DEPARTEMEN TEKNIK KIMIA F-007

FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
Kampus ITS Sukolilo-Surabaya 60111, Telp: 031-5946240, 5922934 # 1199
Fax: 031-5999282, http://www.chem-eng.its.ac.id

BORANG PENDAFTARAN TUGAS AKHIR

Semester Gasal / Genap Tahun ..................

I. IDENTITAS MAHASISWA
Nama : ............................................................................Nrp. ...............................................
Dosen Wali: ...................................................................
Mahasiswa Mitra
Nama : ............................................................................Nrp. ...............................................
II. DATA AKADEMIK
1. Lulus Praktikum Teknik kimia II : Ya Belum
2. Beban SKS yang telah ditempuh : 1. Tahap Persiapan : ______ SKS
2.Tahap Sarjana : ______ SKS
3. IPK : ______
1)
3. Sisa Mata kuliah Tahap Sarjana
No Kode Mata Kuliah SKS Keterangan 2)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah
1) 2)
Mata kuliah selainTugas Akhir Sedang/Belum diambil

4. Kerja Praktek : Belum Sedang Sudah

Lama Kerja Praktek : 1 bulan 2 bulan

Mengetahui : Surabaya,............................
Dosen Wali Mahasiswa

.......................................... ............................................
Nip. .................................. Nrp. ....................................

Harap dilampirkan: (1) Print out Nilai, (2) Nilai Toefl, (3) Foto Copy Ekuivalensi, dan (4) FRS