MANAJEMEN KEBIDANAN

PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DEPO PROVERA

DI RUMAH SAKIT BERSALIN SAYANG IBU BALIKPAPAN

LANGKAH I
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama klien : Ny. F Nama suami : Tn. K
Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun
Suku : Bugis Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Asrama Bukit Alamat : Jl. Asrama Bukit
RT 12 no. 34 RT 12 no.34

B. ANAMNESE
Tanggal : 4 Juni 2007 Pukul : 10.00 WITA
Oleh : Versa Deviana A.

1. Alasan kunjungan : ibu ingin ikut KB

2. Keluhan : Ibu mengatakan ingin ikut KB suntik 3 bulan, ibu baru melahirkan anak
pertama 40 hari yang lalu tanggal Mei 2007 dan sekarang lagi haid hari ketiga
3. Riwayat obstetric dan ginekologi
a. Riwayat menstruasi
1. HPHT :-
2. Lamanya :-
3. Siklus :-
4. Banyaknya :-
5. Warna :-
6. Konsistensi :-
7. Dismenorrhea : Tidak pernah
8. Menarche : 13 tahun
9. Teratur / tidak : Teratur
 10. Keluhan lain : Tidak ada
b. Flour albus
1. Banyaknya : Tidak ada
2. Warna : Tidak ada
3. Bau/gatal : Tidak ada
c. Perdarahan jalan lahir
- Pernah/tidak pernah: Tidak pernah

- Kapan : Tidak pernah

- Lamanya : Tidak pernah

- Warnanya : Tidak pernah

- Disertai rasa nyeri : Tidak pernah

d. Riwayat Ginekologi
- Mioma uteri : Tidak ada

- Kista : Tidak ada

- Mola hidatidosa : Tidak ada

- PMS/HIV/AIDS : Tidak ada

- PID : Tidak ada

- Endometriosis : Tidak ada

- KET : Tidak ada

- Operasi : Tidak ada

- Lain lain : Tidak ada

4. Kehamilan yang lalu

- Umur kehamilan : Aterm

- Jumlah kehamilan :1X

- Abortus : Tidak pernah

- Partus :1X

- Lahir Hidup :1X

5. Riwayat menyusui
Anak I : Ya Lamanya : 1 bulan Alasan : Agar bayinya sehat
6. Riwayat kesehatan :
- Penyakit jantung : Tidak ada

- Hipertensi : Tidak ada

- Hepar : Tidak ada

- DM : Tidak ada

- Anemia : Tidak ada

- PSM/HIV/AIDS : Tidak ada

- Campak : Tidak ada

- Malaria : Tidak ada

- TBC : Tidak ada

- Gangguan mental : Tidak ada

- Operasi : Tidak ada

- Hemorrhoid : Tidak ada

- Alergi
Makanan : Tidak ada
Obat obatan : Tidak ada

7. Riwayat KB
- Pernah ikut KB : Tidak pernah

- Jenis kontrasepsi :-

- Lama pemakaian :-

- Ikut KB atas motivasi : Diri sendiri dan suami mendukung

- Tempat pelayanan KB :-

- Keluhan selama pemakaian :-

 - Alasan ganti metode :-

- Pengetahuan ibu tentang KB : Kurang karena ibu sering bertanya

- Kontrasepsi yang digunakan sekarang : Tidak ada

8. Kebiasaan sehari hari

- Obat obatan /jamu : Tidak pernah

- Pola nutrisi
Sebelum menggunakan KB : Makan 3 x sehari, porsi sedang,
Selama menggunakan KB : Tidak ada perubahan
- Merokok : Tidak pernah

- Aktivitas sehari hari

Dirumah : IRT
Di luar rumah : Tidak ada
- Pola istirahat / tidur
Siang : 1 jam
Malam : 7 8 jam
- Pola seksual
Frekuensi : 2 3 X seminggu
Keluhan : Tidak ada

C. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : Baik

- Kesadaran : Compos mentis

- BB/TB : 58 kg / 158 cm

- Ekspresi wajah : Tampak bingung

- Tanda tanda vital

Tekanan darah : 110/80 mmHg
 Suhu tubuh : 36,2 0
C
Nadi : 80 X/menit
Pernapasan : 20 X / menit

2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
- Muka : Tidak tampak pucat dan oedema

- Mata : Konjungtiva tidak tampak anemis, Sklera tidak tampak

ikterik
- Leher : Tidak teraba pembesaran Vena jugularis dan Kelenjar
getah bening
- Ketiak : Tidak tampak pembesaran kelenjar limfe

- Payudara : Tidak tampak pembesaran

- Abdomen : Tidak terdapat pembesaran/asites

- Genetalia : Tidak dilakukan

- Anus : Tidak dilakukan

- Ekstremitas : Tidak tampak oedema dan varises

b. Palpasi
- Leher : Tidak teraba adanya pembesaran Vena jugularis dan
Kelenjar getah bening
- Axilla : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar limfe

- Payudara : Tidak teraba massa, Konsistensi kenyal

- Abdomen : Tidak teraba massa

- Tungkai : Tidak oedema

c. Auskultasi
- Paru paru : Tidak dilakukan
 - Jantung
Irama : Teratur
Frekuensi : 80 x/menit

d. Perkusi
- Dada : Tidak dilakukan

- Perut : Tidak dilakukan

- Ektremitas : Tidak ada oedema

- Refleks patella : Kanan : ( + ) Kiri : ( + )

3. Pemeriksaan khusus : tidak dilakukan

LANGKAH II
INTERPRESTASI DATA DASAR
Diagnosa Dasar
- Ibu mengatakan ingin ikut KB suntik 3

Akseptor Baru KB suntik Depo Provera bulan, ibu baru melahirkan anak pertama
40 hari yang lalu tanggal Mei 2007 dan
sekarang lagi haid hari ketiga
- KU : Baik Kes : CM

- TD : 110/80 mmHg N : 80
x / menit
T : 36,2 0
C R : 20x/menit

Masalah Dasar
Ibu belum tahu efek samping dari KB suntik. Ibu mengatakan belum tahu efek samping
dari KB suntik.
Anak masih 40 hari, menetek positif.
Ibu baru pertama kali ikut KB.
 Kebutuhan Dasar
Berikan Konseling awal tentang KB suntik Ibu baru pertama kali ikut KB

LANGKAH III MASALAH POTENSIAL DAN ANTISIPASI

Tidak ada

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

LANGKAH V MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH

1. Jalin hubungan saling percaya dengan klien
2. Lakukan pemeriksaan Fisik dan TTV
3. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu
4. Jelaskan tentang :
- Pengertian KB (KB yang akan ibu pilih).
- Pengaruh yang mungkin timbul dalam penggunaan suntik KB / efek sampingnya.
- Penyebab dari efek samping tersebut
5. Anjurkan ibu untuk datang ke RS atau puskesmas bila ada keluhan.
6. Kontrol ulang jadwal suntik.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
1. Menjalin hubungan saling percaya dengan klien
2. Melakukan pemeriksaan Fisik dan TTV
3. Memberitahu hasil pemeriksaan pada ibu
4. Menjelaskan tentang :
- Pengertian KB (KB yang akan ibu pilih).
- Pengaruh yang mungkin timbul dalam penggunaan suntik KB / efek sampingnya.
- Penyebab dari efek samping tersebut
5. Menganjurkan ibu untuk datang ke RS atau puskesmas bila ada keluhan.
6. Mengontrol ulang jadwal suntik.
LANGKAH VII EVALUASI
Tanggal : 4 Juni 2007 Pukul : 11.00 WITA
1. Ibu dapat menyebutkan 2 dari efek samping mengenai alat kontrasepsi yang telah
dijelaskan tadi.
2. Ibu berjanji akan melaksanakan anjuran yang diberikan.
3. Ibu bersedia memeriksakan diri / control secara berkala dan bila ada keluhan .
4. Ibu berjanji akan kembali tepat waktu sesuai jadwal.

PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN

S : Ibu mengatakan ingin ikut KB suntik 3 bulan, ibu baru melahirkan anak pertama 40
hari yang lalu tanggal Mei 2007 dan sekarang lagi haid hari ketiga

O :
- KU ibu baik, kesadaran compos mentis

- TD : 110/80 mmHg, N : 80 x / menit, T : 36,2 0

C, R : 20x/menit

A : Akseptor Baru KB suntik Depo Provera

P :
1. Jalin hubungan saling percaya dengan klien
2. Lakukan pemeriksaan fisik dad TTV
3. Beritahu hasil pemeriksaan pada ibu
4. Jelaskan tentang :
- Pengertian KB (KB yang akan ibu pilih).
- Pengaruh yang mungkin timbul dalam penggunaan suntik KB / efek
sampingnya.
- Penyebab dari efek samping tersebut
5. Anjurkan ibu untuk datang ke RS atau puskesmas bila ada keluhan.
6. Kontrol ulang jadwal suntik