ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

UPT. PUSKESMAS Dr. H. R. ARY YANUAR R,M.Si

TLANAKAN NIP. 19670131 200212 1 001

Pengertian Asuhan keperawatan adalah : Proses atau rangkaian kegiatan pada praktek
keperawatan yang di berikan secara langsung kepada pasien berbagai tatanan
pelayanan kesehatan di laksanakan berdasarkan kaidah kaidah keperawatan sebagai
suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan keperawatan bersifat humanistik dan
berdasarkan keadaan objektif klien,untuk mengatasi masalah yang dihadapi pasien
Tujuan Melakukan pelayanan asuhan perawatan kepada setiap pasien dalam rangka
pengupayaan perbaikan kesehatan pasien secara optimal
Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tlanakan No. Tentang kebijakan pelayanan klinis
PuskesmasTlanakan.
Referensi Jtpt unimus-gdl-nitaameira-5341-3-bab 2.pdf
Langkah langkah 1. Petugas melakukan pengkajian data dengan cara mengumpulkan data yang dapat
diperoleh dari sumber data primer (pasien sendiri), sekunder (keluarga) dan
sumber lain (riwayat pada rekam medis)
2. Petugas melakukan pemeriksaan TTV ( Tanda tanda Vital )
3. Petugas membuat diagnosa keperawatan yang meliputi problem, etiologi, dan
tanda/gejala.
4. Petugas membuat prioritas masalah
5. Petugas menyusun perencanaan dengan melakukan penetapan prioritas masalah,
diagnosa keperawatan.
6. Petugas menentukan tujuan dan rencana intervensi tindakan keperawatan
7. Petugas melaksanakan kegiatan asuhan keperawatan sesuai dengan perencanaan
yang telah disusun
8. Petugas melakukan evaluasi
9. Petugas membubuhkan tanda tangan setelah melakukan tindakan keperawatan
pada format asuhan keperawatan.

Asuahan Keperawatan
Diagram Alir
Petugas melakukan
pengkajian data

Petugas melakukan
pemeriksaan TTV

Petugas membuat diagnosa

keperawatan

Petugas membuat prioritas masalah

Petugas menyusun perencanaan dengan

melakukan penetapan prioritas masalah,
diagnosa keperawatan

Petugas menentukan tujuan dan rencana

intervensi tindakan keperawatan

Petugas melaksanakan kegiatan

asuhan keperawatan

Petugas melakukan evaluasi yakni

dengan pengukuran keberhasilan dari
pelaksanaan asuhan keperawatan

Petugas membubuhkan
tanda tangan setelah
melakukan tindakan
keperawatan pada format
asuahan keperawatan

Hal-hal Yang Perlu

Diperhatikan
Unit Terkait 1. Pelayanan Kesehatan Umum
2. Pelayanan Kesehatan KIA/KB
3. Pelayanan kesehatan Gigi/Mulut
4. UGD
5. Kamar Bersalin
6. Rawat inap
Dokumen Terkait
Rekam Historis
Perubahan
Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

Asuahan Keperawatan
 PROSEDUR
No. Dokumen :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal MulaiBerlaku :
PUSKESMAS Halaman :
TLANAKAN

NO URAIAN KEGIATAN YA TDK TB

1 Apakah Petugas melakukan pengkajian data dengan cara mengumpulkan
data yang dapat diperoleh dari sumber data primer (pasien sendiri),
sekunder (keluarga) dan sumber lain (riwayat pada rekam medis) ?
2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan TTV ( Tanda tanda Vital ) ?
3 Apakah Petugas membuat diagnosa keperawatan yang meliputi problem,
etiologi, dan tanda/gejala ?
4 Apakah Petugas membuat prioritas masalah ?
5 Apakah Petugas menyusun perencanaan dengan melakukan penetapan
prioritas masalah, diagnosa keperawatan ?
6 Apakah Petugas menentukan tujuan dan rencana intervensi tindakan
keperawatan ?
7 Apakah Petugas melaksanakan kegiatan asuhan keperawatan sesuai
dengan perencanaan yang telah disusun ?
8 Apakah Petugas melakukan evaluasi ?
9 Apakah Petugas membubuhkan tanda tangan setelah melakukan tindakan
keperawatan pada format asuhan keperawatan ?
Compliance rate (CR) : %
Pamekasan,.......................................
Pelaksana / Auditor

.............
NIP: ....................

Asuahan Keperawatan