Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU

PUSKESMAS arga mulya


Desa Arga Mulya RT. 05 Kec. Bulik 74162

SURAT TUGAS
Nomor : 841.5/ 93 / II /PKM/2017

Dasar : 1. Peraturan Bupati Lamadau Nomor : 01 Tahun 2016, tanggal 04 Januari 2016 tentang
pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam Negeri di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Lamandau.

Kepada : 1. a. Nama :
b. Pangkat / Gol. Ruang :
c. NIP :
d. Jabatan :

2. a. Nama :
b. Pangkat / Gol. Ruang :
c. NIP :
d. Jabatan :

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Lansia di Posyandu Sehat Mandiri di Desa Bumi Agung

1. Lama penugasan 1 ( Satu ) Hari, 17 Februari 2017


2. Melaporkan hasil kepada Kepala Puskesmas Arga Mulya
3. Agar tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan Di : Arga Mulya


Pada Tanggal : Februari 2017

Kepala Puskesmas
Arga Mulya

AGUS SUSANTO, SKM, M.Kes


NIP. 19820816 200903 1 006
Tembusan Kepada :

1. .................................................
2. .................................................
3. .................................................