Sekretariat : Perumahan Bumi Nusa Lestari Kav.

53
Jl. Depati Payung Negara Pekan Sabtu Bengkulu
Telp +6285383212137
http://www.ikatanbujanggadisbengkulu.blogspot.com
ikatanbujanggadisbengkulu@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN
PEMILIHAN BUJANG GADIS PROVINSI BENGKULU 2016

1. Nama Lengkap : ............................................................................................ ...

2. Nama Panggilan : ........................................................................................... .
3. Tempat Tanggal Lahir : ........................................................................................... .
4. Usia :
5. Pendidikan : ........................................................................................... .
6. Agama : ........................................................................................... .
7. Alamat : ........................................................................................... .
............................................................................................ .
8. Nomor Handphone : ........................................................................................... .
9. PIN BB/Line : ........................................................................................... .
10. Facebook/Instagram : ........................................................................................... .
11. Asal Daerah : ........................................................................................... .
12. Tinggi cm Berat kg
13. Kesenian yang dikuasai :
1) .
2) .
14. Prestasi/Kegiatan Sosial Kepemudaan :
1) .
2) .
3) .
Bengkulu,..20

=..=
 SYARAT DAN KETENTUAN
1. Putera-puteri Bengkulu Yang berada atau berdomisili di wilayah kab/kota
2. Putera-puteri Bengkulu yang berada di luar wilayah Bengkulu atau yang masih memiliki keturunan
warga Bengkulu
3. Mengisi Formir pendaftaran dan menyerahkan ke kantor DPD IWAPI Provinsi Bengkulu
4. Terdaftar Sebagai warga Bengkulu (dibuktikan dengan KTP/Kartu Pelajar/Kartu Keluarga)
5. Berusia 15 sd 23 tahun (sampai dengan november 2016)
6. Pas potho 2 (dua) lembar (ukuran 4x6) dan foto post card (seluruh Badan)
7. Menyertakan Potho Copy piagam pengahargaan atau sertifikat prestasi bagi yang memiliki;
8. Menyertakan surat rekomendasi dari DPC IWAPI masing masing sebagai peserta
9. Ukuran tinggi badan minimal
a. Bujang 165 cm
b. Gadis 160 cm
10. Berkepribadian dan berpenampilan menarik serta berdedikasi tinggi terhadap kemajuan
pendidikan, sosial dan senibudaya.
11. Mencantumkan nomer kontak yang bisa di hubungi
12. Formulir dan kelengkapan di masukkan ke dalam map plastik
a. warna merah untuk untuk peserta bujang
b. warna kuning untuk peserta gadis
Persyaratan diserahkan ke panitian pemilihan bujang gadis Bengkulu di jl. Puteri gading cempaka
No. 30 Penurunan Kode Pos 38225 Telapon (0736) 344998, 341081, 341807

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

1. Pendaftaran dan seleksi tahap awal berupa tes tertulis dan wawancara
Hari & tanggal : Sabtu, 05 November 2016
Waktu : 08.00 s/d Selesai
2. Semifinal bujang Gadis Bengkulu 2016
Hari & tanggal : Minggu, 06 November 2016
Waktu : 08.00 s/d Selesai
3. Malam Grand Final Bujang Gadis Bengkulu 2016
Hari & tanggal : minggu, 06 November 2016
Waktu : 19.00 s/d Selesai
 PERATURAN DAN PELAKSANAAN LOMBA
Tahap I
- Tes Seleksi Administasi dan Kelelengkapan Berkas. (Seleksi dan penyisihan di laksanakan di
kampus IV Universitas Muhammadiyah)

Tahap II
- Seleksi tes tertulis dan wawancara. (Seleksi dan penyisihan di laksanakan di kampus IV
Universitas Muhammadiyah)

Tahap III
- Masa Pembekalan selama 1 hari meliputi (koreografi, Public Speaking, Unjuk bakat, Etika dan
Kepribadian serta kebudayaan dan periwisata)

Tahap IV
- Grand FINAL

MEKANISME PENJURIAN
Penjurian terdiri dari 5 orang juri.
a. Satu orang juri dari panitia (sebagai juri public speaking, pengetahuan umum dan bahasa inggris)
b. Satu orang juri dari Dinas Pendidikan (sebagai juri kebudayaan dan pariwisata serta menjadi saksi)
c. Satu orang juri dari IWAPI Provinsi
d. Satu Orang juri dari ahli busana dan kecantikan.