Prescrio

CAPTULO 1

PRESCRIO EM FISIOTERAPIA
Em todas as profisses da rea da sade, a prescrio se faz necessria
para um melhor acompanhamento e tratamento do paciente. Prescrever
significa propor de forma clara e concisa todos os elementos que dispem
determinado tratamento.
Na Fisioterapia, o modelo de prescrio adotado, tem como referncia a
determinao do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional
(COFFITO), que no artigo 3. da RESOLUO N. 08, DE 20 DE FEVEREIRO DE 1978,
esclarece a necessidade de detalhamento do recurso fsico ou exerccio
teraputico adotado.
Na prtica clnica diria, o profissional deve determinar com base no
conhecimento cientfico o objetivo do recurso teraputico, o tratamento, o
agente ou recurso teraputico, a rea a ser administrado o recurso, a
dosimetria, a tcnica a ser aplicada e as informaes orientadas ao paciente.
A progresso bsica para tratar um determinado paciente, passa por
fases distintas, que em hiptese alguma pode ser ignorada ou antecipada com
srio risco de falha no processo. Antes de efetivamente prescrever qualquer
agente fsico, necessrio avaliar de forma criteriosa, propor objetivos claros
e especficos para depois sim, prescrever. O Quadro 1 demonstra um modelo
bsico de interveno teraputica iniciando pela avaliao.

Os objetivos da prescrio fisioteraputica so:

1) Esclarecer o propsito da terapia;

2) Armazenar dados para consultas futuras;
3) Servir de parmetros para reconhecer possveis falhas no processo;
4) Orientar outros profissionais quando participantes de equipes
multidisciplinares;
5) Servir de base para colegas de profisso, caso o fisioterapeuta
responsvel pelo paciente esteja ausente;
6) Servir de documento para possveis aes judiciais.
Prescrio

Avaliao Proposta de Prescrio dos Reavaliao dos

incio Objetivos Recursos Resultados

Alcanou os
NO Objetivos?

SIM

ALTA Encaminhar Manuteno

Outros
Profissionais

Quadro 1. Modelo para implementao de interveno teraputica.

Os itens da prescrio fisioteraputica sero detalhados a seguir. Na

prtica diria, a prescrio pode ser feita de forma enumerada ou descritiva
que a mais usual. O mais importante que a prescrio contemple todos os
itens bem esclarecidos.

O primeiro item da prescrio o objetivo do recurso,

recurso que deve sempre
vir escrito com o verbo no infinitivo, como por exemplo: aumentar, ganhar,
diminuir, eliminar, proporcionar, manter, entre outros.
Ex.: eliminar edema residual.

O segundo item a escolha do tratamento

tratamento, que dever ter o sufixo
terapia.
Ex.: hipertermoterapia, fototerapia, sonidoterapia, eletroterapia,
crioterapia, laserterapia, entre outros.
Prescrio

O terceiro diz respeito a escolha do agente

agente ou recurso propriamente dito.
Normalmente recebe o nome do aparelho ou equipamento disponvel para o
tratamento.
Ex.: forno de Bier, ultra-violeta, ultra-som, TENS, panqueca de gelo,
LASER de Hlio-Nenio, entre outros.

O quarto item relaciona-se a escolha da rea a ser tratada.

tratada Esta rea deve
ser identificada de forma precisa evitando-se erros comuns como ausncia de
lado, direito ou esquerdo, informaes genricas como antebrao no lugar de
tendes flexores de punho, entre outros.

O quinto item um dos mais importantes. A dosimetria deve ser

detalhada, acompanhada de informaes sobre tempo de exposio e
unidades de medidas dos recursos. Por exemplo, quando utilizamos o ultra-
som, preciso determinar: o tempo de aplicao (em minutos), a freqncia a
ser utilizada (em MHz), a intensidade (em Watts/cm2), e o modo (contnuo ou
pulsado).

O sexto diz respeito a escolha da tcnica de aplicao. Todos os agentes

possuem uma ou mais tcnicas a serem aplicadas de acordo com o objetivo
ou rea de tratamento.
Ex.: quando escolhemos o tratamento crioterapia, devemos escolher a
tcnica que pode ser: crioinibio, crioestimulao, criomassagem ou
criocintica.

O stimo e ltimo item da prescrio um dos mais esquecidos na

prtica clnica. As informaes ao paciente item obrigatrio e deve abranger
informaes sobre o equipamento e sensao a ser percebida pelo paciente,
precaues contra acidentes na terapia e mais comumente informar o paciente
sobre o que ele pode fazer no perodo que estiver ausente do setor de
fisioterapia como, por exemplo: realizar crioterapia em casa ou evitar
determinados movimentos ou posturas.