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FISIOLOGA DEL CORAZN.
1. Con respecto a las propiedades electrofisiolgicas del corazn,
seala la afirmacin FALSA:
1) El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es
negativo.
2) La concentracin intracelular de sodio es menor que la extrace-
lular.
3) La concentracin extracelular de potasio es menor que la intrace-
lular.
4) La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de canales
lentos del sodio.
5) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar una
entrada de calcio al interior de la clula.
2. Uno de los siguientes hechos tiene gran importancia durante
la fase 3 del potencial de accin de la clula miocrdica:
1) Positivizacin del potencial de membrana.
2) Entrada rpida de sodio.
3) Entrada lenta de sodio.
4) Salida de potasio.
5) Entrada de calcio.
3. Cul de las siguientes afirmaciones le parece correcta respecto a
la fisiologa del potencial de accin cardaco?:
1) Las clulas de trabajo presentan una fase 4 con una pendiente
muy acusada.
2) Las clulas del sistema de conduccin cardaco no tienen fase 0.
3) La despolarizacin es independiente para cada clula y no se
transmite de unas a otras.
4) El sistema parasimptico influye en gran medida en la frecuencia
de despolarizacin de la red de Purkinje.
5) El potencial de accin no es idntico en todas las clulas del sistema
de conduccin.
4. Seale la incorrecta de las siguientes:
1) La precarga del ventrculo izquierdo equivale a la presin en el VI
al final de la distole.
2) Los diurticos disminuyen la precarga.
3) Los nitratos disminuyen la precarga.
4) La ley de Frank-Starling correlaciona la postcarga con la fuerza de
contraccin.
5) La precarga, la postcarga y la contractilidad son los principales
determinantes del volumen de eyeccin.
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5. Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
2) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
3) La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventri-
cular.
4) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
5) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.
6. La fraccin de eyeccin resulta del cociente entre:
1) El volumen telesistlico y el volumen telediastlico.
2) El volumen sistlico de eyeccin y el volumen telediastlico.
3) El volumen sistlico de eyeccin y el volumen telesistlico.
4) El volumen al comienzo de la distole y el volumen telediast-
lico.
5) El gasto cardaco y la superficie corporal.
7. Una de las siguientes afirmaciones sobre la tensin de la pared
ventricular es FALSA:
1) Se calcula por la ley de Laplace.
2) Se correlaciona con la postcarga.
3) Es un parmetro directamente proporcional a la presin intraven-
tricular.
4) Es directamente proporcional al radio ventricular.
5) Es directamente proporcional al grosor de la pared ventricular.
8. De estos valores hemodinmicos, uno NO es normal:
1) Presin capilar pulmonar 10 mmHg.
2) ndice cardaco 3 l/min/m2.
3) Presin auricular derecha 5 mmHg.
4) Resistencias vasculares perifricas 1.100 din/sg/cm5.
5) Presin sistlica de arteria pulmonar 55 mmHg.
9. El catter de Swan-Ganz NO es til para la determinacin de
una de las siguientes medidas:
1) Resistencias pulmonares totales.
2) Presin auricular derecha.
3) Presin telediastlica del ventrculo derecho.
4) Fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo.
5) Gasto cardaco.
10. Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adre-
nrgicos es INCORRECTA:
1
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1) En el corazn predominan los receptores beta-1. 3) Axila.
2) Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin vasoconstric- 4) Segundo espacio intercostal izquierdo.
tora. 5) Espalda.
3) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
4) Los receptores alfa-2 son presinpticos. 17. Una de las siguientes es causa de desdoblamiento invertido del
5) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad segundo ruido cardaco:
cardacas.
1) Bloqueo de rama izquierda.
SEMIOLOGA CARDACA. 2) Comunicacin auricular.
3) Bloqueo de rama derecha.
4) Sobrecarga del ventrculo derecho.
11. Una de las siguientes afirmaciones sobre el pulso arterial es 5) Embolismo pulmonar.
INCORRECTA:
18. El tercer ruido cardaco en un adulto suele indicar:
1) La muesca anacrtica del pulso artico est presente en su parte
ascendente.
1) Contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible.
2) El pulso parvus puede aparecer en situaciones en las que dis-
2) Aumento de la distensibilidad del ventrculo.
minuye el volumen sistlico de eyeccin.
3) Infarto del ventrculo derecho.
3) El pulso tardus suele aparecer en situaciones en que hay una dis-
4) Incremento de la velocidad o del volumen de llenado ventri-
minucin de la resistencia a la eyeccin del ventrculo izquierdo.
cular.
4) El pulso hipercintico puede aparecer en situaciones en las que
5) Bloqueo completo de la rama derecha del haz de His.
hay un aumento de la contraccin del ventrculo izquierdo con
una disminucin de las resistencias perifricas.
5) La parte descendente del pulso artico es menos empinada que 19. Uno de estos eventos NO ocurre nunca en la distole:
la ascendente.
1) Tercer ruido.
2) Cuarto ruido.
12. En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso
3) Chasquido de apertura mitral.
paradjico?:
4) Chasquido del prolapso mitral.
5) Roce pericrdico.
1) Pericarditis constrictiva.
2) Embolia pulmonar.
3) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 20. Uno de los soplos siguientes aumenta de intensidad con la
4) Obstruccin de la circulacin coronaria. inspiracin profunda:
5) Taponamiento cardaco.
1) Estenosis tricuspdea.
2) Insuficiencia mitral.
13. La campana del fonendoscopio es ms til que la membrana
3) Estenosis artica.
para la auscultacin de uno de los siguientes soplos:
4) Miocardiopata hipertrfica.
5) Insuficiencia artica.
1) Estenosis artica.
2) Comunicacin interventricular.
3) Insuficiencia mitral. 21. En una de las siguientes patologas, el soplo aumenta de
4) Insuficiencia tricuspdea. intensidad con la bipedestacin y disminuye con la postura de
5) Estenosis mitral. cuclillas:

1) Estenosis mitral.
14. Uno de los siguientes ruidos cardacos se debe auscultar prefe-
2) Estenosis artica.
riblemente con la membrana del fonendoscopio:
3) Mixoma auricular.
4) Miocardiopata hipertrfica.
1) Soplo de estenosis mitral.
5) Estenosis pulmonar.
2) Cuarto tono.
3) Soplo de estenosis artica.
4) Tercer tono. 22. Un paciente acude a urgencias con fiebre de varios das de evo-
5) Soplo de estenosis tricuspdea. lucin y algn dato de insuficiencia cardaca. La auscultacin
revela soplo sistlico en banda irradiado a axila. Lo ms probable
es que el paciente presente:
15. El foco artico, en la auscultacin cardaca, se encuentra cerca
del esternn en el:
1) Insuficiencia artica secundaria a endocarditis.
2) Estenosis artica complicada con endocarditis.
1) Segundo espacio intercostal derecho.
3) Insuficiencia mitral.
2) Segundo espacio intercostal izquierdo.
4) Fstula aortopulmonar por afectacin endocardtica.
3) Quinto espacio intercostal derecho.
5) Estenosis mitral.
4) Quinto espacio intercostal izquierdo.
5) Regin interescapular.
23. Ante la existencia de un soplo diastlico, de baja frecuencia, que
se ausculta preferiblemente en pex e irradia a axila, acompa-
16. El soplo de la estenosis artica se irradia caractersticamente
ado de refuerzo presistlico, qu enfermedad sospechara?:
hacia:
1) Prolapso valvular mitral.
1) Arterias cartidas.
2) Miocardiopata hipertrfica obstructiva.
2) Base del corazn.
3) Estenosis mitral en ritmo sinusal.

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4) Estenosis mitral en fibrilacin auricular. 5) Intervalo QT de 400 mseg.
5) Estenosis artica en ritmo sinusal.
31. En un ECG normal, seale la respuesta INCORRECTA:
24. Un soplo sistlico y diastlico, en maquinaria, llamado soplo de
Gibson aparece en una de estas circunstancias: 1) En las derivaciones precordiales, la R es creciente de V1 a V6.
2) En las derivaciones precordiales, la S tiene progresivamente menos
1) Coartacin de aorta. voltaje de V1 a V6.
2) Tetraloga de Fallot. 3) El eje del complejo QRS es usualmente opuesto al eje de la onda
3) Persistencia del conducto arterioso. T.
4) Comunicacin interauricular. 4) Las derivaciones II, III y aVF estudian la cara inferior del corazn.
5) Comunicacin interventricular. 5) La derivacin I est situada a 0.

25. Una de las afirmaciones siguientes sobre el pulso venoso yugular 32. Seale la relacin incorrecta entre el crecimiento de cavidad
es FALSA: cardaca y la alteracin electrocardiogrfica correspondiente:

1) La onda a se produce por la contraccin auricular. 1) Aurcula derecha: onda P alta y picuda.
2) La onda v corresponde al llenado de la aurcula derecha. 2) Aurcula izquierda: onda P ancha y mellada.
3) La onda v coincide con la contraccin ventricular. 3) Ventrculo izquierdo: eje del QRS de 120 grados.
4) La onda a tiene lugar inmediatamente despus del pulso arte- 4) Ventrculo derecho: aumento del voltaje de la onda R en las pre-
rial. cordiales derechas.
5) Tanto las ondas x como la y son negativas. 5) Aurcula izquierda: onda P en V1 difsica con negatividad final de,
al menos, 0,04 s.
26. Las ondas a en can del pulso venoso yugular NO aparecen
en: 33. Un ECG con un QRS de 140 mseg y un patrn rSR en V1 corres-
ponde tpicamente a:
1) Fibrilacin auricular con bloqueo AV completo.
2) Disociacin aurculoventricular. 1) Bloqueo incompleto de rama izquierda.
3) Taquicardia por reentrada intranodal comn. 2) Bloqueo completo de rama izquierda.
4) Sndrome del marcapasos. 3) Hemibloqueo anterior.
5) Taquicardia ventricular sin conduccin ventriculoatrial. 4) Bloqueo incompleto de rama derecha.
5) Bloqueo completo de rama derecha.
27. Cuando aparezca una onda v muy prominente en el pulso venoso
yugular, habr que sospechar, sobre todo: 34. Ante un ECG con un QRS de 130 mseg y un eje de -15, con una
morfologa en V6 de onda R monofsica sin onda Q y ausencia
1) Pericarditis constrictiva. de R en V1, sospecharas:
2) Estenosis mitral.
3) Estenosis de la arteria pulmonar. 1) Hipertrofia ventricular derecha.
4) Insuficiencia tricuspdea. 2) Bloqueo de rama derecha.
5) Infarto anteroseptal 3) Bloqueo completo de rama izquierda.
4) Hemibloqueo anterior.
28. El signo de Kussmaul es ms tpico de una de las enfermedades 5) Hemibloqueo posterior.
siguientes:
35. Un eje menor de -45 suele ser indicativo de:
1) Infarto anterior.
2) Taponamiento cardaco. 1) Bloqueo de rama izquierda.
3) Mixoma auricular. 2) Bloqueo de rama derecha.
4) Pericarditis aguda. 3) Hemibloqueo anterior.
5) Pericarditis constrictiva. 4) Hemibloqueo posterior.
5) Hipertrofia ventricular derecha.
MTODOS DIAGNSTICOS EN CARDIOLOGA.
36. Ante un ECG con ondas T altas y picudas, con prolongacin del
29. Un vector de 60 producir una onda negativa en una de las QRS y del PR, sospecharas:
siguientes derivaciones del electrocardiograma (ECG):
1) Hipercaliemia.
1) I. 2) Hipocaliemia.
2) II. 3) Hipercalcemia.
3) III. 4) Hipocalcemia.
4) aVR. 5) Hipomagnesemia.
5) aVF.
37. El patrn electrocardiogrfico de rSr en derivacin V1 debe
30. Uno de los siguientes datos de un ECG NO es normal: hacer sospechar una de las siguientes situaciones excepto:

1) Eje del QRS de 80. 1) Sndrome de Brugada.

2) Eje de la P de 50. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3) Duracin del complejo QRS de 160 mseg. 3) Bloqueo incompleto de rama derecha.
4) Intervalo RR de 1000 mseg. 4) Sndrome de Jerver-Lange-Nielsen.
5) Comunicacin interauricular tipo ostium primum.

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38. Una de estas opciones NO causa alargamiento del QT: 1) Atenolol y metoprolol.
2) Propranolol y bucindolol.
1) Mutaciones de canales de potasio en el sndrome de Romano- 3) Carvedilol y labetalol.
Ward. 4) Metoprolol y bisoprolol.
2) Antidepresivos tricclicos. 5) Bisoprolol y atenolol.
3) Isquemia miocrdica.
4) Hipocalcemia. 45. En cul de las siguientes situaciones NO empleara un betablo-
5) Digoxina. queante:

39. Seale la asociacin incorrecta entre trastorno y alteracin 1) Insuficiencia cardiaca crnica por disfuncin sistlica ventri-
electrocardiogrfica: cular.
2) Insuficiencia cardiaca crnica por disfuncin diastlica ventri-
1) Isquemia subendocrdica - ondas T altas, picudas y simtricas. cular.
2) Isquemia subepicrdica - ondas T negativas. 3) Paciente asmtico con angina de Prinzmetal.
3) Lesin subendocrdica - ascenso del segmento ST. 4) Fumador y EPOC leve-moderado con infarto antiguo.
4) Necrosis - onda Q. 5) Diabetes tipo 2 con glucemias persistentemente elevadas.
5) Lesin subepicrdica - elevacin del segmento ST.
46. Uno de los siguientes betabloqueantes NO tiene un metabo-
40. La onda Q en el infarto lateral alto aparece en: lismo predominantemente heptico y, por lo tanto, se utiliza en
pacientes con insuficiencia heptica:
1) V1-2.
2) V3-4. 1) Atenolol.
3) V5-6. 2) Metoprolol.
4) I y aVL. 3) Propranolol.
5) II, III y aVF. 4) Oxprenolol.
5) Labetalol.
41. Cuando en una radiografa posteroanterior de trax aparece un
doble contorno auricular derecho y una elevacin del bronquio 47. Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de los beta-
principal izquierdo, habr que sospechar crecimiento de: bloqueantes:

1) Aurcula derecha. 1) Vasoconstriccin.

2) Aurcula izquierda. 2) Temblor.
3) Ventrculo derecho. 3) Broncoespasmo.
4) Ventrculo izquierdo. 4) Depresin.
5) Arteria pulmonar. 5) Pesadillas.

FRMACOS EN CARDIOLOGA. 48. Los betabloqueantes NO estn indicados en:

42. Una de las afirmaciones siguientes sobre los antiagregantes 1) Infarto agudo de miocardio.
plaquetarios es INCORRECTA: 2) Angina estable.
3) Angina inestable.
1) La aspirina inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa de la plaqueta 4) Angina de Prinzmetal.
y puede aumentar la uricemia. 5) Angina refractaria.
2) Abciximab es un inhibidor de la glucoprotena IIb/IIIa til en el
intervencionismo coronario durante la fase aguda del infarto 49. El efecto antianginoso de los betabloqueantes se debe funda-
(angioplastia primaria). mentalmente a:
3) El dipiridamol inhibe la fosfodiesterasa plaquetaria y puede pro-
ducir robo coronario. 1) Acortamiento del tiempo de distole.
4) La dosis antiagregante de la aspirina son 500-800 mg/da. 2) Reduccin de la frecuencia cardaca.
5) Tirofibn y epifibatide son tiles en el sndrome coronario agudo 3) Accin vasoconstrictora perifrica.
sin ascenso del segmento ST de alto riesgo. 4) Vasodilatacin coronaria.
5) Aumento del aporte de oxgeno al miocardio.
43. Una de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA con respecto
a los betabloqueantes: 50. Uno de los siguientes NO es un vasodilatador preferentemente
arterial:
1) La estimulacin beta-2 produce vasodilatacin.
2) En corazn predominan los receptores beta-1. 1) Hidralacina.
3) En circulacin perifrica predominan los receptores alfa. 2) Fentolamina.
4) Cuanto ms liposoluble es un betabloqueante, en mayor proporcin 3) Clonidina.
sufre metabolismo renal. 4) Mononitrato de isosorbide.
5) El grado de actividad simpaticomimtica intrnseca de un beta- 5) Nifedipino.
bloqueante est en relacin inversa con el grado de actividad
simptica del sujeto. 51. De los siguientes, el efecto secundario ms frecuente de los
nitratos es:
44. Una de las siguientes parejas de betabloqueantes bloquea,
adems, los receptores alfa-1-adrenrgicos: 1) Edemas.

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2) Insuficiencia cardaca.
3) Cefalea.
4) Vmitos.
5) Diarrea.
52. En cul de las siguientes situaciones estn CONTRAINDICADOS
los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina?:
1) Insuficiencia cardaca aguda.
2) Infarto agudo de miocardio con FEVI deprimida.
3) Disfuncin ventricular asintomtica.
4) Insuficiencia renal e hiperpotasemia.
5) En pacientes diabticos e hipertensos.
53. No es uno de los efectos producidos por los inhibidores de la
enzima de conversin de angiotensina:
1) Disminucin de la aldosterona.
2) Disminucin de la angiotensina II.
3) Disminucin de la renina.
4) Hiperpotasemia.
5) Vasodilatacin arterial y venosa.
54. Un hipertenso de 76 aos de edad est en tratamiento con 25 mg de
captopril cada 8 horas. Acude a la consulta por presentar, desde unos
das antes, sensacin de hormigueo y calambres en las piernas. Cul
de las siguientes determinaciones analticas ser ms importante
conocer en este caso?:
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1) Aumenta el flujo sanguneo coronario.
2) No modifica la conduccin a nivel del nodo auriculoventricular.
3) Ejerce una accin vasodilatadora sobre las arterias sistmicas.
4) Ejerce una accin vasodilatadora sobre las arterias coronarias.
5) Disminuye la frecuencia cardaca.
59. Uno de los efectos de los antagonistas del calcio es INCO-
RRECTO:
1) Disminuyen el inotropismo.
2) Verapamil y diltiacem disminuyen el cronotropismo.
3) Pueden producir edemas persistentes y estreimiento.
4) Producen vasoconstriccin.
5) Pueden producir taquicardia refleja.
60. En relacin con las indicaciones de la digital, cul de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1) No est indicada como profilaxis de la fibrilacin auricular paroxs-
tica.
2) Est indicada en la insuficiencia cardaca con fibrilacin auri-
cular.
3) No est indicada en la miocardiopata hipertrfica.
4) Nunca est indicada en la insuficiencia cardaca por disfuncin
sistlica en ritmo sinusal.
5) Est indicada en la fibrilacin auricular crnica.
61. Seale lo correcto con respecto a la digoxina:

1) Niveles de calcio en plasma. 1) Su vida media es de unas 36 horas.

2) Niveles de potasio en plasma. 2) La quinidina disminuye sus niveles plasmticos.
3) Niveles de digoxina en plasma. 3) La hipocalcemia aumenta la sensibilidad a la digoxina, y por lo
4) Niveles de sodio en plasma. tanto favorece la aparicin de efectos txicos.
5) Niveles de magnesio en plasma. 4) Nunca hay cardiotoxicidad por digoxina con niveles plasmticos
inferiores a 2 ng/ml.
55. Cul de los siguientes frmacos tiene un mecanismo de accin 5) En el hipotiroidismo, se encuentra disminuida la cardiotoxicidad
principal como bloqueante del receptor de angiotensina II?: por digoxina.

1) Alfametildopa. 62. Cul de los frmacos que se indican a continuacin NO interac-

2) Irbesartn. ciona con la digoxina aumentando sus niveles plasmticos?:
3) Hidralacina.
4) Omapatrilato. 1) Verapamilo.
5) Minoxidil. 2) Anticidos.
3) Espironolactona.
56. La principal ventaja de los bloqueadores de los receptores de la 4) Amiodarona.
angiotensina II, en comparacin con los inhibidores de la enzima 5) Nifedipino.
conversora de la angiotensina, es:
63. La manifestacin electrocardiogrfica ms precoz de la toxicidad
1) Producen menos hiperpotasemia. digitlica es:
2) Reducen ms la mortalidad.
3) Reducen el riesgo de muerte sbita. 1) Extrasstoles ventriculares.
4) Producen menos tos. 2) Fibrilacin auricular.
5) Producen menos hipotensin arterial. 3) Taquicardia auricular.
4) Taquicardia ventricular.
57. La fentolamina es una molcula que pertenece al siguiente 5) Cazoleta o cubeta digitlica.
grupo farmacolgico:
64. Seale la afirmacin INCORRECTA con respecto a otros inotr-
1) Bloqueadores de los receptores de la angiotensina. picos positivos:
2) Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
3) Betabloqueantes. 1) La dobutamina estimula sobre todo los receptores beta-1.
4) Bloqueantes alfaadrenrgicos. 2) La dopamina es vasoconstrictora en dosis bajas.
5) Inhibidores de la fosfodiesterasa. 3) La ibopamina es un anlogo de la dopamina que se administra
por va oral.
58. Cul de las siguientes acciones farmacolgicas NO es cierta 4) El levosimendan no incrementa la concentracin de calcio intra-
respecto al amlodipino, antagonista del calcio dihidropirid- celular.
nico?: 5) La milrinona inhibe la fosfodiesterasa.

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65. Cul de los siguientes antianginosos NO posee efecto vasodi- 72. Una de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia cardaca
latador?: NO es verdadera:

1) Amlodipino. 1) La insuficiencia cardaca aguda cursa con edemas importantes en

2) Molsidomina. miembros inferiores.
3) Propranolol. 2) En la insuficiencia cardaca crnica, la presin arterial suele ser
4) Carvedilol. normal.
5) Diltiacem. 3) En la insuficiencia cardaca sistlica predominan los sntomas
debidos al bajo gasto cardaco.
66. Es una CONTRAINDICACIN comn a todos los betabloqueantes 4) La disnea es un sntoma de insuficiencia cardaca izquierda.
y a los antagonistas del calcio no dihidropiridnicos: 5) La sensacin de plenitud gstrica es un sntoma de insuficiencia
cardaca derecha.
1) Disfuncin sinusal.
2) Asma bronquial. 73. Cuando un paciente en insuficiencia cardaca presenta disnea
3) Vasculopata perifrica severa. con las actividades ordinarias, se considera que se encuentra
4) Diabetes. en clase funcional segn la NYHA:
5) Insuficiencia heptica.
1) I.
67. En los pacientes con insuficiencia cardaca, el frmaco que produce 2) II.
MENOR efecto beneficioso sobre la mortalidad es: 3) III.
4) IV.
1) Ibopamina. 5) V.
2) Enalapril.
3) Losartn. 74. La presencia de niveles elevados de todas las siguientes sustan-
4) Hidralacina y nitratos. cias, EXCEPTO una, se ha asociado a un aumento de la mortalidad
5) Amlodipino. en pacientes con insuficiencia cardaca. Cul es?:

68. De entre las siguientes asociaciones de antianginosos, la menos 1) Las catecolaminas.

indicada ser: 2) El sodio en suero.
3) El pptido natriurtico auricular.
1) Nifedipino + atenolol. 4) La hormona antidiurtica.
2) Nitratos + atenolol. 5) La angiotensina.
3) Nitratos + diltiacem.
4) Diltiacem + atenolol. 75. Cul de las siguientes determinaciones analticas es til para
5) Propranolol + amlodipino. evaluar la presencia de insuficiencia cardaca?:

69. Seala la afirmacin incorrecta entre frmaco y mecanismo 1) Calcemia.

de accin: 2) Endotelina.
3) Homocistena.
1) Doxazosina: bloquea receptores alfa-adrenrgicos. 4) Pro-BNP.
2) Digoxina: estimulacin de bomba de sodio-potasio. 5) CPK-mb.
3) Losartn: bloqueo de receptores de angiotensina.
4) Propafenona: bloqueo de canales rpidos de sodio. 76. Se ha demostrado que todas las medidas, farmacolgicas o no,
5) Dofetilide: bloqueo de canales de potasio. enumeradas son efectivas para reducir la mortalidad de la insu-
ficiencia cardaca sistlica cuando estn indicadas, excepto:
70. Cul de los siguientes antiarrtmicos NO posee como principal
mecanismo de accin el bloqueo de canales de sodio?: 1) La terapia de resincronizacin cardaca.
2) El desfibrilador automtico implantable.
1) Procainamida. 3) Los inhibidores de la ECA.
2) Propafenona. 4) La combinacin de hidralacina y nitratos.
3) Lidocana. 5) Los bloqueantes de los canales del calcio.
4) Amiodarona.
5) Flecainida. 77. Cul de los siguientes hallazgos es poco probable en el paciente
con edema agudo de pulmn?:
INSUFICIENCIA CARDACA.
1) Hipoxemia.
71. Una de las siguientes NO es causa de insuficiencia cardaca con 2) Cardiomegalia en la Rx de trax.
gasto cardaco elevado: 3) Taquipnea.
4) Hipercapnia.
1) Enfermedad de Paget seo. 5) Mejora con cloruro mrfico ms nitroglicerina ms diurticos.
2) Hipotiroidismo.
3) Embarazo. 78. De los siguientes frmacos, cules mejoran la funcin diastlica
4) Anemia. ventricular?:
5) Fstulas arteriovenosas.
1) Digoxina y antagonistas del calcio.
2) Digoxina y betabloqueantes.
3) Diurticos y antagonistas del calcio.

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Cardiologa
4) Vasodilatadores y digoxina.
5) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
79. Una de las afirmaciones siguientes sobre el edema agudo de
pulmn es FALSA:
1) La morfina est contraindicada.
2) Puede no ser cardiognico.
3) La digital no siempre est indicada.
4) Los vasodilatadores y los diurticos son muy tiles.
5) Suele ser necesario dar oxgeno.
80. Cul de las siguentes se considera la tcnicagold Standardpara
el clculo de la fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo?:
1) Resonancia magntica cardiaca.
2) Ventriculografa radioscpica con contraste.
3) Gated-SPECT (gammagrafa).
4) Ecocardiografa transtorcica.
5) Ecocardiografa transesofgica.
81. Seale la incorrecta con respecto a las diferencias entre ICC
por fallo sistlico e ICC por fallo diastlico:
1) La exploracin fsica y la anamnesis permite diferenciarlas.
2) El ecocardiograma es diagnstico.
3) En el anciano aumenta la incidencia de fallo diastlico.
4) Cuando hay isquemia, aparece antes el fallo diastlico que sistlico.
5) Los calcioantagonistas tipo verapamil-diltiazem mejoran el fallo
diastlico y empeoran el sistlico.
82. Uno de los siguientes hallazgos NO suele existir en el paciente
con ICC por fracaso diastlico:
1) Aumento del grosor parietal y/o rigidez del VI.
2) Dilatacin de AI.
3) Empeoramiento al caer en fibrilacin auricular.
4) Mejora con frecuencias cardacas altas.
5) Mejora con dobutamina i.v.
83. Un paciente de 54 aos, con antecedentes de HTA severa, acude
al hospital por disnea progresiva hasta hacerse de reposo, con
ortopnea y edemas con fvea hasta la rodilla. Se realiza un
ecocardiograma que muestra un VI ligeramente hipertrfico,
claramente dilatado con una FE del 18%. Seale lo que sera
menos frecuente encontrar en los valores que nos proporcio-
nara un catter de Swan-Ganz:
1) Presin capilar pulmonar de 25 mmHg.
2) Presin de enclavamiento pulmonar de 25 mmHg.
3) PTDVI de 25 mmHg.
4) Gasto cardaco de 3 l/min.
5) Resistencias vasculares sistmicas de 600 din/sg/cm5.
84. Cul de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente encontrar
en la miocardiopata restrictiva?:
1) Disminucin de voltajes en el electrocardiograma.
2) Defectos de conduccin.
3) Cardiomegalia gigante.
4) Aumento del grosor de la pared del ventrculo izquierdo.
5) Ligera disminucin de la fraccin de eyeccin.
85. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al baln
intraartico de contrapulsacin?:
1) Est indicado en situaciones de shock cardiognico.
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Test 1 vuelta
2) Las principales contraindicaciones para su empleo son la insu-
ficiencia valvular artica y las enfermedades avanzadas de la
aorta.
3) Tiene un importante efecto antiisqumico cardaco por disminu-
cin de la precarga.
4) En general, su empleo produce un descenso en la presin arterial
sistlica y un aumento de la presin arterial media.
5) Puede emplearse en pacientes en fibrilacin auricular con segu-
ridad.
ARRITMIAS.
86. Un paciente de 75 aos ha presentado varios sncopes bruscos
y con recuperacin rpida. En el ECG se objetiva un BAV de 2
grado Mobitz II con una FC media de 40 lpm. Cul considera
la actitud ms correcta?:
1) Atropina va oral de manera crnica.
2) Un comprimido de isoproterenol al da.
3) Implantacin de marcapasos definitivo.
4) Desfibrilador automtico implantable.
5) La edad avanzada contraindica un manejo agresivo.
87. Un paciente en tratamiento crnico con nitratos, dicumarnicos,
enalapril y digoxina por insuficiencia cardaca crnica consulta
por un aumento de su disnea. Su auscultacin cardaca es rtmica
a 35 lpm y en la auscultacin pulmonar existen crepitantes en
ambos campos. La causa ms probable de la descompensacin
del paciente es:
1) Progresin de su enfermedad de base.
2) Alteraciones electrolticas.
3) Sobreinfeccin pulmonar.
4) Intoxicacin por digoxina.
5) Endocarditis infecciosa.
88. Un paciente de 69 aos de edad acude por presentar sncopes
desde hace un mes. El electrocardiograma muestra un ritmo
sinusal a 65 por minuto, con una morfologa de bloqueo com-
pleto de rama izquierda y un intervalo PR de 220 mseg. Entre
las siguientes, la actitud ms adecuada sera:
1) Marcapasos urgente.
2) Estudio electrofisiolgico.
3) Tratamiento con teofilinas.
4) Tratamiento con sotalol.
5) Desfibrilador automtico implantable.
89. Un paciente con enfermedad del nodo sinusal presenta un
electrocardiograma con un ritmo sinusal a 40 por minuto. Clni-
camente, presenta historia de sncopes. Por otra parte, presenta
crisis de fibrilacin auricular rpida mal tolerada, acompaadas
de disnea y dolor torcico. De entre las siguientes, la actitud ms
adecuada sera:
1) Marcapasos bicameral.
2) Tratamiento con flecainida o sotalol para prevenir las crisis de
fibrilacin auricular.
3) Tratamiento con digoxina para mejorar la tolerancia de las crisis
de fibrilacin auricular.
4) Ablacin del nodo auriculoventricular e implantacin de marca-
pasos.
5) Tratamiento con teofilinas para aumentar la frecuencia del nodo
sinusal.
90. Cul de las siguientes caractersticas no es tpica del sncope
vasovagal?:
7

Cardiologa
1) Episodios recurrentes en ausencia de cardiopata estructural.
2) Desencadenamiento con los movimientos de hiperextensin
cervical, al afeitarse o ponerse la corbata.
3) Desencadenamiento con el dolor intenso.
4) Sensacin prodrmica con molestia abdominal, sensacin de fro,
zumbido de odos.
5) Reproducibilidad incompleta, pero frecuente, mediante el test de
la basculacin (tilt-test).
91. Una de las siguientes NO es una indicacin establecida de
implantacin de marcapasos definitivo:
1) Asistolia > 3 segundos inducida por mnimo masaje del seno
carotdeo.
2) Bradicardia sinusal sintomtica comprobada.
3) Bloqueo bifascicular asociado a bloqueo auriculoventricular tipo
II asintomtico.
4) Bloqueo completo de rama izquierda asociado a bloqueo auricu-
loventricular de primer grado asintomtico.
5) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular lenta sintomtica.
92. En cul de las siguientes arritmias las maniobras vagales supri-
miran la taquicardia pasando a ritmo sinusal normal?:
1) Taquicardia sinusal.
2) Fibrilacin auricular.
3) Taquicardia ventricular por aumento del automatismo.
4) Taquicardia ventricular por reentrada intramiocrdica.
5) Taquicardia supraventricular por reentrada mediada por una va
accesoria.
93. Con respecto a las taquicardias supraventriculares paroxsticas,
una de las afirmaciones siguientes es falsa:
1) El QRS generalmente, aunque no siempre, es menor de 0,12 seg.
2) El mecanismo ms frecuente es la reentrada dentro del NAV.
3) Una taquicardia regular de QRS ancho siempre es unataquicardia
ventricular.
4) El comienzo y terminacin de las taquicardias supraventriculares
paroxsticas suele ser brusco.
5) Una de las causas ms frecuentes de taquicardia auricular multifocal
es la EPOC.
94. Ante un paciente con una taquicardia paroxstica supraventri-
cular, la primera actitud a llevar a cabo es:
1) Cardioversin elctrica.
2) Verapamil i.v.
3) ATP i.v.
4) Masaje del seno carotdeo.
5) Atropina i.v.
95. Con respecto a la reentrada intranodal, seale la afirmacin
INCORRECTA:
1) Es ms frecuente en mujeres que en varones.
2) El QRS suele ser estrecho (<120 mseg).
3) El electrocardiograma en ritmo sinusal suele mostrar un PR < 120
mseg.
4) Produce ondas a en can en el pulso venoso yugular.
5) Las maniobras vagales interrumpen la arritmia en el 80% de los
casos.
96. Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al sndrome de
Wolff-Parkinson-White:
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Test 1 vuelta
1) Las taquicardias ortodrmicas son ms frecuentes que las anti-
drmicas.
2) Cuando el tratamiento mdico es ineficaz, la alternativa es la
ablacin quirrgica.
3) La fibrilacin auricular puede ser mal tolerada cuando tiene una
respuesta ventricular rpida.
4) La enfermedad de Ebstein es la anomala congnita estructural
ms frecuentemente asociada a este sndrome.
5) Generalmente, no se asocia a cardiopata estructural.
97. La muerte sbita es una complicacin del sndrome de WPW.
Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado para
el paciente asintomtico?:
1) Estudio electrofisiolgico.
2) Ablacin con catter.
3) Amiodarona.
4) Propranolol.
5) No requieren tratamiento.
98. Un estudiante del MIR que nunca se hizo un ECG sufre un epi-
sodio de palpitaciones irregulares bruscas sin otros sntomas. A
su llegada a Urgencias, la TA es 130/70, satura al 100% y el ECG
muestra una taquicardia irregular sin ondas P con complejos
QRS de diferente morfologa y anchura, en algunos momentos
con FC de 300 lpm. Cul de las siguientes actitudes le parece
ms correcta?:
1) Amiodarona i.v.
2) Flecainida i.v.
3) Verapamil i.v.
4) Digoxina i.v.
5) Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar bsica.
99. Tras una despedida de soltero, un varn de 29 aos comienza con
sensacin de palpitaciones rpidas e irregulares, objetivndose
en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con notable
ondulacin de la lnea de base y ausencia de ondas P. Seale el
enunciado correcto:
1) Probablemente tenga una displasia arritmognica del VD.
2) La mayora de estas taquicardias ceden espontneamente en
menos de 24 horas.
3) La administracin de digoxina aumentara la velocidad de cardio-
versin.
4) Probablemente el paciente sea portador de una cardiopata
estructural severa.
5) Es probablemente una taquicardia sinusal rpida por consumo de
cocana.
100. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta respecto a la
fibrilacin auricular:
1) La de comienzo reciente debe tratarse exclusivamente con digi-
tlicos.
2) En la aislada, de comienzo reciente, nunca est indicada la cardio-
versin, pues fracasa en ms del 90% de los casos.
3) Si permanece y no hay contraindicacin, est indicada la anticoa-
gulacin oral permanente.
4) Ms del 90% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo
larvado.
5) La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardaca.
101. La anticoagulacin con dicumarnicos para los pacientes con
fibrilacin auricular est indicada en todas las siguientes cir-
cunstancias, excepto:
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Cardiologa
1) Insuficiencia cardaca congestiva crnica.
2) Tromboembolia previa.
3) Edad inferior a 65 aos sin cardiopata.
4) Mujer mayor de 75 aos.
5) Hipertensin arterial.
102. Un paciente hipertenso acude a urgencias por presentar en los
ltimos 5 das sensacin de palpitaciones irregulares, objetivn-
dose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho a 135 lpm.
La actitud ms adecuada sera:
1) Cardioversin elctrica inmediata.
2) Digoxina para intentar recuperar el ritmo sinusal.
3) Flecainida para intentar pasarle al ritmo sinusal.
4) Anticoagulacin 1 semana y cardioversin posterior.
5) Anticoagulacin 3 semanas y cardioversin posterior.
103. Seale la respuesta INCORRECTA respecto al flutter auricular:
1) Su substrato es una macrorreentrada en la aurcula derecha alre-
dedor del anillo tricuspdeo.
2) La lidocana suele ser muy eficaz en la reversin a ritmo sinusal.
3) Es algo menos embolgeno que la fibrilacin auricular.
4) Aparece con ms frecuencia que la fibrilacin auricular en pacientes
sin cardiopata estructural avanzada.
5) El tratamiento preventivo de eleccin es la ablacin con radiofre-
cuencia del istmo cavo-tricuspdeo.
104. El tratamiento farmacolgico ms adecuado de un paciente
asintomtico y sin ninguna enfermedad cardaca en el que se
detectan extrasstoles ventriculares es:
1) Ningn tratamiento.
2) Flecainida.
3) Verapamil.
4) Betabloqueantes.
5) Nitratos de accin prolongada.
105. El concepto de taquicardia ventricular sostenida indica que:
1) El paciente se mantiene hemodinmicamente estable.
2) La frecuencia cardaca de la taquicardia es constante.
3) La distancia entre los complejos QRS es regular.
4) La duracin de la taquicardia es mayor de 30 segundos o produce
sncope.
5) El eje del QRS no vara, sino que es constante.
106. Un paciente que sufri un infarto de miocardio de localizacin
anterior hace 7 aos acude al servicio de Urgencias por palpita-
ciones, sin otros sntomas. Presenta un ECG con una taquicardia
regular a 190 lpm, con una anchura del QRS de 150 mseg. Presin
arterial: 140/70 mmHg. Auscultacin pulmonar normal. De entre
las siguientes teraputicas, la menos indicada ser:
1) Verapamilo i.v.
2) Procainamida i.v.
3) Adenosina i.v.
4) Cardioversin elctrica.
5) Masaje del seno carotdeo.
107. Poco despus de su llegada a Urgencias, el paciente de la
pregunta anterior presenta sensacin de desvanecimiento. En
ese momento, la presin arterial es 75/40 mm/Hg. De entre las
siguientes, la actitud de eleccin ser:
1) Verapamilo i.v.
2) Procainamida i.v.
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Test 1 vuelta
3) Marcapasos urgente.
4) Cardioversin elctrica.
5) Masaje del seno carotdeo.
108. Un paciente con antecedentes de miocardiopata dilatada idiop-
tica acude al servicio de Urgencias por presentar palpitaciones.
Incluso sin realizar un ECG, en la exploracin fsica se detecta
taquicardia rtmica a 180 lpm y se aprecian ondas a can de
forma irregular pero evidente en el pulso venoso yugular. Este
paciente presentar con mayor probabilidad:
1) Ritmo idioventricular acelerado (RIVA).
2) Bloqueo AV completo con escape ventricular a 180 latidos por
minuto.
3) Fibrilacin auricular conducida con aberrancia.
4) Taquicardia ventricular sostenida.
5) Flutter auricular.
109. Un paciente de 38 aos es portador de una miocardiopata
hipertrfica obstructiva. Acude a urgencias por presentar un
episodio sincopal brusco. A su llegada al hospital se observa
TA: 120/70, FC: 180 lpm. ECG: taquicardia a 180 lpm con QRS
de 130 msg de duracin, regular, con morfologa de bloqueo
de rama derecha. Seale el enunciado correcto:
1) Si existiese disociacin AV o latidos de fusin, se descartara una
taquicardia ventricular.
2) Dada la juventud del paciente, lo ms probable es que se trate
de una taquicardia supraventricular conducida al ventrculo con
aberrancia.
3) El tratamiento con digoxina probablemente disminuira la fre-
cuencia, aunque no aumenta las posibilidades de cardioversin.
4) El tratamiento con procainamida podra abortar la taquicardia por
su efecto antiarrtmico tipo IA.
5) La herencia de esta enfermedad es dominante ligada al sexo.
110. Seale la afirmacin incorrecta respecto a las canalopatas
cardiacas:
1) El Sndrome de Brugada se produce por mutaciones del canal de
sodio que originan una disminucin en su funcionalidad.
2) El sndrome de QT largo congnito tipo 3 se produce por muta-
ciones del mismo canal que aumentan su funcionalidad.
3) La taquicardia ventricular catecolaminrgica familiar se produce
por mutaciones en el gen del receptor de Ryanodina.
4) El sndrome de QT largo congnito tipo 1 y 2 se produce por
mutaciones en canales de potasio que originan un aumento en
su funcionalidad.
5) Los sndromes de QT corto congnito son producidos por muta-
ciones en canales de potasio que originan un aumento en su
funcionalidad.
111. En la displasia del ventrculo derecho, el cuadro clnico ms
caracterstico consiste en:
1) Edemas, hepatomegalia e ingurgitacin yugular.
2) Bloqueos auriculoventriculares.
3) Taquicardias ventriculares.
4) Fibrilacin auricular paroxstica.
5) Intolerancia al ejercicio.
CARDIOPATA ISQUMICA.
112. Cul de las siguientes caractersticas de dolor torcico son
habituales en la angina de pecho?:
1) Dolor que aumenta con los movimientos respiratorios.
9

Cardiologa
2) Dolor localizado a punta de dedo o en un rea de pequeo
tamao.
3) Dolor que comienza gradualmente y alcanza intensidad mxima
en un periodo de varios minutos.
4) Dolor que se alivia con los cambios de posicin.
5) Dolor que dura slo unos pocos segundos.
113. Con respecto a la angina estable, seale la falsa:
1) En algunos pacientes aparece la angina sobre todo por las maanas,
poco despus de levantarse (angina del primer esfuerzo).
2) En la angina de Prinzmetal, el dolor suele aparecer con esfuerzos
moderados, pero no muy intensos, siendo raros los episodios de
dolor en reposo.
3) Puede notarse en la auscultacin un 3R o un 4R.
4) El electrocardiograma de reposo puede no tener alteraciones
especficas.
5) En la angina estable, no suele haber fenmenos de trombosis
activa en las placas de ateroma.
114. Seale cul de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las
pruebas de deteccin de isquemia:
1) La ergometra negativa y concluyente descarta enfermedad coro-
naria con seguridad.
2) El eco-dobutamina acta detectando isquemia por robo coro-
nario.
3) El eco de esfuerzo se indica en los pacientes que no pueden
caminar.
4) Las pruebas de esfuerzo con talio slo detectan necrosis y no
isquemia.
5) Los tests de esfuerzo y farmacolgicos pueden dar falsos nega-
tivos.
115. Una de estas circunstancias NO constituye una limitacin para
la interpretacin de una prueba de esfuerzo:
1) Bloqueo de rama izquierda del haz de His.
2) Tratamiento con digoxina.
3) Tratamiento con captopril.
4) Hipertrofia ventricular izquierda.
5) Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
116. Es recomendable y existe acuerdo general en realizar una
coronariografa en los siguientes pacientes, EXCEPTO en el caso
de:
1) Pacientes con angina y sncope.
2) Pacientes con angina que se acompaa de insuficiencia car-
daca.
3) Pacientes con angina y profesin de riesgo.
4) Pacientes con criterios de severidad en las pruebas de deteccin
de isquemia.
5) Pacientes con angina de clase I de la CCS e isquemia sin criterios
severidad en las pruebas de deteccin de isquemia.
117. La mayor limitacin, actualmente, de la ACTP es:
1) La reestenosis.
2) Las reacciones alrgicas al contraste yodado.
3) Las complicaciones vasculares en el lugar de puncin.
4) Las hemorragias secundarias al tratamiento anticoagulante que
se administra durante el procedimiento.
5) Las perforaciones coronarias.
118. En relacin al intervencionismo coronario, seale la opcin
FALSA:
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Test 1 vuelta
1) El empleo del stent disminuye de forma significativa el grado de
reestenosis de lesiones tratadas mediante ACTP.
2) Existe una mayor tendencia a la reestenosis en los pacientes dia-
bticos.
3) La gua de presin es til para establecer la repercusin funcional
de lesiones en el lmite de significacin.
4) El eco intracoronario (IVUS) permite calcular el rea luminal en
lesiones coronarias complejas.
5) Cuando aparece reestenosis sobre una lesin tratada con stent,
es necesaria la ciruga.
119. Cul de los siguientes frmacos debe asociarse a la aspirina
durante al menos un mes tras la realizacin de una angioplastia
con implante de stent coronario?:
1) Orofibn.
2) Ticlopidina.
3) Acenocumarol.
4) Enoxaparina.
5) Trifusal.
120. En cul de los siguientes pacientes est claramente indicada
la ciruga de revascularizacin?:
1) Varn de 65 aos con angina inestable y una lesin del 90% del
tronco coronario.
2) Mujer de 55 aos con angina de esfuerzo, una ergometra positiva
y ausencia de lesiones coronarias en la coronariografa.
3) Varn de 53 aos con angina de reciente comienzo y una lesin
del 90% de la CD media.
4) Varn de 57 aos, sometido hace tres aos a by-pass mamario-
coronario a la DA y aortocoronario a la CD, que presenta angina de
reciente comienzo en el que el cateterismo muestra una estenosis
significativa del by-pass de la CD.
5) Paciente con miocardiopata hipertrfica y angina estable
que presenta una coronariografa con lesin del 70% de la DA
media.
121. Si un paciente con angina inestable presenta en la coronariografa
diagnstica una enfermedad de tres vasos con oclusin crnica,
larga y antigua de dos de ellos, que se rellenan por circulacin
colateral, y adems se objetivan unos buenos lechos distales,
cul sera el tratamiento ms apropiado?:
1) Angioplastia con baln.
2) Implantacin de dos stents (uno en cada coronaria ocluida).
3) Tratamiento mdico.
4) Aadir al tratamiento antiagregantes plaquetarios tipo inhibidores
de la glucoprotena IIb/IIIa.
5) Ciruga de revascularizacin coronaria.
122. En cul de los siguientes supuestos estara MENOS indicada, de
entrada, la angioplastia coronaria transluminal percutnea?:
1) Lesin severa del tronco de la coronaria izquierda con lesin
proximal aadida de los tres vasos.
2) Estenosis proximal de la arteria descendente anterior aislada.
3) Angor inestable rebelde al tratamiento mdico con enfermedad
severa de la coronaria derecha proximal y lesiones del 30% en la
DA media y circunfleja proximal.
4) Estenosis de by-pass aortocoronario de vena safena.
5) Estenosis de injerto mamario coronario.
123. La introduccin de stents liberadores de frmacos antiproliferativos
ha hecho disminuir la incidencia de reestenosis de las lesiones tra-
tadas mediante angioplastia coronaria. Por ello, pacientes antes
candidatos a ciruga pueden revascularizarse de forma percutnea

Cardiologa
con seguridad. Cul de los siguientes pacientes se beneficia ms
de la opcin quirrgica?:
1) Lesin severa de un vaso.
2) Lesin de dos vasos, buena funcin ventricular y asintomtico con
tratamiento mdico.
3) Lesin de tres vasos y disfuncin ventricular con buenos lechos
distales y diabtico.
4) Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.
5) Lesin severa de la circunfleja, no subsidiaria de dilatacin (angio-
plastia).
124. Las siguientes entidades son causa habitual de dolor torcico
con elevacin del segmento ST en el ECG, EXCEPTO:
1) Infarto agudo de miocardio.
2) Pericarditis aguda.
3) Angina variante de Prinzmetal.
4) Infarto sin onda Q.
5) Dolor torcico en paciente con aneurisma del ventrculo izquierdo
post-IAM.
125. Cul de las siguientes entidades no se enmarca en general
dentro de los llamados sndromes coronarios agudos sin ascenso
persistente del segmento ST?:
1) Angina inestable.
2) Infarto transmural.
3) Angina vasoespstica.
4) Infarto sin onda Q.
5) Infarto subendocrdico.
126. Cul de los siguientes frmacos no empleara en un sndrome
coronario agudo sin elevacin persistente del segmento ST?:
1) Nifedipino sublingual en monoterapia como antianginoso.
2) Tirofiban, si hay criterios de alto riesgo.
3) Atenolol en monoterapia antianginosa.
4) Clopidogrel asociado a AAS, si se coloca un stent coronario.
5) Atorvastatina con niveles de LDL de 130 mg/dl.
127. Con respecto a la angina de Prinzmetal, seala la respuesta
falsa:
1) Se debe, al parecer, a un vasoespasmo coronario.
2) Generalmente, el vasoespasmo se localiza en zonas cercanas a
placas de ateroma.
3) Tpicamente, las crisis de angina aparecen en reposo y por la
noche.
4) El tratamiento ms efectivo son los betabloqueantes.
5) Caractersticamente, cursa con elevacin del segmento ST durante
las crisis de dolor.
128. Ante un paciente con angina inestable refractaria a tratamiento
mdico intrahospitalario (antiagregantes, heparina, nitratos intra-
venosos, betabloqueantes y antagonistas del calcio), cul de las
siguientes actitudes es la ms correcta?:
1) Esperar 48 horas al menos para realizar prueba de esfuerzo.
2) Realizar prueba de deteccin de isquemia con ecocardiografa
de estrs o istopos, por ser ms sensibles y especficos que la
ergometra.
3) Fibrinlisis con rtPA.
4) Realizar coronariografa.
5) Ciruga urgente de revascularizacin coronaria.
129. Un paciente de 75 aos consulta por dolor torcico punzante
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Test 1 vuelta
que empez hace 7 horas y que claramente le empeora con
el decbito. En el ECG muestra ascenso del ST cncavo en I,
aVL, II, III, aVF, V2 - V6 con descenso del segmento PR. Seale la
correcta:
1) Conviene ingresarle en la Unidad coronaria y administrarle trom-
bolticos, ya que lleva menos de 12 horas con dolor.
2) El tratamiento de eleccin son los betabloqueantes y AAS en dosis
antiagregantes.
3) Es probable que la clnica se deba a una diseccin de aorta ascen-
dente.
4) Podra tener derrame pericrdico.
5) Puede ser por vasoespasmo difuso de la DA y la CD.
130. De las siguientes localizaciones del infarto, una NO produce ondas
Q en el electrocardiograma de doce derivaciones:
1) Anterior.
2) Lateral.
3) Inferior.
4) Posterior.
5) Apical.
131. Cul de los siguientes enzimas permanece elevado en plasma
ms tiempo (10 - 14 das) despus de un episodio de angina
severa o infarto de miocardio?:
1) Mioglobina.
2) Aldolasa.
3) CPK - BB.
4) CPK - MB.
5) Troponinas T o I.
132. Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos diarios, acude
al servicio de Urgencias por presentar desde hace 30 minutos un
dolor opresivo retroesternal, acompaado de sudoracin fra. En el
ECG de Urgencias aparece elevacin llamativa del segmento ST de
4-5 mm en las derivaciones II, III y aVF; y descenso de ST, tambin
evidente, de 2 mm en precordiales. Este paciente presenta, con
toda probabilidad:
1) Angina inestable, de reciente comienzo.
2) Tromboembolismo pulmonar.
3) IAM de localizacin anterior.
4) IAM de localizacin inferior.
5) Rotura espontnea del esfago o sndrome de Boerhaave.
133. Un paciente se presenta en el centro de salud con un dolor
retroesternal muy intenso que no se modifica con la respiracin,
y con una presin arterial de 180/100 mmHg. En el electrocar-
diograma realizado no aparecen alteraciones. La actitud a llevar
a cabo ser:
1) Remitir a su domicilio, y si no cede el dolor en 24 horas, volver a
valorarlo.
2) Remitir al hospital.
3) Administracin de anticidos y remitir al domicilio.
4) Administrar tratamiento tromboltico.
5) Administrar captopril 25 mg v.o. y esperar a que baje la presin
arterial.
134. Si en el caso anterior se objetivara una elevacin del segmento ST
en las derivaciones V5 y V6, I y aVL, el diagnstico de presuncin
sera:
1) Infarto anterior.
2) Infarto posterior.

Cardiologa
3) Infarto inferior.
4) Angina inestable.
5) Infarto lateral.
135. Y en este caso, adems de trasladar al paciente a un centro
hospitalario con monitor electrocardiogrfico, estara indicado
administrar:
1) Aspirina.
2) Diltiacem.
3) Captopril.
4) Lidocana.
5) Nifedipina.
136. Un paciente con un infarto agudo de miocardio de localizacin
inferior que presenta una presin capilar pulmonar de 11 mmHg
y un ndice cardaco de 1,8 l/min/m2, se encuentra en la clase:
1) I de Forrester.
2) II de Killip.
3) III de Forrester.
4) IV de Killip.
5) II de Forrester.
137. La existencia de uno de los siguientes hallazgos hace que se
clasifique al paciente como Killip II:
1) EAP.
2) Taquicardias ventriculares frecuentes.
3) Cuarto tono.
4) Shock cardiognico.
5) Tercer tono.
138. Con respecto al tratamiento del IAM, seale cul de las siguientes
afirmaciones es falsa:
1) Los betabloqueantes son beneficiosos generalmente.
2) La morfina alivia el dolor, pero hay que tener precaucin, pues
tiene cierto efecto venoconstrictor.
3) Los antiarrtmicos no estn indicados de rutina durante la fase
aguda.
4) El rtPA ofrece una tasa de repermeabilizacin coronaria ms alta
que la SK.
5) La nitroglicerina puede ser peligrosa en casos de infartos inferiores
que coexistan con infartos del ventrculo derecho, pues disminuyen
la precarga.
139. Un hombre de 70 aos presenta dolor precordial de 4 horas de
evolucin irradiado a miembro superior izquierdo con profuso
cortejo vegetativo. Su electrocardiograma anterior era normal.
Todos los siguientes hallazgos electrocardiogrficos justificaran
la administracin de tromblisis, excepto:
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
2) Cambios hiperagudos en la onda T y elevacin del segmento ST
de 2 mm en V2-4.
3) Depresin de 2 mm del segmento ST en derivaciones inferiores.
4) Elevacin ST en derivaciones laterales altas.
5) Ascenso del ST en V7, V8 y V9 con Rs en V1 y descenso del ST en
precordiales derechas, confirmndose con ECO la presencia de
aquinesia posterior.
140. Cul de las siguientes constituye una CONTRAINDICACIN
absoluta para el empleo de un tratamiento tromboltico en
el paciente con un infarto agudo de miocardio que presenta
complicaciones y tiene un riesgo de muerte elevado?:
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Test 1 vuelta
1) Antecedentes de accidente vascular cerebral hemorrgico en
cualquier momento previo.
2) Uso actual de anticoagulantes en dosis teraputicas.
3) Reanimacin cardiorrespiratoria prolongada.
4) Punciones vasculares no compresibles.
5) lcera pptica activa.
141. Cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relacin
a las complicaciones del IAM?:
1) La taquicardia ventricular sostenida es muy infrecuente durante
la fase aguda del IAM.
2) La ausencia de soplo excluye el diagnstico de rotura de msculo
papilar.
3) La fibrilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte en
el medio extrahospitalario.
4) La colchicina puede ser un tratamiento eficaz en el sndrome de
Dressler.
5) El riesgo de rotura del aneurisma ventricular es muy bajo.
142. Con respecto a las complicaciones del infarto, seale cul de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El aneurisma ventricular es una complicacin bastante rara, pero
cuando aparece suele ser rpidamente mortal, si no se interviene
quirrgicamente.
2) La complicacin mecnica mortal ms frecuente es la rotura de la
pared libre del ventrculo.
3) El infarto del ventrculo derecho se trata con vasodilatadores y
con diurticos.
4) Cuando aparece fibrilacin ventricular, se debe tratar en primer
lugar con lidocana.
5) La flecainida es un frmaco seguro en pacientes con IAM pre-
vios.
143. Seale la respuesta incorrecta sobre las arritmias asociadas
a la fase aguda del infarto:
1) Es muy frecuente la FV en las primeras horas, siendo la causa ms
frecuente de mortalidad extrahospitalaria.
2) Es muy raro que los bloqueos AV asociados a los infartos inferiores
cedan con atropina, pues suelen ser infrahisianos.
3) El frmaco de eleccin en la taquicardia ventricular hemodinmi-
camente bien tolerada es la lidocana o la procainamida.
4) La existencia de disociacin auriculoventricular es frecuente en
las taquicardias ventriculares.
5) El RIVA es frecuente como arritmia de reperfusin.
144. Con respecto a las arritmias que aparecen como complicaciones
de un IAM, seale cul de las respuestas es falsa:
1) La lidocana no se administra rutinariamente como profilaxis de la
fibrilacin ventricular, pues, entre otras cosas, incrementa el riesgo
de asistolia.
2) Las bradiarritmias, incluyendo el bloqueo AV, son ms frecuentes en
los infartos anteriores que en los inferiores o inferoposteriores.
3) Los bloqueos AV suprahisianos, que frecuentemente se asocian
a infartos anteriores, tienen mejor pronstico que los infrahi-
sianos.
4) En la bradicardia sinusal, generalmente basta con administrar
atropina.
5) Las arritmias supraventriculares sostenidas suelen indicar mal pro-
nstico, y frecuentemente se asocian a insuficiencia cardaca.
145. Un paciente de 47 aos de edad presenta un infarto agudo de
miocardio de localizacin inferior. Se objetiva un bloqueo
auriculoventricular de tercer grado, con ritmo de escape

Cardiologa
a 35 latidos por minuto de QRS estrecho y una presin
arterial sistlica de 70 mmHg. De entre las siguientes, la
primera actitud a llevar a cabo ser:
1) Fibrinlisis.
2) Cardioversin elctrica.
3) Aspirina.
4) Atropina.
5) Lidocana.
146. Un paciente con un infarto agudo de miocardio, de localizacin
anterior y 3 horas de evolucin, ingresa en la unidad coronaria.
Se instaura tratamiento con aspirina y tratamiento tromboltico.
Quince minutos despus aparece en el electrocardiograma un
ritmo idioventricular acelerado; qu sospecharas?:
1) Que el infarto se ha extendido a la cara lateral.
2) Que ha desarrollado un tromboembolismo pulmonar.
3) Que est complicndose con insuficiencia cardaca.
4) Que el diagnstico de infarto fue errneo.
5) Que la arteria coronaria se ha repermeabilizado.
147. Cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a las
complicaciones del IAM?:
1) La fibrilacin ventricular es excepcional en las primeras 12 horas
de evolucin.
2) La taquicardia ventricular monomorfa sostenida es muy frecuente
durante las primeras 24 horas.
3) La rotura suele afectar a mujeres hipertensas con hipertrofia
ventricular durante el primer IAM.
4) Algunos estudios sugieren que la nitroglicerina y los betablo-
queantes disminuyen el riesgo de rotura.
5) La mayora de los casos de insuficiencia mitral que aparece durante
la fase aguda del IAM son por disfuncin isqumica del msculo
sin rotura del mismo.
148. Paciente de 52 aos que se encuentra en la tercera semana de
evolucin de un infarto agudo de miocardio de localizacin
anterior, no complicado. La ergometra previa al alta hospitalaria
es de buen pronstico y en el ecocardiograma se demuestra
la existencia de disfuncin ventricular izquierda leve residual.
Seale el grupo farmacolgico que NO prescribira para realizar
la prevencin secundaria de reinfarto, angina postinfarto, muerte
sbita e insuficiencia cardaca:
1) IECAs.
2) Hipocolesterolemiantes.
3) Antiagregantes plaquetarios.
4) Betabloqueantes.
5) Antiarrtmicos de clase I.
149. Un paciente de 53 aos ha tenido hace dos das un infarto lateral
del VI, Killip I, sin haber presentado ninguna complicacin hasta
hace unas tres horas, en que comenz con hipotensin arterial
y disnea. A la exploracin destaca la presencia de un soplo
pansistlico que previamente no exista. En el ecocardiograma
realizado de urgencia no se aprecia que haya derrame pericr-
dico, la fraccin de eyeccin calculada es de aproximadamente
un 50%, y se demuestra una turbulencia sistlica en la parte del
tabique cerca del pex. Se le practica un estudio hemodinmico
en el que se demuestra un salto oximtrico entre la AD y el VD.
El diagnstico de este enfermo sera:
1) Rotura aguda de la pared ventricular.
2) Rotura subaguda de la pared ventricular.
3) Insuficiencia mitral aguda por rotura de un msculo papilar.
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Test 1 vuelta
4) Comunicacin interventricular.
5) Aneurisma ventricular apical, secundario al IAM.
150. Un varn de 50 aos ingresa por dolor torcico de 2 horas de
evolucin acompaado de palidez, diaforesis y nuseas. La pre-
sin arterial inicial era de 120/80 mmHg. El electrocardiograma
revela elevacin del segmento ST de varios milmetros en II, III,
aVF y V3R-V4R. Poco despus de iniciarse la fibrinlisis, la presin
arterial cae a 75/50 mmHg y la frecuencia cardaca sube a 115 lpm.
Se objetiva ingurgitacin yugular y la auscultacin pulmonar
es normal. Cul sera la actitud teraputica adecuada?:
1) Implantar un baln de contrapulsacin intraartico.
2) Perfusin de nitroglicerina para lograr una adecuada venodilata-
cin.
3) Iniciar perfusin de dobutamina.
4) Pericardiocentesis.
5) Administrar una carga de volumen con solucin salina.
151. Las siguientes medidas teraputicas parecen disminuir la inci-
dencia de mortalidad sbita de origen arrtmico en los pacientes
con disfuncin ventricular severa en mala clase funcional tras
un IAM, excepto:
1) IECA.
2) Metoprolol.
3) Carvedilol.
4) Espironolactona.
5) Flecainida.
152. Slo en una de entre las siguientes situaciones no sera apro-
piado insertar un baln de contrapulsacin intraartico despus
de un infarto agudo de miocardio. En cul de ellas?:
1) Shock cardiognico que no responde rpidamente a la adecuada
expansin de volumen y/o a la terapia farmacolgica.
2) Como apoyo durante una angioplastia de alto riesgo realizada en
un intento de abrir una arteria coronaria ocluida.
3) Para estabilizar a un paciente hipotenso a quien se diagnostica
accidentalmente regurgitacin artica severa.
4) Para estabilizar a un paciente con edema de pulmn debido a
rotura aguda de un msculo papilar.
5) Para estabilizar a un paciente con angina postinfarto que no
responde a la medicacin, en preparacin para el cateterismo
cardaco.
153. Un paciente ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1
mes. En el ecocardiograma presenta una fraccin de eyeccin
ventricular izquierda del 35%. De entre los siguientes frmacos,
adems de la aspirina en dosis antiagregantes, estar indicado
el empleo de:
1) Diltiacem.
2) Enalapril.
3) Verapamil.
4) Quinidina.
5) Flecainida.
154. Un tratamiento apropiado para un paciente postinfarto con
funcin ventricular izquierda deprimida y extrasstoles ventri-
culares asintomticas puede consistir en:
1) Tratamiento emprico con amiodarona.
2) Tratamiento emprico con propafenona.
3) Estudio electrofisiolgico.
4) Betabloqueantes.
5) Coronariografa y revascularizacin.
 Test 1 vuelta
Cardiologa
155. Los estudios sobre el descenso de colesterol en prevencin 4) Es ms frecuente en los nios.
secundaria han demostrado todos los siguientes resultados, 5) La parte del endocardio que ms se afecta es el endocardio valvular.
EXCEPTO uno:
161. En cuanto al pronstico de la fiebre reumtica, slo una de las
1) Reduccin de hasta un 40% en la aparicin de nuevos infartos de afirmaciones siguientes es verdadera:
miocardio no fatales.
2) Reduccin de la mortalidad global de un 30%. 1) Slo se producen recidivas si hay nuevas infecciones farngeas por
3) Reduccin de un 25% en la gravedad de las estenosis corona- estreptococo del grupo A.
rias. 2) Cuando hay afectacin cardaca, hay menor tasa de recidivas.
4) Reduccin de hasta un 40% en accidentes vasculares cerebrales. 3) Las recidivas se hacen ms frecuentes cinco aos despus del
5) Un 50% de reduccin de la progresin de la enfermedad coro- primer episodio.
naria. 4) La afectacin articular cursa frecuentemente con secuelas.
5) La corea minor suele desaparecer antes que otras manifestaciones
FIEBRE REUMTICA. de la enfermedad.

156. La etiopatogenia de la fiebre reumtica parece implicar meca- VALVULOPATAS.

nismos autoinmunes, desencadenados, al parecer, por uno de
los siguientes microorganismos: 162. Una de las afirmaciones siguientes es cierta sobre la estenosis
mitral:
1) Virus Coxsackie B.
2) Estafilococo dorado. 1) El rea valvular normal es de unos 2-4,5 cm2.
3) Estreptococo grupo A. 2) En la fiebre reumtica, es ms frecuente la estenosis mitral que la
4) Trypanosoma. insuficiencia mitral.
5) Estreptococo viridans. 3) El sndrome de Lutembacher asocia estenosis mitral con comuni-
cacin interventricular.
157. Una de las siguientes afirmaciones en cuanto a la fiebre reumtica 4) El sndrome carcinoide produce con mayor frecuencia estenosis
es INCORRECTA: mitral que estenosis tricuspdea.
5) La causa ms frecuente de estenosis mitral son las alteraciones
1) Su incidencia ha disminuido de forma muy importante en los congnitas.
pases desarrollados en los ltimos aos.
2) La edad de mxima incidencia es en nios menores de tres 163. Con respecto a la fisiopatologa de la estenosis mitral, una de
aos. las siguientes afirmaciones es verdadera:
3) Slo aparece en el 2-3% de las faringitis estreptoccicas.
4) Las infecciones cutneas por estreptococos del grupo A no des- 1) El hecho fisiopatolgico ms importante es un gradiente sistlico
encadenan fiebre reumtica. entre la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo.
5) El hacinamiento es un factor ambiental importante en la epide- 2) Cuando la estenosis mitral es severa, la presin arterial pulmonar
miologa de la enfermedad. se encuentra disminuida en reposo.
3) Cuando aparecen, con el tiempo, cambios estructurales con
158. El dato ms importante para el diagnstico de fiebre reumtica vasoconstriccin en las arteriolas pulmonares, la disnea suele
es: disminuir.
4) En estenosis mitrales ligeras, el gasto cardaco en reposo est
1) La deteccin de anticuerpos especficos contra el estreptococo generalmente disminuido.
de tipo A. 5) La elevacin de la frecuencia cardaca por encima de los 100 latidos
2) La existencia de cultivos positivos para Streptococcus pyogenes por minuto suele mejorar la situacin hemodinmica.
a partir de frotis farngeos.
3) La determinacin seriada de ASLO. 164. Sobre la clnica de la estenosis mitral, seale lo FALSO:
4) La aparicin de alteraciones electrocardiogrficas que no existan
previamente. 1) Los sntomas suelen aparecer en la tercera o cuarta dcadas de la
5) Los hallazgos clnicos. vida.
2) La disnea es el sntoma ms importante.
159. Uno de los siguientes no es un criterio mayor en el diagnstico 3) La aparicin de fibrilacin auricular suele deteriorar mucho el
de la fiebre reumtica: estado hemodinmico.
4) Puede aparecer disfona por compresin del nervio larngeo
1) Insuficiencia cardaca. recurrente por parte de una aurcula izquierda muy dilatada.
2) Poliartritis. 5) Las hemoptisis, en general, suelen ser masivas y graves.
3) Ndulos subcutneos.
4) Derrame pericrdico. 165. Con respecto a la exploracin fsica de un paciente con estenosis
5) Prolongacin del intervalo PR. mitral, una de las afirmaciones siguientes es falsa:

160. En cuanto a la afeccin cardaca en la fiebre reumtica, seale
lo FALSO:
1) Es frecuente que se manifieste clnicamente en la fase aguda.
2) Es su manifestacin ms grave.
3) Los ndulos de Aschoff son la lesin anatomopatolgica ms
especfica de la afeccin miocrdica.
1) Cuanto ms prximo se encuentra el chasquido de apertura al 2R,
ms severa es la estenosis.
2) Cuando hay fibrilacin auricular, falta la onda a del pulso venoso
yugular.
3) Cuando la vlvula mitral est calcificada, suele haber un aumento
de intensidad del 1R.
4) La intensidad del soplo no es directamente proporcional a la
severidad de la estenosis.

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Cardiologa
5) La duracin del soplo es directamente proporcional a la severidad
de la estenosis.
166. El prolapso valvular mitral o sndrome de Barlow se caracteriza
por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Es frecuente en la poblacin general, especialmente en mujeres.
2) Suele producir disnea.
3) Generalmente es idioptico, aunque puede asociarse a otras
enfermedades cardacas o sistmicas y a veces existe herencia
autosmica dominante.
4) En algunas ocasiones puede producir insuficiencia mitral progresiva
que requiere ciruga.
5) La muerte sbita es rara.
167. Un paciente est diagnosticado previamente de prolapso mitral,
presentando en el ltimo estudio ecocardiogrfico una insufi-
ciencia mitral mnima. Siempre se ha encontrado asintomtico
hasta hace 24 horas, cuando comenz con disnea intensa de
reposo, objetivndose edema agudo de pulmn. Qu sospe-
charas?:
1) Que se ha roto una cuerda tendinosa.
2) Que se ha complicado con una endocarditis mitral.
3) Que presenta insuficiencia cardaca por disfuncin diastlica.
4) Que se ha roto un msculo papilar.
5) Que se ha complicado con taponamiento cardaco.
168. En un paciente con doble lesin mitral, qu hallazgo nos ha de
hacer pensar que la insuficiencia es severa?:
1) Chasquido mitral poco audible.
2) Soplo diastlico corto.
3) Aumento del desdoblamiento del segundo ruido.
4) Presencia de tercer ruido.
5) Cianosis.
169. Sobre la clnica de la insuficiencia mitral, seale la respuesta
FALSA:
1) En una insuficiencia mitral aguda, predominan los sntomas de
bajo gasto cardaco sobre los de congestin pulmonar.
2) En insuficiencias mitrales leves, el paciente puede permanecer
asintomtico toda la vida.
3) La fibrilacin auricular es menos frecuente que en la estenosis
mitral.
4) Los tromboembolismos sistmicos son menos frecuentes que en
la estenosis mitral.
5) El hallazgo auscultatorio ms importante es un soplo sistlico.
170. Una de las afirmaciones siguientes es cierta:
1) En una insuficiencia mitral pura es frecuente la calcificacin
mitral.
2) En una insuficiencia mitral severa aguda la silueta cardaca suele
ser normal.
3) Cuando aparece una insuficiencia mitral aguda severa en un
paciente con insuficiencia artica, est frecuentemente indicado
implantar un baln intraartico de contrapulsacin.
4) La base del tratamiento mdico de la insuficiencia mitral son los
inotrpicos positivos.
5) La aparicin de disfuncin ventricular izquierda contraindica el
tratamiento quirrgico de la insuficiencia mitral.
171. Paciente de 45 aos, con lesin mitral reumtica conocida,
sin sntomas cardiolgicos y sin necesidad de uso de medica-
mentos, que ingresa en un servicio de urgencias hospitalario
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Test 1 vuelta
por palpitaciones rpidas. El ECG muestra fibrilacin auricular
con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografa se
demuestra estenosis mitral con rea valvular de 1.7 cm2, con
funcin ventricular izquierda normal y aurcula izquierda seve-
ramente dilatada. Seale la actitud ms correcta:
1) Ciruga de sustitucin valvular urgente.
2) Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuencia
ventricular.
3) Cardioversin elctrica urgente.
4) Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar
anticoagulacin oral.
5) Valvuloplastia mitral percutnea.
172. Un paciente de 55 aos presenta disnea grado III/IV desde hace
2 aos, estando en tratamiento con furosemida, digoxina y
anticoagulacin oral crnica. La ecocardiografa muestra un rea
mitral de 0.8 cm2, con un score de Wilkins de 14 y una presin
sistlica de la arteria pulmonar de 55 mmHg. El ecocardiograma
transesofgico muestra ausencia de trombos en la aurcula
izquierda. De entre estas opciones teraputicas, seale la ms
correcta:
1) Continuar con el mismo tratamiento mdico.
2) Aumentar la dosis de diurticos, por la existencia de hipertensin
pulmonar.
3) Comisurotoma.
4) Valvuloplastia percutnea.
5) Prtesis mitral metlica.
173. El sndrome de Williams asocia retraso mental, hipercalcemia y
una de las siguientes alteraciones valvulares:
1) Prolapso mitral.
2) Sndrome de Lutembacher.
3) Vlvula mitral en paracadas.
4) Vlvula artica bicspide.
5) Estenosis artica supravalvular.
174. Cul es el mejor indicador clnico de vlvula bicspide en un
paciente que presenta estenosis artica?:
1) Segundo ruido cardaco nico.
2) Pico tardo del soplo sistlico.
3) Impulso ventricular izquierdo sostenido.
4) Presencia de clic de apertura.
5) Galope S4 palpable y audible.
175. Con respecto a la estenosis artica, seale la INCORRECTA:
1) La angina suele aparecer algo antes que la disnea.
2) El gasto cardaco en reposo suele mantenerse hasta los estadios
finales.
3) Cuando coexiste con estenosis mitral, pueden enmascararse
algunas manifestaciones clnicas.
4) Se considera estenosis artica severa cuando el rea es inferior a
0,5 cm2/m2..
5) El hallazgo de una presin arterial sistlica basal superior a 200
mmHg apoya el diagnstico.
176. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia
de una de las siguientes circunstancias no constituye indicacin
de ciruga:
1) Gradiente pico mayor de 100 mmHg.
2) Fraccin de eyeccin de 35%.
3) Disnea.
 Test 1 vuelta
Cardiologa
4) Angina. 1) Congnita.
5) Sncope. 2) Conectivopatas.
3) Fiebre reumtica.
177. Respecto a la sustitucin valvular en la estenosis artica, es 4) Degenerativa.
FALSO que: 5) Endocarditis infecciosa.

1) Est indicada en una estenosis artica severa. 183. No es causa de insuficiencia artica:
2) Se deba realizar de forma urgente en pacientes con bajo gasto y
datos de hipertensin venosa pulmonar. 1) Aortitis lutica.
3) La enfermedad coronaria asociada la contraindique. 2) Endocarditis infecciosa.
4) En los pacientes mayores de 45 aos se deba realizar una arterio- 3) Enfermedad de Chagas.
grafa coronaria antes de la intervencin. 4) Sndrome de Marfan.
5) Los pacientes jvenes asintomticos con estenosis artica severa deban 5) Diseccin artica.
intervenirse debido al riesgo de muerte sbita.
184. En la insuficiencia artica aguda, en comparacin con la crnica:
178. En un paciente adulto con estenosis artica severa, la presencia
de una de las siguientes circunstancias no constituye indicacin 1) El soplo es ms prolongado.
de ciruga: 2) El cierre prematuro de la vlvula mitral es frecuente.
3) La fiebre reumtica es la causa ms frecuente.
1) Gradiente pico mayor de 50 mmHg. 4) La presin diferencial es ms alta.
2) Fraccin de eyeccin de 45%. 5) El ventrculo izquierdo suele estar muy dilatado.
3) Disnea.
4) Angina. 185. Una de las afirmaciones siguientes con respecto a la insuficiencia
5) Sncope. artica es INCORRECTA:

179. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relacin
con la estenosis artica severa:
1) El riesgo de muerte sbita es bajo mientras que no existan sn-
tomas.
2) Es la valvulopata ms frecuente en occidente.
3) En pacientes con disfuncin ventricular, el gradiente transvalvular
es mayor.
4) La presencia de insuficiencia asociada es frecuente en la de origen
reumtico.
5) La angiodisplasia de colon se asocia a la estenosis artica, confor-
mando el sndrome de Heyde.
180. Un anciano de 75 aos, de aspecto saludable, consulta por sn-
copes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma una vlvula artica calcificada con gradiente
transartico medio de 70 mmHg y rea valvular de 0,5 cm2. La
fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es normal. Cul
es la mejor opcin teraputica?:
1) Cuando es crnica, con el tiempo el VI se dilata.
2) Los vasodilatadores perifricos aumentan el volumen regurgi-
tante.
3) En casos evolucionados, aparece disfuncin del VI.
4) El sntoma ms importante es la disnea.
5) Las palpitaciones aparecen precozmente.
186. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios NO es propio de
la insuficiencia artica:
1) Aumento de la presin arterial diastlica.
2) Pulso bisferiens.
3) Pulso celer y magnus.
4) Soplo diastlico.
5) Soplo de Austin-Flint.
187. Cul de las siguientes actitudes teraputicas requiere una mujer
de 50 aos, asintomtica, con insuficiencia artica severa y FEVI
del 65%?:

1) Drogas antiarrtmicas, previo estudio de Holter para detectar la 1) Nifedipina.

causa de los sncopes.
2) Marcapasos permanente DDD para preservar la contraccin auri-
cular.
3) Valvuloplastia con baln, dada la edad del paciente.
4) Aspirina en dosis bajas y seguimiento clnico.
5) Prtesis artica, preferentemente biolgica.
2) Ciruga valvular.
3) No es preciso profilaxis de endocarditis infecciosa.
4) Revisiones ecocardiogrficas cada dcada.
5) No requiere tratamiento.
188. La causa ms frecuente de estenosis tricuspdea es:

181. Con respecto a la insuficiencia artica, seale la afirmacin 1) Congnita.

FALSA: 2) Sndrome carcinoide.
3) Tumores.
1) Es ms frecuente en varones que en mujeres. 4) Fiebre reumtica.
2) La causa ms frecuente es la fiebre reumtica. 5) Endocarditis infecciosa.
3) La diseccin artica es una causa frecuente de insuficiencia artica
aguda. 189. De las siguientes afirmaciones sobre la estenosis tricuspdea,
4) El mtodo diagnstico habitual es la ecocardiografa transtor- es verdadero:
cica.
5) El soplo de Austin-Flint indica valvulopata mitral reumtica aso- 1) Lo ms importante en la clnica es la disnea.
ciada. 2) El soplo disminuye con la inspiracin.
3) El colapso y es prominente.
182. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de insuficiencia 4) Cuando es necesario el tratamiento quirrgico, se suele implantar
artica crnica?: una prtesis metlica.

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Cardiologa
5) El ECG presenta frecuentemente ondas P acuminadas. 2) En la estenosis artica del adulto proporciona mejores resultados
que la ciruga de sustitucin valvular.
190. La causa ms frecuente de estenosis pulmonar es: 3) No es aplicable a nios con estenosis artica congnita.
4) En la estenosis mitral alcanza mejores resultados cuando la vlvula
1) Congnita. est calcificada o existe enfermedad subvalvular.
2) Reumtica. 5) En la estenosis mitral slo debe indicarse cuando existe contrain-
3) Infecciosa. dicacin a la comisurotoma quirrgica.
4) Tumoral.
5) Por trombos. 198. Mujer de 24 aos, con antecedentes de fiebre reumtica, acude
diagnosticada de insuficiencia mitral severa. En caso de que
191. La estenosis perifrica de las ramas de la arteria pulmonar se la reparacin valvular mitral no pudiera llevarse a cabo, cul
asocia a: sera la actitud correcta si la mujer ha expresado su intencin
de tener hijos en el futuro?:
1) Endocarditis infecciosa.
2) Bronquitis crnica. 1) Bioprtesis.
3) Rubola congnita. 2) Prtesis mitral sin anticoagulacin ni antiagregacin.
4) Citomegalovirosis congnita. 3) Prtesis metlica con antiagregacin oral.
5) Toxoplasmosis congnita. 4) Prtesis metlica con anticoagulacin.
5) Diferir la intervencin quirrgica hasta despus del embarazo.
192. Seale lo cierto con respecto a la estenosis pulmonar:
MIOCARDITIS Y MIOCARDIOPATAS.
1) Suele ser severa.
2) La intensidad del 2R generalmente est disminuida. 199. Cul de los siguientes microorganismos es ms frecuentemente
3) El tratamiento de eleccin suele ser la valvuloplastia percutnea causa de miocarditis?:
con baln.
4) El soplo que produce suele ser diastlico. 1) Citomegalovirus.
5) Nunca se asocia a otras cardiopatas. 2) Virus Coxsackie.
3) Estafilococo dorado.
193. La causa ms frecuente de insuficiencia pulmonar es: 4) Estreptococo viridans.
5) Neumococo.
1) Congnita.
2) Hipertensin pulmonar. 200. Una de las siguientes afirmaciones sobre la miocarditis es INCO-
3) Degenerativa. RRECTA:
4) Fiebre reumtica.
5) Endocarditis infecciosa. 1) Suele acompaarse de pericarditis.
2) Puede producir insuficiencia cardaca y ser rpidamente progresiva
194. El soplo de Graham-Steele es tpico de la: y mortal.
3) El ecocardiograma puede mostrar defectos de la contractilidad.
1) Estenosis tricuspdea. 4) Puede haber elevacin de la CPK-MB srica.
2) Estenosis mitral. 5) La exploracin fsica suele mostrar datos patognomnicos.
3) Estenosis pulmonar.
4) Insuficiencia pulmonar. 201. Una de las afirmaciones siguientes sobre la miocarditis producida
5) Insuficiencia artica. por bacterias y por protozoos es cierta:

195. El mtodo diagnstico ms sensible para el estudio de la dis- 1) Es ms frecuente que la miocarditis vrica.
funcin de una prtesis mitral es: 2) En la miocarditis diftrica son raros los defectos de conduccin.
3) La afectacin cardaca es la causa ms frecuente de muerte en la
1) Ecocardiograma transesofgico. difteria.
2) Ecocardiograma transtorcico. 4) La enfermedad de Chagas suele manifestarse clnicamente como
3) Cateterismo cardaco. bloqueo AV completo.
4) Resonancia nuclear magntica. 5) La carditis de la enfermedad de Lyme nunca precisa la implantacin
5) Ventriculografa isotpica. de marcapasos.

196. Qu nivel de anticoagulacin le parece apropiado en un paciente 202. Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a los
portador de una prtesis mecnica mitral en fibrilacin auricular pacientes con prtesis valvulares mecnicas?:
permanente?:
1) Tienen indicacin de profilaxis de la endocarditis infecciosa.
1) TTPa de 28 segundos 2) Ante un episodio emblico con niveles correctos de anticoagula-
2) INR 2,5-3,5. cin hay que descartar disfuncin protsica.
3) INR 2-3. 3) SI se produce embolia sin disfuncin protsica con niveles correctos
4) IUR 4-5. de INR, es razonable aadir antiagregacin.
5) Asociar AAS y acenocumarol. 4) La aparicin de un soplo de regurgitacin protsica es habitual
en las prtesis normofuncionantes.
197. Seale la respuesta correcta en relacin con la tcnica de val- 5) Las prtesis mecnicas son discretamente restrictivas, por lo que
vuloplastia percutnea con baln: suelen generar gradientes obstructivos leves.

1) Es el tratamiento de eleccin de la estenosis pulmonar congnita.

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Cardiologa
203. Con respecto a la miocardiopata hipertrfica idioptica, es 5) Historia familiar de muerte sbita.
cierto:
210. Cul es la alteracin fisiopatolgica fundamental en la miocar-
1) Por definicin, siempre cursa con obstruccin a la salida del ven- diopata dilatada?:
trculo izquierdo.
2) La hipertrofia de VI suele ser concntrica y regular. 1) Restriccin al llenado ventricular.
3) La histologa es igual que la de la hipertrofia secundaria a enfer- 2) Dilatacin de la cavidad y depresin de la contractilidad del ven-
medades como la hipertensin arterial y la estenosis artica. trculo izquierdo.
4) Es tpico el movimiento sistlico anterior de la valva anterior mitral 3) Hipertrofia del ventrculo izquierdo.
(SAM). 4) Restriccin al llenado y aumento de la cavidad.
5) Suele ser espordica. 5) Infiltracin del miocardio por sustancias extraas.

204. Cules de los hallazgos exploratorios aparecen ms tpicamente 211. Seale cul de las siguientes es propia de la miocardiopata
en la miocardiopata hipertrfica?: dilatada:

1) Soplo diastlico + 3R. 1) La mayora de los casos son hereditarios.

2) Soplo diastlico + 4R. 2) Los calcioantagonistas del tipo del verapamil o el diltiacem mejoran
3) Soplo sistlico + 3R. la supervivencia.
4) Soplo sistlico + 4R. 3) Generalmente, las resistencias perifricas vasculares estn aumen-
5) Clic mesosistlico. tadas.
4) El gasto cardaco suele ser alto.
205. El gradiente ventriculoartico en la miocardiopata hipertrfica 5) Suele predominar el fallo diastlico sobre el sistlico.
disminuye con la administracin de:
212. Con respecto a la miocardiopata dilatada, seale la afirmacin
1) Digital INCORRECTA:
2) Dopamina.
3) Betabloqueantes. 1) Aproximadamente el 20% de los casos son familiares.
4) Nitroglicerina. 2) Son frecuentes las alteraciones de la repolarizacin en el electro-
5) Nitroprusiato. cardiograma.
3) El tercer ruido es frecuente.
206. Cul de los siguientes es el sntoma ms frecuente de la mio- 4) El diagnstico se establece mediante ecocardiograma.
cardiopata hipertrfica?: 5) La enfermedad coronaria es una etiologa muy frecuente.

1) Disnea. 213. Un paciente oncolgico est recibiendo tratamiento con ciclos

2) Sncope. de quimioterapia que incluyen la adriamicina. Previamente a
3) Angina. cada ciclo, el paciente requiere una revisin cardiolgica con
4) Palpitaciones. un estudio ecocardiogrfico. En este estudio diagnstico, el
5) Tos. dato de mayor importancia, en relacin con su tratamiento
quimioterpico, ser:
207. Cul de los datos siguientes es menos frecuente encontrar en
la miocardiopata hipertrfica?: 1) El grado de insuficiencia mitral.
2) La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo.
1) Defectos de perfusin en la gammagrafa de perfusin miocr- 3) El dimetro del ventrculo derecho.
dica. 4) El rea valvular artica.
2) Aleteo diastlico de la valva anterior mitral. 5) La presencia de derrame pericrdico.
3) Obstruccin en el tracto de salida del ventrculo izquierdo.
4) Cardiomegalia. 214. Una de las afirmaciones siguientes en cuanto a la miocardiopata
5) Ondas Q patolgicas en el electrocardiograma. dilatada es INCORRECTA:

208. Cul de los hallazgos NO suele aparecer en la miocardiopata 1) La angina de pecho, en principio, sugiere coronariopata aso-
hipertrfica obstructiva?: ciada.
2) Es frecuente encontrar trombos murales.
1) Soplo sistlico eyectivo. 3) Las alteraciones electrocardiogrficas son inespecficas.
2) Cuarto ruido. 4) Puede haber 3R y/o 4R.
3) Impulso apical sostenido. 5) Por definicin, es irreversible.
4) Pulso magnus, celer et altus.
5) Pulso bisferiens. 215. Cules de los siguientes frmacos han demostrado que mejoran
ms la supervivencia de los pacientes con miocardiopata dila-
209. La sospecha de miocardiopata hipertrfica obliga a una anam- tada e insuficiencia cardaca?:
nesis y exploracin fsica detalladas. Cul de los siguientes
datos tiene mayor relevancia a la hora de detectar riesgo alto 1) Inhibidores de la ECA.
de muerte sbita?: 2) Digitlicos.
3) Antiarrtmicos tipo Ia.
1) Presencia de cuarto tono. 4) Amiodarona.
2) Duracin del soplo sistlico. 5) Diurticos.
3) Evaluacin del gradiente sistlico.
4) Presencia de SAM.

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216. Una de las siguientes NO es indicacin de anticoagulacin oral 1) Reaccin autoinmune.
crnica en la miocardiopata dilatada con insuficiencia cardaca 2) Colagenopatas.
congestiva: 3) Virus.
4) Isquemia miocrdica.
1) Fibrilacin auricular permanente. 5) Bacterias.
2) Antecedentes de tromboembolia sistmica.
3) Hipercontractilidad ventricular. 222. Una de las caractersticas siguientes con respecto a la clnica de
4) Presencia de trombos murales en el ventrculo. la pericarditis aguda idioptica es FALSA:
5) Fibrilacin auricular paroxstica.
1) El dolor es el sntoma ms importante.
217. Un paciente varn, de 55 aos, desarrolla disnea de esfuerzo 2) El roce pericrdico es constante.
progresiva. Tiene un trabajo estresante, es fumador y comenta 3) Puede haber fiebre.
que bebe cantidades elevadas de alcohol de forma diaria. A la 4) En aproximadamente un 20-25% hay recidivas.
exploracin fsica muestra ingurgitacin yugular, ligero soplo 5) Es poco frecuente que evolucione hacia pericarditis constrictiva
holosistlico en pex y algunos crepitantes basales. El ECG es o hacia taponamiento pericrdico.
anodino. El ecocardiograma muestra hipocinesia difusa con
FEVI del 20%. Cul sera la actuacin que ms beneficiara al 223. Generalmente, el tratamiento ms idneo para la pericarditis
paciente?: aguda idioptica consiste en:

1) Dejar de fumar. 1) Betabloqueantes.

2) Dejar de beber. 2) Nitratos.
3) Reducir la ingesta de sal. 3) Antibiticos.
4) Ejercicio fsico progresivo. 4) Glucocorticoides.
5) Medicina alternativa. 5) Aspirina.

218. En la miocardiopata restrictiva: 224. La conectivopata que ms frecuentemente produce pericarditis

es:
1) Predomina la clnica de congestin pulmonar.
2) La hemodinmica es bsicamente igual que en la pericarditis 1) Esclerodermia.
constrictiva. 2) Enfermedad mixta del tejido conectivo.
3) Est comprometida toda la distole. 3) Dermatomiositis.
4) El signo de Kussmaul es patognomnico. 4) Lupus eritematoso sistmico.
5) En el 50% de los casos, el pericardio se ve calcificado en la radio- 5) Sndrome de Sjgren.
grafa de trax.
225. El mejor mtodo para diagnosticar un derrame pericrdico es:
219. Sobre la miocardiopata restrictiva, es FALSO que:
1) Electrocardiograma.
1) Las alteraciones ECG son inespecficas. 2) Radiografa de trax.
2) En la presin diastlica ventricular aparece una morfologa en 3) Pericardiocentesis diagnstica.
dip-plateau. 4) Cateterismo cardaco.
3) Generalmente aparece una cardiomegalia al menos moderada en 5) Ecocardiografa.
la radiografa de trax.
4) En la enfermedad endomiocrdica eosinoflica de Loeffler son muy 226. El mejor mtodo para diagnosticar una pericarditis aguda,
frecuentes los trombos murales con embolismos sistmicos. adems de la historia clnica, es:
5) En la fibrosis endomiocrdica es frecuente la afectacin valvular.
1) Electrocardiograma.
220. Un paciente acude a la consulta por edemas en miembros 2) Radiografa de trax.
inferiores, ascitis y disnea de 3 meses de evolucin. En la explo- 3) Pericardiocentesis.
racin fsica, aparece elevacin de la presin venosa yugular 4) Cateterismo cardaco.
y crepitantes en ambas bases pulmonares. La espirometra 5) Ecocardiografa.
muestra un patrn restrictivo, la radiografa de trax una silueta
cardaca normal, y el ecocardiograma una fraccin de eyeccin 227. Con respecto a la fisiopatologa del taponamiento cardaco, NO
del ventrculo izquierdo normal, con normal funcionamiento de es cierto que:
las vlvulas cardacas. En el anlisis sanguneo destaca una ferri-
tina muy elevada. El diagnstico de sospecha en este paciente 1) Est comprometida toda la distole.
ser: 2) La presin arterial suele estar disminuida.
3) La presin venosa yugular suele estar aumentada.
1) Miocardiopata dilatada. 4) La onda x del pulso yugular suele ser prominente.
2) Miocardiopata hipertrfica. 5) El pulso paradjico es patognomnico.
3) Miocardiopata restrictiva.
4) Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 228. Sobre el taponamiento cardaco, seala lo FALSO:
5) Hepatopata crnica.
1) Las presiones telediastlicas de AD, VD, arteria pulmonar y presin
PATOLOGA DEL PERICARDIO. de enclavamiento pulmonar tienden a igualarse.
2) Hay colapso de cavidades derechas en el ecocardiograma.
221. La pericarditis aguda idioptica parece estar producida por: 3) La presin intrapericrdica tiende a igualarse a la de la aurcula
derecha.

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Cardiologa
4) El tratamiento consiste en realizar una pericardiocentesis o una TUMORES Y TRAUMATISMOS CARDACOS.
ventana pericrdica.
5) El tratamiento mdico, mientras se realiza la pericardiocentesis o 235. De los siguientes tumores secundarios malignos del corazn,
la ventana pericrdica, consiste en administrar diurticos. el ms frecuente es:

229. La existencia de una de las siguientes caractersticas es infre- 1) Cncer de mama.

cuente, aunque NO imposible, en un paciente con tapona- 2) Cncer de rin.
miento cardaco: 3) Cncer de prstata.
4) Cncer de colon.
1) Taquicardia. 5) Cncer de tero.
2) Ingurgitacin yugular.
3) Disnea. 236. De los siguientes, el tumor maligno que ms frecuentemente
4) Pulso paradjico. produce metstasis cardacas es el:
5) Hipertensin arterial.
1) Cncer de pulmn.
230. La alternancia elctrica en un electrocardiograma sugiere: 2) Cncer de mama.
3) Hipernefroma.
1) Taponamiento cardaco. 4) Melanoma.
2) Derrame pericrdico severo. 5) Cncer de prstata.
3) Pericarditis aguda.
4) Pericarditis constrictiva. 237. El tumor primario benigno ms frecuente del corazn es:
5) Derrame pericrdico neoplsico.
1) Lipoma.
231. Con respecto a la afectacin cardaca en pacientes con infeccin 2) Mesotelioma.
por el virus de la inmunodeficiencia humana, seale la afirmacin 3) Angioma.
cierta: 4) Rabdomioma.
5) Mixoma.
1) El derrame pericrdico aparece en el 5-10% de los pacientes con
SIDA. 238. La lesin ms grave y comn de los supervivientes de trauma-
2) El derrame pericrdico generalmente se produce por infeccin tismos torcicos cardacos no penetrantes es:
pericrdica por parte del VIH.
3) La miocardiopata dilatada generalmente se produce por infeccin
1) Rotura del msculo papilar.
por citomegalovirus.
2) Insuficiencia tricspide.
4) El derrame pericrdico es tanto ms frecuente cuanto ms inmu-
3) Insuficiencia artica.
nodeprimido se encuentra el paciente.
4) Taponamiento cardaco.
5) El derrame pericrdico generalmente requiere el drenaje mediante
5) Rotura de la aorta.
pericardiocentesis.
239. La rotura de la aorta torcica a consecuencia de traumatismo
232. En cuanto a los tumores del pericardio: se caracteriza por lo siguiente, excepto:
1) Son ms frecuentes los primarios que los secundarios.
1) Afecta al trayecto inmediatamente distal a la arteria subclavia
2) Los secundarios ms frecuentes son de rin.
izquierda.
3) El primario ms frecuente es el mesotelioma.
2) Produce un aneurisma falso.
4) Slo producen taponamiento cardaco los primarios.
3) Es mortal en el 80% de los casos.
5) El derrame pericrdico que producen suele ser seroso.
4) La existencia de derrame pleural izquierdo, fractura de la primera
costilla y mediastino ensanchado confirma el diagnstico.
233. De entre las siguientes causas de pericarditis constrictiva, la 5) Quienes sobreviven, lo hacen gracias a que la rotura es contenida
ms frecuente es: por la adventicia o la pleura.

1) Pericarditis tuberculosa.
240. Se incluye dentro del tratamiento de la contusin miocrdica
2) Derrame pericrdico neoplsico.
lo siguiente, excepto:
3) Pericarditis bacteriana.
4) Pericarditis fngica.
1) Reposo en cama, con marcha gradual en 7 a 10 das.
5) Idioptica.
2) Analgesia con frmacos antiinflamatorios no esteroideos para el
dolor torcico.
234. Qu enfermedad pericrdica se confunde con cierta frecuencia 3) Monitorizacin cardaca durante tres a cinco das.
con enfermedades hepticas por manifestarse con edemas, 4) Anticoagulacin, para evitar la embolia sistmica.
hepatomegalia, ascitis y elevacin de la presin venosa 5) Cateterismo cardaco.
yugular?:
CARDIOPATAS CONGNITAS EN EL ADULTO.
1) Taponamiento cardaco.
2) Pericarditis constrictiva.
3) Pericarditis aguda. 241. Sobre las cardiopatas congnitas, seale lo FALSO:
4) Tumores pericrdicos.
5) Quistes pericrdicos. 1) Aparecen aproximadamente en el 1% de los recin nacidos.
2) Cuando cursan con policitemia, est incrementado el riesgo de
trombosis vasculares.

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Cardiologa
3) En la mayora de las cardiopatas congnitas hay que hacer profilaxis
de la endocarditis infecciosa.
4) Aunque pueden no diagnosticarse hasta la vida adulta, siempre
producen sntomas en la infancia.
5) El cor triatriatum cursa con alteracin en el llenado del ventrculo
izquierdo.
242. Con respecto a la comunicacin interauricular, seale la afirma-
cin incorrecta:
1) El cierre percutneo es una buena alternativa en el tipo ostium
secundum.
2) Cuando aparece cianosis, debe cerrarse el defecto lo antes posible,
para evitar la aparicin de hipertensin pulmonar.
3) El tipo ostium primum es menos frecuente que el ostium
secundum.
4) El tipo seno venoso es el que ms frecuentemente se asocia a
anomalas del drenaje de las venas pulmonares.
5) En el sndrome de Lutembacher se asocia a estenosis mitral.
243. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas es la que con
ms frecuencia se diagnostica en la edad adulta?:
1) Transposicin de grandes arterias.
2) CIA Ostium secundum.
3) CIA Ostium primum.
4) CIV.
5) Sndrome de Lutembacher.
244. Seale lo verdadero con respecto a la CIA:
1) Inicialmente, se establece un cortocircuito derecha-izquierda.
2) El tipo ostium secundum es sinnimo de la permeabilidad de la
fosa oval.
3) Hay una disminucin de la vascularizacin pulmonar.
4) Ms de la mitad se cierran espontneamente.
5) Es frecuente un desdoblamiento amplio y fijo del 2R.
245. Cul es, entre estas opciones, la que suele indicar la necesidad
de intervencin quirrgica en una CIA?:
1) Flujo pulmonar/sistmico >1,5-2.
2) Flujo sistmico/pulmonar >1,5-2.
3) Aparicin de ortopnea.
4) Hipertensin pulmonar severa.
5) Soplo sistlico intenso.
246. Un hombre de 36 aos es enviado al cardilogo por posible
CIA. En la actualidad, tiene trabajo y est asintomtico. El ECG
muestra un eje normal y bloqueo incompleto de la rama derecha
del haz de His. La radiografa de trax muestra una silueta car-
daca derecha agrandada y un aumento de la trama vascular en
ambos pulmones. La ecocardiografa confirma un defecto del
septo auricular tipo ostium secundum, de 3 cm de dimetro, con
un gran cortocircuito. Cul de las siguientes opciones sera la
ms recomendable?:
1) Seguimiento anual.
2) Digoxina.
3) Warfarina.
4) Un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina.
5) Reparacin quirrgica.
247. Una comunicacin interauricular es inoperable:
1) Por encima de los cinco aos de edad.
2) Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrculo derecho.
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Test 1 vuelta
3) Cuando existe insuficiencia tricspide asociada.
4) Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar anmalo parcial.
5) Cuando existe hipertensin pulmonar a nivel superior de la TA
sistmica.
248. Seale lo FALSO con respecto a la comunicacin interventricular
(CIV):
1) Son ms frecuentes las que se localizan en la porcin membranosa
del tabique que en la muscular.
2) Es frecuente que se cierren espontneamente en los primeros
meses de vida.
3) Se establece, en principio, un cortocircuito izquierda-derecha.
4) A la exploracin destaca un soplo diastlico.
5) La intensidad del soplo no est directamente relacionada con la
severidad de la comunicacin.
249. Con respecto a la persistencia del conducto arterioso:
1) Conecta la aorta ascendente con la arteria pulmonar.
2) Es frecuente su cierre espontneo en los primeros meses de
vida.
3) Es una cardiopata ciantica.
4) El dato auscultatorio ms importante es un soplo diastlico.
5) Es una cardiopata congnita muy rara.
250. A qu cardiopata congnita se asocia la insuficiencia mitral
con ms frecuencia?:
1) CIV.
2) CIA ostium secundum.
3) CIA ostium primum.
4) Aorta bicspide.
5) PCA.
251. Qu determina la fisiopatologa en la tetraloga de Fallot?:
1) El tamao de la comunicacin interventricular.
2) La posicin de la comunicacin interventricular.
3) La presencia de una comunicacin interauricular.
4) El grado de obstruccin del tracto de salida del ventrculo
derecho.
5) La presencia de una vena cava superior izquierda.
252. La intervencin, consistente en cerrar una comunicacin inter-
ventricular, resecar el infundbulo del ventrculo derecho y abrir
la vlvula pulmonar, en qu patologa se realiza?:
1) Comunicacin interventricular aislada.
2) Tetraloga de Fallot.
3) Estenosis pulmonar.
4) Sndrome de Eisenmenger.
5) Drenaje venoso anmalo.
253. Son aseveraciones correctas acerca del tratamiento quirrgico
de la tetraloga de Fallot las siguientes, SALVO:
1) Cuando no es posible llevar a cabo una operacin correctiva tem-
prana, se recomienda, por lo general, un procedimiento paliativo
que permita aumento del riego sanguneo pulmonar.
2) El procedimiento paliativo ms frecuentemente empleado para
la tetraloga de Fallot es la fstula de BlalockTaussing.
3) La correccin total de la tetraloga de Fallot se efecta mejor
durante los primeros cuatro aos de vida.
4) El calibre de las arterias pulmonares es el determinante aislado
ms importante para valorar a los candidatos para reparacin
primaria de la tetraloga de Fallot.
 Test 1 vuelta
Cardiologa
5) Los pacientes adultos con tetraloga de Fallot y cortocircuito palia- 1) La coartacin de la aorta se presenta por lo general en una porcin
tivo que funciona de manera apropiada no requieren reparacin proximal a la arteria subclavia izquierda.
quirrgica total. 2) A menudo, la coartacin se asocia con vlvula artica bicspide.
3) Los sntomas ms frecuentes de la coartacin son cefalea, claudi-
254. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas produce insufi- cacin intermitente y fatiga de piernas.
ciencia cardaca ms precozmente?: 4) La palpacin simultnea de los pulsos de las extremidades supe-
riores e inferiores permite establecer el diagnstico.
1) Comunicacin interauricular. 5) En este trastorno es frecuente la presentacin de frmito supraes-
2) Comunicacin interventricular. ternal.
3) Fstula coronaria.
4) Ventrculo izquierdo hipoplsico. 261. A qu nivel se realiza la correccin hemodinmica o fisiolgica
5) Estenosis artica. de la transposicin de las grandes arterias (operacin de Mustard
o Senning)?:
255. De entre las siguientes cardiopatas congnitas, la que menos
predispone a la endocarditis infecciosa es: 1) Ventricular.
2) Auricular.
1) Conducto arterioso persistente. 3) Intrapulmonar.
2) Enfermedad de Ebstein. 4) Artico.
3) Tetraloga de Fallot. 5) Grandes vasos.
4) Comunicacin interventricular.
5) Comunicacin interauricular. 262. Un paciente portador de una cardiopata congnita fue sometido
a la intervencin de Fontan. En qu consiste?:
256. Cul de las siguientes intervenciones quirrgicas se emplea
en las cardiopatas congnitas con fisiologa de ventrculo 1) Se trata del cierre del ductus arterioso.
nico?: 2) Consiste en el cierre de la CIA ostium secundum.
3) Es una derivacin entre la vena cava superior y la arteria pul-
1) Blalock. monar.
2) Senning. 4) Es una tcnica opuesta a la intervencin de Glenn.
3) Fontan. 5) No producira ningn beneficio en el tratamiento de la atresia
4) Switch. tricuspdea.
5) Mustard.
HIPERTENSIN ARTERIAL.
257. Cul de las siguientes cardiopatas congnitas se caracteriza por
el signo del 3 o de la E invertida en la radiografa posteroanterior 263. Uno de los siguientes hallazgos diferencia la HTA maligna de la
de trax?: HTA acelerada:

1) Aneurisma del seno de Valsalva. 1) PA ms elevada.

2) Coartacin de aorta. 2) Edema de papila.
3) Enfermedad de Uhl. 3) Elevacin de la creatinina srica.
4) Sndrome de Barlow. 4) Alteraciones en el ECG.
5) Ventrculo izquierdo hipoplsico. 5) Retinopata hipertensiva.

258. Un hipertenso con frialdad y parestesias en ambas extremidades 264. La etiologa ms frecuente de la HTA es:
inferiores, con latido femoral ausente o muy dbil, soplo continuo
en regin interescapular, desviacin del eje elctrico a la izquierda, 1) Idioptica.
trax y miembros superiores ms desarrollados que los inferiores, 2) Anticonceptivos orales.
debe ser tratado con: 3) Vasculorrenal.
4) Hiperaldosteronismo primario.
1) Tratamiento quirrgico. 5) Hipertiroidismo.
2) Betabloqueantes.
3) Diurticos. 265. De entre las siguientes causas de HTA, el grupo ms frecuente
4) Reserpina. lo constituyen las enfermedades:
5) Vasodilatadores perifricos.
1) Neurolgicas.
259. La intervencin consistente en crear o agrandar una comuni- 2) Cardiovasculares.
cacin interauricular preexistente de forma percutnea en un 3) Endocrinolgicas.
neonato con cianosis severa es til en una de estas cardiopatas 4) Digestivas.
congnitas: 5) Renales.

1) Comunicacin interventricular tipo Roger. 266. De entre las siguientes, la causa endocrinolgica ms frecuente
2) Atresia tricuspdea. de HTA es:
3) Comunicacin interventricular perimembranosa.
4) Ductus arterioso persistente. 1) Hiperaldosteronismo primario.
5) Drenaje venoso anmalo parcial. 2) Feocromocitoma.
3) Hipertiroidismo.
260. Las siguientes aseveraciones acerca de la coartacin de la aorta 4) Anticonceptivos orales.
son verdaderas, EXCEPTO: 5) Sndrome de Cushing.

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 Test 1 vuelta
Cardiologa
267. Sobre las repercusiones orgnicas de la HTA, es cierto, entre las 273. Cul sera la actitud teraputica ms correcta en el paciente
siguientes opciones: anterior?:

1) Los aneurismas de Charcot se localizan en grandes arterias. 1) Tratamiento mdico con diazxido y ciruga urgente.
2) La necrosis fibrinoide es exclusiva de la HTA maligna. 2) Anticoagulacin y derivacin quirrgica.
3) La hipertrofia miocrdica que tiene lugar en la HTA es histolgicamente 3) Tratamiento mdico con un betabloqueante y nitroprusiato i.v.
similar a la que se produce en los atletas. seguido de correccin quirrgica con reconstruccin de la pared
4) La hipertrofia ventricular izquierda produce una disfuncin sistlica artica.
con funcin diastlica normal. 4) No existe un tratamiento especfico. Nos limitaramos a propor-
5) La hipertrofia ventricular izquierda es, por s misma, un factor de cionarle medidas de sostn.
riesgo de mortalidad cardiovascular. 5) Nos limitaramos a controlar la tensin arterial y a indagar entre
los familiares factores de riesgo, con el fin de prevenir futuros
268. Una de las siguientes pruebas diagnsticas NO es necesario incidentes similares.
realizarla en todo paciente hipertenso:
274. De entre las siguientes, la mejor prueba diagnstica en la disec-
1) Ecocardiograma. cin de aorta torcica para planear la ciruga es:
2) Electrocardiograma.
3) Radiografa de trax. 1) Ecocardiograma transesofgico.
4) Analtica de sangre. 2) Tomografa axial computarizada.
5) Analtica de orina. 3) Aortografa.
4) Radiografa de trax.
269. Con respecto al tratamiento de la HTA: 5) Ventriculografa isotpica.

1) Generalmente est indicado el tratamiento farmacolgico desde
el principio.
2) La dieta sin sal no siempre reduce los niveles tensionales.
3) Los diurticos tienen un efecto beneficioso sobre el perfil lip-
dico.
4) Los IECA son de eleccin en HTA secundaria a estenosis bilateral
de la arteria renal.
5) En el embarazo, debe intentar bajarse la PA lo ms posible, siempre
que la paciente lo tolere.
270. De las siguientes situaciones clnicas, cul produce un mayor
aumento del riesgo cardiovascular al asociarse a la hipertensin
arterial?:
1) Edad avanzada.
2) Hipercolesterolemia.
3) Tabaquismo.
4) Diabetes.
5) Enfermedad prosttica.
271. Qu asociacin situacin clnica-frmaco de eleccin para tratar
la HTA le parece MENOS apropiada?:
1) Infarto de miocardio antiguo - betabloqueantes.
2) Disfuncin sistlica ventricular asintomtica - IECA.
3) Diseccin artica betabloqueantes y nitroprusiato.
4) Hipertensin sistlica aislada - alfabloqueantes.
5) Nefropata diabtica ARA II.
CIRUGA VASCULAR.
272. Un paciente hipertenso acude a Urgencias con un dolor torcico
agudo de intensidad mxima desde su aparicin, que se irradia
a espalda y abdomen. A la exploracin observamos asimetra de
pulsos arteriales y datos auscultatorios de insuficiencia artica. La
radiografa de trax muestra ensanchamiento mediastnico. Cul
es su diagnstico?:
275. En referencia a los aneurismas disecantes de la aorta, slo una
de las siguientes afirmaciones es cierta:
1) Se ha encontrado una mayor incidencia en pacientes con estenosis
artica.
2) Es difcil el diagnstico diferencial con un IAM, pues pueden apa-
recer signos de isquemia en el ECG.
3) Sin tratamiento, casi siempre conducen a la muerte.
4) El tratamiento de la diseccin tipo B es la intervencin quirrgica
de urgencia.
5) La localizacin ms frecuente es la aorta torcica distal a la arteria
subclavia izquierda.
276. En la diseccin aguda de aorta, es CIERTO que:
1) La intervencin quirrgica est indicada de urgencia en la afecta-
cin de aorta descendente.
2) La ecografa aporta menos informacin funcional de la vlvula
artica que el CT.
3) La ciruga est contraindicada en la afectacin de troncos supra-
articos.
4) La ciruga est indicada de forma inmediata si afecta a la aorta
ascendente, con o sin afectacin del arco artico.
5) La anticoagulacin mejora el pronstico al impedir la trombosis
de la falsa luz arterial.
277. Un paciente de 73 aos, con HTA, presenta un dolor punzante
en trax que se irradia hacia el abdomen. Se detecta asimetra
en los pulsos. Mediante ecografa y arteriografa se observa
diseccin artica que afecta a toda la aorta torcica. En qu
estadio de De Bakey nos hallamos?:
1) II.
2) I.
3) IV.
4) III.
5) V.

1) IAM. 278. Cul es el lugar ms frecuente donde asientan los aneurismas

2) Pericarditis. aterosclerticos?:
3) Tromboembolia pulmonar.
4) Insuficiencia artica aguda. 1) Aorta ascendente.
5) Aneurisma disecante de la aorta. 2) Aorta abdominal.
3) Cayado artico.

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Cardiologa
4) Seno de Valsalva.
5) Orificio de la arteria coronaria.
279. Cul de las siguientes presentaciones clnicas es ms frecuente
en el aneurisma de arteria abdominal en el momento del diag-
nstico?:
1) Dolor abdominal.
2) Shock hipovolmico.
3) Embolismo arterial distal.
4) Sntomas digestivos.
5) Ausencia de sntomas.
280. Ante la sospecha de aneurisma artico abdominal complicado,
el procedimiento diagnstico con mayor fiabilidad y menor
riesgo es:
1) Ecografa.
2) Tomografa axial computarizada.
3) Aortografa.
4) Doppler.
5) Radiografa simple en dos proyecciones.
281. Son verdaderas, respecto del tratamiento quirrgico del aneurisma
de la aorta abdominal, las siguientes, excepto:
1) Los aneurismas mayores de 5 cm de dimetro se deben tratar por
medio de reparacin quirrgica electiva.
2) La reparacin quirrgica habitual consta de reseccin del aneurisma
con insercin de prtesis sinttica.
3) Si un injerto en la aorta abdominal se infecta, el tratamiento
adecuado es escisin de todo el injerto e insercin de injertos
axilobifemorales.
4) Las dos causas ms frecuentes de mortalidad consecutiva a la
correccin de un aneurisma abdominal son IAM e insuficiencia
renal aguda.
5) El riesgo operatorio en la ciruga electiva es de un 30%.
282. A una mujer de 69 aos se le diagnostica un aneurisma a nivel
de la arteria popltea, de unos 10 mm de dimetro. Cul ser
el tratamiento ms correcto, de entre los siguientes?:
1) Embolizacin.
2) Ligadura.
3) Reseccin y anastomosis trminoterminal. 288. En la diseccin aguda de aorta, es cierto que la ciruga:
4) Cortocircuito (bypass).
5) Observacin y nueva exploracin a los seis meses.
283. Cul de las siguientes pruebas aporta menos informacin a
la hora de determinar el dimetro externo de un aneurisma de
aorta abdominal?:
1) Resonancia magntica con gadolinio.
2) Arteriografa artica.
3) Reconstruccin 3D de imgenes de resonancia magntica.
4) Tomografa computarizada con contraste.
5) Ecografa abdominal.
284. Son afirmaciones verdaderas respecto al ndice tobillo-brazo
las siguientes, excepto:
1) Se deriva de dividir la presin arterial media del tobillo entre la
presin humeral arterial media.
2) Es mayor de 1 en personas normales.
3) En pacientes con vasculopata perifrica y claudicacin en reposo
es menor de 0,5.
4) En la claudicacin inducida por el ejercicio es menor de 0,5.
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Test 1 vuelta
5) Se puede emplear para determinar un tratamiento satisfactorio
(es significativo un cambio de 0,15 o mayor).
285. Varn, 60 aos, se queja de cansancio en las piernas y dificultad
para mantener la ereccin. Entre sus antecedentes slo destaca
una cardiopata isqumica diagnosticada hace 3 aos. En la
exploracin vascular hay ausencia de pulsos en extremidades
y leves trastornos trficos en ambas piernas. Por lo dems, su
estado de salud es bastante bueno. Cul ser el tratamiento
quirrgico de eleccin?:
1) By-pass ilaco-femoral.
2) By-pass ilaco-bifemoral.
3) By-pass aortobifemoral.
4) By-pass axilobifemoral.
5) Tromboendarterectoma aortoilaca, pues se trata de un sndrome
de Leriche.
286. Cul es la actitud teraputica ms correcta ante un paciente
con claudicacin intermitente gemelar a 400m, existencia de
pulsos femorales sin que se detecten poplteosni distales y un
ndice tobillo/brazo de 0,7 bilateral?:
1) Solicitar realizacin de una arteriografa previa ciruga de revas-
cularizacin.
2) Ingreso hospitalario para toma de decisiones.
3) Instaurar tratamiento mdico (control de factores de riesgo, ejer-
cicio y pentoxifilina) y revisiones peridicas.
4) Anticoagulacin oral, tratamiento con pentoxifilina y revisiones
peridicas.
5) Slo sera necesario el abandono del tabaco si fuera fumador.
287. El sndrome de Leriche se caracteriza por todo, excepto:
1) Una combinacin de oclusin aterosclertica y trombtica de la
aorta terminal.
2) Requerir revascularizacin urgente cuando se establece el diag-
nstico.
3) A menudo se asocia a lesin obstructiva distal.
4) Los pacientes suelen mostrar signos de isquemia en las piernas y los
varones tienen dificultad para mantener una ereccin estable.
5) El procedimiento quirrgico de preferencia es la derivacin con
un injerto protsico.
1) Est indicada de urgencia en la afectacin de aorta descen-
dente.
2) Siempre debe ser electiva.
3) Est contraindicada en la afectacin de troncos supraarticos.
4) Est indicada de forma inmediata si afecta a la aorta ascendente,
con o sin afectacin del arco artico.
5) Est contraindicada en presencia de hemopericardio.
289. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) La causa ms frecuente de muerte en los pacientes con arteriopata
perifrica son los accidentes vasculares cerebrales.
2) Aparte de su efecto antitrombtico, la aspirina es un frmaco til
en el tratamiento de la isquemia arterial crnica en EEII por su
efecto hemorreolgico.
3) Los pacientes sometidos a ciruga de revascularizacin portadores
de un injerto de PTFE requieren anticoagulacin oral.
4) El sitio ms frecuente de oclusin u estenosis es a nivel de la arteria
femoral superficial en el canal de Hunter.
5) La cardiopata isqumica es rara en estos enfermos.

Cardiologa
290. Segn la clasificacin de Fontaine, un paciente con isquemia crnica
que presenta dolor en reposo pertenece al grado:
1) I.
2) IIa.
3) IIb.
4) III.
5) IV.
291. Le muestran el resultado de la exploracin de lceras en extre-
midades inferiores de cinco pacientes. Una de las descripciones
se corresponde, con ms probabilidad, a una lcera de etiologa
arteriosclertica:
1) lcera en cara lateral del tobillo que se inici como rea dolorosa
eritematosa, dando lugar a una lcera rodeada de anillo rosado.
Es muy dolorosa.
2) lcera de base hmeda y con abundante tejido de granulacin.
3) lcera en parte distal de un dedo del pie, pequea, de base oscura,
con restos necrticos, sin signos de epitelizacin y con ausencia
de tejido de granulacin.
4) lcera en taln, indolora y penetrante.
5) lcera hemorrgica, no dolorosa y con base indurada.
292. La mayora de los pacientes con manifestaciones clnicas de
enfermedad vascular perifrica:
1) Tarde o temprano fallece, como consecuencia de la gangrena de
la extremidad.
2) Tiene un pronstico satisfactorio y ms del 75% sobrevive ms de
10 aos.
3) Por lo general, progresa con rapidez desde la claudicacin inter-
mitente hasta la gangrena, si no se trata de inmediato.
4) A menudo tiene enfermedad coronaria y cerebrovascular aso-
ciada.
5) El dolor en reposo no es indicacin de tratamiento quirrgico, ya
que evoluciona muy lentamente a la prdida de la extremidad.
293. Se prefiere tratamiento quirrgico en lugar de tratamiento
mdico en cada uno de los siguientes, menos en:
1) Ulceracin isqumica.
2) Dolor de reposo.
3) Claudicacin no incapacitante.
4) Gangrena del primer dedo.
5) Incapacidad para poder desarrollar las actividades cotidianas.
294. Un paciente con clnica similar a una artrosis de rodilla y ausencia
de pulso femoral derecho es diagnosticado de una obliteracin
crnica de su arteria ilaca derecha de 0,75 cm de longitud. El
paciente est en buenas condiciones, sin ningn factor de riesgo.
Cul ser su actitud teraputica?:
1) Tratamiento con nifedipina.
2) Injerto cruzado femorofemoral.
3) Angioplastia transluminal percutnea.
4) Injerto aortofemoral.
5) Injerto axilofemoral.
295. Un varn fumador, de 62 aos, presenta una lcera de 2 cm sobre
el malolo lateral. En la arteriografa se aprecia oclusin de la
arteria femoral superficial en el conducto del adductor mayor y
una arteria popltea muy enferma en el plano suprarrotuliano.
La porcin infrarrotuliana de este vaso parece ms o menos
normal. Qu afirmacin sobre el tratamiento es cierta?:
1) Este paciente requerira tratamiento mdico para evitar el avance
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aterosclertico, ya que a esta edad est desaconsejado el trata-
miento quirrgico.
2) Se realizara tromboendarterectoma ms angioplastia.
3) Si nos decantramos por una derivacin femoropopltea de poli-
tetrafluoretileno a la porcin infrarrotuliana de la arteria popltea,
obtendramos una tasa de permeabilidad ms elevada que con
vena safena a medio-largo plazo.
4) La tcnica de eleccin sera el by-pass con vena safena invertida
a la porcin infrarrotuliana de la arteria popltea.
5) Es necesaria la amputacin infrarrotuliana.
296. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la ate-
rosclerosis obliterante y su tratamiento?:
1) El diagnstico suele ser posible slo basndose en la historia
clnica.
2) En la oclusin aortoilaca bilateral del anciano, la mejor solucin
es el by-pass femorofemoral.
3) El by-pass axilobifemoral se emplea cuando no es posible un
acceso abdominal para la reparacin arterial quirrgica.
4) El by-pass axilobifemoral es una tcnica que se usa para tratar a
pacientes con injerto abdominal infectado o con fstula aortoen-
trica.
5) La localizacin de las lceras es til en el diagnstico diferencial
con la insuficiencia venosa.
297. Un paciente fumador, de 60 aos de edad, con antecedentes
de fibrilacin auricular y en tratamiento con digoxina, refiere
episodio brusco de dolor intenso e impotencia funcional para la
deambulacin en extremidad inferior izquierda con sensacin de
acorchamiento. En la exploracin fsica existe palidez y frialdad
de la extremidad con pulso femoral conservado. Cul sera el
tratamiento CONTRAINDICADO?:
1) Anticoagulacin.
2) Tratamiento del dolor.
3) Tratamiento quirrgico.
4) Elevar las piernas.
5) Fibrinolticos.
298. Cul de las siguientes exploraciones le parece ms til ini-
cialmente para detectar la etiologa de un cuadro de isquemia
arterial aguda en MII en una paciente hipertiroidea?:
1) Palpacin abdominal.
2) Fondo de ojo.
3) Ritmo cardiaco.
4) Exploracin del equilibrio.
5) Palpacin heptica.
299. El tratamiento de eleccin en la embolia arterial es:
1) Anticoagulacin con heparina.
2) Fibrinolticos.
3) Vasodilatadores.
4) Embolectoma.
5) Alivio del dolor con analgsicos.
300. El dolor, palidez, parlisis, pulso ausente y parestesias son con-
secuencia de todas, SALVO:
1) Trombosis arterial aguda in situ.
2) Embolia arterial a la extremidad inferior, en un paciente con fibri-
lacin auricular, secundaria a estenosis mitral reumtica.
3) Trombosis arterial, agregada a enfermedad vascular perifrica,
aterosclertica y oclusiva.
4) Embolia paradjica en la extremidad inferior.

Cardiologa
5) Oclusin arterial crnica.
301. Sobre la embolia arterial aguda, una de las siguientes afirma-
ciones es falsa:
1) Su localizacin ms frecuente es la arteria femoral.
2) La trombosis mural de la arteria aorta puede producir embolias
arteriales.
3) Para el diagnstico, no suele ser necesaria la realizacin de angio-
grafa.
4) La tasa de conservacin de la extremidad es menos frecuente que
en la trombosis arterial.
5) Frecuentemente, el paciente se encuentra en fibrilacin auri-
cular.
302. Un joven de 25 aos, fumador, acude a consulta por dolores y pares-
tesias en las extremidades inferiores con claudicacin intermitente
ante la marcha, que no cede ni siquiera en reposo y slo se alivia
dejando las piernas colgando sobre la cama. Anteriormente haba
padecido episodios de tromboflebitis de distintas localizaciones.
La arteriografa muestra una luz arterial en pico de flauta, con
normalidad angiogrfica por encima y por debajo del obstculo,
siendo la circulacin colateral muy pobre. Cul es el diagnstico
ms probable?:
1) Aterosclerosis obliterante.
2) Arteritis de Takayasu.
3) Arteritis de clulas gigantes.
4) Trombosis venosa profunda.
5) Tromboangetis obliterante o enfermedad de Buerger.
303. Cul de las siguientes opciones no constituye una posibilidad
etiolgica que deba considerarse en la oclusin de una arteria
subclavia?:
1) La arteritis de Takayasu.
2) La tromboangetis obliterante (enfermedad de Buerger).
3) La arteritis de la temporal.
4) La aterosclerosis.
5) La diseccin artica aguda.
304. Cul de las siguientes aseveraciones en relacin con el sndrome
del robo de la subclavia es falsa?:
1) Ocasiona sntomas de insuficiencia vertebrobasilar.
2) A menudo es una lesin asintomtica.
3) Suele producir ACVA.
4) Se puede sospechar ante la existencia de un soplo en la base del
cuello y una diferencia en la presin arterial entre los brazos de
30 mmHg o ms.
5) El diagnstico debe establecerse mediante la realizacin de
angiografa.
305. Una mujer de 21 aos de edad presenta cambios de color en los
dedos en respuesta a la estimulacin con fro. La exploracin
fsica y los datos del laboratorio, incluida una deteccin de
enfermedad autoinmunitaria, son normales. Debe indicrsele
que: 1) Zonas de hiperpigmentacin oscura.
1) Su trastorno es caracterstico del sndrome vasoespstico de Ray-
naud y, si bien puede tener un riesgo un poco mayor de desarrollar
una enfermedad del tejido conjuntivo en el futuro, en la actualidad
no hay evidencia de ello.
2) Su problema con los dedos empeorar de forma progresiva, y
tarde o temprano los perder.
3) Tiene esclerodermia, la cual se manifestar en una fecha ulterior.
4) Su problema es mental.
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Test 1 vuelta
5) Deber seguir tratamiento mdico con frmacos betablo-
queantes.
306. El sistema de las venas perforantes relaciona:
1) Arterias y venas.
2) Venas del sistema venoso superficial.
3) Venas del sistema venoso profundo.
4) El sistema venoso superficial y profundo.
5) Sistema de comunicantes.
307. Un paciente, tras vaciar su sistema venoso de sangre de la extre-
midad inferior derecha y poner un manguito de tensin en la
raz del muslo, se pone de pie. De este modo, se observa cmo
se rellena el sistema venoso superficial desde arriba hacia abajo
nada ms retirar el manguito. Qu nos indica este signo?:
1) Normalidad.
2) Incompetencia de perforantes.
3) Incompetencia cayado safena interna.
4) Incompetencia sistema venoso superficial.
5) Incompetencia sistema venoso profundo.
308. La mayora de las embolias pulmonares proceden de:
1) Sistema venoso profundo de las extremidades superiores.
2) Sistema venoso profundo de las extremidades inferiores.
3) Sistema venoso superficial de las extremidades inferiores.
4) Sistema venoso superficial de las extremidades superiores.
5) Arterias poplteas.
309. Despus de un largo viaje en automvil, un hombre de 52 aos
acude al hospital con disnea y hemiparesia izquierda. Una gam-
magrafa pulmonar de ventilacin-perfusin muestra mltiples
pequeos defectos de perfusin en ambos pulmones. Los estu-
dios Doppler muestran trombos venosos profundos en la pierna
izquierda. La ecografa transesofgica muestra un foramen oval
permeable. El mejor tratamiento para este paciente sera:
1) Trombectoma pulmonar.
2) Un filtro de la vena cava inferior.
3) Terapia tromboltica.
4) Heparina intravenosa, y despus anticoagulacin oral, descartando
previamente con TC signos de hemorragia intracraneal.
5) Intervencin quirrgica para cerrar el defecto del septum.
310. Un paciente acude a Urgencias por un episodio de varicorragia
en pierna derecha. Cul sera la primera actitud teraputica?:
1) Ligadura arterial.
2) Compresin directa sobre el punto sangrante.
3) Torniquete.
4) Punto de sutura.
5) Consultarlo en un manual.
311. La insuficiencia venosa crnica no da lugar a:
2) Atrofia e induracin de la piel.
3) Dermatitis o eccema asociado a prurito.
4) Linfangitis y placas erisipeloides.
5) lceras dolorosas localizadas en el lecho subungueal.
312. La causa ms frecuente del sndrome de la vena cava superior
es:
1) Embolismo pulmonar masivo.
 Test 1 vuelta
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2) Cncer de pulmn.
3) Taponamiento cardaco.
4) Diseccin de aorta.
5) Dilatacin de troncos supraarticos.

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