RSUD PASIRIAN TETANUS

Jl. Raya Pasirian No. 225 A No Dokumen No. Revisi Halaman

Pasirian

Ditetapkan oleh,
Direktur RSUD Pasirian
Tanggal

STANDAR
PROSEDUR dr. Wawan Arwijanto.
OPERASIONAL
Kelainan neurologik yang ditandai oleh peningkatan tonus dan spasme
PENGERTIAN otot yang disebabkan oleh neurotoxin tetanospasmin yang dihasilkan
oleh Clostridium tetani
a) Menegakkan diagnosis tetanus
b) Mengupayakan perawatan optimal, sehingga pasien
TUJUAN
terselamatkan dengan : mencegah komplikasi akibat spasme dan
kejang (fraktur vertebrae), obstruksi nafas, robekan otot, dll
KEBIJAKAN 1.
PROSEDUR Menegakkan diagnosis dan derajat tetanus :
 Gejala dan tanda klinis :
Masa inkubasi 5 hari 15 minggu, rerata 8-12 hari
Gejala awal nyeri daerah inokulasi,diikuti kekakuan otot
sekitarnya.
Trismus, disfagi, nyeri/kaku kuduk, bahu dan otot
belakang badan.
Kekakuan perut dan otot extremitas proksimal
Rhisus Sardonicus dan Epistotonus
Kemungkinan apneu atau laringospasme
Dapat terjadi demam, keadaan kejiwaan tak terganggu
Tingkat kesakitan ringan (rigiditas otot dan sedikit/tanpa
spasme ), sedang (trismus, disfagi, rigiditas dan
spasme), berat (serangan hebat berulang dan sering )
Persiapan :
Menyediakan ruang isolasi (terpisah, pencahayaan tak
terang, tenang )
Menyediakan ruang ICU
Menyediakan pendukung laboratorium dan lainnya
Menyediakan infus set, abbocath, suction, NGT, kateter urin,
cairan infus D 5%, RL dan nutrisi
Menyediakan obat : ATS, Human tetanus imunoglobulin,
Penicilin, Clindamisin, eritromisin, metronidasol,diazepam,
midasolam, barbiturat, klorpromasin,agen pelemas
otot/vekuronium, agen penghambat alfa/beta : clonidin,
morfin
Terapi
Luka dieksplorasi hati-hati, dibersihkan dan debridement
menyeluruh serta diambil sample biakan luka
Rawat pasien di ruang isolasi dengan pengawasan ketat (cegah
dekubitus, pemberian diet adekuat kalau perlu parenteral)
Pemberian Human TIG 3000 - 6000 (5000 IU) im, dalam dosis
terbagi atau ATS 100.000 unit sebagian IM sebagian IV
(minimal 10.000 unit).
Pemberian Penicilin 10-20 juta unit perhari selam 10 hari
Bila alergi penisilin bisa diganti : Clindamisin, eritromisin,
metronidasol
Pengendalian spasme otot dengan
diazepam/midasolam/barbiturat/ klorpromasin, atau jika tidak
respon terapi dapat digunakan agen vekuronium kalau perlu
intubasi atau trakeostomi dan pemasangan ventilator. Bila ada
disfungsi otonomik dapat diberikan agen alfa/beta bloker,
Clonidin dan morfin sulfat
Instalasi Gawat Darurat, Perawatan Penyakit Dalam,
UNIT TERKAIT
ICU, SMF THT, Saraf