Anda di halaman 1dari 1

PENGAJUAN PERMINATAN BARANG / ALAT

PONKESDES DESA MARENGAN LAOK

JUMLAH KEBUTUHAN
NO NAMA BARANG / ALAT KET
BARAN PERMINATAAN
G
1 TIMBANGAN INJAK 3 POSYANDU/POSBINDU
2 MICROTOIS 3 POSYANDU/POSBINDU
3 MIDELINE 3 POSYANDU/POSBINDU
4 TENSI 1 PONKESDES
5 PEN LIGHT 1 PONKESDES
6
7
8
9
10

YANG MENYERAHKAN Sumenep, 04 Maret 2017


YANG MENERIMA

JUNAIDI JONI PRASETIO


NIP. 19681114 1987031001 NITK.35290412003
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kalianget
JUNAIDI
NIP. 19681114 1987031001 JONI PRASETIO
NITK.35290412003

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si


NIP. 19650919 199203 2 011
Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si


NIP. 19650919 199203 2 011