Y es que por alguna razn pareciera que el rol profesional de los psiclogos se circunscribe
a la labor clnica propiamente dicha. Como se tendr ocasin de constatar en esta segunda
unidad del curso, eso est lejos de ser correcto. Se ver con suficiencia que la labor del
psiclogo clnico es apenas uno de los campos de accin del psiclogo. Pero, ser preciso
que est leccin se ocupe de lo que le atae: la psicologa clnica.
Antes de 1890 hay muy poco respecto a la historia de la psicologa clnica como para
separarla de la historia de la psicologa anormal o psicologa medica. Reisman (1976)
descubre que es ms til buscar las races de la psicologa clnica moderna en los
movimientos de la reforma del siglo XIX, que al final llevaron a una mejora en el cuidado
del enfermo mental. El mdico francs Philippe Pinel, escandalizado por la insensible
brutalidad que se acostumbraba en los hospitales mentales del siglo XIX, se las arreglo para
ser nombrado director del asilo de Bicetre. Al manejarse con benevolencia y humanidad
realizo un gran avance en un campo muy difcil, su obra marc un hito en el desarrollo de
la psiquiatra, del enfoque de la salud mental y por ltimo de la psicologa clnica. Otro
personaje que marc significativamente la historia de esta rea fue Dorothea Dix, ella hizo
campaa durante 40 aos por cada estado de la Unin Americana con el fin de obtener
mejores instalaciones y un tratamiento ms humano para los enfermos mentales. Con
determinacin y perseverancia, presion y persuadi a los funcionarios gubernamentales y
en 1948 Nueva Jersey respondi construyendo un hospital para los dementes. Finalmente
comenz a prevalecer una atmosfera del conocimiento por medio de la experimentacin, el
sentimiento de que la gente poda predecir, entender y quiz hasta controlar la condicin
humana, empez a sustituir la sabidura antigua. (Trull, 2003)
A partir de lo anterior se pueden consolidar un par de ideas fundamentales. Primero, que el
origen de la psicologa clnica, como se la conoce en la actualidad, est en el propsito de
humanizar el tratamiento que antao se daba en hospitales y clnicas a los pacientes
psiquitricos. Y segundo, que dicho origen ha de ubicarse a finales del siglo XIX y
principios del siglo XX, cuando efectivamente ese propsito de humanizacin ofrece los
primeros frutos.
Qu es la Psicologa Clnica?
Teniendo una idea inicial sobre el origen de la psicologa clnica lo que sigue es procurar
una delimitacin de lo que es la psicologa clnica. Considrense entonces algunas
definiciones planteadas al respecto.
Segn Resnick, las reas de habilidad centrales para el campo de la psicologa clnica
incluyen la evaluacin y el diagnstico, la intervencin o tratamiento, la consulta, la
investigacin y la aplicacin de principios ticos y profesionales. A los psiclogos clnicos
se les distingue por su experiencia en las reas de la personalidad y la psicopatologa, y por
la integracin que hacen de ciencia, teora y prctica. (Trull, 2003)
Pues bien ambas definiciones ofrecen una visin muy similar del campo de accin del
psiclogo clnico. Pero bien vale la pena llevar tales definiciones a un plano ms
convencional.
Un psiclogo que pretenda ser buen psiclogo clnico necesita cumplir con varias
condiciones que son absolutamente necesarias. Primero, debe saber psicologa; esto
significa que debe estar muy bien ilustrado en temas como psicologa del desarrollo, bases
biolgicas del comportamiento, psicopatologa, teoras de la personalidad, enfoques
psicolgicos, mtodos e instrumentos de evaluacin psicolgica, entre otros temas.
Segundo, debe tener unas competencias profesionales relativas al uso apropiado del
conocimiento antes mencionado; es decir que debe estar en capacidad de evaluar,
diagnosticar, proponer intervenciones acordes con los modelos tericos de la psicologa y
hacer el seguimiento necesario al proceso teraputico. Tercero, debe tener unas habilidades
personales de comunicacin, afectivas, emocionales y sociales que le permitan interactuar
en la relacin psiclogo-paciente, de una manera efectiva, con toda la gama de personas
posible (nios, adolescentes, jvenes, adultos, ancianos); bien en condicin de salud como
de enfermedad mental.
Ahora bien, puesto en otras palabras, el psiclogo clnico tiene varias reas en las cuales se
puede desempearse. Trull 2003, lo expone de la siguiente manera.
1. Terapia/Intervencin: Bsqueda para encontrar el origen de los problemas y la
solucin de los mismos.
Elementos metodolgicos.
Desde luego un aspecto muy importante de la psicologa clnica, aparte del qu hacer al que
ya se ha hecho mencin, es el cmo hacerlo. En este sentido se adelantan algunas ideas.
Metas del tratamiento: tan pronto como se integran los datos de evaluacin, el terapeuta y
el cliente o paciente pueden comenzar a considerar de manera ms sistemtica la naturaleza
de los problemas y qu puede hacerse al respecto.
Desde luego, la entrevista tiene unos fundamentos e indicaciones que facilitan y aseguran la
productividad y la utilidad de los datos. Por ejemplo, la distribucin fsica del espacio y de
los intervinientes. Lo ms importante es que el espacio ofrezca intimidad y proteccin
contra interrupciones, porque las interrupciones adems de perturbadoras, le trasmiten al
paciente que l y sus problemas son de importancia secundaria. Otro aspecto relevante en el
desarrollo de una entrevista es la empata, este es el ingrediente esencial de una buena
entrevista porque es la relacin entre el clnico y el paciente. La empata se puede definir
como la relacin fundada en el respeto, la franqueza mutua, la confianza y cierto grado de
tolerancia que permite una atmosfera confortable y una comprensin mutua.
En toda entrevista el profesional debe prever las condiciones del proceso y asegurar que la
informacin vital pueda ser registrada fielmente. Debe, as mismo, procurar una
comunicacin efectiva con el paciente, dentro de los lmites de la conducta tica. Desde
luego, se debe seguir con toda atencin el desarrollo de la entrevista, a fin de poder someter
a verificacin aquello que sea impreciso o contradictorio o para esclarecer aquello que
pueda ser confuso.
Trull, (2003) ofrece una pauta interesante para el desarrollo de una buena entrevista
psicolgica, desde luego sin que sea una camisa de fuerza. No obstante, se debe tener en
cuenta como punto de partida en este momento inicial del proceso formativo.
4. Silencio: la respuesta del clnico al silencio deber ser razonada y sensible a las metas
de la entrevista.
7. Valores y antecedentes del clnico: tener cuidado con los juicios clnicos equivocados.
Leccin 29: Introduccin al Cdigo de tica del Psiclogo.
Fuente: ministerio de la proteccin social. Ley 1090 de 2006. Por la cual se
reglamenta el ejercicio de la profesin de Psicologa, se dicta el Cdigo Deontolgico y
Biotico y otras disposiciones.
Se invita a los estudiantes, desde este primer momento, a ubicar y estudiar muy
juiciosamente dicha ley. En ella estn las principales disposiciones para el ejercicio tico de
la profesin.
Para efectos de esta leccin se ha decidido traer a colacin el Ttulo VII- del cdigo
deontolgico y biotico para el ejercicio de la profesin de psicologa
Artculo 13. El presente Cdigo Deontolgico y Biotico, est destinado a servir como
regla de conducta profesional, en el ejercicio de la psicologa en cualquiera de sus
modalidades, proporcionando principios generales que ayuden a tomar decisiones
informadas en la mayor parte de las situaciones con las cuales se enfrenta el profesional de
la Psicologa, fundamentado en los principios de beneficencia, no-maleficencia, autonoma,
justicia, veracidad, solidaridad, lealtad y fidelidad, adems de las contempladas en la
presente ley.
Los psiclogos en todas sus especialidades, para todos los efectos del Cdigo Deontolgico
y Biotico y su rgimen disciplinario contemplado en esta ley se denominarn los
profesionales.
Artculo 15. El profesional en psicologa respetar los criterios morales y religiosos de sus
usuarios, sin que ello impida su cuestionamiento cuando sea necesario en el curso de la
intervencin.
Artculo 16. En la prestacin de sus servicios, el profesional no har ninguna
discriminacin de personas por razn de nacimiento, edad, raza, sexo, credo, ideologa,
nacionalidad, clase social, o cualquier otra diferencia, fundamentado en el respeto a la vida
y dignidad de los seres humanos.
Artculo 17. El profesional en sus informes escritos, deber ser sumamente cauto, prudente
y crtico, frente a nociones que fcilmente degeneran en etiquetas de desvaloracin
discriminatorias del gnero, raza o condicin social.
Artculo 21. El profesional de psicologa deber rechazar, llevar a cabo la prestacin de sus
servicios cuando haya certeza de que puedan ser mal utilizados o utilizados en contra de los
legtimos intereses de las personas, los grupos, las instituciones o las comunidades.
Artculo 23. El profesional est obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello
que por razones del ejercicio de su profesin haya recibido informacin.
Artculo 25. La informacin obtenida por el profesional no puede ser revelada a otros,
cuando conlleve peligro o atente contra la integridad y derechos de la persona, su familia o
la sociedad, excepto en los siguientes casos:
a) Cuando dicha evaluacin o intervencin ha sido solicitada por autoridad competente,
entes judiciales, profesionales de la enseanza, padres, empleadores, o cualquier otro
solicitante diferente del sujeto evaluado. Este ltimo, sus padres o tutores tendrn derecho a
ser informados del hecho de la evaluacin o intervencin y del destinatario del informe
psicolgico consiguiente. El sujeto de un informe psicolgico tiene derecho a conocer el
contenido del mismo, siempre que de ello no se derive un grave perjuicio para el sujeto, y
aunque la solicitud de su realizacin haya sido hecha por otras personas o entidades;
b) Cuando las autoridades legales lo soliciten, solo en aquellos casos previstos por la ley, la
informacin que se suministre ser estrictamente la necesaria;
Artculo 27. Las enumeraciones o listas de sujetos evaluados en los que deban constar los
diagnsticos o datos de la evaluacin y que se le requieran al psiclogo por otras instancias,
a efectos de planificacin, obtencin de recursos u otros, debern realizarse omitiendo el
nombre y datos de identificacin del sujeto, cuando no sean estrictamente necesarios.
Artculo 29. La exposicin oral, impresa, audiovisual u otra, de casos clnicos o ilustrativos
con fines didcticos o de comunicacin o divulgacin cientfica, debe hacerse de modo que
no sea posible la identificacin de la persona, grupo o institucin de que se trata, o en el
caso de que el medio utilizado conlleve la posibilidad de identificacin del sujeto, ser
necesario su consentimiento previo y explcito.
Artculo 33. De los deberes frente a los usuarios. El psiclogo presta sus servicios al ser
humano y a la sociedad. Por tanto, aplicar su profesin a la persona o poblacin que lo
necesite sin ms limitaciones que las expresamente sealadas por la ley, rehusando la
prestacin de sus servicios para actos contrarios a la moral y la honestidad profesional.
Artculo 34. Se establece relacin entre el psiclogo y el usuario en los siguientes casos: a)
Por solicitud voluntaria de los servicios profesionales; b) Por atencin en casos de urgencia,
emergencia o catstrofe; c) Por solicitud de servicio de terceras personas con el debido
consentimiento del segundo; d) En cumplimiento de un deber emanado de una relacin
legal o contractual.
Artculo 36. Deberes del psiclogo con las personas objeto de su ejercicio profesional. El
psiclogo en relacin con las personas objeto de su ejercicio profesional tendr, adems, las
siguientes obligaciones:
a) Hacer uso apropiado del material psicotcnico en el caso que se necesite, con fines
diagnsticos, guardando el rigor tico y metodolgico prescrito para su debido manejo;
f) Notificar a las autoridades competentes los casos que comprometan la salud pblica, la
salud o seguridad del consultante, de su grupo, de la institucin o de la sociedad;
g) Respetar la libre eleccin que el usuario haga para solicitar sus servicios o el de otros
profesionales;
h) Ser responsable de los procedimientos de intervencin que decida utilizar, los cuales
registrar en la historia clnica, ficha tcnica o archivo profesional con su debido soporte y
sustentacin;
Artculo 37. De los deberes con los colegas y otros profesionales. El ejercicio de la
Psicologa se basa en el derecho y en el deber de un respeto recproco entre el psiclogo y
otras profesiones, especialmente las de aquellos que estn ms cercanos en sus distintas
reas de actividad. El psiclogo no desacreditar a colegas u otros profesionales que
trabajan con sus mismos o diferentes mtodos, y hablar con respeto de las escuelas y tipos
de intervencin que gozan de credibilidad cientfica y profesional. La lealtad y el respeto
entre el psiclogo y los dems profesionales con quienes interacte para fines de su
ejercicio como tal, constituyen elementos fundamentales de su prctica profesional. Por
tanto, incurrir en falta contra la tica profesional quien censure el diagnstico, las
intervenciones y recomendaciones o exprese dudas sobre el sistema de trabajo o la
capacidad de otros profesionales, sin la suficiente sustentacin crtica basada en el
desarrollo investigativo del conocimiento.
Artculo 41. Los criterios cientficos tcnicos expresados por un psiclogo para atender la
interconsulta formulada por otro profesional, no comprometen su responsabilidad con
respecto a la intervencin, cuando esta no le ha sido encomendada.
Conozca los hechos: los padres somos los responsables de nuestros hijos y somos los que
debemos estar en alerta para evitar que pueda darse una situacin de abuso. Una tercera
parte de las vctimas son abusadas por miembros de su familia y esto significa que el riesgo
principal proviene de las personas ms cercanas. Los abusadores suelen tratar de establecer
una relacin de confianza con los padres de las vctimas y debemos tener en cuenta
que cualquiera puede serlo.
Reduzca los riesgos: el abuso infantil ocurre cuando un adulto est a solas con el nio.
Debemos tratar de conocer a la persona con quien se queda e intentar que puedan ser
observados por otras personas. Internet es una gran puerta de entrada para los abusadores,
debemos supervisar el uso que puedan hacer nuestros hijos de la red.
Hable sobre el tema: los nios suelen mantener el abuso en secreto. Los abusadores
manipulan y confunden a los nios para que crean que la culpa es de ellos o que lo que
estn haciendo es algo normal o un juego, pueden amenazar al nio o incluso amenazarle
con hacer dao a otras personas de su familia. Hablar con los nios sobre el abuso,
adaptando nuestro dilogo a su edad puede hacer que se elimine la barrera del silencio.
Mantngase alerta: debemos valorar con detenimiento las seales fsicas como irritacin,
inflamacin o sarpullido en los genitales, infecciones de vas urinarias, etc. y otros
problemas como dolor abdominal o de cabeza fruto de la ansiedad.
Acte cuando tenga sospechas: las sospechas dan miedo, pero pueden ser la nica
oportunidad de un menor de salvarse (o de varios menores, los abusadores tienen varias
vctimas). Si no nos atrevemos a denunciar podemos contactar con los servicios sociales,
con los servicios de proteccin al menor, con el centro de salud, etc.