Signos vitales: temperatura (36.5 37 C), frecuencia respiratoria (120 180 lpm), frecuencia cardiaca (30 50 rpm). APGAR al 1 y a los 5 minutos. Silverman Anderson para valorar dificultad respiratoria. Calcular edad gestacional (CAPURRO). Piel: o Coloracin de rojo intenso a rosado en el segundo da. o Vrnix caseosa: sustancia color blanquecino que recubre la piel. Mezcla oleosa que contiene clulas de descamacin y grasa secretada por glndulas sebceas (ms abundante en prematuro). o Lanugo: vello fino que cubre la piel especialmente de hombros y espalda, ocasionalmente en cara (mejillas), desaparece durante primeras semanas. o Cutis marmrea: moteado transitorio de la piel, color violceo. Se observa cuadno se expone a bajas temperaturas. o Millium facial: punteado minsculo en cara y nariz, son retenciones de glndulas sebceas, desaparecen en semanas. o Mancha monglica: de color azul, a veces de gran extensin en regin lumbosacra, desaparece al 1er anio o Nevus y angiomas: malformaciones vasculares frecuentes y de localizacin diversa (raiz de la nariz, prpados, nuca), desaparecen en uno o dos anios. Cabeza: o Suturas: zona de tejido cartilaginoso que unen a los huesos craneales. o Fontanelas: espacios de tejidos membranosos no osificados. Anterior (frontal + parietal), forma de diamante, de 2.5 4 cm, cierra definitivamente entre 9 18 meses. Posterior (parietal + occipital), forma de tringulo, 0.5 1 cm, Cierra en el periodo neonatal o 1er trimestre de vida. o Caput succedaneum: protuberancia edematosa del tejido blando del cuero cabelludo, causada por presin prolongada del occipucio en pelvis, desaparece a los das. o Cefalohematoma: hemorragia de uno de los huesos craneales, suele ser bilateral, absorbe entre 2 3 semanas postparto. Ojos: edema palpebral, esclertica blanca, sin produccin efectiva de lagrimas, hemorragias conjuntivales. Orejas: pabelln auricular en lnea recta con el ojo, respuesta auditiva. Nariz: permeabilidad nasal, estornudos, mucosidad blanca y acuosa. Boca: salivacin mnica, paladar hendido, vula en lnea media y frenillos. Cuello: corto y grueso, fractura de clavcula, quistes tiroideos, higroma qustico. Trax: xifoides evidente, signos de dificultad respiratoria, glndulas mamarias: simtricas, pezones ms visibles que areola, tejido mamario prominente por accin de hormonas. Abdomen: forma, cordn umbilical (2 arterias y 1 vena), auscultacin, palpacin de hgado (2 cm debajo de costillas), descartar visceromegalias, si las hay se encontrara grande y distendido, bsqueda de defectos (gastrosquisis y onfalocele), masas abdominales. Genitales femeninos: labios y cltoris prominentes, edematos, membrana himeneal, vrnix caseosa, seudomenstruacin (sangrado sin cambios en el endometrio que se presenta en primeros das, fenmeno normal). Genitales masculinos: pene de 3 4 cm, escroto pigmentado y rugoso, testculo descendido, descartar hipospadias o epispadias, hidrocele (coleccin lquida que causa aumento de volumen escrota, desaparece en varias semanas). Extremidades: luxacin congnita de cadera (Ortolani), tono muscularbraquitipo (extremidades pequenas en comparacin con el cuerpo), deformidades (sinodactilia, polidactilia, clinodactilia), pliegue simiano, pie equino varo. Recto: permeabilidad anal, emisin de meconio hasta por 36 horas). Columna y SNC: mielomeningocele, meningocele, espina bfida, tono muscular (hipo o hipertona). Reflejos primitivos: deglucin, succin, prensin, reflejo de Moro, bsqueda, reflejo glabelar (parpadeo), reflejo de marcha automtica, Babinsky. Desaparecen entre 3 5 meses. Cambios fisiolgicos esperados: 1. Aspecto del meconio, deposiciones y productos de desecho. o Deposicin: se expulsa dentro de 24 horas (puede durar hasta 36) anotar aspecto y nmero. o Orina: mayora orina en primeras 24 horas. o Vmitos: anotar caractersticas y cantidad. Regurgitacin: sin esfuerzo, pequena/gran cantidad tras ingesta. Con esfuerzo y causa de estudio si es hemtico, bilioso, hipersalivacin (atresia de esfago). 2. Color y piel. 3. Comportamiento y reflejos: posicin y tono, Moro. 4. Efectos hormonales: al 5to da aumento de tamano mamario, pseudomenstruacin. 5. Peso: descendo entre 7 10%, se recupera a los 7 das. 6. Ombligo: se cae entre 5 10mo da. Datos de alerta en el neonato: o Cianosis central. o Ictericia temprana. o Piel engrosada y costras. o Moteado persistente. o Vesculas o ndulos. o Manchas caf con leche. o Orejas mal implantadas. o Quejidos, pausas, apneas. o Deglucin no coordinada. o Corazn grande. o Hiperalerta, letrgico. o Postura en extensin. o Temblores, convulsiones. o Sin respuesta al dolor. o Succin dbil.