14,0
Prevalencia de sfilis en embarazadas (%)
12,0 Incidencia de sfilis congnita ( 1 000 nacidos vivos)
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
BOL COL PER CHIa PAR BRAa ELS HON PANa CUB
Pas
Fuente: Programas Nacionales de VIH/SIDA/ITS, 2002.
a 20002001.
Embarazadas con
prueba positiva
Embarazadas
serorreactivas
no tratadas
Nacidos con SC
Prdidas fetales
Nacidos sanos
0 100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000
Casos (No.)
congnita siga siendo un problema de salud pblica Entre consumidores de drogas de Argentina
en la mayora de los pases de la Regin (19). (Buenos Aires)4 y de Uruguay (Montevideo) se es-
tima una prevalencia de sfilis, diagnosticada me-
diante VDRL, de 4,2% y 4,1%, respectivamente (28).
LA SFILIS EN GRUPOS VULNERABLES
FIGURA 3. Prevalencia de sfilis en hombres que tienen re- FIGURA 4. Proporcin de HSH segn condicin sexual de-
laciones sexuales con hombres (HSH) y en trabajadoras clarada: estudio multicntrico, 20022003
sexuales (TS): estudio multicntrico, 20022003
40
16 35
14 30
12 25
10 % 20
% 8 15
6 10
4 5
2 0
0 El Salvador Honduras Nicaragua Guatemala
El Salvador Honduras Nicaragua Guatemala Pas
Pas
Heterosexual Bisexual
Sfilis HSH Sfilis TCS
Cuando se incluyen los aos de vida ajustados cia establecida, b) desarrollar actividades de comu-
por discapacidad (AVAD) que se ganan por preve- nicacin y procuracin para sensibilizar sobre el
nir los efectos adversos de la enfermedad durante el problema a los formuladores de polticas y provee-
embarazo, los nacidos de bajo peso y los nacidos dores de servicios de salud y motivar la demanda
muertos, el costo por AVAD ganado en los estudios entre los usuarios del sistema; c) apoyar los pro-
comparados oscil entre $10,56 (Tanzania, preva- gramas nacionales en los pases donde resulte
lencia 7%) y $18,73 (Kenya, prevalencia 3%) (33). prioritario instaurar la iniciativa; d) promover la
El costo por AVAD ganado es indicativo del investigacin operacional para que las estrategias
impacto de las intervenciones efectuadas en el caso identificadas puedan optimizarse conforme al con-
de diferentes enfermedades. Como referencia para texto epidemiolgico, social y econmico, y e) faci-
comparar la relacin entra la eficacia y el costo del litar la coordinacin interprogramtica y fomentar
tamizaje y tratamiento en la prevencin de la sfilis el intercambio de experiencias entre los pases.
congnita, conviene considerar el costo por AVAD
ganado con el de otras intervenciones: $11 por trata-
miento con nevirapina para prevenir la transmisin ACTIVIDADES ACTUALES
vertical del VIH; $17 a $42 con las inmunizaciones
y $7 a $28 con la terapia de rehidratacin oral (22). De acuerdo con su misin, la OPS ha empren-
dido la creacin de un grupo interprogramtico des-
tinado a reforzar la respuesta regional para la pre-
LA MISIN DE LA OPS vencin de la sfilis congnita. La OPS tambin est
elaborando una lnea de referencia regional, con
En 1995, durante la 116a Reunin del Comit datos epidemiolgicos de los pases, y realizando un
Ejecutivo de la OPS, se esboz un plan de accin estudio sobre la subnotificacin de la sfilis materna
para la eliminacin de la sfilis congnita. Desde en- en tres de ellos (Argentina, Bolivia y Repblica Do-
tonces, las actividades emprendidas a escala nacio- minicana). Durante el mes de mayo de este ao se
nal han sido ms bien dispersas y no se ha realizado celebr en la Repblica Dominicana una reunin de
un esfuerzo conjunto que abarque la Regin entera. expertos con objeto de definir el marco conceptual
Por esta razn, el rea de Salud Familiar y Comu- regional para la aplicacin de la iniciativa.
nitaria de la OPS ha incluido la eliminacin de la s- Otras actividades han sido la movilizacin
filis congnita en su plan de trabajo para 20042005, de expertos en ITS durante el 8 Congreso Inter-
con el objetivo de reavivar el inters de los gobier- nacional de ITS/VIH en Punta del Este, Uruguay
nos por este asunto. (diciembre, 2003); el apoyo a las autoridades de
La misin de la OPS en el esfuerzo conjunto Honduras en planificar la instrumentacin de la es-
por eliminar la sfilis congnita abarca las siguientes trategia, y actividades de procuracin o intercesin
medidas: a) documentar la situacin regional y na- para que los Ministros de Salud de la Regin se
cional de partida respecto de una lnea de referen- comprometan a aplicarla.
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