Anda di halaman 1dari 1

Jl. Pancoran Slukat, Keramas, Blahbatuh, Gianyar Bali 80511 Hp.

03614791448

www.slukatbali.org

Surat Pernyataan Izin

Yang bertanda tangan di bawah ini, orang tua siswa :

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
No HP :

Dengan ini saya menyatakan sanggup menjaga komunikasi ikatan dinas sekurang-kurangnya
dua tahun atau waktu yang ditentukan, jika saya telah tamat dari pendidikan di Universitas
Indonesia pada program studi Tehnik Informatika.

Banda Aceh, 17 September 2015

Yang Menyatakan,

Ikhsan

Sumber : http://www.contohsurat123.com/2015/09/contoh-surat-pernyataan-
kesanggupan.html#ixzz4qeYDDVoa