Anda di halaman 1dari 15

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1 Ketidakefektifan koping NOC NIC


Definisi :Ketidak mampuan Decision making Decision making
untuk membentuk penilaian Role inhasmet - Menginformasi
valid tentang stressor, Sosial support kan pasien
ketidak adekuatan pilihan Kriteria hasil alternative atau
respon yang dilakukan Mengidentifikasi solusi lain
dan/atau ketidakmampuan pola koping yang penanganan
untuk menggunakan sumber efektif - Memfasilitasi
Mengungkapkan
daya yang tersedia pasien untuk
secara verbal membuat
Batasan Karakteristik
tentang koping yang keputusan
Perubahan dalam
efektif - Bantu pasien
pola komunikasi yang
Mengatakan
biasa mengidentifikasi
penurunan stress
Penurunan keuntungan,
Klien mengatakan
penggunaan kerugian dan
telah menerima
dukungan sosial keadaan
tentang keadaannya
Perilaku destruktif Role inhancemet
Mampu
terhadap orang lain - Bantu pasien
mengidentifikasi
Perilaku destruktif
strategi tentang untuk
terhadap diri sendiri mengidentifikasi
Letih, Angka koping
bermacam macam
penyakit yang tinggi
nilai kehidupan
Ketidakmampuan
- Bantu pasien
memerhatikan
identifikasi strategi
informasi
Ketidakmampuan positif untuk
memenuhi kebutuhan mengatur pola nilai
dasar yang dimiliki
Ketidakmampuan Coping enhancement
memenuhi harapan - Anjurkan
peran pasien untuk
Pemecahan masalah mengidentifikasi
yang tidak adekuat gambaran
Kurangnya perilaku perubahan yang
yang berfokus pada realistis
pencapaian tujuan - Gunakan
Kurangnya resolusi pendekatan tenang
masalah dan meyakinkan
Konsentrasi buruk - Hindari
Mengungkapkan pengambilan
ketidakmampuan keputusan pada
untuk mengatasi saat pasien berada
masalah
Pengambilan risiko, dalam stress berat
Gangguan Tidur, - Berikan
Penyalahgunaan zat informasi actual
Menggunakan yang terkait
koping yang dengan diagnosis,
mengganggu perilaku terapi dan
adaptif prognosis
Faktor yang berhubungan Anticipatory
Gangguan dalam Guidance
pola penilaian
ancaman, melepas
tekanan
Gangguan dalam
pola melepaskan
tekanan / ketegangan
Perbedaan gender
dalam srategi koping
Derajad ancaman
yang tinggi
Ketidakmampuan
untuk mengubah
energy yang adaptif
Sumber yang
tersedia tidak adekuat
Dukungan sosial
yang tidak adekuat
yang diciptakan oleh
karakteristik
hubungan
Tingkat percaya diri
yang tidak adekuat
dalam kemampuan
mengatasi masalah
Tingkat persepsi
control yang tidak
adekuat
Ketidak adekuat
kesempatan untuk
bersiap terhadap
stresor
2 Ketidakmampuan koping NOC NIC
keluarga Family Coping, Coping
Definisi : Perilaku terdekat Disable Enhanchement
Parenting,
(anggota keluarga atau Impaired - Bantu keluarga
orang penting lainnya) yang Therapeutic dalam mengenal
membatasi kapasitas / Regimen masalah (misalnya
kemampuannya dan Management, penatalaksanaan
kemampuan klien untuk Ineffective konflik kekerasan,
secara efektif menangani Violence : Other kekerasan seksual)
tugas penting mengenai Directed, Risk for - Dorong
adaptasikeduanya terhadap Kriteria hasil : partisipasi keluarga
masalah kesehatan. Hubungan dalam semua
Batasan karakteristik pemberi Asuhan pertemuan
Pengabaian pasien : interaksi dan kelompok
Agresi hubungan yang - Dorong
Agitasi positif antara keluarga untuk
Menjamin pemberi dan memperlihatkan
rutinitas biasa tanpa penerima asuhan kekhawatiran dan
menghormati Performa pemberi untuk membantu
kebutuhan klien asuhan perawatan merencanakan
Peningkatan langsung perawatan
ketergantungan klien :penyediaan pascahospitalisasi
Depresi perawatan kesehatan - Bantu
Membelot
dan perawatan memotivasi
Tidak
personal yang tepat keluarga untuk
menghormati
kepada anggota berubah membantu
kebutuhan klien
Perilaku keluarga oleh pasien beradaptasi
keluarga yang pemberi perawatan dengan persepsi
mengganggu keluarga stressor,perubahan,
Kesejahteraan
kesejahteraan atau ancaman yang
Permusuhan pemberi asuhan : mengganggu
Gangguan derajat persepsi pemenuhan
individualisasi positif mengenai tuntutan dan peran
Gangguan status kesehatan dan hidup
membangun kembali kondisi kehidupan - Dukungan
kehidupan yang pemberi perawatan emosi :
bermakna untuk diri primer memberikan
sendiri Potensial
penenangan,
Intoleran ketahanan Pemberi
penerimaan, dan
Perawatan Asuhan : faktor yang
dorongan selama
yang mengabaikan meningkatkan
periode stress
klien dalam hal kontinuitas - Memfasilitasi
kebutuhan dasar perawatan oleh partisipasi keluarga
manusia pemberi perawatan dalam perawatan
Perawatan keluaarga dalam emosi dan fisik
yang mangabaikan periode waktu yang
klien dalam hal lama pasien
pengobatan penyakit Koping keluarga : - Dukungan
Hubungan tindakan keluarga keluarga :
yang mengabaikan untuk mengelola meningkatkan
anggota keluarga lain stressor yang nilai, minat dan
Terlalu membebani sumber- tujuan keluarga
kawatir terus sumber keluarga - Panduan Sistem
menerus mengenai Normalisasi Kesehatan :
klien keluarga : kapasitas memfasilitasi lokal
Psikosomatis system keluarga pasien dan
Penolakan dalam penggunaan
Merasakan
mempertahankan pelayanan
tanda penyakit klien
rutinitas dan kesehatan yang
Faktor yang berhubungan
mengembangkan sesuai
Penenganan
strategi untuk - Mendorong
resistesi keluarga
mengoptimalkan pasien ikut dalam
terhadap pengobatan
fungsi jika ada aktivitas social dan
yang berubah-ubah
anggota keluarga komunitas
Gaya koping
yang sakit kronis - Mendorong
yang tidak sesuai
atau mengalami pasien mencari
antara orang terdekat
ketunandayaan dorongan spiritual,
Hubungan
Mampu jika diperlukan
keluarga yang sangat
mengatasi masalah - Bantu anggota
ambivalen
Orang keluarga keluarga dalam
Mencari bantuan mengklarifikasi
terdekat lama tidak
keluarga jika perlu apa yang mereka
mengungkapkan
Mencapai harapkan dan
perasaan (mis.,rasa
stabilitas finansial butuhkan satu
bersalah, cemas,
untuk memenuhi sama lain
permusuhan, putus
kebutuhan anggota Caregiver Support
asa)
keluarga - Menyediakan
Mampu
informasi penting,
menyelesaikan
advokasi, dan
konflik tanpa
dukungan yang
kekerasan
dibutuhkan untuk
Memperlihatkan
memfasilitasi
fleksibilitas peran
Mengungkapkan perawatan primer
peningkatan pasien selain dari
kemampuan untuk professional
melakukan koping kesehatan
terhadap perubahan Family Support
dalam struktur dan
dinamika keluarga
Mengungkapkan
perasaan yang tidak
terselesaikan
Identifikasi gaya
koping yang
bertentangan
Partisipasi dalam
pengembangan dan
implementasi
rencana perawatan.
3 Penurunan koping NOC NIC
kelurga Caregiver Coping Enhancement
Definisi : Orang terdekat Stressors - Dukungan
anggota keluarga yang Family Coping, Pemberi Asuhan :
memberikan dukungan, rasa Disable Menyediakan
nyaman, bantuan, atau Parenting, informasi penting,
motivasi tidak adekuat, Impaired advokasi, dan
Parental Role,
tidak efektif, atau dukungan yang
Conflict
mengalami penurunan yang dibutuhkan untuk
Therapeutic
mungkin diperlukan oleh memfasilitasi
Regimen
klien untuk mengelola atau perawatan primer
Management,
menguasai tugas-tugas pasien selain dari
Ineffective
adaptif terkait masalah professional
Kriteria Hasil :
kesehatan kesehatan
Keluarga tidak
Batasan karakteristik - Peningkatan
mengalami
Obyektif koping : membantu
penurunan koping
Orang terdekat pasien beradaptasi
keluarga
mengupayakan perilaku dengan persepsi
Hubungan pasien
asistif/ membantu - Stresor,
pemberi kesehatan
dengan hasil yang tidak perubahan atau
adekuat
memuaskan Kesejahteraan ancaman yang
Orang terdekat mengganggu
emosi pemberi
mengupayakan perilaku asuhan kesehatan pemenuhan
suportif/ mendukung keluarga tuntutan dan peran
dengan hasil yang tidak Koping keluarga hidup
memuaskan meningkat - Dukungan
Orang terdekat Normalisasi emosi :
menunjukkan perilaku keluarga yang memberikan
protektif yang tidak meningkat penenangan,
sesuai dengan Performa yang penerimaan dan
kemampuan klien baik pemberi asuhan dorongan selama
Orang terdekat langsung dan tidak periode stress
menunjukkan perilaku langsung - Promosi
protektif yang tidak keterlibatan
sesuai dengan keluarga :
kebutuhan otonomi memfasilitasi
klien partisipasi keluarga
Orang terdekat dalam perawatan
menunjukkan perilaku emosi dan fisik
protektif yang tidak pasien
sesuai dengan - Mobilitas
kebutuhan otonomi keluarga :
klien penggunaan
Orang terdekat kekuatan keluarga
memasuki komunikasi untuk
personal yang terbatas mempengaruhi
dengan klien kesehatan pasien
Orang terdekat
kearah yang positif
menarik diri dari lien - Pemeliharaan
Subyektif proses keluarga :
Klien meminimalkan
mengungkapkan dampak gangguan
keluhan mengenai proses keluarga
respons orang terdekat - Dukungan
terhadap masalah keluarga :
kesehatan meningkatkan
Orang yang terdekat nilai, minat, dan
mengungkapkan tujuan keluarga
pemahaman yang tidak - Panduan sistem
adekuat yang Kesehatan :
mengganggu memfasilitasi lokal
Orang terdekat
pasien dan
menggambarkan
penggunaan
preokupasi dengan
pelayanan
reaksi personal
kesehatan yang
Faktor yang Berhubungan
sesuai
Perilaku peserta - Fasilitas
yang mempengaruhi pembelajaran :
orang yang penting bagi meningkatkan
klien kemampuan untuk
Krisis
memproses dan
perkembangan yang
memahami
dapat dihadapi orang
informasi
yang penting bagi klien - Membantu
Kelelahan dalam
kemampuan suportif orang tua dan
informasi yang didapat keluarga lain anak
oleh orang yang penting sakit kronis atau
bagi klien yang mengalami
Krisis situasional ketunandayaan
yang dapat dihadapi kronis dalam
orang yang penting bagi memberikan
klien pengalaman hidup
Disorganisasi normal untuk anak
keluarga yang dan keluarga
sementara mereka
Kegelisahan - Rawat rehat :
sementara dari orang memberikan
yang penting bagi klien perawatan jangka-
pendek
4 Ansietas NOC NIC
Definisi : Perasaan tidak Anxiety self- Anxiety Reduction
nyaman atau kekawatiran control (penurunan
yang samar disertai respon Anxiety level kecemasan)
autonom ( sumber sering Coping - Gunakan
kali tidak spesifik atau tidak Kriteria Hasil : pendekatan yang
diketahui oleh individu ) ; Klien mampu menenangkan
perasaan takut yang mengidentifikasi dan - Nyatakan
disebabkan oleh antisipasi mengungkapkan dengan jelas
terhadap bahaya. Hal ini gejala cemas harapan terhadap
Mengidentifikasi,
merupakan isyarat pelaku pasien
mengungkapkan dan - Jelaskan semua
kewaspadaan yang
menunjukkan tehnik prosedur dan apa
memperingatkan individu
untuk mengontrol yang dirasakan
akan akan adanya bahaya
cemas selama prosedur
dan kemampuan individu
Vital sign dalam - Pahami
untuk bertindak menghadapi
batas normal prespektif pasien
ancaman Postur tubuh,
Batasan Karakteristik terhadap situasi
ekspresi wajah,
Perilaku: stress
bahasa tubuh dan - Temani pasien
- Penurunan
tingkat aktivitas
produktivitas untuk memberikan
menunjukkan
- Gerakan keamanan dan
berkurangnya
yang ireleven mengurangi takut
kecemasan - Dorong
- Gelisah
- Melihat keluarga untuk
sepintas menemani anak
- Insomnia - Lakukan back/
- Kontak mata neck rub
yang buruk - Dengarkan
- Mengekspres dengan penuh
ikan kekawatiran perhatian
karena perubahan - Identifikasi
dalam peristiwa tingkat kecemasan
hidup - Bantu pasien
- Agitasi mengenal situasi
- Mengintai yang menimbulkan
- Tampak kecemasan
Waspada - Dorong pasien
Affektif : untuk
- Gelisah, mengungkapkan
Distress perasaan,
- Kesedihan
ketakutan, persepsi
yang mendalam - Instruksikan
- Ketakutan
pasien
- Perasaan
menggunakan
tidak adekuat
teknik relaksasi
- Berfokus
- Berikan obat
pada diri sendiri
untuk mengurangi
- Peningkatan
kecemasan
kewaspadaan
- Iritabilitas
- Gugup
senang berlebihan
- Rasa nyeri
yang meningkatkan
ketidak berdayaan
- Peningkatan
rasa ketidak
berdayaan yang
persisten
- Bingung,
menyesal
- Ragu/ tidak
percaya diri
- Khawatir
Fisiologis
- Wajah
tegang, tremor
tangan
- Peningkatan
keringat
- Peningkatan
ketegangan
- Gemetar,
tremor
- Suara
bergetar
Simpatik
- Anoreksia
- Eksitasi
kardiovaskular
- Diare, mulut
kering
- Wajah merah
- Jantung
berdebar-debar
- Peningkatan
tekanan darah
- Peningkatan
denyut nadi
- Peningkatan
reflek
- Peningkataan
frekwensi
pernapasan, pupil
melebar
- Kesulitan
bernapas
- Vasokontriksi
superfisial
- Lemah,
Kedutan pada otot
Parasimpatik
- Nyeri
abdomen
- Penurunan
tekanan darah
- Penurunan
denyut nadi
- Diare, Mual,
Vertigo
- Letih,
Gangguan tidur
- Kesemutan
pada extremitas
- Sering
berkemih
- Anyang-
anyangan
- Dorongan
segera berkemih
Kognitif :
- Menyadari
gejala fisiologis
- Bloking
fikiran, Konfusi
- Penurunan
lapang persepsi
- Kesulitan
berkonsentrasi
- Penurunan
kemampuan belajar
- Penurunan
kemampuan untuk
memecahkan
masalah
- Ketakutan
terhadap
konsekwensi yang
tidak spesifik
- Lupa,
Gangguan perhatian
- Khawatir,
Melamun
- Cenderung
menyalahkan orang
lain
Faktor Yang Berhubungan
:
Perubahan dalam
( status ekonomi,
lingkungan, status
kesehatan, pola
interaksi, fungsi peran,
status peran)
Pemajanan toksin
Terkait keluarga
Herediter
Infeksi/kontaminan
interpersonal
Penurunan penyakit
interpersonal
Krisis maturasi,
Krisis situasional
Stres, Ancaman
kematian
Penyalahgunaan zat
Ancaman pada
(status ekonomi,
lingkungan, status
kesehatan, pola
interaksi, fungsi peran,
status peran)
Konflik tidak
disadari mengenai
tujuan penting hidup
Konflik tidak
disadari mengenai
tujuan penting hidup
Konflik tidak
disadari mngenai nilai
yang esensial/penting
Kebutuhan yang
tidak dipenuhi

5 Koping Defensif NOC NIC


Definisi : Keadaan keika Penerimaan: Status Peningkatan Koping,
individu berulangkali Kesehatan, Harga Diri, Dukungan Emosional,
menampilkan evaluasi-diri Keterampilan Interaksi Peningkatan Kesadaran
yang positif namun palsu Sosial Diri, Penatalaksanaan
sebagai bentuk pertahanan Tujuan Lingkungan,
terhadap ancaman yang Individu akan Mendengar Aktif
dirasakan pada harga diri melaporkan atau Intervensi Umum
yang positif. menunjukkan sikap yang - Kurangi
Batasan Karakteristik kurang defensive tuntutan pada klien
(NORRIS & KUNES- Indikator jika tingkat stress
CONELL 1987) Mengidentifikasi meningkat
Mayor (80%-100%) respons defensive - Gunakan sikap
- Penyangkalan Menetapkan berdialog yang
terhadap tujuan yang realistis akan mengurangi
masalah/kelemahan bersama dengan sikap defensive
yang nyata pemberi asuhan. dan meningkatkan
- Proyeksi Bekerja secara tindakan yang
kesalahan/tanggung efektif untuk efektif
jawab mencapai tujuan ini.
- Rasionalisasi
kegagalan
- Hipersensitivitas
terhadap kritik yang
ringan
- Grandiositas
Minor (50%-79%)
- Sikap superior yang
ditujukan kepada orang
lain
- Kesulitan dalam
membangun atau
mempertahankan
hubungan
- Tawa yang
bermusuhan atau
mengejek orang lain
- Kesulitan dalam
menguji persepsi
terhadap realita
- Kurangnya
kepatuhan atau peran
serta dalam pengobatan
atau terapi
Faktor yang berhubungan
Lihat Harga Diri Rendah
Kronis, Ketidakberdayaan,
dan Hambatan Interaksi
Sosial
6 Stress Berlebihan NOC NIC
Definisi : Keadaan ketika Kesejahteraan, Penurunan ansietas,
seorang individu atau Keyakinan Kesehatan, modifikasi perilaku,
kelompok mengalami Tingkat Ansietas, peningkatan latihan
jumlah dan jenis Koping, Pengetahuan: fisik
permintaan/tuntutan yang Sumber Kesehatan Intervensi
sangat membebani dan Kriteria Hasil : - Bantu Individu
berlebihan yang Mengidentifikasi untuk menilai
memerlukan tindakan. stressor yang dapat stressor mereka
Batasan Karakteristik dikendalikan dan saat ini sebagai
Fisiologis yang tidak dapat stressor ekstrinsik
- Sakit kepala dikendalikan
- Dispepsia Mengidentifikasi (tidak dapat
- Kesulitan satu perilaku untuk dikontrol) atau
tidur mengurangi atau intrinsic (sebagian
- Kurang menghilangkan, guna dapat dikontrol)
istirahat meningkatkan - Ajarkan
- Letih keberhasilan individu cara
Emosional penatalaksanaan mengatasi siklus
- Menangis stresnya dalam
stress
- Gelisah
sebuah kemacetan
- Gugup
lalu lintas dan cara
- Lelah
- Marah mengatasi
- Tidak sabar peningkatan
- Mudah denyut jantung dan
kecewa frekuensi
- Merasa sakit pernapasan serta
Kognitif perasaan marah
- Penutunan yang kuat
memori (Edelman &
- Cepat lupa Mandle 2006)
- Sulit - Minta Individu
membuat keputusan untuk mendaftar
- Kekhawatira satu atau dua
n konstan perubahan yang ia
- Penurunan inginkan pada
rasa humor minggu berikutnya
- Kesulitan - Jika terjadi
berpikir jernih gangguan tidur,
Perilaku
lihat gangguan
- Isolasi
pola tidur
- Penurunan
- Jika kebutuhan
intimasi
spiritual yang
- Merokok
diidentifikasi
berlebihan
- Intoleransi kurang, lihat
- Makan diagnosis distress
berlebihan spiritual
- Antipati/men - Bantu untuk
unjukkan sikap menetapkan
permusuhan tujuam yang
Faktor yang realistic untuk
berhubungan : Faktor yang mencapai gaya
berhubungan dengan Stress hidup yang lebih
Berlebihan untuk satu seimbang dan
individu dapat disebabkan meningkatkan
banya stressor penyerta kesehatan
yang dapat berupa - Berikan
patofisiologis, maturasional, pendidikan
terkait penanganan, kesehatan dan
situasional, lingkungan, rujuk jika perlu
dan/atau personal.
Patofisiologis
Berhubungan dengan
koping terhadap :
- Panyakit akut
(infark miokard,
fraktur pinggul)
- Penyakit
kronis (artritis,
depresi, COPD)
- Penyakit
terminal
- Diagnosis
baru (kanker, herpes
genital, HIV,
multiple sclerosis,
diabetes mellitus)
- Kondisi
kecacatan
Situasional
(Personal, Lingkungan)
Berhubungan dengan
kehilangan actual atau
antisipatif orang
terdekat sekunder akibat
:
- Kematian,
menjelang ajal
- Penceraian
- Pindah
- Tugas militer
Berhubungan dengan
koping terhadap :
- Kematian
- Penyerangan
- Perang
Berhubungan dengan
perubahan actual atau
persepsi status
sosioekonomi sekunder
akibat :
- Tidak bekerja
- Promosi
- Kehancuran
property personal
- Pekerjaan
baru
- Penyakit
Berhubungan dengan
koping terhadap:
- Perilaku
kekerasan dalam
keluarga
- Penyalahgun
aan zat
- Anggota
keluarga yang baru
- Masalah
hubungan
Maturasional
Berhubungan dengan
koping terhadap :
- Pensium
- Kehilangan
tempat tinggal
- Perubahan
finansial
- Kehilangan
fungsional

Dafus

NANDA,NIC-NOC. 2015. Panduan Penyusuhan Asuhan Keperawatan


Profesional. Jogjakarta : MediAction

Lynda Juall Carpenito-Moyet. 2012. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Edisi


13.Jakarta : EGC