Tekanan koloid plasma yang biasa bergantung pada albumin di dalam serum.

Pada keadaan
normal albumin dibentuk oleh hati. Bilamana hati terganggu fungsinya, maka pembentukan
albumin juga terganggu, dan kadarnya menurun, sehingga tekanan koloid osmotic juga
berkurang. Terdapatnya kadar albumin kurang dari 3 gr % sudah dapat merupakan tanda
kritis untuk timbulnya asites.
Tekanan vena porta. Bila terjadi perdarahan akibat pecahnya varises esophagus, maka
kadar plasma protein dapat menurun, sehingga tekanan koloid osmotic menurun pula,
kemudian terjadilah asites. Sebaliknya bila kadar plasma protein kembali normal, maka
asitesnya akan menghilang walaupun hipertensi portal tetap ada (Sujono Hadi). Hipertensi
portal mengakibatkan penurunan volume intravaskuler sehingga perfusi ginjal pun menurun.
Hal ini meningkatkan aktifitas plasma rennin sehingga aldosteron juga meningkat.
Aldosteron berperan dalam mengatur keseimbangan elektrolit terutama natrium . dengan
peningkatan aldosteron maka terjadi terjadi retensi natrium yang pada akhirnya menyebabkan
retensi cairan.