1 PRUEBA

EVALUACIN Y TERAPIA DE DEGLUCION EN ADULTOS Y NIOS

Conceptos de deglucin:

1. qu es evaluacin?

Recopilar informacin
Examinar
Comparar una norma
Es comparar normalidad v/s patologa.

Si yo hablo de patologa se debe comparar con la normalidad, con la

fisiologa.
Se compara con alguien que este sano.
Una persona puede salir de la norma (puede que no tenga patologa pero
puede haber algo en l/ella que se escape de la norma)

2. Qu es la deglucin?

Es un proceso neuromuscular de alta complejidad que involucra procesos

voluntarios e involuntarios que se realizan alrededor de 1000 veces al da.

3. Qu es disfagia?

Trastorno para tragar slidos, semislidos y lquidos por una deficiencia en

cualquiera de las etapas y puede asociarse a neumona, desnutricin,
deshidratacin y obstruccin de la va area

4. qu evaluar en deglucin?

Evaluar las 5 etapas de la deglucin.

 5. cmo debe estar la persona para evaluar?

Alerta
Consciente
Vigil
Dispuesto
Con ganas de alimentarse
Comprensin lenguaje buena (para seguir instrucciones)
Atencin.

Se valora distinto entre un nio y un adulto

recuerden tambin que como es neuromuscular tenemos etapas voluntarias
e involuntarias y tambin valoramos no solo lo que este asociado a una orden
si no a lo automtico, que sucede con lo automtico, puede ser una persona
muy deteriorada cognitivamente que yo le digo abre la boca, cierra la boca
y no lo hace pero yo le pongo la cuchara y saca el alimento y lo traga que
eso es algo automtico
A veces me recibe el alimento y a veces no sirve en la recopilacin de la
informacin que va en la anamnesis.

Conceptos que van ligados a la evaluacin

Conceptos generales

Neurocognicin o cognitivo o conductual: como est a nivel neurolgico, eso

indistintamente es de la edad, un bebe prematuro que esta previo a alimentarse, no lo
podemos poner a la pechuga si esta flojito, somnoliento

Patologa y medicamento somnoliento e irritable

En un adulto hay 4 fases
En un nio hay 3 fases (masticacin no est) EPO no se puede valorar.
 Etapas de la deglucin

PREPARATORIA ORAL

Objetivo principal preparacin del bolo

- Es de manera consciente y voluntaria, por lo que el sujeto debe encontrarse vigil,

concentrado y cooperador
- Corresponde a la llegada del alimento a la boca
- Esta etapa se mezcla el alimento con saliva, el velo desciende y se contacta con la
base de la lengua, ya que mientras hacemos el bolo necesitamos proteger la va
area.

Debe haber una coordinacin entre:

Cierre de labios
Mov. Rotatorios y laterales del maxilar inferior
Mov. Rotatorios y laterales de la lengua

Nervios que participan: V (trigmino), VII (facial), XII (hipogloso).

ETAPA ORAL

Objetivo principal propulsin del bolo

- Es voluntaria
- Lengua se eleva desde el pice progresivamente con movimientos ondultarios de
anterior a posterior
- El alimento llega al itsmo de las fauces
- Se eleva el velo

Nervios que participan: V (trigmino), XII (hipogloso)

ETAPA FARINGEA:

Objetivo principal: deglutir

- Conduccin del bolo desde cavidad bucal al esfago

- Voluntaria o refleja
- Se inicia con el gatillamiento del reflejo deglutorio
- Cierre de velo farngeo, apenas sincronizadas con el paso del bolo por la orofaringe
y la faringofaringe
- Elevacin del hioides y laringe (no eleva m. supra)
- La laringe se eleva y anterioriza
- Descenso de la epiglotis (protege la va area)

ETAPA ESOFAGICA

Objetivo principal: movilizar el alimento al estomago

- Involuntaria o refleja
- Paso del bolo por esfnter esofgico superir, movimientos esofgico, bolo llega al
esfnter esofgico inferior y el alimento llega al estmago.

Caso clnico
Antecedentes personales del paciente
Pat. De base (explicada en 5 lneas)
Medicamentos buscar que pueden producir en deglucin
Evolucin (Diag. Fono)
Planificacin

Evaluacin: es comparar con una norma, se evalan las 5 etapas de la deglucin. Se

hace una evaluacin neurocognitiva y conductual importante la patologa y
medicamentos.

CONCEPTOS DE TRATAMIENTO.

Nutricional:
Si esta desnutrido, cual alimentacin oral tiene

Tratamiento kinsico resp:

Es importante por las neumonas.

Tratamiento farmacolgico:
Medicamentos que toma y cmo influyen en su deglucin.

Secreciones:
Respiratoria alta moco
Respiratoria baja bronquios
Secreciones fonacin.

Pauta de evaluacin:
Nos dar los contenidos para el tratamiento, un paciente que esta en sopor
profundo no se evala pero se trabaja estimulacin oral para disminuir la atrofia
muscular y nos dar el plan derivacin a otro especialista.

Tratamiento indirecto:
Contenidos precisos control motor (musculatura) sensibilidad larngea, funcin
larngea (movimiento).

Tratamiento directo:
Trabajar con alimento.
 CONCEPTOS DE PLANIFICACIN

Definir los contenidos a trabajar planificacin

Jerarquizacin
Objetivo especfico: el cmo?, lograr el qu?
Mov. Secuenciales sirven en vez de paxias
Duracin: 15 minutos.

Importante de la planificacin:

Paciente de 25 aos, con hemiparesia facial derecha, alteracin de la

sensibilidad derecha de musculatura, disminucin de todos los movimientos faciales,
nasal, alt. Velar. Se alimenta por via oral con alimentos blandos.

Diag. Fonoaudiolgico: Disfaga orofarngea leve.

1) Paciente alimentacin oral, quiere decir que la etapa farngea esta buena y no hay
riesgo de penetracin ni aspiracin y tampoco es moderada farngea.