Prticas Profissionais dos(as)

Psiclogos(as) nos Centros de

Ateno Psicossocial

1
 Organizadores
Conselho Federal de Psicologia
Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas

Pesquisadores/as do Centro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Fundao Getlio Vargas responsveis pelo relatrio
Jacqueline Isaac Machado Brigago
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento
Tatiana Alves Cordaro Bichara
Peter Kevin Spink

Prticas Profissionais dos(as) Psiclogos(as)

nos Centros de Ateno Psicossocial

1 Edio
Braslia, DF

2009

2
 permitida a reproduo desta publicao, desde que Direitos para esta edio: Conselho Federal de Psicologia
sem alteraes e citada a fonte. SRTVN 702, Ed. Braslia Rdio Center, conjunto 4024-A
Disponvel tambm em: www.pol.org.br 70719-900 Braslia-DF
(11) 2109-0107
1 edio 2009
E-mail: ascom@pol.org.br
Projeto Grfico Luana Melo | Liberdade de Expresso
www.pol.org.br
Diagramao Rui de Paula | Liberdade de Expresso
Impresso no Brasil setembro de 2009

Liberdade de Expresso - Agncia e Assessoria de Comunicao

atendimento@liberdadedeexpressao.inf.br

Coordenao Geral/CFP Conselho Federal de Psicologia

Yvone Duarte Prtica profissionais dos(as) psiclogos(as) nos centros de ateno psi-
cossocial / Conselho Federal de Psicologia. - Braslia: CFP, 2009.
68 p.

ISBN:

1. Centro da ateno psicossocial (CAPS) 2. Polticas pblicas 3. Psicolo-

gia 4. Sade mental I. Ttulo.

RA790

3
 Nominativa do Plenrio

Conselho Federal de Psicologia

XIV Plenrio
Gesto 2008-2010

Diretoria
Humberto Verona
Presidente

Ana Maria Pereira Lopes

Vice-Presidente

Clara Goldman Ribemboim

Secretria

Andr Isnard Leonardi

Tesoureiro

Conselheiros Efetivos Conselheiros Suplentes Conselheiros convidados

Elisa Zaneratto Rosa Secretria Regio Sudeste Accia Aparecida Angeli dos Santos Aluzio Lopes de Brito
Maria Christina Barbosa Veras Secretria Regio Nordeste Andra dos Santos Nascimento Roseli Goffman
Deise Maria do Nascimento Secretria Regio Sul Anice Holanda Nunes Maia Maria Luiza Moura Oliveira
Iolete Ribeiro da Silva Secretria Regio Norte Aparecida Rosngela Silveira
Alexandra Ayach Anache Secretria Regio Centro-Oeste Cynthia R. Corra Arajo Ciarallo
Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues
Jureuda Duarte Guerra
Marcos Ratinecas
Maria da Graa Marchina Gonalves

4
 Coordenao Nacional do CREPOP Integrantes das Unidades Locais do CREPOP
Ana Maria Pereira Lopes Conselheiros: Leovane Gregrio (CRP01); Rejane Pinto de Medei-
Maria da Graa M. Gonalves
ros (CRP02); Luciana Frana Barreto (CRP03); Alexandre Rocha Ara-
Conselheiras responsveis
jo (CRP04); Lindomar Expedito Silva Dars e Janana Barros Fernandes
Cludio H. Pedrosa (CRP05); Marilene Proena R. de Souza (CRP06); Ivarlete Guimares de
Coordenador tcnico CREPOP Frana (CRP07); Maria Sezineide C. de Melo (CRP08); Sebastio Bencio C.
Neto (CRP09); Rodolfo Valentim C. Nascimento (CRP10); Adriana Alencar
Mateus C. Castelluccio
Pinheiro (CRP11); Catarina Antunes A. Scaranto (CRP12); Julianna Toscano
Natasha R. R. Fonseca
Assessoria de projetos T. Martins (CRP13); Marisa Helena A. Batista (CRP14); Izolda de Arajo Dias
(CRP15); Mnica Nogueira S. Vilas Boas (CRP16); Alysson Zenildo Costa
Alves (CRP17). Tcnicos: Renata Leporace Farret(CRP01); Thelma Torres
(CRP02); rsula Yglesias e Fernanda Vidal (CRP03); Mnica Soares da Fon-
seca Beato (CRP04); Beatriz Adura (CRP05); Marcelo Saber Bitar e Ana Ma-
ria Gonzatto (CRP06); Karla Gomes Nunes e Silvia Giuliani (CRP07); Car-
men Regina Ribeiro (CRP08); Marlene Barbaresco (CRP09); Eriane Almei-
da de Sousa Franco (CRP10); vio Gianni Batista Carlos (CRP11); Katiska
Arajo Duarte (CRP13); Mrio Rosa da Silva (CRP14); Eduardo Augusto de
Almeida (CRP15); Mariana Passos Costa e Silva (CRP16); Bianca Tavares
Rangel (CRP17).

5
 ndice 4.2. Modelo de Ateno em Sade Mental e implantao
das polticas pblicas 22
4.3. Rede e encaminhamentos  23
Agradecimentos 8 4.4. Instituio e local de trabalho  24
4.4.1. Estrutura fsica e falta de recursos materiais  24
Apresentao 9
4.4.2. Demanda, recursos humanos, quantidade
Introduo 10 de atividades e a remunerao  25
4.4.3. Polticas de remunerao contratao/carga horria 26
2. Metodologia 11 4.4.4. A relao com os gestores dos Caps 26
2.1. As ferramentas de pesquisa  11 4.5. As principais dificuldades relativas aos aspectos tcnicos  27
2.2. Metodologia de anlise 12 4.5.1. Formao na graduao em Psicologia  27
2.3. Os participantes  13 4.5.2. Formao continuada 27
4.5.3. A ausncia de superviso 28
3. Sobre a prtica desenvolvida no dia a dia:
4.5.4. As dificuldades no trabalho em equipe  28
modos de atuao 14
4.5.5. Dificuldades na relao com a rede de servios  29
3.1. Atendimentos individuais  14
4.5.6. Adeso s atividades oferecidas 30
3.2. Coordenao de grupos 15
4.5.7 Dificuldades relativas aos familiares e sociedade 30
3.3. Atendimento psicolgico aos familiares 17
3.4. Atuao com os/as funcionrios/as 17 5. Os dilemas e conflitos em relao atuao nos Caps  32
3.5. Visita domiciliar 17 5.1. O uso de testes 32
3.6. O trabalho em equipe multidisciplinar 17 5.2. O pronturio 32
3.7. Atuao em rede e na comunidade 18 5.3. As Apacs e o diagnstico  32
3.8. Pareceres, laudos e pronturios 18 5.4. A questo do profissional de referncia 33
3.9. Gesto do servio 18 5.5. As fronteiras disciplinares e especificidades da atuao
3.10. Atividades extramuros  19 das/dos psiclogas/os  33
3.11. Atuao nas discusses polticas sobre o campo 19 5.6. A nomeao usurio  34
3.12. As abordagens tericas 19
6. Os modos de lidar 34
4. Desafios vivenciados pelos profissionais nos Caps 21 6.1. Capacitao profissional  34
4.1. Implantao e gesto: questes polticas  21 6.2. Quanto articulao da rede 35

6
 6.3. Adeso da populao s atividades propostas 36
6.4. Preconceitos e estigmas  37

7. Experincias inovadoras 38
7.1. Conheo novas prticas 38
7.2. No conheo novas prticas 48
7.3. No h inovao  49

8. Comentrios sugestes e demandas  49

8.1. Esfera governamental e gestores pblicos 49
8.2 Conselhos de Psicologia 50
8.3. Universidades e faculdades 51
8.4. Crepop/Pesquisa 51
8.5. Outras/os profissionais da Psicologia que atuam em Caps  52

Consideraes Finais  53

Referncias 54

Anexos.................................................................................................... 55
Anexo I - Questionrio 55
Anexo II - Roteiro Indicativo  62

7
 Lista de Siglas Agradecimentos

Apacs Autorizao de Procedimento de Alto Custo Agradecemos aos(s) psiclogos(as) que participaram da pesquisa
Caps Centro de Ateno Psicossocial pela disponibilidade em compartilhar suas prticas, os desafios e os dile-
Caps-AD Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas mas do cotidiano do trabalho no campo dos Centros de Ateno Psicos-
Capsi Centro de Ateno Psicossocial Infantil social.
Ceapg/FGV Centro de Estudos de Administrao Pblica e Governo da Funda- Agradecemos aos tcnicos dos Conselhos Regionais de Psicologia
o Getlio Vargas que planejaram e executaram os grupos fechados e as reunies especfi-
Crepop/CFP Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas do cas e elaboraram os relatrios para anlise.
Conselho Federal de Psicologia
GF Grupo Fechado e Grupos Fechados
RE Reunio Especfica e Reunies Especficas
RI Roteiro Indicativo
Sedese Secretaria do Estado de Desenvolvimento Social
PSF Programa de Sade da Famlia

8
 Apresentao A partir dessa indicao, a Rede Crepop iniciou um ciclo de pesqui-
sa que incluiu: levantamento dos marcos e normativos da poltica que
esto disponveis para consulta no site do Crepop; busca por psiclogos
O relatrio da pesquisa sobre a atuao de psiclogos nos Centros
e gestores nos governos estaduais e municipais; interlocuo com es-
de Ateno Psicossocial, que o Conselho Federal de Psicologia apresenta
pecialistas da rea; aplicao de questionrio on-line dirigido aos psic-
aqui, constitui mais um passo no sentido de ampliar o conhecimento so-
logos que atuam nessa rea e pesquisas locais sobre essas prticas, por
bre a experincia dos psiclogos no mbito das polticas pblicas, contri-
meio de debates diversos (Reunies Especficas) e grupos de psiclogos
buindo para a qualificao e a organizao da atuao profissional, tarefa
(Grupos Fechados).
para a qual foi concebido o Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e
Desse ciclo resultou uma srie de informaes que foram disponi-
Polticas Pblicas (Crepop).
bilizadas, inicialmente para um grupo de especialistas incumbidos de re-
Fruto do compromisso do Sistema Conselhos de Psicologia com as
digir um documento de referncias para a prtica, e em seguida para o
questes sociais mais relevantes, o Crepop uma importante ferramenta
pblico, que pde tomar contato com um conjunto coeso de informaes
para os psiclogos que atuam nas polticas pblicas em nosso pas. Ins-
sobre a atuao profissional dos psiclogos nos Caps.
taurada em 2006, a Rede Crepop vem consolidando suas aes e cumprin-
Parte dessa informao j havia sido disponibilizada no site do Cre-
do seus objetivos, fortalecendo o dilogo entre a sociedade, o Estado, os
pop, na forma de relatrio descritivo, caracterizado pelo tratamento quan-
psiclogos e os Conselhos de Psicologia.
titativo das perguntas fechadas do questionrio on-line; outra parte, que
Como do conhecimento da categoria, a cada trs anos, no Con-
segue apresentada neste relatrio, foi obtida nos registros dos Grupos Fe-
gresso Nacional de Psicologia (CNP), so elencadas algumas diretrizes
chados e das reunies realizadas pelos CRPs e nas perguntas abertas do
polticas para o Sistema Conselhos de Psicologia contribuir em reas de
questionrio on-line.
relevncia social. A cada ano, representantes de todos os CRPs, reunidos
O Conselho Federal de Psicologia, juntamente com os Conselhos Re-
na Assembleia das Polticas, da Administrao e das Finanas (Apaf ) ava-
gionais, concretizam assim, mais uma significativa contribuio, no desem-
liam e definem estratgias de trabalho para essas reas e escolhem alguns
penho de sua tarefa como regulador do exerccio profissional, promovendo
campos de atuao em polticas pblicas para ser investigados pelo Cre-
por meio da disponibilizao de informaes a qualificao tcnica dos psi-
pop no ano seguinte.
clogos que atuam no mbito das polticas pblicas, mais especificamente
As discusses que levam definio desses campos a ser investi-
no campo da Sade Mental pela garantia do direito integral sade.
gados ocorrem, antes de chegarem Apaf, nas plenrias dos Conselhos
Regionais e do Conselho Federal, envolvendo os integrantes da Rede Cre-
HUMBERTO VERONA
pop. Em 2006, um dos recortes indicados para ser investigado nesse pro-
Presidente do CFP
cesso foi a atuao nos Centros de Ateno Psicossocial, os Caps, disposi-
tivos estratgicos da Poltica de Sade Mental para a Reforma Psiquitrica.

9
 Introduo transformao da realidade manicomial, a articulao de redes locais e a
ampliao da relao com a comunidade.
A anlise focalizou os modos de atuao, os desafios e limites, os
Este texto um dos produtos da pesquisa nacional realizada pelo dilemas e conflitos vividos no cotidiano, as prticas apontadas pelos
Centro de Referncia Tcnica em Polticas Pblicas e Psicologia do Conse- participantes como inovadoras, as sugestes e demandas dos partici-
lho Federal de Psicologia (Crepop/CFP) sobre as prticas do/a psiclogo/a pantes da pesquisa.
nos Centros de Ateno Psicossocial (Caps). Apresenta os resultados da Espera-se que a anlise das informaes fornecidas pelos(as) profis-
anlise qualitativa das respostas s questes abertas sobre o dia a dia dos/ sionais que colaboraram com este estudo possa auxiliar no processo de
as psiclogos/as presentes no questionrio, dos relatrios das Reunies produo de conhecimento neste campo e facilitar as aes diante da di-
Especficas e dos Grupos Fechados. versidade de desafios e possibilidades presentes no cotidiano dos Centros
De modo geral, os/as participantes da pesquisa assinalaram que a de Ateno Psicossocial no Brasil.
implantao dos Centros de Ateno Psicossocial tem ocorrido de manei-
ra diversa nas diferentes regies do Brasil, o que se deve, principalmente,
ausncia de polticas locais (estaduais e municipais) e consequentemente
de investimentos nos Caps e nos equipamentos de sade mental.
Os/as psiclogos/as que atuam nos Caps realizam grande diversi-
dade de atividades e buscam desenvolver novas estratgias de ao para
lidar com os desafios e as dificuldades que permeiam o cotidiano. Os re-
latos indicam que h dificuldades de diversas ordens, e um desafio que
aparece na maioria dos relatos e nas diferentes regies do pas relativo
ausncia de uma rede articulada de servios que possa ser utilizada como
referncia para os Caps. Ou seja, os participantes relataram dificuldades
quanto s redes e aos encaminhamentos para servios de sade em geral,
outros servios de sade mental, bem como para projetos de educao,
gerao de renda e moradia, entre outros.
Foram apontadas diversas estratgias criativas utilizadas pelos pro-
fissionais da Psicologia para superar os limites e desafios presentes no
cotidiano dos Centros de Ateno Psicossocial e visibilizar novas prticas
em Psicologia que buscam garantir a implantao das polticas pblicas, a

10
 2. Metodologia uma perspectiva qualitativa de pesquisa, a qual preconiza que a objetivi-
dade e o rigor so possveis por meio da descrio de todos os passos uti-
lizados no processo de pesquisa (SPINK, M. J., 1999). Assim, a seguir des-
No sentido cientfico, campo constitudo como espaos e lu- creveremos as ferramentas de pesquisa, as diferentes etapas da pesquisa
gares de troca de produtos de cada cincia e de cada disciplina, com e da anlise e o modo como esta foi sendo construda.
seus recursos e instrumentos tericos e tcnicos nas diversas aes re-
alizadas por seus produtores na prtica profissional cotidiana. Essa 2.1. As ferramentas de pesquisa
troca e compartilhamento de saberes se d em meio a conflitos de in-
A pesquisa contou com trs instrumentos de coleta de dados: ques-
teresses cientficos e polticos e a relaes de poder entre os pares e
tionrio, reunies especficas (RE) e grupos fechados (GF). O primeiro
entre os diferentes (BORDIEU, 2003; CAMPOS, 2000.). Campo, enquanto
instrumento foi disponibilizado a todos/as os/as psiclogos/as para pre-
agenda pblica (KINGDON, 1984), aparece frequentemente associado
enchimento on-line, estruturado com questes acerca da formao, dos
a polticas pblicas e uma maneira que diferentes atores encontram
recursos tericos e tcnicos, a populao atendida, entre outros aspectos
para dar sentido vida pblica.
que subsidiam a prtica desenvolvida no dia a dia. O material quantitativo
A noo de campo utilizada na pesquisa a de que este est perma-
do questionrio foi objeto de anlise da equipe do Crepop. O Centro de
nentemente sendo construdo nas negociaes entre a sociedade civil e
Estudos em Administrao Pblica e Governo da Fundao Getlio Vargas
o Estado e no interjogo relacional de uma diversidade de organizaes,
(Ceapg/FGV) realizou a anlise qualitativa das respostas abertas do ques-
pessoas, materialidades e socialidades que constituem uma matriz (HA-
tionrio, dos grupos fechados e das reunies especficas.
CKING, 1999). Essa matriz sustenta o campo-tema (SPINK, 2003) de cada
O questionrio continha quatro questes abertas sobre o dia a dia das/
pesquisa e possibilita a produo de conhecimentos, prticas, novas pos-
os psiclogas/os, o contexto de trabalho, os desafios, as dificuldades e as pr-
sibilidades de insero no mercado de trabalho, acesso a recursos e, no
ticas inovadoras presentes neste campo de atuao. As reunies especficas
caso da Psicologia, um questionamento dos modos tradicionais de atuar
buscaram discutir as questes relativas s especificidades regionais e s pr-
no campo. Portanto, tal como apontou Lewin (1952), trata-se de um cam-
ticas desenvolvidas, a fim de atender s demandas locais; contaram com a
po de foras: argumentos e disputas que se sustentam mutuamente. Vale
participao de profissionais de diferentes reas que esto envolvidas com o
ressaltar que de um campo originam-se outros campos, a partir de pro-
trabalho desenvolvido nos Caps. Os grupos fechados (GF) reuniram psiclo-
messas de separao, devido principalmente a dois fatores: a separao
gos/as atuantes no campo da pesquisa com o objetivo de promover discus-
irreconcilivel de pressupostos bsicos e/ou o aumento de importncia
so de temas mais especficos realizao do trabalho psicolgico. As RE e os
de um determinado tpico ou tema.
GF foram coordenados por tcnicos dos conselhos regionais que registraram
A metodologia utilizada no presente estudo foi qualitativa. O pro-
as informaes obtidas em relatrios enviados ao Crepop.
cesso de anlise das informaes apresentadas aqui, est ancorado em

11
 Para as RE e os GF foram elaborados roteiros indicativos, que bus-
cavam orientar os tcnicos acerca dos aspectos centrais a ser descritos
nos relatrios dos GF e das RE. (Ver Anexos I Questionrio e II Roteiro
Indicativo). Todavia, cada Conselho Regional teve autonomia na realiza-
o dos grupos e das reunies e em alguns conselhos foram utilizadas
tcnicas especficas para coordenar grupos, como, por exemplo, a tcnica
de grupos operativos. Em diversos lugares houve duas RE e em parte das
regies foi realizado apenas um dos eventos: ou a RE ou o GF.
2.2. Metodologia de anlise
A utilizao de trs ferramentas de pesquisa nos permitiu obter uma
leitura ampla da atuao dos profissionais da Psicologia nos Centros de
Ateno Psicossocial. Assim, a anlise das respostas s questes abertas
possibilitou identificar as diferentes descries da prtica profissional, os
desafios e limites enfrentados no cotidiano, possveis solues e prticas
inovadoras desenvolvidas pelos/as psiclogos/as que responderam indi-
vidualmente s perguntas especficas presentes no questionrio on-line.
As RE e os GF foram presenciais, coordenados pelos tcnicos do Cre-
pop/CFP, e os relatrios produzidos traduzem o debate e as discusses
grupais e possibilitaram a anlise dos posicionamentos reflexivos, das
negociaes, dos dilemas, consensos e conflitos no contexto dos Centros
de Ateno psicossocial. Nos GF a participao restrita aos psiclogos/
as, e a anlise dos relatrios possibilitou identificar os principais dilemas
tico polticos que os profissionais vivenciam no cotidiano, os modos de
atuao e as principais necessidades dos profissionais que atuam nesse
campo. As RE so abertas para a participao de outros atores atuantes
no campo e a anlise dos relatrios permitiu contextualizar as especifici-
dades e as necessidades locais e os modos como os Centros de Ateno
Psicossocial esto organizados em cada regio.
12
A anlise teve como foco principal os modos de atuao das (os)
psiclogas(os) nos Caps, os desafios e as dificuldades enfrentados nes-
se campo e o que foi apontado como prticas inovadoras. Um relat-
rio preliminar foi preparado para subsidiar as discusses e a elabora-
o das diretrizes para a atuao das/os psiclogas/os nos Centros de
Ateno Psicossocial.
As fontes de informaes so diversas e possibilitaram formas de
posicionamento e interlocuo diferentes e, desse modo, tomamos como
base a definio de posicionamento como sendo interativo e reflexivo (DA-
VIES; HARR, 1990), sendo o primeiro aquele em que somos posicionados
a partir da fala de outra pessoa e o segundo aquele em que nos posiciona-
mos diante do posicionamento do outro. Desse modo, entendemos que,
ao dirigir perguntas s/os psiclogas/os que atuam nos Centros de Aten-
o Psicossocial, estamos posicionando-as/os como profissionais atuantes,
possuidores de um saber sobre sua prtica, mesmo que tenham dvidas e/
ou conflitos sobre ela. Quem lhes endereou as questes (fechadas, aber-
tas, RE e GF) foi o Crepop e para ele que respondem, na tentativa de se
fazer ouvir (por meio de uma pesquisa e de seus resultados), explicitar suas
prticas, refletir, denunciar, queixar-se e pedir ajuda. Nesse jogo de posicio-
namentos se constituem as respostas e informaes que analisamos.
Outro aspecto que a anlise dos relatos dos GF e das RE possibilitou
foi identificar a influncia do contexto local nas prticas e nos modos de
lidar com as dificuldades e desafios nos Centros de Ateno Psicossocial
existentes no Brasil.
Assim, apresentamos uma ampla caracterizao dos modos de atu-
ao, das experincias inovadoras e dos desafios enfrentados no campo,
a partir das informaes presentes nos relatrios e respostas pesquisa e
uma anlise temtica transversal dos principais temas presentes nas infor-
maes fornecidas nos relatrios.
 A anlise foi realizada seguindo as seguintes etapas:
1 - Leitura das quatro questes abertas.
2 - Anlise qualitativa das questes abertas, seguindo os seguin-
tes passos:
a. leitura de todos os relatos de descrio das aes pelas/os
psiclogas/os;
b. anlise de cada uma das quatro questes, tendo sido es-
truturada, para cada uma, uma sequncia analtica que nos permitiu iden-
tificar os principais temas presentes nas respostas.
3 - Anlise das RE e dos GF e identificao dos principais temas pre-
sentes nos relatrios.
Nos trs instrumentos utilizados, os(as) colaboradores(as) fo-
ram informados acerca da realizao da pesquisa pelo CFP/Crepop e
convidados(as) a participar respondendo s questes do questionrio,
nas discusses das reunies especficas e dos grupos focais.
No primeiro, o consentimento para uso das informaes foi dado ao
final do preenchimento e nos demais esse foi verbal, tendo sido consen-
sual, uma vez que todos os participantes foram informados do uso das
informaes dentro do ciclo de pesquisa.
Para apresentao da anlise das informaes obtidas em todos
os instrumentos, foram escolhidos exemplos que ilustrassem a discusso
que se deu nas reunies e grupos e as respostas ao questionrio, a fim de
demonstrar o argumento analtico e contribuir para melhor apreenso e
compreenso do cotidiano das(os) profissionais neste campo. Nos exem-
plos apresentados foi mantida a escrita original, em itlico e indicada a
fonte. As fontes foram identificadas do seguinte modo: a) as respostas do
questionrio on-line foram identificadas com o nmero da questo e com
o nmero da planilha Excel onde foram sistematizadas as respostas aber-
tas e que identificam cada respondente; b) as RE e os GF com a referncia
13
ao CRP onde foram realizados e as siglas RE e GF. Com isso buscou-se pre-
servar informaes sobre os(as) colaboradores(as), sem, no entanto, ocul-
tar todos os dados, uma vez que as descries especficas se constituram
imprescindveis para contextualizao do campo e das realidades locais.
importante ainda ressaltar que todas as respostas dadas ao ques-
tionrio e todos os relatrios das reunies e dos grupos foram de grande
relevncia para conhecermos as prticas dos(as) psiclogos(as) no campo
analisado. Desse modo, os exemplos apresentados ao longo deste texto
foram escolhidos, como ressaltado acima, em funo do recorte analtico,
no sendo possvel, portanto, nos utilizar de todas as informaes forneci-
das pelos(as) colaboradores(as) como exemplos diretos.
2.3. Os participantes
Os/as profissionais colaboraram com este estudo de formas distin-
tas: alguns participaram nas trs etapas (questionrio on-line, GF, RE) e
outros apenas em uma ou duas, de acordo com o acesso e a disponibili-
dade de participao na pesquisa. Assim, responderam o questionrio, no
perodo de 4/9/2007 a 4/11/2007, um total de 382 psiclogos/as.
Participaram profissionais que trabalham em unidades que aten-
dem: a) crianas (Capsi); b) adultos (Caps); c) pessoas com uso, abuso e
dependncia de lcool e drogas (Caps-AD). Os/as psiclogos/as integram
equipes multidisciplinares e participam de reunies para discutir ou para
estudar casos de usurios/as dos servios. Realizam trabalho em rede, en-
caminhando e recebendo pessoas, discutindo casos com instituies par-
ceiras e participando de fruns.
A maioria dos/as psiclogos/as respondeu s quatro questes aber-
tas. Porm, alguns no responderam uma ou mais questes. Deste modo,
num total de 382 pessoas, obtivemos:
 Questo 1 sobre a prtica desenvolvida no dia a dia: 313 respostas. 06 04
MT
Questo 2 sobre os desafios e formas de lidar com eles: 304 respostas. 14
MS 13 03
Questo 3 sobre as prticas inovadoras: 185 respostas.
15 15 07
Questo 4 sugestes e comentrios: 121 respostas.
16 17 04
*O relatrio no foi enviado ** No informado
No quadro a seguir apresentamos o nmero de colaboradores que
participaram das RE e dos GF por CRP/Crepop.
3. Sobre a prtica desenvolvida no dia
Quadro 1: Nmero de participantes nas RE e GF por regio
REUNIES ESPECFICAS GRUPOS FECHADOS
a dia: modos de atuao
CRP/CREPOP REGIONAL
(nmero de participantes) (nmero de participantes)
01 07 05 Ao descrever o que fazem no dia a dia, as/os psiclogas/os caracteri-
02 04 ** zaram a populao atendida e as aes especficas que realizam sozinhos
e em equipe multidisciplinar.
BA 74 15
03 A populao atendida pelos/as psiclogos/as nas diferentes ativida-
SE 39 11
des desenvolvidas de pessoas com sofrimento mental: crianas, jovens,
04 24 16
adultos, idosos, familiares dos/as usurios/as, portadores de necessidades
05 06 * especiais, comunidade, funcionrios/as e estagirios/as de faculdades ou
cursos de aprimoramento que desenvolvem atividades nos Caps.
06 15 03
07 28 05
Apresentamos a seguir os modos de atuao descritos pelos/as psi-
08 * *
clogos/as participantes da pesquisa e atuantes no campo dos Caps, com
os respectivos exemplos das aes desenvolvidas.
GO * *
09
TO 21 8
3.1. Atendimentos individuais
10 18 05
11 * 07 O atendimento individual realizado pelos/as psiclogos/as de di-
12 72 14 ferentes formas e so nomeados como sendo: psicoterapia, acolhimento,
13 20 20 acompanhamento, escuta, terapia breve e outros. Foram indicadas trs
situaes em que so realizados:

14
 1. Com usurios/as em crise ou que necessitam de acompanha-
mento. Os/as psiclogos/as relataram atuar com os/as usurios/as
que necessitam de acompanhamento individualizado ou quando
esto em crise. Essa atividade planejada e definida pelas equi-
pes e os/as psiclogos/as se organizam para realizar plantes de
atendimento. Seguem alguns exemplos dessa atuao:
Planto das urgncias e emergncias psiquitricas. (1.76)
Fao o atendimento aos pacientes intensivos e semi-intensivos, os
quais no precisam necessariamente estar com hora marcada, e os
ambulatoriais, em que necessrio o prvio agendamento. (1.17)
2. Quando o/a profissional referncia para esse/a usurio/a. Ao
entrar no Caps, os/as usurios/as so acolhidos e em alguns casos
so realizados psicodiagnstico e triagem. Os/as profissionais,
em equipe multidisciplinar, traam um Plano de Interveno Te-
raputico e selecionam um/a profissional que atuar como refe-
rncia para esses/as usurios/as dentro do Caps. Seguem alguns
exemplos desta atividade:
Acompanho usurios como terapeuta de referncia, atendo fam-
lias desses usurios. (1.35)
Acompanhamento dos usurios que esto sob minha responsabilida-
de de referncia, psicoterapia individual breve, estudo de casos. (1.47)
Entre as aes desenvolvidas, cabe ressaltar, que a psicoterapia
um procedimento exclusivo do psiclogo. (GF CRP-15)
3. Quando atuam atendendo os recm-chegados ao Caps. No
momento da entrada do usurio no Caps, os/as profissionais atu-
am visando a garantir um bom acolhimento e a avaliao dos
motivos do encaminhamento ou da procura espontnea. Esse
15
tipo de atendimento realizado de diferentes formas: triagem,
acolhimento, entrevista inicial, anamnese, avaliao, escuta, en-
caminhamentos ou admisses, entre outros. Seguem abaixo
exemplos de relatos desta atividade:
Acolhimento, avaliao, entrevista inicial. (1.41)
Planto: ao paciente que chega ao Caps pela primeira vez, de ime-
diato feita uma escuta sobre o caso, avaliando se seria um pacien-
te d Caps ou no. (1.23)
3.2. Coordenao de grupos
As atividades grupais apareceram como sendo uma das principais
aes nos Caps; os profissionais realizam os grupos sozinhos ou em dupla
com outro profissional (da mesma ou de outra rea).
A grande maioria dos/as profissionais referiu atuar na coordenao
de grupos de usurios/as, sejam grupos teraputicos, operativos ou pro-
dutivos, com o apoio de recursos ldicos, visuais ou artsticos.
Foram descritas seis modalidades de grupo:
a) Grupos de abertura das atividades do dia
Alguns/as psiclogos/as relataram realizar um grupo no incio de
cada dia com os/as usurios/as, visando a identificar como esto chegan-
do ao Caps; trabalho que alguns/mas nomeiam como grupo de bom dia.
Seguem exemplos dessa atuao:
Reunio de abertura das atividades no dia. (1.110)
Trabalho no grupo de bom dia, que um dispositivo de escuta grupal onde
nos damos conta de como o usurio est naquele dia, se h indcios de
sintomas prodrmicos (que antecedem os surtos), se h estressores am-
bientais de difcil manejo que necessitam algum tipo de interveno, alm
 de possibilitar ao usurio o lugar de sujeito de sua histria, ao narrar seu
cotidiano. (1.208)
b) Oficinas teraputicas/artsticas/esportivas
Os/as profissionais descreveram realizar oficinas teraputicas, arts-
ticas e expressivas para os/as usurios/as. Algumas das oficinas indicadas
por eles/as so: oficina de leitura, msica, teatro, jogos e brincadeiras, arte-
sanato, bordado, grafite, entre outras. Seguem exemplos dessa atividade:
Nas atividades comuns aos psiclogos se sobressai o trabalho com grupos
em geral, afastando-se da prtica psicoterpica individual. Falo sobre psi-
coterapia, mas o que menos fao. (sic) Nas oficinas que eles tm maior psiclogos/as. Essas assembleias possuem carter informativo e tambm
resultado. (sic) (GF CRP-12)
Realizamos oficinas de leitura e msica com os usurios semanalmente. (1.114)
c) Grupos dirigidos gerao de renda
H algumas propostas de atuao em grupo com duplo objetivo:
por um lado, a gerao de renda e, por outro, terapia ocupacional para os/
as usurios/as. Indicamos abaixo relatos dessa atuao:
De acordo com os profissionais as potencialidades e possibilidades da Psi-
cologia nos Caps tratam-se da realizao de atendimentos que priorizem
o trabalho em grupo, buscando, atravs destes atendimentos, a ressociali-
zao dos usurios e, por meio das oficinas de gerao de renda, e reinser- sos de alta, entre outros. Os relatos abaixo exemplificam esse tipo de grupo:
o no trabalho. (GF CRP-14 MT)
Atuo especificamente no projeto de incluso social pelo trabalho, onde
realizo juntamente com a terapeuta ocupacional oficinas produtivas que
revertem em renda aos usurios. (1.275)
d) Grupos teraputicos
Foram referidos diversos grupos que so denominados de grupos
16
teraputicos e que utilizam tcnicas e abordagens especficas, conforme
exemplos destacados abaixo:
Fao grupos psicoterpicos, com usurios que esto em possibilidade de
compreender as reflexes da psicoterapia. (1.47)
Realizo grupos teraputicos como: de mulheres, adolescentes, familiares e
homens. (...) (1.61)
e) Assembleias
A realizao de assembleias com os/as usurios/as e os/as funcion-
rios/as dos Caps apareceu em muitos relatos como sendo coordenada por
servem de espao de discusso, estabelecimento de regras de funciona-
mento e de definio de programaes de eventos. Seguem exemplos
desses relatos:
Coordenao de assembleias de pacientes. (1.3)
Assembleias de usurios e trabalhadores. (1.53)
f) Grupos temticos
Os/as psiclogos/as atuam na coordenao de grupos com temas es-
pecficos, tais como: alcoolismo, tabagismo, uso de drogas, preveno de
recadas, dependncia qumica, preparao para o fim de semana, proces-
Tenho grupo com alcoolistas, (...) E sempre que possvel participo um pou-
co da oficina de arte. (1.16)
Coordeno um grupo de preveno de recadas com os usurios do Caps. (1.35)
(...) Grupos de escuta com usurios menos disponveis ao processo psico-
terpico; Grupos de gnero, para trabalhar questes relativas ao papel da
mulher na sociedade. (1.47)
 3.3. Atendimento psicolgico aos familiares
O atendimento psicolgico aos familiares dos/as usurios/as rea-
lizado individualmente e em grupo. Veja abaixo exemplos dessa atuao:
Realizam-se atendimentos individuais, familiar e grupal. (1.11)
Realizo grupo de famlia semanalmente, grupo este aberto que funciona
como canal de comunicao e acolhimento junto s famlias. (1.208)
3.4. Atuao com os/as funcionrios/as
Os relatos indicaram que em alguns lugares os/as profissionais da
Psicologia atuam com os/as funcionrios/as do Caps. Apareceram trs
modos distintos de atuao: grupos de capacitao, grupos de superviso
e grupos que visam possibilitar um espao de discusso sobre as questes
vivenciadas no cotidiano, como destacado nos exemplos abaixo:
Capacitao de profissionais da sade (...) capacitao de agentes de sa-
de para conduo de grupos de apoio no PSF (1.59)
Nas sextas-feiras realizo o trabalho de workshop Autoconhecimento de
acordo com o Projeto Cuidando de Quem Cuida, com todos os funcio-
nrios da Unidade de Sade, (ou seja, equipe tcnica, assist. administrati-
vo, servio de apoio e servios gerais. Esse trabalho marcado das 8 s 12
horas.*De acordo com as necessidades internas da unidade, esporadica-
mente realizamos reunio tcnica para planejamento de eventos, discus-
so sobre a rotina da unidade e estudo de alguns temas na rea de sade
mental, a fim de nos apropriar dos conhecimentos inerentes rea, tendo
como finalidade a repercusso na prtica teraputica. (1.368)
Supervises (institucional e clnica) (1.49)
17
3.5. Visita domiciliar
A visita domiciliar aparece nos relatos como tendo objetivos diver-
sos: realizada para orientar os familiares dos/as usurios/as, ouvi-los e
ajud-los a encontrar melhores formas para agir em momentos de crise
dos/as usurios/as. realizada tambm para usurios/as com dificuldades
de se deslocar at o Caps, para identificar os motivos da ausncia no Caps
e para usurios/as que esto em crise. Seguem exemplos desses relatos:
Nas visitas domiciliares, ouvir, e pensar junto com a famlia como ajudar e,
ento, intervir. (1.22)
Visitas domiciliares a pacientes e familiares.*Visitas e acompanhamentos
hospitalares no caso de internao de urgncia. (1.46)
3.6. O trabalho em equipe multidisciplinar
Os/as psiclogos/as desse campo relataram que no Caps h muitas
atividades que so desenvolvidas em equipe. Realizam consultas, discu-
tem casos e planos de intervenes teraputicas com outros profissionais,
de modo formal ou informal, alm de atuar em duplas ou trios de profis-
sionais de diferentes reas na conduo de oficinas. Seguem exemplos
dessa atividade:
Reunies de equipe tcnica onde discutimos casos de pacientes, tiramos d-
vidas sobre algum pti (plano teraputico); resoluo de algumas coisas que
ficam pendentes e discusso sobre ocorrncias durante a semana; etc. (1.23)
Junto com a assistente social, realizo o Projeto Atualidades (discusso de
notcias atuais, leitura de jornais e revistas).(...) realizo o Projeto Sade e
Beleza (cortar e pintar unhas dos usurios) com a enfermeira e o Projeto
Jogos (entretenimento) com outras funcionrias.*Sexta (...) e, junto com
 a terapeuta ocupacional e a monitora, realizamos o Projeto Caminhada
(em locais prximos ao servio). (1.72)
3.7. Atuao em rede e na comunidade
Os/as profissionais desse campo atuam buscando fortalecer a rede
de servios existentes e atuam intensamente na comunidade, buscando
divulgar os servios e auxiliar na aproximao da comunidade com os ser-
vios. Seguem, abaixo, algumas das atividades realizadas no dia a dia:
a. Realizam encaminhamentos de usurios/as dos Caps para ou-
tras instituies ou servios de sade e educao.
b. Fazem reunies e visitas nas diferentes instituies e servios.
c. Atuam diretamente com as comunidades, dando palestras, com
os agentes comunitrios e com o PSF.
d. Participam de fruns de discusso.
e. Realizam visitas aos/s usurios/as.
f. Divulgam o servio do Caps nas comunidades e instituies da rede.
Vejamos alguns exemplos dessa atuao:
Realizo visitas junto com os Redutores de Danos nos PSFs e na comuni-
dade, discuto casos nos PSFs com equipe de retaguarda, realizo palestras,
sensibilizaes e capacitaes para empresas pblicas e privadas, escolas,
ongs e secretarias de sade (1.35)
Alm disso, realizo visita a escolas para falar do trabalho do Caps e para
discutir casos com pacientes que so tambm alunos de tais escolas. Tam-
bm participo de um programa de rdio para esclarecimentos popula-
o. Fao visitas domiciliares, realizo acolhimento e fao um servio que se
chama Sala de Espera, informativo. Escrevo para nosso jornal local. (1.299)
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3.8. Pareceres, laudos e pronturios
Entre as atividades relatadas pelos/as profissionais do campo est a
de elaborar relatrios, laudos e pareceres psicolgicos, bem como o regis-
tro dos casos nos pronturios:
Da tem tambm a parte burocrtica, preencher Apacs, laudos, Faas, pron-
turios (isso todo dia). (1.16)
Elaborao de laudos e relatrios tcnicos para a Justia e outros setores
pblicos. (1.194)
3.9. Gesto do servio
Nesse campo aparecem muitos relatos de psiclogos que assumem
a gesto dos Caps, coordenando as atividades tcnicas e administrativas
dos Caps. Na maior parte das vezes so os/as psiclogos/as que, alm da
gesto, responsabilizam-se pelo treinamento de suas equipes e pela arti-
culao da rede de apoio, bem como pela representao do equipamento
em outros rgos municipais. Vejamos alguns exemplos:
Minha atuao est ligada a rea de gesto, fao toda a parte de coorde-
nao tcnica e administrativa. (1.60)
Coordeno as reunies de equipes dos Caps III, Caps ad e Centro de Espe-
cialidades em Sade Mental (Ambulatrio Mdico/Psicolgico e Programa
de Controle do Tabagismo), visando discusso de casos, de projetos te-
raputicos individuais, encaminhamentos, avaliao das atividades pro-
postas e elaborao de protocolos de atendimento; *Participo de reunies
com meu diretor de rea e com o secretrio municipal de Sade; *Parti-
cipo de reunies com representantes de outras Secretarias e/ou institui-
es com as quais mantemos parcerias; *Servio burocrtico (solicitao
 de frias e coberturas; solicitao e encaminhamentos para participao
em cursos e eventos cientficos aos profissionais das equipes; prestao de
contas referentes a gastos com materiais de oficinas, alimentao, etc.; of-
cios diversos); *Elaborao de material para apresentaes (1.95)
3.10. Atividades extramuros
Alguns profissionais relataram realizar atividades extramuros:
Atividade externa com os usurios, atravs de caminhadas, visita a mu-
seus, cinema, piquenique, entre outros. (1.324)
Participao nos passeios teraputicos, festas, visitas a instituies etc. (1.195)
3.11. Atuao nas discusses polticas
sobre o campo
H profissionais que relatam uma participao ativa na construo
de polticas pblicas para o campo da sade mental, contribuindo em dis-
cusses para a desospitalizao, como citado no exemplo abaixo:
(...)Tambm ajudo nas discusses da equipe para organizar procedimen-
tos para adequao s atividades propostas pelas polticas de SM Estadu-
al, na desospitalizao.(1.346)
participao em fruns de discusso acerca da sade mental do municpio
e do servio em questo, discusso com outros equipamentos da sade
e de outras instncias para a construo de redes e maior circulao dos
usurios, participao em superviso clnico-institucional e gesto partici-
pativa do servio (usurios e trabalhadores entre si). (1.107)
3.12. As abordagens tericas
Um dos aspectos discutidos nas reunies e grupos foram as prin-
cipais abordagens tericas usadas no trabalho desenvolvido nos Caps.
19
No h consenso sobre as teorias e os conceitos utilizados e em muitas
discusses as diferentes abordagens aparecem combinadas como uma
estratgia para responder s diferentes demandas dos Caps. De modo ge-
ral, as discusses apontaram para o uso de uma diversidade de teorias e
conceitos. Vejamos:
(...) Em dois dos grupos foi comentado que todas as abordagens e tcnicas
que diminuam o sofrimento do usurio so utilizadas, conforme casos es-
pecficos. (...) psicologia clnica, social, sade coletiva, psicologia compor-
tamental, comunitria, humanista, psicodrama, arteterapia (GF CRP-09)
A atuao tcnica em Psicologia orientada por uma grande gama de
possibilidades tericas e metodolgicas oriundas principalmente da cl-
nica. Foram citadas as seguintes: atividades expressivas; bioenergtica;
psicanlise; psicoterapia breve; dinmica de grupo; terapia cognitivo-
comportamental;abordagem centrada na pessoa; gestalt-terapia; teoria
sistmica; No houve nenhum consenso sobre a utilizao de abordagens
clnicas nos Caps. Porm, necessrio destacar a grande importncia atri-
buda pelo grupo ao Cdigo de tica do Psiclogo.(GF CRP-11)
(...) Psiclogos do Adolescentro que atendem pautados na teoria sistmica,
os outros atendem de acordo com sua prpria formao, uns mais denro
da psicanlise, outros mais na teoria comportamental, outros mais na hu-
manista. (GF CRP-01)
So diversas as abordagens da psicologia que do sustentao metodolgi-
ca atuao dos/as psiclogos/as nos Caps, sendo destacadas as seguintes:
psicanlise, gestalt-terapia, abordagem centrada na pessoa, abordagem
cognitivo-comportamental e teoria de grupo operativo. (GF CRP-02)
Psicanlise, da anlise institucional, da clnica transdisciplinar, da TCC, da
Gestalt, dos grupos operativos e de base existencial. (...) diferentes recursos
como oficinas, grupo. (RE CRP-04)
Anlise institucional, psicanlise diferentes linhas, estudos transdiscipli-
 nares, humanista, sade coletiva. (GF CRP-07) das aos objetivos dos centros e utilizam diferentes perspectivas tericas
Conceitos: psicodinmica, desinstitucionalizao ,reabilitao psicosso- para orientar as suas prticas. Ao desenvolver essas aes, eles/as se de-
cial, produo de autonomia, antipsiquiatria. (GF CRP-10) frontam com mltiplos desafios que apresentaremos a seguir.
As teorias e conceitos que norteiam o trabalho dos psiclogos so a psica-
nlise, a psicologia socio-histrica, a fenomenologia e a psicologia exis-
tencial humanista. (...) Tcnicas de relaxamento, teoria cognitiva e com-
portamental, psicanlise. (GF CRP-14 MT)
Psicologia social, arteterapia, abordagem psicanaltica, Psicologia clnica.
(GF CRP-14 MS)
Psicologia clnica e social, acompanhando a escolha de teorias psicodin-
micas e humanistas dos mesmos. (GF CRP-15)
Na discusso apareceu tambm a importncia de conhecer as pol-
ticas pblicas do campo. Vejamos:
Ao citar as teorias e os conceitos que os influenciam, os psiclogos discuti-
ram a importncia do embasamento terico para a prtica. Houve conver-
gncia de opinies ao considerarem que no possvel sustentar a prtica
sem a teoria. No entanto, embora reconheam a importncia da teoria,
alguns dizem dar mais importncia para aquilo que o usurio traz de con-
creto e assim a abordagem terica colocada em segundo plano ou uti-
lizada em conjunto com outras, de forma ecltica. ...no tem como se de-
ter numa teoria especfica (...) voc precisa estar passeando mesmo entre
essas teorias e os pressupostos tericos.(...)...s vezes a gente tem de fazer
at um pouco uma salada e deixar um pouco de lado a nossa abordagem..
(..)Foi destacada ainda a importncia de que o profissional que atua no
Caps conhea os marcos legais da sade mental, bem como de outras po-
lticas pblicas, a exemplo da poltica de educao, SUS, Assistncia Social,
entre outras.(...)(GF CRP-03).
Os/as profissionais da Psicologia que atuam nos Centros de Ateno
Psicossocial desenvolvem diversas atividades que esto diretamente liga-

20
 4. Desafios vivenciados pelos
profissionais nos Caps
De acordo com os participantes da pesquisa, a atuao nos Caps co-
loca os/as profissionais da Psicologia diante de muitas dificuldades e de-
safios que muitas vezes impedem a realizao plena do trabalho. A seguir
apresentaremos os principais desafios identificados nas questes, nos
grupos e nas reunies especficas.
4.1. Implantao e gesto: questes polticas
A implantao dos Centros de Ateno Psicossocial tem ocorrido de
maneira diversa nas diferentes regies do Brasil. Nos relatos, os principais
problemas que aparecem so relativos ausncia de polticas locais (esta-
duais e municipais) e de investimentos nos Caps e nos equipamentos de
sade mental. Como indicam os exemplos abaixo:
No relato do CRP-10 eles apontaram que a poltica de sade mental
no Par est muito fragilizada devido ausncia de uma proposta espec-
fica para a regio:
A Poltica de Sade Mental no estado Par est bastante fragilizada, por
no possuir uma proposta especfica por parte do Estado e dos municpios
que leve em considerao as especificidades regionais, no que concerne
questo (geogrfica, cultural, poltica e econmica); (...)A debilidade da
poltica de sade mental no estado resultante dos baixos investimentos
direcionados por parte dos gestores estaduais e municipais, no havendo
uma sensibilizao com a causa; (RE CRP-10)
Em Salvador, a implantao dos Caps no foi planejada pelo munic-
pio e est ocorrendo devido a exigncias do Ministrio Pblico:
21
A implantao dos Caps no municpio de Salvador ocorreu de forma bas-
tante equivocada, pois o fechamento dos leitos em hospitais psiquitricos
ocorreu de forma abrupta, sem a devida ateno ao processo, que deve-
ria ser gradual. Ocorreu por iniciativa dos hospitais privados, de uma hora
para a outra, e no fez parte de uma poltica do estado ou do municpio
e por isso, o municpio e o estado tiveram de implantar imediatamente e
de forma pouco planejada os Caps. (...) o municpio responde a um TAC
(Termo de Ajustamento d Conduta) no Ministrio Pblico que obriga o mu-
nicpio a abrir cerca de 13 Caps nos prximos anos, entretanto, de acordo
com a gestora, o municpio no vem cumprindo esta determinao, pela
enorme dificuldade em encontrar imveis com documentao para alu-
gar. Ela afirma que em Salvador h um srio problema de irregularidade
nas ocupaes da cidade e por conta disso a maioria dos proprietrios de
casas que poderiam ser alugadas no tm em mos as posses de terras.
(RE CRP-03 BA).
De acordo com um dos relatos, em algumas regies os municpios
ainda esto com muitas dificuldades em implantar e administrar os Caps:
Quanto gesto municipal, na fase de implantao do Caps, h compro-
metimento. Aps a abertura, percebe-se uma lentido para o andamento
do servio burocracia. (RE CRP-09 GO/TO).
J o relato do CRP-01 indica que ainda h dificuldades na articulao
com o Ministrio da Sade:
Para muitos, os Caps do DF ainda no existem de uma forma muito clara.
O Caps de Taguatinga, por exemplo, ainda no registrado formalmente
perante o ministrio, nem o Caps do Parano. As vrias mudanas de co-
ordenaes na Coordenao de Sade Mental Cosam ajudam para que
isso acontea, atrase este registro. Em dois anos, j passaram pela coorde-
nao quatro pessoas! Acham que ainda tem muito a ser feito, coisas de
base, de estrutura (...). Hoje, segundo eles, quem manda mais a regional
 de sade, e no a Cosam (Coordenao de Sade Mental). Dizem que os questo de recursos financeiros... Porque o dinheiro feito para o muni-
poderes da nova coordenadora esto bem limitados. (RE CRP-01). cpio, que gera esse dinheiro. s vezes a gente precisa de coisas dentro
Nas reunies apareceram tambm discusses relativas falta de re- do Caps, sabe que tem esse dinheiro, mas esse dinheiro no gerido pelo
cursos para os Caps: prprio Caps e acaba que a gente tem de ficar mendigando uma coisa
Vem recurso para isso? No, o municpio que est bancando. Agora que que a gente sabe que est disponvel para o servio (Fala de uma partici-
veio receber a Apac. A Apac que foi gerada em julho, entrou dia 21 do 9. E pante). (RE CRP-09 GO/TO)
o recurso no d para manter o Caps. Ento muito fcil a gente colocar
o nosso s em nvel municipal, mas em nvel estadual? O estado est indo
me fiscalizar, ele cumpre o modelo de diretrizes e funcionamento de um 4.2. Modelo de Ateno em Sade Mental
Caps? No. Eu estou fazendo agora um modelo de plano desenvolvimen- e implantao das polticas pblicas
tal do estado. Mas ele vai cobrar, ele vai me fiscalizar porque ele o meu
regulador. Ento, muito difcil, porque sade mental e Caps, e o Caps
Nos relatos das reunies realizadas apareceram discusses sobre a
um servio da rede de sade mental! (RE CRP-03 SE)
permanncia de um modelo de ateno centrado na figura do mdico:
Manuteno do modelo mdico e supervalorizao deste perante toda a
O uso das verbas alocadas para execuo da poltica pblica que
equipe. O modelo do hospital ainda predomina nos Caps, desde a direo
engloba os Caps pode no ocorrer, conforme o relato abaixo:
at o encaminhamento psiquitrico e a medicao. H locais onde o po-
A maior dificuldade encontrada a gesto dos recursos repassados pelo
der e a palavra final sobre todos os assuntos da equipe. H locais onde o
Ministrio da Sade para os municpios aplicarem nas Unidades do Caps.
mdico tem a palavra final. (...) (RE CRP-15)
Quando tem verba, os coordenadores no conseguem usar, porque no est
O encontro realizado permitiu um debate proveitoso sobre a atuao
previsto no oramento o gasto com a necessidade encontrada. O contrrio
do psiclogo nos Caps, suas vivncias e dificuldades, tendo sido proble-
tambm acontece: os coordenadores planejam os gastos no oramento, mas
matizadas as dimenses tico-polticas que permeiam o enfrentamento
a verba no chega at o Caps. A forma como os trmites da burocracia ope-
junto gesto. As divergncias entre os profissionais das equipes mul-
ram nos municpios varia muito. So dificuldades da burocracia que emper-
tidisciplinares tambm fora uma questo central, notadamente com o
ram muitas vezes o desenvolvimento dos trabalhos. A gesto pblica parece
profissional mdica, o que aponta para a NECESSIDADE DE UM ENFREN-
ser o elemento que mais dificulta as atividades dos psiclogos. (RE CRP-12).
TAMENTO POLTIO MAIS CONTUNDENTE NO QUE TANGE AO ATO MDI-
Um dos participantes da reunio realizada pelo CRP-09 aponta que
CO. (RE CRP-05).
s vezes a gesto municipal dos recursos financeiros pode dificultar o an-
damento do trabalho: H uma variedade de desafios citados em relao implementao
Em alguns aspectos as polticas locais influenciam positivamente, em
da poltica pblica, entre eles a necessidade de cobrar o cumprimento das
outros nem tanto. s vezes at travando o andamento do trabalho. A
leis e diretrizes da rea da sade e da sade mental. Vejamos os exemplos:

22
 Sensibilizar os gestores pblicos da importncia de investimento na rede
pblica como determina a Lei n 8.080/90 que estrutura ao SUS. (2.51)
Os maiores desafios se referem necessidade de cobrana dos gestores
para que se cumpram as normatizaes da Poltica Nacional de Sade
Mental. (2.265)
Alguns apontam que a Reforma Psiquitrica ainda encontra resis-
tncia por parte de alguns psiquiatras, que se posicionam como contr-
rios ao movimento por medo de perder espao. Vejamos:
Temos a inflexo da poltica, h o retorno de prticas que a gente achava
que j haviam sido superadas. A associao de psiquiatria levantou a cabe-
a e disse: Somos contrrios a Reforma Psiquitrica porque querem roubar
o nosso lugar. A volta o eletrochoque com toda a fora no Par e saem
ameaando que a Reforma Psiquitrica prescinde o psiquiatra. (Relato ver-
bal de um palestrante (GF CRP-10).
Outra questo apontada foi a dificuldade de realizar atividades ex-
tramuros. Os/as psiclogos/as indicam que, em alguns lugares, as aes
de sade mental ainda esto restritas ao espao do Caps e neste sentido
a forma como a poltica est estruturada acaba contribuindo para o apri-
sionamento das aes no interior da unidade.
Caps de interior Caps tudo (...) eu acho que a grande barreira que va-
mos tentar ultrapassar, porque a histria do psiclogo que est fazendo s
os grupos, isso est relacionado histria das Apacs. E no interior muito
complicado. A sobrevivncia de Caps muito complexa (...) (RE CRP-03 SE)
4.3. Rede e encaminhamentos
Em todos os relatos da pesquisa a questo da desarticulao ou
mesmo inexistncia de uma rede ampliada de ateno aos usurios
dos CAPs foi apontada como uma das grandes dificuldades do traba-
lho neste contexto.
23
A falta de integrao entre os servios existentes, bem como as di-
ficuldades na atribuio das competncias e atribuies de cada unidade
de sade, foram apontadas pelos participantes da pesquisa. Diante dessa
situao os profissionais buscam desenvolver aes para tentar san-las,
mas nem sempre conseguem xito, conforme relataram:
A dificuldade de formar redes com os servios de sade locais e a efetiva-
o do matriciamento [...] Temos buscado a formao de redes entre os
servios de sade e a comunidade para que todos estes problemas tenham
mais fcil soluo, para isso temos promovido encontros para discutir a
sade mental na comunidade. (2.20)
Ficou demonstrado, atravs das falas dos participantes, que um dos pro-
blemas principais da situao atual do campo de trabalho a inexistncia
ou precariedade de uma rede de servios para o atendimento dos usu-
rios. Sem uma parceria efetiva com as unidades de ateno bsica, o Caps
recebe toda a demanda de sade mental, fica sobrecarregado e precisa
recorrer ao hospital psiquitrico, deixando de cumprir seu papel de servio
substitutivo. (RE CRP-03 BA)
Na maioria das cidades/comunidades no existem servios de reabili-
tao psicossocial, com os quais as equipes dos Caps possam construir
uma ao complementar; (...) O que existe em alguns locais so reuni-
es entre servios da rede pblica. Em geral setoriais, em poucos casos
observam-se aes intersetoriais, mas que no chegam a funcionar
como rede. (RE CRP-07)
Na ausncia de uma rede articulada, uma estratgia utilizada para o
encaminhamento o uso das relaes entre os profissionais das diferen-
tes instituies:
No h rede de referncia articulada; os trabalhos em rede geralmente
tem mais a ver com relaes mais prximas (pessoais) entre o profissional
do Caps com outros, o que garante uma funcionabilidade mnima da rede.
 A prpria Coordenao de Sade Mental do Estado no estimula nem ofe-
rece direo para esse tipo de trabalho, nem h relatos dessa atividade das
secretarias municipais de sade. (RE CRP-15)
Os relatos indicam que o Caps referncia para outros servios, po-
rm h muita dificuldade de que estes servios funcionem como refern-
cia para os Caps:
Em outros Caps foi relatado que vrios hospitais e PSFs encaminham usu-
rios aos mesmos, mas a recproca no tem sido a mesma. A partir do mo-
mento em que os Caps precisam destes rgos h uma grande dificuldade,
muito frequentemente os profissionais tm de mendigar um leito, o que
no uma garantia para o sucesso, por mais empenho que possam dispor.
(RE CRP-13)
Dificuldade no encaminhamento dos usurios para hospitais e outros r-
gos. No caso do hospital geral do meu municpio, teve um caso de um usu-
rio que estava tendo um problema cardaco e foi levado para l. Quando
descobriram que era um portador de doena mental, queriam devolver ele
pro Caps. Mesmo ele tendo uma enfermidade fsica. Ento eles acabaram
encaminhando de volta pro Caps (Fala de uma participante).(...) Isso acon-
tece tambm em Palmas, com a gente. Se for levantado no histrico que
toma medicao... Parece que todos os pacientes so tomados como res-
ponsabilidade nica e exclusiva do Caps (Fala de outra participante). (RE
CRP-09 GO/TO)
A ausncia de uma rede de servios de ateno a sade mental da
criana foi apontada como uma das dificuldades do trabalho em CAPS-
Caps infantil, como indicam os relatos abaixo:
A falta de redes de sade, pois a grande maioria dos casos so relaciona-
dos a dificuldades de aprendizagem, situao de risco social, e no neces-
sariamente um caso de Transtorno Mental Grave. Nisto a criana, acaba
no tendo para onde ser encaminhada e fica sem assistncia. Muitos ca-
24
sos do interior, que no deveriam fazer parte da nossa territorialidade de
assistncia, acabam nos procurando por sermos o nico servio de sade
mental infantil do estado de Mato Grosso, o que acaba inchando o Caps
de demanda. (2.339)
Dificuldades tambm foram relatadas especificamente no atendi-
mento a usurios de lcool e drogas, conforme indicado abaixo:
Inexistncia de uma rede de suporte para internao dos casos que ne-
cessitam de internao para desintoxicao em hospital geral. (2.26)
Atualmente a dificuldade de internao no hospital geral de pessoas
com sndrome de abstinncia. Foi realizada reunio com a coordenao
de sade mental do estado, e articulado protocolo de atendimento que
ter sua elaborao final em uma capacitao promovida pelo estado
aos profissionais dessas instituies, que se dizem despreparados para
atender a essa demanda (abstinncia lcool e drogas, e crises pacientes
transtorno mental). (2.66)
4.4. Instituio e local de trabalho
Nos relatos das reunies especficas foram indicadas dificuldades di-
retamente relacionadas instituio/local de trabalho das/os psiclogas/
os que atuam em Caps. As dificuldades relatadas esto intimamente asso-
ciadas a espao fsico e recursos materiais, demanda, recursos humanos e
nmero excessivo de atividades e poltica de remunerao.
4.4.1. Estrutura fsica e falta de recursos materiais
A questo da falta de estrutura fsica adequada s necessidades
das atividades realizadas nos Caps aparece em muitos dos relatos, prin-
cipalmente no que se refere falta de sala ou sua adequao para
 atendimentos individuais e grupais. Tambm foi levantada como de-
manda a falta de acessibilidade nos locais onde esto alguns Caps, di-
ficultando a locomoo de pessoas portadoras de algum tipo de ne-
cessidade especial. Alm disso, h locais que no so adequados para
garantir a qualidade dos atendimentos:
Uma questo que fica clara na fala dos presentes sobre o espao fsico.
Este um aspecto que gostariam de mudar em suas unidades de trabalho,
principalmente quanto a um espao maior para a realizao de grupos e
oficinas teraputicas. (GF CRP-01)
As unidades representadas no possuem uma estrutura fsica adequada,
h uma grande dificuldade em atender aos usurios devido ao espao
(no apropriado), o que muitas vezes impede de ser realizado um bom tra-
balho, inclusive nos trabalhos das oficinas. (RE CRP-13)
Muitas foram as queixas referentes falta de recursos materiais. Es-
ses englobam desde material de escritrio, alimentao para os usurios,
transporte para visitas domiciliares, at medicamentos:
Transporte para os usurios entre as dificuldades materiais trazidas pelo
grupo destacou-se a falta de transporte para os usurios. Faltam carros
para realizao das visitas e transportes coletivos para atividades extra-
muros realizadas pelo Caps. (RE CRP-03 SE)
Lidamos com muitas dificuldades de recursos para trabalhar, no s finan-
ceiros (falta de medicao, falta de material, falta de bons salrios) como
tambm falta de estrutura fsica para o servio (um prdio quase caindo,
sem equipamento para trabalho ferramentas como testes, ou computa-
dor. o que fazemos o que todo profissional do servio de sade pblica no
Brasil faz: inventamos!!! (2.291)
4.4.2. Demanda, recursos humanos, quantidade de atividades e
a remunerao
25
Outra dificuldade presente nos relatos o grande nmero de pes-
soas que busca esse tipo de servio. De acordo com os profissionais que
participaram da pesquisa, isso se deve falta de outros servios de sade,
com os distintos nveis de ateno necessrios:
A demanda de servio enorme, com poucos profissionais da rea, difi-
cultando assim, a qualidade final do servio prestado, devido a excessiva
carga horria, sem descanso. (2.190)
Demanda para atendimento maior do que se pode dar conta enquanto
equipe, pois no h no municpio, com exceo das tentativas junto aos
PSF, atendimento ambulatorial em sade mental. Dificuldade de alguns
profissionais acolherem pacientes de sade mental. (2.380)
A grande demanda, combinada a falta de profissionais nas unida-
des, um dos grandes desafios a ser superados:
Falta de pessoal, a equipe muito reduzida. (2.319)
Necessidade de ampliar equipe tcnica (psiclogo), pois h grande deman-
da. A falta de apoio logstico para o bom funcionamento do servio. (2.320)
A ausncia de profissionais dificulta o desempenho teraputico de
cada equipe, j que a proposta do Caps a ao numa perspectiva inter-
disciplinar:
A principal dificuldade a falta de profissionais para trocar ideias e pla-
nejar a interveno. Diante disso, me deparo com uma demanda muito
grande e com isso acabo deixando a desejar na elaborao de trabalhos
mais voltados a realidade de Caps, como grupos e palestras. (2.98)
Aparece tambm nos relatos a necessidade de se desdobrar em
mais de uma funo para atender s demandas do municpio:
Realizo tambm, apesar de no ser papel do psiclogo do Caps, atendi-
mento ambulatorial de aconselhamento a pacientes que no tm trans-
formo mental grave ou persistente, pois no h outro psiclogo no muni-
cpio. (2.183)
 4.4.3. Polticas de remunerao contratao/carga horria
A inadequao da poltica de remunerao dos profissionais apare-
ceu em alguns relatos como uma das dificuldades de trabalho neste cam-
po. Vejamos os relatos:
No tocante a remunerao, existe uma clara ligao entre suas polticas e
o modelo de financiamento dos Caps. Existem atrasos constantes e uma
parcela significativa dos municpios tende a repassar os vencimentos dos
profissionais apenas quando o valor das APCS liberado. Como no fos-
sem suficientes os atrasos, somam-se a isso os baixos valores praticados
em cargas horrias de 40 horas quase sempre. As formas de contratao
so precarizadas, em geral, feitas por prestao de servio ou terceiriza-
o. Estes fatores, informam os participantes, so as principais causas da
grande rotatividade de profissionais nos (GF CRP-11)
Salrios baixo *Carga horria excessiva. **O ideal seriam jornadas de 4 ho-
ras dirias.*Nesse sentido necessria uma atuao mais efetiva Do Con-
selho Regional de Psicologia e do sindicato dos psiclogos. (2.285)
Os relatos indicam que h muitas dificuldades relativas aos vn-
culos empregatcios, ao piso salarial e aos direitos dos trabalhadores.
A questo dos contratos e dos diferentes tipos de vnculo de trabalho
no contexto dos Caps tambm foram apontados como uma das difi-
culdades enfrentadas:
Outra questo a questo do concurso, se ele est l implementando
uma determinada ao porque ele foi concursado, e em outra cidade
teve o concurso e as pessoas no foram chamadas. Tem pessoas que esto
a trabalhando com contrato, concursadas, e no foram chamadas. s ve-
zes chama um, e o outro com contrato. E isso impede que haja uma con-
tinuidade desse processo. Se eu estou vinculado a algum que me paga,
ento opa, eu conheo, eu sei como que , mas vou guardar meu lugarzi-
26
nho aqui, porque final do ms eu tenho minha conta pra pagar, meu carro,
meu apartamento.(Itabaianinha) (RE CRP-03 SE)
(...) Mas chega a ser um tanto confuso, pois alguns foram incorporados
pela Secretaria de Sade, recebendo por ela, e outros continuam vincula-
dos Secretaria de Gesto Administrativa (SGA). Tanto o salrio quanto a
carga horria diferem nesses dois tipos de contratao (...) Quanto car-
ga horria, quem contratado pela Secretaria de Sade tem carga de 24
horas semanais, podendo pedir 40 horas. Quem da SGA tem carga de 30
horas, tambm podendo pedir 40 horas semanais. (RE CRP-01)
4.4.4. A relao com os gestores dos Caps
A relao com os gestores nem sempre fcil. Foi apontada a falta
de autonomia dos profissionais na execuo de suas aes, falta de trans-
parncia na gesto, uso autoritrio do poder dos gestores nas decises
que poderiam ser democrticas, desconhecimento das polticas de sade,
entre outras questes. Seguem exemplos dessa problemtica:
muitos dos psiclogos tentam fazer o melhor possvel pelo funcionamento
do servio, no entanto, com as barreiras criadas pelos gestores, fica difcil.
Se os gestores tivessem o conhecimento do valor que a sade mental e a
importncia deste servio facilitaria o nosso trabalho. (GF CRP-13)
Gesto mais horizontal, que oportunizasse inclusive o planejamento
do gasto do recurso financeiro liberado pelo MS a partir do faturamento
do Caps. (proposta do GF CRP-07)
Falta absoluta de clareza do gestor municipal da relevncia do trabalho
de promoo sade mental como poltica saudvel. Esta falta de clareza
incide tambm no conjunto das polticas de sade do municpio. (2.2)
As mudanas institucionais e de gestor muitas vezes implicam em
alteraes na estruturao e no funcionamento prvios:
Mudanas de diretrizes (hoje o Caps gerido por uma OS-UNIFESP). (2.42)
 4.5. As principais dificuldades relativas aos
aspectos tcnicos
Apareceram nos relatos dificuldades relativas aos aspectos tcnicos
que interferem diretamente no trabalho e tem consequncia direta na
ateno prestada aos usurios. As dificuldades foram associadas a fatores
desde dficits na formao profissional at o enfraquecimento do movi-
mento antimanicomial.
4.5.1. Formao na graduao em Psicologia
Uma questo muito discutida foi a formao em Psicologia. Apa-
receram muitos questionamentos sobre a graduao e a ausncia de
discusso terica e de estgios que focalizam os Caps e a reforma psi-
quitrica:
Se a gente for ver nosso currculo, hoje, no tem nada especificamente da
rea da sade, muito menos sobre sade mental e quando a gente sai da
universidade com umas vagas teorias, com uma nica prtica, que a
clnica, ou a organizacional, ou ambas focadas em determinado tipo de
treinamento, voc sai totalmente despreparado para a rea de sade. (...)
Como eu vou fazer isso, se, na minha formao, nenhum professor nunca
me levou no Caps, nunca teve estgios nestes espaos, se o professor no
gosta de trabalhar com psictico, como que eu entro nesse lugar? (RE
CRP-10)
Desafio da intersetorialidade. Minha formao dificulta o dilogo com ou-
tras prticas (multidisciplinaridade) e tambm a atuao com as diversas
formas de saber e de instituies (educao, justia, etc.). Isso tem sido um
bom desafio. (2.299)
27
4.5.2. Formao continuada
Foram feitas muitas crticas em relao ao desconhecimento das po-
lticas pblicas, mesmo entre os profissionais que esto atuando nos Caps.
Apontaram que h grande necessidade de cursos de formao continua-
da, espaos de discusso e treinamentos que possibilitem aos profissio-
nais ampliar as suas prticas. Vejamos:
Com relao as polticas pblicas os psiclogos sabem que esto inseridos
no PPA, com oramento prprio e vinculado. Entretanto, foi perceptvel a
superficialidade desse conhecimento. (RE CRP-06)
Embora a maioria dos profissionais tenha pouca percepo de que o Caps
uma poltica pblica. Fica evidenciado o desconhecimento das normati-
vas e diretrizes estabelecidas para o servio em questo. (RE CRP-14 MT)
Tambm foi referida a necessidade de realizao de formao con-
tinuada para os outros profissionais. Apareceu a necessidade de garantir
a formao dos oficineiros para que os profissionais responsveis pelas
oficinas compreendam os objetivos do Caps e do trabalho que eles desen-
volvem na promoo da sade mental. Vejamos:
Problemas na Formao: a temtica da formao foi trazida durante todo
o grupo, ora se referindo aos psiclogos, ora se referindo a outros profissio-
nais, como, por exemplo, os oficineiros. Haveria tambm, de acordo com
os presentes, um desinteresse destes profissionais com o tema da sade
mental. Realizam suas atividades como se fossem tarefas que se explicam
por si s, no estando portanto numa perspectiva teraputica ou como
projeto para os pacientes. (..) (RE CRP-03 SE)
Outra questo, que parece estar associada ausncia de formao
continuada, a permanncia de esteretipos e preconceitos na postura
de profissionais que atuam neste campo:
 Preconceito. - Isso tem a ver com a formao cultural, porque a loucura
tem uma coisa que... difcil a gente trabalhar o nosso preconceito com
relao loucura. Se a gente fica evitando entrar em contato com isso, fica
difcil trabalhar dentro do Caps. No fcil lidar com a loucura. A loucura
choca, a loucura talvez no seja to bonita quanto a sociedade espera e
eu acredito que essa a maior dificuldade que a gente enfrenta. A ques-
to profissional o lado tcnico, mas tem a questo pessoal. E se estamos
vinculados, a gente acaba carregando alguma coisa. (Fala de uma partici-
pante). (RE CRP-09 GO/TO)
Lidar com momentos de crise, que incluem agitao psicomotora
e agressividade, tambm so desafios que os profissionais enfrentam no
cotidiano de trabalho e a capacitao aparece como possvel soluo para
esdses desafios. Vejamos:
Estar preparado e treinado para lidar com emergncia em psiquiatria, con-
teno da crise. (2.7)
Saber identificar o que representa uma urgncia psiquitrica e o que pode
ser encaminhado aos PSFs. (2.306)
4.5.3. A ausncia de superviso
A ausncia de superviso foi uma das dificuldades relatadas. Ela tem
impacto direto nas prticas, como indicam os relatos abaixo:
(...) E, a equipe, por ausncia de superviso, muitas vezes, utiliza informa-
es particulares de maneira leviana (...) No que tange superviso, os
profissionais foram unnimes em exaltar o abandono dos tcnicos nos
centros. Alegaram que a ausncia de superviso tem como consequncia
o ativismo, caracterstico da prtica sem reflexo, e, sobretudo, a desca-
racterizao da identidade do servio. Somente uma profissional indicou
a prtica da superviso no seu servio. Duas psiclogas, recm-formadas,
relataram que se fortalecem, cotidianamente, com o planejamento e a
28
execuo conjunta de algumas atividades. (GF CRP-16).
Falta de superviso, tento lidar buscando trocar experincias com colegas
e leituras. (2.222)
4.5.4. As dificuldades no trabalho em equipe
Nos relatos, a necessidade de desenvolver um trabalho em equipe
no contexto dos Caps parece ser um consenso entre os profissionais, po-
rm as discusses indicam que no tem sido fcil trabalhar em equipe.
As dificuldades so de diferentes ordens e, algumas vezes, ocorrem devi-
do ao fato de a equipe estar incompleta, outras vezes esto relacionadas
as diferentes concepes sobre os objetivos dos Caps e do trabalho que
deve ser desenvolvido. Como ilustram os exemplos:
Trabalho deveria ser coletivo, mas em muitos momentos de dificuldade, as
diferentes categorias se afastam do problema/caso, deixando um profis-
sional solitariamente resolvendo a situao. (RE CRP-07)
Equipe muito incompleta e ainda pouco experiente. Procuro capacitar a
equipe atravs de minicursos e treinamentos ministrados por profissionais
convidados de outros servios do municpio e de Belo Horizonte. (2.203)
H dificuldades tambm nas trocas e compartilhamento de saberes,
o que dificulta ou impossibilita a execuo de um trabalho coletivo:
Dificuldades em compartilhar os saberes com outros profissionais: de acor-
do com os psiclogos, existe ainda muita disputa entre os territrios pro-
fissionais que se evidencia numa certa dificuldade em se compartilhar e
dividir os saberes com profissionais de outras reas. Haveria, entre alguns,
certa supervalorizao do ncleo da prtica. Nesse sentido a prtica da
transdisciplinariedade ficaria impossibilitada, visto que muitos no divi-
dem seus conhecimentos com outros colega (...) porque se fala muito nis-
so e se fala muito em multidisciplinaridade, mas ainda uma coisa muito
terica. Na prtica, uma ciumeira que eu nunca vi. E para funcionar esse
 servio substitutivo, s funciona se a gente perder um pouco dessa coisa de possibilidades de o psiclogo prescrever medicamentos; Nem todo mundo
que eu sou o detentor do saber. (RE CRP-03 SE) est apto a prescrever medicamento. H limitao acadmica na gradua-
Eu diria que a pouca comunicao entre a equipe o principal obstculo. o em Psicologia e entraves tcnicos e ticos para isso. (RE CRP-15)
Trabalhamos em escalas e elegemos um livro de ocorrncias para tentar
atenuar essa questo. Ainda sinto que algumas coisas deveriam ser resol- 4.5.5. Dificuldades na relao com a rede de servios
vidas em reunio, mas na maioria das vezes, o livro realmente atenuou. A
equipe tambm desconexa, h muitos mal-entendidos, talvez at pela
Uma das questes que apareceu nas discusses foi a dificuldade de
diversidade de reas envolvidas. A questo de a coordenadora no con-
articular a rede de servios locais de modo a garantir que os encaminha-
seguir gerir os funcionrios tambm incomoda. Eu procuro ser mediadora
mentos para outros servios sejam efetivos:
s vezes precisam mandar um usurio para o hospital para ser atendido
em muitas das questes surgidas, procuro dar opinies, mas confesso que
na rea de clnica mdica, quando no h clnico no prprio Caps, mas
esse manejo um tanto estressante usualmente. (2.290)
se deparam com a resistncia dos mdicos em atender, alegando que o
Outro aspecto que apareceu nas discusses foi relativo s pessoas
usurio caso para o Caps e no para aquele determinado hospital. (RE
que esto trabalhando no Caps, mas no gostam de faz-lo e no esto
CRP-01)
dispostas a contribuir com a equipe, nem adotar o modelo proposto.
E trabalhar a questo tambm das pessoas que chegam de paraquedas e
Foram apontadas dificuldades dos outros profissionais dos servios
muitas vezes gostam, muitas ficam, e muitas vezes boicotam tambm o
de ateno bsica em atender os casos que requerem atendimento espe-
trabalho, porque... Eu sou concursada. Eu vim aqui porque eu no quero
cfico, bem como de participar de capacitaes. Vejamos:
Resistncia s capacitaes em sade mental principalmente pelo clnico;
perder meu emprego, mas eu no me quero me adequar ao sistema da
(RE CRP-10)
coletividade. Eu vivo num mundo ainda cartesiano. Eu quero, por exemplo,
Profissionais de sade que ainda enxergam a Sade Mental como um mist-
o enfermeiro, eu s fao isso, oficina eu no fao, mas eu sou concursado.
rio a ser desvendado somente pelos profissionais da rea. (2.50)
Ento voc vai ter de mudar a sua viso de mundo, para que voc possa
estar inserido nesse servio. (RE CRP-03 SE)
A desarticulao entre os Caps e a ausncia de um trabalho integra-
Por outro lado, tivemos tambm relatos de dificuldade quanto s do entre os servios:
Mau atendimento no PS do mdico de planto do paciente alcoolista.
especificidades de cada profisso nesse campo. Isso indica que a interdis-
(2.53)
ciplinaridade ainda um desafio para as equipes do Caps:
No h interao entre Caps, a no ser em capacitaes tcnicas, que, em
Relao boa entre equipe e usurios. Porm, h dificuldade em delimitar
sua maioria, so focalizadas em especialidades, no no grupo, da mesma
o papel de cada categoria, as atribuies de cada um. (RE CRP-09 GO/TO)
forma que os profissionais inclusive os psiclogos relatam a falta de
O psiclogo fica dependente do psiquiatra, da disponibilidade de espao
um trabalho integrativo entre as equipes, onde a convivncia possa ser
e no trabalha como deveria trabalhar. (...) Dependncia do psiquiatra e
estimulada e barreiras interpessoais possam ser transpostas. (RE CRP-15)

29
 4.5.6. Adeso s atividades oferecidas
Fica evidente nos relatos que os profissionais buscam garantir a ade-
so dos usurios s atividades oferecidas e que lidam com a no adeso
como um desafio que necessita ser superado:
A dificuldade de alguns usurios na adeso ao tratamento e medicao
(quando necessria), falta de comprometimento de alguns familiares no
acompanhamento e suporte dos usurios. *Geralmente busca-se cons-
cientizar a populao sobre a importncia dos acompanhamentos e ade-
so ao tratamento, bem como a importncia da famlia no tratamento e
recuperao dos usurios. (2.124)
Dificuldade de adeso ao tratamento parece ser o maior obstculo, lida-
mos atravs de discusso em equipe e avaliao da proposta teraputica.
(2.367)
Em alguns relatos os profissionais buscam explicar a no adeso e
associam esta a preconceitos em relao Psicologia, ao desconhecimen-
to das atividades do Caps e aos possveis benefcios que traro aos usu-
rios. Vejamos os exemplos:
O desconhecimento e preconceito das pessoas em relao Psicologia. O
encaminhamento e a procura indiscriminados ao servio. (2.169)
Outro desafio a participao do usurio nos trabalhos em grupo. Eles
sentem receio de se expor no grupo, com medo de crtica ou preconceito
dos demais. Procuro fazer o grupo a partir das ideias dos prprios usurios,
com assuntos ou tcnicas que eles mesmos escolhem. (2.150)
Em alguns relatos dos grupos aparece a preocupao com o enfra-
quecimento da discusso e da utilizao de conceitos defendidos pelos
defensores da reforma psiquitrica e da luta antimanicomial e com os ru-
mos que os servios prestados nos Caps esto tomando. Os relatos abaixo
ilustram essa preocupao:
30
(...) conceitos defendidos como valiosos pelos profissionais com mais tem-
po de atuao na poltica esto enfraquecendo, como o da luta antimani-
comial, da reforma psiquitrica e da histria da loucura. Existem hoje mais
trabalhadores de Psicologia na sade mental do que psiclogos traba-
lhadores de sade mental. Na prtica, esse ponto leva ao enfraquecimen-
to do vnculo com a poltica e do compromisso com a desinstitucionali-
zao dos doentes mentais, a maior rotatividade dos profissionais (con-
juntamente com outros fatores como remunerao) e a desmobilizao de
aes psicossociais, fora da unidade, que visam desarticulao cultural
da ideia da loucura segregada. Compreende-se que a principal dificuldade
de lidar com a loucura de maneira no asilar, cultural. Entende-se que a
loucura perigosa, contagiosa, e a melhor maneira de trat-la o expur-
go, o isolamento e o desconhecimento. (GF CRP-11)
(...) se voc no conhecer realmente o que tem no municpio, quais so as
potencialidades, quais so as necessidades e as fraquezas, voc no vai
fazer trabalho nenhum dentro de Caps. Voc vai reproduzir um modelo
ambulatorial, de clnica individual, e (...) voc no vai transformar, voc vai
fazer um servio alternativo, no substitutivo(...) (GF CRP-03 BA)
4.5.7 Dificuldades relativas aos familiares e sociedade
Os profissionais se referem necessidade de orientar constante-
mente as famlias para que essas possam auxiliar na continuidade do tra-
tamento. Esses desafios esto muito relacionados ao estigma associado
aos transtornos mentais e aos preconceitos que circulam em nossa socie-
dade, como indicado nos seguintes relatos:
Dificuldade de familiares em dar o apoio devido ao tratamento de seus
membros, pois existe um cansao envolvendo a famlia, por vezes desca-
so e, muitas vezes, falta de informao, eles no sabem sobre a doena ou,
se sabem, pouco e de forma deturpada. (2.110)
 Alm disso, temos de orientar a famlia constantemente sobre o tratamen- abordado. Inclusive esse desconhecimento tambm atinge algumas vezes
to do paciente, principalmente com relao medicao que no pode a classe mdica. Muitos hospitais aos quais levamos nossos usurios, se
deixar de ser tomada, com relao higiene pessoal do paciente e sobre no fossem pelo conhecimento que temos com alguns colegas do setor de
a reinsero deste na sociedade. A famlia muitas vezes tende a esconder Psicologia, no tnhamos conseguido o atendimento. (RE CRP-13)
este familiar da sociedade. (2.267)
Um dos desafios presentes no trabalho neste campo so os precon-
ceitos e o estigma relacionado aos portadores de problemas de sade
mental que ainda hoje so considerados perigosos, imprevisveis, incapa-
zes, etc. A cultura hospitalocntrica tambm muito forte e se torna um
desafio para os profissionais que atuam em Caps:
Realizar atividades extramuro, pois alm do preconceito social, a cidade
pequena, por isso os pacientes tm medo de ser reconhecidos como pa-
cientes do Caps. Para isso realizamos um trabalho de conscientizao com
os prprios usurios *realizao da incluso do usurio ao trabalho, visto
que o mercado aqui limitado. Para isso tentamos sensibilizar a comuni-
dade com programas, eventos e palestras*. (2.257)
Preconceito em relao sade mental: alguns psiclogos informaram que
o trabalho em sade mental, sobretudo nos municpios do interior,precisa
enfrentar, alm dos problemas habituais, o enorme preconceito por parte
da comunidade para com os portadores de transtorno mental. (RE CRP-03
SE)
Outras questes apontadas foram a falta de informao dos familia-
res e da comunidade sobre as novas formas de ateno na rea de sade
mental e a ausncia de participao deses na execuo local dessa polti-
ca pblica. Vejamos exemplos dessa questo:
Uma das cidades representadas citou que em seu municpio ainda existe a
prtica do crcere privado. No seu ponto de vista, uma questo puramen-
te de ignorncia das famlias, para elas esta a melhor forma. (RE CRP-13)
A falta de informao que a populao tem do servio Caps outro ponto

31
 5. Os dilemas e conflitos em relao
atuao nos Caps
Nas discusses realizadas nas reunies especficas e nos grupos fe-
chados foi possvel observar diferenas e conflitos em relao a alguns
aspectos da atuao nos Caps. Apresentaremos a seguir os conflitos e di-
lemas presentes nos relatos.
5.1. O uso de testes
No relato da discusso dos psiclogos no CRP-11 o uso de testes foi
um dos pontos de conflito. Vejamos:
Praticamente a nica fonte de discordncia reside na utilizao de testes
psicolgicos, onde parte dos profissionais considera desnecessrio seu uso
e parte acha fundamental. Grande parte do debate motivada pelos cons-
tantes encaminhamentos da Justia solicitando laudos, psicodiagnsticos
e avaliaes para os mais diversos fins. Essa uma dificuldade relatada de
maneira recorrente no debate, somada excessiva demanda da unidade.
Ainda sobre testes psicolgicos, no h consenso de quais so teis nem
de nenhum protocolo para seu uso.(GF CRP-11)
5.2. O pronturio
Nos grupos de discusso realizados nos CRP-12 e 16 a polmica foi
relativa ao registro no pronturio nico e aos possveis usos que dele po-
dem ser feitos. Apareceram argumentos favorveis e contrrios:
Um debate que tomou algum tempo dos participantes foi quanto ques-
to do pronturio. No h uma separao de pronturio para o psiclo-
32
go (sic). A maioria faz seu registro num pronturio nico, o que levantou
algumas dvidas quanto s questes ticas envolvidas nesse procedimen-
to. Um psiclogo levantou que em sua experincia tem feito o registro em
dois pronturios, um de uso pessoal e outro no padro, que o mesmo
usado por todos os profissionais do Caps. Mesmo agindo dessa maneira,
ele no tem certeza desse procedimento. Qual a real necessidade de se ter
um pronturio diferenciado? (sic) (GF CRP-12)
O ponto de divergncia foi o pronturio coletivo. Uma das psiclogas ale-
gou que o pronturio coletivo expe o usurio, uma vez que fica disponvel
para todos os demais profissionais. E, a equipe, por ausncia de supervi-
so, muitas vezes utiliza informaes particulares de maneira leviana. Ou-
tra profissional faz dois pronturios: disponibiliza somente informaes
gerais sobre o usurio. Informaes que devem ser do conhecimento da
equipe, para a proteo do usurio. E as informaes confidenciais no
so socializadas. As demais profissionais no concordaram em manter
dois pronturios, um somente psicolgico, alegando no haver tempo dis-
ponvel para essa prtica. (GF CRP-16)
5.3. As Apacs e o diagnstico
Uma das questes que gerou discusso e polmica foi a necessida-
de de realizar diagnsticos e preencher a Autorizao de Procedimento
de Alto Custo (Apac), que remunera mensalmente os procedimentos re-
alizados a pacientes dos Caps e onde precisam constar os diagnsticos:
Os psiclogos compartilham a ideia de que as Apacs engessam e restrin-
gem as possibilidades de trabalho dos profissionais dos Caps. (GF CRP-03
SE)
Para os psiclogos presentes o tema diagnstico tido como um ponto cr-
tico dentro do servio. Para eles no preciso para trabalhar com o pacien-
te, enquadr-lo dentro de um diagnstico clnico; mas no servio h uma
 prerrogativa que preciso enquadrar o usurio dentro de uma classifica-
o diagnstica, por conta da Apac, uma questo puramente burocrti-
ca. Por outro lado, foi enfatizado que o psiclogo precisa compreender que
existe um sofrimento psquico, compreender que estrutura psquica se est
trabalhando, se neurose, psicose ou perverso, exatamente para poder
traar um projeto teraputico para aquela pessoa. (GF CRP-13)
Por outro lado, h dificuldades em receber as verbas destinadas
unidade porque muitos dos casos atendidos no se enquadram nos diag-
nsticos previstos nas Apacs:
A filosofia da poltica comprometida, na medida em que lucrativo man-
ter o paciente em atendimento interno diuturnamente, de certo modo in-
terferindo nas suas possibilidades de reintegrao social. Alm disso, boa
parte dos atendimentos da unidade no podem ser remunerados, por es-
tar fora dos perfis diagnsticos autorizados. (GF CRP-11)
5.4. A questo do profissional de referncia
Na discusso do CRP-12 apareceram vrias crticas ideia de um tcni-
co de referncia e, como alternativa, eles propem a criao de miniequipes:
Em Joinville, a proposta que est sendo colocada em prtica no Caps-
AD, j est em experincia h trs meses. Foram criadas quatro equipes,
chamadas de Miniequipes: Laranja, Azul, Vermelha e Verde. Elas so se-
paradas em quatro regies, agrupando um conjunto de bairros, definindo
seus limites territoriais. Os territrios passaram por uma discusso entre
as equipes e serviram como base para os atendimentos. Fluem melhor,
as coisas, pelo nmero populacional j definido pelo territrio. (sic) Essas
equipes tornam-se referncias para a populao, assim no Caps de Join-
ville no h um tcnico de referncia. (sic) A miniequipe quem faz o cui-
dado dos pacientes. Exemplo: os pacientes passando pela desintoxicao
so feitos pela equipe.
33
5.5. As fronteiras disciplinares e especificidades da
atuao das/dos psiclogas/os
Uma das questes que foram amplamente discutidas nas reunies
dos grupos fechados relativa s fronteiras entre os diferentes profissio-
nais que compem a equipe multiprofissional. Para alguns, essas frontei-
ras precisam ser mais bem delimitadas, enquanto que outros argumen-
tam a favor do compartilhamento de saberes e da possibilidade de todos
da equipe realizarem as mesmas funes:
Sobretudo para uma das participantes, as fronteiras profissionais devem ser
mais bem demarcadas e as atividades privativas do psiclogo tambm.
Suas colocaes geraram inquietao no grupo, que, em tom respeitoso,
discordou veementemente da psicloga. Vejamos alguns momentos deste
debate: ...Eu, sinceramente, no abro mo do meu lugar, pode parecer at
uma questo muito grave do meu lado, porque eu acho o seguinte: quando
eles querem fazer o que eu fao, eu digo: Olha, eu no sei fazer o que voc
faz e voc no sabe fazer o que eu sei... Eu no sou contra todo mundo fazer
de tudo. No isso, no. (...) vocs acham, na conscincia de vocs, que uma
pessoa que no tem uma formao psicoterpica, que no tem um prepa-
ro, pode pegar um grupo, mesmo que tenha sensibilidade flor da pele,
pode formar um grupo teraputico? Eu no estou desmerecendo as outras
categorias. O que eu estou questionando todo mundo fazer de tudo. Tem
coisas que no d pra fazer... Por outro lado, alguns psiclogos que parti-
ciparam da pesquisa, apostam na inexistncia de limites rgidos entre as
suas atividades e de outros profissionais que atuam no Caps, destacando
a importncia de compartilhar os saberes entre todos os atores que atuam
na unidade e, portanto, divergindo das colocaes anteriores. (GF CRP-3)
Os profissionais sentem-se confusos sobre suas funes. Constata-se que
no h uma definio clara sobre as atividades de cada profissional.
 Alguns profissionais concordaram que no h nada de especfico do psic-
logo para o Caps, pois muitas atividades so desenvolvidas por outros pro-
fissionais tambm, sendo o psiclogo diferenciado pelo olhar e pela escuta
qualificada. (GF CRP-14 MS)
5.6. A nomeao usurio
Um dilema que apareceu nos relatos relativo nomeao usurio
que, nos casos dos Caps-AD, acaba por reafirmar a condio de depen-
dncia qumica:
Outro tema levantado pelo debate foi a questo: intitular usurio ou pa-
ciente? Como nomear o frequentador do servio, o portador de transtorno
mental. Para as profissionais que trabalham no Caps-AD, usurio no
um termo adequado, pois identifica o sujeito dependncia qumica (GF
CRP-16)
34
6. Os modos de lidar
Nas respostas abertas, nos GF e nas RE aparecem algumas estrat-
gias utilizadas para lidar com algumas das dificuldades apontadas acima.
A seguir apresentaremos alguns exemplos destes modos de lidar.
6.1. Capacitao profissional
Uma das principais estratgias adotadas para lidar com os dficits
da formao profissional em Psicologia e com a ausncia de capacitaes
nos locais de trabalho a busca de cursos de especializao e de ps-
graduao, a organizao de grupos de estudos para que a equipe toda
estude e discuta os princpios do movimento antimanicomial. Vejamos os
exemplos:
Demanda que exige muito estudo e preparao por parte do profissional
e o baixo salrio para se manter e investir em especializaes so grandes
desafios. Apesar disso estou buscando em uma ps-graduao de sade
mental maiores conhecimentos e buscando outro local de trabalho para
melhorar a renda mensal. (2.251)
trabalhar com profissionais recm-chegados no servio, que no enten-
dem sobre a reforma psiquitrica brasileira e o movimento da luta anti-
manicomial atendendo com esses colegas e explicando sobre a funda-
mentao terica do Caps tipo II. (2.349)
()Temos investido nas reunies de equipe e na formao de grupo de estu-
do, alm de enfatizar a necessidade de uma superviso institucional. (2.118)
Vale ressaltar que o investimento nas relaes dentro da equipe
tambm foi apresentado como sendo uma estratgia para lidar com as
diferentes dificuldades do cotidiano, conforme destacado abaixo:
 Os maiores desafios que considero so os inerentes atividade junto com
pacientes em situao de crise e intenso sofrimento. Penso que h articu-
lao entre o trabalho sustentado pela equipe e divido entre a equipe, as
discusses, minha anlise pessoal e os estudo que realizo sobre esse cam-
po me ajudam diariamente a sustentar esse trabalho. (2.375)
() No conhecia o trabalho no Caps, entrei junto com uma equipe nova,
que tambm no conhecia nada de Caps. Como entramos atravs de um
processo seletivo temporrio, e teremos um concurso neste ms, a prefei-
tura negou nossa capacitao. Ento, estamos trabalhando nos guiando
nos mnimos conhecimentos sobre a estruturao do trabalho. *Buscamos
uns nos outros o suporte para lidar com os desafios encontrados. Acredito
que temos humildade para buscar melhorar nossas deficincias. (2.62)
No relato enviado pelo CRP-03 BA foi apontada a soluo que a re-
gio est encontrando para oferecer formao continuada. Vejamos:
Outros aspectos da pesquisa permanente, em especial da entrevista com a
gestora de sade mental da Bahia, (...) trouxe outros dados importantes acer-
ca da realidade baiana. Na avaliao da gestora, o entrave na Reforma Psi-
quitrica so os recursos humanos, pois, em sua opinio, h uma lacuna no
processo de formao dos psiclogos durante a graduao. Dessa maneira,
a Secretaria Estadual est propondo um processo de formao profissional
permanente, atravs da constituio do que eles chamam de Apoiadores Ins-
titucionais, uma equipe de profissionais de diferentes reas que ficar respon-
svel de forma permanente pela formao continuada dos trabalhadores de
Caps, atravs da estratgia de articulao das macrorregies. (RE CRP-03 BA)
6.2. Quanto articulao da rede
Nos relatos aparecem algumas estratgias e solues encontradas
pelos profissionais que atuam neste campo, o que envolve um esforo de
aproximao da comunidade e na busca de parcerias com instituies,
35
grupos e at com a vizinhana dos usurios. Como aparece no relato do
Grupo Fechado do CRP-03:
(...) No entanto, em alguns municpios parece haver mais facilidade em ar-
ticular o servio com a ateno bsica, com as equipes do PSF, atravs da
capacitao de agentes comunitrios de sade. Assim, os psiclogos pare-
cem recorrer mais frequentemente a parcerias informais da comunidade
e da sociedade civil de maneira geral, a exemplo de eventos que a equipe
do Caps realiza em parceria com igrejas, terreiros de candombl, conselhos
de sade e lideranas comunitrias. Em geral, foram citadas estratgias de
aproximao, atravs da insero de palestras sobre sade mental ou rea-
lizao de fruns com ampla participao da comunidade. Alguns psic-
logos citaram que uma boa estratgia diz respeito realizao de grupos
com a vizinhana do Caps .(GF CRP-03)
No relato do grupo fechado do CRP-13 aparecem os esforos realiza-
dos no sentido de buscar uma transformao nos modos de ateno aos
portadores de sofrimento mental:
(...) Em uma ocasio o profissional ligou para o servio, pedindo uma am-
bulncia para o transporte de um usurio, e, ao explicar a situao, o pro-
fissional do Samu orientou que nestes casos seria melhor chamar a polcia.
Este fato motivou os profissionais de dois dos Caps presentes a se articu-
lar e propor procurar ao rgo competente e tentar juntamente com eles
fazer um treinamento para os profissionais deste servio. No podemos
tratar os usurios como bandidos que so algemados, se trata de pessoas
que esto com um sofrimento psquico. Isto est na poltica de assistncia
do Samu, dentro da poltica do SUS, s que quando eles veem que sade
mental, eles excluem. (GF CRP-13)
A ausncia da rede de ateno vista por alguns como muito preju-
dicial ao projeto do Caps. Um bom exemplo o relato de um dos profis-
sionais que participou do grupo no CRP-10:
 O posicionamento de um psiclogo ao enfatizar que os Caps na atualida-
de se tornaram uma nova instituio de loucura, uma vez que na ausncia
de uma rede integrada de servios o Caps torna-se o espao de referncia
para aos encaminhamentos. (RE CRP-10)
Muitas unidades trabalham de forma isolada. No tem um veculo onde
possam compor um grupo de discusso e ajuda mtua. Muitos psiclo-
gos encontram espao de discusso apenas quando participam de algum
evento. (RE CRP-06)
Quanto interlocuo com profissionais de outros servios, uma es-
tratgia usada tem sido a participao em fruns e eventos que discutem
os preconceitos e buscam super-los:
Preconceito com relao s questes de Sade Mental, por parte,inclusive
de outros setores e profissionais, no s da comunidade. [...] Para enfrentar
esses desafios procuro [...] participar de discusses que busquem solues,
fruns de debate, conscientizao do usurio e familiares, entre outras
tantas aes no dia a dia. (2.210)
6.3. Adeso da populao s atividades
propostas
De acordo com a pesquisa, muitas estratgias so utilizadas para
buscar garantir a adeso s atividades propostas e ao tratamento planeja-
do para cada usurio. As visitas domiciliares, os grupos informativos, inter-
venes na comunidade, reviso do plano teraputico, entre outras, so
estratgias utilizadas para superar o desafio da no adeso, como indicam
os relatos abaixo:
36
Falta de adeso ao tratamento: tento mostrar a importncia do tratamen-
to e no que este pode ajud-lo; muitos usurios no do importncia ao
tratamento psicolgico, fao grupos tentando mostrar que a juno de
todos os tipos de tratamento (medicamentoso, psicoterpico e atividades
teraputicas) a melhor forma de melhorar seu quadro. (2.121)
Como estratgia para lidar com as questes socioeconmicas re-
latada, no exemplo abaixo, a busca de pareceria com outros programas:
Os mais difceis so os que no tm condies financeiras/psicolgicas de
vir para o servio, situaes em que fao parceria com os PSFs. (2.294)
Quanto aos familiares, as estratgias so diversas, tais como: visitas
domiciliares, grupos de orientao, acolhimento das famlias dos usurios
para que essas possam superar os preconceitos e contribuir para a ade-
so ao tratamento. Em um dos relatos aparece uma reflexo que a equipe
vem realizando, no sentido de rever qual lugar da famlia no momento
de entrada do usurio, ou seja, como a famlia implicada no processo.
Vejamos os exemplos:
Estamos questionando se o problema no comea na maneira como a
equipe recebe o novo usurio, no implicando a famlia. (2.231)
O maior desafio fazer que a famlia aceite e tome conta do doente mental
e no veja seus atos como frescura, alm da conscientizao da popula-
o sobre como lidar com um doente mental. *Tenho buscado uma apro-
ximao maior com a famlia, estando disposio para esclarecimentos
de dvidas e afins e busco estar junto comunidade nas escolas, etc., cons-
cientizando sobre a democracia da doena mental, ou seja, ela pode acon-
tecer a todos. (2.43)
Conseguir o apoio da famlia no tratamento do usurio. Dificilmente a fa-
mlia acompanha de perto. Por isso, realizo visitas domiciliares, contatos
telefnicos, agendamento de horrio especfico para a famlia. (2.150)
 6.4. Preconceitos e estigmas
As/os psiclogas(os) afirmaram lidar com os desafios oriundos dos
preconceitos e estigmas em relao doena mental em nossa sociedade
por meio da sensibilizao da comunidade e da disseminao de informa-
es e orientaes de todos os modos possveis, ou seja, em grupos de
orientao, entrevistas nas rdios, na articulao com o PSF entre outros:
O preconceito da comunidade, as pessoas tm receio de procurar o servi-
o. A equipe faz um trabalho de sensibilizao e informao divulgando a
importncia do Caps. (2.5)
Preconceito, atuando na comunidade com passeatas entrevista na rdio,
palestras junto aos PSFs* (2.53)
Outra estratgia para lidar com os preconceitos a de buscar o rom-
pimento com a cultura hospitalocntrica e novas formas de integrao
social e garantia dos direitos dos usurios. Vejamos:
Os principais desafios so os referentes garantia dos direitos dos por-
tadores de transtorno mental e a insero dos mesmos na comunidade.
*Tenta-se encontrar as solues negociando com pessoas e instituies de
forma a garantir a criao de uma rede de acolhimento para a pessoa fora
do servio de sade mental. (2.243)
O maior desafio a cultura hospitalocntrica de minha regio e a melhor
maneira que encontramos para lidar com isto so as aes de integrao
social de nossos usurios, atravs do trabalho (formal ou informal) e da
expresso artstica). (2.95)
Os/as profissionais que participaram da pesquisa tm buscado en-
contrar sadas para os problemas do cotidiano dos Caps e modos de lidar
com eles. Alguns dos/das participantes responderam que conhecem ou
desenvolvem prticas inovadoras nesse campo. Apresentaremos a anlise
dessas respostas a seguir.
37
7. Experincias inovadoras
O objetivo principal deste tpico apontar as experincias conside-
radas inovadoras pelas/os participantes do estudo. Trata-se, portanto, de
uma leitura sobre o que inovador para os participantes que responde-
ram pergunta do questionrio que indagava se conheciam ou desenvol-
viam prticas inovadoras no contexto dos Caps e os participantes das RE e
GF. No se trata, portanto, da opinio e da avaliao dos autores deste tex-
to sobre o que seja ou no inovador. As/os psiclogas/os afirmaram que
vrias aes que desenvolvem em seu trabalho podem ser consideradas
prticas inovadoras. Chamou-nos a ateno que o registro, na maioria das
vezes, refere-se s experincias da/o prpria/o profissional que participou
da pesquisa, praticamente no havendo referncias a outras/os.
A anlise foi organizada em trs eixos argumentativos principais: 1)
conheo novas prticas; 2) no conheo novas prticas; 3) no h inova-
o. No primeiro eixo foram includos tambm os relatos de experincias
inovadoras que aparecem nas RE e GF.
7.1. Conheo novas prticas
a) Aes cotidianas e permanentes no tempo
Identificamos algumas respostas indicando o prprio fazer cotidia-
no no campo e a continuidade e sustentao dos projetos, ao longo do
tempo, como prticas inovadoras. Este argumento est muito associado
ideia de que o Caps um projeto inovador e realizar as atividades previs-
tas implica inovar. Seguem, abaixo, algumas falas nessa direo:
Muitas prticas inovadoras vm sendo construdas nos ltimos 20 anos.
Nesse perodo, participei de projetos de gerao de renda,escritrio de
 direitos e cidadania, moradia assistida, projetos de carter cultural e movi-
mentos de associaes. (3.263)
b) Prticas embasadas em conceitos terico-prticos
Os/as profissionais apontaram, como prticas inovadoras, aes que
realizam apoiadas em conceitos e teorias diversas da Psicologia e de reas
afins, como exemplificam as falas abaixo:
Trabalho com a terapia sistmica, o que vem embasando as minhas prti-
cas relacionadas dinmica familiar das crianas que atendo. (3.193)
As que considero vlidas e preciosas so relacionadas aplicao da psi-
canlise em inteno nos servios pblicos e um posicionamento sociopo-
litico-histrico norteado pelos direitos humanos. No se trata, contudo, de
psicanalisar tudo, mas a teoria possibilita uma consistncia terica que se
no embasa a interveno, permite que nos situemos com mais segurana
e desenvolvamos um trabalho nico, reelaborado, repensado cotidiana-
mente, se possvel com a equipe, mas exige muito estudo, leitura, dedica-
o e troca de experincias, sendo a ltima a mais precria. (3.15)
c) Projetos especficos
Alguns profissionais afirmaram realizar projetos especficos forma-
tados por eles para atender s necessidades locais e para ampliar as aes
teraputicas realizadas pelos Caps:
Orientao Vocacional (OV) uma atividade complementar que eu desen-
volvo com pacientes que fazem psicoterapia com colegas. Paralelo psi-
coterapia, a OV contribui para elevar a autoestima e organizar a vida do
paciente que passou por algum tipo de crise. (3.85)
PTI (Plano teraputico Individual), onde trabalhamos o usurio e tambm
a famlia.*Caps Volante Onde atravs de visitas domiciliares, fazemos vi-
sitas constantes nas zonas rurais para acompanhamento correto das me-
dicaes pelos usurios no intensivos. (3.155)
38
Para o Paran, Caps de Porta Aberta uma inovao, prximo a Curitiba
somos o nico. Outras prticas que outros Caps no Brasil fazem tambm
esto sendo efetuadas, passeios, festas, festa do aniversariante do ms,
jornal do Caps, Assembleias. Fizemos tambm uma folha prpria (um ro-
teiro) para elaborar o projeto teraputico individual de cada usurio, que
est dando bons resultados. (3.55)
Na Reunio especfica do CRP-09 foi indicado o Atendimento peda-
ggico (sala de recursos) e o curso de informtica Gurupi, sala de recur-
so com apoio do estado e do municpio:
Pedimos uma classe hospitalar no Caps. A, mandamos, pedindo a par-
ceria com sade e educao. A hospitalar no foi aceita, porque, assim,
ela pioneira no estado. Ento, autorizaram iniciar com sala de recur-
sos, e fez um trabalho na verso de grupos, que passa pela Secretaria Es-
tadual de Educao... O pedagogo no Caps, a sala de aula, os materiais.
E os usurios passam por esse atendimento duas vezes por semana, in-
dividual ou em grupo, dependendo da necessidade, em cima daquilo
que eles perderam. O que eles querem recuperar cognitivamente. Voc
tem desde usurios analfabetos at com curso superior. Ento, vai ser
trabalhado na rea pedaggica o que eles desejam, o que eles perde-
ram. Esse trabalho tm um timo efeito, est promovendo a incluso
social. Eles tm frequentado as salas de computao do ensino especial
dos colgios, so levados. Ento, assim, eles ficam esperando o dia des-
sa aula de computao. Eles esto aprendendo e eles adoram essa sala
de aula. E essa sala de aula d suporte para a Economia Solidria; (RE
CRP-09 GO/TO)
No relato abaixo, aparece como prtica inovadora a implantao de
um instrumento de diagnstico:
Tentativa de implantao da aplicao do instrumento CBCL para avalia-
o, *psicoeducao dos transtornos psquicos.(3.33).
 d) Atuao em grupos ldicos e esportivos como forma de mediao e facilitao do trabalho
teraputico com os usurios. Seguem alguns exemplos dessa prtica, in-
De acordo com os relatos, os grupos so muito realizados no contex-
dicada como inovadora:
to dos Caps. Identificamos duas modalidades de grupo: a) os grupos ba-
Teatro do Oprimido de Boal. (3.156)
seados somente em conversas e troca de experincias e b) os grupos que
Utilizao do teatro como instrumento teraputico no tratamento de do-
realizam atividades conjuntas, tais como: teatro, ginstica entre outros.
entes mentais e usurios de drogas, usando como referencial a psicanlise
Esses foram citados como prticas inovadoras e como uma interveno
e a psicologia analtica de Jung.(3.285)
que funciona, melhorando a vida dos/as usurios/as dos servios. Como
Realizao de grupos de movimento (psicologia corporal) no CPTT (Cen-
apontado nos exemplos abaixo:
tro de Preveno e Tratamento de Toxicmanos) em Vitria/ES. Creio que o
Os grupos de acompanhamento, na forma de Oficinas Teraputicas es-
contato com a instituio pode ser encontrado no site da prefeitura (3.335)
to dando bons resultados. Trata-se de uma inovao, pois eles se adian-
Grupos de assembleia (C372)
tam demanda, promovendo um questionamento do consultrio. (3.158)
A Ginstica Teraputica e Preventiva, que vem sendo realizada pelos usu-
Toda prtica que seja realizada com competncia, com certeza surtir
rios do CAPs. Eles aderiram e tm percebido que houve melhora de vrios
efeitos desejados. Em nossa unidade o que tem surtido muito efeito so
sintomas fsicos e psquicos. Para encontrar essa prtica basta acessar sites
as grupoterapias, que, por sua vez, so planejadas teoricamente e pratica-
que falam sobre o Lian Gong em 18 terapias. Tambm possvel adquirir
mente; e temos visto excelentes resultados. Para melhores esclarecimentos
videoaulas para iniciar a prtica. (3.144)
podemos disponibilizar nossos trabalhos via e-mail. (3.317)
(...) Grupo na quadra de areia para apropriao de um espao fsico no
Criamos um grupo para o atendimento de enlutados de nome minha vida,
utilizado pela equipe, nem mesmo pela educadora fsica. Esse grupo tra-
dado pelos componentes do grupo. H um ano em meio atrs, esse grupo
balha movimento, expresso e histrias. (3.207)
iniciou numa fase muito crtica, atualmente este grupo tem auxiliado muitas
pessoas no tratamento. J saiu uma matria de duas pginas noJornal NH, e) Acompanhamento Teraputico
no caderno especial de sade. Posso enviar uma cpia pra vocs. (3.192)
O trabalho desenvolvido por acompanhante teraputico (AT) tam-
(...) Grupo ps-alta. Grupo de familiares. (3.209)
bm citado como inovador e utilizado com diferentes populaes.
Iniciamos um grupo de apoio psicolgico, que tem diminudo a demanda
Como indicam os seguintes relatos:
e favorecido mais pacientes. Houve tima aceitao por parte da popula-
Acompanhamento teraputico a usurios egressos, usurios em crise e
o. *Usamos vrias tcnicas, abordando os sentimentos que surgem no
usurios que tm resistncia em ir ao Caps.*Atuei dessa forma no estgio
grupo, este trabalho desenvolvido por trs psiclogas (3.278)
na UFBA da PIC (Programa da Clnica Psicossocial), acho que uma forma
Grupos com crianas que apresentam dificuldades relacionadas apren-
bem interessante de se atuar tambm no Caps, mas como s dou 20 horas,
dizagem e oficinas realizadas por dois tcnicos de reas diferentes. (3.127)
e no em equipe mnima no tenho podido realizar. (3.183)
Alguns/mas psiclogos/as utilizam recursos artsticos, expressivos,

39
 Acompanhamento teraputico est sendo oferecido no Capsi de Floria-
npolis/SC a partir de um projeto de estgio multidisciplinar. *O Caps II
Ponta do Coral tambm oferece esta modalidade de atendimento. (3.41)
Acompanhamento teraputico com crianas. (3.344)
f) A promoo da autonomia
Os/as psiclogos/as apontaram que a mudana nos modos de lidar
com os usurios, e a leitura desses como sujeitos, tm levado prticas
consideradas inovadoras. Como indicado nos relatos abaixo:
No digo inovao, mas ter um ar educacional. Muitas vezes so pessoas
que s receberam nos. (3.93)
Mais autonomia para os pacientes.*Possibilitar a prpria atuao do pa-
ciente como corresponsvel pela instituio e seu tratamento. (3.96)
Na verdade considero que o trabalho que desenvolvemos tem produzido
bons resultados. Sem definir uma ao isolada, mas uma somatria de
aes que provavelmente nem so inditas, mas que caracterizam-se fun-
damentalmente por olhar o sujeito (e no o doente), buscando respeit-lo
e admir-lo em suas potencialidades e limitaes. (3.324)
A parceria entre profissionais e usurios, na promoo da autono-
mia e no trabalho com a comunidade, indicada como uma prtica ino-
vadora, como apontado no relato abaixo:
Eu e um colega que atua no hospital municipal da cidade apoiamos um
projeto de incluso de jovens atravs de prtica esportiva de futebol de sa-
lo. O projeto de autoria de um usurio do Caps, dependente qumico
em tratamento, que visa a ajudar os jovens a evitar o contato com as dro-
gas e o lcool, mas pretende tambm fornecer informaes sobre gravidez
precoce, dst/aids, etc. O projeto direcionado para os jovens de um bairro
carente. *Para contato, utilizar o meu e-mail j cadastrado. (3.232)
40
g) Atuao com planejamento e preveno
Alguns profissionais apontaram aes relativas a preveno e a re-
duo de danos como sendo inovadoras:
O trabalho voltado para a poltica de reduo de danos, onde no temos
a abstinncia como a nica possibilidade no tratamento da dependncia
qumica; assim como o fortalecimento da insero do psiclogo na sade
coletiva, trabalhando tambm e contribuindo com seus conhecimentos
na gesto e planejamento de aes de sade mental e, mais especifica-
mente, no meu caso, no cuidado a pessoas co transtornos decorrentes do
uso de substncias psicoativas. (3.161)
Programas com referncia no Ministrio da Sade: reduo de danos; resi-
dncia teraputica; preveno de suicdios. (3.176)
(...). Outro destaque nosso programa de preveno de suicdio. Apre-
sentei no ano passado num congresso internacional em SP. Temos redu-
zido o ndice de suicdio no municpio que alto, bem como a incidn-
cia de tentativas de suicdio entre o bairro que era o mais alto de Novo
Hamburgo. (3.192)
h) Adequao da estrutura do servio s necessidades da populao
e da equipe
Os/as psiclogos/as apontaram como prtica inovadora a adequao
do funcionamento do servio s necessidades da equipe e da populao
atendida, como, por exemplo, tempo suficiente para reunio de equipe e
mudana no horrio de funcionamento da unidade, como indicado abaixo:
Extenso do horrio de funcionamento nas segundas-feiras at s 21 ho-
ras. Esse horrio j existe em outros Caps, porm, onde atuo, proporcionou
que mais pessoas possam aderir ao servio. (3.171)
Acredito que a maior inovao do nosso servio poder parar o Caps um
dia inteiro no ms para avaliao e planejamento. Temos uma reunio
 tcnica mensal de um turno. No ms passado, tivemos trs dias inteiros de
planejamento. (3.153)
Alguns dos relatos tambm se referem a aes dirigidas a identificar os
problemas em uma regio e desenvolver prticas no sentido de resolv-los:
Estamos tentando regular o consumo de lcool numa localidade do muni-
cpio, com alto ndice de abuso de lcool, mas ainda no temos resultados,
pois est em fase de implantao. (3.73)
E, talvez, um levantamento epidemiolgico da demanda j atendida, para
melhor nortearmos o Projeto Teraputico Geral dos Caps e o Projeto Tera-
putico Individual dos usurios. (3.95)
i) Atuao em equipe interdisciplinar
O trabalho interdisciplinar aparece nos relatos como inovador e moti-
vador para os/as profissionais. Elas/es apontam que este um facilitador do
trabalho e que sua realizao em conjunto realizado de diferentes maneiras:
Acho que a nossa maior virtude no Caps-Natividade cumplicidade e a
interdisciplinaridade que funcionam bem, procurando sempre motivar os
funcionrios que atuam na cozinha, faxina, etc. (3.105)
A portaria 336 GM apenas consolidou nossas aes, pois j funcionva-
mos como Caps, mas acho que a equipe interdisciplinar uma inovao
importante. (3.113)
Trabalho de grupo nas consultas de psiquiatria com parceria da psico-
logia. (3.07)
Integrao do tratamento do Caps com medicina tradicional chinesa e
com terapia comunitria. (3.83)
Atendimento dos psicticos no grupo de apoio com uma terapeuta ocupa-
cional*. Atendimento de pessoas deprimidas e ansiosas no grupo de artete-
rapia*. Atendimento no grupo de famlia com um assistente social. (3.349)
Sim na interveno psicossocial multiprofissional (3.297)
41
Trabalhos realizados em conjunto como oficinas de pais e filhos, realiza-
das por psiclogos e fonoaudilogos simultaneamente, oficinas de leitura
e escrita com esses mesmos profissionais e outros atendimentos com ado-
lescentes compostas por terapeutas ocupacionais e psiclogos. (3.137)
j) As oficinas
Outra inovao so as diversas oficinas realizadas nos Caps. Essas,
na maioria das vezes, so promotoras de mudana significativa no lugar
social dos usurios e permitem novos modos de insero social. H, assim,
oficinas voltadas criao artstica e cultural que possibilitam a produo
de produtos artsticos como indicam os relatos abaixo:
Estamos tambm trabalhando para gravao de um CD dos pacientes
acompanhados no servio. (3.24)
Est sendo pioneiro em nossa cidade, Campina Grande/PB: oficinas musi-
cais e criao de um grupo de forr, chamado de Doidos por Forr... Su-
cesso absoluto. (3.190)
As atividades culturais, a meu ver, desempenham importante funo te-
raputica e socializadora. Quem quiser conhecer o grupo Loucademia de
Arte ou o CD Antimanicomial pode entrar em contato pelo meu email. Os
resultados, em um ano de trabalho, so animadores. (3.203)
Agora prximo ms estamos trabalhando para lanamento do livro Re-
trato de uma Vida, escrito por uma paciente. (3.24)
Cultura: projeto Poesia em construo, com poetas da terra. (3.274)
PRTICAS DE INCLUSO, carnaval com bloco na avenida com trio eltrico.
*Este gera outro evento, com exposio de fotos de toda a comunidade
lapense, cuja entrada so roupas, *Loucos por arte e cultura, uma feira co-
munitria com atividades culturais, entre outros eventos. (3.281)
Formao de uma banda de usurios (Os Impacientes ), que gravou um
CD de msicas autorais, que fazem shows em eventos cultuais da cidade
 e regio e que conta com o apoio e reconhecimento do meio artstico e
cultural do municpio. (3.337)
Estamos organizando um Festival Cultural. Trata-se de um evento orga-
nizado pelos trs Caps do municpio (AD, i e III), em parceria com as Se-
cretarias da Cultura e da Promoo Social. Pretendemos levar at nossos
pacientes e familiares novas linguagens culturais, a fim de lhes ampliar o
repertrio. Nesse primeiro momento em outubro os pacientes assisti-
ro s apresentaes. *Em dezembro, so eles quem apresentaro, a partir
da escolha de um tema, uma linguagem, que conhecero e desenvolvero
essas atividades em oficinas especficas. (3.238)
Aparecem tambm oficinas com objetivos teraputicos especficos
com tcnicas orientais e oficinas dirigidas gerao de renda:
Estamos realizando oficina de jornal, culinria, gerao de renda, watsu
(relaxamento em piscina aquecida), acupuntura. (3.61)
Projeto de Incluso Social pelo Trabalho. **Projeto de Economia Solidria. (3.72)
Oficina de escrita realizada pela psicloga e residente. (RE CRP-07)
H ainda oficinas voltadas participao poltica, promoo da ci-
dadania e a discusses sobre a luta antimanicomial:
Jornal produzido com usurios, que circula pelo territrio. *Participao
dos usurios em conselho local e municipal de sade, incluindo participa-
o em conferncia municipal, estadual e nacional de sade. (3.107)
A oficina sade mental e cidadania, que ocorre uma vez na semana, tem
produzido militantes da causa antimanicomial e maior autonomia dos
usurios em relao aos paternalismos institucionais. J realizamos v-
rios eventos internos e externos sobre o tema da cidadania. Atualmen-
te estamos preparando o I Encontro dos Usurios e Familiares da Sade
Mental. (3.186)
As/os profissionais apontaram tambm a realizao de passeios e a
participao de eventos culturais como sendo inovadores:
42
Passeios teraputicos, onde os usurios possam juntamente com os profis-
sionais conhecer lugares importantes e como funciona. Como por exem-
plo: Companhia Nquel Tocantins. *3 festas juninas, aniversrio da cida-
de, aniversrio dos funcionrios e usurios por semestre, onde eles possam
exercer suas autonomias e a socializao de modo divertido. (3.336)
Seminrios, passeatas, passeio no clube, no cinema, na pecuria, no circo,
etc. (3.369)
k) Projetos dirigidos equipe de profissionais do Caps
Uma prtica inovadora, apontada em um dos relatos, relativa a
grupos de ateno dirigidos a equipe do Caps, onde o autocuidado e a
relao com a equipe so centrais no trabalho. Vejamos:
Consideramos que o Projeto Cuidando de Quem Cuida direcionado
Equipe Caps uma inovao nesta rea, j que temos de nos cuidar, pro-
vocar um olhar para dentro de ns mesmos, procurando desinstalar a
pessoa do seu individualismo e relacion-la com ela mesma, com o ou-
tro, com o mundo e isso repercute no atendimento mais humanizado e
na disponibilidade de cuidar do outro de forma acolhedora e incondicio-
nal. **O crescimento pessoal e profissional dos funcionrios da unidade
perceptvel no s por eles mesmos, mas tambm pela comunidade,
possibilitando que esses funcionrios (Equipe Caps) possa de fato pres-
tar atendimento humanizado e humanizador. **O processo de Autoco-
nhecimento desenvolvido na abordagem da gestalt-terapia facilita a
construo de atitudes inteligentes emocionalmente, resgata a autoesti-
ma, assim como constri sentido de trabalho em equipe compartilhado,
socializado, integralizado, buscando produzir um sentido coletivo para
nosso trabalho, evitando assim o desempenho isolado de tarefas, ges-
tos destitudos de significado. Reconhecer, reconhecendo-se como pes-
soa que tambm precisa de cuidado, de ateno, que precisa ter sua dor
 cuidada. O trabalho se caracteriza como tambm uma psicoterapia de
grupo, torna possvel estabelecer uma relao de troca de experincias
e afetos, possibilitando um aprendizado de lidar melhor com as pessoas
com transtornos mentais. *Esse trabalho com a equipe Caps, no qual
mediado, facilitado por mim, realiza-se todas s sextas-feiras no horrio
das 8 s 12 horas. *Grupo Teraputico Bem-Estar Grupo Bem-Estar,
que envolve alongamento, I Qi Kong (exerccios de origem chinesa que
beneficiam a capacidade respiratria e cardaca), massagem, (Do In
Automassagem) e relaxamento; so atividades que visam ao autocuida-
do, conscincia corporal, autorreflexo, eliminao do stress e da
ansiedade.(3.368)
l) Atuao em rede
A atuao em rede e a articulao de parcerias que visam a potencia-
lizar as aes teraputicas so apontadas como aes inovadoras. Como
indicam os relatos abaixo:
Montagem e credenciamento de Caps. *Trabalho de criao de uma rede de
sade mental. *Sade Mental na ateno bsica. *Atendimentos de crise. (3.65)
A no internao das crianas e adolescentes. Evitamos essa internao
atravs das parcerias que mantemos com as instituies ligadas a esta
rede que fazemos. Sabemos de tudo. Tudo passa pelo Capsi: qualquer
criana ou adolescente que esteja em sofrimento psquico imediatamen-
te comunicado. (3.226)
Os/as profissionais indicaram ainda as aes em rede que so arti-
culadas com os conceitos de territrio e de matriciamento, conforme os
exemplos abaixo:
Comisso territorial. Esta comisso prev a articulao de instituies no
territrio, todas as aes so planejadas e desenvolvidas pensando neste
cuidado territorial. (3.213)
43
Neste momento estamos primando pela preveno. Nesse sentido esta-
mos trabalhando com matriciamento nas escolas e unidades bsicas de
sade. (3.345)
Territorializao do Caps Casaviva e consequente trabalho aproximado
da comunidade e UBS do territrio de abrangncia. (3.337)
Treinamentos para matriciamento de equipes que trabalham com aten-
o bsica de sade no municpio e na regio para trabalharem com sa-
de mental. (3.321)
O relatrio do CRP-16 descreveu vrias aes que envolvem a articu-
lao da rede. Vejamos:
As apresentadas na reunio ampliada da pesquisa CAP; Visitando ser-
vios e/ou promovendo espaos de reflexes; Produo terica do Cen-
tro Mineiro de Toximania/Belo Horizonte/MG;Trabalhos de Gerao de
Renda/cooperativas; Articulao entre unidades de sade, as equipes
de Apoio Matricial em Sade Mental e os Centros de Referncia/Vitria;
Experincia de Santo Andr/SP (...) Nesse sentido, as intervenes que
apontem uma insero no social, como, por exemplo, o coral da sade
(organizado pelo Caps-AD Laranjeiras), aberto comunidade, a servi-
dores pblicos e aos diversos movimentos organizados em terminais de
transcol. (RE CRP-16)
Apareceu tambm como inovador a articulao com os conselhos
de direitos:
Vale ressaltar, tambm que o estado de Pernambuco referncia na luta
antimanicomial, contando com o apoio dos Conselhos de Direitos e de Ca-
tegorias Profissionais, como o CRP-02. (RE CRP-02)
m) Atuao em parceria com o PSF
As aes realizadas junto ao Programa de Sade da Famlia foram
indicadas como prticas inovadoras no campo:
 O trabalho matricial foi iniciado h dois anos e tem apresentado bons re-
sultados no Programa de Sade da Famlia.(...). *H tambm oficinas de
jornal e rdio, planejamento de oficinas de gerao de renda em grupos
de apoio ligados ao PSF, entre outras. (3.63)
Os encontros semanais com as equipes dos PSFs e encontros permanentes
com os agentes comunitrios de sade. Visitas para reconhecimento da
comunidade e de locais de possveis parcerias para desenvolvimento de
atividades com os usurios. (3.122)
Implantao de apoio matricial as equipes de sade da famlia. (3.148)
Ampliao do trabalho do psiclogo em oficinas teraputicas nas unidade
dos PSFs. (3.196)
n) Atuao extraCaps nas comunidades
As/os profissionais indicaram como prticas inovadoras as aes re-
alizadas no sentido de ampliar a interlocuo com a comunidade e reali-
zar aes de promoo de sade e de incluso social: com a comunidade que visam incluso social:
Estamos desenvolvendo um trabalho de assessoria nas escolas, na verda-
de vemos a possibilidade de discutir sade mental e estimulando a preven-
o e a incluso, enormes desafios! *Organizamos um material para nos
auxiliar nos momentos de discusso.* [ ] (3.237)
Fizemos parceria com o Cras, onde so desenvolvidas vrias oficinas de
gerao de renda e incluso digital. Verificamos um bom desempenho dos
nossos usurios e excelente evoluo no tratamento. (3.05)
O trabalho em rede. A construo do caso a caso com instituies afins e
consequentemente com a sociedade: *Projeto Bombeiro Mirim a partici-
pao de usurios na turma regular, a grandeza da troca de experincia.
*Projeto Parceria com a Universidade Local. (3.28)
Os encontros de sade mental na comunidade, com a presena de escolas,
associaes, servios de sade e outros. Podem encontr-la entrando em
contato no (3.20)(...)
44
Oficinas comunitrias de Promoo de Sade (danilocruz@pop.com.br). (3.21)
Todas as atividades extraCaps, com a comunidade, tm tido bons resulta-
dos. Principalmente as que envolvem cursos superiores da rea da sade,
tm mostrado tanto para os usurios e familiares quanto para a comuni-
dade que a incluso social possvel. (3.369)
Como exemplo de boas iniciativas, foram citadas algumas experincias de
atividades extramuros em contato direto com a comunidade. A proposta
de ao do Ncleo de Apoiadores Institucionais, que foi apresentada pela
gesto estadual da Bahia, gerou expectativa positiva na fala de uma psi-
cloga. (RE CRP-03 BA)
Foi indicada a atividade de abordagem de rua e a ao de AT, compondo
as aes desenvolvidas pela equipe do Caps, como uma prtica inovadora.
Local: Caps Centro. (RE CRP-07)
Na reunio do CRP-15 foi apontado o Caps de Palmeira dos ndios
como sendo um Caps que desenvolve diversas atividades em conjunto
H excees no estado, como o Caps transtorno de Palmeira dos ndios,
que promoveu a criao de uma associao de familiares e amigos dos
usurios dos Caps e, por meio dessa associao, promovem convnios
com o Sistema S (Senai, Senar, Sesi), advindo da cursos profissionalizan-
tes para os usurios e familiares, alm de inserir os primeiros em trabalhos
dentro do Caps, como telefonista, execuo de trabalhos pequenos, mas
procurando apenas faz-los interagir com o ritmo dirio considerado nor-
mal para a sociedade onde vivem. (...) O Caps de Palmeira dos ndios reali-
zou em 2007 a 1 Mostra de Sade Mental, apresentando comunidade o
material artstico produzido pelos usurios, realizando exerccios fsicos e
uma caminhada, mesclando a comunidade aos internos e prpria equi-
pe, onde se possa quebrar o esteretipo do usurio de sade mental sepa-
rado de seu meio comunitrio. Geralmente uma das atividades de incluso
 desse Caps por meio de um grupo de capoeira, que usa o espao fsico do
Caps nos fins de semana, mas que conta com a participao de usurios
e familiares desse espao teraputico. Os Caps eventualmente promovem
passeios anuais. (RE CRP-15)
Na reunio do CRP-05 apareceu a utilizao da diviso territorial
como uma estratgia inovadora:
Trata-se do trabalho desenvolvido pelo dispositivo Caps, situado na Zona
Oeste do Municpio do Rio de Janeiro. (...) A partir da concepo de rede
territorial de ateno, subdividiu-se o territrio e a equipe. Desta forma,
criaram-se grupos, os quais foram denominados de rea. Os grupos so
constitudos por usurios, familiares e tcnicos. As atividades devem acon-
tecer em espaos bem prximos das moradias dos usurios. H a perspec-
tiva de se lanar mo de espaos destinados ao coletivo, tais como: esco-
las igrejas, associaes, ou mesmo em praas pblicas numa tentativa de
maior insero na comunidade e ampliao da rede. (RE CRP-05)
Apareceu tambm como inovador a articulao com os conselhos
de direitos:
Vale ressaltar, tambm que o estado de Pernambuco referncia na luta
antimanicomial, contando com o apoio dos Conselhos de Direitos e de Ca-
tegorias Profissionais, como o CRP-02. (RE CRP-02)
o) Oficinas e projetos de gerao de trabalho e renda
Nos relatos as atividades voltadas gerao de renda so apontadas
como inovadoras. Aparecem aes dirigidas realizao de cursos profis-
sionalizantes e a formao de associaes que possam facilitar a insero
social dos usurios no mercado de trabalho:
Cursos profissionalizantes para usurios que no tm profisso ou que
queiram ter uma nova profisso (3.336)
Implantao de uma associao entre usurio, famlia, funcionrio e co-
munidade para criao de trabalhos para usurios Caps. (3.155)
45
As/os profissionais indicaram projetos e aes que vm sendo de-
senvolvidas no mbito dos Caps, como as oficinas de trabalho que, na
maioria das vezes, so norteadas pelos princpios da economia solidria
e possibilitam aos usurios mecanismos de gerao de renda. Seguem al-
guns exemplos dessa ao:
A economia solidria, para que cada um dos usurios tenham uma renda
e no dependam dos benefcios como a aposentadoria ou o BPC, por ser
portadores de doena mental. Este j esta em fase de planejamento. (3.31)
Nossa equipe reflete sobre a insero social e laboral do portador de sofri-
mento psquico grave. Sendo assim, implantamos uma Oficina da Bola-
cha, isto , uma fbrica que produz bolachas. Hoje trabalham dez usurios
na produo direta. (3.204)
O que parece ser promissor na rea de sade mental so as oficinas de
trabalho, espaos protegidos que garantem ao portador de transtorno
mental o acesso ao mercado de trabalho e remunerao que garanta sua
subsistncia. *Em Botucatu temos a Oficina Girassol, ligada ao complexo
do Hospital Professor Cantdio de Moura Campos e a Associao Arte Con-
vvio (ONG que rene portadores de transtorno mental, familiares e profis-
sionais da rea de sade mental). (3.234)
Oficinas de gerao de renda atravs do trabalho. Em Boqueiro/PB, os
usurios esto tendo uma sada para os danos provenientes do uso abu-
sivo de lcool e outras drogas, bem como pessoas com transtorno mental
grave esto conseguindo se inserir na sociedade por meio de aes volta-
das para a incluso social atravs do trabalho. (3.305)
Ainda em fase de incio, temos uma oficina-projeto de gerao de renda
para usurios com situao financeira precria, sem direito a benefcios,
com lixo e reciclagem, onde h um grande envolvimento dos familiares e
comunidade. (3.353)
Incluso Social pelo trabalho/economia solidria. *Salo de beleza dentro
do Caps para usurios. (3.376)
 Na RE realizada pelo CRP-09, em Gois, foi apontado o Programa Ge-
rao de Renda e Trabalho de Palmas:
Eles recebem bolsa para... Eles recebem um salrio mnimo para trabalhar
4 horas por dia. Tem um ano de durao, que pode ser renovvel. Uns do
certo, outros no do, no projeto, mas o objetivo mesmo criar essa sensi-
bilidade na sociedade, nessas pessoas... E a maior parte, eles so capazes
(os usurios). E uma porta de sada, quando eles esto equilibrados clini-
camente. O projeto de Gerao de Renda e Trabalho est legalizado, tem
uma portaria municipal. E agora estamos na fase de reavaliar esse projeto.
Com o pessoal dos Caps, a gente vai ver que critrios a gente vai acrescen-
tar para aperfeioar esse projeto. O objetivo maior essa incluso social
pelo trabalho. Ns temos vrios exemplos, que esto na universidade, que
proporcionaram uma grande mudana. Eles refizeram a vida. Outros no
conseguiram... A incluso. Mas, de qualquer forma, houve algum progres-
so. (RE CRP-09 GO/TO)
Nesta mesma reunio apontaram a Incluso social pelo trabalho
Economia Solidria Gurupi:
A gente fez um projeto de nvel federal e saiu o recurso para uma cozinha
industrial. Ento, trabalhado. A gente est iniciando, est comprando.
Mas tem um projeto escrito, tambm, deste trabalho. (...) Salo de beleza
dentro do Caps; Assembleia e equipe matricial em sade mental; Manejo
grupal voltado sade mental; Porto Nacional CDT (Centro de Desen-
volvimento Tecnolgico): curso de informtica para os usurios; Escola de
msica; Centro de especialidade odontolgica; (RE CRP-09 GO/TO)
p) Capacitao profissional para os/as psiclogos/as dos Caps
A capacitao do profissional referida como importante inovao.
Destaca-se que essa pode ser realizada por meio de parceria, conforme
relato abaixo:
46
Acho que a parceria Universidade-Servio muito interessante e deveria
ser ampliada. A formao de profissionais mais capacitados muito im-
portante para os servios. uma troca muito rica. (3.231)
Vrias foram as atividades relacionadas capacitao dos profissio-
nais que atuam em Caps: grupos de estudo, pesquisas, supervises e pa-
lestras, conforme podemos perceber nos exemplos:
Pois , estamos comeando a estruturar um projeto de pesquisa e tambm
a esboar alguns artigos. Tudo ainda muito novo, no temos nada publi-
cado por enquanto. (3.16)
Grupo de Estudos e Pesquisas sobre a produo do bem-estar coletivo, o
trabalho com grupos em SM. (3.59)
Na verdade no uma nova prtica, mas, sim, a aplicao de uma j bem
antiga e conhecida: a constante capacitao dos profissionais que atuam
nos servios do Programa de Sade Mental. (3.95)
O trabalho de formao prvia de equipe, com superviso semanal, dis-
cusso da proposta e discusso de casos, escrita do projeto e planejamen-
to de produo de pesquisa. (3.145)
q) A capacitao para outros profissionais
A capacitao dos profissionais que atuam em outros servios e re-
as foi apontada diversas vezes como uma prtica inovadora que facilita
o trabalho no Caps e permite uma transformao nos modos de atuao
desses profissionais. A esse respeito, destacamos alguns relatos:
Experincia com as equipes de PSF nas discusses com a equipe e em par-
cerias nas visitas domiciliares na tentativa de instrumentaliz-las no cam-
po da sade mental. (3.13)
Atividades de educao permanente com profissionais de sade, especifi-
camente com os agentes comunitrios e grupos de sade da famlia, o que
desemboca em visitas domiciliares e discusses de caso de famlias acom-
panhadas por eles. (3.99)
 Realizamos capacitao em servio desta equipe de PSF e agora estamos
ampliando a atividade para outras equipes da regio. Percebemos que em
um ano houve uma mudana significativa do olhar dos agentes de sade
sobre sade mental, inclusive criando novos manejos para usurios em cri-
se. (...) *Meu nome Ionara, trabalho em Goinia.(3.338)
r) Trabalho com os familiares
As/os profissionais indicaram algumas atuaes com familiares dos
usurios como prtica inovadora. De acordo com elas/es, essas permitem
o maior envolvimento das famlias no tratamento, bem como a modifica-
o das relaes intrafamiliares. Seguem exemplos desta atuao:
Reunio de famlia na sala de espera do atendimento mdico, em que obri-
gatrio o paciente vir com seu familiar ou cuidador, temos aumentado a
participao, a motivao e o envolvimento da famlia. **Atendimento em
conjunto s famlias e ao paciente com a psicloga aps anlise de deman-
da, surte muito efeito para problemas especficos terapia sistmica. (3.173)
Realizamos uma vez por ms uma grande Reunio de Reintegrao Usu-
rio-Famlia, onde so trabalhadas questes funcionais e prticas na rela-
o do usurio com o seu familiar, atravs de dinmicas, relatos de experi-
ncia, que est surtindo bons efeitos. (3.353)
Outra inovao, pelo menos na nossa regio, o grupo de usurios e fa-
miliares que fazemos, onde o transtorno obsessivo compulsivo um dos
fatores em comum entre eles. Estamos obtendo timos resultados. *Para
entrar em contato comigo o e-mail lucianacruzeiro@bol.com.br. (3.237)
No relatrio da RE do CRP-09 apareceu um relato sobre as estrat-
gias utilizadas pela equipe na relao com a famlia para buscar ampliar a
efetividade do trabalho desenvolvido no cotidiano. Vejamos:
Araguana o municpio do Tocantins que possui hospital psiquitrico.
O Caps est passando para a fase III, que inclui a internao do usurio. H
47
investimento na orientao dos acompanhantes dos usurios, para que
estes se transformem em multiplicadores dentro da famlia, com a possibi-
lidade de manter na prpria casa o usurio em surto.
Um caso em que a famlia est cansada, no d conta mais, e para a gente
no perder todo o trabalho que feito com aquele usurio, ns tivemos
ocasio de pedir parceria com a prpria clnica de repouso. O usurio fica
conosco durante o dia e noite ele vai pra clnica s para dormir l. E a
gente at abriu mo dele, para poder garantir que ele tivesse um lugar pra
dormir l. Deu certo, mas atualmente, como a gente j est passando para
a fase III, ns j estamos deixando, quando h necessidade, que o usurio
fique no prprio servio, dormindo no prprio Caps.
Algumas vezes, tambm, quando pacientes de outras cidades vm com os
familiares, para evitar que eles vo para a clnica e a famlia v embora,
a gente permite que ele durma no Caps e fique l no Caps com o familiar.
Outra coisa que eu queria falar que, quando o paciente entra em crise,
a gente aceita, junto com um acompanhante. E tem de ser algum da fa-
mlia, que ele tenha vnculos. Quem escolhe o acompanhante o prprio
usurio. s vezes um pai, um irmo, um vizinho. A gente coloca que no
mximo 10 dias, mas tem alguns que j esto h um ms. E a a gente aca-
ba ficando. A gente tem todo um trabalho, tem o grupo de famlia, o grupo
de acolhimento, o grupo de acompanhantes. A gente d todo um suporte
para esse familiar para ele lidar com o usurio. Final de semana e noite,
aquela pessoa que vai ser o multiplicador dentro da famlia. Ele est
frente. Em qualquer crise, o restante da famlia encaminha pro hospital.
Ele pode dar conta de segurar o usurio em crise na prpria casa. Essa
uma experincia que a gente est tendo, desde o incio que comeamos
a trabalhar em Caps. uma despesa a mais? . um gasto, mas a gente
prefere bancar essa despesa a depois ter problemas... de estar com a clnica
de repouso de Araguana superlotada de pacientes de Araguana. A maior
 parte da ocupao do hospital psiquitrico de pacientes de fora, e em
especial de outros estados Nem tanto de Tocantins, mas Par e Mara-
nho. (RE CRP-09 GO/TO)
7.2. No conheo novas prticas
Algumas/uns responderam no conhecer nenhuma. Entre os que
afirmaram no conhecer novas prticas, identificamos trs argumentos
principais: a) Pouco tempo de trabalho no Caps; b) Reestruturao ou
inaugurao recente do Servio; c) Problemas institucionais/relaes de
equipe.
a) Pouco tempo de trabalho
Alguns/mas profissionais apontaram o pouco tempo de servio
como fator principal de dificuldade para identificar prticas inovadoras
no campo. Como aparece no exemplo abaixo:
No momento fico devendo, pois iniciei o servio no Caps h pouco tempo e
estou tomando conhecimento das prticas desenvolvidas. (3.33)
b) Reestruturao ou inaugurao recente do servio
Os/as profissionais afirmaram no conhecer prticas inovadoras no
campo devido a um processo de reestruturao do servio ou pelo pouco
tempo de existncia do mesmo, como indicam as falas abaixo:
Como se trata de um Caps com pouco tempo de existncia, ainda esta-
mos em fase de organizao das atividades do servio e articulao com
a rede. (3.118)
Atualmente nos focamos em consolidar a prtica do servio to recente-
mente inaugurado. (3.307)
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c) Problemas institucionais/relaes de equipe
As relaes institucionais e as dificuldades no trabalho em equipe
foram aspectos apontados como obstculos para a criao de prticas
inovadoras nos servios, como mostram as falas abaixo:
Estou em busca de novas prticas, mas h uma barreira institucional para
que elas se realizem. (3.143)
Infelizmente, minha pessoa no tem oportunidade nem espao de de-
senvolver novas prticas no Caps onde presto meus servios profissionais.
[Motivos vrios] (3.164)
Nenhuma, no h interesse por parte dos colegas. (3.258)
7.3. No h inovao
Em alguns relatos aparece uma crtica ideia de inovao e os pro-
fissionais afirmam que o importante garantir a continuidade das aes
iniciadas e seguir as diretrizes da poltica para os Caps. Vejamos:
Nada novo, novo insistir e dar sustentao aos projetos. (3.344)
No nosso servio no temos nenhuma inovao, tentamos seguir as dire-
trizes apontadas pela poltica de sade mental brasileira, a linha guia mi-
neira. Fazemos muitas visitas domiciliares, trabalhamos de forma integra-
da na rede e intersetorial, tentamos trabalhar realmente em equipe (que
se desdobra em atender os casos mais graves e as intercorrncias da noite
e de sbado, domingos e feriados o servio funciona de 2 a 6 7/18),
temos um bom hospital geral de retaguarda, os familiares participam do
tratamento e ajudam em tudo, quando solicitados. (3.197)
 8. Comentrios sugestes e demandas
No questionrio havia um espao aberto para comentrios e suges-
tes. Na leitura de todos os registros feitos pelas/os participantes neste
item foi possvel identificar que as respostas eram sugestes dirigidas a
diferentes interlocutores. Assim, apresentaremos as sugestes organiza-
das de acordo com os principais interlocutores a que estas se dirigiam.
Vale ressaltar que alguns comentrios eram dirigidos para mais de um in-
terlocutor.
8.1. Esfera governamental e gestores pblicos
Nos relatos endereados esfera governamental e aos gestores p-
blicos, um dos pedidos por um maior controle e fiscalizao para que a
poltica pblica em questo possa ser realizada de forma eficiente e eficaz,
bem como para garantir o fortalecimento das polticas pblicas. Como in-
dicam os relatos abaixo:
Acredito que deveria existir maior fiscalizao por parte da coordenao
estadual para alguns desmandos existentes na prtica de coordenao e
gesto municipal e maior punio com os erros ali encontrados. Acredito
que para um bom funcionamento do servio se faz necessrio o empenho
de todos os profissionais envolvidos e no apenas de alguns, pois isto difi-
culta e at mesmo emperra o trabalho que se tenta realizar porque alguns
profissionais esto interessados em interesses pessoais do que no interesse
coletivo. Onde o nico prejudicado o usurio. (4.228)
Outra sugesto que os gestores implementem capacitao para os
profissionais dos Caps:
preciso implementar um programa de capacitao e reciclagem e super-
viso da equipe tcnica dos Caps com urgncia. (4.364)
49
Acho que h um grande problema de capacitao dos profissionais dos
Caps, principalmente quando a cidade est distante de grandes centros
formadores. Sem capacitao e superviso, esse tipo de trabalho no des-
lancha e a lgica manicomial tende a se instalar. Precisamos de uma pol-
tica mais efetiva de capacitao, comeando das Universidades. Necessi-
dade de financiamento para a superviso institucional, pois so poucos os
gestores com viso para investir nisto. (4.231)
Apareceram tambm sugestes relativas carreira profissional da
categoria nos Caps, bem como a transformao dos modelos de gesto
vigentes. Vejamos:
Sugiro a implementao de obrigatoriedade legal de psiclogos na equipe
mnima dos Caps e estabelecimento de piso salarial para tal categoria. (4.21)
As equipes dos municipalizados devem ser compostas o quanto antes,
a escolha da equipe gerencial deve passar pela consulta da equipe e, se
possvel, ser realizada eleio direta. (4.195)
8.2 Conselhos de Psicologia
As sugestes dirigidas especificamente aos Conselhos de Psicologia
so de vrias ordens. Um das sugestes para que haja uma ao mais
eficiente dos conselhos para a garantia da especificidade dos Caps e para
a busca por novos mercados de trabalho para as/os psiclogas/os:
Gostaria que fssemos mais persistentes ou insistentes para que no-
vos campos de trabalho fossem aberto para ns psiclogos, como, por
exemplo, nos PSFs para que a demanda de Caps ficasse mais especfi-
ca. Existem muitas pessoas com transtorno de ansiedade, ansiedade
generalizada e outros que poderiam ser atendidos em outra institui-
o. (4.365)
Outros relatos sugeriram uma fiscalizao por parte dos conselhos
em relao formao e prtica profissional:
 O conselho deveria estar mais atento formao dos novos profissionais,
ou seja, a universidade. (4.249)
Maior divulgao de trabalhos sobre o assunto e maior fiscalizao de que
psiclogos que ainda exercem a funo de forma irregular e no seguem
os princpios ticos que norteiam a prtica profissional. *No mais coloco-
me disposio! *Atenciosamente. (4.161)
Muitas sugestes feitas foram de que os conselhos trabalhem para
promover o reconhecimento da/o profissional e da profisso, no que tan-
ge s condies dadas para que execute seu trabalho e ao salrio:
preciso uma maior atuao dos conselhos fiscalizando as condies de
trabalho nos Caps e intervindo para melhoria da remunerao salarial
(equiparao com outros profissionais do Caps), pois a gama de servio
muito grande. (4.194)
Que os conselhos de Psicologia + conselho federal, briguem por uma pol-
tica salarial digna para a classe. (4.28)
H sugestes relativas carga horria de trabalho. Apesar de haver
divergncias nos relatos, ambas apontam a necessidade de ela ser menor:
Gostaria de sugerir que nosso conselho trabalhasse a garantia de nos
manter apenas 30 horas na sade mental, pois, como disse, a poltica
no compreende que no saudvel mais do que 30 horas neste servio.
*Considero que a outra sugesto j foi contemplada, ou seja, a aproxima-
o deste conselho na proposta Caps-AD, pois nossa grande dificuldade
que a secretria pouco conhece a histria da luta antimanicomial, diante
disto solicita algumas coisas que so contraditrias com as diretrizes de
Caps-AD (4.61)
Sugiro que os conselhos de Psicologia realizem um trabalho nas esferas fe-
derias, estaduais e municipais para reduo da carga horria do psiclogo
para 4 horas em geral. (4.285)
Aparece tambm a solicitao de divulgao dos novos dispositivos
50
de ateno sade mental e que os conselhos trabalhem no sentido de
possibilitar a troca entre os profissionais:
Gostaria que fosse mais divulgado entre o meio acadmico, este novo dis-
positivo. Trabalho dois anos nesse novo desafio, que o servio residen-
cial teraputico e percebo que muitos profissionais no conhecem este
trabalho. Sou coordenadora do Servio Residencial Teraputico de Duque
de Caxias e trabalho com esses pacientes que ficaram institucionalizados
durante longa permanncia, e com falta de suporte familiar. Hoje existe
este novo dispositivo, que se articula com o Caps. (4.264)
Sugiro que da mesma forma que houve o encontro com profissionais do
sistema prisional, que haja tambm um encontro com profissionais de
Caps, exatamente para sabermos quais as novas prticas, sugestes de
atividades que esto dando certo. (4.11)
8.3. Universidades e faculdades
As sugestes endereadas s instituies de ensino superior trazem
questes relacionadas formao bsica propiciada por elas:
Talvez incluir como matria a reforma psiquitrica, a sade mental. Tam-
bm deveriam proibir aquelas tais visitaes em hospital/instituio, para
ver os doentes, como se fosse um zoolgico. Existem outras maneiras de se
estudar psicopatologia. (4.249)
Por favor, inventem uma linha de orientao que tenha a ver com a atua-
o mais poltica! (4.282)
Ainda relacionada formao na graduao, aparecem sugestes
para que os estgios contemplem as questes colocadas pela reforma psi-
quitrica:
Deve ser includo na formao dos profissionais de sade, estgios ou espa-
os de discusso sobre a nova forma de lidar com o transtorno mental. (4.305)
 Que as universidades e faculdades dessem mais ateno aos alunos que
queiram atuar na rea de sade mental, fornecendo melhores estgios e
capacitao. (4.336)
Aparecem sugestes para que sejam feitas outras pesquisas e que
seja oferecida ps-graduao a distncia:
Produo de pesquisas envolvendo diferentes profissionais apontando as pos-
sibilidades de aproximaes entre os profissionais na prtica do Caps. (4.207)
Sugiro trazer capacitao em sade mental* e mestrado em sade mental
a distncia. (4.217)
H tambm sugestes no sentido de manter o dilogo entre os pro-
fissionais que atuam nos Caps e as instncias de produo de conheci-
mento, assim como de um ampliao das estratgias de disseminao de
informao:
Maior divulgao e estudo na rea de lcool e drogas e a questo da co-
morbidade psiquitrica! (4.36)
Acredito ser necessrias mais publicaes nessa rea de atuao dos psi-
clogos. (4.169)
8.4. Crepop/Pesquisa
Abaixo temos algumas sugestes endereadas ao Crepop. Dizem
respeito solicitao de acesso aos resultados da pesquisa, temas em sa-
de mental, atualizaes e experincias inovadoras:
Que me mantenham informada sobre o resultado da pesquisa e atualizao
sobre novas discusses entre os psiclogos e servios em sade mental. (4.372)
Gostaria de contar com a ajuda de vocs no que diz respeito a inovaes e
atualizaes. (4.132)
Apareceram vrios comentrios elogiando a pesquisa e indicando
expectativas sobre as possveis contribuies desta para as prticas pro-
fissionais:
51
Parabns pela iniciativa e pelos esforo em teorizar e discutir as prticas
dos psiclogos. Muito obrigado mesmo pela oportunidade. (4.151)
Atuar como psicloga no Caps atende a minha expectativa humana e
profissional. Este questionrio foi til para maior reflexo e referenciais no
desenvolvimento do meu trabalho. (4.205)
Como tambm crticas pesquisa. A maioria delas diretamente rela-
cionadas ao questionrio on-line. As crticas variaram desde a elaborao
do questionrio e as dificuldades do sistema informatizado at a extenso
escolhida. Vejamos:
Senti que o questionrio muito embasado pela atuao em sade men-
tal. Nem todo ncleo de ateno psicossocial enfoca esse campo priori-
tariamente. Aqui, as aes so relativas a educao, cultura e famlias de
jovens em situao de risco social e mais raramente direcionadas ao aten-
dimento em sade mental. Quando aparece algum caso mais urgente, ele
encaminhado. (4.270)
Formulrio muito longo e em alguns casos, como o da pergunta sobre pro-
fissionais que se apresentam como difceis de trabalhar, apenas serve para
fortalecer uma luta corporativa desnecessria. (4.145)
Aparece tambm a sugesto para que a pesquisa focalize a discus-
so sobre o Caps-AD:
importante que esta pesquisa possa mostrar, como crtica construtiva, que,
se o primeiro passo foi dado no sentido de oferecer uma melhor ateno aos
dependentes qumicos, urgente que novos passos sejam dados, antes que
Caps-AD se torne uma estratgia falida, ou de faz de conta. (4.152)
8.5. Outras/os profissionais da Psicologia que atu-
am em Caps
Muitas sugestes estavam diretamente dirigidas aos colegas que tra-
balham em Caps e diziam respeito a importncia de continuar buscando
 atingir os ideais do movimento antimanicomial e de continuar fazendo
um bom trabalho:
Devemos continuar lutando por uma sociedade sem manicmios e des-
construir a cada dia essa pseudopoltica do portador de sofrimento men-
tal. Conscientizar os governantes desse direitos, apesar da desobrigao
do voto... (4.138)
Vamos l, psiclogos, conquistar nosso espao e fazer bem o trabalho. (4.311)
Em alguns relatos a sugesto foi endereada a equipe multiprofis-
sional e buscava-se ressaltar a importncia do trabalho em equipe:
Quero deixar registrado aos psiclogos que o trabalho no Caps um tra-
balho em equipe e no tem um fazer s nosso, apesar de guardamos as
especificidades de cada profisso. (4.320)
A interao com a ESF outro ganho. (4.120)
Uma das sugestes reafirma a leitura de que importante potencia-
lizar e articular o protagonismo do usurio, na relao que se estabelece
com ele durante o trabalho psicolgico:
Creio que um papel importante que ns, psiclogos temos no servio p-
blico o de favorecer a conscientizao do usurio da importncia da sua
participao enquanto sujeito do processo. Buscar o seu envolvimento e
responsabilizao na luta pelas garantias de seus direitos. (4.340)
Ressalvas sobre as implicaes ou as decorrncias da atuao profis-
sional tambm foram feitas, alm de sugestes que, no entendimento das/
os psiclogas/os, poderiam melhorar o trabalho desenvolvido na rea:
Cuidar para no excluir. **Podemos ter carimbos como brinde a brilhantes
cientistas. *Nossa assinatura pode salvar vidas. *Desde que saibamos ar-
ticular redes e tramar os melhores pactos pela sade, pela paz e pela vida.
*tica Sempre! (4.377)
Proporcionar, como prioridade para se trabalhar em Caps, a experincia
psicoteraputica de funcionrios (farmcia, recepo, auxiliares, junta-
mente com os tcnicos). (4.174)
Foram registrados tambm desabados a respeito de dificuldades ou
desafios encontrados no cotidiano profissional:
Meu Caps s tem eu, que trabalho 40 horas, os outros profissionais de nvel
superior s fazem 20 horas semanais, nunca tem a equipe reunida. Na ver-
dade nem eu trabalho 40 horas semanais, pois sou cedida pela prefeitura
para atender demanda do Judicirio, esse um fator que tem me estres-
sado muito. (4.356)
Estou prestes a me desligar do Caps, pois, alm de psicloga, acumulo a
funo de coordenao do Caps. Ultimamente, no tenho tido apoio para
realizar os trabalhos bsicos, alm de ter divergncias com a gesto. *Pen-
so que sade mental se faz em qualquer lugar e que talvez fora do Caps
se possa fazer mais pela sade mental do que dentro dele. Estou presa a
questes burocrticas que me impedem de atuar como eu gostaria. (4.232)
O espao destinado s sugestes permitiu aos participantes abordar
outras temticas que o questionrio no havia includo ,bem como enfa-
tizar algumas das questes que j haviam sido discutidas anteriormente,
como, por exemplo, a importncia do trabalho em equipe, a necessidade
de formao especfica e continuada para atuar nos Caps entre outros.

52
 Consideraes Finais do trabalho, falta de recursos tcnicos, falta de profissionais, entre outros.
Outras dificuldades que estavam muito presentes nos relatos foram rela-
cionadas s questes trabalhistas nos Caps e s relaes com os gestores.
No contexto dos Caps so desenvolvidas muitas atividades diaria- Todas essas dificuldades foram associadas diretamente com as polticas
mente e os profissionais da Psicologia so confrontados com uma realida- pblicas e com as dificuldades de implantao das diretrizes das polticas
de complexa e com a necessidade de desenvolver aes teraputicas, de de sade mental nas diferentes regies do pas.
socializao e de reinsero dos usurios e de suas famlias. Por outro lado, Vale lembrar que a criao da poltica pblica que estabelece a im-
so solicitados tambm a atuar com a comunidade, tanto no estabeleci- plantao dos Caps resultado da luta poltica do movimento antima-
mento de parcerias com outras instituies e grupos para articular uma nicomial. Mas, apesar de essa poltica estabelecer diretrizes nacionais,
rede de referncia como na busca de transformar os lugares sociais tradi- em muitos lugares no tem sido muito simples o cumprimento dessas
cionalmente ocupados pela loucura na nossa sociedade. Nesse contexto, diretrizes;
os grupos aparecem como uma das principais atividades realizadas nos Por fim, cabe assinalar que, apesar da maioria dos relatos apresenta-
Caps, que, de uma forma geral, so utilizados de modos diversos devido rem crticas s polticas pblicas, h tambm uma nfase na importncia
ao potencial teraputico destes, bem como facilitao da socializao do compromisso social dos profissionais da Psicologia com a poltica de
e da integrao dos usurios. Alm destes, nos relatos estiveram sempre sade mental e das aes desenvolvidas no sentido de buscar a consoli-
presentes as palestras e reunies realizadas em diferentes lugares, por dao dos Caps e do Sistema nico de Sade.
meio das quais as/os profissionais da Psicologia buscam ampliar os dilo-
gos sobre a sade mental.
A atuao em Caps marcada por diretrizes que preconizam o tra-
balho em equipe e, de acordo com os relatos, grande parte das ativida-
des realizada em equipe multiprofissional, o que implica a necessidade
de realizar um dilogo interdisciplinar. Da a necessidade de reunies de
equipe para discutir os casos e planejar intervenes teraputicas que
muitas vezes so realizadas conjuntamente por dois ou mais profissionais
de diferentes reas.
Na pesquisa foram referidas muitas dificuldades enfrentadas pelos
profissionais no dia a dia. Essas so relativas a questes ligadas a: espe-
cificidades locais, burocracia, dificuldade de articular uma rede de enca-
minhamentos, problemas de infraestrutura inadequada para realizao

53
 Referncias Pesquisadores (as) responsveis pelo
texto
BOURDIEU, Pierre. Campo cientfico. In: ORTIZ, Renato (org.). A Sociologia
de Pierre Bourdieu. So Paulo: Olho Dgua, 2003. Tatiana Alves Cordaro Bichara Mestre em Psicologia Social pela PUC/
SP. Docente da Universidade Estadual de Londrina.
CAMPOS, Gasto Wagner de Sousa. Sade pblica e sade coletiva: cam-
po e ncleo de saberes e prticas. Cincia & Sade Coletiva, 5(2): 219-230,
Vanda Lcia Vitoriano do Nascimento Doutora em Psicologia Social
2000.
pela PUC/SP. Docente do Centro Universitrio Capital-UNICAPITAL/SP. Pes-
DAVIES, B. & HARR, R. Positioning: The Discursive Production of Selves. quisadora colaboradora do Centro de Estudos em Administrao Pblica
Journal for the Theory of Social Behavior, 20, (1), p. 43-63, 1990. e Governo da Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fun-
DICIONRIO HOUAISS on-line, disponvel em <http://houaiss.uol.com.br>. dao Getlio Vargas.
Acesso em: outubro, 2007.
Jacqueline Isaac Machado Brigago Doutora em Psicologia pelo Insti-
HACKING, I. The social construction of what. Cambridge,Mass: Harvard Uni-
tuto de Psicologia da USP. Docente da Escola de Artes Cincias e Humani-
versity Press, 1999
dades da Universidade de So Paulo. Pesquisadora colaboradora do Cen-
HARAWAY, D. J. Ciencia, cyborgs y mujeres la reinvencin de la naturaleza. tro de Estudos em Administrao Pblica e Governo da Escola de Adminis-
Madrid: Edies Ctedra, 1991. trao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
KINGDON, John. Agendas, alternatives, and public policies. Boston, Little
Brown ,1984. Peter Kevin Spink Doutor em Psicologia Organizacional pelo Birkbeck
College, Universidade de Londres. Coordenador do Centro de Estudos em
LEWIN, K. Field Theory in Social Science. London: Tavistock Publications,
Administrao Pblica e Governo da Escola de Administrao de Empre-
1952.
sas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas.
SPINK, M. J. (Org). Prticas Discursivas e produo de sentidos no cotidiano:
aproximaes tericas e metodolgicas. So Paulo: Cortez. 1999.
SPINK, P. K. Pesquisa de campo em psicologia social: uma perspectiva ps-
construcionista. Psicologia & Sociedade, 15(2), 18-42, 2003.

54
 Anexo I 2. Possui ps-graduao?
Sim
No
Se sim, qual a(s) titulao(es)?__________
Em que rea(s)? ________________________

Atuao Profissional nos Centros de Ateno Psi- 3. Possui outro curso de graduao?

cossocial - Caps Sim

No
Se sim, qual(is)? ____________________
I. Dados Pessoais

1. Sexo:
Masculino
III. Caracterizao do Trabalho
Feminino
2. Idade:____
1. Em qual (is) Estado(s)/UF voc atua?___________________
3. Tempo de atuao profissional como psiclogo(a):
2. Em qual (is) Municpio(s) voc trabalha? ________________________
At 1 ano
De 2 a 4 anos 3. H quanto tempo desenvolve atividades como psiclogo(a) no CAPS?
De 5 a 10 anos At 1 ano
De 11 a 20 anos De 2 a 4 anos
Mais de 20 anos De 5 a 10 anos
De 11 a 20 anos
II. Formao Especfica Mais de 20 anos
1. Possui ttulo profissional de especialista concedido pelo Conselho 4. Quantas horas so dedicadas a este servio?
Federal de Psicologia? At 9 h semanais
Sim De 10 a 20h semanais
No De 21 a 30h semanais
Se sim, qual? ________________________ De 31 a 40h semanais

55
 5. Para que tipo de organizao voc trabalha? (Pode marcar duas opes) IV. Modos de Atuao Profissional
Organizao Pblica Marque as principais teorias que do suporte ao seu trabalho no CAPS:
Organizao sem fins lucrativos, Filantrpicas, ONGs 1. No campo da Psicologia:
Organizao Privada Abordagem de base psicanaltica
Outra_________________________________________ Abordagem de base comportamental
6. Qual o tipo do seu principal vnculo contratual? Abordagem de base humanista
Estatutrio (Lei 8.112) Abordagem de base existencialista
Celetista (CLT) Abordagem de base cognitivista
Contrato temporrio Abordagem de base scio-histrica
Convnio Interinstitucional (parceria entre instituies) Abordagem de base psicodramtica
Voluntrio Abordagem de base analtica
Outro_________________ Abordagem sistmica
7. Faixa de remunerao mensal deste servio:
Abordagem a partir do referencial da psicologia social
Sem remunerao Abordagem a partir do referencial da psicologia institucional
At R$1.000,00 Outra(s)________________________
De R$1.001,00 a R$2.000,00
Em reas afins:
De R$2.001,00 a R$3.000,00
De R$3.001,00 a R$4.000,00 Filosofia
Mais de R$ 4.000,00 Antropologia
Sociologia
8. Em qual tipo de CAPS voc trabalha?
Educao
CAPS I Direito
CAPS II Sade Pblica
CAPS III Outra(s):_______________________
CAPS i II
CAPS ad II
2. Cite algumas noes terico-tcnicas que mais norteiam seu traba-
9. Territrio
lho no CAPS.
Local ___________________________________________________________
Microregional

56
 3. Quais as diretrizes que embasam suas intervenes:
Elaborao de material
Da Poltica Nacional de Sade Mental
educativo/informativo
Da Poltica Estadual de Sade Mental
Elaborao de plano individual
Da Poltica Municipal de Sade Mental
de cuidados
Do Servio em que trabalha ou um arranjo local
Elaborao de projeto
Do Movimento da Luta Antimanicomial teraputico-
Outra(s) ____________________________________________ institucional
Acolhimento
4. As atividades que voc desenvolve esto voltadas para: Grupos/oficinas de adeso ao
Preveno
tratamento
Assistncia/Tratamento psicolgico Grupos/oficinas de preveno
Formao permanente de RH
Grupos/oficinas sobre
Incluso Social
sexualidade
Superviso clnica/institucional
Orientao familiar/cuidador
5. Com que freqncia voc realiza as atividades no CAPS? de pessoa com transtorno
mental
Freqentemente Ocasionalmente Raramente Nunca
Palestras em oficinas de
Arteterapia Capacitao de profissionais

Atende pessoas em crise de sade/agentes

multiplicadores
Atividades dirigidas
diretamente a reinsero Palestras sobre sade mental

social. na comunidade

Discusso de casos com a Participao em comisses

de Reforma Psiquitrica no
equipe
mbito Municipal / Estadual /
Discusso de casos com outros Distrital

profissionais
Psicoterapia de casal
Elaborao de laudos
Psicoterapia de grupo
Freqentemente Ocasionalmente Raramente Nunca

57
 Tcnico(a) Educacional
Psicoterapia familiar
Arteso
Psicoterapia individual com
Outros(as)____________________________________________
usurio(a)
Reunies com a direo do 7. Se voc trabalha com outros profissionais, responda as seguintes
questes:
servio em que atua
Reunies com profissionais Com quais profissionais h mais facilidade de trabalhar? Por qu?
da rede de atendimento do ____________________________________________________________
Municpio/Estado Com quais profissionais h maior dificuldade de trabalhar? Por qu?
Visitas domiciliares ____________________________________________________________
Outras ____________________
8. Indique quais os recursos e os instrumentos que voc utiliza em seu
trabalho no CAPS?

Freqentemente Ocasionalmente Raramente Nunca

6. O CAPS em que voc trabalha possui equipe tcnica mnima?
Testes psicolgicos
Sim No
Entrevistas
Se Sim, quais profissionais compem a equipe? Dinmicas de grupos
Mdico(a) Especialidades:_____________ Audiovisuais (filmes, CDs,

Enfermeiro(a) fotografias)
Assistente social Ldicos (jogos, brinquedos)
Psiclogo(a) Artsticos (obras de arte,
Tcnico(a) e/ou auxiliar de enfermagem
literatura, poesia)
Tcnico(a) Administrativo Tecnolgicos
(computadores, filmadoras,
mquinas fotogrficas )
Outros _________________

58
 V. Ensino/Pesquisa Qual a origem da demanda?
Demanda do(a) pesquisador(a)
1. Voc realiza atividades docentes que so vinculadas no CAPS?
Demanda dos(as) usurios(as)
Sim Demanda da equipe de psiclogos(as)
No Demanda da equipe multiprofissional
Se Sim, em quais nveis: Demanda da instituio gestora
Ministra aula no ensino mdio. Demanda do governo (Poltica Nacional, Estadual e/ou Munici-
Ministra aula e/ou superviso de estagirios de Psicologia pal de Sade Mental)
Ministra aula para estagirios de outras disciplinas
Ministra aula/curso de especializao na rea de Psicologia Como se deu o desenvolvimento da pesquisa?
(Lato Sensu) Foi individual, para fins de titulao
Ministra aula/curso de especializao na rea de Sade Mental Equipe de psiclogos(as) da instituio
(Lato Sensu) Equipe de psiclogos(as) de outras instituies/
Ministra aula/curso de ps-graduao na rea de Psicologia servios(multicntrica)
(Stricto Sensu) Equipe multidisciplinar da instituio
Ministra aula/cursos de ps-graduao em outras reas da Equipe multidisciplinar de outras instituies/
Sade Mental (Stricto Sensu) servios(multicntrica)
Outro(as)______________________________________
A pesquisa foi financiada?
Sim No
2. A partir dos conhecimentos e experincias adquiridas no campo da
Se Sim, Por quem? ____________________
Sade Mental foi possvel a realizao de alguma pesquisa cientfica?
Tipo de financiamento:
Sim No Bolsa de pesquisador(a)
Verba institucional
Se Sim, em qual rea: Verba para insumos
Psicologia e Sade Mental
3. A partir dos conhecimentos e experincias adquiridas no trabalho
Gesto Pblica
no CAPS foi possvel alguma apresentao/publicao cientfica?
Controle Social
Psicologia Social Sim No
Outra_________________ Se Sim, em que situao:

59
 Em congresso/evento cientfico Se sim, como resolveu essa questo e a quem voc consultou?
Artigos em peridicos ____________________________________________________________
Livro/captulo de livro ____________________________________________________________
Qual o tipo de autoria:
Sozinho(a) 4. Voc conhece os programas/aes definidos pelas Polticas Nacio-
Em co-autoria com psiclogos(as) nal, Estadual e/ou
Em co-autoria com outros membros da equipe multiprofissional
Municipal de Sade Mental, nas linhas de:

No conheo Pouco O suficiente Muito

Tratamento
VI. Avaliao da Atuao Profissional
Preveno
Direitos humanos
1. Levando em conta sua experincia profissional, voc acredita que Pesquisa
haja mais convergncia ou mais divergncia no modo como os(as)
psiclogos(as) atuam no CAPS? 5. No seu municpio existem discusses ou intervenes especficas so-
Sim. H mais convergncia. Por qu? _____________________ bre os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais?
No. H mais divergncia. Por qu?_______________________ Sim
No
2. Quais os princpios ticos que norteiam seu trabalho? Se Sim, quais? (liste no mximo cinco)
Cdigo de tica Profissional do Psiclogo ____________________________________________________________
Leis da Reforma Psiquitrica Brasileira ____________________________________________________________
Movimento da Luta Antimanicomial
Direitos Humanos O seu servio desenvolve alguma poltica e/ou programa de intersetoria-
Princpios religiosos lidade citados abaixo?
Em fase de
Outros ______________________________________________ Em fase de
planejamento desenvolvimento/
Consolida-
do
implantao
3. Voc alguma vez enfrentou dificuldades relativas a questes ticas
Programa de incluso social pelo
na sua atuao profissional neste campo?
trabalho
Sim
Sade mental e direitos humanos
No

60
 8. Voc considera que a sua atuao profissional no CAPS esteja ligada
Sade mental e interveno na cultura
s polticas pblicas?
Sade mental da populao negra Sim. Por qu? ______________________
Brasil sem Homofobia No. Por qu? ______________________
Sade mental e gnero No possuo clareza
Manicmios judiciais Sua atuao profissional est coerente e articulada com as principais
polticas pblicas do setor?
Ateno s urgncias
Sim. Por qu? ______________________
Preveno ao suicdio
No. Por qu? ______________________
Acesso ao tratamento em No possuo clareza
epilepsia(sade mental e ateno
bsica)
9. Gostaria de obter maiores informaes tericas e tcnicas para o seu
desempenho
____________________________________________________________ profissional?
Sim
6. O seu servio dispe de superviso clnica institucional? Se Sim, em relao a quais temas? ______________________________
Sim No, possuo informaes suficientes
No
Se Sim, quais? ____________________________________________
Parte II - Os (As) psiclogos (as) no dia a dia
Nesta parte pedimos a sua colaborao em descrever e opinar sobre
7. As polticas pblicas elaboradas e implantadas pelo municpio em o seu dia a dia, em mais detalhes. Estas informaes sero usadas para
que voc atua so adequadas s necessidades da populao atendida? complementar as informaes quantitativas e pretendem ajudar o CRE-
Sim POP a compreender como o fazer do(a) psiclogo(a) e quais so as coi-
No sas novas que esto acontecendo neste campo.
Se No, indique quais polticas so necessrias. _______________________

1. Descreva em detalhes o que voc faz em uma semana tpica de traba-

lho, com nfase nas atividades relacionadas ao CAPS (Por favor, descreva

61
 de maneira que um(a) psiclogo(a) recm formado(a) possa compreender).
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. Quais so os desafios especficos que voc enfrenta no cotidiano do
seu trabalho e como voc lida com estes?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. Quais novas prticas voc e/ou seus colegas tem desenvolvido ou co-
nhecem que esto produzindo bons resultados que podem ser considera-
das uma inovao neste campo? Descreva cada uma dessas novas prticas
e indique onde podemos encontr-la (e-mail ou outra forma de contato).
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. Sugestes e comentrios adicionais.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
62
Anexo II
Roteiros Indicativos para Realizao e Registro de
Grupo Focal e de Reunio Especfica (Investigao
da Atuao nos Caps)
Apresentao e Orientaes gerais
Os roteiros apresentados aqui foram produzidos a partir de um di-
logo entre a FGV e a Coord. Nacional do CREPOP. Sua verso comenta-
da esteve disponvel, no Frum do portal virtual, para que a equipe de
tcnicos(as) da Rede CREPOP pudesse esclarecer suas dvidas e propor
modificaes no perodo de 20/08 a 03/09 de 2007. Ao final deste inter-
valo, apresentamos aqui, a verso final que dever orientar o andamento
e o registro dos encontros locais com vistas investigao da prtica pro-
fissional dos(as) psiclogos nos Centros de Ateno Psicossocial CAPS.
Eixos estruturantes da anlise
Para a conduo dos questionamentos e elaborao dos registros,
os(as) tcnicos(as) locais, devem levar em considerao que a anlise das
informaes tem seguido os quatro eixos temticos que orientam a pro-
duo dos relatrios descritivos e dos documentos de referncias. Sendo
cada eixo definido como segue:
EIXO 1: DIMENSO TICO-POLTICA DA REA ESPECFICA EM FOCO -
Analisa o significado da poltica em questo, so abordados
neste eixo os marcos legais e seus compromissos tico-polti-
cos enquanto poltica pblica.
EIXO 2: PSICOLOGIA E A REA EM FOCO - Busca compreender a relao
 entre a Psicologia e a rea abordada a partir da anlise do sig- dos profissionais diretamente envolvidos com o campo, as explicaes e
nificado das polticas pblicas, e de uma psicologia compro- representaes para problemas situados em seu cotidiano imediato.
metida com as necessidades da populao brasileira. Debate- Quanto s reunies especficas (RE), a finalidade proporcionar um
se ainda sobre a natureza das aes desenvolvidas nos servi- panorama regional do campo em sua dimenso tcnica e tico-poltica, e
os correspondentes, seus usurios, a atuao interdisciplinar visibilizar os aspectos objetivos da estrutura e da dinmica do trabalho no
e os princpios que orientam a prtica das(os) psiclogas(os) plano das relaes institucionais.
nesse campo. Como os GF e as RE so organizados e coordenados pelos CREPOPs
EIXO 3: ATUAO DO PSICLOGO NOS SERVIOS ESPECFICOS - Trata regionais, entendemos que os coordenadores tm a liberdade para organi-
do sentido da(s) unidade(s) de atendimento especfica(s) no zar e coordenar a reunio, adotando tcnicas diversas, a partir da sua expe-
mbito da poltica que ela(s) integram; aborda os desafios a rincia local. Contudo, para organizar esse processo, garantindo uma pa-
serem enfrentados pelos profissionais de psicologia no campo dronizao mnima de contedo temtico nas discusses, elaboramos os
em questo, a fim de apontar diretrizes para a atuao das(os) roteiros de realizao e registro, que apresentamos nas prximas pginas.
psiclogas(os) nas unidades de atendimento e planejamento
dos servios. A estrutura dos roteiros indicativos
EIXO 4: GESTO DO TRABALHO NA REA EM FOCO - Neste eixo, anali- Tanto para o GF quanto para a RE, os roteiros esto organizados em
sam-se as relaes de trabalho no mbito da poltica pblica dois tipos: 1) roteiro de realizao e 2) roteiro de registro.
em questo e os desafios para sua efetivao. O primeiro compe-se de uma parte inicial que explicita os objeti-
vos do evento e de um segundo conjunto de tpicos que buscam orientar
Sistematizao da coleta de informaes finalidades de cada mtodo a discusso dos temas de interesse.
Como do conhecimento dos(as) tcnicos(as), a investigao da O segundo roteiro abarca inicialmente a dinmica e o contedo da
Prtica Profissional nas reas especficas, tem como uma de suas prin- discusso, norteado por um conjunto de tpicos que devem contribuir
cipais fontes de informao, o(a) psiclogo(a) que atua nas respectivas para a sistematizao de informaes sobre o desenvolvimento da reu-
reas. Com este profissional o contato para coleta de informaes tem se nio. Neste roteiro de registro, constam duas partes finais reservadas para
dado por trs vias, a saber: questionrio on line; reunies presenciais es- dados tcnicos sobre a realizao e preparao dos eventos.
pecficas e Grupos focais. Em relao aos dois ltimos, importante que se Separamos cada roteiro em dois para preservar a clareza das orien-
definam claramente quais as finalidades de cada uma. taes. importante observar que o roteiro de realizao deve subsidiar
O Grupo Focal (GF), em contraste com a finalidade das Reunies Es- os temas para desenvolvimento do encontro e garantir que sua finalidade
pecficas (RE), tem por objetivo principal investigar de modo aprofundado, seja alcanada. Ao passo que o roteiro de registro deve dar subsdios para
os aspectos subjetivos da prtica profissional, identificando as percepes um registro amplo e rico, em funo de como se desenvolveu cada en-

63
 contro, transmitindo o contedo do que foi discutido e o modo como se
desenvolveu a discusso.
Informaes complementares e Anexas
Como informao complementar ao registro da Reunio Especfica,
destaca-se uma breve descrio dos servios, o que implica um levanta-
mento acerca da poltica pblica em foco.
Em anexo, pedimos que os tcnicos encaminhem a ficha de dados
dos participantes. Estes dados sobre os participantes permitiro a produ-
o de um perfil local, a ser encaminhado coordenao nacional para
composio de um perfil nacional dos participantes dos GF e RE.
Para concluir, repetimos as recomendaes feitas para os ciclos de
pesquisas anteriores: 1) o uso de gravadores para registrar as reunies es-
pecficas - assim como se faz com os grupos focais e 2) a adoo de um
termo de consentimento informado para ser assinado pelos(as) partici-
pantes do GF e RE.
Braslia, 04 de setembro de 2007
Coordenao Nacional CREPOP
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Roteiro Indicativo para Realizao do Grupo Focal
Objetivo geral: Registrar a discusso dos participantes quanto a
sua prtica profissional e sobre as questes imediatas no campo em que
atuam.
Objetivos especficos:
subsidiar anlises sobre aspectos psicolgicos do envolvimento dos
participantes com o campo
registrar e avaliar a troca de impresses, opinies e experincias en-
tre os profissionais de Psicologia envolvidos diretamente com a rea
em anlise.
Descrever e analisar o campo de atuao
Refletir sobre os recursos da psicologia nesta rea
Conhecer os conceitos que sustentam a prtica do psiclogo nesta
rea de atuao.
Temas para discusso O(a) tcnico(a) pode levantar os seguintes temas:
Descrio e anlise da rea de atuao
Quais so as atividades especificas do psiclogo na sua unidade?
Como voc as desenvolve?
Qual a sua autonomia no dia a dia? Todas as atividades so planeja-
das por voc?
Quais os recursos tcnicos voc utiliza?
Voc conhece outros recursos que gostaria de usar, mas no esto
disponveis? Quais so eles?
Quais as teorias e conceitos que mais influenciam o seu modo de
pensar e de atuar?
O que voc gostaria de mudar na sua unidade de trabalho?
 Como as polticas pblicas desta rea influenciam o andamento do Dados CREPOP
trabalho
No seu local de trabalho h uma rede de referncia para encaminha- Tcnico Responsvel:
mento das diferentes necessidades dos usurios? Como funciona Relatores:
essa rede? CRP: __________ 4. Data:
Como voc avalia as polticas publicas neste campo? Que alteraes Local da Reunio:
voc gostaria de fazer nas polticas? -
Quais as implicaes ticas mais importantes para a atuao? Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao:
Indicativo para Registro do Grupo Focal - (de 8 a 10 -
pginas) ______________________________________________
Descreva a metodologia de mobilizao adotada:
Dinmica e contedo da Reunio Descrever brevemente o clima da _
reunio, como as pessoas se relacionaram e a motivao para falar de de-
terminados temas.
Indicar ainda:
Principais temas discutidos na reunio (com base nos tpicos discu-
tidos em Temas para discusso)
Pontos de vista compartilhados;
Pontos de divergncia.
Os pontos que a equipe do CREPOP considera mais significativos da reunio:
Por exemplo: fica explcito nas falas o compromisso social com os
usurios e com a transformao da realidade?

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 Indicativo de Roteiro para Reunio Especfica
Objetivo geral: Registrar os aspectos contextuais que condicionam e pos-
sibilitam a prtica profissional do(a) psiclogos(as) estruturada no campo
da poltica pblica em questo.
Objetivo especfico:
registrar os elementos do campo de trabalho em que se consolida a prtica.
Temas para discusso O(a) tcnico(a) pode levantar os seguintes temas:
Situao atual do campo de trabalho, por exemplo:
Quais as principais dificuldades encontradas para a execuo dos
servios da poltica em foco (neste caso, atendimento nos CAPS)?
Como essas dificuldades tm sido enfrentadas?
H uma rede de referncia articulada nesta regio? Como funciona
esta rede?
Quais so as principais estratgias usadas no cotidiano do trabalho?
De maneira geral que teorias tm pautado o trabalho do psiclogo
neste campo? Ou seja, as estratgias de trabalho discutidas indicam
um trabalho mais orientado pela Psicologia Clnica, Psicologia So-
cial, Sade Coletiva ou outras?
Quais as tecnologias de interveno mais utilizadas nas ativida-
des dirias?
Potencialidades e possibilidades do campo de trabalho, por exemplo:
Como as pessoas que trabalham no campo percebem o prprio
trabalho?
Fica explcito nas falas o compromisso social com os usurios e com
a transformao da realidade?
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Foi possvel identificar prticas ou formas de organizao coletiva; ou de
articulaes inter-setoriais, que sejam inovadoras neste campo? Quais?
Limitaes do campo de trabalho, por exemplo:
Quais so as principais limitaes? Elas so de que ordem? Material,
pessoal e/ou de organizao? Descreva-as.
Consideraes dos psiclogos(as) sobre a poltica publica abordada,
por exemplo:
Quais as polticas pblicas e/ou programas desenvolvidos com o su-
porte governamental foram discutidas na reunio?
Como a poltica em foco e as polticas locais neste campo tm in-
fluenciado o trabalho do psiclogo(a)?
Para os participantes da reunio, em que medida as polticas pbli-
cas neste campo contriburam para incrementar e elevar a qualida-
de dos servios prestados aos usurios do programa?
Quais experincias relatadas podem ser consideradas inovadoras?
Por qu? Indique como podem ser encontradas.
INDICATIVO DE REGISTRO PARA REUNIO ESPECFICA (de 8 a 10 pginas)
Dinmica e contedo da Reunio - descrever brevemente o clima da
reunio, como as pessoas se relacionaram e a motivao para falar de de-
terminados temas. Indicar ainda:
Principais temas discutidos na reunio (com base nos tpicos discu-
tidos em Temas para discusso)
Pontos de vista compartilhados;
Pontos de divergncia.
Os pontos que a equipe Crepop considera mais significativos da reunio.
Considerar questes como: condies de trabalho, remunera-
 o, caracterizao da atividade, problemas da ao profissio- Que tipo de trabalho desenvolvem?
nal, apreciao da poltica, dilemas ticos, caracterizao da H na regio ONGs ou outras instituies da sociedade civil atuantes
populao, atividades e metodologias, entre outras. neste campo? Quais?
H psiclogos em todos os servios?
De maneira geral pode se estimar quantos psiclogos desta regio
Dados CREPOP trabalham neste campo?
H programas especficos de preveno desenvolvidos junto co-
Tcnico Responsvel: munidade?
Relatores:
CRP: __________ 4. Data:
Local da Reunio: Anexo
______________________________________________
Processo de mobilizao Ficha de participantes: - Grupo Focal Reunio Especfica
A. Nome:
Perodo dedicado mobilizao: B. Sexo: M F
______________________________________________ C. Cor/raa:
Descreva a metodologia de mobilizao adotada:
______________________________________________ D. Tempo de formado(a) como Psiclogo(a):
E. Possui ttulo de ps-graduao Sim No
Se sim, qual nvel? Especialista Mestre Doutor

Breve descrio dos servios voltados para o atendimento da poltica F. Local de trabalho (instituio/rgo e municpio/Estado):
em foco na regio: G. Tipo de vnculo de trabalho:
Para produo desta descrio o tcnico local dever acionar as fontes H. H quanto tempo voc trabalha nesta instituio/rgo?
previstas para a pesquisa permanente em Polticas Pblicas, focalizan-
do a rea especfica determinada para este perodo (nesse caso, CAPS). I. Nmero estimado de usurios que voc atende mensalmente na insti-
O levantamento pode ser norteado pelas seguintes perguntas: tuio/rgo?
H na regio quantas instituies vinculadas diretamente a este J. Voc conhece alguma experincia inovadora na rea de atuao em
tema? Municipais, Estaduais? Federais? CAPS que deveria ser mais estudada e divulgada? Sim No

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 K. Se sim, por favor, indique como encontrar essa experincia:
______________________________________________

L. Voc respondeu o questionrio on line para profissionais que atuam no

CAPS?
Sim No

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