Anda di halaman 1dari 2

KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

TENTANG INFORMASI KAJIAN KEPADA


PETUGAS/UNIT TERKAIT
No. Dokumen : 26
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
Puskesmas drg.Mariani
Tanjung Morawa 19660214199403210
1. Pengertian Koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit
terkait adalah proses yang dilaksanakan petugas dalam berkoordinasi dan
berkomunikasi antar unit pelayanan di Puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan
koordinasi dan komunikasi tentang informasi kajian kepada petugas/unit
terkait
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas

4. Referensi Panduan praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer
tahun 2015
5. Langkah- 1. Praktisi klinis memastikan identitas pasien yang diperiksa.
langkah 2. Praktisi klinis mempersilahkan pasien duduk/tidur,
3. Praktisi klinis melakukan anamnesis/alloanamnesis (Subjective),
- Keluhan utama
- Keluhan penyerta
- Riwayat penyakit yang diderita saat ini
- Riwayat penyakit keluarga, riwayat social, riwayat alergi.
4. Praktisi klinis mencuci tangan
5. Praktisi klinis melakukan pemeriksaan fisik (Objektive) berupa
a. Vital sign yang meliputi :
- Tekanan darah
- Nadi ( Jika diperlukan saja)
- Suhu
- Respiration Rate (jika diperlukan saja)
b. Pemeriksaan fisik head to toe, meliputi :
- Inspeksi
- Palpasi
- Perkusi
- Auskultasi
6. Praktisi klinis membuat form permintaan pemeriksaan penunjang
7. Praktisi klinis membuat rujukan internal bila diperlukan.
8. Praktisi klinis mencatat hasil anamnesa (subyektif), pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang dan jawaban rujukan internal (obyektif)
pasien di rekam medis.
9. Praktisi klinis mencuci tangan.
6. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan
7. Dokumen Rekam Medis
terkait
8. Rekaman
Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan