PEMERIKSAAN

SPIROMETRI
Faisal Yunus

Departemen Pulmonologi dan Kedokteran

Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia Rumah Sakit Persahabatan,
Jakarta
RESPIRASI
Ventilasi
Difusi
Perfusi
VENTILASI
Peristiwa masuk dan keluar
udara ke dalam paru
Inspirasi
Ekspirasi
SPIROMETRI
Alat untuk mengukur
ventilasi yaitu mengukur
volume statik dan volume
dinamik paru
VOLUME STATIK
Volume tidal (VT)
Volume Cadangan Inspirasi
(VCI)
Volume Cadangan Ekspirasi
(VCE)
Volume Residu (VR)
VOLUME STATIK
Kapasitas Vital (KV)
Kapasitas Vital Paksa (KVP)
Kapasitas Residu Fungsional
(KRF)
Kapasitas Paru Total (KPT)
VOLUME STATIK
VOLUME DINAMIK
Volume Ekspirasi Paksa
detik pertama (VEP1)
Maximal Voluntary
Ventilation (MVV)
INDIKASI
PEMERIKSAAN
Setiap keluhan sesak
Penderita asma stabil
Penderita PPOK stabil
Evaluasi penderita asma tiap
tahun dan penderita PPOK
tiap tahun
INDIKASI
PEMERIKSAAN
Penderita yang akan
dianestesi umum
Pemeriksaan berkala pekerja
yang terpajan zat
Pemeriksaan berkala pada
perokok
TUJUAN PEMERIKSAAN
SPIROMETRI
Menilai status faal paru
(normal, restriksi, obstruksi, campuran)
Menilai manfaat pengobatan
Memantau perjalanan penyakit
Menentukan prognosis
Menentukan toleransi tindakan bedah
NILAI FAAL PARU NORMAL

Ditentukan oleh beberapa faktor:

~ Umur
~ Jenis kelamin
~ Tinggi badan
~ Ras
 PROJEK PNEUMOMOBILE
INDONESIA
Mencari nilai faal paru normal
Hniv. Indonesia dan Univ. Airlangga
Tahun 1989
6000 subjek
Umur 15 sampai 70 tahun
Anak sekolah, pekerja fabrik, kantor
dan organisasi masyarakat
GANGGUAN
VENTILASI

Restriksi : gangguan pengembangan

paru
Kapasitas Vital (KV) atau Kapasitas
Vital Paksa (KVP) < 80% nilai prediksi
 RESTRIKSI
I. Paru ~ fibrosis
~ atelektasis
~ tumor paru
~ pneumonia
~ bulla
II. Pleura ~ efusi pleura
~ pneumotoraks
~ tumor pleura
~ fibrosis pleura
 RESTRIKSI
III. Mediastinum ~ tumor mediastinum
~ kardiomegali
~ efusi perikard
IV. Tulang ~ pectus ekskavatus
~ pectus carinatum
~ fraktur iga
~ kiposis
~ skoliosis
 RESTRIKSI
V. Diafragma ~ hernia diafragmatika
~ lumpuh diafragma
~ asites
~ hamil
~ ieus
VI. Otot dan saraf ~ miastenia gravis
~ Duchene muscular
dystrophy
~ Sindrom Guillain Barre
ARDS
PNEUMONIA
ATELEKTASIS
DESTROYED LOBE
DESTROYED LUNG
ABSES PARU
BULLA
BULLA
TB MILIER
TB Paru
TUMOR PARU
TUMOR PANCOAST
EFUSI PLEURA
EFUSI PLEURA
PNEUMOTORAKS
HIDROPNEUMOTORAKS
HERNIA DIAFRAGMA
HERNIA DIAFRAGMA
PARALISIS DIAFRAGMA
PEKTUS EKSKAVATUM
SKOLIOSIS
TUMOR MEDIASTINUM
KARDIOMEGALI
GANGGUAN
VENTILASI
Obstruksi : perlambatan aliran udara
ekspirasi
VEP1?KVP < 75%
 OBSTRUKSI
Asma bronkial
Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)
Bronkiektasis
Tumor di saluran napas
Tumor menekan saluran napas
Benda asing
Obstruksi saluran napas pada asma
Normal Asthma
 BRONKITIS KRONIK

BRONKITIS KRONIK
EMFISEMA
EMFISEMA
 EMFISEMA
Normal Emfi sema
 EMFISEMA
Normal
Normal Emfisema
BRONKIEKTASIS
BRONKIEKTASIS
Bronkiektasis
BRONKIEKTASIS
BRONKIEKTASIS
BRONKIEKTASIS
TUMOR PARU
TUMOR PARU
TUMOR PARU
TUMOR DI SALURAN NAPAS
GANGGUAN
VENTILASI
Restriksi : gangguan pengembangan
paru
RESTRIKSI
KV < 80% nilai prediksi
KVP < 80% nilai prediksi
Restriksi ringan 80% > KV < 50%
Restriksi sedang 50% > KV > 30%
Restriksi berat KV < 30%
GANGGUAN
VENTILASI

Obstruksi : perlambatan aliran udara

ekspirasi
OBSTRUKSI
VEP1 / KVP < 75%

Obstruksi ringan 75% > VEP1/KVP < 50%

Obstruksi sedang 50% > VEP1 / KVP > 30%

Obstruksi berat VEP1 / KVP < 30%

MEROKOK DAN PENURUNAN FAAL PARU

Tidak merokok atau tidak

sensitf terhadap efek rokok
(% Nilai terhadaop Umur 25)

100

75
Merokok teratur dan
peka terhadap efek
Stopp pada umur 45 th
VEP1

50 rokok

Cacat
25 Stopp pada umur
Meninggal 65 th
0
25 50 75
Umur (tahun)

Adapted with permission from Fletcher C, Peto R. BMJ. 1977;1:1645

PERSIAPAN PEMERIKSAAN
FAAL PARU

Alat
Teknisi
Subjek
PERSIAPAN ALAT
Kalibrasi minimal
1 kali seminggu
PERSIAPAN TEKNISI
Terlatih
Mengerti tujuan
Dapat menilai hasil
PERSIAPAN SUBJEK
Mengerti tujuan pemeriksaan
Bebas rokok minimal 2 jam
Tidak boleh makan terlalu
kenyang
Berpakaian tidak ketat
CARA PEMERIKSAAN
Subjek berdiri / duduk
Melakukan manuver setelah
keadaan steady state
Waktu ekspiraso mimnimal 3 detik
Pemeriksaan dilakukan sampai
didapat 3 hasil yang
dapat diterima dan dua
diantaranya reproduksibel
ARUS PUNCAK EKSPIRASI
PEMERIKSAAN SPIROMETRI
Sprirogram Normal dan Gambaran Khas
PPOK Ringan Sampai Sedang
PENILAIAN HASIL
HASIL YANG DAPAT
DITERIMA
Permulaan uji harus baik
Pemeriksaan selesai
Grafik flow volume mempunyai
puncak
REPRODUKSIBILITAS
~ Ditentukan setelah didapat 3
manuver yang dapat diterima
~ reproduksibilitas bila nilai
terbesar perbedaannya kurang
dari 5% atau kurang dari 150 ml
untuk nilai KVP dan VEP1
PEMERIKSAAN YANG
TIDAK BAIK
Permulaan ekspirasi ragu-ragu/
lambat
Batuk selama ekspirasi
Manuver valsava
Ekspirasi tidak selesai
PEMERIKSAAN YANG
TIDAK BAIK
Terdapat kebocoran
Mouth piece tersumbat
Meniup lebih dari 1 kali
 Jumlah pemeriksaam maksimal
adalah 8 kali
Bila telah delapan kali tetapi belum
didapat yang diharapkan, maka
pemeriksaan diulang pada hari
yang lain
HASIL
Normal KVP dan KV
> 80% nilai prediksi
VEP1 > 80% nilai prediksi
VEP1 / KVP > 75%
 KESIMPULAN
Pemeriksan spirometri berguna untuk menilai
ventilasi pernapasan
Hasil pemeriksaan spirometri bisa normal,
restriksi, obstruksi atau campuran restriksi
dan obstruksi
Pemeriksaan harus dilakukan dengan
persiapan pasien, alat dan teknisi yang baik
Dilakukan pemeriksaan untuk mendapatkan 3
hasil yang bisa diterima. Dua diantaranya
reproduksibel
 Terima Kasih

FY