TANDA PENGIRIMAN BARANG/JASA

Dengan ini kami kirimkan barang dengan rincian sebagai berikut:

NO URAIAN/JENIS BARANG KODE REKENING SATUAN VOLUME HARGA SATUAN TOTAL HARGA

1 2 3 4 5 6 7
1 Nasi dus dus 30 Rp 25,000 Rp 750,000
2 Snack dus 60 Rp 12,500 Rp 750,000

JUMLAH Rp 1,500,000
Terbilang: Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Demikian untuk menjadikan periksa dan digunakan sebagaimana mestinya

Banjarnegara, 7 Agustus 2017

Yang Mengirim Yang Menerima

Mekar Sari Catering Pangesti Yulianingsih

NIP.19810626 200501 2 016

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran
UPT Puskesmas Mandiraja 2

dr.Edy Santoso
NIP.19770704 200701 1 010