Guia Metodologica Volumen 2

NDICE
9 1. Objetivos de los Ejes de Tratamiento para la Fase de Tratamiento por

Ejes
11 2. Intervenciones sugeridas para el Eje 1: Patrn de consumo
53 3. Intervenciones sugeridas para el Eje 2: Trastornos mentales y fsicos

comrbidos
59 4. Intervenciones sugeridas para el Eje 3: Dimensin criminolgica
83 5. Intervenciones sugeridas para el Eje 4: Redes de apoyo
87 6. Intervenciones sugeridas para el Eje 5: Integracin social

95 7. Evaluacin del desempeo del usuario en la Fase de Tratamiento por Ejes
5
FASE DE TRATAMIENTO POR EJES
Esta Fase corresponde a la segunda fase del tratamiento de Alto Umbral, y tiene una dura-
cin mxima estimada de 8 meses; y se la ha definido como aquella en la cual se interven-
dr teraputicamente en los 5 Ejes de tratamiento, de acuerdo a los objetivos del Plan de
Tratamiento Individualizado de los usuarios (CONACE, 2005b).
Solo ingresarn a esta Fase aquellos usuarios que han obtenido una puntuacin por sobre
el puntaje mnimo en la Escala de Apreciacin del Usuario en la Fase de Adaptacin; y han
comprendido y dado su consentimiento informado (por medio de su firma) al Plan de Trata-
miento Individualizado co-construido (y/o negociado) con el equipo profesional.
Las intervenciones teraputicas en esta fase se entregarn en intervenciones individuales
y grupales.
7
Volumen 2 / Fase de tratamiento por ejes
1 OBJETIVOS
OBJETIVOS DE LOS EJES DE TRATAMIENTO
1 PARA LA FASE DE TRATAMIENTO POR EJES
Eje 1: Patrn de consumo

a) Contribuir a que el usuario mantenga la abstinencia.
b) Monitorear la abstinencia.
c) Asesorar al usuario para el manejo y el afrontamiento de los craving.
d) Diagnstico de los factores de riesgo de recadas.
e) Intervenir en los factores mantenedores del consumo.
f) Resolucin y/o superacin de conflictos intrapersonales y/o relacionales que son
factores de riesgo de recadas.
g) Fomentar el desarrollo de habilidades sociales en los usuarios.
h) Fomentar en los usuarios el desarrollo de comportamientos para el sostenimiento
de un estilo de vida saludable.
Eje 2: Trastornos mentales y fsicos comrbidos

a) Otorgar tratamiento farmacolgico para trastornos mentales comrbidos, cuando
se requiera.
b) Realizar intervenciones psicoteraputicas estructuradas, orientadas por la literatu-
ra clnica, para el tratamiento o el manejo de los trastornos mentales comrbidos,
cuando se requiera.
c) Velar por la entrega de atencin y de tratamiento mdico para los trastornos de
salud fsica comrbidos, cuando se requiera.
d) Promover hbitos de vida saludable.
Eje 3: Dimensin criminolgica

a) Intervencin teraputica de las necesidades crimingenas del usuario.
b) Intervencin teraputica de necesidades no crimingenas para aumentar la recep-
tividad del usuario.
c) Fomentar la reflexin de los usuarios acerca de los mandatos tradicionales de g-
nero como un riesgo para la comisin de delitos y el consumo de sustancias.
d) Fomentar el desarrollo de una paternidad activa en usuarios varones que tienen hijos.
e) Fomentar el desarrollo de una maternidad activa en usuarias mujeres que tienen
hijos.
f) Orientar al usuario hacia la construccin de un proyecto de vida prosocial.
9
Gua metodolgica para la implementacin del Programa de tratamiento del consumo problemtico de alcohol o drogas
para personas que cumplen condena en el sistema cerrado de gendarmera de chile
g) Orientar al usuario para la adquisicin o reorientacin de valores prosociales.

h) Fomentar el reconocimiento de los deberes y derechos propios y de los dems.
Eje 4: Redes de apoyo

a) Intervencin con la red de apoyo en la vida del interno, en funcin de un nuevo
proyecto de vida que incluya la mantencin de la abstinencia del consumo de sus-
tancias, la ausencia de delitos y la integracin social.
b) Potenciar y/o reforzar las competencias de la familia para apoyar una vida saluda-
ble sin consumo de sustancias y sin comisin de delitos del usuario.
c) Facilitar o modificar las pautas comunicacionales de la familia.
d) Fomentar competencias parentales en las usuarias que tienen hijos.
e) Fomentar la reorganizacin del uso del tiempo libre de la familia.
Eje 5: Integracin Social

a) Ayudar al usuario a desarrollar un proyecto de vida individual, viable y realista (que
integre a todos los Ejes del tratamiento).
b) Fomentar el ocio saludable y teraputico.
c) Fomentar el capital humano para incrementar el potencial de empleabilidad de los
usuarios.
d) Fomentar competencias para la participacin en la vida social.
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2 INTERVENCIONES SUGERIDAS PARA EL EJE 1: PATRN DE CONSUMO
2 INTERVENCIONES EJE 1
Entrenamiento en Mindfulness
Durante esta fase del tratamiento, todos los usuarios participarn diariamente, por perodos
entre 20 y 30 minutos, en sesiones grupales de Mindfulness. Se sugiere que esta actividad
sea la primera de la maana, antes del inicio de las otras actividades teraputicas progra-
madas.
El objetivo de este entrenamiento mental es fomentar la meta-cognicin del usuario, la que
permitir que este se haga ms consciente de sus procesos mentales y de sus respuestas
corporales, y para que pueda afrontar los eventuales craving o situaciones de estrs; y fo-
mentar su auto-conocimiento.
Eliminacin de los mitos y del efecto placebo de las sustancias consumidas

(Larimer, Palmer y Marlatt, 1999)
Esta intervencin posee elementos de psico-educacin y de reestructuracin cognitiva. Se-
gn los autores, un aspecto importante de la prevencin de recadas es contrarrestar las
concepciones errneas de los consumidores acerca de las sustancias que usan.
Se sugiere la siguiente metodologa, para ser usada en sesiones individuales o de grupo:
Se extraen de los usuarios las expectativas positivas acerca de la o las sustancias que con-
sumen (es decir, los efectos buscados con el consumo de la sustancia).
Luego el profesional invita a un debate acerca de las respuestas de los usuarios, y a entre-
gar argumentos en los cuales basan sus afirmaciones; el profesional desafa en forma sutil
esas aseveraciones, entregando informacin de tipo educativa acerca de los efectos de las
sustancias.
Es importante que el profesional estimule a los usuarios a pensar en las consecuencias po-
sitivas y negativas inmediatas del consumo de las sustancias, y las consecuencias positivas
y negativas retardadas del consumo; por ejemplo, se supone que el alcohol facilita las rela-
ciones sociales porque hace que las personas se suelten, sin embargo cuando uno est
pasado de copas las relaciones sociales se entorpecen, porque el bebedor no coordina bien
las ideas, y est ms propenso a tener conflictos con los interlocutores; y a mediano plazo
trae consigo dificultades interpersonales, y prdida econmica.
El profesional puede hacer uso de la matriz de balance de decisiones para estimular la re-
flexin de los usuarios:
11
Consecuencias inmediatas Consecuencias a mediano o

del consumo largo plazo del consumo
Sustancia Positivas Negativas Positivas Negativas
Psico-educacin acerca de la recada como un proceso

Gorsky y Kelly (s/f) y Washton y Zweben (1996) proponen educar a los usuarios acerca de
la recada como un proceso predecible1 y que puede ser prevenido.
Washton y Zweben (1996) analizan algunos mitos y creencias errneas acerca de las reca-
das; algunos de los cuales deben ser discutidos con los usuarios.
1) Las recadas comienzan cuando la persona comienza a consumir drogas: La re-
cada es un proceso que se ha activado mucho antes que la persona comience a
consumir nuevamente.
2) Las recadas son inevitables, impredecibles, y aparecen de pronto sin ninguna se-
al: Las recadas son evitables y es muy raro que ocurran sin una seal de aviso;
si la persona conoce las seales de aviso, podr prestar atencin a aquellas y,
eventualmente, detener el proceso de la recada.
3) La recada es sinnimo del fracaso del tratamiento: Cuando ocurre una recada,
es una indicacin que deben realizarse modificaciones en el plan de tratamiento;
deben ser consideradas como baches en el camino.
4) La recada echa por tierra todos los avances logrados en el tratamiento hasta ese
punto: La recada no significa que se ha fracasado totalmente en el tratamiento;
aunque es un fenmeno frustrante para los clientes decididos a modificar su estilo
de vida, se los puede ayudar a sobreponerse de la experiencia a travs de la revi-
sin de los logros alcanzados hasta el momento.
Washton y Zweben (1996) distinguen una serie de fases en el proceso de una recada; es
decir, una cadena de comportamientos, actitudes y eventos que provocan sentimientos ne-
gativos y/o estrs. Aunque este proceso puede tomar muchas formas diferentes, los autores
describen la siguiente cadena de eventos:
1. Surgimiento de estrs ocasionado por eventos negativos (por ejemplo, conflicto en
las relaciones interpersonales, presiones financieras, frustracin, etc.)
1 Aunque la investigacin contempornea ha mostrado que no todos los episodios de recadas son predecibles.
12
2. El estrs activa pensamientos, nimo y sentimientos negativos, que llevan a la

persona a sentirse abrumada o emocionalmente entumecida.
3. La sobrerreaccin o el entumecimiento emocional llevan a la inaccin o a la toma
de acciones equivocadas, conduciendo a la continuacin o la eventual escalada
del problema.
4. La persona comienza a alejarse/aislarse gradualmente de su red de apoyo y de
sus rutinas diarias.
5. Hay un resurgimiento o una exacerbacin de la negacin del problema del consu-
mo problemtico, lo que se evidencia en escepticismo y actitudes cnicas acerca
del tratamiento y otros compromisos.
6. Sentimientos de inutilidad acerca de la habilidad de la persona para estar cmo-
do en la vida sin el consumo de sustancias, junto a la creencia creciente que la
recada es inevitable, comienzan a oscurecer los progresos que ha alcanzado la
persona en el tratamiento.
7. Se hacen evidentes seales de alteracin del juicio e impulsividad, que hacen que
las personas tomen acciones que les provocan ms estrs.
8. En la medida que la vida de la persona se hace menos manejable, los sentimientos
de frustracin, desolacin y abandono, desencadenan pensamientos obsesivos
acerca de consumir nuevamente.
Surgen urgencias irresistibles de consumir y craving, que llevan a la bsqueda de sustan-
cias y consumo.
Vase el Anexo N 9, para una descripcin de seales del proceso de recada.
Evaluacin de la autoeficacia para la mantencin de la abstinencia,

y factores de riesgo para eventuales recadas
Con posterioridad a la actividad psico-educativa de la recada como un proceso, se sugiere
que los profesionales apliquen la Escala de Autoeficacia de Abstinencia del Alcohol2, y el
Cuestionario de Confianza Situacional (BSCQ) (vase los Anexos N 10 y N 11, respectiva-
mente) y grafiquen el perfil de auto-confianza de los usuarios, el cual indicar los mayores
factores de riesgo para el usuario.
Tambin se sugiere usar el Cuestionario de Seguridad de situaciones en riesgo de consumir
(Tejero y Trujols, 1998) (vase el Anexo N 12).
Majer, Jason y Olson (2004) estudiaron la relacin entre el optimismo, la autoeficacia de la
abstinencia y la auto-maestra en dos muestras de consumidores de drogas en tratamiento:
residentes en la Oxford House en Chicago que asistieron a un grupo de 12 Pasos, y miem-
bros de un grupo de 12 Pasos que no haban residido en la Oxford House.
2 La cual se puede adaptar para el consumo de drogas.
13
Los investigadores encontraron que los niveles de optimismo estuvieron significativa y posi-
tivamente relacionados con las puntuaciones obtenidas en cuestionarios de autoeficacia de
la abstinencia y auto-maestra; y las puntuaciones en autoeficacia estuvieron significativa-
mente relacionadas con el nmero de das de abstinencia.
Un estudio que es relevante para el tratamiento penal de adicciones de la poblacin feme-
nina infractora de ley con consumo problemtico de drogas, fue efectuado por Pelissier y
Jones (2006). En el estudio, las autoras compararon las diferencias de gnero que son te-
ricamente relevantes en los conceptos del tratamiento cognitivo conductual en una muestra
de 1.189 hombres y 300 mujeres recluidas, que participaban en programas para el consumo
problemtico de drogas en el penal en el cual estaban recluidos.
Por medio de un anlisis de varianza multivariada, las autoras examinaron las diferencias
entre los hombres y las mujeres en la motivacin, la autoeficacia y los estilos de afronta-
miento. Los resultados mostraron que las mujeres tenan un mayor reconocimiento de tener
un consumo abusivo de drogas, menor autoeficacia para permanecer abstinentes en las
situaciones de alto riesgo, y una mayor confianza en las estrategias de afrontamiento de
buscar apoyo, aceptar la responsabilidad y escapar de la situacin.
Las autoras interpretaron los resultados del siguiente modo:
la menor autoeficacia percibida por las mujeres puede estar relacionada con el
hecho que las infractoras de ley estadounidenses estn inmersas en un consumo
severo ms veloz y profundo que los hombres.
otra interpretacin de la falta de confianza en las mujeres, es que puede estar
reflejando una comprensin ms realista de sus razones para usar drogas y un re-
conocimiento tcito que los factores contextuales para el consumo de drogas an
no haban sido abordados3.
Segn las autoras, las diferencias encontradas entre los hombres y las mujeres en el uso
de las habilidades de afrontamiento de situaciones de alto riesgo, parecen implicar que las
mujeres parecen estar ms dispuestas a usar una variedad amplia de mecanismos de afron-
tamiento, segn la situacin especfica. Indican, adems, que esas diferencias indicaran
que los programas de tratamiento cognitivo conductuales que se centran primariamente
en las estrategias de solucin de problemas podran no estar reflejando adecuadamente la
conexin entre el consumo abusivo de drogas y la comisin de delitos en las mujeres (por
ejemplo, el consumo de drogas para escapar de otros problemas primarios) y otros meca-
nismos que usan las mujeres para hacer cambios conductuales (por ejemplo, relaciones
interpersonales).
3 Otra interpretacin desde la teora de gnero, es que como consecuencia de la socializacin de gnero, los roles
y normas adquiridas por las mujeres estn fuertemente relacionadas con ofrecer y aceptar la ayuda, pero con un
sentimiento de minusvala e ineficacia asociado a todo aquello que dependa solo directamente de ella y para ella (Ps.
Marcela Lara, comunicacin personal).
14
Las autoras sugieren que para las mujeres que reportan bajos niveles de autoeficacia, se-
ran adecuadas las intervenciones teraputicas que evalan e intervienen en las causas
subyacentes a la autoeficacia disminuida. Asimismo, como es ms probable que las mujeres
reporten la bsqueda de apoyo social de otras personas como una forma de afrontar situa-
ciones difciles, indican que se requiere investigacin adicional acerca de la efectividad de
los programas de tratamiento que tienen un foco en la orientacin relacional de las mujeres.
Deteccin de factores de riesgo para eventuales recadas, y desarrollo de plan de

afrontamiento (Gorsky y Kelly, s/f)
Gorsky y Kelly proponen una metodologa de trabajo estructurada que integra el concep-
to de la recada como un proceso y los factores de riesgo evidenciados en el Cuestionario
de Confianza Situacional para detectar en los usuarios los factores de riesgo personales
para eventuales recadas.
Una vez que los usuarios han podido reconocer los riesgos para recaer, se los invita a de-
sarrollar planes de afrontamiento.
Este ejercicio debe realizarse en un nmero de sesiones consecutivas.
Gorsky y Kelly proponen la siguiente metodologa para el trabajo (se requerir contar con
varias hojas de trabajo para los usuarios):
15
EJERCICIO N 1
Este ejercicio le permitir percatarse de las seales de riesgo de recada que son importan-
tes para usted.
A) Parte I
Cules seran seales de riesgo de recadas para usted?
1) ................................................................................................................................
2) ................................................................................................................................
3) ................................................................................................................................
4) ................................................................................................................................
5) ................................................................................................................................
Para cada seal de riesgo, realice el siguiente ejercicio:

La seal ser:.............................................................................................................
Por qu ser una seal importante para usted?.......................................................

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Describa la seal de riesgo con sus propias palabras, comenzando con:

S que mi recuperacin estar en problemas cuando
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Repita mentalmente esta frase varias veces; y complete las frases que siguen a
continuacin:
Cuando yo diga (la frase escrita con anterioridad),
1) Mis pensamientos son:...........................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2) Mis sentimientos son:.............................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3) Quiero:....................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
16
B) Parte II
Escriba el nombre de 5 seales de recada que identific en la Parte I de este ejercicio.
A continuacin realice el siguiente ejercicio para cada seal de riesgo:
Seales de riesgo de recada:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Describa cmo esa seal de riesgo lo pondra en peligro de recaer en el consumo;

refirase a los pensamientos, sentimientos y cosas que hara. Aydese con el trabajo
realizado en la Parte I para completar este ejercicio.
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Escriba cualquier nuevo pensamiento que haya tenido al escribir el punto anterior.
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Experiencia pasada. Escriba respecto a alguna situacin en el pasado cuando ocu-

rri alguna de esas seales de riesgo, y usted no haba consumido drogas ni alcohol.
Escriba una pequea historia, que contenga un comienzo, una parte intermedia y un
final. Incluya cmo fue la situacin y qu sucedi. Tambin escriba lo que usted estaba
sintiendo, pensando, y lo que quera hacer.
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
17
Ideas clave. Haga una lista de las ideas claves que puede obtener de esa historia en
su experiencia pasada.
1) Sucedi (dnde y cundo)
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2) Yo estaba con
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3) Lo que ocurri fue que

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4) Pens
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
5) Sent
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
6) Lo que yo quera hacer

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
7) La siguiente cosa que pens fue

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
18
8) La siguiente cosa que sent fue

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
9) La siguiente cosa que hice fue
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Reacciones a este ejercicio. Durante este ejercicio

Pens
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Sent
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Quise
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Finalice este ejercicio escribiendo una frase acerca de Ahora me estoy comenzando
a dar cuenta que
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
19
C) Parte III
Lea sus hojas de este ejercicio, y haga un listado de 8 situaciones que se ha dado
cuenta que son un riesgo para usted.
1. ................................................................................................................................
2. ................................................................................................................................
3. ................................................................................................................................
4. ................................................................................................................................
5. ................................................................................................................................
6. ................................................................................................................................
7. ................................................................................................................................
8. ................................................................................................................................
Para cada una de esas seales de alto riesgo, escriba el nombre de esa seal, y a
continuacin realice una pequea descripcin de la misma:
Seal 1:
Nombre:......................................................................................................................
Descripcin de la situacin:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 2:
Nombre:......................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 3:
Nombre:......................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 4:
Nombre:......................................................................................................................
20
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 5:
Nombre:......................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 6:
Nombre:......................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 7:
Nombre:......................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Seal 8:
Nombre:......................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
A continuacin, este ejercicio lo ayudar a ver qu seales de riesgo puede cambiar

cuando le ocurran:
Seal N: ..
Nombre:
....................................................................................................................................
21
Describa cmo ocurri esta seal de peligro en el pasado:

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Cuando esta seal de peligro ocurri:

Pens:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Sent:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Quise hacer:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Lo que hice y que no fue til:

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Qu creo que podra hacer en forma til si ocurriera esta seal de peligro?:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Cmo podra manejar en forma diferente los sentimientos para ayudarme cuando
ocurra esta seal de peligro?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
22
Cmo podra actuar para ayudarme cuando ocurra esta seal de peligro?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Cmo podra manejar esta seal de peligro si nuevamente ocurriera, de modo que
no vuelva a aparecer?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Qu cosas necesito aprender para poder cumplir con mis objetivos personales, de
modo que esas seales de peligro no hagan peligrar mis intenciones?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Control de Estmulos (Marlatt, Parks y Witkiewitz, 2002)4

Segn los autores, estas tcnicas conductuales son particularmente importantes al inicio de
la fase de mantenimiento de la abstinencia, antes que haya aumentado la autoeficacia del
usuario y haya aprendido habilidades de afrontamiento ms efectivas.
Es probable que las claves situacionales y psicolgicas previamente asociadas con el con-
sumo provoquen craving, ansias de consumo y tentaciones para reanudar los antiguos pa-
trones de comportamiento.
El usuario puede aplicar algunas estrategias de control de estmulos, antes que haya desa-
rrollado estrategias de afrontamiento ms eficaces. La primera opcin es evitar las situacio-
nes de alto riesgo que han sido identificadas en la evaluacin.
Debido a que esa estrategia no es prctica en todos los casos, hay muchas situaciones en
las cuales el usuario puede monitorear y vigilar su estado interno, y abandonar (escapar de)
la situacin ante la primera seal interna reconocida.
Debiera prepararse al usuario en el diseo de planes de escape en esas situaciones; los
cuales pueden ensayarse en imaginera dirigida despus que han sido diseados.
4 Estrategia adecuada para usuarios en modalidad de tratamiento ambulatorio y que pernoctan en un mdulo distinto al
CTA.
23
Manejo de sentimientos en el proceso de recuperacin (Daley y Mercer, 2002)

Daley y Mercer proponen los siguientes objetivos para esta intervencin clnica en el trata-
miento de consumidores problemticos de sustancias (en una o ms sesiones individuales
o de grupo):
1. Comprender la relacin entre los sentimientos y el consumo de sustancias;
2. Identificar y priorizar los sentimientos que los usuarios tengan dificultades para
afrontar, y que representan un factor de riesgo de recada;
3. Identificar estrategias para afrontar un sentimiento problema; y
4. Presentar a los usuarios un enfoque de 7 pasos para manejar los sentimientos.
Materiales: 3 hojas de trabajo, papelgrafo, y un lpiz para los usuarios.
Actividad 1:
El profesional comenta lo siguiente a los usuarios:
Cuando las personas consumen en forma habitual drogas o alcohol, esas sustancias pue-
den exagerar los sentimientos, o hacer que se expresen en forma inapropiada. Por otro lado,
las drogas tambin pueden ayudar a las personas a huir de sentimientos desagradables.
Cuando se deja de consumir las drogas a las cuales el organismo estaba acostumbrado a
tener en la sangre, pueden surgir diversos sentimientos, y tambin aquellos sentimientos
que se buscaba evitar.
Cuando no se sabe cmo manejar esos sentimientos, la persona est en peligro de recaer
en el consumo de las sustancias a las cuales estaba acostumbrado.
Los sentimientos ms comunes son los siguientes: (Se sugiere escribirlos en la pizarra)
Rabia o molestia
Ansiedad (nerviosismo)
Amargura o resentimiento
Aburrimiento
Depresin
Sentirse vaco, como si nada fuera importante en la vida
Sentirse muy bien, muy positivo, o sentirse lo mximo
Culpa
Sentir que nada sale bien
Soledad
Vergenza
24
El profesional invita a los usuarios a comentar si han sentido alguno de esos sentimientos
desde que ingresaron a tratamiento.
Luego contina:
Sin embargo, es necesario que tengamos cuidado al decidir si son buenos o malos; ya que
segn la forma en que usted lo maneje, puede hacer que ese sentimiento sea positivo o
negativo.
Por ejemplo, sentirse excitado puede ser algo negativo, ya que podemos actuar en forma
impulsiva y tomar malas decisiones; pero tambin puede ser positivo, ya que nos hace sen-
tirnos con energa y nos ayuda a interesarnos en lo que estamos haciendo.
La rabia, por ejemplo, puede ser negativa, ya que nos hace ofuscarnos, nos puede llevar a
la violencia o a la venganza debido a que sentimos que otros nos estn tratando en forma
injusta. Por otro lado, la rabia puede ser positiva, ya que podemos actuar en forma decidida
para resolver un problema. La rabia es una energa que podemos usar en muchas formas
positivas.
A continuacin, les entregar una hoja en la que estn escritos varios sentimientos, y uste-
des tendrn que marcar con una X los sentimientos que estn experimentando en la actua-
lidad y que creen necesitan aprender a manejar.
25
Hoja de Trabajo 1
Sentimientos que experimento actualmente y que necesito aprender a manejar
Cules de los siguientes sentimientos cree que necesita aprender a manejar, para reducir
el riesgo de la desmotivacin en el tratamiento o de una recada en el consumo?
Marque con una X esos sentimientos.
Rabia o molestia
Ansiedad (nerviosismo)
Amargura o resentimiento
Aburrimiento (me estoy perdiendo la accin; me estoy perdiendo fiestas y
carretes; no s cmo ocupar mi tiempo)
Depresin
Me siento vaco, como si nada fuera importante en la vida
Me siento muy bien, muy positivo, o me siento lo mximo
Culpa
Siento que nada me sale bien
Soledad
Vergenza
Otro sentimiento (escrbalo)
Actividad 2:
En la segunda parte de la sesin, el profesional comentar a los usuarios que existe una
forma para ayudarse a darse cuenta de esos sentimientos y a pensar en las formas apro-
piadas para manejarlo.
El profesional solicitar a uno de los usuarios que mencione alguno de los sentimientos que
se ha dado cuenta que necesita aprender a manejar; lo escribir en la pizarra, y lo ayudar
a responder a las preguntas que se encuentran en el papelgrafo. Se invitar a los dems
miembros del grupo a aportar ideas cuando el usuario tenga dificultades en el Paso 4 del
ejercicio. Para el Paso 5 y 6, el usuario podr actuar las estrategias en un pequeo role-
playing dirigido por l mismo.
Si hay tiempo en la sesin, se invitar a un segundo usuario a realizar el ejercicio.
Papelgrafo
26
7 PASOS PARA RECONOCER Y COLOCARLE UN NOMBRE A LO QUE SIENTO, Y

COMENZAR A MANEJAR ESE SENTIMIENTO
Paso 1: Reconociendo y Negar lo que uno est sintiendo es muy negativo a la larga.
colocndole un nombre a lo El primer paso es ser honesto con uno mismo, y colocarle
que siento un nombre a lo que se est sintiendo.
Responda a las siguientes preguntas:
Qu sensaciones fsicas estoy experimentando? Cuando
me concentro en esas sensaciones, qu palabras o
imgenes vienen a mi mente?
Cul sera el nombre ms apropiado a esto que estoy
sintiendo?
Siento este sentimiento con frecuencia, o solo algunas
veces?
Paso 2: Pensando en la Los sentimientos y emociones no son provocados por los
causas de ese sentimiento actos de otras personas o por las situaciones; sino que por
la forma en que pensamos respecto a esos actos o esas si-
tuaciones.
Piense: en esa situacin _______________, qu me est
ocurriendo que estoy sintiendo ___________?
Paso 3: Evale los efectos Esto que estoy sintiendo, cmo me afecta a m mismo la
que tienen en usted mismo forma en que lo manejo o lo enfrento?
y en las dems personas Cmo afectan a las personas que quiero y que me
su forma tpica de enfrentar quieren, mis reacciones a mis sentimientos?
ese sentimiento Y cmo me afecta, a su vez, la respuesta de ellas?
Paso 4: Identifique estrate- Si sus estrategias han sido efectivas (le permiten afrontar y
gias para afrontar esos sen- resolver la situacin, no ocasionan respuestas en los dems
timientos que no lo ayudan) contine usndolas.
Sin embargo, no existe una nica forma de reaccionar, sino

que esta depende de las situaciones especficas.
Qu otras cosas imagina que podra hacer? Mientras

ms posibilidades tenga usted, har menos probable que
regrese al viejo hbito de consumir drogas cuando est en
una situacin que siente que no puede manejar.
27
Paso 5: Ensaye las nuevas La mejor forma de aprender nuevas estrategias para afron-
estrategias tar los sentimientos, es practicarlas!, especialmente cuando
hay otra persona involucrada.
A veces usted puede practicar solo pensando en las cosas

diferentes que puede hacer o decir en determinadas situa-
ciones. Y despus tiene que practicar lo que ha pensado,
dicindolo en voz baja.
Obviamente, cuando est experimentando dificultades con
la otra persona presente, puede comportarse de la forma
que ha pensado.
Si siente que necesita ayuda para este ejercicio, no dude en

acudir a un profesional y pdale ayuda para ensayar estos
comportamientos.
Paso 6: Coloque en accin Esto implica que usted se atreva a colocar en prctica lo
las nuevas estrategias que que ha aprendido. Es probable que al principio experimente
ha aprendido vergenza, ya que no est acostumbrado a comportarse de
este modo pero, valor!, sabemos que usted podr.
Paso 7: Evaluacin de las Hay quienes dicen que todos llevamos dentro de nosotros a
nuevas estrategias un cientfico; es decir, debemos comprobar si las estrategias
que hemos aprendido funcionan; si no funcionan debemos
hacer algo distinto (es decir, debemos regresar al Paso 3 y
repetir el ejercicio nuevamente).
Le recuerdo las leyes principales de la Psicologa:

1) Si algo funciona, haga ms de lo mismo.
2) Si algo no funciona, haga algo distinto.
La sesin finaliza dando la siguiente tarea a los usuarios:

Si ustedes sienten algunos de estos sentimientos con frecuencia en los prximos das, o en
el da de la visita, y sienten que tienen dificultades para manejarlos, les sugerimos realizar
el ejercicio que aparece en las hojas que les entregar (se entregan 5 hojas de trabajo);
tambin les entregar este Papelgrafo para que lo usen para ayudarse con la tarea.
En la prxima sesin revisaremos la tarea5.
5 Esta tarea tambin puede entregarse para ser usada en forma continua a lo largo del tratamiento, y ser revisada
posteriormente en sesiones individuales.
28
APRENDIENDO A RECONOCER MIS SENTIMIENTOS,

Y ENSAYANDO NUEVAS FORMAS DE REACCIONAR ANTE ELLOS
Nombre:......................................................................................................................
Semana del .................. de ............................, al ............... de .................................
Situacin en la que no lo estoy pasando bien (o no lo pas bien):

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Cmo me doy cuenta de lo que estoy sintiendo (o de lo que sent)? (coloca atencin
a lo que ests sintiendo en tu cuerpo, o a las ideas que te vienen a la mente):
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
De 1 a 10, s cmo responder a estos sentimientos de un modo que me ayude a m

mismo, y que no provoque reacciones en los dems que no me ayudarn en lo abso-
luto? (Marca una X donde creas que corresponde; s sincero contigo mismo)
1 7 10
No s; Si s;
No se me ocurre nada S cmo actuar
Revisa la Hoja que te entregamos, y Qu esperas para actuar?

comienza a trabajar desde el Paso 3 No olvides comprobar los efectos de
esos comportamientos
Paso 3: Evala los efectos que tienen en ti mismo y en las dems personas tu forma
tpica de enfrentar ese sentimiento
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Paso 4: Identifica estrategias para afrontar esos sentimientos (Por favor, piensa en
ms de una)
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
29
Paso 5: Ensaya las nuevas estrategias (Recuerda, puede ser con la imaginacin, o con
voz baja; o si te atreves con las personas reales, en las situaciones que te sentiste mal)
Paso 6: Coloca en accin las nuevas estrategias que has aprendido o imaginado (Te
atreves? Nosotros creemos que S te atrevers)
Paso 7: Evaluacin de las nuevas estrategias
Qu consegu? Me ayud mi comportamiento?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Si no me ayud, qu otra cosa distinta imagino que podra hacer? (Vuelve al Paso 4)
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
En la sesin siguiente se invita a los usuarios a compartir sus experiencias.

Con aquellos usuarios que no pudieron reconocer sus sentimientos, o que los reconocieron
pero no pudieron idear nuevos afrontamientos se sugiere lo siguiente:
1) Con los usuarios que no pudieron colocar un nombre a las sensaciones, se sugiere
implementar en la misma sesin grupal la tcnica del focusing de Gendlin6.
2) Si el usuario diera cuenta de una emocin a la cual le ha colocado un nombre, pero
esa emocin es un sentimiento doloroso o molesto persistente, que lo ha acompa-
ado desde hace tiempo, pero al cual el usuario no puede atribuirle un significado,
o los afrontamientos ideados no lo cambian, se recomienda trabajar en una sesin
individual con el usuario ya que es probable que est experimentando un esque-
ma emocional automtico (Beck et al., 1983; Greenberg, Elliot y Rice, 1996). Se
sugiere usar en este caso un enfoque teraputico experiencial7.
3) Si el usuario no ha podido idear comportamientos, se sugiere una lluvia de ideas
con el grupo, luego examinar las consecuencias positivas y las negativas; y luego
realizar ensayos conductuales en role-playing.
6 Vase Greenberg, Rice y Elliot (1996, pp. 197-220) y Gendlin (1999).

7 Por ejemplo, Greenberg y Paivio (2000).
30
Afrontamiento de la culpa y la vergenza8 (Daley y Mercer, 2002)

Durante el proceso teraputico y la recuperacin de los usuarios, algunos de estos podran
experimentar culpa y vergenza por sus comportamientos anteriores, sentimientos que po-
dran ser muy intensos; y en la medida que el usuario no sepa afrontarlos en forma adecua-
da, se convierten en un riesgo de recada o de abandono del tratamiento.
Es probable que las usuarias mujeres con hijos experimenten culpa por el abandono o por
el trato negligente de sus hijos, y experimenten una fuerte necesidad de reparar el dao
causado (CONACE, 2004b). Estas usuarias requerirn de un entorno teraputico emptico,
contenedor, que facilite la expresin de esos sentimientos dolorosos, el perdn hacia s
misma por sus comportamientos pasados, y la planificacin de estrategias bien pensadas
para la recuperacin o la reconstruccin de esos vnculos.
Daley y Mercer proponen los siguientes objetivos para esta intervencin:
1. Definir la culpa y la vergenza.
2. Identificar cmo la adiccin contribuye a los sentimientos de culpa y de vergenza.
3. Presentar estrategias para sanar esos sentimientos.
Materiales: 2 hojas de trabajo, papelgrafo y un lpiz por usuario.
La sesin se inicia preguntando a los usuarios qu entienden por esos sentimientos; se les
solicita que den ejemplos.
Luego, el profesional presenta una introduccin acerca de los sentimientos de culpa y de
vergenza:
La culpa se refiere a un sentimiento desagradable acerca del comportamiento de uno mis-
mo, incluyendo las cosas que hicimos o dejamos de hacer.
Los siguientes son ejemplos de comportamientos que pueden ocasionar culpa:
Decir o hacer cosas que daan a la familia o a los amigos
Actuar en forma inmoral
Mentirle a los dems
Engaar a los miembros de la familia, o gastar el dinero de la familia para comprar
drogas
Malgastar el dinero, o endeudarse
Actuar en forma irresponsable con los padres, la pareja o los hijos
Ser descuidado, y contribuir a un accidente
Otros comportamientos que ustedes conozcan?
8 Emociones que ocasionan estrs en los usuarios, y por lo tanto los exponen a craving y deslices para disminuirlas.
Esta intervencin puede realizarse en intervenciones individuales o de grupo.
31
La vergenza es una creencia dolorosa acerca de nosotros mismos como personas defec-
tuosas. Puede implicar sentirse humillados, mortificados, deshonrados.
Desde hace mucho tiempo se sabe que la adiccin a las drogas o al alcohol hace ms
probable que las personas sientan culpa y vergenza, y que a veces se sientan las peores
personas. Hay personas que consumen drogas o beben alcohol en exceso, que pueden
sentir tanta culpa o vergenza de s mismas, que prefieren olvidarse de esos sentimientos
abandonndose y destruyndose con el consumo (Pausa).
Han conocido a alguna persona a la que le haya ocurrido eso?
Por otro lado, como esos sentimientos nos chupan nuestra energa, hay otras personas
que consumen drogas o beben alcohol en exceso para darse energa para sobreponerse
a esos sentimientos Pero ustedes sin duda lo saben los problemas ni los sentimientos
desagradables no se terminan al querer ahogarlos con alcohol o atontarlos con las drogas
cuando se pasa el efecto del alcohol o de las drogas, esos sentimientos estn all vivitos y
coleando, y a veces son ms intensos aun.
Como estos sentimientos son muy comunes en las personas, los cientficos han determi-
nado que la nica forma de disminuirlos o achicarlos, es HACINDOLES FRENTE, NO
NEGNDOLOS NI OCULTNDOLOS.
A continuacin quiero invitarlos a trabajar en silencio en la hoja que les entregar, para que
reflexionen acerca de esto.
32
PENSANDO EN LA CULPA Y EN LA VERGENZA
Escriba una lista de comportamientos o acciones (lo que usted hizo) relacionados con
su consumo de drogas o alcohol que le hacen sentir culpa ahora:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Escriba una lista de cosas que dej de hacer o en las cuales fall debido a su consumo
de drogas o alcohol y que le hacen sentir culpa ahora:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Escriba una lista acerca de las cosas que su consumo de drogas o alcohol lo hace
sentirse avergonzado respecto a s mismo:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Escriba una lista de comportamientos positivos que lo ayudaran a superar sus senti-
mientos de vergenza y culpa:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Una vez que los usuarios hayan finalizado, el profesional invitar a los que lo deseen
a compartir su experiencia.
33
A continuacin el profesional presenta y explica el siguiente papelgrafo, en el cual se indi-

can mtodos de afrontamiento de estos sentimientos.
1. Reconocer la culpa y la ver- Es decir, ser honestos consigo mismos, y aceptar que
genza. actuaron en forma incorrecta o irresponsable debido a su
consumo de alcohol o drogas.
2. Darse tiempo para sentirse Esto significa darse el tiempo para reconocer que uno ha
mejor. actuado mal, y reunir fuerzas para reparar el dao causado.
3. Hablar con otros acerca de Cuando conversamos en forma honesta con alguien en
esos sentimientos. quien confiamos acerca de esos sentimientos, eso nos
ayudar a darnos cuenta que en realidad cometimos
errores graves, y nos dar ms fuerza aun para reparar
el dao causado.
4. Actuar en una forma saluda- Realizar acciones que ayuden a reparar esos errores; y en
ble con nosotros mismos. primer lugar ayudndonos a nosotros mismos; lo cual nos
dar ms fuerzas para actuar y reparar el dao causado.
5. Pedir perdn a las personas Pedir perdn hablando con esas personas; o escribindo-
que son importantes para les una carta.
nosotros, y que hemos da-
ado con nuestros actos.
A continuacin el profesional les solicitar a los usuarios que lean su hoja de trabajo, y lean
el papelgrafo, para que vean si algunas de las estrategias que estn descritas all les po-
dran ayudar.
La sesin finaliza indicando a los usuarios que se lleven consigo la hoja de trabajo, la repro-
duccin del papelgrafo, y que piensen acerca de la temtica de la sesin; se invitar a los
que lo deseen a conversar en privado con alguno de los profesionales del Centro.
Asertividad y ensayo de estrategias para el manejo de la presin social para el

consumo (Carroll, 1998)
Los objetivos para estas sesiones son los siguientes:
Explorar la diferencia entre las conductas pasivas, agresivas y asertivas.
Explorar estrategias para romper el contacto con las personas que suministran
sustancias.
Aprender y practicar estrategias para resistir la presin social para el consumo de
sustancias.
En la fase de Adaptacin, los usuarios ya han participado en el Taller Cmo comunicarnos
mejor (Divisin de Seguridad Pblica, Gendarmera de Chile y PROGESSA, 2009). Se
sugiere implementar el Taller N 5 Relaciones Buenas y No tan Buenas del mismo
34
Programa, que tiene como objetivo desarrollar habilidades para afrontar la presin
social del grupo de pares.
Ese Taller se contina con el ensayo en role-playing de situaciones comunes en las cuales
los usuarios podran verse expuestos al ofrecimiento de drogas o alcohol (fiestas, encuentro
con amigos, dealers9). Se sugiere realizar un nmero de sesiones que posibiliten que todos
los usuarios ensayen comportamientos asertivos, hasta que hayan sido capaces de afrontar
en forma adecuada las situaciones.
Se sugiere que cada usuario tambin tenga la experiencia de ser l quien ofrece sustancias
y es rechazado. Es conveniente indagar acerca de las emociones y pensamientos que pro-
ducen esas situaciones.
Si un usuario experimentara craving en esos juegos de rol, ser el momento adecuado para
que ensaye las estrategias aprendidas para el afrontamiento de los craving.
Afrontamiento de situaciones de alto riesgo (Marlatt, Parks y Witkiewitz, 2002)

Prueba de Competencia Situacional: esta tcnica de imaginera dirigida requiere que el
usuario d respuestas verbales a una serie de situaciones de alto riesgo que son presenta-
das por el profesional. El profesional lee la frase que se refiere a una situacin de alto riesgo,
y le pregunta al usuario: Qu haras o diras?
Al inicio de la prueba se indica al usuario que se imagine la situacin que est describiendo
el profesional, y que diga las palabras o que describa la accin que usara para responder
a la situacin.
El profesional usar como base para la enumeracin de todas las situaciones de alto riesgo,
a las seales de riesgo identificadas por el usuario en el ejercicio de Gorsky y Kelly descrito
anteriormente (fase de Adaptacin, Indagacin de episodios de recadas anteriores).
Con posterioridad al trabajo de imaginera dirigida, es decir en la sesin siguiente, se solici-
tar al usuario que trabaje en el siguiente documento:
9 Y ofrecimiento de sustancias a los usuarios que pernoctan en un recinto distinto al CTA.
35
Seal N: .
Nombre y resumen de la seal de riesgo:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
1) Lista de estrategias para afrontar en mejor forma en el futuro esa seal de peligro:
A) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
B) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
C) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
2) Qu estrategia es ms probable que funcione? A ( ) B ( ) C ( )

Por qu escogi esa estrategia?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Qu pasos tendra que dar para que esa estrategia funcionara? Qu tendra que
hacer en primer lugar, en segundo lugar, etc.?
A) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
B) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
C) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
D) ..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
36
Entrenamiento en habilidades de afrontamiento (Marlatt, Parks y Witkiewitz, 2002)

Una vez que se han determinado las situaciones de alto riesgo, el usuario necesita probar y
ensayar estrategias de afrontamiento.
Se sugiere tomar como base las respuestas de los usuarios al ejercicio descrito en la seccin
anterior; y el profesional fomentar el desarrollo de habilidades de afrontamiento, a travs de:
ensayo mental, role-playing, modelaje y coaching de las estrategias escritas por los usuarios.
Cuando estas sesiones se realizan en grupo, el usuario podr recibir la retroalimentacin
de los dems participantes.
El profesional preguntar lo siguiente a los usuarios cuando se use la tcnica de imaginera
y de role-playing:
Qu problemas se imagina que tendr si usa esta estrategia?
Qu funcionara?
Qu cambios tendra que hacer en esta estrategia para asegurar que funcione?
Este ejercicio se realizar para cada seal de peligro determinada por el usuario.
Marlatt y sus colaboradores, indican que los profesionales deben estar atentos a los com-
portamientos de los usuarios que estn bloqueados por el miedo o por la ansiedad; y el te-
rapeuta debiera implementar procedimientos para reducir la ansiedad (por ejemplo, tcnicas
de respiracin, o la tcnica de la relajacin muscular progresiva de Jacobson; e incluso la
tcnica de desensibilizacin sistemtica, que combina imaginera con la relajacin muscular
activa del usuario).
Estos ensayos en imaginera o en role-playing servirn, a la vez, como estrategias diagns-
ticas, en la medida que el usuario reporte pensamientos y emociones que no ha descrito
con anterioridad.
Si el usuario no pudiera aportar con sus propias ideas acerca de estrategias de afronta-
miento, estas sern propuestas por los profesionales; y los autores indican que deben ser
presentadas y ensayadas en un plan estructurado.
El objetivo de ensayar diversas estrategias es fomentar un mayor repertorio conductual,
flexibilidad y la adaptacin del usuario; lo cual no ocurre cuando el usuario solo conoce una
nica forma de enfrentar las situaciones de alto riesgo.
Marlattt y sus colaboradores afirman que en la estrategia de modelaje ha demostrado ser til
que el modelo se d instrucciones en voz alta o ejemplifique en voz alta los pensamientos
que son tiles para afrontar la situacin.
Fomento de habilidades para la resolucin de problemas (Carroll, 1998; Marlatt,

Parks y Witkiewitz, 2002)
Esta estrategia implica proponer problemas en las relaciones interpersonales a los usuarios,
y fomentar una estrategia para el anlisis y la resolucin de los mismos.
37
Segn los autores, la generacin de alternativas de conducta es el paso ms importante

para la resolucin efectiva de problemas.
Esta estrategia puede ser utilizada en sesiones individuales o grupales.
Como los usuarios ya han trabajado en un Taller similar en el Eje Dimensin Criminolgi-
ca, Taller N 2: Razonamiento crtico y Resolucin de problemas. Usando la cabeza
(Divisin de Seguridad Pblica, Gendarmera de Chile y PROGESSA, 2009), si los profe-
sionales consideraran que el nmero de sesiones de ese Taller no fueron suficientes para
el desarrollo de las habilidades cognitivas en los usuarios, pueden continuar usando la me-
todologa propuesta en ese Taller pero proponiendo ahora problemas que los usuarios han
afrontado errneamente en el pasado por medio del consumo de sustancias.
La metodologa de trabajo debe seguir la siguiente secuencia (Carroll, 1998; Garca, s/f;
Guerra, s/f):
1) Definicin de una situacin problema: Cuando se va a resolver un problema es
necesario analizarlo y dilucidar cules son los procesos y aspectos relevantes que
estn influyendo en la aparicin y mantenimiento del problema o qu hace ame-
nazante la situacin. En este paso el proceso de alcanzar una conducta adecuada
tambin puede tomar caractersticas inadecuadas. El anlisis de las situaciones es
un anlisis causal, intentando determinar las influencias de unos factores en otros,
en el momento actual y en la posible evolucin.
Se sugiere la siguiente secuencia:
1 Operacionalizacin del problema: delimitar el problema real, y descomponer una
situacin compleja en una cadena o secuencia de situaciones problemticas.
2 Seleccin de datos relevantes: recabar informacin sobre el problema, como
por ejemplo quin est implicado; qu, dnde, cundo, y por qu sucede; cmo
respondo, etc.
3 Establecimiento de metas y objetivos: qu puede hacerse realmente?
2) Generacin de soluciones alternativas: Se trata de imaginar las alternativas posi-
bles. La crtica y autocrtica juegan un papel que compromete de forma importante la
efectividad de este paso. Es preciso suprimir ambas en una primera fase para poder
considerar las soluciones sin una censura previa. Se hace siguiendo las reglas de
la lluvia de ideas, en la que no se realizan crticas ni evaluaciones de las ideas pro-
puestas; cualquier propuesta es aprovechada, completada o variada para generar
nuevas soluciones. Dando este paso es importante tener la mente abierta y la con-
ciencia plena para poder salir de los comportamientos establecidos y automticos.
Los principios en juego en esta fase son los siguientes:
Principio de aplazamiento del juicio: la crtica se prohbe, por lo que cualquier
alternativa es vlida, y el razonamiento sobre la solucin se postergar.
Principio de la variedad: se dar rienda suelta a la imaginacin, generando as
la mayor variedad de opciones posibles.
38
Principio de la cantidad: entre mayor sea la cantidad de opciones que se ma-

nejen mejor, de entre ellas siempre se obtendrn una serie importante de op-
ciones que sean viables.
3) Extrapolar los resultados asociados a cada conducta generada: Esta fase significa
que los participantes usarn su imaginacin para extrapolar, anticipar, la aplicacin
de esas potenciales soluciones, y elegir uno o ms cursos de accin.
4) Valoracin de los resultados: Implica colocar en una balanza de decisiones (costo-
beneficio) las soluciones ideadas, para determinar cules de las soluciones pue-
den ser ms adecuadas.
5) Eleccin de las acciones y evaluacin de los resultados: El paso anterior permiti-
r que los participantes elijan las soluciones ms adecuadas. Puede revisarse el
modo en que se ejecutarn; y muy importantemente, los participantes deben dise-
ar los verificadores de la efectividad de la estrategia: cmo me dar cuenta qu
est funcionando?
Reestructuracin cognitiva de los pensamientos automticos y de las creencias

asociadas al consumo de sustancias (Gorsky y Kelly, s/f; Rojas, 2006)
Antes que los usuarios trabajen detectando sus pensamientos automticos (compulsivos) y
sus creencias asociadas al consumo de alcohol o drogas, se requiere que estos hayan par-
ticipado primero en el Taller N 2: Razonamiento crtico y Resolucin de problemas. Usando
la cabeza (Divisin de Seguridad Pblica, Gendarmera de Chile y PROGESSA, 2009),
ya que en ese Taller se ha introducido el modelo A-B-C de la Terapia Conductual Cognitiva,
fundamento del trabajo propuesto.
Se sugiere comenzar el trabajo con los usuarios por medio de la metodologa propuesta
por Rojas (2006), para orientar a los usuarios hacia el reconocimiento de sus pensamientos
automticos asociados con el consumo de sustancias.
Posteriormente, se sugiere trabajar con el ejercicio propuesto por Gorsky y Kelly (s/f) para
la reestructuracin cognitiva.
Los objetivos descritos por Rojas para la primera intervencin son los siguientes:
1) Instruir a los participantes acerca de la diferenciacin de situaciones, emociones y
pensamientos.
2) Entrenar a los participantes en la identificacin de pensamientos automticos rela-
cionados con el consumo de sustancias.
3) Reconocer pensamientos de alto riesgo.
Materiales: 1 hoja en blanco por usuario, 1 hoja con un cuadro por usuario (vase ms aba-
jo), papelgrafo (con el cuadro y las instrucciones), 1 lpiz por usuario.
39
Nota
Dependiendo de la capacidad de trabajo de los usuarios, se sugiere realizar las actividades
1 y 2 en una sola sesin; o podr realizarse cada actividad en una sesin separada.
Introduccin
El facilitador expondr a los usuarios la siguiente introduccin:
Ya hemos visto que las personas no actan en forma automtica frente a las diversas situa-
ciones, sino que su comportamiento est determinado por lo que la persona cree acerca de
esa situacin, de su persona y de la respuesta que debiera dar.
Sin embargo, muchas veces actuamos en una forma que parece automtica (No s por qu
me comport as, Se me ocurri no ms, No pens).
Quiz ustedes mismos han pensado as cuando han consumido drogas o alcohol, y se ha-
ban propuesto no hacerlo.
Lo que ocurre, es que en esas situaciones tambin han estado presentes pensamientos, los
que se denominan pensamientos automticos; son pensamientos que acuden a la mente
en forma espontnea a lo largo del da, en forma de palabras, imgenes o recuerdos. Y
aparecen normalmente cuando se tienen emociones intensas, y son momentos claves para
entender cmo ocurren las reacciones emocionales.
Se sabe que cuando las personas que consumen alcohol o drogas han desarrollado con-
ductas adictivas, su cerebro constantemente les est mandando pensamientos automticos
para que consuman.
Podran dar ejemplos de pensamientos que les venan constantemente a la mente cuando
consuman en forma abusiva alcohol o drogas?
Actividad 1
Para que puedan darse cuenta de esos pensamientos automticos, los cuales son muy
frecuentes en todas las personas, les voy a pedir que dejen al lado de ustedes una hoja y
un lpiz respiren hondo, cierren los ojos, continen respirando por la nariz, y traten de
imaginarse la siguiente situacin:
Conocen a una joven muy bonita, a ustedes les gusta y les gustara pololear con ella. Le
piden el nmero de telfono y su direccin. Ella se los da. Cuando la llaman al da siguiente
para salir, les responden al telfono que no la conocen, y al confirmar la direccin les dicen
que no vive all
Escriban en la hoja los pensamientos que se les han venido a la mente.
Quin quisiera leer lo que ha escrito? (El profesional escribe en la pizarra lo expresado por
el usuario).
40
A continuacin, el profesional se basar en la siguiente gua de preguntas para fomentar la

reflexin de los participantes acerca de esos pensamientos:
1. Qu pas por mi mente justo antes de comenzar a sentirme en esa forma?
2. Qu dira eso de m en caso de ser cierto?
3. Qu es lo que significa para m, para mi vida, mi futuro?
4. Qu temo que pueda ocurrir?
5. Qu es lo peor que me pudiera ocurrir si fuera verdad?
(Nota: Si la sesin se suspende aqu; se sugiere dar una tarea de auto-observacin del
usuario: De aqu a la prxima sesin, cada vez que tengas alguna dificultad con algn
compaero, profesional o visita, pregntate: tengo una base real para pensar lo que pens
y sent en esa situacin? Si no quedaron contentos con su conducta, qu otra conducta
constructiva podra haber empleado?).
Actividad 2
El profesional introduce la actividad de la siguiente forma:
Las personas adictas a las drogas tienen varios pensamientos automticos ante las distintas
situaciones en su vida. Se sabe que esos pensamientos provocan ganas de consumir.
Yo ir leyendo una lista de esos pensamientos, y ustedes vayan levantando la mano si han
tenido esos pensamientos.
Imaginar y anticipar sentimientos positivos asociados con el consumo:
Me sentir bien con un trago!
Esto aliviar mi pena (rabia)
Solo la cocana me puede hacer feliz en este momento
No importa que recaiga, ya que lo pasar muy bien
Lo he pasado mal, y por lo tanto tengo el derecho a pasarlo bien
Pensamientos acerca de ser incapaz de resistir las ganas de consumir:
No puedo resistir
No puedo soportar la tensin sin consumir
No tengo control sobre mis deseos de consumir
Estas ganas de consumir me colocan tan nervioso, que no lo podr soportar
Un drogadicto siempre ser un drogadicto
No puedo soportar sentirme solo. Necesito consumir para aliviarme
Extrema autosuficiencia, o imaginar que es posible volver a consumir sin perder el control:
No me va a pasar nada si consumo de nuevo; ya que tengo controlado mi hbito
41
S que las drogas hacen dao, pero puedo controlarme, y consumir solo esta vez,
luego podr detenerme
Si me drogo, no me pasar nada
Solo las personas dbiles tienen problemas con las drogas. Yo soy fuerte. No me
pasar nada
Como veo que varios de ustedes han levantado ms de una vez la mano, me gustara in-
vitarlos a que pensaran en una situacin de alto riesgo para consumir en la cual tuvieron
algunos de esos pensamientos, y que trabajen en el siguiente cuadro (hoja 2; el profesional
muestra el papelgrafo):
Papelgrafo:
PENSAMIENTOS
SITUACIN EMOCIONES
AUTOMTICOS (IMGENES)
Con quin estabas? Describe cada emocin Contesta todas o algunas de las si-
con una palabra. guientes preguntas:
Qu estabas haciendo?
Estima la intensidad de Qu estaba pasando por mi mente
Dnde estabas? la emocin, escribiendo justo antes de empezar a sentirme
al lado de cada palabra de esta forma?
que representa a la emo-
Con quin estabas? cin, de 1 a 100% Qu es lo que dice de m?, de mi
vida?, de mi futuro?
Qu temo si ocurriese?
Cul es la peor cosa que podra

ocurrir si esto fuera verdad?
Qu dice esto acerca de lo que
otras personas sienten o piensan
respecto de m?
Qu es lo que quiere decir de las

otras personas o de la gente en ge-
neral?
Qu imgenes o recuerdos tengo

de esta situacin?
42
Hoja de trabajo para los usuarios:
PENSAMIENTOS
SITUACIN EMOCIONES
AUTOMTICOS (IMGENES)
Una vez que los usuarios hayan completado la hoja de trabajo, se solicitar a uno de ellos
que la exponga delante de sus compaeros, y el profesional se ayudar con la siguiente gua
de preguntas para ayudar al usuario a desafiar esos pensamientos automticos y creencias:
1. Qu evidencias concretas y objetivas apoyan o refutan esos pensamientos auto-
mticos y creencias?
2. Hay otra forma de contemplar la situacin?
3. Cul es la peor cosa que me puede pasar? Cul es la mejor cosa? Qu es lo
ms probable que pase realmente?
4. Qu accin constructiva puedo realizar para manejar la situacin?
5. Cules son los pro y los contra de cambiar mi manera de ver la situacin?
6. Qu consejo le dara a un amigo que estuviera en esa situacin?
La sesin finaliza entregando una tarea de auto-observacin como la anteriormente descrita.
Posteriormente, en las sesiones siguientes se sugiere trabajar con el ejercicio de Gorsky y
Kelly (s/f) para la reestructuracin cognitiva:
43
EJERCICIO N 1
Identificacin de las creencias centrales
1. Nombre y resumen de una situacin crtica (basarse en las respuestas al ejercicio

anterior, N 2):
..............................................................................................................................
2. Describa cmo ocurri esa situacin en el pasado, incluyendo los pensamientos,

sentimientos y acciones.
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
3. Lea la descripcin que escribi arriba. Cierre sus ojos, respire profundamente, e
intente imaginrsela como si estuviera nuevamente en ella. Luego, escriba en la
lnea siguiente, Cuando estoy en esta situacin creo que
A. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
B. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
C. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
D. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
E. ........................................................................................................................
........................................................................................................................
4. Se repite el ejercicio para todas las situaciones crticas detectadas en el Ejercicio

N 2.
44
EJERCICIO N 2
Creencias, rdenes y restricciones
Todos los seres humanos funcionamos en el mundo de acuerdo a lo que creemos

que debe ser. A veces esas creencias son ciertas, pero a veces no son verdaderas. A
esas creencias las denominamos Creencias Errneas. Sin embargo, actuamos como
si ellas fueran verdaderas, aunque nos ocasionan dolor e incluso nos daan. Esas
creencias errneas nos obligan a hacer o sentir cosas que nos llevan a beber, consu-
mir drogas o cometer delitos.
Todas las creencias aparecen en la forma de pensamientos que son rdenes o res-
tricciones para nuestro comportamiento. Las rdenes son pensamientos que general-
mente comienzan con Yo debo; y las restricciones son pensamientos que general-
mente comienzan con No puedo.
Muchas veces las personas creemos que las cosas andarn mal si no seguimos esas
rdenes o esas restricciones lo cual no es necesariamente cierto.
Lea la lista de pensamientos o sus creencias que escribi al final del Ejercicio N 3 para
todas sus situaciones de riesgo, Cuando estoy en esta situacin, y encierre en un
crculo todas las frases que comienzan con Yo debo o Tengo que.
Luego escrbalas en el siguiente orden:
1. Lista de rdenes:
A. ........................................................................................................................
B. ........................................................................................................................
C. ........................................................................................................................
D. ........................................................................................................................
2. Lista de restricciones
A. ........................................................................................................................
B. ........................................................................................................................
C. ........................................................................................................................
D. ........................................................................................................................
Instruccin para el usuario si se est trabajando en forma individual

Tome esta lista de rdenes y restricciones, y mustresela a alguien en quien usted
crea y considere que es honesto. Puede ser un profesional, su Delegado de Libertad
Vigilada, un amigo/a. Pregunte a esa persona si esas rdenes y restricciones son cier-
tas. Si la persona no cree que esas rdenes y restricciones sean ciertas, encirrelas
en un crculo.
45
Si usted tiene una creencia que es verdadera y est ocasionndole dao, escriba
cmo la est afrontando. Pdale a esa persona en la cual usted confa que le diga
cmo afrontara ella esa situacin.
Instrucciones si se est trabajando en grupo

Solicitar a los integrantes del grupo que lean su lista de mandatos y rdenes; solicite
a los participantes que voten S o No ante cada una de ellas, y luego invite a la
realizacin de un debate de representantes de cada posicin. El profesional har pre-
guntas a los participantes para que aclaren sus puntos de vista. Cuando el terapeuta
desafe una creencia, lo har de un modo que sea una invitacin a la reflexin (es
decir, por medio de preguntas abiertas y reflejos).
El objetivo del ejercicio es permitir a los participantes percatarse que existe una di-
versidad de creencias; algunas de las cuales conducen al crecimiento y la felicidad
personal, y otras al dolor y a los problemas.
46
EJERCICIO N 3
Desafiando a las rdenes y a las restricciones
Este ejercicio lo ayudar a comprender sus rdenes y restricciones, y a tomar opcio-

nes respecto a cmo usted quiere que lo afecten en el futuro.
Para realizar este ejercicio utilice la hoja del Ejercicio N 4, el listado de rdenes y
restricciones.
1. Lista de rdenes que usted piensa que son falsas despus de haber hablado con
una persona acerca de ellas (o haber participado en la reunin de grupo con sus
compaeros).
A. ........................................................................................................................
B. ........................................................................................................................
C. ........................................................................................................................
D. ........................................................................................................................
E. ........................................................................................................................
2. Lista de restricciones que usted piensa que son falsas despus de haber habla-
do con una persona acerca de ellas (o haber participado en la reunin de grupo
con sus compaeros).
A. ........................................................................................................................
B. ........................................................................................................................
C. ........................................................................................................................
D. ........................................................................................................................
E. ........................................................................................................................
3. Lista de rdenes y restricciones que usted piensa que son verdaderas despus de
haber hablado con una persona acerca de ellas (o haber participado en la reunin
de grupo con sus compaeros).
A. ........................................................................................................................
B. ........................................................................................................................
C. ........................................................................................................................
D. ........................................................................................................................
E. ........................................................................................................................
47
EJERCICIO N 4
Desafiando a las rdenes
Este ejercicio le ayudar a comprender por qu usted contina pensando y sintindose en

la forma en que lo hace. Lo ayudar tambin a cambiar esos pensamientos y sentimientos.
Trabajar en una hoja separada para cada orden que escribi en el nmero 1 del Ejercicio
N 5.
1. Orden: ..................................................................................................................
Yo debo ......................................................................................................................
Qu creo que me suceder si no acto de esa forma?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2. Desafiando la orden:
A. Quin me ense a pensar en esta forma?
....................................................................................................................................
B. Es posible que me hayan enseado en una forma equivocada?

....................................................................................................................................
C. Creo que esta orden es Verdadera ( ) o Falsa ( )
D. Si es falsa, cul podra ser la verdad?

....................................................................................................................................
Basado en esta verdad, en qu otra forma puedo pensar en esto?

....................................................................................................................................
E. Los sentimientos que tengo cuando pienso en esta forma son:

....................................................................................................................................
Si cambio esta forma de pensar, sentir que

....................................................................................................................................
F. Cuando pienso en esta forma, quiero

....................................................................................................................................
Lo que yo podra hacer entonces, es

....................................................................................................................................
48
3. Si contino pensando, sintiendo y actuando como lo he hecho en el pasado

A. Qu es lo mejor que podra ocurrir?
....................................................................................................................................
B. Qu es lo peor que podra ocurrir?
....................................................................................................................................
C. Qu es lo ms probable que ocurra?

....................................................................................................................................
4. Si cambiara la forma en que pienso, siento y acto

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................
49
EJERCICIO N 5
Desafiando las restricciones
Este ejercicio le ayudar a comprender por qu usted contina pensando y sintindose en

la forma en que lo hace. Lo ayudar tambin a cambiar esos pensamientos y sentimientos.
Trabajar en una hoja separada para cada restriccin que escribi en el nmero 1 del Ejer-
cicio N 5.
5. Restriccin: ..........................................................................................................
Yo no ..........................................................................................................................
Qu creo que me suceder si no acto de esa forma?
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
6. Desafiando a la restriccin:
A. Quin me ense a pensar en esta forma?
....................................................................................................................................
B. Es posible que me hayan enseado en una forma equivocada?

....................................................................................................................................
C. Creo que esta restriccin es Verdadera ( ) o Falsa ( )
D. Si es falsa, cul podra ser la verdad?

....................................................................................................................................
Basado en esta verdad, en qu otra forma puedo pensar en esto?

....................................................................................................................................
E. Los sentimientos que tengo cuando pienso en esta forma son

....................................................................................................................................
Si cambio esta forma de pensar, sentir que

....................................................................................................................................
F. Cuando pienso en esta forma, quiero

....................................................................................................................................
Lo que yo podra hacer entonces, es

....................................................................................................................................
50
7. Si contino pensando, sintiendo y actuando como lo he hecho en el pasado

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

....................................................................................................................................
8. Si cambiara la forma en que pienso, siento y acto

....................................................................................................................................
B Qu es lo peor que podra ocurrir?

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................
Ensayo de recadas
Se sugiere la siguiente estrategia para trabajar con los usuarios:
Entrenamiento en imaginera dirigida y en role-playing: cuando no es posible que el usuario
acuda a un lugar de elevado riesgo, ni que tampoco el terapeuta pueda acompaarlo, los
autores proponen que se ensaye en imaginera situaciones de alto riesgo para el usuario; la
imaginera debiera ser lo suficientemente descriptiva para permitirle al usuario experimentar
una experiencia lo ms vvida posible; y en la cual el terapeuta lo ayuda a ensayar las estra-
tegias de afrontamiento que se han ensayado con anterioridad; tambin se sugiere indagar
acerca del habla interna (pensamientos) del usuario, y se lo ayuda a darse auto-instruccio-
nes adecuadas.
Cuando esta estrategia se realiza en role-playing en el grupo teraputico, el facilitador debe
estimular a los participantes para que acten en una forma real, ejerciendo presin social
sobre el usuario para el consumo; y el profesional procede del modo anteriormente descrito.
51
INTERVENCIONES SUGERIDAS PARA EL EJE 2:

3 TRASTORNOS MENTALES Y FSICOS COMRBIDOS
En la Fase de Adaptacin se sugiri la realizacin de sospecha diagnstica de ideacin sui-

cida, de trastornos mentales comrbidos, y de enfermedades fsicas.
La primera intervencin sugerida para el usuario, tiene relacin con el resultado de la sos-
pecha diagnstica de ideacin suicida (vase ms abajo).
Si la sospecha de trastornos mentales comrbidos es positiva, la decisin de entregar un
tratamiento combinado de intervenciones psicosociales y farmacoterapia depender de la
severidad del o de los trastornos mentales comrbidos presentado por el usuario (Becoa
y Corts, 2011; Sacks y Ries, 2005; Szerman, Haro, Martnez-Raga y Casas, 2011); trata-
miento combinado que se iniciar en esta fase, y ser objeto de seguimiento hasta la finali-
zacin del tratamiento en el CTA.
En esta etapa del tratamiento, la oportunidad de las intervenciones dirigidas a atender las
necesidades de salud mental y fsica de los usuarios, tienen relacin con la presencia o no
de Mdico Psiquiatra o Mdico en el equipo de tratamiento.
Equipo con Mdico Psiquiatra o Mdico

Trastornos mentales comrbidos
El Mdico Psiquiatra ha confirmado la presencia de un trastorno de salud mental comrbido,
y ha prescrito un tratamiento farmacolgico.
Se recomienda revisar el texto de Bobes, Casas y Gutierrez (2011), para una descrip-
cin actualizada y detallada de los trastornos mentales comrbidos ms frecuentes en la
poblacin con consumo problemtico de sustancias, las recomendaciones para el trata-
miento farmacolgico y los tratamientos psicosociales que han probado ser efectivos10.
Tambin se sugiere revisar el texto de Becoa y Corts (2011), para un descripcin de los
frmacos ms usados en los trastornos adictivos y las patologas mdicas asociadas al
consumo de drogas ilegales11.
Acerca de los tratamientos psicoteraputicos para los trastornos mentales concurrentes, la
literatura sugiere el uso del enfoque conductual-cognitivo en el tratamiento de la depresin y
del trastorno limtrofe de la personalidad (Escribano, 2006; Leahly, Beck y Beck, 2005; Pret-
zer y Beck, 2005; Quiroga y Errasti, 2001), aunque Millon (Quiroga y Errasti, 2001) sugiere
que debe ser la propia personalidad del usuario la que debe guiar la terapia, la cual debiera
entregarse segn una integracin tcnica (Feixas y Botella, 2004).
10 Captulo 7, pp. 113-204.

11 Pginas 171-196, 199-210, respectivamente.
53
En referencia al trastorno de personalidad limtrofe, tambin se ha sugerido que un enfoque

promisorio es el de la Terapia Dialctica Conductual, desarrollado por Marsha Linehan12
en los aos 1990 (Arambur, 1996; Koerner, 2007; Linehan, Bohus y Lynch, 2006; Line-
han y Dexter-Mazza, 2008; Quiroga y Errasti, 2001). Sin embargo, Martnez (2005) indica
que si bien la investigacin ha indicado que ese enfoque y las terapias psicodinmicas son
eficaces, su aplicacin es muy reducida a grupos especficos (por ejemplo, mujeres que se
auto-mutilan) y los criterios de efectividad son limitados (reduccin de las auto-mutilaciones,
reduccin de das de hospitalizacin).
Martnez (2005) describe en su artculo diversas estrategias para la intervencin en crisis en
ese tipo de pacientes.
Enfermedad somtica
En los CTA que cuentan con Mdico, este ha realizado un examen fsico del usuario en la
Fase de Adaptacin, puede haber sospechado la presencia de enfermedades agudas y cr-
nicas, ha solicitado exmenes de laboratorio; y ha iniciado un tratamiento preliminar cuando
corresponda.
El Trabajador o Asistente Social y el Encargado del CTA han hecho gestiones de red con la
red de salud del penal o la red de salud pblica que le corresponde al penal, para la realiza-
cin de los exmenes solicitados; a la vez que realizan las coordinaciones necesarias con
la Enfermera del penal para que el usuario reciba los medicamentos inicialmente prescritos
por el Mdico.
El Tcnico en Rehabilitacin supervisar y controlar que el usuario reciba el tratamiento
prescrito por el Mdico.
Si el Mdico diagnosticara una enfermedad crnica de la salud fsica, se sugiere que este
profesional realice una intervencin de psico-educacin (con el estilo y las tcnicas de la
Entrevista Motivacional) para la modificacin de hbitos y para fomentar la adherencia al
tratamiento mdico.
Equipo sin Mdico Psiquiatra ni Mdico

Trastornos mentales comrbidos
El Trabajador o Asistente Social, en coordinacin con el Encargado del CTA, realizarn
gestiones de red necesarias con el rea de Salud del penal, o la red de salud pblica que
corresponde al penal, para la realizacin de la confirmacin para los internos de los cuales
se sospecha que padecen comorbilidad psiquitrica.
12 Linehan, M. (2003). Manual de tratamiento de los trastornos de personalidad limtrofe. Ed. Paids, Barcelona.
54
Una vez que el Psiclogo ha realizado la sospecha diagnstica, adems de redactar el do-
cumento de interconsulta para la confirmacin diagnstica, realizar intervenciones psicote-
raputicas que aborden las necesidades de salud mental detectadas.
Una vez recibida la confirmacin diagnstica, el Psiclogo realizar los ajustes necesarios
a sus intervenciones psicoteraputicas.
Y el Tcnico en Rehabilitacin supervisar y controlar que el usuario reciba el tratamiento
farmacolgico prescrito por la red de salud.
Enfermedad somtica
El Trabajador o Asistente Social, en coordinacin con el Encargado del CTA, realizarn
gestiones de red necesarias con el rea de Salud del penal, o la red de salud pblica que
corresponde al penal, para la realizacin del examen de salud fsica del usuario, y la reali-
zacin de exmenes de laboratorio si fuera necesario.
Con posterioridad a la entrega de resultados por parte de la red de salud, el Trabajador o
Asistente Social, en coordinacin con el Encargado del CTA, velarn que el rea de Salud
del penal administre el tratamiento mdico prescrito para los usuarios que lo requieran.
El Tcnico en Rehabilitacin supervisar y controlar que el usuario reciba el tratamiento
farmacolgico prescrito por la red de salud.
Otras intervenciones sugeridas, ya sea que el CTA cuente o no con un Mdico

en el equipo
Intervencin en crisis de riesgo suicida
Se define a una crisis de riesgo suicida, cuando una persona, debido a crisis normativas o
no normativas, afronta la crisis amenazando con suicidarse.
Aunque la aplicacin de instrumentos de sospecha diagnstica de ideacin suicida en la
Evaluacin Integral, ha permitido a los profesionales tomar acciones preventivas respecto
a los usuarios que presentan ideacin suicida al ingreso al tratamiento; en el transcurso del
tratamiento puede haber usuarios para los cuales no se sospech ideacin suicida o riesgo
de cometer suicidio, y que experimenten crisis de riesgo suicida.
Estas crisis pueden ser de tipo normativas (muerte de un familiar que padece una enfer-
medad crnica, o debido a enfermedades propias de la vejez) y no normativas (muerte de
un familiar en un accidente, o debido a una enfermedad mortal de aparicin sbita, o como
consecuencia de una agresin; quiebre en la relacin de pareja; abandono imprevisto de
los hijos del hogar; encarcelamiento de un hijo o de un familiar significativo para el usuario;
una sentencia judicial de reclusin por un delito por el cual el interno fue procesado mientras
est cumpliendo la condena actual, con la consecuente extensin del perodo de reclusin).
55
La condicin de reclusin limita los comportamientos de afrontamiento de toda persona re-

cluida, y dependiendo de su historia y sus rasgos de personalidad, el usuario podra afrontar
esa crisis intentando cometer suicidio. (OMS, 2007/2010).
Se ha indicado que en esas circunstancias el deseo de morir es ambivalente y, a menudo,
transitorio (MINSAL, 2013b); y, por tanto, la intervencin del profesional de ayuda es apoyar
el deseo de vivir y ofrecer una esperanza de solucin.
Se ha indicado que las crisis suicidas se caracterizan por ser breves, y se diferencian de
los procesos que llevan a ellas, los que suelen arrastrarse por tiempos ms largos. Durante
estas crisis es fundamental crear un espacio para el pensamiento y la verbalizacin de los
sentimientos, de forma que la persona en riesgo lo pueda utilizar como un modo de mediar
entre la desesperacin y la accin, permitiendo cuestionarse la posibilidad de encontrar otra
salida (MINSAL, 2013b, p. 46).
Si el usuario no respondiera a la Intervencin en crisis realizada por el Psiclogo o el Tra-
bajador o Asistente Social, y continuara amenazando con cometer suicidio, se requerir la
evaluacin del Mdico Psiquiatra para determinar las acciones a seguir.
En los CTA que no cuentan con Mdico Psiquiatra, el usuario ser derivado al Hospital o la
Enfermera del penal, para ser evaluado por un profesional competente, el cual determinar
las acciones a seguir con el usuario.
Vase el Anexo N 13, para revisar un Modelo General de Intervencin en Crisis.
Educacin en hbitos alimenticios saludables

La investigacin reciente en consumidores de cocana, seala que las personas en proceso
de recuperacin aumentan de forma considerable su peso corporal (Billing y Ersche, 2014).
Aunque no se conocen los mecanismos neurobiolgicos subyacentes a este fenmeno,
se ha indicado que esta es una respuesta metablica o conductual compensatoria al cese
del consumo.
Billing y Ersche (2014) han propuesto que el consumo crnico de cocana altera la regula-
cin y el almacenamiento de grasas en el cuerpo, manifestndose en un gran apetito por
alimentos ricos en grasas, pero los consumidores se mantienen delgados. Uno de los efec-
tos del consumo crnico de la cocana sera la alteracin de la hormona leptina, que controla
el apetito.
Los efectos del adelgazamiento se detienen cuando los usuarios dejan de consumir, pero
como han desarrollado un estilo de alimentacin poco saludable y presentan bajos niveles
de leptina13, aumentan considerablemente de peso.
13 Que se manifiesta en mayor apetito, menor gasto calrico y menos saciedad.
56
Dada la evidencia emprica de los cambios dramticos en el aumento de peso de las usua-
rias en proceso de recuperacin, y los hallazgos cientficos recientes, es aconsejable rea-
lizar actividades de educacin que re-eduquen los hbitos alimenticios de los usuarios y
promuevan una alimentacin saludable.
Se sugiere implementar con todos los usuarios la Unidad 3 (Vida Saludable)14 del Mdulo
de Integracin Socio Ocupacional de Gendarmera (Gendarmera de Chile y Universidad de
Chile, 2008).
Se sugiere incorporar a esas sesiones el material que se encuentra en el documento de
orientacin nutricional de SERPAJ (2010) para la atencin brindada a los usuarios de esa
institucin.
En los CTA que cuentan con Mdico, este profesional podr colaborar en dicha actividad.
Actividad fsica y deportiva

Segn Pimentel (2005), no se ha estudiado en forma rigurosa la Condicin Fsica de las
personas que presentan trastorno por consumo de drogas.
Segn ese autor, la revisin de las investigaciones acerca de la Condicin Fsica con esta
poblacin, lleva a deducir que sus indicadores son inferiores a los de la poblacin no con-
sumidora de drogas; lo cual es esperable al considerar los estilos de vida no saludable
(sedentarismo, mala alimentacin) y la presencia de patologas (enfermedades infecciosas,
ansiedad, alteracin del ciclo vigilia-sueo, depresin, cardiopatas) en esta poblacin.
Desde el punto de vista de la salud, la actividad fsica y el desarrollo de la Condicin F-
sica reportan una serie de beneficios a las personas, especialmente en la disminucin de
riesgos para la salud: enfermedad coronaria, hipertensin, diabetes mellitus y osteoporosis
(Pimentel, 2005).
Adems, la actividad fsica ayuda a recuperar la sensibilidad de los receptores corporales;
ayuda a reconocer el cuerpo propio y a cuidarlo; fomenta el equilibrio, el tono muscular, la
postura y la marcha; mejora los niveles de coordinacin intra e intermuscular, mejorando la
coordinacin general y la ubicacin en el espacio-tiempo; ayuda a disminuir el estrs y la
ansiedad; aumenta el bienestar general; ayuda a disminuir el insomnio; y estimula al orga-
nismo en su totalidad, produciendo un gasto energtico saludable. (Biondi, 2007)
Diversos estudios han mostrado que el ejercicio fsico, regular y controlado, permite una dis-
minucin de la ansiedad como estado y el nimo depresivo (Hernangil, Lastres y Varcrcel,
2011).
14 Los profesionales a cargo de la implementacin del Taller, tendrn el cuidado de adaptar los contenidos del taller a la
realidad de cada unidad penal.
57
Considerando los antecedentes de la investigacin acerca de la actividad fsica y deportiva

en el tratamiento de la adiccin a sustancias, y desde la perspectiva de los cuidados y de
la promocin de la salud fsica y mental de los usuarios en proceso de recuperacin en los
CTA del Convenio SENDA-Gendarmera15, se sugiere la gestin de redes del Trabajador
o Asistente Social y del Encargado del CTA, para que los internos en tratamiento puedan
tener acceso en forma regular (semanal) al Programa de Deporte y Recreacin que se
implementa en el penal en que se encuentra el CTA (Subdireccin Tcnica, 2008, 2014a).
15 Los usuarios de los CTA del Convenio que participan en tratamiento en modalidad residencial permanecen todos
los das de la semana en el recinto del CTA (excepto cuando asisten a actividades escolares en un recinto fuera del
CTA; o cuando reciben visitas en un recinto distinto al CTA); y los usuarios en tratamiento en modalidad ambulatoria
permanecen de Lunes a Viernes durante las horas de desencierro en el recinto del CTA, y permanecen las horas
de encierro en el mdulo comn (trasladndose a otro recinto cuando asisten a la Escuela o reciben visitas).
Como puede observarse, este rgimen de reclusin obliga a los internos a una vida sedentaria y a permanecer en
recintos fsicamente estrechos y con monotona de estmulos ambientales (excepto las actividades desarrolladas en
el CTA); lo cual es un factor de riesgo para la salud fsica y mental de los usuarios.
58
INTERVENCIONES SUGERIDAS PARA EL EJE 3:

4 DIMENSIN CRIMINOLGICA
El trabajo teraputico en este Eje tiene relacin con la intervencin teraputica en las nece-
sidades crimingenas y algunas necesidades no crimingenas que presentan los usuarios.
Adems, y desde una perspectiva de gnero, se propone estimular la reflexin de los usua-
rios acerca de los riesgos de las representaciones sociales tradicionales de gnero para la
comisin de delitos, el consumo de sustancias, y el riesgo de victimizacin en mujeres.
Tambin, se propone el fomento de valores para una vida prosocial.
Las prestaciones teraputicas sern entregadas en forma diferenciada a los usuarios, se-
gn sus necesidades crimingenas evidenciadas en la Evaluacin Integral realizada en la
fase de Adaptacin.
Tambin se sugiere diferenciar las prestaciones segn el sexo de los usuarios; toda vez que
la investigacin de las trayectorias delictuales indica que hay diferencias entre los infracto-
res de ley hombres y mujeres.
Intervenciones teraputicas grupales, para hombres y mujeres
Talleres estructurados para la intervencin de las necesidades crimingenas
Siendo congruentes con la investigacin de los tratamientos que funcionan con la poblacin
penal, estos Talleres han sido construidos de acuerdo a los lineamientos del enfoque con-
ductual-cognitivo, a la vez que promueven el aprendizaje social.
Al igual que en el Tratamiento de Bajo Umbral, en todos los Talleres se propone una meto-
dologa activa y reflexiva para los usuarios; es decir, no consisten en clases didcticas ni
en charlas psico-educativas. El estilo de los profesionales en la implementacin de estos
talleres es el mismo que en el sugerido para el Bajo Umbral: un estilo que facilita la alianza
teraputica (el profesional debe comunicar calidez y empata genuina; ser sensible y hones-
to [autntico en el modelo de Carl Rogers]; debe mostrar aceptacin, tolerancia y apoyar
al usuario) (Milkman y Wagner, 2007).
Talleres para ser entregados a todos los usuarios, hombres y mujeres16 (Divisin de Se-
guridad Pblica, Gendarmera de Chile y PROGESSA, 2009):
16 La experiencia en la evaluacin de las necesidades crimingenas de la poblacin tratadas, hombres y mujeres,

muestra que la poblacin presenta necesidades crimingenas similares; es probable que esto se relacione con el
hecho que en general los usuarios estn cumpliendo condena por delitos contra la propiedad (y aquellos que cumplen
condena por robo con violencia, la violencia no fue ejercida con el objetivo de daar a la vctima).
59
Taller N 2: Razonamiento crtico y Resolucin de problemas. Usando la cabeza

Objetivo General
Fomentar en los usuarios mtodos alternativos para definir y abordar las situaciones proble-
ma de la vida cotidiana
Objetivos Especficos
Lograr que los usuarios:
1. Conozcan la forma en que las personas otorgan significado a las situaciones que
viven.
2. Comprendan la forma en que el significado que las personas otorgan a las situa-
ciones vitales, determina sus comportamientos.
3. Identifiquen su dilogo interno, que conduce a consecuencias emocionales y con-
ductuales desagradables.
4. Desarrollen un dilogo interno alternativo en esas situaciones.
5. Reconozcan errores cognitivos tpicos en la experiencia humana.
6. Aprendan mtodos para desafiar los errores cognitivos tpicos.
7. Incorporen nuevas estrategias para la resolucin de problemas.
Taller N 4: Dilemas Morales. Cmo resolver situaciones en mi vida que plantean

una disyuntiva
Objetivo General
Estimular el pensamiento prosocial a travs del posicionamiento individual y grupal frente a
dilemas morales.
1. Identificar pensamientos y creencias a la base de juicios morales.
2. Promover el avance en el desarrollo moral de los beneficiarios mediante distintas
tcnicas de discusin moral.
3. Practicar destrezas cognitivas, que permitan abordar actitudes y valores presentes
en la interaccin prosocial.
Taller N 5: Asociacin a pares infractores de ley. Relaciones buenas y no tan buenas

Objetivo General
Lograr que los usuarios aprendan a evaluar los pro y los contra de las relaciones de pares y
adquieran herramientas y destrezas para manejar la presin, a travs de la participacin en
60
un taller especializado, dirigido a modificar el factor de riesgo dinmico asociacin a pares

infractores de ley.
Objetivos especficos
1. Reconocer los tipos de relaciones interpersonales que se pueden establecer entre
pares y las consecuencias de estas relaciones.
2. Comprender cmo la identidad grupal y la pertenencia y asociacin a pares infrac-
tores, influyen en la facilitacin de conductas de riesgo individuales y en la valora-
cin social negativa de la comunidad.
3. Aprender a realizar un balance decisional de los pro y los contra de los diferentes
tipos de relaciones interpersonales y sus consecuencias.
4. Aprender e incorporar estrategias y herramientas para manejar la presin de pares
y modificar estas relaciones riesgosas.
5. Evaluar el aprendizaje y la incorporacin de estrategias y herramientas para iden-
tificar y enfrentar las relaciones riesgosas y promover la habilitacin de relaciones
interpersonales protectoras.
Taller N 6: Actitudes favorables hacia el delito. Conociendo ms acerca de m
mismo
Objetivo General
Favorecer en los usuarios, la conformacin de un discurso o narrativa alternativa (en un sen-
tido prosocial) al discurso dominante de construccin y deconstruccin de identidad delictual.
1. Promover la identificacin de valores importantes para el individuo.
2. Favorecer el reconocimiento de aspectos que discrepen del discurso dominante de
identidad delictual (acontecimientos extraordinarios).
3. Promover la construccin de una nueva narrativa a partir de estos acontecimientos.
4. Favorecer la reflexin sobre la imagen de s mismo/a, a partir de esta nueva narracin.
5. Favorecer la reflexin acerca de las posibilidades futuras de esta nueva narrativa.
Taller N 7: Fomento de roles sociales: Explorando nuevas formas de ser

Objetivo General
Los usuarios comprendern el concepto de rol social, su relacin con la identidad personal,
la forma de adquirirlo y las posibilidades de modificacin en pos de desarrollar y ejercitar
conductas y roles prosociales.
61
1. Conocer el concepto de rol social como parte de la identidad personal.
2. Comprender cmo se adquieren los roles sociales y cmo se pueden modificar.
3. Reconocer en s mismo/a los distintos tipos de roles que cada uno juega en la so-
ciedad.
4. Facilitar la exploracin de nuevos roles sociales posibles de agregar a su identidad
personal.
5. Favorecer que el/la participante flexibilice sus roles sociales.
6. Explorar los roles presentes y proyectar roles futuros.
Los siguientes Talleres sern implementados con los usuarios o usuarias, en los cuales
se encontr en la Evaluacin Integral que presentan dificultades para el manejo de la
rabia o del control de impulsos (Divisin de Seguridad Pblica, Gendarmera de Chile y
PROGESSA, 2009).
Taller N 8: Control de la impulsividad. Cmo manejar el tren de la impulsividad
Objetivo General
Favorecer en el usuario la adquisicin de tcnicas de manejo de la impulsividad, a travs del
desarrollo de nuevas estrategias de solucin, alternativas a la accin impulsiva.
1. Que la persona identifique seales corporales en relacin a la impulsividad.
2. Que la persona sea capaz de analizar y estructurar una aproximacin diferente a
la situacin problema.
3. Que la persona sea capaz de desarrollar pensamientos de autorrefuerzo durante
la ejecucin de una accin.
4. Que la persona sea capaz de autoevaluarse durante la ejecucin de una accin.
Taller N 9: Control de la ira y la hostilidad. Manejando la ira y la hostilidad

Objetivo General
Fomentar el desarrollo de nuevas estrategias de afrontamiento ante situaciones que evo-
quen la emocin de la rabia.
62
1. Que la persona reconozca que las acciones que realiza estn mediadas por emo-
ciones.
2. Que la persona identifique sus emociones corporalmente.
3. Que la persona reconozca distintas formas de expresar o manifestar la emocin
segn los contextos.
4. Que la persona reconozca que la expresin de sus emociones, en particular la ra-
bia, tiene efectos en las dems personas.
5. Que la persona ejercite o ensaye nuevas formas de expresar la emocin de la rabia.
Respecto a la necesidad crimingena Actitudes pro-delictuales y cogniciones antisociales

(Andrews y Bonta, 2010; Walters, 2006a) la investigacin ha mostrado que las cogniciones
antisociales Cutoff, Indolencia cognitiva y Discontinuidad, responden bien a las intervencio-
nes cognitivas-conductuales implementadas en intervenciones grupales (como los talleres
propuestos ms arriba).
Esas cogniciones antisociales reflejan un dficit en el individuo para el auto-control (y control
de impulsos; Cutoff), en la capacidad de resolver problemas de la vida cotidiana en forma
prosocial (Indolencia cognitiva), y para persistir en un comportamiento orientado a objetivos
a mediano o a largo plazo (Discontinuidad)17.
Sin embargo, las cogniciones antisociales Mollification, Entitlement, Power-Orientation y
Sper-Optimismo18, requeriran de intervenciones individualizadas, realizadas en entrevis-
tas individuales (vase ms abajo Intervencin con usuarios que se identifican con un estilo
de vida delictual y Proyecto de Vida).
Taller de Promocin de Ciudadana

Se sugiere implementar este Taller con todos los usuarios, hombres y mujeres.
Segn Ward y Marshall (2007), el trabajo con individuos infractores de ley no solo debiera
estar centrado en la intervencin de las necesidades dinmicas, sino que tambin debiera
fomentar el desarrollo de las capacidades y los valores de los usuarios para vivir una vida
prosocial y con significado.
Segn estos autores, vivir una vida prosocial y con significado depende de la adquisicin
del conocimiento adecuado del mundo fsico y social, del desarrollo de una comprensin
robusta de sus propios valores y estndares, la habilidad para alcanzar sus propios bie-
nes en los ambientes especficos, y ser capaz de utilizar los recursos que requieren para
17 Pensamiento Criminal Reactivo (Walters, Hagman y Cohn, 2011; Megreya, 2013).

18 Pensamiento Criminal Proactivo (Walters, Hagman y Cohn, 2011; Megreya, 2013).
63
sobreponerse a los obstculos rutinarios para el alcance de esos bienes (Ward y Marshall,
2007, p. 288).
Desde esta perspectiva, es deseable implementar intervenciones que promuevan el sentido
de ciudadana en los usuarios infractores de ley.
Aunque no existe una nica definicin de ciudadana, hay consenso de los elementos que la
componen; por ejemplo: ciudadanos, un ser poltico moderno poseedor de un conjunto de
derechos y obligaciones que determinan no solo la pertenencia a una comunidad nacional;
sino la participacin en la vida social que permite el ejercicio sobre el espacio pblico. Lo
anterior permitir que el hombre alcance una conciencia ciudadana que indica el reconoci-
miento de un destino compartido con los dems dentro de una comunidad poltica (Garca,
2002; en Lpez, 2013 p. 59).
Desde el modelo republicano de ciudadana, los ciudadanos no nacen, sino que se hacen,
y por ello es preciso una educacin formativa en este sentido. Se trata de que el ciudadano
se instruya en lo que hace referencia a sus deberes cvicos y polticos, y a que mantenga
una referencia al ideal cvico19 (Horrach, 2009, p. 15).
Para el desarrollo de este Taller, se han tomado los siguientes objetivos del programa para
el desarrollo de la ciudadana de los escolares espaoles, el cual ha sido incorporado en el
currculum de la Escuela Bsica y Media en ese pas (Garca, 2007, p. 17)20:
La responsabilizacin de las acciones propias.
Relaciones humanas basadas en el reconocimiento de la dignidad de todas las
personas, del respeto del otro aunque mantenga opiniones y creencias distintas a
las propias, de la diversidad y de los derechos de las personas.
Abordar la igualdad de hombres y mujeres en la familia y en el mundo laboral.
Convivencia en las relaciones con el entorno, de los valores cvicos en que se fun-
damenta la sociedad democrtica: respeto, tolerancia, solidaridad, justicia, igual-
dad, ayuda mutua, cooperacin y cultura de la paz.
Convivencia y conflicto en los grupos de pertenencia (familia, amigos, localidad)
y el ejercicio de los derechos y deberes que corresponden a cada persona en el
seno de esos grupos, identificando la diversidad, rechazando la discriminacin y
valorando la participacin y sus cauces.
Se sugiere implementar con los usuarios algunas de las actividades que componen el do-
cumento Bal para un mundo mejor, desarrollado por la ONG espaola InteRed (2012).
Las actividades propuestas en ese documento de acceso gratuito en la Web21 permiten
19 El ideal cvico significa ciudadanos que participan de forma activa y deliberada en la dinmica poltica de su comunidad
(Horrach, 2009); es decir, en su familia, en la junta de vecinos, en la escuela, en las organizaciones comunitarias, en
los partidos polticos, y ejerciendo su derecho a voto.
20 Real Decreto 1513/2006, de 7 de Diciembre (www.ceuta-mec.org/Comun/Ficheros/ciudadania.pdf).
21 http://redciudadaniaglobal.org/wp-content/uploads/2012/09/Ba%C3%BAlUnMundoMejorColor.pdf
64
realizar un taller grupal que puede implementarse en todos los niveles escolares y en edu-
cacin de adultos.
Con posterioridad a la implementacin con los usuarios hombres del Taller La masculinidad
y sus riesgos, y con las usuarias mujeres de un Taller de Gnero (vase ms abajo), se
sugiere implementar con los usuarios en el siguiente orden las actividades seleccionadas
de la propuesta metodolgica espaola que han sido diseadas para el trabajo con adultos:
Actividad 1.2 (El circo de las mariposas)

Objetivos:
Reflexionar sobre las capacidades, destrezas y valor que tiene cada persona inde-
pendientemente de su situacin de vida o de sus condiciones psico-fsicas.
Aceptar las capacidades y discapacidades que todas las personas tenemos, con la
conciencia de que tenemos capacidades diversas.
Actividad 1.4 (Distintas velocidades)

Objetivo:
Reflexionar sobre la calidad del tipo de relaciones humanas que tenemos en la
vida cotidiana.
Actividad 1.6 (Querer mirar para poder ver)

Objetivo:
Reflexionar sobre el significado de las diferentes visiones que se pueden tener
ante un problema o situacin de la vida diaria.
Actividad 2.1 (La Wiphala)

Objetivos:
Promover la toma de conciencia de grupo, y de las caractersticas que nos identifi-
can como tal.
Promover la cohesin grupal.
Fomentar la toma de decisiones grupales de manera respetuosa.
Actividad 2.3.1 (Sin prejuicios)

Objetivo:
Reflexionar sobre nuestros prejuicios y presuposiciones, y cmo estas hacen sentir
a las dems personas.
65
Actividad 2.3.2 (Ver lo que no se ve)

Objetivo:
Reflexionar sobre el tipo de pensamientos y conductas que tenemos con las de-
ms personas, muchas veces basados en prejuicios.
Actividad 2.3.4 (El mapa no es el territorio)

Objetivo:
Reflexionar sobre las diferentes formas de entender la vida.
Actividad 2.5 (El valor de la cooperacin)

Objetivo:
Promover la cohesin grupal.
Actividad 2.6 (La sopa de piedra)

Objetivos:
Reflexionar sobre la responsabilidad de cada persona para conseguir alcanzar un
objetivo comn, en contraposicin a las actitudes individualistas.
Reflexionar sobre la posibilidad de alcanzar objetivos que pudieran en principio
parecer inalcanzables.
Actividad 3.2 (Cada pollo con su rollo)

Objetivos:
Conocer qu son los Derechos Humanos, su contenido y la Declaracin que los
ampara.
Reflexionar sobre la evolucin de los DDHH en el mundo, incluyendo nuestro pas.
Reflexionar sobre el respeto de los DDHH en nuestro propio grupo o centro.
Nota:
Esta actividad puede realizarse en 2 sesiones, y se sugiere relacionar la Carta
Universal de los Derechos Humanos con la Constitucin nacional (Captulo I, II y
III; Ministerio Secretara General de la Presidencia, 2005).
Actividad 2.10 (Hoy puede ser un gran da)

Objetivos:
Tomar conciencia de las dificultades que surgen al trabajar en grupo.
Aprender a establecer prioridades y acuerdos en grupo.
66
Actividad 3.7 (La solucin est en m)

Objetivo:
Reflexionar sobre la responsabilidad individual que cada persona tiene en la mejo-
ra del mundo, en el plano local y global.
Talleres grupales estructurados para intervenir en necesidades no crimingenas22

Para todos los usuarios varones, se sugiere implementar los siguientes Talleres: La Mas-
culinidad y sus Riesgos y Sexualidad: Mitos y Riesgos
La Masculinidad y sus Riesgos

Se sugiere para este trabajo, implementar el Manual Hombres Jvenes por el Fin de la Vio-
lencia CulturaSalud (2010)23.
Los objetivos de este Taller son los siguientes:
a) Involucrarlos en una transformacin social profunda en los temas de violencia y
convivencia en el pas.
b) Reflexionar con ellos sobre cmo la socializacin masculina, tanto en la infancia
como en la adolescencia, promueve diversas formas de violencia.
c) Reflexionar sobre los costos de la violencia, tanto para s mismos, como para los
dems: sus familias y su comunidad.
d) Ayudarlos a identificar sus emociones y ampliar sus repertorios emocionales para
facilitar, por ejemplo en el caso de la rabia, expresiones respetuosas y saludables
de esta.
e) Que logren visualizar e identificar las diversas formas de violencia presentes en
su entorno, y a reconocer aquellas en las cuales se han visto involucrados, ya sea
como vctimas, como victimarios o ambas.
f) Idear, en conjunto, formas alternativas de convivencia, las que incluyan la colabo-
racin, la solidaridad, el dilogo y el respeto.
Este Taller propone 12 sesiones (de las cuales las primeras 11 son adecuadas para el traba-
jo con los usuarios en reclusin), y los profesionales podrn implementarlas en 11 sesiones
de trabajo grupal, o reunirlas en un nmero menor de sesiones, segn la respuesta de los
usuarios a los reactivos y a las actividades propuestas.
Este Taller fue implementado como piloto en 2 Centros de Tratamiento de poblacin general
22 Necesidades no crimingenas en el sentido que estas necesidades no se relacionan directamente con la reincidencia
en la comisin de delitos (Andrews y Bonta, 2010); pero en los talleres propuestos se abordan creencias que exponen
a los usuarios a conductas de riesgo.
23 Este Manual puede descargarse en forma gratuita de la Web (http://www.promundo.org.br/wp-content/
uploads/2010/04/2010-4-Manual-Hombres-Jovenes-por-el-Fin-de-la-Violencia.pdf).
67
(tratamiento ambulatorio intensivo y residencial), y el reporte de los usuarios acerca de sus

actitudes y receptividad hacia el taller fue positivo (Garca y Ramrez, 2011).
Sexualidad: Mitos y Riesgos

La experiencia en los Centros de Tratamiento masculinos del Convenio SENDA-Gendarme-
ra ha mostrado que un nmero importante de usuarios son solteros y padres de hijos que
han sido gestados en relaciones de pareja pasajeras; a la vez que los mandatos de la mas-
culinidad tradicional los han llevado a tener relaciones sexuales sin proteccin con diversas
mujeres a lo largo de su vida.
Desde la perspectiva de la paternidad responsable y del auto-cuidado (respecto a s mismos
y de sus parejas), adquiere relevancia fomentar en los usuarios la reflexin acerca de sus
comportamientos sexuales, los mitos en torno a la sexualidad, y la prevencin de riesgos
asociados a los mismos.
Se propone para este objetivo la implementacin del Taller desarrollado por CONACE
(2009b), que fomenta la reflexin de los usuarios acerca de esos tpicos.
Con las usuarias mujeres, se sugiere implementar para todas las usuarias los siguientes
Talleres: Taller de Gnero y Taller de Sexualidad.
Antes de describir los Talleres sugeridos, se expondrn los principios que el Panel de Con-
senso de Expertos (Center for Substance Abuse Treatment, 2009b) ha sugerido para el
tratamiento de mujeres consumidoras de drogas:
1) Reconocer la importancia y el rol de los problemas socioeconmicos y las diferen-
cias entre las mujeres.
2) Promover la competencia cultural especfica a la mujer.
Es decir, debe prestarse atencin a las diferencias culturales y econmicas, as
como tambin a la interaccin entre el gnero, la cultura y el consumo de sustan-
cias. El tratamiento efectivo debe prestar atencin y ser sensible a la gran diversi-
dad entre la poblacin femenina, incluyendo la identidad de la raza, la clase social,
la orientacin sexual, el estado civil, las discapacidades y la religin.
3) Reconocer el rol y el significado de las relaciones interpersonales en la vida de la
mujer.
El modelo relacional reconoce el aspecto central de las relaciones en la vida de las
mujeres y la importancia de esas relaciones respecto al consumo de sustancias.
Aunque el consumo de drogas puede tener un rol inicial en la construccin o en la
mantencin de una relacin importante para la mujer, el consumo problemtico de
drogas implica una desconexin y una tensin en el desarrollo normal de la mujer
y en el cumplimiento de los roles que culturalmente le son asignados.
El consumo de sustancias y los rituales asociados con el consumo pueden ser un
ingrediente y un smbolo de intimidad y cercana en la relacin amorosa; la historia
68
y las pautas relacionales pueden hacer ms desafiante la recuperacin durante el

tratamiento y despus del mismo. Se ha encontrado que al inicio del tratamiento,
las mujeres pueden creer que su decisin de dejar de consumir drogas ser per-
cibida como una amenaza directa a las relaciones significativas en la familia; y es
ms probable que las recadas tengan relacin con problemas y conflictos interper-
sonales, y que esos episodios ocurran en la presencia de otro significativo.
Se ha indicado que durante la adolescencia y la adultez joven, las mujeres enfren-
tan grandes expectativas sociales basadas en el gnero; y que las nias y las mu-
jeres jvenes son ms susceptibles a las relaciones sociales asociadas con drogas
que los nios y los jvenes.
Adems, las mujeres consumidoras de drogas presentan en mayor proporcin que
los hombres antecedentes de consumo de drogas en la familia de origen.
4) Responder a las necesidades especficas de tratamiento de las mujeres.
5) Tener una perspectiva de desarrollo.
Las mujeres enfrentan diversos desafos a lo largo de su vida; y el consumo y el
abuso de drogas afecta en forma diferente a la mujer segn la poca de su vida.
6) Atender a la relevancia y a la influencia de los diversos roles de cuidado de otros
que asume la mujer a lo largo de su vida.
Con independencia que la mujer consuma o no drogas, es muy probable que asu-
ma responsabilidades de cuidar de sus hijos, los nietos, los padres y otras perso-
nas dependientes en la familia. Esos roles pueden influir en el deseo de la mujer
para buscar ayuda para su consumo problemtico, pero a la vez pueden interferir
con el tratamiento.
7) Reconocer los roles adscritos, las expectativas de gnero y las actitudes sociales
hacia las mujeres que abusan de las drogas.
Las mujeres consumidoras de drogas son socialmente estigmatizadas por las acti-
tudes sociales hacia el consumo de drogas y alcohol en la mujer; lo cual puede dar
como resultado la experiencia de vergenza y culpa en la mujer.
8) Adoptar una perspectiva informada de traumas en las usuarias.
Las mujeres consumidoras problemticas de drogas presentan con mayor frecuen-
cia antecedentes de victimizacin por abuso sexual, negligencia parental y violen-
cia familiar; y reportan un mayor estrs interpersonal que los hombres.
9) Utilizar un modelo basado en las competencias de la mujer en tratamiento.
Es decir, el enfoque de tratamiento debe disearse de acuerdo a las fortalezas24 de
la mujer y usar los recursos disponibles para desarrollar y fomentar la resiliencia de
la usuaria, un sentimiento de competencia y las habilidades para mejorar su vida.
24 Las fortalezas pueden incluir los rasgos de personalidad, las habilidades, conocimiento, valores culturales y
espiritualidad.
69
10) Incorporar un enfoque de tratamiento integrado y multidisciplinario.

11) Mantener un ambiente de tratamiento sensible al gnero.
El tratamiento efectivo para la mujer puede otorgarse en un ambiente de colabo-
racin que sea clido, que otorgue apoyo a la mujer y que la empodere. Es ms
probable que las mujeres se mantengan en un entorno de tratamiento que sientan
familiar y seguro, que incluya a sus hijos, que utilice un manejo proactivo del caso,
y que fomente el desarrollo de relaciones de apoyo a lo largo del tratamiento.
Taller de Gnero
Este Taller se propone como objetivo la reflexin de las usuarias acerca de las representa-
ciones sociales y los mandatos tradicionales para el gnero femenino que las exponen a la
victimizacin, al consumo de sustancias e incluso a la comisin de delitos.
Hay disponibles en la Web diversos modelos para el desarrollo de Talleres para Mujeres
desde una perspectiva de gnero, ya sea que hayan sido vctimas de violencia o no, y que
los profesionales pueden tomar como modelos para el diseo de un Taller para las usuarias;
por ejemplo: Arregui (2004); Gobierno de Canarias (2001); Gonzlez (2008); Grela y Lpez
(s/f); UNICEF Paraguay (2003).
Se sugiere realizar intervenciones individuales con aquellas usuarias que en la actualidad
mantienen una relacin de pareja que las victimiza o las coloca en riesgo de reincidir en la
comisin de delitos o recaer en el consumo de sustancias, y en las cuales el Taller grupal no
fue una provocacin suficiente para que se cuestionaran esa relacin de pareja. A diferencia
de los hombres infractores de ley, la investigacin ha indicado que uno de los factores de
la desistencia del delito en mujeres es cuando la mujer rompe o termina con relaciones de
pareja nocivas para ellas (Sommers et al.,1994; en Berinbaum, 2009).
Se sugiere que los profesionales usen en estas entrevistas las estrategias de la Entrevista
Motivacional, indagando acerca de la motivacin intrnseca que lleva a las usuarias a man-
tener esa relacin, lo que ellas desean de la pareja, y provocar discrepancia al evaluar los
efectos que tiene o ha tenido esa relacin en su persona y en sus hijos.
Taller de Sexualidad
La experiencia de los profesionales que trabajan con usuarias mujeres en el Convenio SEN-
DA-Gendarmera muestra que un nmero importante de usuarias tiene ms de un hijo, y
en muchos casos esos hijos han sido producto de relaciones con distintas parejas. Es muy
probable que este fenmeno tenga relacin con los mandatos tradicionales para el gnero
femenino; mandatos que no solo exponen a las mujeres a una maternidad no deseada, sino
que se le hace ms difcil salir de la pobreza al hacerse cargo de numerosos hijos (a la vez
que exponen a los nios a riesgo social); y las expone a ellas mismas a sufrir problemas de
salud y a contraer enfermedades de transmisin sexual.
70
Desde esta perspectiva, es necesario trabajar con las usuarias para que puedan reflexionar
acerca de su sexualidad, de los mandatos culturales para la sexualidad en la mujer, prevenir
embarazos no deseados, y tener sexo seguro.
Se propone la implementacin del Taller desarrollado por CONACE (2009b), que fomenta la
reflexin de las usuarias acerca de esos tpicos. Tambin se sugiere revisar los siguientes
documentos disponibles en la Web: Faur (2003); Lpez y Quesada (s/f); Morales, Romero
y Aguayo (2001).
Otras actividades grupales para fomentar la desistencia del delito

Fomento de la paternidad activa en hombres
Es frecuente encontrar en los CTA del Convenio a usuarios varones que tienen hijos produc-
to de relaciones pasajeras, o de convivencias que han terminado, sin que esos usuarios ha-
yan desempeado una paternidad activa con sus hijos cuando se encontraban en libertad.
Considerando que la investigacin de la desistencia de Laub y Sampson (2001) ha mencio-
nado a la paternidad como uno de los factores de desistencia en la poblacin infractora de ley
masculina, se ha incluido el fomento de la paternidad activa en el Eje Dimensin Criminolgica.
Es conveniente implementar una actividad estructurada para fomentar la paternidad activa
con todos los usuarios varones25; para lo cual se sugiere el Taller de Paternidad Activa, de
Morales, Romero y Aguayo (2001)26.
Que los padres
desarrollen habilidades, conductas y actitudes positivas hacia la incorporacin
del Padre en la crianza de los hijos/as.
fortalezcan el derecho de los hombres a participar en la crianza de sus hijas e
hijos.
fortalezcan su rol socializador y formador de nios y nias y se comprometan a
promocionar en ellos la Paternidad Activa.
No se sugiere una actividad grupal estructurada de este tipo para las usuarias mu-
jeres con hijos, para evitar el riesgo de victimizacin terciaria27, y aumentar la culpabiliza-
cin de las mujeres por sus comportamientos pasados. Se ha observado con frecuencia
que durante el proceso de tratamiento de mujeres consumidores problemticas de drogas,
estas experimentan fuertes sentimientos de culpa y la necesidad urgente de reparar el dao
25 Y por lo tanto, se estar efectuando una labor preventiva con los usuarios varones jvenes que aun an no han tenido hijos.
26 El cual se puede descargar en forma gratuita de la Web: http://www.engagingmen.net/files/resources/2010/
faguayo/2001_Manual_Paternidad_Activa_CIDE.pdf
27 Es decir, el individuo infractor de ley es victimizado por estrategias tcnicas o por las normas institucionales, o la
calidad de vida en el penal.
71
ocasionado, hacer realidad lo ms pronto posible sus propsitos de vida con los hijos, y ex-
perimentar temores por no poder hacerlos realidad (CONACE, 2004).
Reparacin del dao causado

Maruna, Lebel y Lanier (2009) sugieren que para fomentar la desistencia del delito, el siste-
ma de tratamiento (rehabilitacin) penal debiera dar la oportunidad a los infractores de ley
para que reparen el dao ocasionado a otras personas y a la sociedad en su conjunto, a
travs de actividades de trabajo voluntario en beneficio de la comunidad.
En el ao 2004, Burnett y Maruna (2004) publicaron el reporte final de una iniciativa de traba-
jo voluntario con internos en la Prisin HMP Springhill en Inglaterra. Debido a que la Oxford
Citizens Advice Bureau (OxCAB) era incapaz de responder a la demanda de llamados tele-
fnicos para entregar orientacin a los ciudadanos, en el ao 2002 se decidi entrenar a un
grupo seleccionado de internos de la prisin HMP Springhill para que trabajaran en forma
voluntaria (no pagada) como consejeros telefnicos. Durante tres aos la Esme Fairbairn
Foundation financi la instalacin y la supervisin de un centro de orientacin telefnica. En
ese centro de orientacin telefnica trabajaron 6 internos entrenados como consejeros, los
cuales eran supervisados en forma cuidadosa28.
El estudio y seguimiento cuidadoso de esta iniciativa entreg los siguientes resultados des-
de la perspectiva de los internos (Burnett y Maruna, 2004):
Los internos seleccionados y entrenados se sintieron atrados por el rol ya que era
un trabajo intelectualmente desafiante, que contrastaba con los trabajos usuales
en la prisin; les provea la oportunidad de asumir un rol fuera del ambiente del
penal, en el cual podan hacerse cargo de las necesidades de otras personas. La
percepcin de s mismos se vio influenciada en forma positiva como resultado del
tiempo que se dedicaron a la actividad prosocial; y los problemas que escucharon
a travs del telfono les dieron una perspectiva ms amplia de sus propios proble-
mas. Reportaron que el aspecto ms satisfactorio del trabajo fue haber sido capaz
de ayudar a otras personas.
Aunque el trabajo no fue remunerado, les provey de una oportunidad de aprendi-
zaje til para s mismos y para el desarrollo de una carrera, y les otorg un senti-
miento de normalidad y de inclusin social.
Sin embargo, la publicidad adversa de un diario a este proyecto hizo que algunos
de los prisioneros se sintieran ms vulnerables con la intromisin de la prensa
respecto al tiempo que haban pasado tras las rejas, esto adems ocasion la
vergenza de sus familias. A pesar de esos problemas, ninguno de los hombres
expres dificultades para participar en el Call-Center, y todos ellos valoraron la
oportunidad que les estaba siendo entregada.
28 Esta iniciativa tambin se ha replicado en Estados Unidos; vase Sullivan (2005).
72
En el Centro de Tratamiento del CCP de Antofagasta y en la Comunidad Teraputica de

Huachalalume, del penal concesionado de La Serena; hace algunos aos los equipos de
tratamiento propiciaron iniciativas de trabajo voluntario de los usuarios en beneficio de la
comunidad.
En el ao 2009, en el Centro de Tratamiento del CCP de Antofagasta, los profesionales
establecieron redes con el Hogar de Cristo y detectaron necesidades de esa Institucin;
especficamente de un Jardn Infantil que necesitaba muebles. El equipo consigui que Fe-
rrocarriles donara durmientes de ferrocarril, y motivaron a los usuarios para que convirtieran
esos maderos en esquineros. Durante 2 meses, los usuarios dedicaron su tiempo en el taller
de ese Centro a trabajar gratuitamente en equipo esa madera, y construir 15 muebles esqui-
neros. Los internos definieron su experiencia en ese trabajo del siguiente modo: Debieras
caer de rodillas ante el Padre y decirle: Gracias, Padre mo, porque puedo Dar.
En el ao 2010, en ese Centro se repiti esa experiencia, y los usuarios trabajaron constru-
yendo veladores con madera de durmientes para el Hogar de Ancianos del Hogar de Cristo
de esa ciudad.
Tambin en el ao 2009, en la Comunidad Teraputica del EP de Huachalalume, los pro-
fesionales se enteraron que en el villorrio de ese mismo nombre y aledao al penal (y en
el cual viven gendarmes) haba sido robado el mobiliario del Jardn Infantil. El equipo de
tratamiento motiv a los usuarios a construir muebles para esa institucin. Los muebles
fueron fabricados en el taller de la Comunidad, y los internos usaron sus propios recursos
econmicos para adquirir la madera y la pintura.
En ambos Centros de Tratamiento, se realizaron ceremonias oficiales para la entrega de los
muebles.
Intervenciones individuales de tratamiento para hombres y mujeres: necesidades

crimingenas y no crimingenas
Intervencin con usuarios que se identifican con un estilo de vida delictual
Andrews y Bonta (2010) han indicado que las actitudes y las cogniciones antisociales que
apoyan la comisin de delitos no solo influyen en las dems necesidades crimingenas,
sino que son una de las necesidades crimingenas que tiene ms peso en el riesgo de
reincidencia delictual.
Debido a la extensin en el tiempo de la trayectoria delictual de algunos de los usuarios del
Convenio SENDA-Gendarmera, es probable que un nmero de ellos se identifique con un
estilo de vida delictual (soy un delincuente); y en los cuales el consumo de sustancias no
se relaciona directamente con la comisin de delitos, sino que ese consumo forma parte de
un estilo de vida delictual.
Si no se perturba esa identificacin (o identidad delictual), o las cogniciones antisocia-
les sostenidas por los usuarios, es probable que la modificacin del patrn de consumo de
73
sustancias o el logro de la abstinencia no tenga un impacto suficiente en el fomento de la

desistencia de la comisin de delitos.
La literatura contempornea de las intervenciones penales para perturbar las creencias cri-
mingenas o la identidad delictual, mencionan a la tcnica de la Reestructuracin Cognitiva
de la terapia Cognitivo-Conductual (Andrews y Bonta, 2010; Bonta et al., 2010, 2013; Bourgon
et al., 2009), y al modelo de las Vidas Satisfactorias o modelo de la Buena Vida (GLM) (Ward
y Gannon, 2006; Ward, Mann y Gannon, 2007; Ward y Marshall, 2007; Ward y Maruna, 2007).
Con independencia del enfoque usado por los profesionales, es muy probable que un tra-
bajo grupal en el cual los usuarios conversen y reflexionen acerca de los delitos cometidos
(principalmente delitos contra la propiedad) sera iatrognico, debido a que se fomentara
la prctica que los internos han tenido en su estada en el mdulo comn, es decir, hablar
acerca de sus hazaas y proezas delictuales. Por lo tanto, se sugiere que esta interven-
cin sea implementada en el contexto del trabajo individual.
Respecto al uso de la tcnica de la Reestructuracin Cognitiva, en el estudio realizado por
Bourgon et al. (2009), en el cual entrenaron a Delegados de Libertad Vigilada para imple-
mentar esa tcnica en las conversaciones individuales con los condenados cuando estos
exhiban cogniciones antisociales, mostr que la tasa de reincidencia de los condenados
bajo la supervisin de los Delegados entrenados fue de 25,3%; y de 40,5% para los Delega-
dos no entrenados; y que los condenados cuyos Delegados hicieron uso de tcnicas cogniti-
vo-conductuales tuvieron una tasa de reincidencia de 19% versus 37,1% de los condenados
con los cuales no se haban ocupado esas tcnicas.
Se sugiere que los profesionales implementen esas estrategias en las conversaciones con
los usuarios en las intervenciones para asesorarlos en la formulacin y el trazado de un
Proyecto de Vida Prosocial.
Proyecto de Vida Prosocial

Esta intervencin hace alusin a dos constructos, que analizaremos por separado: Proyecto
de Vida, y Prosocialidad.
Respecto al constructo Proyecto de Vida, Bernal et al. (2006) lo definen como el proceso
por medio del cual un individuo traza un plan para el logro de sus objetivos personales29.
Luque (1998; en Torres y Villegas, 2009) menciona las siguientes intervenciones de los
profesionales (Psiclogo o Trabajador o Asistente Social) para asesorar a la persona en el
desarrollo de su proyecto de vida: aportar herramientas conceptuales y metodolgicas para
disear un plan de las actividades y logros que la persona quiere alcanzar en su vida, y fo-
mentar el anlisis de las posibilidades que posee para hacerlas realidad, de acuerdo con los
recursos de los que dispone, su capacidad y su empeo.
29 Proyecto que variar segn la etapa vital de la persona, su edad, su situacin econmica y su contexto (Luque, 1998;
en Torres y Villegas, 2009).
74
El proceso de asesora del profesional para la formulacin y el diseo de un Proyecto de

Vida, se asemeja al rol del profesional que realiza Coaching, el cual es definido por Ortiz de
Zrate (2010, p. 59) del siguiente modo:
El Coaching es un proceso que se desarrolla a lo largo de un determinado pe-
riodo de tiempo y que tiene lugar entre dos personas (coach y coachee) o entre
una persona y un equipo (este es el caso del Coaching de Equipos). En dicho
proceso se suceden una serie de conversaciones que tienen la particularidad de
ser planificadas y confidenciales y que no se prolongan en el tiempo ms all de
seis meses a un ao. En dichas conversaciones, el coach utiliza una metodologa
basada en preguntas, que ayudan al coachee a explorar sus propias creencias,
valores, fortalezas y limitaciones. Fruto de esta exploracin, el coachee es capaz
de tomar determinadas decisiones y de comprometerse en un proceso de cambio
y de aprendizaje. Con este compromiso y con el apoyo del coach, podr movilizar-
se en una determinada direccin, desplegando todo su potencial, hasta conseguir
resultados extraordinarios [es decir, el alcance de sus propias metas personales].
Del mismo modo, podemos decir que el Coaching no es una terapia orientada a
resolver problemas de personas con dificultades ni tampoco un proceso de aseso-
ramiento o consultora, en el que se dan consejos o se le dice al cliente qu es lo
que tiene que hacer.
Prosocialidad o Comportamiento Prosocial, es un constructo psicolgico complejo que
hace alusin a los comportamientos que facilitan las interacciones positivas con las dems
personas, incluyendo la ayuda, el compartir, el colaborar o apoyar a otra persona (Mestre
et al., 2006).
Los estudios destacan a la empata como la motivadora de la conducta prosocial; se han
descrito los siguientes procesos psicolgicos en la empata: cognitivos (toma de perspecti-
va) y emocionales (preocupacin por el otro y capacidad para compartir sentimientos) (Mes-
tre et al., 2006).
Moivas (1996) afirma que este constructo se refiere a una de las formas del comportamien-
to moral que se ha asociado con las conductas de dar consuelo, dar de s mismo, ayudar,
comportarse en forma altruista, dar confianza, compartir, dar asistencia y entregar coope-
racin. Gonzlez Portal (1995; en Moivas, 1996) defini como conducta prosocial a toda
conducta social positiva con o sin motivacin altruista30.
Ese autor describe los siguientes ejemplos de conducta prosocial:
Ser miembro activo de movimientos sociales.
30 Segn Heider, para que un acto sea considerado altruista debe de cumplir tres condiciones: a) que la conducta sea
emitida voluntariamente, b) que el receptor se beneficie de alguna forma con la accin del benefactor y, c) que el que
emite el acto incurra en algn coste para beneficiar al otro. Esta ltima condicin es la que diferencia el altruismo de
la conducta prosocial; es decir, una conducta voluntaria que suponga un beneficio para otro ser prosocial, pero slo
solo [slo] ser altruista si, adems, implica algn coste para el autor (Moivas, 1996, p. 129).
75
Trabajar como voluntario en ONGs.

Responder a campaas de ayuda.
Ser solidario con la defensa de una causa.
Tener una motivacin por el trabajo ms all del dinero y el poder.
Crear puestos de trabajo.
Pagar los impuestos.
Cuidar de familiares y amigos.
Vivir con un anciano a cambio de alojamiento.
Donar sangre.
Cuidar del medio ambiente a travs de movimientos ecologistas.
Prestar ayuda en situaciones de emergencia.
Comprender las razones del otro.
Realizar las tareas domsticas en una familia o comunidad.
En base a las definiciones anteriores, en este documento se est sugiriendo a los profesio-
nales adoptar el estilo del experto en Coaching, para ayudar al usuario a formular y trazar
un Proyecto de Vida, que est centrado en el bienestar personal de este, e incluya su apor-
te personal para contribuir al bienestar de su familia y de la comunidad a la cual retornar
cuando recobre su libertad.
Respecto a la metodologa para la intervencin con el usuario, se sugiere usar el modelo de
Mapas de Ayuda, en el cual Madsen (2014, s/f) distingue 5 etapas:
1) Visualizar el futuro que desea (en un plazo de 1 ao).
2) Ayudar al usuario a identificar los obstculos y los apoyos para el futuro que ha
visualizado.
3) Ayudar al usuario a identificar los medios realistas y a su alcance para afrontar
y superar los obstculos (Madsen sugiere que podemos pensar respecto a esos
elementos como entidades separadas, y concebir al usuario como un ser que est
en una relacin cambiante y de influencia mutua con esos elementos).
Madsen (s/f, p. 4) representa la relacin del usuario con esos elementos del si-
guiente modo:
OBSTCULOS APOYOS
Direcciones
en el nivel Individual, en el nivel Individual,
preferidas en la vida
Familiar y Socio -cultural Familiar y Socio -cultural
76
4) Ayudar a los usuarios a superar los obstculos y/o obtener ayuda de los apoyos
para vivir la vida preferida.
5) Ayudar a los usuarios a desarrollar comunidades de apoyo para la actuacin de la
vida preferida. (Esas comunidades pueden implicar la presencia de otras personas
que estn vivas o fallecidas, o que son imaginadas).
Se sugiere que el profesional que realiza esta intervencin asuma una posicin congruente
con el espritu31 de la Entrevista Motivacional, adopte una posicin de ignorancia (Ander-
son, 1999; Anderson y Gehart, 2007; DeJong y Berg, 1998), y utilice las estrategias OARS de
la Entrevista Motivacional (Miller y Rollnick, 2013). Es probable que el profesional requiera
hacer uso de la tcnica de la Reestructuracin Cognitiva de la terapia conductual-cognitiva,
para intervenir cuando las respuestas del usuario a las preguntas del profesional evidencien
un discurso en el cual subyacen cogniciones antisociales proactivas.
Es probable que los profesionales tengan que hacer uso de diversas tcnicas teraputicas
para ayudar al usuario a afrontar eventos negativos y fomentar un optimismo realista en
los usuarios (Frank, 1988).
Madsen (2014) representa en el siguiente esquema las etapas del modelo de Mapas de
Ayuda32:
Visin
Hacia dnde quiere dirigir su vida?
Obstculos/Desafos Apoyos
Qu se interpone o se puede Quin o quines, y qu lo puede
interponer en su Visin? apoyar en sus acciones que lo
llevan a hacer realidad su visin?
Plan
Cmo podemos usar los apoyos para afrontar los obstculos, y
ayudarlo a implementar acciones que lo llevan hacia el logro de su visin
acerca de s mismo?
Vase en el Anexo N 14, ejemplo de intervenciones (preguntas teraputicas) para ayudar a

los usuarios a trabajar en las distintas fases del modelo de Mapas de Ayuda.
Puede ocurrir que en el transcurso de las conversaciones con el usuario emerjan obstculos
o dificultades personales o interpersonales que no fueron pesquisadas en las entrevistas de
Evaluacin Integral (Fase de Adaptacin). En estos casos, se sugiere que el profesional rea-
lice intervenciones para la co-construccin de objetivos teraputicos SMART con el usuario
(Pacheco, 2014a)33, e implemente tcnicas teraputicas o estrategias de gestin de red
31 Relacin de compaerismo, Aceptacin, Compasin y Evocacin (Miller y Rollnick, 2013).

32 El cual es muy similar al Plan de Cambio de la Entrevista Motivacional (Miller y Rollnick, 2002, 2013).
33 Objetivos teraputicos que debieran ser registrados en el PTI del usuario.
77
para ayudar al usuario a alcanzar esos objetivos. Si el profesional no tuviera las competen-
cias tcnicas para implementar las intervenciones teraputicas o realizar la gestin de red
para ayudar al usuario, tendra que solicitar la intervencin de un profesional competente del
equipo profesional (previo Consentimiento Informado del usuario).
La frecuencia sugerida para esta intervencin individual es de un encuentro cada 15 das
con el usuario; dicha frecuencia posibilitar que el profesional indague acerca de los apren-
dizajes del usuario en el tiempo transcurrido entre las entrevistas, y se incorporen en esas
conversaciones los eventos ocurridos en ese tiempo que ayudan al usuario a acercarse o
que lo alejan de su visin preferida de su vida.
Se sugiere que el profesional a cargo de esta intervencin con el usuario, sea el Psiclogo
o el Trabajador o Asistente Social que intervino con el usuario en el diseo y en el monitoreo
del Plan de Cambio Inicial (Fase de Adaptacin).
Esa intervencin sostenida en el tiempo y centrada en el usuario (Dowling et al., 2006)
implicar para este contar con una relacin positiva con un profesional de ayuda que lo
conoce ntimamente desde su ingreso al tratamiento en el CTA, con el cual puede mantener
conversaciones confidenciales acerca de su persona, de sus sueos para su futuro y de las
acciones que est realizando para hacer ms probables esos sueos. Advirtase que la in-
vestigacin de los factores de la Desistencia del delito menciona como uno de esos factores
a la existencia de una persona que cree en los deseos o anhelos de cambio del individuo
infractor de ley (McNeill, Batchelor, Burnett y Knox, s/f).
Fomento de la paternidad y de la maternidad activa

Para los usuarios hombres y con posterioridad al Taller de Paternidad Activa que se
han motivado para la recuperacin del vnculo con sus hijos se sugiere el acompaa-
miento, la asesora y la gestin de red para favorecer el contacto de los usuarios con sus
hijos (y el desempeo de las responsabilidades asociadas).
Es probable que los profesionales necesiten realizar visitas domiciliarias para tomar contac-
to con las madres o las cuidadoras de esos nios, y negociar con estas la conveniencia de la
recuperacin o la construccin de esos vnculos. Si esas madres o las cuidadoras se nega-
ran a cooperar con el usuario, y no estuvieran dispuestas a permitir el contacto del usuario
con los hijos (lo que en el sistema cerrado implicara llevar a esos nios al penal en horarios
de visita), se sugiere aceptar esa decisin, y trabajar con el usuario la resignificacin y la
responsabilizacin de esa situacin (en qu medida sus comportamientos anteriores en
esa relacin de pareja lo han colocado en la situacin actual de estar impedido de contac-
tarse con su hijo y establecer un vnculo con este?, qu necesitara hacer en el futuro, al
recobrar la libertad, si tiene otro hijo con otra pareja?)
Respecto a las usuarias mujeres que tienen hijos, es probable que en el proceso de la
Evaluacin Integral y en los primeros meses de estabilizacin en la abstinencia, hayan co-
menzado a experimentar sentimientos de culpa por el abandono de los hijos debido a su
78
consumo de sustancias y a la reclusin actual, y experimente adems un intenso anhelo por

recuperar el vnculo con los hijos.
Esta puede ser una oportunidad para la usuaria, en el sentido que los profesionales pueden
ayudarla a resignificar esa experiencia y facilitar la construccin de un vnculo seguro con
sus hijos (CONACE, 2004).
Al igual que en el caso de los varones expuesto ms arriba, en la medida que la usuaria est
motivada y segura que ahora podr establecer un vnculo seguro con sus hijos, los profe-
sionales necesitarn realizar un trabajo de gestin de red para posibilitar el contacto de la
madre con sus hijos.
Hace algunos aos, en el CTA del CPF de Antofagasta, debido a que estaban en tratamiento
usuarias que tenan hijos bajo la proteccin de SENAME en instituciones en la ciudad, las
profesionales realizaron una gestin de red institucional para que profesionales del sistema
de proteccin de SENAME llevaran a los nios al penal a visitar a sus madres. Los profesio-
nales del sistema de proteccin trabajaron con los hijos para prepararlos para el encuentro
con sus madres, a la vez que las profesionales del CTA trabajaron en la preparacin de las
usuarias. Se favoreci el contacto regular de las madres con los hijos hasta que estas ob-
tuvieron beneficios penales.
Se sugiere adems, que para los usuarios y usuarias que se han motivado para el estable-
cimiento o recuperacin del vnculo con sus hijos, se los invite a participar en el Programa
Conozca a su Hijo de Gendarmera.
Este Programa ha sido definido del siguiente modo:
El Programa Conozca a su Hijo debe entenderse como un programa de apoyo educativo
alternativo o no convencional, de manera tal de propender a un doble objetivo de aportar a la
estimulacin de aprendizajes y desarrollo de los nios y nias que participan del programa,
para que logren mejores oportunidades para su desarrollo integral.
Para ello, el programa debe considerar una estrategia educativa que capacite a las madres
y padres como primeros educadores de sus hijos e hijas, los que en mutua interaccin de-
sarrollan las capacidades esperadas. En esa lnea, se sugiere que el rango etreo de los ni-
os/as participantes sea entre 4 a 6 aos, lo que permitira potenciar resultados en la etapa
de inicio escolar (Subdireccin Tcnica, 2012, pp. 18-19).
Secuelas de Victimizacin
Durante la Evaluacin Integral, as como tambin en la participacin en psicoterapia indivi-
dual o en trabajos grupales, tanto los usuarios como las usuarias pueden develar experien-
cias de victimizacin (abuso sexual, explotacin sexual, negligencia parental, violencia en la
familia de origen o en las relaciones afectivas; Howard, 2002); las que con mayor frecuencia
son reportadas por la poblacin femenina, pero tambin pueden formar parte de la historia
de los varones.
79
Se sugiere que el trabajo teraputico con esas experiencias sea efectuado en el espacio
privado que otorga la atencin individual.
Respecto al entorno teraputico, la literatura recomienda que los usuarios necesitan sentirse
seguros, comprendidos y apoyados por los profesionales; a la vez que estos validen la expe-
riencia del usuario, sin cuestionarlo o colocarlo en duda (Dolan, 1991, 1998; Murphy, 2004).
En trminos generales, el tratamiento de las secuelas de la victimizacin (ya sea como
vctima primaria o secundaria34) implicara dos componentes, dependiendo si el usuario
presenta o no sintomatologa aguda de Estrs Postraumtico: si la sintomatologa de estrs
postraumtico dificultara el procesamiento cognitivo y afectivo de la experiencia, los profe-
sionales debieran implementar tcnicas cuyo objetivo sea disolver esa sintomatologa; y
posteriormente trabajar con la usuaria para la re-significacin de la experiencia.
Se sugiere considerar a la sintomatologa de estrs postraumtico como sntomas depen-
diente del estado35, y en este sentido las tcnicas ms adecuadas sern aquellas que facili-
tan la desensibilizacin de la usuaria, o que rompan la pauta de mantenimiento del sntoma
(vase Dolan, 1991, 1998). Esas estrategias pueden ser aprendidas por la usuaria, y ser
aplicadas cada vez que experimente reaparicin de la sintomatologa.
Un segundo componente del tratamiento es ayudar a la vctima a re-significar la experiencia,
y a desarrollar una narrativa alternativa a la narrativa saturada por el problema (Beaudoin,
2005; White, 2007). Se sugiere para este segundo componente del tratamiento, que el pro-
fesional desarrolle conversaciones de re-autora con la usuaria (Beaudoin, 2005; Carey,
Walther y Russell, 2009; White, 2007).
Las conversaciones de re-autora fueron desarrolladas inicialmente por Michael White en
el Dulwich Institute en South Australia (White, 2007), en un enfoque que busca rescatar y
amplificar los recursos y fortalezas de la usuaria. Las conversaciones de re-autora invitan
a las personas a desarrollar historias acerca de sus vidas, pero las ayudan a incluir algunos
aspectos que han sido pasados por alto en esas historias narradas, y que al ser incluidas
en la historia posibilitan una nueva narrativa para la usuaria, una narrativa ya no saturada
del problema (White, 2007).
Se sugiere revisar el artculo de Beaudoin (2005), en el cual la autora propone un mapa
para el desarrollo de esas conversaciones con personas que han sido victimizadas. Vase
tambin el sitio Web del Dulwich Centre de Australia, en el cual hay literatura disponible en
espaol (http://www.dulwichcentre.com.au).
Dolan (1998) tambin ha entregado algunas sugerencias para el desarrollo de un Grupo
de Apoyo para sobrevivientes de experiencias traumticas. Esas sesiones de grupo, a rea-
34 Testigo.
35 Es decir, sntomas sensoriales, emocionales o conductuales que son provocados por estmulos externos o internos
(emociones, imaginera), y que se han encodificado debido a la experiencia de estrs agudo de la experiencia original,
o victimizacin posterior. En este sentido, solicitar a la usuaria que relate con detalles la experiencia original, solo
servir para re-victimizarla.
80
lizarse en no ms de 6 sesiones y con un nmero pequeo de usuarias (un mnimo de 3

y un mximo de 10 participantes), estaran destinadas a aquellas usuarias que presentan
un mayor control de la sintomatologa de estrs postraumtico; y su objetivo es proveer un
ambiente de ayuda mutua para que cada miembro del grupo contine la exploracin y la
expresin creativa de s misma36. La autora propone una secuencia de ejercicios para desa-
rrollar en las sesiones teraputicas.
Sugerencias para los profesionales que trabajan con usuarias vctimas de abuso:
(Howard, 2002)
El trabajo constante con vctimas de abuso expone a los terapeutas a burnout (o quema-
zn), la que tambin se ha denominado fatiga compasiva.
Esos terapeutas pueden experimentar sntomas de trauma, como sueos perturbadores,
ansiedad o aumento en las dificultades en las relaciones interpersonales. Tambin pueden
experimentar rabia o sentimientos de desesperanza, lo que va en perjuicio del usuario y de
s mismo.
Se ha escrito que los terapeutas que experimentan esos sntomas podran perder la pers-
pectiva e involucrarse demasiado o menos de lo necesario con las usuarias. Los terapeutas
que se involucran menos de lo necesario se pueden volver insensibles a los sentimientos
que les provocaran ansiedad; podra descartar, negar o minimizar el historial de abuso de
la usuaria, como un mecanismo de defensa para evitar y distanciarse de los aspectos inc-
modos que han surgido con el abuso.
Los terapeutas que se involucran demasiado con la usuaria se exponen a ir ms all de los
lmites de la relacin, y podran volverse paternales y emitiendo comportamientos proble-
mticos para la usuaria, como querer resolver los problemas por ellas, prestarles dinero o
verlas con demasiada frecuencia; y corren el riesgo de no poder colocar lmites a la usuaria
cuando esta se comporta en forma inadecuada o destructiva.
Una forma de prevenir la fatiga compasiva cuando se atiende a muchas usuarias con ex-
periencias de abuso es tener supervisin y apoyos adecuados, monitorear las reacciones
personales hacia las usuarias, y mantener un estilo de vida profesional saludable.
Se recomienda a los terapeutas que no trabajen en forma aislada; que comenten sus senti-
mientos y problemas a sus compaeros de trabajo. Tambin se sugiere tratar de mantener
una carga de trabajo manejable; equilibrar los tiempos de trabajo y de tiempo libre, para
relajarse y descansar.
Se ha indicado, adems, que los terapeutas que estn satisfechos con su vida personal y
profesional tienen menos probabilidad de experimentar sntomas de traumas.
36 En el sentido que la vctima ha construido un auto-concepto alterado de s misma debido a la experiencia de abuso,
fenmeno que es frecuentemente encontrado en mujeres que han sido abusadas durante la niez (Perrone y Nanini, 1998).
81
5 INTERVENCIONES SUGERIDAS PARA EL EJE 4: REDES DE APOYO
El trabajo en este Eje tiene relacin con el fortalecimiento, la intervencin teraputica y el

seguimiento de las redes de apoyo disponibles del usuario.
Intervenciones teraputicas individuales

Las intervenciones a nivel individual pueden darse en los siguientes contextos teraputicos:
Usuario-Profesional
Red significativa-Profesional
Usuario-Red significativa
a) Usuario-Profesional
A travs de conversaciones teraputicas se busca que el usuario pueda elaborar y
resignificar sus relaciones afectivas con su red significativa (especialmente la fami-
lia de origen, y tambin con la familia creada si la hubiese), y percatarse de cmo
esa historia relacional ha influido en su consumo de drogas y su participacin en la
comisin de delitos37.
Se proponen las siguientes actividades teraputicas38 para ese propsito:
Trabajo con la biografa del usuario, por medio de metodologa de la lnea de
tiempo.
Trabajo con el genograma.
Resolucin de conflictos con la familia de origen/procreacin; elaboracin de
prdidas afectivas; recomposicin/reestructuracin de relaciones afectivas.
37 La Divisin de Seguridad Ciudadana del Ministerio del Interior (DSC, 2004) realiz una investigacin de tipo cuantitativa
y cualitativa respecto a los factores sociales que contribuyen al desarrollo del consumo de drogas y la delincuencia.
El estudio cualitativo consisti en la realizacin de focus group con jvenes con altos niveles de pobreza en la comuna
de Lo Espejo; y entrevistas a agentes institucionales y comunitarios. Tambin se realizaron entrevistas a infractores de
ley, entrevistas a consumidores dependientes de drogas y entrevistas a infractores-consumidores, hombres y mujeres
entre 14 y 29 aos.
Aunque los autores del estudio advierten que sus hallazgos no pueden extrapolarse a otras comunas del pas, s
tienen relevancia en la poblacin interna en establecimientos penitenciarios ubicados en las grandes urbes, y que es
usuaria de los CTA del Convenio SENDA-Gendarmera.
Los investigadores reportan los siguientes resultados:
- Familias y establecimientos educacionales poco contenedores que arrojan a las personas a una socializacin callejera.
- Los infractores se caracterizan por experimentar una situacin de desintegracin familiar y fracaso escolar.
- Los consumidores se caracterizan por una historia familiar marcada por el conflicto de lmites y la distancia afectiva.
- En la mayora de los casos, el inicio del consumo y del delito ocurren en forma simultnea.
38 Y que pueden ser realizadas por el Trabajador o Asistente Social y/o el Psiclogo.
83
Intervencin en crisis para apoyar al usuario en el afrontamiento de crisis familiares

normativas y no normativas en el curso del tratamiento.
b) Red significativa-Profesional
El objetivo de este trabajo con la red significativa es intervenir en las dinmicas
relacionales familiares y en los conflictos relacionales que son un riesgo/impedi-
mento para el apoyo efectivo de los cambios en el comportamiento del usuario.
Adems, se propone la reflexin constructiva con los otros significativos acerca de
su cooperacin en la mantencin de los factores de riesgo, de los problemas lega-
les y del consumo de sustancias del usuario.
En este trabajo con la red significativa, el acento estar colocado en el rescate y
utilizacin de las fortalezas y competencias de la familia.
Intervencin en crisis para apoyar a la red de apoyo en el afrontamiento de crisis
familiares normativas y no normativas en el curso del tratamiento del usuario.
c) Usuario-Red significativa
Se propone este espacio teraputico para el abordaje de las temticas familiares
que requerirn del encuentro cara a cara del usuario con su red significativa39:
conflictos relacionales, roles, negociacin de expectativas. El profesional actuar
como facilitador o mediador.
Intervenciones teraputicas grupales

Taller Multifamiliar (sin la presencia de los usuarios)
Intervencin grupal destinada a la red de apoyo de los usuarios. Este grupo de trabajo esta-
r formado por miembros de las redes de apoyo de los usuarios en tratamiento.
Siguiendo a Washton (1995; en Hernndez, Vhringer y Espinoza, 2004), el trabajo con la
red de apoyo de personas con consumo abusivo o dependiente de sustancias debiera abor-
dar los siguientes tpicos:
a) Educar a la familia acerca de la dependencia a sustancias, desde la perspectiva
individual y familiar.
Washton propone que el trabajo se centre en cmo la familia respondi al compor-
tamiento de consumo del usuario, y cmo termin ajustando su comportamiento al
39 Se sugiere que en este espacio teraputico se aborden problemticas actuales y que requieren de negociacin entre los
miembros de la familia. Puede suponerse que las conversaciones centradas en lo que se hizo o no se hizo en el pasado
es una maniobra distractiva que aleja a los actores de los propsitos de cambio. El espacio teraputico para tratar los
asuntos no resueltos del usuario con su familia o de la familia del usuario con este, y que pertenezcan al pasado, sern
las sesiones de psicoterapia individual con el usuario, o en sesiones con la familia sin la presencia del usuario.
84
del usuario, de modo que ayud a perpetuar el problema.

b) Debe cuidarse de no culpabilizar a la familia.
Prevencin de recada en la conducta permisiva.
Es necesario prevenir la tendencia de la familia a la tolerancia de los comporta-
mientos inadecuados del usuario.
Se sugiere, con este fin, entregar psicoeducacin a la familia acerca de las es-
tructuras relacionales que convierten a la familia en un factor protector de la salud
mental: roles familiares, reglas y lmites, estilos de comunicacin, y estrategias
para la resolucin de problemas.
Se sugiere revisar el texto de Fuhrmann y Chadwick (1998) y CONACE (2003)
para extraer sesiones de trabajo.
c) Fomento de la ocupacin del ocio familiar, como una actividad ocupacional com-
partida. (Instituto de Adicciones Madrid Salud, 2007).
Se sugiere colocar nfasis a la necesidad que los miembros de las familias fomenten la au-
tonoma en los usuarios varones adultos jvenes.
Tambin debe prestarse atencin a que los miembros de la familia no estigmaticen a las
usuarias mujeres como drogadictas, desviadas, irresponsables o locas; sino que la
intervencin debe proponerse el objetivo que los familiares puedan reconocer las fortalezas
de las usuarias, y exploren estrategias de comunicacin para amplificar dichas fortalezas.
Si en esas reuniones se devela consumo abusivo de alcohol o drogas en uno o ms miem-
bros de la familia, debe entregarse Consejera para que el miembro de la familia ms preo-
cupado por esa situacin, acuda a un Centro de Tratamiento de la red de salud ms cercano
a su domicilio, para solicitar asesora acerca de cmo afrontar este problema, y desarrollar
una estrategia para hacer ms probable que el consumidor abusivo acuda a tratamiento.
Una vez que se ha trabajado con el Grupo Multifamiliar en los tpicos anteriores, se sugiere
implementar el Mdulo 5, Fortaleciendo a la familia, del Programa Ocuparse, Mdulo de
Integracin Socio Ocupacional (Gendarmera de Chile y Universidad de Chile, 2008).
Este Taller consiste en 8 sesiones, y su objetivo es el siguiente:
Que al trmino de la unidad los familiares de las personas privadas de libertad a travs de
las ocupaciones fortalezcan y valoren el vnculo como agentes apoyadores activos del pro-
ceso de integracin socio ocupacional.
Taller de desarrollo de competencias parentales, para todas las usuarias mujeres

En las trayectorias delictuales femeninas es frecuente encontrar antecedentes de desorga-
nizacin o quiebre en la familia de origen, padres y hermanos involucrados en la comisin
de delitos, y una elevada prevalencia de victimizacin como hijas y pareja/esposas.
Esto implica que es muy probable que las usuarias del Convenio SENDA-Gendarmera
85
no hayan tenido modelos maternos ni paternos bientratantes (Barudy y Dantagnan, 2008).

Por otro lado, es frecuente que las usuarias tengan varios hijos (de distintas relaciones de
pareja) que estn al cuidado de familiares o bajo la proteccin del Estado (instituciones cola-
boradoras de SENAME); y es probable que cuando las internas recobren la libertad volvern
a vivir con sus hijos o solicitarn la entrega de la custodia de los hijos internados en sistemas
de proteccin a la niez.
Y por otro lado, las usuarias jvenes tienen una elevada probabilidad de ser madres una vez
que recobren la libertad.
Se sugiere desarrollar un taller estructurado que promueva la adquisicin de competencias
parentales. Existen diversos Manuales que pueden usarse como modelos para el diseo de
este Taller, y otros documentos que entregan sugerencias metodolgicas para el desarrollo
de este Taller, por ejemplo:
Manuales Nadie es Perfecto del Programa Crece Contigo, Ministerio de Salud40.
Manual de Apoyo para la Formacin de Competencias Parentales, Programa
Abriendo Caminos, Chile Solidario41.
Fortalecer la familia: Manual para trabajar con padres, de Fuhrmann y Chadwick
(1998).
Prevenir en Familia. Programa de prevencin del consumo de drogas para las fa-
milias (CONACE, 2003), y
Taller de habilidades parentales preventivas (SENDA, 2013).
40 Vase: http://www.crececontigo.gob.cl/iniciativas-replicables/habilidades-parentales/
41 (http://www.chilesolidario.gob.cl/abriendo_caminos/publicaciones/doc/Manual_%20Apoyo_Formacion_Competencias_
Parentales.pdf).
86
6 INTERVENCIONES SUGERIDAS PARA EL EJE 5: INTEGRACIN SOCIAL
Intervenciones individuales
Proyecto de Vida Prosocial
Recordamos que esta intervencin tiene como objetivo asesorar al usuario para que formule
y trace un Proyecto de Vida que est centrado en su bienestar personal, e incluya su aporte
para contribuir al bienestar de su familia y de la comunidad a la cual retornar cuando reco-
bre su libertad.
Tambin recordamos que se sugiri usar la metodologa de los Mapas de Ayuda en el ase-
soramiento del usuario.
Desde la perspectiva de las competencias para la Integracin Social, la metodologa suge-
rida, implica fomentar en esta Fase del tratamiento, competencias de uno de los mbitos de
desempeo clave para la integracin social: Iniciativa del usuario (SENDA, 2014b).
Estas competencias son las siguientes:
1) Valorar las propias experiencias en distintos mbitos, y
2) Establecer vnculos de confianza en distintos mbitos.
A continuacin se describen los elementos claves y los indicadores conductuales para cada
competencia mencionada (SENDA, 2014b):
Competencia Elemento clave Indicador conductual

Reconoce metas y oportunidades de
desarrollo.
Reconoce actividades en que participa
Define actividades y
y disfruta.
metas de la vida diaria.
Reconoce actividades en las que des-
taca por sus habilidades y caractersti-
Valorar las propias ex- cas personales.
periencias en distintos
mbitos Reconoce sus conocimientos, habilida-
Describe motivacio- des y destrezas.
nes y propsitos de Identifica motivaciones e intereses
inters personal que para sus acciones.
contribuyan positiva- Expresa y comparte sus motivaciones
mente en su vida. e intereses personales con otras per-
sonas segn los contextos.
87
Competencia Elemento clave Indicador conductual

Prioriza metas a corto, mediano y a
largo plazo, considerando experiencias
de vida.
Establece metas de Define cursos de accin a corto y a
realizacin personal. mediano plazo que le permitan aproxi-
marse a sus metas.
Comparte sus metas de realizacin
Valorar las propias ex- personal con sus otros significativos.
periencias en distintos Identifica los mbitos de desarrollo que
mbitos necesita mejorar, actualizar o aprender,
considerando sus intereses, fortalezas
Busca nuevas y debilidades42.
experiencias de Identifica errores y los incorpora como
aprendizaje. experiencias de aprendizaje,
Destina tiempo y recursos para desa-
rrollar conocimientos y habilidades que
le permitan abordar nuevos desafos.
Identifica intereses y/o puntos en co-
Establecer vnculos Valora el aporte mn con los otros significativos.
de confianza en dis- de los otros
tintos mbitos significativos. Colabora en la bsqueda de informacin
con los otros para la vida en comn.
Actividades de apresto laboral42

La poblacin que participa en el tratamiento en el CTA, se caracteriza en su mayora por
no tener experiencia laboral formal antes del ingreso al sistema cerrado; y sus actividades
laborales en el penal han consistido principalmente en actividades de emprendimiento la-
boral43 en la fabricacin de artesanas realizadas en el patio del mdulo en las horas de
desencierro.
Aunque algunos internos presentan un desempeo destacado en esas actividades de em-
prendimientos (calidad de los productos), esto no implica que esos internos valoren esas
actividades como futuros emprendimiento laborales en el medio libre. Y por otro lado, hay
internos que no han realizado esas actividades de emprendimiento, y ocupan su tiempo de
desencierro en actividades para matar el tiempo.
42 Esto implica continuar estudios en la Escuela del penal, participar en cursos de capacitacin que provee el rea
Laboral de la unidad penal.
43 El principal objetivo de este auto-emprendimiento es la obtencin de dinero para satisfacer sus necesidades en el
penal, o enviar dinero a su familia.
88
En ambos casos, no puede asegurarse que la poblacin ha desarrollado hbitos y rutinas

laborales que faciliten su futura insercin laboral formal una vez que recobren la libertad;
por lo tanto, es recomendable que los usuarios desarrollen aprestos laborales durante su
permanencia en el tratamiento.
Las ofertas disponibles en los distintos CTA, son variables, pudiendo distinguirse las si-
guientes:
a) Existencia de un taller con mquinas para la elaboracin de productos de madera;
b) Inexistencia de talleres para emprendimiento laboral; y
c) Iniciativas del rea Laboral del penal en la capacitacin a los usuarios para el de-
sarrollo de actividades de emprendimiento para ser realizadas en el CTA44.
Se sugiere, con independencia de la oferta disponible en los distintos CTA, considerar a
estas actividades como un proceso formativo, y no solo como una actividad que tiene como
propsito central la obtencin de dinero.
Por lo tanto, se sugiere que las actividades que se implementen se incluyan en el marco del
Proyecto de Vida Prosocial, debido a las siguientes razones:
1) Estas actividades permiten el desarrollo de competencias para el desempeo en
actividades laborales formales futuras.
2) Se posibilita construir un plan en etapas que permita graduar los aprendizajes, y
organizar las actividades.
3) Permite realizar un seguimiento del desempeo del usuario, y la valoracin que le
otorga este a ese desempeo en torno a su Proyecto de Vida.
4) Contribuye a que el usuario distinga sus preferencias, habilidades y competencias
personales para el desarrollo de futuras actividades laborales formales.
Se sugiere que el profesional evale el desempeo del usuario en los siguientes tpicos
(lineamientos del Departamento de Reinsercin Social en el Sistema Cerrado de Gendar-
mera de Chile)45:
Organizacin y administracin del tiempo personal
Cumplimiento de los horarios y tiempos que el propio usuario ha determinado para
s mismo.
Uso de la iniciativa personal.
Capacidad para escuchar y aceptar crticas y sugerencias.
Capacidad para solicitar ayuda a los profesionales y a los compaeros.
Mantencin de ritmos regulares de trabajo (perseverancia).
44 Iniciativa menos frecuente.

45 Por intermedio de la observacin directa y conversaciones en terreno acerca de cmo el usuario est logrando lo que
se propone.
89
Capacidad de trabajo en equipo (turnos para el uso de herramientas y de mqui-

nas herramientas, en los CTA que cuentan con un taller laboral).
Mantencin de hbitos de higiene en el lugar de trabajo.
Debe evitarse en los CTA que poseen talleres para el trabajo en madera, que esos espacios
se conviertan en pequeos Centros de Trabajo y Educacin (C.E.T.) al interior de los Cen-
tros de Tratamiento.
El objetivo de esos talleres es otorgar una oportunidad a los internos para que puedan
desarrollar hbitos para el desempeo de actividades laborales, explorar y desarrollar ha-
bilidades, y obtener autoconocimiento de capacidades personales no exploradas con ante-
rioridad.
No son recintos para que los usuarios trabajen un nmero excesivo de horas a la semana
con el objetivo de obtener dinero para satisfacer sus necesidades econmicas (o las de sus
familias); ya que esto puede hacer olvidar a los usuarios y a los profesionales los objetivos
del Centro de Tratamiento de Adicciones.
La investigacin de lo que funciona en el tratamiento penal (Pacheco, 2014b), ha mostra-
do que el trabajo en los talleres de los recintos penales no reduce por s solo el riesgo de
reincidencia, sino que debe intervenirse en las necesidades crimingenas de los individuos
infractores de ley.
Por otro lado, es necesario recordar que la necesidad dinmica del riesgo dinmico trabajo
es la satisfaccin personal y el sentido de logro por el desempeo en una actividad laboral;
es decir, que el usuario extraiga vala personal de las actividades laborales que realiza (lo
cual solo puede obtenerse por medio de una actividad orientada hacia la excelencia, y que
implica que el usuario aprenda a planificar el uso de los recursos materiales, a tolerar las
frustraciones que implica toda tarea orientada a metas, y que aprenda de sus errores).
Se sugiere que los profesionales indaguen con los usuarios la experiencia que han logrado
por medio de esas actividades, para ayudarlos a reconocer sus propias capacidades.
Intervenciones teraputicas grupales

Se sugieren las siguientes actividades grupales estructuradas con todos los usuarios:
Programa Ocuparse, Mdulo de Integracin Socio Ocupacional (Gendarmera de

Chile y Universidad de Chile, 2008):
Se sugiere implementar las actividades grupales estructuradas propuestas en ese Programa:
Unidad 2 (Exploraciones Ocupacionales) y
Unidad 4 (Proyectos Ocupacionales Solidarios).
90
Fomento del ocio teraputico y educacin en el ocio

Se ha definido al ocio teraputico como el uso de actividades recreativas para producir
un efecto teraputico en las esferas social, fsica, emocional y cognitivo de personas con
necesidades especiales; y a la educacin en el ocio, como el proceso de accin dinmico
y participativo mediante el cual se estructuran estrategias que orientan hacia la prctica de
actividades fsicas, intelectuales o de esparcimiento que permiten al individuo seguir for-
mndose como persona, a la vez que facilitan y actan como medio de integracin social
(Instituto de Adicciones Madrid Salud, 2007, p. 9).
El Instituto de Adicciones Madrid Salud (2007) public un Manual para la entrega de inter-
venciones grupales para el fomento del ocio teraputico y educacin en el ocio en clientes
en tratamiento por trastorno de consumo de sustancias, cuyos objetivos son los siguientes
(Instituto de Adicciones Madrid Salud, 2013):
a) facilitar propuestas de ocio saludable alternativas al consumo de drogas,
b) fomentar en el usuario la capacidad para disear y planificar su ocio de una forma
autnoma y creativa,
c) estimular el inters por actividades de ocio que faciliten la participacin social, fa-
miliar y la cooperacin,
d) promover en el usuario una actitud crtica frente a actividades y formas de ocio de
riesgo para su salud, y
e) promover la implicacin del usuario en el proceso de activacin en tareas de satis-
faccin personal.
El Manual comprende 5 unidades temticas46, el cual invitamos a adaptar y replicar en el
tratamiento de los usuarios.
Adems de la implementacin de la actividad grupal estructurada, se sugiere que el equipo
profesional fomente la prctica de juegos de saln47, para que los usuarios las implementen
en su tiempo libre (tiempo libre durante la semana, y el fin de semana).
La prctica de juegos de saln conlleva los siguientes beneficios:
Uso ldico del tiempo;
Participacin en actividades con reglas definidas, propias de cada juego;
Estimulacin de actividades cognitivas-motrices requeridas en cada juego;
Aprendizaje de tolerancia a la frustracin y manejo del xito;
Toma de decisiones;
Trabajo en equipo, segn el juego de saln.
46 La importancia del ocio y el tiempo libre, El ocio, los roles y el ciclo de vida, Puntos fuertes y puntos dbiles en el
rea del ocio, Acceso a los servicios y recursos de ocio y motivacin, Planificacin del tiempo de ocio
47 Sin apuestas de dinero.
91
En la medida que el grupo de usuarios adhiere a la prctica regular de participar en juegos

de saln, los profesionales podran organizar campeonatos o torneos.
Se sugiere tambin, que por intermedio de la gestin de red del Trabajador o Asistente Social,
la poblacin del CTA est incorporada en la oferta del programa de Arte-Educador del penal.
Fomento del trabajo en colaboracin

Los objetivos de esta intervencin son los siguientes:
Que los usuarios en grupo desarrollen la capacidad para:
Exponer puntos de vista
Manejar la discrepancia de los diversos puntos de vista
Establecer consenso acerca de los puntos de vista
Tomar decisiones en equipo
Establecer un plan de accin
Asignar roles y funciones
Establecer lmites y jerarquas
Establecer consenso sobre los mtodos de evaluacin de los resultados de la ac-
tividad
Para la implementacin de estas actividades, se sugiere lo siguiente:
1) Implementar las sesiones N 8, 9 y 10, correspondientes al mbito Manejo de Si-
tuaciones, del Manual Estrategia Metodolgica de Habilitacin en Competencias
para la Integracin Social (SENDA, 2014b).
2) Posteriormente, se sugiere la utilizacin de la celebracin de las fechas significati-
vas en la cultura urbana actual, para fomentar el trabajo en equipo y las competen-
cias para la colaboracin con otros; como por ejemplo48:
Fiestas Patrias
Navidad y Ao Nuevo
Da del Nio
Da de la Madre
48 En la celebracin de Fiestas Patrias, Navidad y Ao Nuevo, se sugiere promover actividades de festejo saludables sin
alcohol, y sin consumo de drogas.
92
Taller para el fomento del inters y el desarrollo de opiniones acerca del acontecer
cotidiano en la ciudad y en el pas
1) Promover en los usuarios el inters por el acontecer social en la ciudad en que se
encuentra el penal y en el pas;
2) Fomentar la lectura y el anlisis crtico de los acontecimientos sociales;
3) Estimular el desarrollo de una posicin personal frente a los acontecimientos sociales;
4) Compartir ideas y puntos de vista.
Se sugiere que una vez a la semana, se realice una actividad grupal con un mximo de 6
integrantes, en la cual los usuarios leern noticias de inters pblico seleccionadas (policia-
les, polticas, econmicas y sociales) de diarios de circulacin local y nacional; y se invitar
al grupo a discutir acerca de esos acontecimientos, y compartir sus puntos de vista.
Talleres de Capacitacin entregadas por Gendarmera de Chile o instituciones

colaboradoras
Existe una oferta de capacitacin laboral en los penales administrados por Gendarmera;
se espera que tanto el rea tcnica de la Unidad Penal como los profesionales del CTA se
coordinen para que los usuarios del mismo, tambin estn incluidos entre los beneficiarios
de esa oferta.
Es necesario advertir que la programacin de esas actividades no debiera competir con la
programacin de actividades teraputicas del CTA. Es decir, debe evitarse que esa actividad
de capacitacin sea entregada en forma concentrada en unos pocos das. Adems, es nece-
sario que esas actividades de capacitacin tengan un seguimiento de parte del sistema penal;
es decir, si se ha capacitado a los usuarios, por ejemplo en electricidad, que pudiese otorgarse
la oportunidad para que los usuarios continen practicando las habilidades aprendidas; ya que
an tendrn que continuar cumpliendo condena en el penal por un tiempo variable.
Cabe advertir que el artculo 94 del Reglamento Penal de Gendarmera indica que los in-
ternos pueden rehusarse a participar en actividades de reinsercin social, sin que ello les
reporte sanciones disciplinarias.
Por lo tanto, no podra obligarse a los usuarios a participar en una actividad de capacitacin
que no sea de su inters.
Sin embargo, si un usuario fuera renuente a participar en ms de una actividad de capaci-
tacin, el equipo tendra que preguntarse acerca de qu est ocurriendo con la disposicin
motivacional del usuario, y se sugiere la realizacin de una Entrevista Motivacional para
indagar acerca de las barreras para el cambio personal, e implementar estrategias terapu-
ticas para ayudar al usuario; acordar un contrato conductual acerca de los cambios que el
usuario tendra que hacer en los prximos das o semanas, y fijar un plazo razonable para
la evaluacin de ese contrato. Si la evaluacin indicara que el interno no ha cumplido con
93
su compromiso, se sugiere que se lo invite a renunciar al tratamiento, y hacer abandono del

recinto del CTA49.
49 Esto con el objetivo de evitar que internos renuentes a modificar su estilo de vida delictual permanezcan en el CTA
ocupando una plaza que pudiera servir a otro interno que se ha movilizado hacia el cambio personal.
Es necesario advertir que en los penales masculinos, puede haber internos que buscan ingresar al CTA para obtener
una acomodacin segura y con una mejor calidad de vida que en el mdulo comn, y que se adaptarn en forma
ritualista u oportunista (Jones, 2002) al rgimen de vida y a los servicios entregados por el CTA. Esos internos son
un potencial impedimento para el cambio en el estilo de vida de los usuarios motivados, considerando especialmente
que durante los fines de semana los internos estn solo bajo la custodia del funcionario de Gendarmera, sin que haya
presencia de profesionales en el CTA.
94
EVALUACIN DEL DESEMPEO DEL USUARIO EN LA FASE

7 DE TRATAMIENTO POR EJES
El equipo de tratamiento realizar una evaluacin bimestral del usuario; por medio de:
a) Aplicacin de la Escala de Apreciacin del Usuario, Fase de Tratamiento por Ejes
(vase el Anexo N 15).
b) Evaluacin con el usuario de su Plan de Tratamiento Individualizado.
El equipo retroalimentar al usuario respecto a la apreciacin que tienen en conjunto los
profesionales acerca de su desempeo en las actividades teraputicas y en las rutinas
cotidianas del CTA. Si el usuario est por debajo de la puntuacin mnima esperada en la
Escala de Apreciacin del Usuario, los profesionales lo invitarn a la elaboracin de un plan
para mejorar su desempeo.
Si la evaluacin que realiza el equipo y el usuario del logro de sus objetivos en el Plan de
Tratamiento Individualizado indicara que ha tenido dificultades para alcanzarlos, ser nece-
sario que el equipo ayude al usuario a reformular esos objetivos teraputicos o los plazos
estimados.
Si el usuario ha alcanzado los objetivos, adems de felicitarlo (reconocimiento, Miller y Ro-
llnick, 2002, 2013), se sugiere que el equipo indague por medio de preguntas abiertas a qu
atribuye el usuario el logro de los objetivos; el equipo colocar especial cuidado en fomentar
en el usuario el sentido que l es la principal agencia de cambio.
Si en 2 evaluaciones consecutivas50, el usuario contina estando por debajo de la puntua-
cin mnima en la Escala de Apreciacin del Usuario para esta fase del tratamiento, o no ha
logrado los objetivos del Plan de Tratamiento Individualizado, el equipo lo invitar a renun-
ciar a su permanencia en el CTA, y retornar al mdulo comn.
Con esto se evitar que usuarios que llevan ms de 4 meses en la fase de tratamiento por
Ejes deban ser egresados del CTA por Alta Administrativa.
7 EVALUACIN
50 Lo cual implica un perodo de 4 meses, en un mximo estimado de 8 meses.
95

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NDICE

9 1. Objetivos de los Ejes de Tratamiento para la Fase de Tratamiento por

53 3. Intervenciones sugeridas para el Eje 2: Trastornos mentales y fsicos

59 4. Intervenciones sugeridas para el Eje 3: Dimensin criminolgica

83 5. Intervenciones sugeridas para el Eje 4: Redes de apoyo

87 6. Intervenciones sugeridas para el Eje 5: Integracin social

Eje 1: Patrn de consumo

Eje 2: Trastornos mentales y fsicos comrbidos

Eje 3: Dimensin criminolgica

g) Orientar al usuario para la adquisicin o reorientacin de valores prosociales.

Eje 4: Redes de apoyo

Eje 5: Integracin Social

2 INTERVENCIONES SUGERIDAS PARA EL EJE 1: PATRN DE CONSUMO

Eliminacin de los mitos y del efecto placebo de las sustancias consumidas

Consecuencias inmediatas Consecuencias a mediano o

Sustancia Positivas Negativas Positivas Negativas

Psico-educacin acerca de la recada como un proceso

2. El estrs activa pensamientos, nimo y sentimientos negativos, que llevan a la

Evaluacin de la autoeficacia para la mantencin de la abstinencia,

2 La cual se puede adaptar para el consumo de drogas.

Deteccin de factores de riesgo para eventuales recadas, y desarrollo de plan de

Para cada seal de riesgo, realice el siguiente ejercicio:

Por qu ser una seal importante para usted?.......................................................

Describa la seal de riesgo con sus propias palabras, comenzando con:

Seales de riesgo de recada:

Describa cmo esa seal de riesgo lo pondra en peligro de recaer en el consumo;

Experiencia pasada. Escriba respecto a alguna situacin en el pasado cuando ocu-

3) Lo que ocurri fue que

6) Lo que yo quera hacer

7) La siguiente cosa que pens fue

8) La siguiente cosa que sent fue

Reacciones a este ejercicio. Durante este ejercicio

A continuacin, este ejercicio lo ayudar a ver qu seales de riesgo puede cambiar

Describa cmo ocurri esta seal de peligro en el pasado:

Cuando esta seal de peligro ocurri:

Lo que hice y que no fue til:

Control de Estmulos (Marlatt, Parks y Witkiewitz, 2002)4

Manejo de sentimientos en el proceso de recuperacin (Daley y Mercer, 2002)

Materiales: 3 hojas de trabajo, papelgrafo, y un lpiz para los usuarios.

7 PASOS PARA RECONOCER Y COLOCARLE UN NOMBRE A LO QUE SIENTO, Y

Sin embargo, no existe una nica forma de reaccionar, sino

Qu otras cosas imagina que podra hacer? Mientras

A veces usted puede practicar solo pensando en las cosas

Si siente que necesita ayuda para este ejercicio, no dude en

Le recuerdo las leyes principales de la Psicologa:

La sesin finaliza dando la siguiente tarea a los usuarios:

APRENDIENDO A RECONOCER MIS SENTIMIENTOS,

Situacin en la que no lo estoy pasando bien (o no lo pas bien):

De 1 a 10, s cmo responder a estos sentimientos de un modo que me ayude a m

Revisa la Hoja que te entregamos, y Qu esperas para actuar?

En la sesin siguiente se invita a los usuarios a compartir sus experiencias.

6 Vase Greenberg, Rice y Elliot (1996, pp. 197-220) y Gendlin (1999).

Afrontamiento de la culpa y la vergenza8 (Daley y Mercer, 2002)

Materiales: 2 hojas de trabajo, papelgrafo y un lpiz por usuario.

PENSANDO EN LA CULPA Y EN LA VERGENZA

A continuacin el profesional presenta y explica el siguiente papelgrafo, en el cual se indi-

Asertividad y ensayo de estrategias para el manejo de la presin social para el

Afrontamiento de situaciones de alto riesgo (Marlatt, Parks y Witkiewitz, 2002)

9 Y ofrecimiento de sustancias a los usuarios que pernoctan en un recinto distinto al CTA.

2) Qu estrategia es ms probable que funcione? A ( ) B ( ) C ( )

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento (Marlatt, Parks y Witkiewitz, 2002)

Fomento de habilidades para la resolucin de problemas (Carroll, 1998; Marlatt,

Segn los autores, la generacin de alternativas de conducta es el paso ms importante

Principio de la cantidad: entre mayor sea la cantidad de opciones que se ma-