Anda di halaman 1dari 5

PELAYANAN KLINIS

: /SOP/PKM-SKD/
No.Dok
/2017
No. Rev :
SOP
TanggalTe
:
rbit
Halaman : 1/3
PUSKESMAS
dr. Dicky Soegiharto
NIP: 19721220 200212 1 002
SUKADIRI
1. 1. Definisi elayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien
sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapipasien
2. 2. Tujuan Agar pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang
berjalan lancar
3. 3. Kebijakan : SK Kepala Puskesmas Sukadiri No.824//PKM-SKD/ /2017 tentang
Pelayanan Klinis

1. 4. Referensi : PMK No. 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.
Undang-undang RI No. 36 tahun 2009 Pasal 5 tentang
Pelayanan, Monitoring, dan Evaluasi pelayanan Kesehatan di
Puskesmas
2. 5. Prosedur : 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil masuk pasien keruang pemeriksaan,
3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas merujuk pasien ke laboratorium untuk dilakukan
pemeriksaan penunjang jika di perlukan
6. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
pasien,
7. Petugas menentukan rencana tatalaksana/tindakan yang akan
dilakukan sesuai dengan standar pelayanan,
8. Petugas menjelaskan mengenai rencana tatalaksana/tindakan
yang akan dilakukan kepada pasien,
9. Petugas memastikan bahwa pasien mengerti tentang penjelasan
yang diberikan petugas,
10. Petugas melengkapi inform consent bila akan dilakukan tindakan
medik,
11. Jika terjadi pengulangan pemeriksaan penunjang diagnostik,
tindakan, atau, pemberian obat, petugas kesehatan wajib
memberitahu kepada dokter yang bersangkutan
12. Petugas melakukan tatalaksana/ tindakan kepada pasien sesuai

1
dengan rencana,
13. Petugas memperhatikan respon pasien,
14. Petugas mengevaluasi tindakan yang diberikan,
15. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

3. 6. Diagram Alir :

4. 7. Hal-hal yang
5. harus
6. diperhatikan
1. 8. Unit Terkait : BP Umum, BP Anak, poli KIA, poli Gigi,
7. 9. : 1. Rekam medis
DokumenTerkait 2. Inform consent

10. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

2
PELAYANAN KLINIS Disahkanoleh
KepalaPuskesmas
PK / Yanmed
DAFTAR
No Kode : /2013 / 001
TILIK
Terbitan :

3
No. Revisi :
Tgl. Mulai :
Berlaku : dr. Dian Hayu.N
Halaman : 3 halaman NIP.19780725 200801 2 018

PUSKESMAS
SUKADIRI

Unit :
NamaPetugas :
TanggalPelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB


1 ApakahPetugasmenerimarekammedisdaripetugaspendaftara
n
2 Apakahmemanggilmasukpasienkeruangpemeriksaan
3 ApakahPetugasmelakukananamnesakepadapasien

4 ApakahPetugasmelakukanpemeriksaanfisik,

5 ApakahPetugasmengidentifikasimasalahkesehatan yang
dihadapipasien,

6 ApakahPetugasmenentukanrencanatindakan yang
akandilakukansesuaidenganstandaratau evidence base
terbaru
7 ApakahPetugasmenjelaskanmengenairencanatindakan yang
akandilakukankepadapasien
8 ApakahPetugasmemastikanbahwapasienmengertitentangpe
njelasan yang diberikanpetugas,

9 ApakahPetugasmelengkapi inform consent


10 ApakahPetugasmelakukantindakankepadapasiensesuaideng
anrencana,

11 ApakahPetugasmemperhatikanresponklien

4
12 ApakahPetugasmengevaluasitindakan yang diberikan

13 ApakahPetugasmendokumentasikankegiatan

Jumlah

Compliance rate (CR) : ..%


..,..
Pelaksana / auditor

.
NIP: ..........................