LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI PEB
DIRUANG OK RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 12 Juni - 14 Juni 2017

Oleh:
Aryo Julistiyanto, S.Kep
NIM. 1630913310014

PROGRAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARMASIN

2017
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

SECTIO CAESARIA ATAS INDIKASI PEB
DIRUANG OK RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 12 Juni s/d 14 Juni 2017

Oleh :
Aryo Julistiyanto,S. Kep
NIM. 1630913310014

Banjarmasin, 12 Juni 2017

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Agianto, S.Kep, Ns, MNS, Ph.D (Cand) Mahyudin, S.Kep, Ns

NIP. 19820818 200812 1 003 NIP. 19670728 198802 1 001
 Sectio Caesarea

DEFINISI PENATALAKSANAAN POST SC

Suatu prosedur operatif untuk melahirkan 1. Penatalaksanaan medis

janin melalui insisi pada dinding abdomen a. Analgesik diberikan setiap 3 4 jam atau
bila diperlukan seperti Asam Mefenamat,
dan uterus. Ketorolak, Tramadol.
b. Pemberian tranfusi darah bila terjadi
KLASIFIKASI perdarahan partum yang hebat.
c. Pemberian antibiotik spt
1. Abdomen (sectio caesarea abdominalis) Cefotaxim,Ceftriaxon.
d. Pemberian cairan parenteral seperti RL dan
a. Section caesarea transperitonealis: NaCl.
2. Penatalaksanaan keperawatan
SC klasik/corporal
a. Periksa dan catat tanda tanda vital setiap
SC ismika/profundal 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit
pada 4 jam kemudian.
b. Section ekstra peritonealis b. Perdarahan dan urin harus dipantau secara
ketat
2. Vagina (section caesarea vaginalis) c. Perawatan luka post sc
d. Mobilisasi, pada hari pertama setelah
INDIKASI operasi penderita harus turun dari tempat
tidur dengan dibantu paling sedikit 2 kali.
Pada Ibu: Pada hari kedua penderita sudah dapat
1. Chepalo Pelvik Disproportion berjalan ke kamar mandi dengan bantuan.
2. Pre eklamsi berat e.
3. Ketuban pecah dini
PEMERIKSAAN KOMPLIKASI
4. Plasenta previa
5. Hambatan jalan lahir 1. Pemeriksaan laboratorium: Hb, Ht, Leukosit, 1. Infeksi puerperal (nifas)
Pada Janin: elektrolit, GDS 2. Perdarahan
1. Makrosomia (janin besar) 2. Pemeriksaan golongan darah
2. Kelainan letak janin 3. Luka kandung kemih, embolisme paru.
3. Urinalisis (menentukan kadar albumin/glukosa)
3. Gamelli (kembar) 4. Pelvimetri (menentukan CPD) 4. Terjadinya ruptur uteri pada kehamilan
4. Fetal distress 5. USG abdomen berikutnya
 Preeklamsi ringan
Preeklamsi adalah sindrom spesifik
Diagnosis preeklamsi ringan menurut Prawirohardjo
kehamilan berupa berkurangnya perfusi
2008, ditegakkan berdasarkan atas munculnya hipertensi
organ akibat vasospasme dan aktivasi
disertai proteinuria pada usia kehamilan lebih dari 20
endotel, proteinuria adalah tanda penting
minggu dengan ketentuan sebagai berikut:
preeklamsi, terdapatnya proteinuria 300
a. TD 140/90 mmHg
mg/1+ (Cunningham, 2006).
b. Proteinuria: 300 mg/24 jam atau
pemeriksaan kualitatif 1 atau 2+
c. Edema: edema generalisata (edemapada
kaki, tangan,muka,dan perut).

Etiologi/Predisposisi preeklamsi
Beberapa faktor resiko ibu terjadinya preeklamsi:
1) Paritas
2) Usia
3) Riwayat hipertensi
4) Sosial ekonomi
5) Hiperplasentosis /kelainan trofoblast Preeklamsi berat
6) Genetik Preeklamsi berat adalah preeklamsi dengan
7) Obesitas tekanan darah 160/110 mmHg, disertai
proteinuria 5 g/24 jam atau 3+ atau lebih.

SECTIO CAESARIA
 PATHWAY SECTIO CAESAREA

Indikasi Sectio Caesarea

pada Ibu/Janin

Sectio Caesarea

Pre-operatif Intra-operatif Post-operatif

Ansietas Defisiensi Insisi abdomen Adanya Nyeri akut Resiko infeksi

Pengetahuan dan uterus perdarahan
Ketidakefektifan Bersihan jalan
Kesiapan Resiko cedera akibat Resiko syok pemberian ASI nafas tidak
meningkatkan posisi opersi efektif
harapan Resiko
keterlambatan keterlambatan
pemulihan pasca pemulihan pasca
bedah bedah
 ASUHAN KEPERAWATAN SECTIO CAESAREA

Pengkajian
1. Identitas
2. Keluhan utama
3. Riwayat kesehatan
(keluarga,dahulu,sekarang)
4. Riwayat Obstetri (kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu dan sekarang)
5. Riwayat perkawinan dan penggunaan KB
6. Pola kesehatan 11 gordon
7. Data psikososial

Diagnosis Keperawatan Pre-operatif Diagnosis Keperawatan Intra-operatif Diagnosis Keperawatan Post-operatif

1. Ansietas bd. status kesehatan dan stres
(menghadapi tindakan operatif)
2. Defisiensi pengetahuan bd. kurang pajanan
informasi dan sumber informasi yang adekuat
1. Resiko cedera akibat posisi opersi
dengan faktor resiko kelemahan otot,
imobilisasi, gangguan
sensorik/persepsi akibat anestesia
2. Resiko syok dengan faktor resiko
hipotensi, hipovolemia
1. Nyeri akut bd. Agen Cedera Fisik: tindakan
Sectio Caesar
2. Risiko infeksi dengan faktor resiko prosedur
invasif Sectio Caesar
3. Ketidakefektifan pemberian ASI bd. defisit
pengetahuan dan ansietas ibu
4. Resiko keterlambatan pemulihan pasca bedah
5. Keterlambatan pemulihan pasca bedah
6. Bersihan jalan nafas tidak efektif
 Intervensi Keperawatan Pre-operatif

Ansietas Defisiensi Pengetahuan

NOC : Anxiety Control NOC : Knowledge Enhancement

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x60 menit kecemasan klien berkurang
Setelah diberikan dengan
pendidikan kriteria
kesehatan hasil: 2x, pengetahuan klien tentang prilaku kesehatan dapat meningkat, dengan k
sebanyak
Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas Klien dapat mengetahui tentang sectio caesarea
Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk Klienmengontrol cemas dan menjelaskan kembali penjelasan yang telah diberikan
dapat memahami
Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan
NIC : Teaching: Disease Procces
NIC : Anxiety Reduction Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
Gunakan pendekatan yang menenangkan Gambarkan prosedur tentang sectio caesarea, kompilkasi
Libatkan keluarga untuk mendampingi klien Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasiSediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat
Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasanSediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien dengan cara yang tepat
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi
Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat
 Intervensi Keperawatan Intra-Operatif

Resiko Infeksi Resiko Kekurangan Volume Cairan

NOC : Infection control NOC : Fluid Balance
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 30
24 jam diharapkan tidak terjadi infeksi pada klien menit diharapkan keseimbangan cairan tidak
dengan kriteria hasil: terganggu dengan kriteria hasil:
1. Klien tidak menunjukan adanya tanda-tanda
infeksi 1. Mempertahankan urine output sesuai dengan usia
2. Luka operasi dan insisi bedah dalam keadaan dan BB
bersih
3. Suhu dan TTV dalam rentang normal 2. TTV dalam rentang normal

NIC : Control infection intraoperative

1. monitor temperature ruangan NIC : Fluid Management
2. Gunakan UP
3. verifikasi indicator sterilisasi 1. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
4. bersihkan dan sterilisasi instrumen 2. Monitor status hidrasi (kelembaban membran
mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik),
jika diperlukan
3. Monitor vital sign
4. Berikan cairan oral
5. Atur kemungkinan tranfusi
6. Kolaborasi pemberian cairan IV

Nyeri Akut
NOC : Pain control, Pain level
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x60
menit, nyeri yang dirasakan klien dapat berkurang
dengan kriteria hasil:
1. Klien melaporkan nyeri berkurang (skala 6 ke skala
1)
2. Klien menyatakan merasa nyaman setelah nyeri
berkurang
3. Tanda-tanda vital dalam rentang normal
NIC : Pain Management
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
3. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
4. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
5. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas
dalam, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
6. Tingkatkan istirahat
7. Kolaborasi: Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
Intervensi Keperawatan Post-Operatif
Risiko Infeksi Ketidakefektifan Pemberian ASI
NOC : Pengetahuan: Menyusui
NOC : Infection Control
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x
1x30 menit, masalah pemberian ASI klien dapat
24 jam
teratasi dengan kriteria hasil :
diharapkan tidak terjadi infeksi pada klien dengan
1. Menyatakan pemahaman tentang teknik dan
kriteria hasil:
posisi bayi saat menyusui
1. Klien tidak menunjukan adanya tanda-tanda
2. Mendemonstrasikan teknik dan posisi
infeksi
efektif menyusui
2. Tidak ada gangguan gastrointestinal
3. Respirasi dalam batas normal (16-24
NIC : Konseling Laktasi
x/menit)
1. Kaji kemampuan ibu dalam menempelkan
4. Temperatur dalam batas normal (37,5C)
bayi ke puting
2. Health education pemberian ASI
NIC : Infection Control
3. Ajarkan cara menyusui yang benar seperti
1. Kaji suhu badan pasien dan tanda vital
teknik dan posisi bayi saat menyusui
2. Pertahankan teknik aseptif, kebersihan tangan 4. Sediakan informasi tentang laktasi dan
atau menggunakan alkohol sebelum kontak teknik memompa ASI
dengan pasien
3. Batasi pengunjung bila perlu
4. Mengkaji warna, turgor, kelenturan serta suhu
kulit, membran mukosa terhadap kemerahan dan
panas
5. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan
lokal. Evaluasi keadaan pasien terhadap tempat-
tempat munculnya infeksi seperti tempat
penusukan jarum intravena.
6. Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai
ketentuan
 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek G.M., Howard K.B., Joanne M.D. (Eds.). 2008. Nursing Intervention
Classification (NIC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.
Chrisdiono MA. 2004. Prosedur tetap obstetri dan ginekologi. Jakarta : Buku
Kedokteran EGC
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds.). 2014. NANDA International Nursing
Diagnoses: Definitions and Classification 2015-2017. Oxford: Wiley Blackwell.
Moorhead Sue, Marion Johnson, Meridean L.M., et al. (Eds.). 2008. Nursing
Outcomes Classification (NOC), Fifth Edition. St. Louis Missouri: Mosby Inc.
Price, S. A & Wilson, L. M. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit Edisi 6 Volume 2. Jakarta: EGC
Taber BZ. 1994. Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta :
EGC