BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

Preeklamsi merupakan penyulit dalam proses persalinan yang kejadiannya senantiasa tetap
tinggi. Tingginya angka kejadian preeklamsi merupakan faktor utama penyebab timbulnya
eklamsi yang mengancam ibu bersalin, tingginya angka kematian ibu bersalin sebagai akibat
perkembangan dari preeklamsi yang tidak terkontrol memberikan kontribusi yang sangat besar
terhadap tingginya angka kematian.
Dengan besarnya pengaruh preeklamsi terhadap tingginya tingkat kematian ibu bersalin,
maka sudah selayaknya dilakukan upaya untuk mencegah dan menangani kasus-kasus
preeklamsi perawatan pada ibu bersalin dengan preeklamsi merupakan usaha nyata yang dapat
dilakukan untuk mencegah timbulnya komunikasi -komunikasi sebagai akibat lanjut dari
preeklamsi tersebut.
Oleh sebab itu penulis tertarik mengambil kasus ini, dengan harapan dapat memberikan
asuhan dan perwatan sebagai salah satu usaha untuk mengatasi masalah keadaan yang dialami
oleh ibu dalam hal ini menghindari ibu dari resiko yang mungkin terjadi sehingga presalinan
berjalan dengan lancar.

1.2. RUMUSAN MASALAH

1. Bagaimana konsep dasar persalinan?
2. Bagaimana konsep dasar PEB?
3. Apa saja konsep asuhan kebidanan?

1.3. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Bidan magang dapat melaksanakan manajemen kebidanan pada ibu bersalin dengan
preeklamsi berat secara keomprehensif
B. Tujuan Khusus
Setelah menyusun asuhan kebidanan ini diharapkan bidan magang dapat :
a. Mengkaji data ibu

1
 b. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah berdasarkan data
c. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial
d. Mengidentifikasi kebutuhan segera
e. Melakukan pengembangan rencana
f. Melakukan implementasi sesuai dengan intervensi
g. Mengevaluasi asuhan yang diberikan

1.3. METODE PENULISAN

Metode penulisan data yang digunakan penulis pada asuhan kebidanan menggunakan
metode studi kasus dengan pendekatan deskriptif dengan melakukan tinjauan kasus melalui :
a. Wawancara / anamnesa
Komunikasi langsung yang bertujuan untuk mencari informasi guna melengkapi data pasien
maupun keluarga pasien untuk memperoleh data yang adekuat.
b. Observasi
Dengan cara mengatasi perilaku dan keadaan pasien untuk memperoleh data tentang
kesehatan pasien.
c. Studi dokumentasi
Mempelajari dan melengkapi data dengan jalan melihat catatan atau status pasien
d. Studi pustaka
Dari buku-buku penunjang

1.4. SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I Pendahuluan
1.1.Latar Belakang
1.2.Tujuan
1.3.Sistematika Penulisan
BAB II Tinjauan Pustaka
2.1.Konsep Dasar Penulisan
2.2.Konsep Dasar PEB
BAB III Tinjauan Kasus
3.1.Pengkajian

2
 3.2.Identifikasi diagnosa dan masalah
3.3.Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
3.4.Identifikasi kebutuhan segera
3.5.Intervensi
3.6.Implementasi
3.7.Evaluasi
BAB IV Pembahasan
BAB V Penutup
5.1.Kesimpulan
5.2.Saran

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. KONSEP DASAR PERSALINAN

A. Pengertian Persalinan
a. Persalinan adalah proses untuk mendorong keluar hasil pembuahan (janin, plasenta dan
ketuban) dari dalam uterus lewat vagina ke dunia luar(Helen Faren, 1999, 118)
b. Proses mendorong janin dan plasenta ke luar dari uterus oleh kontraksi-kontraksi
miometrium yang terkoordinasi.(Derek dlewellyn Jones. 2001 . 63)
c. Suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat hidup ke dunia luar, dari
rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain.(Rustam Mochtar. 1995.99)

B. Kala-Kala Persalinan
1. Kala I
Merpakan stadium dilaktasi serviks mulai dari permulaan persalinan dan pembukaan lengkap.
Dibagi menjadi 2 fase :
a. Fase laten
Dimulai dari awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan pembukaan servik secara
bertahap.Pembukaan servik kurang dari 4 cm dan biasanya berlangsung di bawah hingga 8
jam.
b. Fase aktif
Frekuensi danlamanya kontraksi uterus umumnya meningkat (3xdalam waktu 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih) pembukaan 4 cm 10 cm terjadi penurunan bagian
terbawah janin.
2. Kala II
Merupakan stadium ekspansi, dimulai dari dilaktasi lengkap serviks hingga kelahiran bayi.
3. Kala III
Merupakan stadium pelepasan plasenta, berlangsung dari saat setelah kelahiran bayi sampai
plasenta dan selaput ketuban lehir seluruhnya.
4. Kala IV
Dimulai setelah Lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum.

4
C. Teori Penyebab Mulainya Persalinan
Penyebab sebenarnya yang membuat persalinan di mulai masih belum diketahui, tetapi ada
beberapa faktor yang turut berperan dan saling terkait antara lain :
1. Perubahan kadar hormone
Perubahan kadar hormone disebabkan oleh plasenta yang mengalami penuaan, sehingga villi
konugalis mengalami perubahan yang mengakibatkan kadar progesterone menurun yang
menyebabkan relaksasi otot menghilang. Terjadi 1-2 mgg sebelum persalinan dimulai kadar
esterogen dan prostaglandin meninggi.
2. Distensi uterus
a) Serabut otot yang teregang sampai batas kemampuannya akan bereaksi dengan mengadakan
kontraksi.
b) Produksi dan pelepasan prostaglandin miometrium
c) Keadaan uterus yang semakin membesar menyebabkan iskemik otot uterus sirkulasi uterus
plasenta terganggu
3. Tekanan janin
Kalau janin sudah mencapai batas pertumbuhan di dalam uterus yang akan menyebabkan :
a) Penurunan ketegangan pada dinding uterus
b) Stimulasi dinding uterus yang tegang tersebut hingga timbul kontraksi
Faktor-faktor lain antara lain :
c) Penurunan tekanan secara mendadak ketika selaput amnion pecah
d) Gangguan emosional yang kuat (lewat korteks hipotalamus hipofise) dapat menyebabkan
pelepasan oksitosin.
4. Teori instansi mekanik
Di belakang serviks terdapat ganglion serviks (fleksus Franken houser).Bila ganglion ini geser
dan ditekan penurunan kepala janin maka dapat menimbulkan kontraksi uterus.
D. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Persalinan
1. Power
Power utama pada persalinan adalah tenaga atau kekuatan yang disebabkan oleh kontraksi
dan retraksi otot rahim
2. Kontraksi (his)

5
 Adalah gerakan memendek dan menebal otot rahim yang terjadi untuk sementara waktu
3. Retraksi
Pemendekan otot rahim yang menetap setelah terjadinya kontraksi
4. Tenaga sekunder atau mengedan
Tenaga ini biasanya digunakan pada saat kala II untuk ekspansi janin
5. Passage
Keadaan jalan lahir seperti rongga pelvis, soft passage
6. Passager
Bagian janin yang paling penting pada proses kelahiran janin adalah kepala

E. Tanda-tanda mulainya persalinan

Tanda-tanda dini akan dimulainya persalinan adalah
1. Lightening
Terbenam kepala di dalam rongga panggul karena berkurangnya tempat dalam rongga uterus
/ pada primi mulai kehamilan 36 mgg dan Sering buang air kecil karena tekanan kepala pada
kandung kemih
2. Kontraksi braxston hicks
Tanda dan gejala inpartu
a.Penipisan dan pembukaan serviks
b.Kontraksi uterus yang mengakibatkan perubahan pada serviks minimal 2 kali dalam 10
menit
c.keluarnya darah dan lendir

2.2. KONSEP DASAR PEB (Pre Eklamsi Berat)

A. Pengertian Preeklamsi Berat
Preeklamsi berat adalah kumpulan gejala yang timbul paa ibu hamil, bersalin dan masa
nifas yang terdiri dari trias : oedema, proteinurin, dan hipertensi. Dimana tekanan darah 160 /
110 mmHg/lebih, proteinurin 5gr/lebih, oliguria (urin < 500 cc/24 jam) terdapat oedema paru
dan sianosis.(Rustam Mochtar, 1998- 199)

6
 B. Etiologi
Penyebab belum diketahui secara pasti. Ada beberapa teori yang menyebutkan tentang
gambaran klinik dan PEB adalah :
1. Teori genetic
Riwayat preeklamsi atau eklamsi dalam keluarga atau Riwayat penyakit vaskuler
sebelumnya.
2. Teori imunologik
Janin benda asing yang relatif karena unsur benda asing yang berasal dari
suami.Adaptasi dapat terjadi dengan aman. Penolakan total rahim karena bersifat benda
asing terjadi abortus
3. Teori iskemia regio uterus plasentes
Terjadinya invasi sel trovoblas, hanya sebagian pada arteri spinalis di daerah gangguan
fungsi plasenta karena sebagian besar arteri spinalis di daerah endometrium, tetapi dalam
keadaan kontraksi sehingga tidak mampu memenuhi kebutuhan dan untuk nutrisi dan
oksigen.
4. Teori radikal bebas dan kerusakan endotel
5. Teori kerusakan endotel
6. Teori trombosit
Iskemik radio uteri plasenta menurunkan pembukuan pembuluh darah prostaglandin,
kerusakan trombosit meningkatkan kerusakan tromboksan, terjadi vaso kontriksi pembuluh
darah dan vaso vasonim yang menimbulkan tekanan darah meningkat dan makin terjadi
kerusakan pembuh darah.
7. Teori diet ibu hamil
Kebutuhan ibu hamil cukup tinggi untuk kalsium.Bila kekurangan kalsium ibu hamil
dikuras untuk memenuhi kebutuhannya sehingga terjadi pengeluaran klasium otot,
pemberian kalsium 2 215gr/hr dapat menurunkan terjadinya preeklamsi.

C. Klasifikasi Pre Eklamsi Berdasarkan Gejala Klinik

1. Pre Eklamsi Berat
Tanda dan gejala :

7
 a. Tekanan diastolic 90 110 mmHg (2 kali pengukuran berjarak 4 jam) pada kehamilan >
20 mmg
b. Proteinuria sampai ++
c. Oedema pada wajah, tangan, tungkai (penambahan BB yang mendadak)
d. Disertai dengan gejala subyektif antara lain hipertensi, nyeri kepala yang tidak hilang
dengan analgesic, penglihatan kabur, oligouria (< 400 ml / 24 jam), nyeri epigastrium dan
terjadi oedema paru.
D. Skrening Pre Eklamsi
1. Riwayat : sakit kepala, pusing, pandangan kabur, bintik-bintik paa mata, oedema pada
wajah tangan serta seluruh tubuh.
2. Px fisik : tekanan darah dibandingkan sebelum hamil, terutama setelah usia gestasi 24
mmg peningkatan BB dibandingkan sebelum hamil oedema pergelangan kaki, perbital,
tangan, wajah atau odemen, reflek.
E. Komplikasi
Pada pre eklamsi terjadi vuso kontraksi arteri yang menaikkan tekanan darah dan
menurunkan pasokan arah yang efektif pada banyak organ serta jaringan tubuh termasuk
plasenta, sehingga dapat menyebabkan komplikasi baik paa ibu dan janin antara lain :
1. Eklamsi
2. Solusio plasenta
3. kematian janin
4. hipertensi menetap

F. Penatalaksanaan
a. Pencegahan
1. Px antenatal yang bermula dan teratur serta teliti, mengenai tanda-tanda sendini mungkin
yang selanjutnya diberikan pengobatan
2. harus selalu waspada terhadapkemungkinan terjadinya pre eklamsi kalau ada faktor
predisposisi
3. berikan penerangan tentang manfaat istirahat dan tidur, pekerjaan sehari-hari dikurangi,
ketenangan dan pentingya mengatur diet rentdah garam dan lemak serta karbohidrat,
menjaga kenaikan berat badan yang berlebih

8
 G. Penanganan PEB Dalam Persalinan
a) Observasi KU dan tanda evaluasi tiap jam
b) Memperbaiki KU penderita dengan pemberian rehidrasi (infuse) yaitu D5 % dan RL
c) Materisasi urine
d) Penderita rawat inap istirahat mutlak. Berikan diet rendah garam dan tinggi protein.

2.3. KONSEP ASUHAN KEBIDANAN

I. Pengkajian merupakan langkah awal proses asuhan kebidanan yang terdiri dari
3 kegiatan yaitu pengumpulan data. Analisis dan perumusan diagnosa kebidanan
yang disusun berdasarkan prioritas masalah.
1. Biodata
Nama : Untuk mengenal (mengidentifikasi) penderita dan memanggil
penderita agar tidak keliru dengan penderita-penderita lain. Atau
untuk memudahkan kita dalam berkomunikasi.

Umur : Untuk menentukan prognusa kehamilan kalau umur lanjut (35

tahun) dan terlalu muda (16 tahun) maka persalinan lebih banyak
resikonya.

Agama : Untuk mengetahui kepercayaan yang dianut.

Suku Bangsa : Untuk mempermudah kita berbicara dengan pasien karena bangsa
menunjukkan bahasa.

Pendidikan : Untuk mengetahui intelektual dan kemampuan dalam menangkap

apa yang kita sampaikan.

Pekerjaan : untuk mengetahui taraf hidup sosial ekonomi penderita agar

nasehat yang diberikan sesuai serta untuk mengetahui apakah
kiranya pekerjaan itu akan mengganggu kehamilan atau tidak.

Alamat : Untuk mengetahui tempat tinggal Ibu membedakan alamat

dengan alamat pasien lain untuk melakukan kunjungan pada
pasien.

9
2. Keluhan Utama
Untuk mengetahui apa penyebab Ibu datang dan mulai kapan Ibu
merasakan gerakan janin dan mulai kapan Ibu merasakan penyakitnya.

3. Riwayat Kesehatan/ Penyakit Ibu

Untuk melihat kemungkinan adanya penyakit yang menyertai yang dapat
mempengaruhi kematian.Seperti penyakit keturunan, chonis, dan menular.

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Untuk mengetahui penyakit menular dan turunan yang diderita keluarga
yang berpengaruh terhadap kehamilannya.

5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Obstruasi
Menarche : Untuk mengetahui banyaknya darah yang keluar dan
sifat.
Siklus/lama : Pada setiap wanita siklusnya berbeda, siklus haid yang
normal/ dianggap sebagai siklus adalah sehari tetapi
siklus ini biasanya maju sampai 3 hari tetapi variasinya
berbeda pada setiap orang. Panjang siklus yang biasanya
pada manusia 25-32 hari hari lamanya antara 3-6 hari
diikuti darah sedikit dan ada yang 7-8 hari pada wanita
biasanya lama haidnya tetap.
Warna/jumlah : Biasanya warnanya merah 1-4 hari dan goresan 5-7 hari
jumlah pendarahan sekitar 50 cc tanpa terjadi pembekuan
darah karena mengandung banyak fermen. Bila terdapat
gumpalan darah menunjukkan pendarahan banyak.
Dismenore : Dapat disebabkan oleh hormon sehingga menebal,
hiperaktif, dan mengeluarkan banyak lendir.
Konsistensi : Biasanya encer dalam waktu 1-4 hari dan goresan 5-7

10
 hari.
Flour Albus : Servik terangsang oleh hormon sehingga menebal,
hiperaktif, dan mengeluarkan banyak lendir.
HPHT : Bila haid terakhir diketahui maka kita dapat
memperhitungkan usia kehamilan dan kapan perkiraan
lahir.
HPL : Bila perkiraan lahir diketahui maka akan gampang
mempersiapkan persalinan untuk mengetahui kehamilan
serotinus dan premature

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

Untuk mengetahui kehamilannya normal atau tidak dan jumlah anak hidup,
aterm, abortus.

Usia Kehamilan :

Ke Untuk mengetahui berapa kali ANC.

Tempat untuk mengetahui dimana tempat ibu periksa.
Keluhan untuk mengetahui apakah keluhan Ibu.
TT untuk mengetahui berapa kali ibu diberi suntikan kekebalan
terhadap penyakit tetanus.
Terapai pemberian obat untuk menjaga stamina Ibu agar tetap baik.

c. Riwayat Perkawinan
Berapa kali : untuk mengetahui Jbu kawinberapa kali
Lama : untuk mengetahui berapa lama Ibu kawin
Umur saat kawin : untuk mengetahui usia berapa ibu kawin jika terlalu
muda rentan terkena PMS.

d. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lain.

Jenis persalinan : untuk mengetahui adanya persalinan yang dulu yang
abnormal sehingga untuk mengantisipasi persalinan
yang macet tidak berulang kembali.

11
 Penolong : untuk menghindari terjadinya infeksi akibat penolong
yang tidak terlatih.
Nifas yang lalu : untuk mengetahui apakah nifas yang lalu dalam
keadaan normal atau ada kelainan-kelainan yang lain.

6. Riwayat KB
Yang perlu dipertanyakan apakah pasien pernah mengikuti KB bila sudah
pernah KB metode apa yang dipakai sesuai dengan kondisi ibu setelah
melahirkan, dan setelah persalinan ini adakah rencana ikut KB dan tujuan pasien
menggunakan KB untuk menjarangkan kehamilan.

7. Aktivitas Sehari-hari

Istirahat/tidur : untuk mengetahui kondisi ibu saat hamil.

Makan/minum : untuk mengetahui asupan gizi Ibu selama atau
sebelum hamil sehingga dapat mempengaruhi
kehamilan.
Kebiasaan merokok : karena dapat mempengaruhi pada kehamilan
terutama janin.
Minum obat penenang : karena dapat mempengaruhi pada kehamilannya
terutama janin akibat obat dapat masuk kedalam
darah Fetus.
Eliminasi : pada Ibu hamil mungkin terjadi obstipasi karena
kurang enak pada peristaltic usus kurang karena
pengaruh hormon tekan pada rectum oleh kepala dan
untuk mengetahui kondisi ibu karena dapat
mempengaruhi pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu
biasanya pada kehamilan aterm dan biasanya sering
miksi.
Seksualitas : untuk mengetahui adanya masalah selama
melakukan hubungan seksual yang mungkin dapat
mengganggu kehamilan.
Personal Hygiene : untuk mengetahui kebersihan alat reproduksi agar

12
 tidak terjadi infeksi yang berpengaruh pada
kehamilannya.
Aktifitas : untuk mengetahui berat tidaknya aktifitas ibu selama
hamil sehingga mempengaruhi kehamilan.

8. Riwayat Psikososial Spiritual

Untuk mengetahui data-data dan yang dapat memotivasi Ibu selama

kehamilannya dan psikis Ibu selama hamil serta peran pasien dalam keluarga dan
masyarakat bagaimana hubungan intern dan antar keluarga serta hubungan dengan
Maha Pencipta.

9. Data Obyektif

a. Pemeriksaan Umum : yang perlu dikaji disini keadaan pasien baik kesadaran
apakah dapat berbicara dengan lancar.
Vital Sign :
TD Tidak boleh lebih dari 140
/90 mmHg demikian pula bentuk
kenaikan sistol dan diastolnya tidak boleh lebih dari 15 mmHg
desakan darah diatas harus dicurigai PEB dan untuk
mengetahui perbandingan tensi selama hamil dan sebelum
hamil.
Nadi Normalnya 80-110x /m jika melebihi dapat menandakan
adanya infeksi yang disertai demam.
TB Dengan mengukur tinggi badan dapat diperkirakan keadaan
panggul tinggi badan kurang dari 145 cm kemungkinan adanya
panggul sempit dan akan mengalami kesukaran persalinan.
BB Untuk mengetahui pertumbuhan janin dan adanya oden BB
meningkat secara mencolok dalam waktu singkat dianggap
patologis pada TM III kehamilan BB tidak boleh lebih dari 1
kg/minggu.
Lila Untuk mengetahu status gizi Ibu

13
b. Pemeriksaan Khusus
Inspeksi
Kepala : Apakah penyebaran rambut merata, apakah ada ketombe,
apakah ada hematum, berhubungan dengan kurangnya
gizi.
Muka : Pucat menunjukkan apakah anemia, odem menunjukkan
pre-eklamsia & eklamsia.
Mata : Konjungtiva anemis atau tidak yang menunjukkan anemia,
sclera apakah ikterus atau tidak.
Hidung : Apakah ada polip yang berhubungan dengan saluran
pernafasan.
Telinga : Apakah ada secret/ serumen.
Mulut : Gigi caries, berlubang, stomatis berhubungan dengan gizi
yang berkurang.
Leher : Apakah ada pembesaran kelenjar-kelenjar thyroid/
tidak vena jugularis dan arteri karotis, berhubungan
dengan pembengkakan kelenjar.
Axilla : Apakah ada pembesaran kelenjar limfe/ tidak
Dada : Apakah ada tarikan intercosta
Mammae : Putting susu menonjol, ada pembesaran kelenjar
montgemery, ada hyperpigmentasi pada areola mamae,
apakah ada benjolan abnormal yang menunjukkan apakah
ada tumor dan kanker.
Perut : Apakah ada luka bekas operasi, linia nigra, linia alba,
pemerikasaan untuk menunjukkan apakah ada kehamilan
kembar dan hidromnion
Genetalia : Apakah ada varises, luka pada perineum. Flour Albus/ tidak
yang menandai apakah adanya penyakit kelamin
Exstremitas : Pretibia sircurr maleolus dornus pedis oedem atau tidak
berhubungan dengan preeklamsia.

14
 Palpasi :
Terutama dilakukan pada daerah Abdomen, mamae, dan
leher.Tujuanya untuk mengetahui adanya benjolan abnormal dengan palpasi
ini dapat diketahui.

Bagian-bagian janin dalam rahim.Usia kehamilan dan janin sudah

masuk/PAP. Dan untuk mengetahui diporposi kepala dengan PAP.

Leopold I : - Untuk mengetahui bagian apa yang berada difundus uteri

(bokong/ kepala).
- Mengetahui tinggi fundus uteri dapat menetukan umur
kehamilan.

LeopoldII : - Untuk menentukan batas tepi rahim

- Untuk menentukan punggung janin

- Untuk mengetahui bagian kecil janin

LeopoldIII : - Untuk mengetahui bagian terendah janin yang

berada pada symphisis.
- Mengetahui bagian terendah sudah masuk/ belum
ke PAP

LeopoldIV : - Untuk menentukan meraba janin yang berada dibagian

bawah rahim dengan dua tangan.
TBJ : - Untuk mengetahui tafsiran BB janin untuk melihat
adakah odem pada daerah pretibia, sircum maleolus dan
dorso pedis.
Extremitas : - Untuk melihat adakah oedema pada daerah prestibia,
circum maleolus dan dorso pedis.
Auskultasi
Pemeriksaan yang menggunakan stetoskop monoaural tetapi dapat juga
menggunakan stetoskop kepala atau dopler. terutama pada pemeriksaan
Ibu hamil, dapat mendengarkan bermacam-macam bunyi yaitu berasal

15
 dari anak :
a. Bunyi jantung anak, dari Ibu : bising rahim
b. Bising tali pusat anak, dari Ibu : bunyi aorta
c. Gerakan anak dari Ibu : bising usus
d. Perkusi
Pada pemeriksaan refleksi lutut bila negative kemungkinan
Hipoviraminasi Vit B1.tetapi bila hyperrefleksi harus dicurigai pre-eklamasi.

c. Data Penunjang
Untuk menunjang hasil pemeriksaan sebelumnya dan mengetahui
keadaan Ibu dan janin seperti pemeriksaan lab yaitu HB, USG, tes kehamilan dan
glukosa.

HB : untuk mengetahui adanya anemis apa tidak

USG : untuk mengetahui keadaan janin
Protein dalan urine : untuk mengetahui penyakit pre-eklampsia
Gula dalam urine : untuk mengetahui adanya DM

d. Pemeriksaan Dalam
Dokter biasanya melakukan pemeriksaan dalam persalinan untuk
menentukan keadaan panggul dan mengetahui bayi dalam dan pembukaan jalan
lahir.

II. INTERPRESTASI DATA DASAR

Diagnosa : berisi G P .....dengan usia kehamilan anak hidup/ mati, tunggal,
kembar, letak anak intrauterine, keadaan jalan lahir, keadaan umum
penderita.
Ds : berisi tentang pernyataan klien/ Ibu yang mendukung diagnosa.
Do : berisi tentang hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan.
Masalah : berisi tentang masalah/ keluhan yang diterima oleh klien/ Ibu.
Kebutuhan : berisi tentang sesuatu yang dibutuhkan oleh klien/ Ibu untuk
menangani masalah/ keluhan.

16
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/ MASALAH POTENS1AL
Pada langkah ini tujuannya adalah bidan dituntut untuk mengantisipasi
permasalahan yang akan timbul dari kondisi yang terjadi dengan mengidentifikasi
masalah potensial atau diagnosa potensial yang akan terjadi berdasarkan diagnosa atau
masalah yang sudah ada dan dapat merumuskan tindakan yang perlu diberikan untuk
mencegah atau mengantisipasi masalah atau diagnosa potensial yang ada. Bidan
diharapkan selalu waspada dan bersiap-siap bila masalah ini benar terjadi.Langkah ini
penting sekali dalam melakukan asuhan yang aman dan dilakukan secara tepat karena
sering terjadi dalam kondisi emergenci.

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Merupakan tindakan yang harus secara cepat dan tepat dan tidak dapat
ditunda, karena bila terlambat dalam menangani akan berakibat fatal pada kesehatan
pasien.

V. PENGEMBANGAN RENCANA
Rencana yang akan dikerjakan untuk menangani masalah yang terjadi pada
pasien biasnya kalimatnya berupa kalimat perintah setiap rencana asuhan harus
disetujui oleh kedua belah pihak yaitu oleh bidan dan klien agar dapat dilaksakan
dengan efektif karena klien akan melaksanakan rencana tersebut. Rencana harus
rasional benar-benar nyata berdasarkan pengetahuan, dan tindakan tersebut bermanfaat
berdasarkan penelitian.

VI. IMPLEMENTASI
Pada langkah ini pelaksanaannya dapat dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
bersama-sama dengan klien atau anggota tim kesehatan lainnya dan apabila ada
tindakan yang tidak dilakukan oleh bidan tetapi dilakukan oleh dokter atau tim
kesehatan yang lain, bidan tetap memegang tanggungjawab untuk mengarahkan
kesinambungan asuhan berikutnya misalnya memastikan langkah-langkah tersebut
benar-benar terlaksana sesuai kebutuhan klien.

17
VII. EVALUASI
Evaluasi merupakan langkah terakhir asuhan kebidanan untuk melihat apakah
masalah sudah teratasi atau timbul masalah baru serta bagaimana perencana tindakan
selanjutnya bisa dalam bentuk SOAP.

18
 ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. MH GIII P20001 T/H/I INPARTU KALA I FASE LATEN DENGAN PEB
DI KAMAR BERSALIN RSUD dr. H. MOH ANWAR SUMENEP

3.1 PENGKAJIAN DATA

Tanggal : 03 Agustus 2017
Jam MRS : 13.20 WIB
Jam Pengkjian : 15.00 WIB
Tempat : Kamar bersalin RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
Nama : NyM H Nama suami : TnS B
Umur : 37 thn Umur : 39 thn
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Lenteng Barat
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak ketiga dengan usia kehamilan 9 bulan,mengeluh pusing, pandangan
mata kabur, nyeri ulu hati, kaki bengkak sejak 2 bulan yang lalu, ibu tidak merasakan tanda-
tanda inpartu.
3. Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis (TBC, hipertensi dan lain-lain), penyakit
menular, (hepatitis, malaria dan lain-lain) dan penyakit menurun (tidak mempunyai riwayat
diabetes, tidak memiliki penyakit asma, epilepsy dan lain-lain), serta tidak ada keturunan
kembar.
4. Riwayat Kesehatan Sekarang
Hamil ke :3
HPHT : 09-11-2016
HPL : 16-08-2016
UK : 38 Minggu

19
 ANC TM I : melakukan pemeriksaan kehamilan di polindes dan tidak ada keluhan
ANC TM II : melakukan pemeriksaan kehamilan di polindes dan tidak ada keluhan
ANC TM III : melakukan pemeriksaan kehamilan di polindes dan di puskesmas dengan
keluhan kaki bengkak
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarganya mempunyai penyakit menurun seperti diabetes mellitus dan
tidak ada riwayat keturunan kembar.
6. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : + 7 hari
Banyak : +3 softex / hari
Keputihan : tidak ada
Dismenorhoe : tidak ada
HPHT : 09-11-2016
TP : 16-08-2017
7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan anak yang lalu.
Riwayat
Riwayat persalianan Anak Riwayat nifas
kehamilan
Perkawinan ke-
Kehamila ke-

Riwayat KB
komplikasi
menyusui
Penolong
Prematur

sekarang
tindakan

kelamin
spontan
abortus

BB/TB
Imatur

Umur
aterm

Jenis

1 1 - - - ya iya spt dukun P 14 Iya Q Suntik

bln+ 3 bln
2 1 - - - ya iya spt dukun L - 8 thn iya Suntik
3
bulan
H A M I L I NI

20
 8. Pola kebiasaan sehari-hari
Tabel 3.1 Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola kebiasaan Selama di rumah Selama di rumah sakit
Pola Nutrisi Tidak ada gangguan pada Makan sudah 3x tapi
pola makan ibu, makan 3x / sedikit-sedikit, dan
hari lauk pauk, sayur buah banyak minum air
dan minum air 6-7 gelas/ putih.
hari
Pola Eliminasi BaB 2x/ hari, BAK 6-8/ hari BAB (-), BAK 2x
Pola Aktivitas Ibu melakukan aktivitas Ibu tidak banyak
setiap hari sebagai ibu rumah aktivitas tapi ibu
tangga, hanya bisa miring kiri
dan kanan

Pola Istirahat Ibu tidur siang 1 jam tidur Ibu tidak tidur sama
malam 6-7 jam sekali
Pola Kebersihan Ibu mandi 2x sehari, sikat Sejak datang ibu
gigi sehari 2x, keramas 2hari belum mandi
sekali dan ganti pakaian
setiap habis mandi

9. Riwayat psikososial, Budaya dan spiritual

Psikologi : Ibu dan keluarga sangat senang dengan kehamilannya.
Sosial : Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan masyarakat setempat baik.
Budaya : Ibu berasal dari suku madura, dalam masyarakatnya ada pantangan makanan
untuk ibu.
Spiritual : Ibu dan keluarga beragama islam dan rajin melaksanakan sholat 5 waktu.

21
 B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan fisik umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda-Tanda Vital
TD : 170/110 mmHg
Nadi : 88 x/ mnt
Suhu : 36,6 c
Pernafasan : 20 x/mnt
2. Pemeriksaan fisik khusus
a. Inspeksi
Kepala :Rambut bersih, penyebaran rambut merata
Muka :tidak pucat,tidak ada cloasma gravidarum, tidak odem
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, reflekpupil +/+
Hidung : simetris , tidak ada pengeluaran sekret , tidak ada polip, bersih.
Telinga : tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran.
Mulut : bersih , bibir tidak pucat, bibir lembab, tidak ada stomatitis dan tidakada caries
gigi.
Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan bendungan vena jugularis.
Payudara : simetris, hiperpigmentasi areola mammae, puting menonjol , keadaan bersih.
Axila : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Abdomen : membesar sesuai usia kehamilan, adanya striae gravidarum , dan adanya
lineaalba dan linea nigra.
Genetalia : keluar air ketuban
Anus : tidak ada hemoroid

b. Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan bendungan vena jugularis.
Payudara : konsistensi payudara keras, tidak ada benjolan abnormal , kolostrum +/+

22
 Abdomen :
Leopold I : TFU 3 jari bawah px. Mc Donald 33 cm
Pada fundus teraba tidak bulat,lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold II : teraba keras,datar, seperti papan di sisi kiri ibu(PUKI)
Leopold III : teraba bulat (kepala), keras, melenting di bagian bawah perut dan
tidak bisadigoyangkan (sudah masuk PAP)
Leopold IV : sudah masuk PAP
His : 3 X/10,35
Skala Nyeri :7
c. Auskultasi
Dada : tidak ada ronchi / wheezing.
DJJ : 145 x/menit
d. Perkusi
reflek patella : +/+
e. Pemeriksaan dalam :
VT : 3 Cm Eff : 30% Kepala Hodge : 1 Ketuban : +
Denominator : UUK kiri depan
f. Pemeriksaan penunjang :
Laboratorium :
DL : 1. Hb : 10,8 gr%
2. Leukosit : 89.000 mm3
3. Hematokrit :
4. Trombosit : 354.000/mm3
HbsAg : tidak reaktif
Protein Urine : ++
Kertas Lakmus :
Kimia Darah : 1. SGPT : 10 5. Bilirubin : Direct mg/dl
2. SGOT : 35
3. GDA : 89 mg/dl
4. Albumin : 3,06 g/L

23
3.2 IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH
Dx : GIII P20001 UK 38 minggu janin tunggal, hidup, intrauterin inpartu kala 1 fase
laten dengan PEB
Ds : Ibu mengatakan tidak merasakan kencang-kencang
KU : Cukup
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 170/110 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Suhu : 36,6oC
RR : 20 x/menit
Palpasi : TFU 3 jari dibawah Px, PUKI, Letkep, sudah masuk PAP
DJJ : (+) 145 x/menit.

3.3 IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosa Potensial : Eklamsia
Masalah Potensial : Fetal distress

3.4 IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA \

Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk tindakan selanjutnya

3.5 INTERVENSI
Dx : GIII P20001 UK 38 minggu janin tunggal, hidup, intrauterin inpartu kala 1 fase laten
dengan PEB
Tujuan : tidak terjadi Eklampsi
Kriteria hasil :
a. TTV dalam batas normal
b. Persalinan berjalan dengan lancar
c. DJJ dalam batas normal
d. Tidak terjadi Infeksi
e. Tidak terjadi komplikasi lanjutan

24
 Intervensi :
1. Lakukan pendekatan pada ibu dan keluarga
R/ Ibu dan keluarga kooperatif
2. Beritahu kepada ibu mengenai kondisinya saat ini
R/ Agar ibu lebih mengerti dengan keadaannya
3. Lakukan observasi TTV,KU dan DJJ
R/ Parameter kesehatan ibu dan janin
4. Beritahu kepada ibu untuk tidur miring kiri
R/ Mengurangi sindrom vena kava sehingga peredaran darah dari ibu ke janin
lancar
5. Mengajarkan Ibu tekhnik relaksasi
R/ Mengurangi rasa nyeri
6. Meminta persetujuan pasien dan keluarga dalam inform consent
R/ Persetujuan tindakan medis yang akan dilakukan kepada klien untuk tindakan
lebih lanjut.
7. Kerjasama dengan dokter Sp.OGuntuk pemberian terapi
R/ Menjalankan fungsi dependent

3.6 IMPLEMENTASI
Tanggal : 03-08-2016
Jam : 15.00WIB
1. Melakukan pendekatan pada klien agar ada kerja sama yang baik antara klien dengan
petugas.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan tentang keadaan ibu dan janinnya.
3. Memberikan KIE kepada ibu agar ibu tidak merasa khawatir dan gelisah
4. Menganjurkan ibu untuk tidur posisi miring kiri dan mengajarkan teknik relaksasi
sehingga bisa mengurangi rasa nyeri perut bawah dan mendukung kenyamanan ibu.
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter Sp.OG untuk pemberian terapi yaitu MgSO4 dan
tindakan yang akan dilakukan
Advise dokter yaitu :

25
 1) Observasi TTV dan CHPB

6. Memberitahu ibu dan keluarga untuk menandatangani inform consent untuk persetujuan
pemberian terapi

3.7 EVALUASI
Tanggal : 03-08-2017
Jam : 16.30 WIB
S : - Pusing ibu berkurang
-Ibu tampak tenang setelah diberikan KIE
O : KU : Cukup pasien posisi miring kiri +
Kesadaran : Composmentis His : 3x/1035

TD : 170/110 mmHg Skala nyeri : 7

S : 36oC
Nadi : 88 x/menit
RR : 24 x/menit
A : GIII P20001 UK 38 minggu janin tunggal, hidup, intrauterine, inpartu kala 1 fase
late dengan PEB
P : Melaksanakan Advis dokter SpOG yaitu :
a. Observasi CHPB
b. Laboratorium lengkap + Urine Lengkap
c. Pasang O2 3 ltr/jam
d. Posisi semi fowler
e. Inj. Dexamethason 2 amp
f. Inj. Ranitide 2 x 1
g. Inj. Ondansetron 3 x 1
h. Inj. SM 40 gr tiap 6 jam
i. Amlodipine 10 mg
j. Stimulasi Oxytosin

26
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal : 03-08-2017
Jam : 19.00
S : Kontraksi semakin sering dan ibu merasa ingin BAB
O : KU : Cukup VT : 10 cm
Kesadaran : Composmentis Hodge : 4 cm
TD : 140/90 mmHg Eff : 100 %
S : 36oC His : 5x/10,45

Nadi : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
A : GIII P20001 UK 38 minggu janin tunggal, hidup, intrauterine, inpartu kala II
P : 58 Langkah APN

1. Mendengar & Melihat Adanya Tanda Persalinan Kala Dua.

2. Memastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan

ampul oksitosin & memasukan alat suntik sekali pakai 2 ml ke dalam wadah
partus set.

3. Memakai celemek plastik.

4. Memastikan lengan tidak memakai perhiasan, mencuci tangan dgn sabun & air
mengalir.

5. Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yg akan digunakan untuk
pemeriksaan dalam.

6. Mengambil alat suntik dengan tangan yang bersarung tangan, isi dengan
oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah partus set.

7. Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah yang telah dibasahi
oleh air matang (DTT), dengan gerakan vulva ke perineum.

27
8. Melakukan pemeriksaan dalam pastikan pembukaan sudah lengkap dan
selaput ketuban sudah pecah.

9. Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin

0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam
larutan klorin 0,5%.

10. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai pastikan
DJJ dalam batas normal (120 160 x/menit).

11. Memberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik, meminta
ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran.

12. Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran (Pada
saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa
nyaman.

13. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk
meneran.

14. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi nyaman,
jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit.

15. Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika kepala
bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 6 cm.

16. Meletakan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian bawah bokong ibu

17. Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan
bahan

18. Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.

19. Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5 6 cm, memasang
handuk bersih pada perut ibu untuk mengeringkan bayi jika telah lahir dan kain

28
kering dan bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu. Setelah itu kita
melakukan perasat stenan (perasat untuk melindungi perineum dngan satu tangan,
dibawah kain bersih dan kering, ibu jari pada salah satu sisi perineum dan 4 jari
tangan pada sisi yang lain dan tangan yang lain pada belakang kepala bayi. Tahan
belakang kepala bayi agar posisi kepala tetap fleksi pada saat keluar secara
bertahap melewati introitus dan perineum).

20. Setelah kepala keluar menyeka mulut dan hidung bayi dengan kasa steril
kemudian memeriksa adanya lilitan tali pusat pada leher janin

21. Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara
spontan.

22. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental.
Menganjurkan

kepada ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan lembut gerakan kepala kearah
bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawah arkus pubis dan kemudian
gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang.

23. Setelah bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk
menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.

24. Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung kearah
bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan ari
telinjuk tangan kiri diantara kedua lutut janin)

25. Melakukan penilaian selintas :

a. Apakah bayi menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan?

b. Apakah bayi bergerak aktif ?

29
26. Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lainnya
kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan
handuk/kain yang kering.Membiarkan bayi atas perut ibu.

27. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam
uterus.

28. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi
baik.

29. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM
(intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum
menyuntikan oksitosin).

30. Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm
dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit kembali tali
pusat pada 2 cm distal dari klem pertama.

31. Dengan satu tangan. Pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi),
dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.

32. Mengikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci
pada sisi lainnya.

33. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan memasang topi di kepala
bayi.

34. Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm dari vulva

35. Meletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu, di tepi atas simfisis, untuk
mendeteksi. Tangan lain menegangkan tali pusat.

30
36. Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat dengan tangan kanan,
sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati-hati kearah doroskrainal. Jika
plasenta tidak lahir setelah 30 40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan
menunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan mengulangi prosedur.

37. melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas,

minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai
dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan
dorso-kranial).

38. Setelah plasenta tampak pada vulva, teruskan melahirkan plasenta dengan
hati-hati. Bila perlu (terasa ada tahanan), pegang plasenta dengan kedua tangan
dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan mencegah
robeknya selaput ketuban.

39. Segera setelah plasenta lahir, melakukan masase pada fundus uteri dengan
menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian palmar 4 jari tangan
kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras)

40. Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan untuk
memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap,
dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia.

41. Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Melakukan

penjahitan bila laserasi menyebabkan perdarahan.

42. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.

43. Membiarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling
sedikit 1 jam.

31
44. Setelah satu jam, lakukan penimbangan/pengukuran bayi, beri tetes mata
antibiotik profilaksis, dan vitamin K1 1 mg intramaskuler di paha kiri
anterolateral.

45. Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi Hepatitis
B di paha kanan anterolateral.

46. Melanjutkan pemantauan kontraksi dan mencegah perdarahan pervaginam.

47. Mengajarkan ibu/keluarga cara melakukan masase uterus dan menilai

kontraksi.

48. Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.

49. Memeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap 15 menit selama 1
jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca
persalinan.

50. Memeriksa kembali bayi untuk memastikan bahwa bayi bernafas dengan baik.

51. Menempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi.

52. Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai.

53. Membersihkan ibu dengan menggunakan air DDT. Membersihkan sisa cairan
ketuban, lendir dan darah.Bantu ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering.

54. Memastikan ibu merasa nyaman dan beritahu keluarga untuk membantu
apabila ibu ingin minum.

55. Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin 0,5%.

56. Membersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin 0,5% melepaskan sarung
tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya dalam larutan klorin 0,5%

32
 57. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

58. Melengkapi partograf.

Tanggal : 03 Agustus 2017

Jam : 19.20
Bayi lahir spontan belakang kepala, jenis kelamin laki-laki, AS 6 7 8 BB/PB :
2800 gr/ 50 cm, LK : 32 cm, LD : 34 cm, LL : 10 cm, bayi dirawat di NICU.

Jam : 19.35
Plasenta lahir spontan kelihatan lengkap, perinium intac, pervaginam (-), darah +/-:
150 cc, TFU : 2 jari bawah pusat, UC : kenyal

Jam : 19.50
Pemantauan kala IV Postpartum

33
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pembahasan merupakan analisa dari penulis mengenai kesenjangan-kesenjangan yang

terjadi antara teori dan kasus. Dimana setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny. M HG3
P2001Tunggal / Hidup Intrauterin /Puki/ Letkep UK 38 Minggu Dengan Pre Eklamsi Berat
penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan praktek yang dilakukan di lapangan .
Dalam pelaksanaan praktek klinik lapangan ini, maka bidan magang telah menggunakan
asuhan kebidanan dengan 7 langkah Varney. Dalam laporan ini penulis melakukan pengkajian
data pada pasien, identifikasi diagnosa dan masalah, antisipasi, implementasi, dan evaluasi. Dan
akhirnya semoga laporan ini bermanfaat serta dapat menambah pengetahuan bagi penulis
khususnya dan bagi pembaca umumnya.

34
 BAB V
PENUTUP

5.1. Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny.M HG3P2001Tunggal / Hidup Intrauterin
/Puka/ Letkep UK 38 Minggu Dengan Pre Eklamsi Berat di RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
tanggal 03 Agustus 2017 diharapkan pada kasus tersebut dapat diatasi dengan intervensi yang
benar dan didukung implementasi yang maksimal serta pemberian KIE yang jelas diharapkan
keluarga bisa mengerti keadaan pasien dan bisa melaksanakan semua yang telah dianjurkan
sehingga dapat menghasilkan hasil yang baik.
Demikian penulis dapat memberikan asuhan kebidanan dengan memeprhatikan setiap
gejala dan keluhan yang terjadi sehingga diharapkan tidak terjadi masalah lain bisa merugikan
pasien.

5.2. Saran

1. Mengingat dampak yang terjadi dari preeklamsi disini peran tim medis terutama bidan
sangat berarti yaitu :

a. motivasi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya dengan teratur untuk

mendeteksi dini adanya preeklamsi
b. memberikan penerangan pada ibu hamil tentang manfaat istirahat dan tidur,
aktivitas yang tidak belebihan, keterangan serta pentingnya mengatur diet rendah
garam, lemak, karbohidrat dan tinggi protein, juga menjaga kenaikan BB.

2. Bagi ibu-ibu hamil hendaknya memeriksakan kehamilannya secara rutin dan menaati
nasehat-nasehat petugas kesehatan
3. Bagi petugas kesehatan dalam menghadapi kasus preeklamsi berat hendaknya
memberikan penanganan yang cepat dan tepat sehingga tidak menimbulkan komplikasi
kemungkinan terjadi.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Prof. Dr. Ida Bagus Gde, 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta.

Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri. EGC, Jakarta.

Prawirohardjo, Sarwono, 1999. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo. Jakarta.

Prawirohardjo, Sarwono, 2002. Buku Panduan Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal.Jakarta.

Soetomo, Dr. RSUD. 1994. Buku Pedoman Diagnosa dan Terapi Ilmu Kandungan dan
Penyakit Kandungan.

36