UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

DOUGLAS OLIVEIRA DOS SANTOS

RICARDO PASTORI

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS ATRAVS DE

MOXABUSTO E ACUPUNTURA SISTMICA

MOGI DAS CRUZES - SP

2012
 UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
DOUGLAS OLIVEIRA DOS SANTOS
RICARDO PASTORI

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS ATRAVS DE

MOXABUSTO E ACUPUNTURA SISTMICA

Monografia apresentada ao Programa

de Ps-Graduao da Universidade de
Mogi das Cruzes, como parte dos
requisitos para a obteno do ttulo de
Especialista em Acupuntura.

Orientadores: Prof. Luiz A. Alfredo e

Prof. Bernadete Nunes Stolai

MOGI DAS CRUZES - SP

2012
 UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
DOUGLAS OLIVEIRA DOS SANTOS
RICARDO PASTORI

TRATAMENTO DE LCERAS VENOSAS ATRAVS DE

MOXABUSTO E ACUPUNTURA SISTMICA

Monografia apresentada ao Programa de

Ps-Graduao da Universidade de Mogi
das Cruzes, como parte dos requisitos
para a obteno do ttulo de Especialista
em Acupuntura.

Aprovado em ..............................

BANCA EXAMINADORA:

___________________________________________________________________
Prof. Luiz A. Alfredo
UMC UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

___________________________________________________________________
Profa. Bernadete Nunes Stolai
UMC UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
 DEDICATRIA

Dedico este trabalho a Deus, nosso criador e fonte de toda vida e toda sabedoria ...
Dedico ainda, a instituio maior deixada por Deus a cada ser vivo desta terra, a Famlia,
em especial minha, Maria Salete, Domingos, Manoela, Alexandre e as minhas princesinhas
Sarah e Julia Vitria, minhas sobrinhas abenoadas.
Dedico ainda, a minha namorada Natali Menezes, que pde ser minha Intercessora maior
nestes dias de abandono nos estudos (Obrigado por sua pacincia!!)
E por ltimo mas no menos importante, dedico este trabalho a todos os pacientes que
passaram e por atendimento no ambulatrio de Acupuntura da Universidade de Mogi das
Cruzes, assim tambm como aos nossos mestres (Luz Alfredo, Luz Leoneli, Bernadete e
Romana), nossa segunda famlia ... alm de dedicar aos nossos colegas de Turma 6, que tanto
engrandeceram meu conhecimento e minha felicidade !!!

Douglas Oliveira dos Santos

Dedico este trabalho ao nosso Pai Eterno que sem Ele no temos sequer fora para seguir
diante nos obstculos da vida.
minha querida e amada esposa, que sempre me apoia, me d foras nos momentos de
fraqueza e meu brao direito, te amo. Aos nossos filhos Rafael e Gabriela.

Ricardo Pastori
 AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus ....

Agradeo a minha famlia ......
Agradeo aos meus irmos da Parquia So Joo Batista, em especial a Renovao
Carismtica Catlica (RCC) Bertioga ......
Aos pacientes e aos nossos professores do curso de Especializao em Acupuntura da
Universidade de Mogi das Cruzes .....

Douglas Oliveira dos Santos

Agradeo a minha sogra Suely e meu sogro Antnio pela fora dada durante estes anos.
Pai e Me obrigado !!

Ricardo Pastori
 "Comece fazendo o que necessrio,
depois o que possvel,
e de repente voc estar fazendo o impossvel".
(So Francisco de Assis)
 RESUMO

lceras Venosas (UV) ocorrem devido insuficincia venosa crnica. UV causam

significante impacto social e econmico devido natureza recorrente e ao longo
tempo decorrido entre sua abertura e cicatrizao. As doenas crnicas
degenerativas, como a UV, vm recorrendo a terapias ditas como alternativa e
dentre essas, destaca-se a Acupuntura (AC) e a Moxabusto, que so prticas
teraputicas da Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Portanto, o objetivo deste
trabalho foi realizar uma reviso da literatura cientifica nacional e internacional,
sobre os mecanismos de ao em nvel fisiolgico na aplicao de Acupuntura e
Moxabusto em pacientes com UV, verificando a eficcia destas tcnicas da MTC,
principalmente no carter regenerativo dos tecidos ulcerativos, alm de buscar
protocolos de atendimento condizentes com essa proposta reparativa. Desta
maneira, a metodologia se constituiu por meio de uma criteriosa reviso de trabalhos
cientficos nacionais e internacionais, por meio de livros, artigos e bibliotecas
virtuais, sempre norteados pelas normas da Universidade de Mogi das Cruzes.
Sendo assim, a UV mostrou-se uma patologia de diferentes Padres Sindrmicos
corroborado pelos diferentes estudos verificados, sendo que, os Padres mais
evidenciados foram a Acumulao de Calor Umidade no Bao, Deficincia de Qi do
Bao com Umidade, Estagnao de Qi e Estagnao de Sangue de Fgado e
Deficincia de Yin do Fgado e dos Rins. Da mesma forma, o seu tratamento
tambm variou bastante, porm alguns pontos foram assduos nos diferentes
padres como BP6, B20, VB34, B17, B18 e B20. Logo, os estudos cientficos
comprovam que Acupuntura e Moxabusto agem na circulao sangunea,
promovendo relaxamento muscular, diminuindo dor e inflamao. Ainda, por
trabalhar com efeitos sobre a circulao sangunea e sobre os efeitos imunolgicos
como a inflamao, a Acupuntura e a Moxabusto podem atuar tambm acelerando
a cicatrizao tecidual.

Palavras-chave: Acupuntura, Moxabusto e lcera Venosa.

 ABSTRACT
Venous Ulcers (UV) occur due to chronic venous insufficiency. UV cause significant
social and economic impact due to the recurrence and the long interval between
onset and healing. The chronic degenerative diseases, such as UV, are turning to so-
called alternative therapies and among these, there is acupuncture (AC) and
Moxibustion, which are therapeutic practices of Traditional Chinese Medicine (TCM).
Therefore, the aim of this study was a review of national and international scientific
literature on the mechanisms of action in a physiological level in the application of
Acupuncture and Moxibustion in patients with UV, verifying the effectiveness of these
techniques of TCM, especially in the character of regenerative tissue ulcerative, and
seeks care protocols consistent with this proposal healing. Thus, the methodology
was formed through a careful review of scientific papers nationally and
internationally, through books, articles and virtual libraries, always guided by the
standards of the University of Mogi das Cruzes. Thus, the UV proved to be a
pathology of different syndromic patterns supported by different studies verified, and
the patterns were more evident Accumulation of Damp Heat in the Spleen, Spleen Qi
Deficiency with Damp Stagnation of Qi and stagnation Blood and Liver Yin Deficiency
Liver and Kidney. Likewise, its treatment also varied widely, but some points were
assiduous in different patterns as BP6, B20, VB34, B17, B18 and B20. Therefore,
scientific studies show that acupuncture and moxibustion act in the bloodstream,
promoting muscle relaxation, reducing pain and inflammation. Still, by working with
effects on blood circulation and on the immunological effects such as inflammation,
acupuncture and moxibustion may also act by accelerating tissue healing.

Key- Words: Acupuncture, Moxibustion and Venous Ulcers.

 LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Principais correspondncias dos Cinco Elementos ............................. 28

 LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1 lceras Venosas Extensas em Membros Inferiores.............................. 17

Figura 2 Diferentes agulhas de Acupuntura........................................................ 22
Figura 3 Moxabusto para tratamento por aquecimento..................................... 23
Figura 4 Tao ou TEI-GI, diagrama chins que permeia toda filosofia de Yin-
Yang.................................................................................................................... 25
Figura 5 Ciclo Sheng e Ciclo Ko.......................................................................... 26
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

MTC Medicina Tradicional Chinesa;

IVC Insuficincia Venosa Crnica;
DAOP Doena Arterial Obstrutiva Perifrica;
OMS Organizao Mundial de Sade;
et al. Abreviao do latim et alii, significando e outros;
mmHg Milmetros de Mercrio;
MMII Membros Inferiores;
NO xido Ntrico;
SP Substncia P;
NKA Neurocinina A;
VIP Peptdeo Intestinal Vasoativo;
CGRP Peptdeo Relacionado ao Gene da Calcitonina;
 SUMRIO

1 INTRODUO .............................................................................................. 12
1.1 ENVELHECIMENTO MUNDIAL ................................................................. 13
1.2 FISIOPATOLOGIA DA INSUFICINCIA VENOSA CRNICA - VISO
OCIDENTAL ..................................................................................................... 15
1.3 TRATAMENTO SEGUNDO A VISO OCIDENTAL .................................. 18
2 METODOLOGIA .......................................................................................... 20
2.1 DELINEAMENTO................................................................................. 20
2.2 PROCEDIMENTOS............................................................................. 20
3 MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC) E ACUPUNTURA ................ 21
4 LCERA VENOSA SEGUNDO A MTC ....................................................... 33
4.1 ZANG FU ENVOLVIDOS NOS PROCESSOS DE ULCERAES ........... 34
4.2 PADRES SINDRMICOS DAS LCREAS VENOSAS SEGUNDO A
MTC .................................................................................................................. 36
5 TRATAMENTO COM ACUPUNTURA E MOXABUSTO NAS LCERAS
VENOSAS ......................................................................................................... 38
6 CONCLUSO ............................................................................................... 44
REFERNCIAS ............................................................................................ 47
APNDICE ................................................................................................... 53
1 INTRODUO

As lceras Vasculares apresentam etiologia de origem venosa, arterial ou

mista, contudo, as lceras Venosas, que so o alvo de nosso estudo, ocorrem
devido Insuficincia Venosa Crnica por varizes primrias, sequela de trombose
profunda, anomalias valvulares venosas ou outras causas que interferem no retorno
do sangue venoso. Surge aps trauma e, muitas vezes, precedida por episdio de
erisipela, celulite ou eczema de estase (QUELEMENTE, MORITA E BALBI, 2009).
Segundo Abbade e Lastria (2006), as lceras Venosas causam significante
impacto social e econmico devido natureza recorrente e ao longo tempo
decorrido entre sua abertura e cicatrizao. Quando no manejadas
adequadamente, cerca de 30% das lceras Venosas cicatrizadas recorrem no
primeiro ano, e essa taxa sobe para 78% aps dois anos. Dessa forma, devido
necessidade de teraputicas prolongadas, o paciente portador de lcera Venosa
precisa com frequncia de cuidados mdicos e de outros profissionais da sade,
alm de se afastar do trabalho inmeras vezes e com frequncia se aposentam
precocemente.
Neste sentido, Carmo et al. (2007) afirmam que essa inadequao do
funcionamento do sistema venoso comum na populao idosa, sendo a frequncia
superior a 4% entre os idosos acima de 65 anos.
Apesar da elevada prevalncia e da importncia da lcera Venosa, ela
frequentemente negligenciada e abordada de maneira inadequada (ABBADE e
LASTRIA, 2006), j no Brasil, os avanos nas pesquisas nacionais e internacionais
no tm sido traduzidas na construo de diretrizes para nortear o tratamento tpico
da lcera Venosa, persistindo ainda muitas dvidas dos melhores tratamentos, o
que gera uma diversidade de condutas (BORGES, 2005).
Sendo assim, Castro et al. (2010) referem que cada vez mais, as doenas
crnicas e degenerativas, como o caso das lceras Venosas, vem recorrendo a
terapias ditas como alternativa e/ou complementar, consideradas como prticas que
no fazem parte da tradio cultural de um determinado pas ou do seu sistema
oficial de sade, ainda, associa-se essa crescente demanda por estas terapias no
ocidentais crise da Medicina Ocidental, que reflete certa descrena das pessoas
na ideia de que a tecnologia, aliada cientificidade das terapias ocidentais, capaz
de garantir o bem-estar da populao, frente a alguns problemas de sade (LOPES,
2005).
Desta maneira, dentre essas terapias tidas como alternativa destaca-se a
Acupuntura e a Moxabusto, que so prticas teraputicas da Medicina Tradicional
Chinesa, sendo que a Acupuntura consiste na aplicao de determinadas tcnicas
para estimular pontos especficos do corpo para atingir o equilbrio necessrio.
Dentre as tcnicas utilizadas pela Acupuntura para atingir esses estmulos
desejados, a mais usada a insero de agulhas metlicas nesses pontos, da vem
etimologia do nome (XIYAN et al., 2007). J a Moxabusto (tambm chamada de
Moxibusto) consiste no estmulo desses pontos de Acupuntura atravs da Moxa,
sendo essa outra forma de estmulo energtico pela Acupuntura, contudo todas elas
possuem a mesma finalidade de restabelecer o equilbrio energtico do corpo,
trazendo melhorias parciais ou totais nos estados fsico e psicolgico (emocional) do
indivduo (PEREIRA, 2005).
Neste contexto de lcera Venosa, Acupuntura e Moxabusto, pesquisas mais
recente vieram comprovar e ajudar a esclarecer o misticismo sobre a ao da
Acupuntura e da Moxabusto, sendo que atravs de diversos estudos cientficos,
ficou comprovado que essas tcnicas alteram a circulao sangunea, modificando a
dinmica da circulao regional proveniente de microdilataes, relaxamento
muscular, sanando espasmos, diminuindo a dor e a inflamao (DE LUCA, 2008).
E justamente por trabalhar com efeitos sobre a circulao sangunea e
sobre os efeitos imunolgicos como a inflamao, que autores como Hayashi (2006)
referem que a Acupuntura e a Moxabusto podem atuar tambm acelerando a
cicatrizao tecidual, que o principal objetivo do tratamento das lceras Venosas.

1.1 ENVELHECIMENTO MUNDIAL

Segundo Cheng et al. (2007), no sculo XXI, a populao mundial estar

envelhecendo em uma escala indita e sem precedentes, onde, de agora at 2050 a
populao idosa mundial (ou seja, pessoas com ou mais de 60 anos de idade),
aumentar de 600 milhes para 2 bilhes de habitantes. Do mesmo modo, Kaplan et
al. (2008) referem que a proporo de idosos na populao mundial subir de 10%
em 2005 para 22% em 2050. Sendo assim, hoje em alguns pases desenvolvidos, a
proporo de pessoas idosas estimada perto de 1 idoso para cada 5 habitantes e
se as tendncias atuais continuarem, durante a primeira metade do sculo XXI, a
proporo de idosos chegar a 1 idoso para cada 4 habitante em geral, podendo
chegar a at 1 para 2 em certos pases.
A Organizao Mundial da Sade classifica de "velhice ou idoso" como
pessoas que tm 60 anos ou mais. Em 2020, nesta categoria de idade, um bilho da
populao mundial ter 60 anos ou mais, alm de que, 75% desse total vivero em
pases de baixa renda. Considerando que o nmero de idosos est aumentando em
70% no mundo desenvolvido, a proporo de pessoas idosas no mundo menos
desenvolvido ir aumentar cerca de 400% nas prximas dcadas (WAHLIN et al.,
2008).
Para tanto, a m distribuio de renda mundial, continua sendo um fator
decisivo na hora de mensurar essa longevidade. Esses dados so comprovados no
trabalho de Vaupel e Kistowski (2008), onde os mesmos referem que os trs pases
mais antigos hoje, medida pela proporo de pessoas com 60 anos ou mais, so o
Japo, Itlia e Alemanha. Sendo que, alm do Japo, os 20 pases na lista dos que
tm a maior proporo de idosos so exclusivamente europeus.
As alteraes das taxas de fertilidade nos pases desenvolvidos apontam um
rpido declnio nos ltimos anos e vem sendo substituda por um aumento
significativo da longevidade. Esse fenmeno tambm vem sendo notado nos pases
em desenvolvimento (CHARNESS, 2008). Neste sentido, Lutz et al. (2008) em seu
estudo referiram que todas as medidas da populao mundial indicam um
envelhecimento gradual e contnuo, sendo que a mediana da idade mundial em
2000 foi de 26,6 anos e em 2050 ser de 37,3, progredindo para 45,6 anos em 2100,
contudo essas previses no levam em conta a nova longevidade da populao,
pois quando levado em considerao tal quesito essas medianas se tornam 31,1 no
ano de 2050 e 32,9 em 2100, sendo essa queda atribuda a uma diminuio do
crescimento populacional mundial.
Esse aumento da expectativa de vida durante a segunda metade do sculo
XX provocou mudanas drsticas no s na populao de pases desenvolvidos,
como a americana, mas tambm em toda populao mundial. Essa longevidade tem
produzido consequncias, como o crescente nmero de adultos em idade de 60
anos ou mais e desta forma, isso tem provocado grandes demandas sobre o sistema
de sade publica, como a utilizao de mdicos e servios sociais, aumentando os
custos com cuidados de sade primaria e de cuidados a longo prazo. (BEAN et al.,
2004).
Como ocorreu previamente em pases industrializados, junto com o
envelhecimento da populao brasileira, est ocorrendo uma transio
epidemiolgica, com mudana do perfil de morbimortalidade da populao, com a
reduo das doenas infectocontagiosas e aumento de doenas crnico-
degenerativas, incluindo doenas cardiovasculares e neoplasias (SCHERER, 2008).
Silva e Nahas (2002) afirmam que as doenas cardiovasculares esto muito
relacionadas ao pblico idoso, onde a prevalncia aumenta significativamente com a
idade, sendo maior aps os 50 anos, em ambos os sexos. Assim, Cavalcante et al.
(2010), referem que o envelhecimento traz consigo um perfil de risco para as
doenas crnicas, especialmente as cardiovasculares, respiratrias e metablicas
que podem contribuir para o aparecimento de feridas como lceras arteriais, lceras
diabticas, lceras Venosas, lceras por presso, dentre outros. Essas
enfermidades crnicas aumentam as incapacidades funcionais e cognitivas dos
idosos, o nmero de internaes hospitalares e comprometem significativamente a
qualidade de vida desta populao.
Segundo Meyer, Chacon e Lima (2006), dentre as consequncias dessas
desordens cardiovasculares, existe a Insuficincia Venosa Crnica (IVC) que
definida como um funcionamento anormal do sistema venoso causado por
incompetncia valvular, estando ou no associado obstruo do fluxo sanguneo.
A IVC pode levar a alteraes trficas da pele e subcutneas, rigidez da
articulao tbio-trsica e a dificuldades de deambulao, diminuindo a funo da
bomba muscular da panturrilha, podendo originar em longo prazo, lceras e,
consequentemente, prejuzos da capacidade funcional do paciente, comprometendo
as atividades de vida diria.

1.2 FISIOPATOLOGIA DA INSUFICINCIA VENOSA CRNICA -

VISO OCIDENTAL

A insuficincia venosa crnica (IVC) definida como uma anormalidade do

funcionamento do sistema venoso causada por uma incompetncia valvular,
associada ou no obstruo do fluxo venoso. Pode afetar o sistema venoso
superficial, o sistema venoso profundo ou ambos. Alm disso, a disfuno venosa
pode ser resultado de um distrbio congnito ou pode ser adquirida" (FRANA,
2003).
O resultado dessa disfuno no sistema venoso a instalao de um estado
de hipertenso venosa. Essa sobrecarga venosa ocorre devido intensificao do
fluxo sanguneo retrgrado que sobrecarrega o msculo da panturrilha a ponto deste
no conseguir bombear quantidades maiores de sangue, na tentativa de
contrabalanar a insuficincia das vlvulas venosas. (FRANA, 2003).
A hipertenso venosa responsvel pelas alteraes caractersticas da
insuficincia venosa crnica. So sinais clnicos dessa patologia: a presena de
veias varicosas consequncia da congesto do fluxo sanguneo, decorrente da
incompetncia das vlvulas venosas. As veias superficiais, principalmente as que
possuem paredes mais delgadas, tornam-se dilatadas e tortuosas; edema de
membros inferiores - a hipertenso venosa alimentada durante o relaxamento
muscular devido ao refluxo venoso, fato que impossibilita a presso no interior do
vaso sanguneo atingir um valor abaixo de 60 mmHg. (PIRES, 2005).
Hiperpigmentao da pele caracterizada pela liberao de hemoglobina
aps o rompimento dos glbulos vermelhos extravasados para o interstcio
degradada em hemossiderina, pigmento que confere a colorao castanho-azulada
ou marrom-acinzentada aos tecidos (BERSUSA, LAGES, 2004); dermatite venosa
cuja causa possvel de reao autoimune desencadeada contra protenas que
extravasam para a hipoderme ou contra bactrias infectantes, manifestada atravs
de eritema, edema, descamao e exsudato na extremidade do membro inferior,
podendo apresentar prurido intenso (BORGES, 2005); e finalmente, lipodermato-
esclerose que consiste no endurecimento da derme e tecido subcutneo,
decorrente da substituio gradual destes por fibrose (POLETTI, 2000). A patogne-
se da lcera Venosa ainda obscura, porm existe um consenso de que a
hipertenso venosa a condio mais comum para o aparecimento dessa leso
(BORGES, 2005).
A formao da lcera Venosa pode estar associada ao acmulo de lquido e
o depsito de fibrina, que leva formao de manguitos, no interstcio interferindo
negativamente na nutrio dos tecidos superficiais. A deficincia no suprimento de
oxignio e nutrientes pode acarretar, nas regies acometidas dos membros
inferiores, em ulceraes e necroses. Outro mecanismo que elucida a lcera
Venosa refere-se reao entre os leuccitos e molculas de adeso do endotlio
havendo, consequentemente, liberao de citocina e radicais livres. Esse processo
desencadeia inflamao que pode causar danos s vlvulas venosas e ao tecido
adjacente, aumentando a susceptibilidade a ulceraes (FRANA, 2003).

Figura 1 - lceras Venosas Extensas em Membros Inferiores.

Fonte: Salom et al. (2001, p. 264).

A IVC responsvel por 75% das lceras de perna. As demais so

provocadas por doena arterial obstrutiva perifrica (DAOP), neuropatia perifrica
(diabetes melito, alcoolismo, lepra), doenas infectocontagiosas (erisipela,
leishmaniose, tuberculose, etc.), doenas reumatolgicas, doenas hematolgicas e
tumores. (AGUIAR et al., 2005).
A incidncia da IVC mais alta a partir da terceira dcada de vida, atingindo o
indivduo em plena maturidade, quando sua capacidade de trabalho maior. Um
estudo epidemiolgico realizado em alguns pases demonstrou a incidncia de pelo
menos uma forma de doena venosa em mais de 50% de mulheres e 30% de
homens. A lcera, complicao tardia da IVC, tem sido encontrada em 0,06 a 0,2%
da populao de pases como Frana, Itlia, Blgica, Dinamarca e Canad, com
uma taxa de incidncia de 3,5/1.000/ano em indivduos com mais de 45 anos de
idade. As lceras presentes em membros inferiores so provenientes de disfuno
venosa em 60 a 80% dos casos. Essa alta incidncia acompanhada por um custo
substancial para seu tratamento. Nos Estados Unidos, estima-se que esse custo
represente entre 1,9 a 2,5 bilhes de dlares por ano (LIMA et al., 2002). J no
Brasil, em estudos epidemiolgicos foram evidenciados dados relacionados
prevalncia das Doenas Vasculares Crnicas, entre elas a IVC em 35,5% da
populao, sendo 1,5% de lcera varicosa aberta ou cicatrizada e incidncia de
50% dessas entre mulheres. Alm disso, foi observado que o envelhecimento, o
nmero de gestaes e o sexo feminino so importantes fatores de risco para o
desenvolvimento da doena e suas complicaes (MOURA et al., 2010).

1.3 TRATAMENTO SEGUNDO A VISO OCIDENTAL

Por acometer grande parte da populao brasileira, a lcera de origem

venosa constitui-se num problema epidemiolgico que merece ateno especial por
parte dos profissionais da rea da sade (CARMO et al., 2007).
Desta forma, as lceras dos membros inferiores so muito frequentes em todo
o mundo e tm grande importncia mdico-social, pois, sendo extremamente
incapacitantes, afetam de modo significativo a produtividade e a qualidade de vida
dos indivduos, alm de determinar gastos significativos para os servios de sade
(BERGONSE, RIVITTI, 2006).
O tratamento, geralmente de carter ambulatorial, requer consultas
frequentes ao mdico, com comprometimento da qualidade de vida do paciente. Em
nmero reduzido de casos, torna-se necessrio efetuar o tratamento no mbito
hospitalar. As taxas de cicatrizao so, em geral, baixas e as recidivas so
frequentes (THOMAZ, 2002).
Entre os recursos teraputicos empregados para o tratamento de lceras,
alm dos tratamentos tradicionais com medicao e compresso, podem ser citados
a Criogenia, o Ultra-Som, Eletroterapia, Oxigenoterapia Hiperbrica, Laser de baixa
potncia e ou o emprego conjugado destes recursos como a Oxigenoterapia
Hiperbrica com LED (MARQUES et al., 2004).
Apesar da publicao de diversas recomendaes de tratamento e das
revises sistemticas realizadas, o tratamento adequado das lceras Venosas da
perna desafio contnuo para os profissionais de sade. fundamental a continua
implementao de equipes multidisciplinares e estudos bem elaborados com
recomendaes baseadas na evidncia e amplamente divulgadas para maximizar os
benefcios a estes doentes (SIQUEIRA et al., 2009).
 Segundo Otlvarez (2011), o tratamento deve ser alcanar a cicatrizao da
lcera, sendo que a responsabilidade interdisciplinar recai geralmente sobre o
mdico e o corpo de enfermagem, sendo esse ltimo, responsvel por realizar os
curativos. Sendo assim, h trs elementos importantes para se identificar: tratar os
mecanismos fisiopatolgicos, identificar e corrigir os fatores predisponentes e
colaboradores, alm de, proporcionar as medidas que favoream a cicatrizao.
De posse de trabalhos como o de Castro et al. (2010) que referem busca
das terapias ditas como alternativas, para o tratamento dessas patologias crnicas e
degenerativas (caso da lcera Venosa) e o trabalho de Bergonse e Rivitti (2006) que
citam o custo social para os pacientes (limitando e muito suas atividades de vida
diria) e a sobrecarga aos sistemas de sade, por se tratar de uma patologia muito
recidivante, que objetivou-se neste trabalho a realizao de uma reviso da literatura
cientifica nacional e internacional, sobre os mecanismos de ao em nvel fisiolgico
na aplicao de Acupuntura e Moxabusto em pacientes com lceras Venosas,
verificando a eficcia destas tcnicas da MTC, principalmente no carter
regenerativo dos tecidos ulcerativos, alm de buscar protocolos de atendimento
condizentes com essa proposta reparativa.
2 METODOLOGIA
2.1 DELINEAMENTO
A metodologia se constituiu por meio de uma criteriosa reviso de trabalhos
cientficos nacionais e internacionais, por meio de Livros, Artigos e Bibliotecas
Virtuais, seguindo as especificaes e normas estabelecidas pela Universidade de
Mogi das Cruzes referentes ao formato tradicional, que so baseadas nas
descries da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT-2002). Alm disso,
foi utilizado como critrio de incluso o ano de publicao entre 1990 a 2011.

2.2 PROCEDIMENTOS
Para a realizao deste estudo utilizou-se as palavras-chave: Moxabusto,
Acupuntura, lcera Venosa, Tratamento e suas respectivas tradues em idiomas
diferentes (Ingls e Espanhol). As fontes de coletas de dados foram principalmente,
as bibliotecas da Universidade de Mogi das Cruzes (UMC), Universidade Cruzeiro do
Sul (UNICSUL), Universidade Federal do Estado de So Paulo (UNIFESP), alm de
Revistas indexadas em sites de busca cientfica como: Bireme, Scielo, Med Line,
Lilacs, PubMed, Cochrane Library, Web Science, entre outras. Foram encontrados
artigos cientficos nacionais e internacionais que correspondem aos critrios de
incluso e excluso e tambm aos objetivos deste estudo.
3 MEDICINA TRADICIONAL CHINESA (MTC) E ACUPUNTURA

Segundo Gomes (2008), a Acupuntura uma das tcnicas de tratamento da

Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Originou-se na pr-histria, atravs da
descoberta casual de que a estimulao de certas regies aliviava a dor em outro
local. Sendo assim, durante muito tempo, a Acupuntura foi vista com desconfiana
por pacientes e mdicos adeptos da medicina ocidental. Hoje em dia a situao
bem diferente. Cada vez mais pessoas procuram a Acupuntura para tratar os mais
variados problemas. E os mdicos, antes receosos, hoje indicam a Acupuntura como
complemento no tratamento de diversas doenas. Essa mudana de comportamento
se deve aos resultados positivos que comprovam a eficcia da tcnica chinesa na
cura e tratamento de diversas enfermidades (LEITE, 2006).
Para Kurebayashi (2009) a Acupuntura uma tcnica antiga que objetiva
diagnosticar doenas e promover cura pela estimulao de autocura do corpo. Esse
processo se d pelo realinhamento e redirecionamento da energia, por meio da
estimulao de pontos de Acupuntura por meio de agulhas finas metlicas, laser,
presso e outras formas de abordagem.
Segundo o mesmo autor, em 2003 para dar maior visibilidade e
fundamentao Acupuntura como teraputica eficaz e segura para uma gama de
enfermidades, a Organizao Mundial de Sade (OMS) fez a divulgao de doenas
tratveis pela Acupuntura. Foi feita uma listagem sobre estudos clnicos controlados
de Acupuntura em diferentes enfermidades, coletados nos anos anteriores a 2002 e
provenientes de diversos pases do mundo. Segundo esse documento h uma
grande gama de possibilidades teraputicas da Acupuntura para doenas agudas e
crnicas, para todas as faixas etrias, inclusive e especialmente para idosos.
Embora a Acupuntura tenha credibilidade no Ocidente como sendo eficaz na
analgesia, seu uso se estende para desordens do sistema respiratrio, digestivo,
nervoso, psicolgicos, emocionais e endcrinos.
Com o tempo estabeleceu-se que muitos pontos de Acupuntura esto
contidos em canais de energia especficos que perpassam todo o corpo, e mantm
influncia sobre diversas partes do mesmo, como, por exemplo, os rgos e
vsceras. Tais canais recebem o nome de Meridianos. Dentre as tcnicas utilizadas
pela Acupuntura para atingir esses estmulos desejados, a mais usada a insero
de agulhas metlicas nesses pontos, da vem etimologia do nome (ocidental), que
foi dado a esta tcnica pelos jesutas que retornaram de suas viagens ao extremo
Oriente, por volta do sculo XVII, e que em latim quer dizer puno com agulha
atravs da adio dos nomes acus (agulha) + punctura (picada/puno). Estas
agulhas podem ser feitas de diversos tipos de material, como ouro, prata ou ao
inoxidvel. O termo original no vocabulrio chins Tchenntsiou, e pode ser
traduzido como agulha e mocha (LOPES, 2005).

Figura 2 - Diferentes agulhas de Acupuntura

Fonte: CIEPH (2001, p. 01).

Uma tcnica muito empregada da MTC, em conjunto com a Acupuntura a

Moxibusto (tambm chamada de Moxabusto) que consiste no estmulo desses
pontos de Acupuntura atravs da moxa, que um pequeno basto confeccionado a
partir das folhas de Artemsia (Artemisia vulgaris ou Artemisia sinensis). Esta erva
possui a peculiaridade de lenta combusto, possibilitando que esses pontos sejam
profundamente aquecidos atravs da energia trmica (calor) liberada durante sua
queima, sendo essa, outra forma de estmulo energtico pela Acupuntura (FIRMINO,
2009). Este modo de utilizao da moxa denominado Moxabusto indireta,
justamente por no haver um contato do basto em brasa com a pele, e sim apenas
uma aproximao. Porm na Moxabusto direta, uma pequenina Moxa (do tamanho
de um gro de arroz) colocada em cima da pele, no lugar especfico, e acesa.
Posteriormente, antes de ocorrerem leses devido a queimaduras, apaga-se com a
presso do dedo (LOPES, 2005). Contudo, Wen (2006, p. 217), refere ainda que
alm desses mtodos de estimulao, h outros que atualmente tambm recebem o
nome de Moxibusto, sendo utilizadas outras fontes de energias fsicas tais como:
raio infravermelho, energia eltrica, etc. que mediante o calor provocam o mesmo
efeito da Moxa.

Figura 3 - Moxabusto para tratamento por aquecimento.

Fonte: Angelotti (2011)

J Yamamura (2001, p.665) define com mais propriedade a utilizao da

moxa ao expor que a aplicao da Moxabusto tem por finalidade aquecer o Qi
(Energia) e o Xue (Sangue), dos Canais de Energia Principais e Secundrios,
promovendo aumento da velocidade na circulao energtica desses Canais de
Energia, potencializando a nutrio e a atividade dos Zang Fu (rgos/Vsceras) e
das Vsceras Curiosas, Otlvarez (2011) complementa ainda dizendo que a Moxa
tem propriedades que aquecem e desobstruem esses canais, eliminando assim o
Frio, a Umidade e promovendo assim, o funcionamento dos rgos.
Para De La Cruz (2006), existem algumas indicaes bsicas para aplicao
da Moxa: o ponto interditado para agulhas, o ponto requer calor, o paciente est
em local de clima muito frio, a doena crnica, e o estmulo deve ser dirio, o que
prejudicado pelo uso de agulhas e se o paciente idoso e esgotado. A ao da
Moxa tonificante e est contra-indicada nos casos congestivos, febris e na
hipertenso. O calor da Moxa deve ser suportado, pelo paciente, at o momento que
no oferea perigo pele, queimando-a. Em geral utilizam-se Moxa nos estados Yin
e agulhas nos estados Yang.
A utilizao da Acupuntura e da Moxa tambm so muito notadas no aspecto
imunolgico, como relata Scognamillo-Szab e Bechara (2001), ao afirmar que a
Acupuntura pode exercer efeito sobre a produo de anticorpos, sendo observado
tanto melhor tempo de produo dos mesmos quanto maior persistncia quando
comparado produo corprea normal. Verificou-se ainda, que a Eletroacupuntura
e Moxabusto reduziram o nmero total de bactrias recuperadas no exsudato
peritoneal frente peritonite infecciosa, atravs do aumento de anticorpos fixadores
de complementos, opsonizantes e aglutinantes. Ainda, observou-se que a
Moxabusto pode dobrar o ttulo srico de aglutininas contra bacilo tifide. Leite
(2006) refora a afirmao referindo que a folha da planta Artemsia Vulgaris, possui
propriedade anti-inflamatria.
Yamamura (2001, p. 667) complementa ainda, referindo que a Moxabusto
amplamente utilizada para restabelecer o equilbrio energtico nos quadros de
Deficincia dos Canais de Energia Yang (Principais e Curiosos), assim como circular
e regularizar a gua Orgnica dos Canais de Energia Principais e Curiosos Yang, e
consequentemente levar essa gua para nutrir e regularizar o Yang dos Zang Fu e
as Vsceras Curiosas. Por outro lado, a Deficincia de Qi e de Xue, nos Canais de
Energia Principais Yin, propicia a penetrao do Frio e da Umidade, em detrimento
do Yin Qi e do Yang Qi.
Sendo assim, a Acupuntura apresenta ainda, os Princpios Fundamentais da
Medicina Tradicional Chinesa (MTC), que segundo Kurebayashi (2009), referem-se
a uma vasta gama de aplicaes e teraputicas, incluindo entre as mesmas, ervas
dietas, massagens, exerccios, alm da Acupuntura. Todas essas tcnicas so
desenvolvidas com base no principio da indissociabilidade do corpo com o ambiente,
das relaes intrnsecas entre o microcosmo e o universo, permeado com a mesma
energia.
Contudo, Otlvarez (2011), ressalta que os conhecimentos bsicos da MTC
incluem principalmente as teorias de Yin Yang, Qi ou Energia Vital e as
Substncias, Cinco Elementos, Zang Fu e Teoria dos Canais de Energia.
Desta forma temos o Yin Yang, onde sua filosofia a base fundamental da
cultura chinesa. Literalmente, Yin e Yang referem-se ao lado escuro e ao lado
iluminado da montanha, respectivamente (SILVEIRA, 2009). A teoria Yin-Yang
afirma que todo fenmeno ou coisa no universo tem implcitos dois aspectos
opostos: Yin e Yang, que so ao mesmo tempo contraditrio e interdependente. A
relao entre o Yin e o Yang uma lei universal do mundo material, o princpio e a
razo da existncia de milhes de coisas e a causa primaria do aparecimento e
desaparecimento de todas as coisas.
 um processo dinmico, onde os opostos se complementam. O Yin no pode
existir sem Yang, ambas as foras sempre se unem para criar o todo.
A teoria do Yin Yang consiste em vrios princpios: o princpio da oposio,
interdependncia, controle mtuo crescimento e decrescimento e
intertransformao do Yin em Yang. Estas relaes entre o Yin e o Yang so usados
na Medicina Tradicional Chinesa para explicar a fisiologia e patologia do corpo
humano e servir como um guia para diagnstico e tratamento (DE LUCA, 2008).

Figura 4 - Tao ou TEI-GI, diagrama chins que permeia toda filosofia de Yin-Yang.
Fonte: De Luca, (2008, p. 42).

Neste smbolo, o preto representa Yin e o branco representa Yang. O

pequeno crculo preto dentro do crculo branco mostra que Yin est sempre dentro
do branco Yang; da mesma maneira, o pequeno crculo branco dentro do preto
mostra que Yang est sempre dentro do preto Yin. Em outras palavras, todas as
coisas so ambas Yin e Yang, simultaneamente. Sendo que, o balano e a harmonia
do Yin e do Yang so governados pelos Cinco Elementos (Cinco Movimentos).
J a teoria dos Cinco Elementos ou Movimentos, constitui o segundo pilar
da filosofia e da MTC. A concepo dos Cinco Movimentos baseia-se na evoluo
dos fenmenos naturais, em como os vrios aspectos que compe a natureza
geram e dominam uns aos outros. Assim, observa-se que todos os fenmenos
naturais tm caractersticas prprias a partir das quais podem originar outros
fenmenos e ao mesmo tempo sofrer destes, influncias benficas ou malficas.
Sendo assim, as caractersticas prprias dos fenmenos naturais podem ser
agrupadas em cinco categorias diferentes que se encontram em constante
movimento de Gerao e Dominncia entre si, constituindo o que foi denominado de
Cinco Movimentos (YAMAMURA ,2001, p. XLVI).
 Essa teoria sustenta que os Cinco Elementos que so: Madeira, Fogo, Terra,
Metal e gua, so os elementos bsicos que compe o mundo material. Assim,
todas as coisas e fenmenos do universo no esto isoladas e to pouco esto
imveis e so o resultado dos movimentos e mutaes das cinco matrias
fundamentais. A MTC emprega essa teoria para classificar em diferentes categorias
os fenmenos naturais da maioria dos rgos, tecidos e emoes humanas e
interpret-las relacionando entre a fisiopatologia do corpo humano e o meio
ambiente (OTLVAREZ, 2011).

Figura 5 - Ciclo Sheng e Ciclo Ko.

Fonte: Silveira (2009, p. 15).

Colocando essas fases em um crculo, fcil visualizar as leis que governam

os Cinco Elementos. Dois ciclos distintos so usados em diagnstico e tratamento:
Ciclo Sheng e Ciclo Ko. Desta forma o Ciclo Sheng o ciclo de Criao ou
Produo. Uma certa fase cria outra sua direita, num sentido horrio. Essa
prxima fase, por sua vez, produz a prxima e assim por diante ao redor do
pentagrama. Ento, Fogo produz Terra, Terra produz Metal, Metal produz gua,
gua produz Madeira e Madeira produz Fogo. comum usar o termo me e filho
para se referir a este ciclo. Considerando-se que um elemento promove o prximo,
este elemento representa a me e aquele que ele promove, seu filho. Usando esses
termos, a Madeira a me do Fogo e o Fogo filho da Madeira. J o Ciclo Ko o
ciclo de Controle ou Dominao. Esse o modo de se manter as coisas em
equilbrio, de forma que nada possa se tornar muito poderoso e causar dano. A
Madeira restringe a Terra, a Terra restringe a gua, a gua restringe o Fogo, o Fogo
restringe o Metal e o Metal restringe a Madeira.
Usando o Ciclo Sheng, a lei (me-filho) estabelece o que se segue: em uma
condio de Deficincia, tonificar a me; em uma condio de Excesso, sedar o
filho. Seguem-se os mesmos princpios de tonificao e sedao ao empregar o
ciclo Ko, mas a teoria (lei) a seguinte: Em uma condio de Excesso, tonificar o
Av; em uma condio de Deficincia, sedar o Av. Nessa situao Av o
elemento que restringe ou destri (SILVEIRA, 2009).
Ainda dentro destas teorias da MTC, temos o Zang Fu, que refere sobre os
rgos e Vsceras. Contudo, a concepo da MTC sobre os rgos internos
diferente daquela do ocidente. Consideram-se trs aspectos distintos: o energtico,
o funcional e o orgnico, sendo assim, a MTC denomina de Zang Fu o estudo dos
rgos e das vsceras sob esses trs aspectos (YAMAMURA, 2001, p. LIII).
Embora a teoria do Zang-Fu tenha se baseado no conhecimento de anatomia
da poca antiga, o seu desenvolvimento ocorreu por meio da observao e anlise
dos resultados, com base no princpio: o que est no interior necessita do que est
no exterior (SILVEIRA,2009). A teoria de Zang-Fu (rgos e vsceras) descreve
estas relaes envolvidas nas funes fisiolgicas e patolgicas do organismo. Nela,
cada rgo e vscera pertence a um elemento e capaz de gerar e controlar outro
(LIMA, 2007).
Neste contexto, Otlvarez (2011), define essa teoria afirmando que a teoria do
Zang Fu, se refere s funes, manifestaes patolgicas e a relao entre os
rgos e as vsceras a partir da observao de sua fisiologia. Sendo que, essa
denominao (Zang Fu) justamente significa genericamente a interao entre esses
dois complexos, onde o Zang representa os rgos, onde sua funo conservar a
Essncia e as Substancias Nutritivas, produzir, transformar e estocar a energia, o
Sangue e os Lquidos Orgnicos. J o Fu representa as vsceras e tem como papel
receber e digerir os alimentos, assimilar as Substancias Nutritivas e transformar,
transportar e descartar os resduos.
Sendo assim, os rgos so em nmero de seis, sendo eles: Corao (Xin),
Fgado (Gan), Bao (Pi), Pulmo (Fei), Rim (Shen) e o Pericrdio (Xin Bao), j as
vsceras, tambm em nmero de seis so: Intestino Delgado (Xiao Chang), Vescula
Biliar (Dan), Estmago (Wei), Intestino Grosso (Da Chang), Bexiga (Pang Guan) e o
Triplo Aquecedor (San Jiao). Desta forma a MTC considera que nenhum rgo do
corpo atua isoladamente (SILVEIRA, 2009).

Quadro 1- Principais correspondncias dos Cinco Elementos

Fonte: Lima (2007, p.22).

Outra teoria segundo a MTC a Teoria dos Canais, que segundo De Luca
(2008), existem no corpo muitos pontos de Acupuntura e que ao se unir estes pontos
obtm-se linhas ou trajetrias longitudinais que foram denominados Jing ou
Meridianos, e trajetos horizontais que foram denominados Luo ou Comunicao.
Sendo assim, Jing Luo o termo genrico que engloba os Meridianos e suas
ramificaes, sendo que Jing tem o sentido de caminho ou via, os Meridianos so
os ramos principais do sistema canalar e Luo so os ramos dos Meridianos que se
cruzam em diagonais e que cobrem o conjunto do corpo.
 Segundo Otlvarez (2011), eles so base da circulao de energia. Os
Canais de Energia constituem meio de ligao entre o interior e o exterior
transmitindo as diversas formas de energia entre esses dois meios. Os Canais de
Energia Yang veiculam a gua Orgnica, o Yin Orgnico, enquanto os Canais de
Energia Yin veiculam o Calor Orgnico ou o Yang Qi (Yamamura, 2001, p. LIII).
O sistema de Canais composto por doze Canais regulares, oito
Extraordinrios e quinze Colaterais, sendo que funo dos Canais transportar o Qi
e o Xue, aquecer e nutrir os tecidos, alm de conectar todo o corpo de maneira que
se mantenha integra todas as estruturas, coordenar os diversos rgos (Zang Fu),
membros e extremidades, ossos etc, fazendo com que o corpo seja uma unidade
orgnica integrada (OTLVAREZ, 2011).
Patologicamente os Canais regulares e os Colaterais so responsveis pela
ocorrncia e transmisso de enfermidades, pois, atravs deles estas podem se
aprofundar a partir de um nvel superficial do corpo. De fato, a existncia de uma
relao inter-visceral atravs dos Meridianos, permite que as enfermidades possam
evoluir de uma vscera a outra. Sendo assim, as enfermidades so consequncia de
um funcionamento anormal dos rgos e vsceras (OTLVAREZ, 2011), neste
mesmo sentido Gomes (2008) complementa afirmando que o adoecimento
causado por um bloqueio dessa circulao vital, ou por uma invaso de fatores
patognicos, ou por uma deficincia do organismo. O desequilbrio de cada um dos
Canais gera Deficincia, Excesso, Estagnao e/ou Irregularidade. Atravs da
manipulao das agulhas em pontos determinados pode-se remover o bloqueio,
expulsar o fator patognico e fortalecer o organismo. O estmulo dos pontos pode
ser feito de diversas maneiras: ventosas, presso digital, sementes, laser,
eletroacupuntura, magnetos e o calor da moxa, atravs da queima de uma mistura
de ervas medicinais.
O mesmo autor refere ainda que existe uma relao particular entre os
Meridianos e cada um dos rgos, de maneira, que se pode descobrir os aspectos
anormais examinando e palpando o trajeto dos Meridianos. No mesmo sentido, Lima
(2007) afirma que os Meridianos comunicam a superfcie com o interior do corpo,
relacionam rgos e vsceras, rgos dos sentidos, msculos, tendes etc. Por eles,
a energia circula sempre em um mesmo sentido e o conhecimento preciso de seu
trajeto de grande importncia para o diagnstico e tratamento.
 Por fim, Otlvarez (2011) refere que os principais Meridianos so: Pulmo,
Pericrdio, Corao, Intestino Grosso, San Jiao (Triplo Aquecedor), Intestino
Delgado, Bao, Fgado, Rim, Estmago, Vescula Biliar e Bexiga e os maravilhosos
Ren Mai e Du Mai.
H ainda, dentro das teorias bsicas da MTC, as Substncias
Fundamentais, sendo elas o Qi (Energia), o Xue (Sangue), o Jing (Essncia), o
Shen (Esprito) e o Jin Ye (Lquidos Orgnicos) (SILVEIRA, 2009). Desta forma, o Qi
(Energia) que a fora criativa que origina, dentro de uma polaridade dinmica
entre Yin e Yang, um fluxo de uma fora vital denominada Qi. Essa energia ou fora
vital pode ser vista em mudanas ou movimento. Em um corpo o Qi se acumula nos
rgos e flui pelos Canais ou Meridianos que os chineses chamavam de Jing Luo.
As principais funes do Qi so: ser uma fonte de todos os movimentos voluntrios,
dos processos motores envolvidos na respirao, na funo circulatria e na
motilidade intestinal, gerar calor no corpo, a atividade mental e a vitalidade so
algumas expresses do Qi que se conhece como Shen, tambm se encarrega das
funes orgnicas, como a transformao dos alimentos em sangue e outros fluidos
corporais, protege o corpo frente s influencias externas nocivas como os fatores
climticos, essa funo protetora muito importante na preveno de enfermidades,
sendo que esse Qi conhecido como Wei Qi e se encontra na superfcie do corpo
(OTLVAREZ, 2011).
Segundo Yamamura (2001, p.LVI), a energia Qi a forma imaterial que
promove o dinamismo, a atividade do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos
principais, um de caractersticas Yang, que representa a energia que produz o calor,
a expanso, a exploso, a ascenso, a claridade, o aumento de todas as atividades,
e o outro de caractersticas Yin, a energia que produz o frio, o retraimento, a
descida, o repouso, a escurido, a diminuio de todas as atividades, ou seja, essa
energia imutvel, recebendo denominaes diferentes conforme suas funes.
Segundo Silveira (2009) a Essncia dos Alimentos (Gu Qi) derivado dos
alimentos e da bebida pela ao do Bao-Pncreas (Pi) e do Estmago (Wei),
combina com o ar do Pulmo (Fei) para formar o Zhong Qi e o Zhen Qi, sob a
influncia do Corao (Xin) e do Pulmo (Fei). O Zhong Qi e o Qi do Trax esto
intimamente relacionados com as funes do Corao (Xin) e do Pulmo (Fei) e com
a circulao do Sangue (Xue) e do Qi pelo corpo. O Wei Qi (Qi da defesa) e o Yong
Qi (Qi da nutrio) so os dois aspectos de Zhen Qi, o Qi verdadeiro. O Wei Qi
circula principalmente na pele e nos msculos, enquanto o Yong Qi circula nos
Canais e Colaterais (Jing Luo) e nos Vasos (Xue Mai).
Outra Substncia o Xue (Sangue), sendo que, o Sangue a forma mais
densa e material do Qi, que flui para todo o organismo com a funo de nutrir e
umedecer todos os rgos e vsceras (Zang Fu) e todos os tecidos (DE LUCA,
2008).
A Essncia dos Alimentos (Gu Qi) derivada dos alimentos e das bebidas
transformada em Xue no Trax, pela ao do Corao e do Pulmo. O aspecto Yin
do Jing, armazenado nos Rins (Shen) produz a medula ssea que produz o Sangue
(Xue). Alm disso, o aspecto Yang do Jing ou o Yuan Qi, ativa as transformaes
executadas pelo Corao e pelo Pulmo no aquecedor superior e pelo Bao-
Pncreas/Estmago no aquecedor mdio (SILVEIRA, 2009).
Ainda dentro das Substncias, temos o Jing (Essncia), que para De Luca
(2008), o Jing apresenta trs tipos de manifestaes que so: o Jing Congnito
(Inato, Pr celestial ou do Cu anterior), que representa a carga gentica herdada
dos pais e determina a constituio bsica dos indivduos. o nico tipo de Jing
presente no feto, o qual nutre o embrio e o feto durante a gestao e dependente
do Qi do Rim da me. Sua harmonia e equilbrio podem ser influenciados pela vida
sexual regrada, dieta balanceada e equilbrio entre trabalho e repouso. O Jing
Adquirido (Essncia adquirida dos alimentos, Ps celestial ou cu posterior)
que representa a Essncia refinada extrada dos alimentos, gua e gros, pelo Bao
(Pi) e Estmago (Wei), aps o nascimento. Os alimentos so enviados ao Jiao
Mdio (Bao- Pi e Estomago- Wei), onde no estomago so macerados e pela ao
do Qi do Bao so transformados em Jing Adquiridos (Essncia adquirida dos
alimentos). O Bao transporta o Jing adquirido dos alimentos para o Pulmo para
ser misturado com o Ar (Qi Celeste, Tian Qi) e formar o Qi Torcico (Zong Qi). No
Pulmo enviado ao Corao onde transformado em Sangue e distribudo para
todo corpo pela ao do Qi torcico. E o ltimo tipo que a Essncia do Rim (Shen
Jing), que representa a Essncia que se origina da interao do Jing Congnito e
Adquirido e determina a constituio do individuo, armazenada no Rim e circula
por todo o organismo especialmente nos Vasos Maravilhosos (Meridianos).
A Essncia tem a funo de controlar o crescimento sseo das crianas,
dentes, desenvolvimento cerebral normal e a maturidade sexual. Na mulher a
Essncia flui num ciclo de sete anos e no homem em um ciclo de oito anos.
 Ainda dentro das Substncias temos o Shen (Espirito ou Conscincia),
onde o Shen Pr Natal derivado dos pais e o Shen Ps Natal derivado ou
manifestado pela interao do Jing e Qi, enquanto o Sangue do Corao (Xin Xue) e
Yin do Corao (Xin Yin) fornecem a moradia para o Shen (Esprito), visto que na
compreenso da MTC, a conscincia no reside tanto no Crebro, mas sim no
Corao (Xin). O Shen vitaliza o corpo e a conscincia e fornece a fora da
personalidade (OTLVAREZ, 2011).
A ltima substncia o Jin Ye (Lquidos Orgnicos), que tem sua origem
nos alimentos e gua recebidos pelo Estmago, que so transformadas e
transportadas pelo Bao, sendo assim compreendem: suor, saliva, lgrima, muco,
urina e os lquidos prprios dos rgos e vsceras e das articulaes (DE LUCA,
2008).
4 LCERA VENOSA SEGUNDO MTC

Patgenos como Sol e o Vento, Calor, Umidade e Intoxicao, atacam as

partes inferiores. A energia patgena Frio, ao invadir o organismo provoca o
entupimento da regio Cou Li (subcutnea), de modo que a energia dos alimentos
(Gu Qi) e a energia de proteo externa (Wei Qi) no circulam e se coagulam no
interior. Assim, se estanca o Sangue (Xue) e se obstrui a circulao nos Canais e
Tecidos, desta forma, no havendo nutrio se desenvolvem as lceras; se a
evoluo crnica, se consome a energia do Sangue, diminuindo a energia
antipatognica, acumulando-se Umidade, Toxinas na Pele e lceras (HUA et
al.,2007). O princpio teraputico para remover a Umidade, desintoxicar, tonificar e
ativar a circulao sangunea e energtica, para gerar novos tecidos e evitar lceras,
e desta forma diminuir a dor (LPEZ, 2009).
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) tem a sua prpria concepo da pele,
pois, considera que a mesma composta por diferentes camadas e msculos,
semelhante ao do Ocidente. As camadas da pele de acordo com o MTC so as
seguintes: Camada superficial da pele (Fu), que corresponde a Epiderme, sendo
influenciado principalmente pelos Pulmes; temos ainda, a camada profunda da pele
(Ge) que corresponde a Derme, sendo influenciada pelos Pulmes, Fgado e Rins;
h ainda, os Msculos Subcutneos (Ji) que correspondem aos msculos
subjacentes, sendo influenciados pelo Bao e o Fgado; outra camada a Gordura e
Msculo (Fen Rou) que corresponde a duas estruturas gordurosas, sendo
influenciadas pelo Bao, Vasos Sanguneos Renais diretos e Msculos e perto dos
ossos so influenciados pelo Bao e Fgado; j o espao entre a Pele e Msculos
(Cou Li) influenciado pelos Pulmes e Bao; e finalmente os Poros na Pele e
Glndulas Sebceas (Xuan Fu), atravs do suor que influenciada pelos Pulmes e
Bao. (MACIOCIA, 2004. p. 169-190, 701).
Desta forma, qualquer desarmonia destes Zang Fu pode provocar esses
quadros de ulceraes, sendo um exemplo claro citado por Otlvarez (2011)
referindo que se os Rins so saudveis a pele est mida e brilhante. Se os Rins
so deficientes (Deficincia de Yin do Rim), os fluidos so fracos e a pele torna-se
seca e sem brilho. Se o Yang do Rim est em Deficincia, o fluido pode acumular-se
no espao entre a pele e os msculos causando edema. Segundo Otlvarez (2011
apud Maciocia, 2004. p. 169-190, 701), a Medicina Tradicional Chinesa (MTC)
acredita que existem dois tipos de lceras: lceras Yang: que so caracterizadas
por bordas bem definidas e salientes, em forma de vale e as lceras Yin que no
tem as bordas bem definidas, no se destacam, so menos profundas e tendem a
ser mais secretivas.

4.1 ZANG FU ENVOLVIDOS NOS PROCESSOS DE ULCERAES

O PULMO (FEI) governa o Qi e a respirao. Essa a funo mais

importante do Pulmo, uma vez que do ar que o Pulmo extrai o "Qi puro" para o
organismo, o qual combina com o Qi do Alimento, que vem do Bao; a combinao
do ar do Pulmo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reunio (Zong Qi). Aps sua
formao, o Pulmo dispersa o Qi por todo o organismo, a fim de nutrir todos os
tecidos e promover todos os processos fisiolgicos (MACIOCIA, 2004, p.106).
De acordo com Auteroche e Navailh (1992, p.73), o Pulmo tambm controla
a descida do ar inspirado at os Rins que devem receb-los. graas a essa funo
de descida ininterrupta de seu Qi, que o Pulmo concorre ao metabolismo normal da
gua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior, seguindo a via
das guas.
Como Ross (1994, p.139-140) cita, o Qi do Pulmo manifesta-se nos plos,
que nada mais que um dos aspectos da funo do Pulmo de harmonizar o
exterior que inclui a pele, os plos, as glndulas sudorparas e resistncia contra
agresses. O Pulmo abre-se no nariz, que a via de entrada da respirao para a
garganta, conhecida como a porta do Pulmo.
O Pulmo controla a pele, sendo o mais "exterior" dos rgos e influencia o Qi
Defensivo; por todas essas razes, o Pulmo o rgo mais fcil e diretamente
invadido pelos fatores patognicos exteriores, principalmente Vento, Calor, Fogo,
Frio, Umidade e Secura. O Pulmo , algumas vezes, denominado o rgo
"delicado" por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patognicos exteriores (MACIOCIA, 2004, p.110).
J o BAO-PNCREAS (PI), regula a transformao e transporte. Os
alimentos e as bebidas, sob a influncia do Qi do Bao-Pncreas (BP) so digeridos
e separados em fraes puras e impuras. As fraes impuras passam do Intestino
Delgado para o Intestino Grosso onde se faz a absoro e depois Bexiga para a
excreo. A frao pura enviada custa do BP para o Pulmo, onde
transformado em Energia (Qi), Sangue (Xue) e Lquido Orgnico (Jin Ye) (ROSS,
1994, p.80).
Maciocia (2004, p.120) diz, o Bao extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo. Esse Qi refinado transportado por todo o
organismo pelo Bao. Se o Bao estiver forte, o Qi refinado direcionado para os
msculos, particularmente os referentes aos membros.
O Qi do Bao permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos. Se o Qi do Bao estiver fraco, o Sangue
transborda manifestando-se pelos vrios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH, 1992, p.71).
Segundo Ross (1994, p.81), uma funo restrita ao Yang Qi do Bao a de
ajudar a sustentar e a manter os rgos no interior do corpo. E abre-se na boca e
manifesta-se nos lbios.
Ainda neste contexto, os RINS (SHEN) tm a funo de armazenar a
Essncia pr-celestial, ou seja, a Essncia herdada antes do nascimento nutre o feto
e, aps o nascimento, controla o crescimento, a maturao sexual, a fertilidade e o
desenvolvimento. Essa Essncia determina nossa base constitucional, fora e
vitalidade. Tambm base da vida sexual e o alicerce material para a fabricao
do esperma nos homens, do vulo e do sangue menstrual nas mulheres
(MACIOCIA, 2004, p.128).
De acordo com Auteroche e Navailh (1992, p.79), a regulao dos Lquidos
Orgnicos em grande parte devida atividade do Qi dos Rins. Em seu ciclo normal
a gua passa pelo Estmago que a recebe, pelo Bao que a transforma, pelo
Pulmo, que a distribui. Atravessa os Trs Aquecedores, o que puro vai para os
rgos, o que impuro se transforma em suor e urinas que so expulsos do corpo.
O Pulmo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o mantm. Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS, 1994, p.68).
Por fim, o FGADO (GAN), situado na regio do hipocndrio direito, possui as
funes de armazenar o Sangue, controlar a disperso e o livre fluxo do Qi,
determinar as condies dos tendes e dos ligamentos, ser responsvel pelo
movimento dos fludos orgnicos, influenciar o ciclo menstrual, nutrir msculos e
tendes, influenciar nas unhas e de se relacionar com os olhos (SALES, 2008).
4.2 PADRES SINDRMICOS DAS LCREAS VENOSAS SEGUNDO
A MTC

Para Maciocia (2004, p.169-190), as principais Sndromes que podem gerar

lceras so: Acumulao de Calor Umidade no Bao, que provocam lceras em
membros inferiores (MMII), sendo elas vermelhas, doloridas e inchadas, inflamadas,
com secreo viscosa, pegajosa e amarelada, pruriginosas e com as bordas duras
aps a secreo de fluidos, deixando o membro com sensao de peso. Otlvarez
(2011) refere ainda, que h sensao de plenitude na regio epigstrica e menor
abdmen, perda de apetite, sensao de peso, sede, sem desejo de beber ou com
desejo de beber em pequenos goles, nuseas, vmitos, dor abdominal, fezes moles
e nauseante, sensao de queimao no nus, urina escassa e amarela escura,
leve febre e dores de cabea. Apresenta saburra amarela e viscosa e Pulso
escorregadio e rpido. Sendo assim o princpio de tratamento eliminar a Umidade
e diminuir o Calor.
Outro Padro que pode ser encontrado para Maciocia (2004, p.169-190) a
Deficincia de Qi do Bao com Umidade, que provoca lceras nos membros
inferiores que so caracterizados por edema, indolor, de colorao vermelho plido
e secreo de fluidos serosos e no viscosos. Otlvarez (2011), refere ainda que h
perda de apetite, distenso abdominal leve aps comer, fadiga, palidez, fraqueza
nas pernas, diarria, distenso abdominal, sensao de peso, digesto lenta,
permanncia de alimento nas fezes, cefalia frontal e nuseas. Apresenta lngua
plida com saburra pegajosa. Nos casos crnicos podem notar um ligeiro inchao
das bordas e fissuras transversais, alm de pulso vazio. Desta forma o principio de
tratamento Tonificar o Bao (MACIOCIA, 2001, p. 221-223).
O terceiro Padro citado por Maciocia (2004, p.169-190) a Estagnao de
Qi e Estagnao de Sangue de Fgado, que apresenta lceras em membros
inferiores, sendo elas escuras, dolorosas, duras, com secreo trbida ou viscosa e
com pele vermelha ao redor da lcera. Otlvarez (2011) complementa ainda
referindo que os pacientes podem apresentar sensao de distenso nos
hipocndrios, suspiros, soluos, depresso, nusea, vmitos, falta de apetite,
arrotos, regurgitao cida, menstruao dolorosa e irregular, irritabilidade pr-
menstrual, diarria. Quando h predomnio de Estagnao do Sangue, as fezes
apresentam sangue escuro com cogulos, lbios e tez roxos alm de dores
abdominais. Apresenta ainda lngua roxa em todas as bordas, com pulso tenso ou
ligeiramente em corda, sendo que o princpio de tratamento consiste em dispersar e
regular o QI e o Sangue do Fgado (MACIOCIA, 2001, p.249-257).
Por fim, segundo Maciocia (2004, p.169-190), o ltimo Padro o de
Deficincia de Yin do Fgado e dos Rins, que provoca lceras em membros
inferiores, no sendo dolorosas e de aspecto vermelho plido. J Otlvarez (2011)
acrescenta dizendo que os pacientes podem apresentar tonturas, fraqueza,
dificuldade para ouvir, dor lombar, cefalia occipital ou vertical, insnia, olhos secos,
viso turva, garganta seca noite, pele e cabelos secos, sudorese noturnos,
dormncia ou formigamento nas extremidades, unhas quebradias, menstruao
escassa ou amenorria. Apresenta ainda lngua de cor normal e sem saburra, com
pulso lento ou flutuante. Desta forma o seu princpio de tratamento consiste em nutrir
o Yin do Fgado e do Rim (MACIOCIA, 2001, p.250-257). Contudo, para Lpez
(2009) os Padres Desarmnicos podem ser ainda: Deficincia de Qi, Estase de Qi,
Estase de Sangue, Calor no Sangue, Estase de Qi de Fgado, Estase de Sangue de
Fgado, Deficincia de Sangue de Fgado, Deficincia de Qi de Bao, Deficincia de
Yang de Bao, Bao no controla Sangue e Deficincia de Yang de Rim.
5 TRATAMENTO COM ACUPUNTURA E MOXABUSTO NAS
LCERAS VENOSAS

Segundo Beheregaray (2009), a cicatrizao de feridas um evento

complexo, que envolve a interao de diversos componentes celulares e
bioqumicos e ocorre espontaneamente, sem intervenes externas, mas que,
quando tratada atravs de artifcios benficos, tende a ocorrer de forma mais rpida
e com melhores resultados funcionais e estticos. A possibilidade de acelerar a
cicatrizao e o fechamento de leses cutneas, atravs de recursos
qumicomedicamentosos ou fsicos, tem sido objeto de investigao de muitos
pesquisadores.
Para Santervs (2003), apesar de um tratamento etiolgico correto
e uma variedade de curativos disponveis, atualmente a porcentagem e a velocidade
de cura das lceras ainda so baixos. H necessidade, portanto, de tratamentos
mais eficazes no manejo desses pacientes para alcanar uma taxa maior e mais
rpida de cura dessas leses, principalmente para aquelas que, pela sua durao e
tamanho, so mais difceis de tratar. Os recentes avanos no conhecimento da
fisiopatologia de lceras crnicas, bem como tcnicas de cultura de clulas, tm
permitido na ltima dcada o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas
que podem representar um avano significativo.
Apesar da publicao de diversas recomendaes de tratamento e das
revises sistemticas realizadas, o tratamento adequado das lceras Venosas da
perna desafio contnuo para os profissionais de sade. fundamental a contnua
implementao de equipes multidisciplinares e estudos bem elaborados com
recomendaes baseadas na evidncia e amplamente divulgadas para maximizar os
benefcios a estes doentes (SIQUEIRA et al., 2009).
Neste sentido Castro et al. (2010) referem que cada vez mais, as doenas
crnicas e degenerativas vem recorrendo a terapias ditas como terapias alternativas
sendo que nos Estados Unidos as terapias em questo mais usadas so
Acupuntura, massagem, biofeedback e yoga.
Na Medicina Tradicional Chinesa, o diagnstico das doenas feito por meio
da Diferenciao de Sndromes (conjuntos de sinais e sintomas). Do ponto de vista
da Acupuntura, a Diferenciao das Sndromes e a definio do tratamento so
inseparveis (HARRES, 2008).
Sendo assim, com os Padres citados anteriormente por Maciocia (2004, p.
221- 403) encontramos tratamentos corroborados por diferentes autores, desta
forma colocou-se que sobre a Acumulao de Calor Umidade no Bao, Otlvarez
(2011) e Lpez (2009) prescrevem o tratamento com a finalidade comum de eliminar
a Umidade e Dispersar o Calor, usando os pontos Yinlingquan (BP9), Sanyinjiao
(BP6), Zhiyang (VG9),Quchi (IG11), Pishu (B20), Yanglingquan (VB34).
Outro Padro citado por Maciocia (2004, p. 221- 403) a Deficincia de Qi do
Bao com Umidade, que o mesmo Maciocia (2004, p.169-190) e De Luca (2008),
corroboram dizendo que o princpio de tratamento deve ser tonificar o Bao, usando
pontos como Zhongwan (VC12), Zusanli (E36), Taibai (BP3), Sanyinjiao (BP6),Pishu,
(B20) e Weishu (B21), com mtodo de tonificao. J para a Estagnao de Qi e
Estagnao de Sangue de Fgado, Maciocia (2004, p.169-190) e Lpez (2009) citam
que o princpio do tratamento deve ser desobstruir e dispersar o Qi e o Sangue do
Fgado, usando os pontos Yanglingquan (VB34), Taichong (F3), Zhangmen (F13),
Qimen (F14), Zhigou (TA6), Neiguan (PC6), Ganshu (B18), Geshu (B17), Xuehai
(B10) e Qihai (VC6), sendo utilizado a Moxabusto neste quadro.
Por fim, temos a Deficincia de Yin do Fgado e dos Rins, que segundo
Otlvarez (2011), Lpez (2009) e Maciocia (2004, p.169-190) tem como princpio de
tratamento nutrir o Yin do Fgado e do Rim, utilizando os pontos Taixi (R3), Zhaohai
(R6), Ququan (F8), Guanyuan (VC4), Shenshu (B23), Pishu (B20), Geshu (B17),
Ganshu (B18), Tianshu (B10) e Baihui (VG20).
Para um melhor entendimento dos benefcios diretos da Acupuntura e da
Moxabusto sobre esses padres e consequentemente sobre as lceras Venosas,
cita-se trabalhos que realmente refletem sobre a ao cicatrizante e regenerativa
proporcionada por essas tcnicas da MTC, assim no trabalho de Lpez (2009) o
mesmo procurou comparar a eficcia do tratamento de Acupuntura e Moxabusto
com o tratamento farmacolgico (anti-inflamatrio) nos pacientes com lceras
Venosas, assim, o foco do estudo no foi a cicatrizao das feridas, mas sim a
diminuio da dor. Como resultado, no houve diferena estatstica entre o grupo
Acupuntura e o grupo que usou frmacos, contudo, o mesmo autor relata que houve
melhora tanto na diminuio das algias provocadas pela lcera, quanto melhora no
processo de cicatrizao nos pacientes que fizeram uso da Acupuntura. O autor
explica ainda, que essa diferena entre a analgesia e a cicatrizao ou terapia
curativa, se deve ao fato de que a Acupuntura focada na cura ou cicatrizao requer
um tratamento mais prolongado do que o que busca apenas a analgesia.
Para confirmar e demostrar a real eficcia do tratamento curativo de lceras
Venosas e feridas, estudiosos realizaram diversos testes a fim de descobrir o efeito
fisiolgico que a Acupuntura e a Moxabusto realizam no organismo, sendo assim,
em seu estudo sobre as diversas utilidades da Acupuntura, Harres (2008) referiu que
hoje se dispe de evidncias dos eventos moleculares, celulares e teciduais que
esto por trs da resposta insero de agulhas e aquecimento tecidual. Na
observao clnica pelo menos quatro importantes resultados teraputicos da
Acupuntura e Moxabusto, se mostram evidentes, sendo: o alvio do estresse fsico
e emocional, a ativao e controle dos mecanismos imune e anti-inflamatrio, a
acelerao da regenerao e cicatrizao tecidual, alm de analgesia e alvio da
dor. A insero de agulhas de Acupuntura estimula os nervos perifricos,
determinando sntese e a liberao de vrios peptdeos opiides endgenos, entre
eles, as endorfinas, no Sistema Nervoso Central. Ocorre uma elevao do limiar da
dor, uma ao sobre o sistema cardiovascular melhorando o aporte sanguneo, a
oxigenao e a drenagem de catablitos; sobre o sistema imune, atua modulando as
respostas ao mesmo tempo em que regula o equilbrio do sistema endcrino. Como
resultado, temos o incremento do processo regenerativo e a promoo de um
relaxamento fsico e emocional do paciente, pois substncias como a serotonina e
as endorfinas, que participam no controle da dor, tambm tm efeito tranquilizante e
miorrelaxante.
No mesmo sentido, o trabalho de Oliveira e Min (2011) tambm refere que a
Acupuntura apresenta uma ampla diversidade de efeitos: relaxante muscular,
sedativo/hipntico, anti hemtico, ansioltico, antidepressivo (leve), anti-secretor (de
cido clordrico), anti-adio, anti-inflamatrio, indutor de imunidade, facilitador na
reabilitao aps acidente vascular cerebral e estimulante da reparao e
cicatrizao tecidual.
Outro estudo que buscou analisar os efeitos endgenos e fisiolgicos da
Acupuntura e da Moxabusto em busca de reparao tecidual, como no caso das
lceras, foi Vas et al.(2008) que detalharam mais este processo de cicatrizao
tecidual e consequentemente ulcerativa ao relatar que alm de analgesia, a
Acupuntura e a Moxabusto provocam vasodilatao perifricos na pele e nos
msculos, provavelmente devido ao reflexo axnico. A estimulao das fibras C e A-
delta, bem como agentes pr-inflamatrios, como o gene da calcitonina, peptdeo
relacionado (CGRP), a substncia P (SP), neurocinina A (NKA), opiides,
somatostatina galanina e peptdeo intestinal vasoativo (VIP). A vasodilatao
profunda e prolongada tambm pode ser mediada por CGRP. Alguns estudos tm
sugerido que os neuropeptdeos liberados pelo nervo sensorial estimulado so
benficos na manuteno da integridade da pele, para tratar as lceras e para
desordens vasculares perifricos. Outro elemento-chave na regulao do tnus
vascular e fluxo sanguneo a sntese endotelial de xido ntrico (NO), que ativo
em vasodilatao arteriolar e reduz a resistncia perifrica, facilitando fluxo normal
de sangue para os tecidos. Tem sido demonstrado que a expresso de NO-sintase
(NOS) maior em regies da pele onde os pontos de Acupuntura e os Canais so
localizados. Nessas reas, alm disso, h nveis elevados de NO no sangue depois
da Acupuntura, o que sugere que a estimulao do nervo sensorial da Acupuntura
pode atuar como um modulador in vivo de nveis de NO.
No mesmo sentido, Luna e Taylor (1998), a Acupuntura pode apresentar
aumento ou diminuio das concentraes plasmticas de cortisol (Arantes et
al.,2008), sendo este um dos glicocorticides mais potentes, sua secreo
controlada pela liberao do hormnio liberador de corticotrofina (CRH), produzido
no hipotlamo, que estimula a liberao do hormnio adrenocorticotrfico (ACTH),
hormnio sintetizado na Adeno-hipfise, que atua intracelularmente, estimulando a
sntese e secreo de hormnios no crtex da supra-renal. Em condies normais, a
quantidade de cortisol no afeta os mecanismos de inflamao e de cicatrizao,
porm, quando o paciente submetido a um estresse fsico ou neurognico ocorre
aumento imediato da secreo do hormnio adrenocorticotrfico (ACTH), seguido
em alguns minutos pelo aumento da secreo do cortisol, reduzindo o nmero de
clulas inflamatrias e desta maneira agindo tambm nos processos cicatriciais.
Com o foco diferente, Otlvarez (2011), objetivou em seu estudo, verificar a
eficcia da Acupuntura e da Moxabusto no processo de cicatrizao das lceras
Venosas e Traumticas, desta forma, o mesmo pode verificar melhora significante
no processo de regenerao tecidual com o uso das tcnicas mencionadas. Com
sua viso o autor refere que o efeito da Acupuntura sobre o fluxo sanguneo e
cicatrizao tecidual foi investigada por vrios autores, o mecanismo da sua ao
parece ser tanto atravs da inibio simptica regional pela liberao de peptdeos
vasodilatadores, especialmente peptdeo relacionado ao gene da Calcitonina
(CGRP). A liberao de CGRP tem sido demonstrada tanto em pele como no
msculo, como resultado da estimulao antidrmica de nervos aferentes. O
aumento do fluxo sanguneo aps o uso da acupuntura supre necessidades locais
ou regionais melhorando a oxigenao tecidual e a cicatrizao, por isso
pensa-se que a patologia subjacente de Ulcerao Venosa a hipxia
devido ao edema crnico e fibrose subsequente.
Sendo assim, aps a comparao entre esses estudos, pode-se observar a
importncia do fluxo sanguneo neste processo de reparao tecidual, desta forma
todos os autores corroboram ao citarem a importncia de se trabalhar com o Sangue
(Xue) nesta regenerao tecidual. Lpez (2009) relata que melhorando a circulao
sangunea local e a de distribuio, pode ser um dos principais aspectos dos quais a
Acupuntura deriva seus efeitos sobre doenas inflamatrias e crnicas como as
lceras. J Otlvarez (2011), refere que o tratamento de Acupuntura restaura o fluxo
perturbado ao estimular pontos chave de Acupuntura com efeito homeosttico, como
Quchi (IG11) e Zusanli (E36), juntamente com o ponto de influncia sobre os vasos
sanguneos Taiyuan (P9), e os pontos extraordinrios Baxie (M.MS22) e Bafeng
(M.MI8). O mesmo refere ainda outros pontos com efeito sobre o fluxo de Sangue
so: Taichong (F3), Hegu (IG4), Yanglingquan (VB34), Xinshu (B15), Shanzhong
(VC17) e Shaohai (C3).
A Moxabusto tambm atua diretamente sobre o Sangue (Xue),
proporcionando o aquecimento dos canais (JING LUO) e a disperso de Umidade e
Frio (OLIVEIRA, 2006) que so os principais agentes patognicos da lcera Venosa
citadas por Lpez (2009) anteriormente. O embasamento vem ainda com CIEPH
(2001, p.38), onde mencionado que a Moxabusto tem a finalidade de aquecer e
promover a circulao do Qi nos doze Meridianos, alm de estimular nos trs
meridianos Yin a regularizao do Qi e o Xue, eliminando o Frio e a Umidade. Ainda
neste sentido, Leite (2006) ressalta que segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a
ao do Moxabusto aquecer os Canais de Energia, dispersar o Frio e a Umidade,
regular a circulao de Sangue (Xue), aumentando a atividade de energia Yang. O
calor resultante deste processo produz estmulos que regularizam as funes
fisiolgicas do corpo, por intermdio dos Canais de Energia.
Referente ainda a utilizao da Moxabusto para os processos de tratamento
e cicatrizao das lceras Venosas, Szab e Bechara (2001) afirmam que o efeito
da Acupuntura e Moxabusto sobre as funes imunolgicas esto intimamente
relacionado ao local da estimulao. Uma diferena significativa notada quando
so estimulados acupontos ou no-acupontos e tambm entre estmulos dados a
diferentes acupontos. uma caracterstica da Acupuntura manter a funo
imunolgica em um estado timo, regulando seus mecanismos. Em geral, a
Acupuntura pode restaurar a homeostase de um organismo, diminuindo
hiperfunes e ativando mecanismos em hipofuno.
Nesta relao de imunidade, Okazaki (1990) desenvolveu um trabalho para
estudar o efeito de uma nica ou de mltiplas aplicaes de Moxabusto na
atividade da funo plaquetria, coagulao e fibrinlise de pacientes sem
patologias previamente identificadas. Aps a primeira sesso de Moxabusto a
coagulao aumentou e aps mltiplas sesses, a homeostase sangunea e
atividade fibrinoltica se mantiveram, bem como o trabalho que h melhora da
atividade fagocitria no mecanismo de defesa do hospedeiro, sugerindo assim, uma
ao eficaz da Moxabusto nos processos imunolgicos e de cicatrizao e
reparao tecidual.
Por fim, para atestar a veracidade e a competncia da Acupuntura e da
Moxabusto, outros trabalhos tem demonstrado o poder de recuperao ou
cicatrizao tecidual tanto nas lceras Venosas como em outras leses. Um desses
estudos o realizado por Hayashi (2006), onde o mesmo refere que a Acupuntura
pode ser utilizada em afeces do disco intervertebral traco-lombar com o intuito de
controlar a dor, normalizar a funo motora e sensorial e alteraes na mico, alm
de poder atuar tambm acelerando a cicatrizao tecidual e ter efeito anti-
inflamatrio.
Assim sendo, para mostrar que realmente os estmulos causados pela
Acupuntura fornecem aferncias a nveis de Sistema Nervoso Central, produzindo
eferncias curativas como no caso das lceras, o autor De Luca (2008) refere que
com a evoluo de vrios estudos sobre leses celulares e cicatrizao, observou-
se que a insero de agulhas de Acupuntura e aplicao de Moxabusto provocam
alteraes celulares que liberam substncias alggenas que estimulam
quimiorreceptores que podem atuar sobre o Sistema Nervoso Autnomo e Encfalo,
regies muito importantes no processo autoimune ou imunolgico.
6 CONCLUSO

A lcera Venosa (UV) mostrou-se uma patologia multifatorial e de difcil

tratamento, onde suas recidivas e suas consequncias tm onerado e muito os
sistemas de sade em nvel mundial.
De posse dos trabalhos revisados, pode-se concluir que diversos tratamentos
esto sendo empregados para o tratamento das UV, porm o tratamento dito como
convencional (Medicina Ocidental) pouco se tem conseguido em relao ao aumento
da velocidade de cicatrizao e amenizao das consequncias secundrias
proporcionadas por esta patologia. De fato, pode-se evidenciar ainda, que a
pesquisa destas solues tem proporcionado uma busca muito mais ampla, tanto no
sentido cientfico, quanto no sentido cultural, sendo que tcnicas ditas como
Alternativas at ento desconhecidas ou descartadas pelo mundo mdico voltam a
ganhar importncia devido aos bons resultados averiguados, ao vasto campo de
estudo e principalmente ao baixo custo do tratamento, sendo entre essas a
Acupuntura e a Moxabusto (tcnicas pertencentes Medicina Tradicional Chinesa
ou MTC).
Pode-se identificar ainda, que assim como na medicina ocidental, o
tratamento atravs da Acupuntura e da Moxabusto busca um diagnstico preciso
das razes dos chamados sinais e sintomas proporcionados pela patologia vigente,
compondo assim o chamado Padro Sindrmico da patologia (na MTC), para desta
forma buscar o tratamento e a tcnica efetiva para o distrbio apresentado. Com
isso, pode-se analisar que segundo a literatura averiguada, a UV apresentou alguns
Padres Sindrmicos corroborados entre autores estudados, sendo estes a
Acumulao de Calor Umidade no Bao, Deficincia de Qi do Bao com Umidade,
Estagnao de Qi e Estagnao de Sangue de Fgado e a Deficincia de Yin do
Fgado e dos Rins.
Desta forma, identifica-se entre todas as referncias, quais os pontos mais
utilizados dentro dos padres averiguados, assim, na Acumulao de Calor Umidade
no Bao temos: Yinlingquan (BP9), Sanyinjiao (BP6), Zhiyang (VG9),Quchi (IG11),
Pishu (B20) e Yanglingquan (VB34). J na Deficincia de Qi do Bao com Umidade
temos: Zhongwan (VC12), Zusanli (E36), Taibai (BP3), Sanyinjiao (BP6),Pishu, (B20)
e Weishu (B21). No mesmo sentido, na Estagnao de Qi e Estagnao de Sangue
de Fgado temos: Yanglingquan (VB34), Taichong (F3), Zhangmen (F13), Qimen
(F14), Zhigou (TA6), Neiguan (PC6), Ganshu (B18), Geshu (B17), Xuehai (B10) e
Qihai (VC6). Por fim, na Deficincia de Yin do Fgado e dos Rins temos: Taixi (R3),
Zhaohai (R6), Ququan (F8), Guanyuan (VC4), Shenshu (B23), Pishu (B20), Geshu
(B17), Ganshu (B18), Tianshu (B10) e Baihui (VG20).
Outro ponto muito relevante e conclusivo neste estudo foi o grande
contingente bibliogrfico que apontou as evidncias fsico-fisiolgicas sobre a
eficcia do tratamento com Acupuntura e a Moxabusto no que diz respeito ao
processo cicatricial e reparativo, onde no s a resposta local foi evidenciada, como
tambm respostas sistmicas que proporcionam uma melhor resposta ao que se
entende como conseguinte secundrio da UV, tendo assim respostas concretas e
importantes como o alvio do estresse fsico e emocional, ativao e controle dos
mecanismos imune e anti-inflamatrio, acelerao e cicatrizao tecidual, alm da
to desejada analgesia, sendo esses pontos importantes no apenas no que diz
respeito a incapacidade funcional proporcionada pela patologia, mas tambm tendo
ligao direta a respostas fsico-psico-emocionais, que proporcionam uma
integralidade muito relevante no processo de reabilitao deste paciente.
Em nvel fisiolgico pode-se concluir que a vasodilatao perifrica na pele e
nos msculos, provavelmente devido ao reflexo axnico, estimulado tanto pela
aplicao da agulha, quanto pelo aquecimento do tecido, proporcionam uma
melhora do aporte sanguneo local e sistmico, provocando assim alteraes
celulares que liberam substncias alggenas (dentre elas o Cortisol e o xido
Ntrico) que ativam quimiorreceptores que podem estimular o Sistema Nervoso
Autnomo e Encfalo, que por sua vez reagem com processos autoimunes e/ou
imunolgicos, proporcionando assim uma gama de processos intrnsecos capaz de
acelerar tanto a capacidade cicatricial, quanto envolver outros aspectos relacionados
s incapacidades ou privaes proporcionadas pela patologia em si (UV).
Sendo assim, partindo dos objetivos traados previamente, pode-se concluir
precisamente que a Acupuntura e a Moxabusto so realmente eficazes no
tratamento das lceras Venosas, proporcionando respostas fisiolgicas
devidamente argumentadas por diferentes autores, alm de proporcionar
congruncia em seus Padres Sindrmicos e pontos de tratamento, dando-nos
assim possveis protocolos de atendimento objetivando tanto a reparao
propriamente dita, quanto a amenizao das consequncias e distrbios
secundrios provocados pela lcera Venosa.
 REFERNCIAS

ABBADE, L.P.F.; LASTRIA, S. Abordagem de pacientes com ulcera da perna de

etiologia venosa. Anais Brasileiros de Dermatologia.v. 81, n.6, p. 509-22, 2006.

AGUIAR, E.T; PINTO, L.J. FIGUEIREDO, M.A.; SAVINO, N.S.; lcera de

Insuficincia Venosa Crnica. Jornal Vascular Brasileiro, Sociedade Brasileira de
Angiologia e Cirurgia Vascular. v. 4, Supl.2, p.S195-200, 31 de julho de 2005.

ANGELOTTI, J. Tratamento pelo Calor. Disponivel em: http://janiceterapiaholistica.

blogspot.com/2011/01/moxabustao tratamento-pelo calor.html. Acesso: 10/11/2011.

ARANTES, J.C., EUSTQUIO, I., STEFANI, C.M., MOTO, J.C. Nvel de cortisol em
pacientes com periodontite crnica generalizada e diabetes mellitus. Revista de
Odontologia e Cincia. v. 23, n.4, p. 384-387, 2008.

AUTEROCHE, B.; NAVAILH, P. O Diagnstico na Medicina Chinesa. 1.ed. So

Paulo: Andrei Editora, 1992.

BEAN, J.F., Vora A, Frontera WR. Benefits of Exercise for Community-Dwelling

Older Adults. Archive Physical Medicine and Rehabilitation. v. 85, Suppl 3, p.
S31-42, 2004.

BEHEREGARAY, W.K.; et al. Tratamento de ferida por eletroacupuntura em uma

gata. Acta Scientiae Veterinariae. v. 37, n. 3, p. 285-289, 2009.

BERGONSE, F.N., RIVITTI, E.A. Avaliao da circulao arterial pela medida do

ndice tornozelo/brao em doentes de lcera venosa crnica. Anais Brasileiros de
Dermatologia. v. 81, n. 2, p.131-5, 2006.

BERSUSA, A.A.S.; LAGES, J.S. Integridade da pele prejudicada: identificando e

diferenciando uma lcera arterial e uma venosa. Cincia, cuidado e sade; v. 3,
n.1, p. 81-92, jan-abr, 2004.

BORGES, E.L. Tratamento tpico de lcera venosa: proposta de uma diretriz

baseada em evidncias. 2005. 306 fls. Tese (Doutor em Enfermagem)
Universidade de So Paulo/USP, Ribeiro Preto, 2005.

CARMO, S.S. CASTRO, C.D.; RIOS, V.S.; SARQUIS, M.G.A. Atualidades en la

ayuda del oficio de enfermera a los portadores de la lcera del venosa. Revista
Eletrnica de Enfermagem, v. 09, n. 02, p. 506- 517, 2007. Disponvel em
http://www.fen.ufg.br/revista/v9/n2/v9n2a17.htm. Acesso em: 10/11/2011.

CASTRO, M.S., BARROS, N.F., ALEGRE, S.M., HOEHNE, E.L. O uso de terapia
alternativa e complementar por pacientes diabticos do tipo 2. Jornal Braslia de
Medicina. v. 47, n. 1, p. 17-25, 2010.
CAVALCANTE, A.M.R.Z., MOREIRA, A., AZEVEDO, K.B., LIMA, L.R., COIMBRA,
W.K.A.M. Diagnstico de enfermagem: integridade tissular prejudicada identificado
em idosos na Estratgia de Sade da Famlia. Revista Eletrnica de Enfermagem.
12(4):727-35, 2010. Disponvel em:
http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n4/v12n4a19.htm. Acesso em: 05/11/2011.

CHARNESS, N. Aging and Human Performance. Human Factors. v. 50, n. 3, pp.

548555, June 2008.

CHENG, J.Y.S., MUJIN, Z., ZHIYUAN, W. A Proactive Strategy for the Aging
Population That Capitalizes on the Talents of Older Adults in China. Journal of
Applied Gerontology. v. 26, p. 45, 2007.

CIEPH - Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem. Apostila de

Tcnicas em Acupuntura. 2001.

DE LA CRUZ, M.G.F. O uso de leos Essenciais na Acupuntura. 2006. 90 fls.

Monografia (Especializao em Acupuntura) Universidade de Cuiab, Cuiab,
2006.

DE LUCA, A.C.B. Medicina Tradicional Chinesa- Acupuntura e tratamento da

Sndrome Climatrica. 2008. 225 fls. Tese (Doutor em Cincias) Universidade de
So Paulo/USP, So Paulo, 2008.

FIRMINO, E.M. Aspectos epidemiolgicos da demanda do Ambulatrio de

Acupuntura do Hospital das Clnicas da UFPE (perodo: 2005 a 2007). 2009. 30
fls. Monografia (Residncia Mdica) - Universidade Federal do Pernambuco,
Pernambuco, 2009.

FRANA, L.H.G. TAVARES, V. Insuficincia venosa crnica: uma atualizao.

Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; v. 2, n. 4, p. 318-328,
2003.

GAVIOLLE, M.C. Modelo experimental para o estudo da interao entre

acupuntura e o fenmeno regenerativo induzido em caudas de girinos de Rana
catesbiana (SHAW, 1802). So Paulo, 1999. 105p. Tese (Doutorado em Patologia
Experimental e Comparada) - Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia,
Universidade de So Paulo, 1999.

GOMES, R.S. Fisiopatologia e Tratamento por Acupuntura da Retrocolite

Ulcerativa. 2008. 28 fls. Monografia (Especializao em Acupuntura) Colgio
Brasileiro de Acupuntura, Braslia, 2008.

HARRES, S.S. Acupuntura no tratamento da Gonartrose: Estudo Randomizado,

controlado e duplo-cego. 2008. 146 fls. Dissertao (Mestrado em Medicina) -
Pontifica Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, 2008.

HAYASHI, A.M. Estudo clinico da Eficcia da Acupuntura no tratamento de

discopatia intervertebral traco-lombar em ces. 2006. 105 fls. Dissertao
(Mestrado em Medicina Veterinria) - Universidade de So Paulo/USP, So Paulo,
2006.

HUA, X.J. ROJAS, B.Y.; MENDOZA, J.J.; Acupuntura. Terapia con aguja de
fuego. Berbera Editores S. A. DE C. V. Mxico, D.F. P 163. Junio 2007.

KAPLAN, M.S. HUNGUET, N.; ORPANA, H.; FEENY, D.; MCFARLAND, B.H.; and
ROSS, N.; Prevalence and Factors Associated With Thriving in Older Adulthood: A
10-Year Population-Based Study. Journal of Gerontology: Medical Sciences, v.
63A, n. 10, 10971104, 2008.

KUREBAYASHI, L.F.S., FREITAS, G.F., OGUISSO, T; Enfermidades tratadas e

tratveis pela Acupuntura segundo percepo de Enfermeiras. Revista da Escola
de Enfermagem da USP. v. 43, n. 4, p. 930-6, 2009.

LIMA, J.H.C. Estudo da demanda de tratamento por Acupuntura no Hospital

Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina. 2007. 54 fls.
Monografia (Graduao em Medicina) - Universidade Federal de Santa Catarina,
Florianpolis, 2007.

LIMA, R.C.M. et al.; Efeitos do fortalecimento muscular da panturrilha na

hemodinmica venosa e na qualidade de vida em um portador de insuficincia
venosa crnica. Jornal Vascular Brasileiro,v.1, n. 3, p. 219-26, 2002.

LEITE, C.C.A. Acupuntura como tratamento alternativo para pacientes com

Acidente Vascular Cerebral Crnico: Reviso Bibliogrfica. 2006. 35 fls.
Monografia (Especialista em Acupuntura) Centro Integrado de Terapias. Campina
Grande, Paraba, 2006.

LOPES, V.A.D.M. Acupuntura como prtica de obteno de sade e tratamento

de doenas na rede pblica do municpio do Rio de Janeiro. 2005. 38 fls.
Monografia (Graduao em Tcnico de Gesto em Servios de Sade) Escola
Politcnica de Sade Joaquim Venncio, Rio de Janeiro, 2005.

LPEZ, M.S. Manejo de dolor crnico com acupuntura em Ulceras Vasculares

de membros inferiores comparada com manejo analgsico convencional. 2009.
73 fls. Trabajo de grado para optar al ttulo de Magister en Medicina Alternativa y
Complementaria. Universidad Nacional da Colombia. rea Medicina Tradicional
China y Acupuntura. Bogot, 2009.

LUNA, S. P. L., TAYLOR, P. M. Cortisol, peptides and catecholamines in

cerebrospinhal fluid, pituitary effluent and peripheral blood of ponies. Equine
Veterinary Journal, London, v.30, n.2, p.166-169, 1998.

LUTZ, W. SANDERSON, W.; SCHERBOV, S.; The coming acceleration of global

population ageing. Nature International Weekly Journal of Science. v. 451, p. 716-
719, 2008. Disponvel em: http://www.nature.com/nature/journal/v451/n7179/pdf/
nature06516.pdf. Acesso em : 23/09/2011.
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 2.ed. So Paulo: Roca,
2004.

MACIOCIA, G. Diagnosis in Chinese Medicine. A Comprehensive Guide. Primera

Edicin. London. United Kindom. Elsevier;. p. 169-190, 701, 2004.

MACIOCIA, G. Los Fundamentos de la Medicina China. Edicin Espaola.

Carcais, Portugal: Aneid, P:221-223, 249-257, 250-257, 402-403, 2001.

MARQUES, C. R. S.; MARTIN, A. A.; LIMA, C. J.; CONRADO, L. A. L.; SILVEIRA, F.

L.; CARVALHO, M. V. The use of hyperbaric oxygen therapy and LEDtherapy in
diabetic foot. Journal Proceedings of the SPIE, Bellingham, v. 5312, p. 47-53,
2004.

MEYER, P.F., CHACON, D.A., LIMA, A.C.N. Estudo piloto dos efeitos da
Pressoterapia, Drenagem linftica manual e Cinesioterapia na Insuficincia Venosa
Crnica. Revista Reabilitar, v. 31, n. 8, p. 17, 2006. Disponvel em:
www.revistareabilitar.com.br. Acesso em: 29/10/2011.

MOURA, R.M.F. et al. Correo entre classificao clnica CEAP e qualidade de vida
na doena venosa crnica, Revista Brasileira de Fisioterapia. v.14 n.2, So Carlos
Mar./Apr. 2010.

OKAZAKI, M.; SAKAMOTO, H.; SUZUKI, M.; OGUCHI, K. Effects of single and
multiple muxibustions on activity of platelet function, blood coagulation and
fibrinolysis in mice. The American Journal of Chinese Medicine. v. 18, n. 1-2,
p.77-85, 1990.

OLIVEIRA, B.G.R.B.; CASTRO, J.B.A.; ANDRADE, N.C. Tcnicas para avaliao do

processo cicatricial de feridas. Revista Nursing . v. 102, n. 9, p. 1106-1110, nov
2006.

OLIVEIRA, J.F.; MIN, L.S. Ensaio clnico: uma nova perspectiva para pesquisa
em Acupuntura? Design: a new perspective for Acupuncture research? Disponvel
em: <http://www.somasp.org.br/2edicaorevista.asp>. Acesso em: 14 Novembro
2011.

OLIVEIRA, P.P. Acupuntura em Aves. 2006. 29 fls. Monografia (Especializao em

Acupuntura Veterinria) - Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia,
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho, Botucatu, 2006.

OTLVAREZ, J.J.E. Eficacia de la Acupuntura em el tratamento de lceras de

Miembros Inferiores em Bogota: Estudio Clinico Controlado. 2011, 69 fls.
Trabajo de grado presentado para optar al ttulo de: Maestra en Medicina Alternativa
con nfasis en Medicina tradicional China y Acupuntura. Universidad Nacional de
Colombia, Facultad de Medicina, Maestria em Medicina Alternativa com enfasis em
Medicina Tradicional China y Acupuntura, Bogota, 2011.

PEREIRA, F.A.O. Evidncias cientficas da ao da Acupuntura. Perspectivas,

Campos dos Goytacazes, v.4, n.7, p. 88-105 janeiro/julho 2005.
PIRES, E.J. Fisioterapia na cicatrizao e recuperao funcional nos
portadores de lcera de hipertenso venosa crnica: uso da estimulao
eltrica com corrente de alta voltagem. 2005, 11 fls. Dissertao (Mestrado em
Cincias) - Faculdade de Medicina/USP, So Paulo, 2005.

POLETTI, N.A. O cuidado de enfermagem pacientes com feridas crnicas: a

busca de evidncias para a prtica. 2000, 237fls. Dissertao (Mestrado em
Enfermagem Fundamental) - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto,
Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 2000.

QUELEMENTE, B.A.; MORITA, A.B.P.S.; BALBI, A.T. Use of hypertonic solutions of

sodium chloride in hypergranulating wounds. Revista de Enfermagem UFPE, v. 3,
n. 2, p. 107-112, 2009.

ROSS, J. Zang Fu: Sistemas de rgos e Vsceras da Medicina Tradicional

Chinesa. 2.ed. So Paulo: Roca, 1994.

SALES, E.C. A utilizao da Acupuntura na disfuno Tmpo-mandibular:

Estudo de caso. 2008. 48 fls. Monografia (Especializao em Acupuntura) - Centro
Integrado de Terapias Energeticas. Recife, Dezembro, 2008.

SALOM, J.H.; VILA, J.F. SALES, J.M.M. lceras de las EEII: diagnstico
diferencial y gua de tratamento. Anales de Ciruga Cardaca y Vascular. v. 7, n. 4,
p. 253-270, 2001.

SANTERVS, L.C. et al. Tratamiento de lceras vasculares crnicas con

equivalentes cutneos obtenidos mediante ingeniera tissular. Angiologia. v. 55, n.
1, p. 21-33, 2003.

SCHERER, F. Estado Nutricional e sua Associao com Fatores de Riscos

Cardiovasculares e Sndrome Metablica em Idosos. 2008, 51 fls. Dissertao
(Mestrado em Gerontologia Biomdica) - Pontifcia Universidade Catlica do Rio
Grande do Sul, Porto Alegre, 2008.

SCOGNAMILLO-SZAB, M.V.R., BECHARA, G.H. Acupuntura: Bases cientficas e

Aplicaes. Revista Cincia Rural, Santa Maria, v.31, n.6, p.1091-1099, 2001.

SILVA, D.K., NAHAS, M.V. Exercise prescription for people with peripheral vascular
disease. Revista Brasileira de Cincias e Movimento. Braslia v. 10 n. 1 p. 55-61,
Janeiro 2002.

SILVEIRA, L.M.R. Acupuntura como tratamento auxiliar nas alteraes

comportamentais em ces. 2009. 52 fls. Monografia (Especializao em
Acupuntura Veterinria) - Instituto Qualittas, So Paulo, 2009.

SIQUEIRA, C.P.C.M., et al. Efeitos biolgicos da luz: aplicao de terapia de baixa

potncia empregando LEDs (Light Emitting Diode) na cicatrizao da lcera venosa:
relato de caso. Semina: Cincias Biolgicas e da Sade, Londrina, v. 30, n. 1, p.
37-46, jan./jun. 2009.
SZAB, M.V.R.S. BECHARA, G.H.; Acupuntura: Bases Cientificas e Aplicaes.
Revista Cincia Rural, Santa Maria, v.31, n.6, p.1091-1099, 2001.

THOMAZ, J. B. lceras nos membros inferiores: diagnstico e teraputica. So

Paulo: Fundo Editorial BYK, 2002.

VAS, J.; et al. Effectiveness of acupuncture, special dressings and simple, low-
adherence dressings for healing venous leg ulcers in primary healthcare: study
protocol for a cluster-randomized open-labeled trial. BMC Complementary and
Alternative Medicine, 8:29, 2008. Disponvel em: http://www.biomedcentral.com/
1472-6882/8/29, Acesso em: 10/11/2011.

VAUPEL, J.W.; KISTOWSKI, K.G.V. Living longer in an ageing Europe: a challenge

for individuals and societies. European View . v.7, p. 255263. 2008.

XIYAN, G.; JING, Y.; HUIJUAN, L.; SHAN, R. Pesquisa Clnica em Acupunctura e
Moxibusto no Tratamento da Gastrite Crnica Atrfica (GCA). Journal of
Traditional Chinese Medicine . Ano 5 . N 18 . 2007.

WAHLIN, A.; ANSTEY, K.J.; MCDONALD, S.W.S.; AHMED, S.M.; KIVIPELTO, M.;
KUNNUKATTIL, K.S.S., MAI, T.T; NILSSON, L.G.; STREATFIELD, P.K.;
VANBOXTEL, M.P.J.; KABIR, Z.N. The International Network on Public Health and
Aging (INOPA): Introducing a Life Course Perspective to the Public Health Agenda.
Journal of Cross-Cultural Gerontology. v. 23, p. 97105, 2008.

WEN, T.S. Acupuntura Clssica Chinesa, 1 edio, So Paulo, Ed. Cultrix, Cap 9,
p 217, 2006.

YAMAMURA, Y. Acupuntura Tradicional: A Arte de Inserir, 2 edio, So Paulo,

Ed. Rocca, 2001.
APNDICE - Glossrio
 GLOSSRIO

Moxa Moxabusto;
Qi Energia;
Xue Sangue;
Jing Essncia;
Shen Esprito;
Jin Ye Lquidos Orgnicos;
Zang Fu rgos e Vsceras;
Xin Corao;
Gan Fgado;
Pi Bao ;
Fei Pulmo;
Shen Rim;
Xin Bao Pericrdio;
Xiao Chang Intestino Delgado;
Dan Vescula Biliar;
Wei Estmago;
Da Chang Intestino Grosso;
Pang Guan Bexiga;
San Jiao Triplo Aquecedor;
Fu Camada superficial da pele ou Epiderme;
Ge Camada profunda da pele ou a Derme;
Ji Msculos Subcutneos;
Fen Rou Estruturas gordura e Msculos;
Cou Li Espao entre a Pele e Msculos;
Xuan Fu Poros na Pele e Glndulas Sebceas;