AUTOR.
ASESOR
TARAPOTO, 2016
1
INDICE
I. TITULO.
3. Formulacin de objetivos.....
1. Antecedentes.
2. Bases tericas
3. Definicin de Trminos
1. Hiptesis de Investigacin..
2. Sistema de variables..
V. METODOLOGIA
1. Tipo de estudio
2. Diseo de Investigacin.
3. poblacin y muestra..
2
4. Procedimiento.
1. Cronograma de actividades.
2. Recursos y presupuesto
3. Financiamiento
VIII. ANEXOS.
3
I. TITULO:
4
por infecciones durante el embarazo que pueden identificarse y tratarse
Oviedo CH, Lira PJ, Ito NA, Grosso EJM. Causas de nacimiento pretrmino entre madres
asociados a mortalidad perinatal en el hospital general de Chiapas, Mxico. Rev Saude Publica
2003;37:687-92.
5
y est directamente relacionada al incremento de la cobertura y mejora de la
Prez MJJ, Cobin LBE, Silva MCA. Factores de riesgo materno y nacimiento pretrmino en un hospital
Lima_Per.2007
Conceptualizar al parto pre trmino como un sndrome. Lo que les permite a los
6
segundo progreso importante ha sido el desarrollo de marcadores bioqumicos y
biofsicos que permiten predecir el parto prematuro con mayor confiabilidad. Uno
prematuro, ya que la mitad de las pacientes que solicitan atencin mdica por esta
mejorar la sobrevida de este grupo etario.Rev. chil. pediatr. v.80 n.6 Santiago dic.
Cules son los determinantes sociales; maternos y fetales del parto del parto
General:
7
Especficos:
Identificar los factores sociales, del parto prematuro del Hospital II-2
2017
del 2017.
del 2017.
8
Parada Ramrez, Patricio Guerra Ulloa, Alejandro Vzquez Lpez. Violencia
RevEspMdQuir 2012;17(1):39-43
enfrentado durante aos, ha sido poco el terreno ganado, inclusive en los pases
Porter TF, Fraser AM, Hunter CY, Ward RH, Varner WM. The risk of preterm birth
es el siguiente parrrafo
9
Las estadsticas recientes de la morbimortalidad por parto prematuro en Cuba
Baracoa entre los aos 2006 2007 ocurrieron 1866 nacimientos, de estos fueron
Porter TF, Fraser AM, Hunter CY, Ward RH, Varner WM. The risk of preterm birth
sintomticas y asintomticas.
Sayres WG Jr. parto pretrmino. Am Fam Physician. 2010 15 de febrero; 81 (4): 477-84 de texto
completo , el comentario se puede encontrar en. Am Fam Physician 01 de diciembre 2010; 82 (11):
objetivo conocer cules son los factores determinantes del parto prematuro en el
Hospital II-2 Minsa y EsSalud Tarapoto en el periodo enero a diciembre del 2017
10
se considera que los resultados de sta investigacin brindarn evidencias de la
3.1 Antecedentes
Parada, O.; Guerrero, P.; Vzquez, A. Violencia emocional como factor de riesgo
11
Quirrgica 2012;17(1):39-43. Articulo original. Consulta: 04.06.15 04:41 pm.
http://www.redalyc.org/pdf/473/47323260009.pdf
objetivo fue determinar los factores asociados con los nacimientos prematuros,
ascendente infeccin (ABI) fue el factor que ms se asocia con frecuencia con pre
trmino espontneo entrega en el 51% de las mujeres (142/280, p <0,01) y con los
(82/157, p <0,01). Infeccin vaginal o urinaria con Estreptococo del grupo B, fue la
12
prematuros (preeclampsia en el 62% y la hipertensin crnica en el 12%), y en el
Ovalle, F.; Kakarieka, E. et al. Factores asociados con el parto prematuro entre 22
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v140n1/art03.pdf
Prez, B.; Gobernado, J.; Mora, P.; Almaraz, A. (2011), en su estudio La edad
(3.9%, P<0.007). Los estados hipertensivos del embarazo aunque fueron tambin
13
una cesrea (RR=1.63; CI 95%: 1.24-2.15). La tasa de mortalidad perinatal en el
tambin fue superior en el grupo de edad avanzada (RR 5.98; CI 95% 1.35-26.54),
fetal, siendo un grupo poblacional de riesgo obsttrico que requiere una atencin
Prez, B.; Gobernado, J.; Mora, P.; Almaraz, A. La edad materna como factor de
http://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-la-
edad-materna-como-factor-riesgo-obstetrico-90034646
14
Centro de Salud Rosas Pampa, de mujeres embarazadas que acudieron a su
control prenatal, que cumplan los criterios de inclusin. Lugar C.S. Rosas Pampa,
entre las 20 y 36.6 semanas de gestacin que acuden para control prenatal al
Centro de Salud Rosas Pampa de la ciudad de El Alto de Enero a Marzo del 2012.
prevalencia del 15.8% de Amenaza de Parto Pre termino, con predominio del
grupo etreo entre los 15 19 aos en 17 casos (37%), seguido del grupo etreo
entre 20 24 aos en 13 casos (28.3%). Siendo las mujeres con Unin con 31
Tracto Urinario mediante el Chi cuadrado que resulto de 4.89; gl=1, p = 0.027.
prenatal con una edad gestacional entre 20 36.6 semanas de gestacin fueron
15
del Tracto Urinario siendo estas dos entidades prevalentes en el Centro de Salud
Rosas Pampa.
infeccin del tracto urinario en el Centro de Salud Rosas Pampa, enero marzo
http://bibliotecadigital.umsa.bo:8080/rddu/bitstream/123456789/4211/1/T-PG-
884.pdf
realiz una revisin sistemtica y anlisis de las publicaciones que sobre esta
patologa se han originado en este hospital desde 1970 a abril 2010 siguiendo una
las bases de datos mdicos en internet desde 1982 a la actualidad para obtener la
del parto pre-trmino estudiada en dos series con 636 casos en el lapso 2003-
perinatal analizada en cuatro series de parto pre-trmino que totalizan 1,441 casos
16
%, la mortalidad fetal 21,66 % y la mortalidad neonatal 15,62 %, la patologa
alternativa novedosa ante el parto pre trmino, con tecnologa de avanzada, en los
atencin neonatal
Enero - Junio de 2009. Revista Colombiana Salud Libre. Consulta: 04.06.15 09:35
http://www.unilibrecali.edu.co/appsul/RCSLibre/vol_41/rotura%20prematura%20de
%20membranas%20en%20embarazos%20pretermino.pdf
17
Resndiz, J. (2012), es su estudio Prevalencia de infecciones del tracto urinario
alterado, en seis (13.6%) el diagnstico fue por urocultivo positivo y en las ltimas
examen general de orina alterado, en las ltimas cuatro (16%) en positividad tanto
trmino.
18
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4190/1/Prevalencia-de-
infecciones-del-tracto-urinario-en-mujeres-embarazadas-sintomaticas-o-
asintomaticas-con-amenaza-de-parto-pretermino
aos, con estado nutricional normal, de las cuales el 51% viven en concubinato,
trmino.
http://tesis.luz.edu.ve/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=4526
19
Rodrguez, D.(2014). Factores de riesgo maternos asociados a parto pre trmino:
pre trmino.
SCIENTIA/article/viewFile/134/62
Definicin:
20
El parto segn el tiempo de su acontecimiento se divide en:
la ltima menstruacin.
menstruacin.
Epidemiologia:
21
de Ginecologa y Obstetricia (SEGO), la incidencia de partos pretrminos era de
prematuridad entre los aos 1993, en que se registr una tasa del 5,5%, y 2002
con una tasa del 7.6%. En el Hospital Universitario San Vicente de Pal de la
mortalidad en el recin nacido prematuro del Hospital General de Mxico. Rev Med Hosp Gen Mex
2003;66:22-28
Tres eventos obsttricos preceden un parto pre trmino: los que son espontneos
razones obsttricas; como un deterioro del medio intrauterino por infeccin, retraso
entre la semana 28-31 (prematuro severo), el 20% entre las 32-33 semanas
22
Como el peso al nacer es ms fcil de determinar que la edad gestacional, la
bajo peso al nacer (<2.500 g), los cuales ocurren en un 16,5% de los nacimientos
de esos nacimientos de bajo peso al nacer se debieron a un parto pre trmino. Por
bebs pueden tener pesos inferiores al rango normal por otros motivos que el
parto prematuro. Entre los recin nacidos de bajo peso al nacer tambin se
incluyen los que nacen a trmino y que son pequeos para la edad gestacional. La
clasificacin basada en el peso reconoce tambin el grupo de los que son de muy
bajo peso al nacer, que nacen con menos de 1500 g, y aquellos con muy bajo
peso al nacer, que pesan menos de 1000 g. Casi todos los recin nacidos en
23
largo de semanas, incluso meses. En la prctica una serie de factores han sido
identificados que se asocian con un nacimiento pre trmino, sin embargo, una
anterior, ello dificulta la identificacin de las nulparas con riesgo, est situacin
resulta decepcionante, ya que ms del 40 % del total de las pacientes que inician
factores asociados con el trabajo de parto pretermino en una escala de alto riesgo.
Botero, J.; Jbiz, A.; Henao, G. Captulo 38: Parto pretrmino (en espaol).
http://books.google.es/books?id=opXDMTRnzFAC.
24
Factores sociales:
La raza negra:
Nivel socioeconmico:
el embarazo es superior en las mujeres que interrumpen sus estudios antes de los
15 aos, por lo que debido a sus condiciones no son capaces de generar recursos
Ocupacin:
25
Es ms importante el tipo de trabajo que el hecho de trabajar, la bipedestacin
Faneite, P.; Rivera, C.; Amato, R. et al. Prematurez: Resultados perinatales. Rev
Obstet Ginecol Venez. [online]. dic. 2006, vol.66, no.4 [citado 19 Mayo 2012],
<http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-
Grado de Instruccin:
El bajo nivel cultural as como tambin el bajo nivel socioeconmico aunque stos
son dependientes el uno del otro, tambin son considerados como factores de
Porras, C.; Mena, S.; Quiones, M.; Reyes, N. Factores de riesgo maternos
asociados con parto pre termino en gestantes con embarazo gemelar. Universidad
Factores maternos:
La edad materna:
y mayores de 34 aos.
26
El peso:
parto pre termino. Las pacientes con un ndice de masa corporal menor de 19.8
Goldenberg, R.; Lams, J.; Mercer, B; Meis, P.; Moawad, A.; Cooper, R., et al.
The Preterm Prediction Study: The Value of New vs Standard Risk Factors in
(<37+0 weeks) and early preterm birth (<32+0 weeks): univariate and multivariate
analysis of 106 345 singleton births from the 1994 statewide perinatal survey of
PMID9846665. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0301211598001304
27
infeccin y amenaza de parto pre trmino es bien reconocida, desafortunadamente
por el tiempo la mujer es admitida con amenaza de parto pretermino .
Martius, J.; Steck, T., Oehler, M., Wulf, K.. Risk factors associated with preterm
(<37+0 weeks) and early preterm birth (<32+0 weeks): univariate and multivariate
analysis of 106 345 singleton births from the 1994 statewide perinatal survey of
PMID9846665. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0301211598001304
El riesgo de parto prematuro fue casi el doble para mujeres con vaginosis
Martius, J.; Steck, T., Oehler, M., Wulf, K.. Risk factors associated with preterm
(<37+0 weeks) and early preterm birth (<32+0 weeks): univariate and multivariate
analysis of 106 345 singleton births from the 1994 statewide perinatal survey of
28
Bavaria.1998 Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.80 (2): pp. 1839.
PMID9846665. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0301211598001304
parto pretermino.
abnormal genital tract flora. The American College of Obstetrians and gynecologist
29
no tratada hacia el tracto genital superior. Otra posibilidad puede ser la aplicacin
abnormal genital tract flora. The American College of Obstetrians and gynecologist
Kekki, M.; Kurki. T. y cols. vaginal clindamicyn in preventing preterm birth and
Randomized, Controlled trial. Obstetric and gynecology. VOL. 97, NO. 5, part 1,
May 2001.
30
La concentracin en el lquido amnitico de matriz metaloproteinasa-9 y la
Interleucina estaban significativamente ms elevadas en mujeres con infeccin
intraamniotica. De todas las metaloproteinasas conocidas. La matriz
metaloproteinasa-9 es una enzima que puede ser inducida bajo condiciones
especficas. Y es de inters porque conduce como marcador de prediccin de
parto pretermino. Y el diagnostico de infeccin intrauterina subclnica .
Periodo Intergenesico:
Se ha presentado mayor incidencia en amenaza de parto prematuro en mujeres
que presentan un periodo Intergenesico corto.
Hassan, H.; Sahar, D. et al. Amniotic Fluid Matriz Metaloproteinase-9 and
interleukin-6 in predicting intra-amniotic infection. The American collage of
obstetricians and gynecologists. vol. 99, no. 1, January 2002.
Paridad:
La amenaza de parto prematuro depende en gran parte de la paridad de la
gestante siendo as las ms propensas las gran multparas.
To, M.; Skentou, C.: Royston, P.; Yu, C. et al. Prediction of patient-specific risk of
early preterm delivery using maternal history and sonographic measurement of
cervical length: a population-based prospective study.. Ultra Obstet Gynecol
2006; 27: 362367.. PMID 16565989.
31
Factores fetales:
32
Arias Fernando Gua Prctica Para el Embarazo y Parto de Alto Riesgo. 2da
Edicin. Edit Harcourt Brace.
en:www.uv.cl/.../PARTO%20DE%20PRETERMINO%202005, PDF.
Cuadro clnico:
presin en la pelvis, y/o dolor abdominal o de espalda los cuales pueden ser
por la vagina puede indicar la rotura prematura de las membranas que rodean al
33
beb. Si bien la ruptura de las membranas no siempre va seguida por un trabajo
que es una amenaza real tanto para el feto como para la madre, por lo que se
dolor o sin la percepcin de las contracciones uterinas, por lo que la madre puede
no tener seales de advertencia hasta que sea muy tarde en el proceso del parto.
en:www.uv.cl/.../PARTO%20DE%20PRETERMINO%202005, PDF.
Consecuencias:
Bnhidy, F.; Acs, N.; Puh, E.; Czeizel, A. Pregnancy complications and birth
outcomes of pregnant women with urinary tract infections and related drug
doi:10.1080/00365540601087566. PMID17464860.
34
http://www.informaworld.com/openurl?genre=article&doi=10.1080/0036554060108
7566&magic=pubmed.
Factores:
son los factores que determinan la salud y, por tanto, la enfermedad son muy
variados. Unos dependen de la persona y otros del medio en el que esa persona
est inmersa. Estos factores se relacionan entre s y son los siguientes: factores
Se reconocen mltiples factores que pueden estar solos o asociados, los podemos
Sociales:
extensas jornadas laborales, madres solteras sin medio continente, estrs psico
fsico.
35
Maternos:
Infecciones del tracto genito urinario como infecciones urinarias, infeccin genital
alcoholismo, drogadiccin).
Obsttricas:
(paciente con el antecedente de dos partos pre termino presentan un riesgo del
70% de repetir este evento adverso), tambin corto periodo intergenesico (menor
a 2 aos), hijos de bajo peso al nacer (menor igual a 2500 gr.), antecedentes de
Genitales:
cervicoitsmica.
Ovulares:
Fetales:
presentaciones distocias.
36
Amenaza de parto prematuro. Ginecologa y Obstetricia. Consulta: 05.06.15 03:51
am. http://html.rincondelvago.com/amenaza-de-parto-prematuro.html
prematuro.
Unidad de anlisis:
EsSalud Tarapoto.
37
4.3.- Operacionalizacin de Variables.
38
Factores Edad: Ordinal
Maternos Menores de
18 aos.
De 19 a 25
De 26 a 35
De 36 a 45
Mayores de
45 aos
Consumo de Ordinal
sustancia
toxicas:
1.Si
2.No
Infecciones
del tracto
urinario:
1.Si
2.No
Ordinal
Antecedente
s de
cesrea:
1.Si
2.No
Antecedente
s de aborto:
1.Si
2.No
Antecedente
s de parto
prematuro:
1.Si
2.No
Periodo Inter
gensico:
1. menor 6
meses
2. menor de
1 ao
3. menor de
2 aos
Paridad: Nominal
1.Nulpara
2.Primpara
3.Multpara
4.Gran
multpara
Preeclamsia:
1.Si
2.No
39
Anemia:
1.Si
2.No
RPM: Ordinal
Factores 1.Si
Fetales 2.No
DPP
1.Si
2.No
Mltiples
fetos:
1. Si
2.No
Sexo:
1.Masculino
2.Femenino
RCIU
1.Si
2.No
Sufrimiento
Fetal
1.Si
2.No
Polihidramni
os
1.Si
2.No
Malformacio
nes fetales:
1.Si
2.No
V. METODOLOGIA:
Hospital II-2 MINSA y EsSalud Tarapoto en los periodos enero a diciembre del
40
5.2. Diseo de Investigacin:
M1 I
M2 I
Universo:
Poblacin:
Constituida por todas las gestantes con parto prematuro atendidas en los
Muestra:
Se tomarn a todas las gestantes con parto prematuro que corresponde al 100%
41
5.4.- Procedimiento
Shilcayo y del Hospital EsSalud - Tarapoto, para que brinde las facilidades
minutos.
42
Se realizar la tabulacin, anlisis y procesamiento de la informacin y
resultados obtenidos.
Conclusiones de la investigacin.
43
VI.- ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
N MESES Nov. Dic . Ene feb MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
01 Revisin
bibliogrficas x
02 Elaboracin x
del proyecto
03 Validacin de
la encuesta
04 Recoleccin
de datos
05 Procesamiento
de datos
44
06 Anlisis de los
resultados
45
6.2 .- Recursos y presupuesto
- Humanos: - Investigadoras
- Asesora
- Estadstico
6.3. Financiamiento:
46
47