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Aspectos do Desenvolvimento da Ocluso

 O ser humano, um difiodonte


difiodonte,, ou seja, tem
duas denties

 As denties decdua e permanente

 Ao nascimento, a dentio decdua encontra-


encontra-se
em pleno processo de odontognese

 Os 1 molares permanentes esto iniciando seu


processo de calcificao coronria

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As denties manifestam-
manifestam-se lenta e
gradualmente na cavidade bucal, sendo
responsveis por grandes alteraes at
o amadurecimento do sistema
estomatogntico.

H 3 estgios bem distintos do


desenvolvimento oclusal:

Dentadura decdua

Dentadura mista

Dentadura permanente

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O desenvolvimento da ocluso lento e ocorre em


sincronismo com o crescimento craniofacial e
com a maturao da musculatura.

A determinao gentica na cronologia e


seqncia de irrupo, bem como no tamanho e
morfologia dentria e nas dimenses dos arcos
alveolares e profundidade do palato so
decisivas, embora os fatores ambientais tm
influncia significativa ao longo deste perodo.

Evoluo ontogentica

A formao e desenvolvimento dos


elementos componentes do aparelho
mastigatrio associa-
associa-se intimamente
formao e crescimento da face.

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Evoluo ontogentica

O primeiro arco branquial bifurca-


bifurca-se dando origem
aos processos maxilar e mandibular que,
juntamente com o processo frontonasal,
contribuem para a formao da boca, lbios,
bochechas e fossas nasais.

Evoluo ontogentica

Em um embrio de 4 semanas, o estomdeo


ou boca primitiva, est limitado superiormente,
pelo processo frontonasal, lateralmente pelos
processos maxilares, inferiormente pelo
processo mandibular.

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Evoluo ontogentica
A falta de coalescncia ou fuso entre estes
vrios processos dar origem s malformaes
congnitas (lbio leporino, fenda palatina) com
profundas influncias na posio dos dentes, na
esttica facial e no psquico do paciente.

Processo nasal mdio

Processo nasal mdio

Processo nasal lateral

Processo maxilar

Formao dos Dentes

Todos os dentes seguem um

processo similar de desenvolvimento,

denominado odontognese

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Formao dos Dentes

Os germes dentrios seguem as fases de:

boto
capuz
campnula
coroa
raiz

Formao dos Dentes

A fase de boto

representa o

verdadeiro incio da

formao de

cada dente

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Formao dos Dentes

A fase de capuz

caracterizada

por intensa

proliferao celular

Formao dos Dentes

A formao especfica dos


diversos tecidos que
constituem o dente e suas
estruturas de suporte
inicia--se a partir
inicia

da fase de campnula

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Formao dos Dentes

Primeiras
deposies de
dentina.
O saco dentrio
rodeia
completamente o
germe dentrio.

Formao dos Dentes

A coroa do dente
est totalmente
completa.

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Formao dos Dentes

A fase de coroa tambm chamada de

fase avanada da campnula e onde ocorre

a deposio de dentina e esmalte na coroa

do futuro dente

Formao dos Dentes

Esses processos de formao recebem os


seguintes nomes:

dentinognese (dentina)

amelognese (esmalte)

cementognese (cemento)

osteognese (osso)

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Formao dos Dentes

Incio de erupo
do dente decduo.
A coroa do
permanente j est
praticamente
formada.

Formao dos Dentes

A fase de raiz continua ocorrendo


enquanto o dente erupciona.

O periodonto de insero (cemento,


ligamento periodontal e osso alveolar )
formado nesta fase, simultaneamente.

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Formao dos Dentes

Rizlise do decduo e
dente permanente
iniciando sua erupo.

Erupo dos Dentes

um complexo fenmeno
resultante
de causas variadas, que faz
com que o dente, ainda
incompletamente formado,
migre do interior dos
maxilares para a cavidade
bucal

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Erupo dos Dentes

O mecanismo de erupo pode ser


estudado tendo-
tendo-se em conta trs perodos
que se sucedem e que so interdependentes:

Perodo inicial ou pr-


pr-eruptivo
Perodo de erupo propriamente dito
Perodo ps-eruptivo
ps-

Erupo dos Dentes

Perodo pr-
pr-eruptivo

Vai desde os primrdios da formao

dental at o contato da borda incisal ou


triturante com o epitlio da mucosa bucal
antes da erupo

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Erupo dos Dentes

Perodo de erupo propriamente dito

Vai desde o momento em que se d o

rompimento do epitlio bucal e aparecimento

do dente na boca, at o estabelecimento do

contato dos dentes dos dois arcos

Erupo dos Dentes

Perodo ps-
ps-eruptivo

Corresponde ao ciclo

vital do dente,

aps ter tomado contato com

o antagonista

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Estgios de calcificao dos dentes de


NOLLA

O conhecimento dos estgios de


calcificao de NOLLA so de grande
valia clnica, pois podemos acelerar ou
retardar o processo de erupo dos
dentes permanentes mediante a extrao
de seus antecessores decduos, na poca
adequada

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Estgios de calcificao dos dentes de


NOLLA

Os estgios de calcificao de NOLLA

se repetem para os dentes superiores

e inferiores

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10 estgios de NOLLA:
dentes superiores
0 - ausncia de cripta

1 - presena de cripta 2 - calcificao inicial

10 estgios de NOLLA:
dentes superiores

3 - 1/3 da coroa completa 4 - 2/3 da coroa completa

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10 estgios de NOLLA:
dentes superiores

5 - coroa praticamente
completa 6 - coroa completa

10 estgios de NOLLA:
dentes superiores

7 - coroa completa e 1/3 da raiz formada

8 - coroa completa e 2/3 da raiz formada

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10 estgios de NOLLA:
dentes superiores
9 - coroa completa e raiz praticamente completa,
mas com pice ainda aberto

10 -dente totalmente formado com pice radicular


completo

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Estgios de calcificao dos dentes de


NOLLA

No estgio 8 a maioria dos dentes


perfura a crista alveolar, estando a coroa
completa e 2/3 da raiz formada

Extraes de decduos

1. Se um dente permanente estiver no


estgio 7 ou 8 de Nolla, a extrao do
antecessor decduo provocar uma
erupo precoce.

2. Se um dente decduo for extrado antes


do estgio 6 de Nolla o seu sucessor
poder atrasar sua erupo.

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Fases do Desenvolvimento da
Dentio e Ocluso Dentria
no Perodo Ps-
Ps-Natal

Fases do Desenvolvimento da
Dentio e Ocluso Dentria
no Perodo Ps-
Ps-Natal

1- Perodo pr-
pr-dental ou dos roletes gengivais

2- Perodo da dentio decdua

3- Perodo da dentio mista

4- Perodo da dentio permanente

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Perodo
Pr-
Pr-dental
ou dos
Roletes Gengivais

PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

Vai do nascimento
at que irrompa o primeiro
dente na cavidade bucal

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PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

O neonato apresenta a mandbula em


relao distal com referncia maxila.
Segundo SILLMAN
SILLMAN,, esta diferena varia
de 0 a 8mm, com 2,5mm de mdia para o
sexo feminino e 2,7mm para o sexo
masculino.

PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

De acordo com SILLMAN


SILLMAN,, de 1600
neonatos, apenas 4 apresentam relao
maxilo--mandibular maior que 8mm,
maxilo
destes 3 faleceram no 1
1 ms de vida.
O autor no relatou nenhum caso em que
a mandbula estava frente da maxila.

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PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

Sabe--se que a mandbula cresce ou


Sabe
move--se para frente de 2 a 13mm mais
move
que a maxila para que ocorra uma boa
relao maxilo-
maxilo-mandibular e,
conseqentemente, uma boa ocluso na
dentio decdua

PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

Nos recm-
recm-nascidos, os movimentos
mandibulares so limitados, apenas no sentido
ntero--posterior, devido ao desenvolvimento
ntero
ainda precoce da cabea da mandbula e fossa
mandibular. Movimentos mais complexos
apenas so notados aps a erupo dos
incisivos e, principalmente, dos 1
1 molares
decduos.

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PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

A lactao natural durante os seis


primeiros meses de vida ps-
ps-natal, age
como matriz funcional atravs dos
msculos da mastigao e da face,
estimulando o crescimento para frente
da mandbula.

PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

Quando as crianas no desenvolvem

suas funes de maneira fisiolgica e


natural, h tendncia de apresentarem
desarmonias no crescimento facial,

alm de m-
m-ocluso dentria

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PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

Existem opinies diferentes quanto a


articulao dos roletes gengivais dos recm-
recm-
nascidos. Porm, as relaes ntero-
ntero-
posteriores dos roletes gengivais dos bebs,
ao nascimento, no guardam qualquer
correlao com as posies futuras dos
maxilares.

PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

SILLMAN afirma que os roletes gengivais


no se tocam quando em repouso.

CLINCH afirma que os roletes gengivais


tocam--se na regio posterior e
tocam
apresentam um espao livre na regio
anterior.

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PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

Ambos autores concordam que a

colocao mais mesializada do rolete


gengival superior d condies para que
os incisivos superiores tomem uma
posio mais vestibular que os
inferiores.

PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

CLINCH relata que, em estudo seriado,

do nascimento at os 3 anos de idade, h


um aumento dos roletes gengivais at
que ocorra a erupo dos incisivos
decduos.

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PERODO PR-
PR-DENTAL
(ROLETES GENGIVAIS)

A dimenso vertical comea a ser

definida aos 14 meses, com a ocluso

dos 1
1 molares decduos, e estabelecida
por volta dos 3 anos e meio, com a
ocluso de todos os dentes decduos.

Classificao de Hellman
Estgio Antes da erupo do dente primrio
I Antes do trmino da ocluso primria

Estgio Trmino da ocluso primria


II Fase eruptiva do 1 molar permanente ou incisivos

Estgio Erupo do 1 molar ou incisivos permanente completada


III Fase de troca dos dentes laterais
Fase eruptiva do 2 molar Permanente

Estgio Erupo do 2 molar permanente completada


IV Fase eruptiva do 3 molar permanente

Estgio Erupo do 3 molar permanente completada


V

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Perodo
da Dentio
Decdua

PERODO DA DENTIO DECDUA

Os dentes decduos tm
papel importante na manuteno
dos espaos destinados aos dentes
permanentes chamados sucessores,
alm de suas funes esttica
e funcional.

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PERODO DA DENTIO DECDUA

No caso da necessidade de extrao


do dente decduo precocemente, no
podemos abrir mo da instalao de
um mantedor de espao, para que no
ocorra perda das dimenses vertical
e horizontal.

PERODO DA DENTIO DECDUA

Mantenedor de espao fixo (banda ala)

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PERODO DA DENTIO DECDUA

Mantenedor de espao removvel

PERODO DA DENTIO DECDUA

A poca de erupo dos primeiros


dentes decduos bem varivel, no
havendo diferena de cronologia em
relao ao sexo do indivduo

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PERODO DA DENTIO DECDUA

SEQNCIA DE ERUPO

1- Incisivos centrais inferiores


2- Incisivos centrais superiores
3- Incisivos laterais superiores
4- Incisivos laterais inferiores
5- 1 molares
6- Caninos
7- 2 molares inferiores
8- 2 molares superiores

PERODO DA DENTIO DECDUA

Tem seu incio por volta do sexto ms


da vida ps-
ps-natal e se completa ao redor do
trigsimo ms.

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PERODO DA DENTIO DECDUA

PERODO DA DENTIO DECDUA

CARACTERSTICAS

1- Inclinao axial dos dentes decduos

2- Espaos Primatas

3- Espao Funcional Livre

4- Relao Distal dos 2 Molares Decduos

5- Tipos de Arcos na Dentio Decdua

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1- Inclinao axial dos dentes decduos

 Dente Decduo
- razes paralelas
- ngulo interincisivos
prximo de 180
180

 Dente Permanente
- coroas dos incisivos
inclinadas para
Vestibular. ngulo
aprox. 125 graus.

2- Espaos Primatas

 Arcada Superior
- entre mesial dos caninos
decduos e distal dos
incisivos laterais decduos

 Arcada Inferior
- entre mesial do 1
1 molar
decduo e distal do
canino decduo

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2- Espaos Primatas

Os incisivos permanentes
so muito mais
facilmente alinhados em
pacientes que tem
espaos primatas na
dentio decdua

3- Espao Funcional Livre, Espao Livre de


Nance ou Leeway Space

a diferena que existe

entre a somatria das distncias

msio--distais dos dentes decduos


msio

(canino, 1 e 2 molares) e a
somatria das distncias msio-
msio-
distais dos dentes permanentes

(canino, 1 e 2 pr-
pr-molares).

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3- Espao Funcional Livre, Espao Livre


de Nance ou Leeway Space

 Arcada Superior
- igual a 0,9mm para cada
lado

 Arcada Inferior
- igual a 1,7mm para cada
lado

4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

Angle afirma que atravs da relao

distal de ocluso dos 2


2 molares decduos poderemos

prever que tipo de ocluso resultar na dentio

permanente, em condies favorveis.

Devemos levar em considerao a face distal do

superior, como referncia.

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4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

 Plano vertical ou reto

- 76% dos casos

-os 1
1s molares permanentes

erupcionam numa relao de

topo a topo

4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

 Plano vertical ou reto

- Neste caso, a ocluso para classe I do 1 molar


permanente pode processar-
processar-se ocupando parte do espao

primata inferior, determinado pelo componente axial de

fora do 1 molar permanente no sentido mesial

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4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

 Plano vertical ou reto

- Outra hiptese para o desenvolvimento da relao de


classe I dos 1
1 molares permanentes na ausncia do

espao primata, a utilizao do espao livre de Nance,

por mesializao dos molares, quando ocorrer a

esfoliao dos caninos e molares decduos.

4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

 Plano vertical ou reto

- Finalmente, a ltima hiptese para o desenvolvimento da


relao de classe I dos 1
1 molares permanentes a

ocorrncia de um deslizamento da mandbula para frente

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4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

 Degrau mesial

- 14 % dos casos

-os 1
1s molares permanentes

erupcionam numa relao de

classe I

4 - Relao distal dos 2


2 molares decduos

 Degrau distal

- 10 % dos casos

-os 1
1s molares permanentes

erupcionam numa relao de

classe II

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5- Tipos de arcos na Dentio Decdua

De acordo com BAUME:


Arco Tipo I :
alm dos espaos primatas, h espaos
generalizados entre os
incisivos superiores e
inferiores

5- Tipos de arcos na Dentio Decdua

De acordo com BAUME:


Arco Tipo II:
no h espaos entre os incisivos
superiores e inferiores e,
os espaos primatas podem
ou no estar presentes

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PERODOS DA DENTIO DECDUA

Evoluo (Biognese) da
dentio decdua
( 4 fases )

PERODO DA DENTIO DECDUA

1 FASE : erupo dos incisivos centrais


e laterais superiores e inferiores

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PERODO DA DENTIO DECDUA

2 FASE : erupo dos 1 molares decduos


superiores e inferiores

1 levante da mordida

PERODO DA DENTIO DECDUA

3 FASE : erupo dos caninos superiores


e inferiores

Guia de Canino e Espaos Primatas

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PERODO DA DENTIO DECDUA

4 FASE : erupo dos 2 molares decduos


superiores e inferiores

Relao Distal dos 2


2 molares

Erupo do 1
1 molar permanente

- Guiado pela relao

distal dos 2molares

decduos

2 levante da mordida

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Erupo do 1
1 molar permanente
- O 1 molar permanente tem incio da formao
ainda na vida intra-
intra-uterina e, ao nascimento da
criana comea a mineralizao

- No 3 ano de vida a coroa est totalmente


calcificada e a erupo se processa aos 6 anos

- Aos 9 anos a rizognese se completa

Erupo do 1
1 molar permanente
O 1 molar superior descreve
um movimento de erupo,
inicialmente, com o longo
eixo voltado para trs, e
em seguida descrevendo um
movimento em S,
buscando a ocluso com o
inferior. O inferior segue o
longo eixo de inclinao
inicial do dente.

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Erupo do 1
1 molar permanente

Erupo do 1
1 molar permanente

- freqente a erupo dos 1


1molares
permanentes antes da erupo dos incisivos

- o 11 molar inferior irrompe quase ao mesmo


tempo que o incisivo inferior

- os 1
1 molares permanentes superiores
devem irromper depois dos 1
1 molares
permanentes inferiores

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Erupo do 1
1 molar permanente

Quando o 1 molar permanente superior


irromper antes do inferior, pode ocorrer o
fechamento do espao primata superior e com
isso, originar um degrau distal , com uma
conseqente relao de classe II entre os 1
molares permanentes. Alm disso, pode haver
falta de espao no momento da erupo dos
dentes anteriores permanentes.

Erupo do 1
1 molar permanente

Com a erupo do 1
1 molar permanente tem-
tem-se
incio a dentadura mista e a curva de Spee. A
partir da, se processam as maiores
modificaes na articulao
temporomandibular.

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Perodo da
Dentio
Mista

Perodo da Dentio Mista

Ao irromperem os incisivos
centrais inferiores permanentes
tem incio a dentio mista

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Perodo da Dentio Mista

Os incisivos permanentes inferiores

so em mdia 3 a 4mm mais largos que os


antecessores decduos.

Incisivos decduos Incisivos permanentes

Perodo da Dentio Mista

Os incisivos permanentes superiores

so em mdia 5,5 a 6mm mais largos que os


antecessores decduos.

Incisivos decduos Incisivos permanentes

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Perodo da Dentio Mista


A discrepncia negativa na regio de incisivos
compensada por:

- aumento na largura da arcada


- presena de espaos interdentais
-movimento distal dos caninos decduos contra o
espao primata na mandbula
-maior vestibularizao dos dentes permanentes
-utilizao de parte do espao livre de Nance

Perodo da Dentio Mista

De acordo com Van Der Linden a


dentio mista subdivide-
subdivide-se em:

1- Primeiro perodo transitrio

2- Perodo intertransitrio

3- Segundo Perodo Transitrio

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Perodo da Dentio Mista

1- Primeiro Perodo Transitrio

Corresponde fase em que ocorre


a erupo dos primeiros molares
permanentes e dos incisivos
centrais e laterais permanentes
na maxila e mandbula

1- Primeiro Perodo Transitrio

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1- Primeiro Perodo Transitrio

Perodo da Dentio Mista

2- Perodo intertransitrio
Os arcos dentrios maxilar e mandibular
consistem de dentes decduos e
permanentes. Entre os 4 incisivos e os 1
1
molares permanentes, esto localizados
os caninos, 1 e 2 molares decduos.

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Perodo intertransitrio

2- Perodo intertransitrio

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2- Perodo intertransitrio

Este perodo dura

aproximadamente 1 ano e meio.

caracterizado pela fase do

patinho feio

2- Perodo intertransitrio

O mau alinhamento transitrio durante o


perodo de troca dos incisivos superiores
chamado estgio do patinho feio
(BROADBENT 1937). Normalmente, os
incisivos se endireitam com a erupo dos
caninos permanentes

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2- Perodo intertransitrio

Fase do Patinho Feio

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2- Perodo intertransitrio

SAKUMA (1960) relatou que a


freqncia de um diastema na linha
mediana imediatamente aps a erupo
dos incisivos centrais superiores era de
70% mas que, subseqentemente, 82%
deles apresentavam fechamento
espontneo sem tratamento

Perodo da Dentio Mista

3- Segundo Perodo Transitrio

Este perodo caracterizado

pela troca dos caninos, 1


1 e 2
2 molares
decduos pelos seus sucessores
permanentes

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3- Segundo Perodo Transitrio

Perodo da Dentio Permanente

Erupo dos caninos e pr-


pr-molares
Fatores que podem interferir na erupo:

1- seqncia de erupo

2- espao disponvel leeway space


perdas prematuras
3- relao entre os 1
1 molares permanentes

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Perodo da Dentio Permanente

Erupo dos caninos e pr-


pr-molares
A melhor seqncia de erupo :

 Superior - 1 PM, canino e 2


2 PM

 Inferior - canino, 11 PM e 2
2 PM

Seqncia favorvel de erupo para


os caninos e pr-
pr-molares permanentes

- 10 anos caninos inferiores


1 PM superior
1 PM inferior

- 11 anos 2 PM inferior e sup


Canino superior

- 12 anos segundos molares

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10/21/2009

Perodo da Dentio Permanente

Erupo dos 2
2 molares permanentes

Geralmente, irrompe depois


de todos os dentes permanentes anteriores
a ele. A erupo pode ser precoce, quando
ocorre a perda prematura dos 2 molares
decduos.

Perodo da Dentio Permanente

Erupo dos 3
3 molares permanentes

A sua calcificao tem incio,

geralmente, aos 7 anos de idade, podendo

variar de pessoa para pessoa

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Seqncia favorvel de erupo para


os 2 e 3 molares permanentes

- 13 anos 2 molar inferior


2 molar superior

- 18 anos 3 molares
a 21 anos

Muitas vezes pode haver agenesia dos


3 molares ou a sua impactao

Evoluo do segundo e terceiro molares

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10/21/2009

Modificaes na Arcada Dentria


durante o Desenvolvimento da Ocluso

1- Distncia intercaninos
2- Distncia inter pr-
pr-molares
3- Distncia intermolares
4- Comprimento da Arcada
5- Permetro da Arcada
6- Overjet (sobressalincia)
7- Overbite (sobremordida)

Distncia intercanino

Medida entre as faces linguais dos caninos,


na altura da regio cervical, ou de cspide a
cspide de caninos

Maxila = 4mm

Mandbula = 3mm

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10/21/2009

Distncia intercaninos

A distncia intercaninos aumenta

mais de 1,5mm na maxila, quando os

caninos erupcionam. O aumento da


distncia intercaninos importante

para melhor acomodao dos

incisivos permanentes.

Distncia inter pr-


pr-molares

No h grandes alteraes

nesta distncia, durante o

desenvolvimento da dentio e ocluso

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10/21/2009

Distncia inter-
inter-molares

Ocorre um aumento significativo

em virtude da erupo dos molares

permanentes e do crescimento em

largura da maxila e mandbula

Comprimento da Arcada

Medido na linha mdia a partir de um ponto


entre os incisivos centrais at uma linha tangente s
faces distais dos segundos molares decduos (ou
segundos pr-
pr-molares)

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10/21/2009

Comprimento da Arcada

O aumento no comprimento da arcada no sentido


ntero--posterior tambm fornecer espao para
ntero
os incisivos permanentes serem acomodados.

Os incisivos superiores permanentes erupcionam


mais labialmente, cerca de 2 a 3mm, em relao
localizao dos antecessores decduos.

Comprimento da Arcada

Os incisivos inferiores permanentes esto

localizados mais para lingual em relao aos seus

antecessores decduos. Com a ao da lngua estes

dentes tendem a se mover labialmente.

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Permetro da Arcada

Medido a partir da face


distal do 2molar decduo (ou
face mesial do 1 molar
permanente) de um lado,
at o correspondente do lado
oposto, passando pelos
pontos de contato entre os
dentes e bordas incisais

Overjet (Sobressalincia)

Corresponde ao
trespasse entre
os incisivos
superiores e
inferiores, no plano
horizontal

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SOBRESSALINCIA
Positiva Negativa

Overbite (Sobremordida)

Corresponde ao
trespasse entre
os incisivos
superiores e
inferiores, no plano
vertical

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SOBREMORDIDA
Quando os incisivos superiores sobrepassarem mais
de um tero as coroas dos incisivos inferiores, no sentido
vertical, diz-se que h sobremordida (overbite).

Normal Sobremordida

Referncias Bibliogrficas

 Moyers R E. Ortodontia. 4 edio.1991


 Rakosi T, Jonas I, Graber T M.
M. Ortodontia e
Ortopedia Facial: Diagnstico . 1999
 Ferreira F V.V. Ortodontia Diagnstico e Planejamento
Clnico. 5 edio. 2002
 Katchburian E, Arana V. Histologia e Embriologia Oral.
1999
 Linden V der. Ortodontia Desenvolvimento da
Dentio.1986

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