Anda di halaman 1dari 4

PENCEGAHAN PENGULANGAN

YANG TIDAK PERLU


No.Dokumen : /SOP/PKM-SKD/ /2017

No.Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2
PUSKESMAS Dr. Taufit Wirawan
SUKADIRI Nip. 197809012008011002
1. Pengertian Pencegahan pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang
sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus
dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan
yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas
setiap hari kerja didalam gedung.
2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sukadiri No.824/ /PKM-SKD/2017 tentang
Pelayanan Klinis Puskesmas Sukadiri
4. Referensi Permenkes RI No.75 tahun 2014 tentang Puskesmas
Permenkes RI No. 5 tahun 2014 tentang Panduan klinis bagi dokter di faskes
primer
5. Prosedur/ 1. Petugas pelayan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
langkah- 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk
langkah
3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien

4. Petugas mengukur tanda-tanda vital

5. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda-tanda vital pasien


didalam rekam medis pasien

6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien

7. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien

8. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan


yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi

9. Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan

10. Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan


konsultasi unit lain

11. Petugas menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep
diapotek puskesmas

12. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam medis
pasien untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu

6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Ketepatan dalam anamnesa pasien
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Poli Umum, Poli Gigi, Poli Kia/KB, Poli Paru, Poli Lansia, Poli Anak, Klinik Gizi,
9. Dokumen Rekam medis
Terkait
10. Rekaman
Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
Perubahan

2
PENCEGAHAN PENGULANGAN
YANG TIDAK PERLU
DT/UKP/PKM-SKD/
No.Dok
/2017
No. Rev
DAFTAR
Tanggal
TILIK Terbit
PUSKESMAS
Halaman SUKADIRI

Unit : Pendaftaran
Nama Petugas : Siti Hudriah
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas pelayan klinis menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran

2 Apakah Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan


pasien masuk

3 Apakah Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan


pasien

4 Apakah Petugas mengukur tanda-tanda vital

5 Apakah Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda-


tanda vital pasien didalam rekam medis pasien

6 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap


pasien

7 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien

8 Apakah Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai


masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan
menjelaskan mengenai rencana terapi

9 Apaka Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang


direncanakan

10 Apakah Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika


memerlukan konsultasi unit lain

3
11 Apakah Petugas menuliskan resep dan meminta pasien
untuk menebus resep diapotek puskesmas

12 Apakah Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan


tindakan di rekam medis pasien untuk menghindari
pengulangan yang tidak perlu

Jumlah

Compliance rate (CR) :


..
Pelaksana / auditor

NIP :