Buku Mahasiswa Kardio 2016 Revisi-1
Buku Mahasiswa Kardio 2016 Revisi-1
MODUL 10
SISTEM KARDIOVASKULAR
This publication is protected by Copyright law and permission should be obtained from publisher prior
to any prohibited reproduction, storage in a retrieval system, or transmission in any form by any means,
electronic, mechanical, photocopying, and recording or likewise
ii
KOORDINATOR MODUL
iii
KONTRIBUTOR
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Alhamdulillahirobbilalamin, segala puji bagi Allah, Robb seluruh alam yang telah memberikan
karunia kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan Buku Pegangan Tutor untuk Modul
Kardiovaskular sesuai dengan waktu yang disediakan.
Modul Kardiovaskular merupakan salah satu modul dalam rangkaian pembelajaran mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang. Buku pegangan ini dapat terwujud
berkat adanya kolaborasi antara berbagai bagian yang telah menyumbangkan pikirannya demi
terwujudnya buku ini.
Modul yang merupakan urutan ke-10 dari rangkaian modul dalam pembelajaran di Fakultas
Kedokteran Unissula ini akan mengarahkan para mahasiswa untuk mempelajari secara terintegrasi
antara bidang ilmu kedokteran dasar dan kedokteran klinis. Berbagai disiplin ilmu yang tercakup di
dalamnya diantaranya adalah ilmu anatomi, fisiologi kedokteran, fisika kedokteran, patologi anatomi,
ilmu penyakit dalam, ilmu kesehatan anak, ilmu forensik, bedah serta radiologi. Dalam rangkaian
pembelajaran modul kardiovaskular ini juga tercakup sejumlah materi kuliah Islam disiplin ilmu yang
merupakan upaya untuk mengintegrasikan ilmu keislaman dengan kemajuan ilmu kedokteran mutakhir.
Kami menyadari bahwa masih banyak kelemahan kekurangan dalam penyusunan modul ini.
Oleh karena itu, saran-saran maupun usulan yang membangun baik dari tutor maupun dari mahasiswa
akan kami terima dengan terbuka demi kemajuan kita bersama
Semoga modul ini dapat bermanfaat dalam proses pembelajaran dengan metode problem based
learning di Fakultas Kedokteran Unissula.
v
GAMBARAN UMUM MODUL
Modul Kardiovaskular dilaksanakan pada semester 3, tahun kedua, dengan waktu 6 minggu.
Pencapaian belajar mahasiswa dijabarkan dengan penetapan area kompetensi, kompetensi inti,
komponen kompetensi, learning outcome serta sasaran pembelajaran yang dijabarkan dari learning
outcomes modul.
Modul ini terdiri dari 6 unit dan masing-masing unit berisi Lembar Belajar Mahasiswa (LBM)
dengan beberapa sasaran pembelajaran dan skenario, concept mapping, materi dan daftar pustaka yang
dipakai dalam penyusunan buku tutorial ini.
Adapun materi yang dipelajari oleh mahasiswa meliputi pengetahuan dasar kedokteran, patofisiologi,
proses penegakan diagnosis dan pengelolaannya. Untuk itu diperlukan pembelajaran keterampilan
tentang anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan keterampilan prosedural yang
diperlukan. Mahasiswa juga akan mempelajari sikap profesionalisme yang terkait dengan topik diatas.
Modul ini akan dipelajari dengan mengunakan strategi Problem Based-Learning, dengan metode
diskusi tutorial menggunakan seven jump steps, kuliah, praktikum laboratorium, dan belajar
keterampilan klinik di laboratorium ketrampilan.
vi
DAFTAR ISI
KONTRIBUTOR ..................................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................................ v
GAMBARAN UMUM MODUL ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................................... vii
LEARNING OUTCOME MODUL SISTEM KARDIOVASKULAR ..................................... 1
PEMETAAN PENCAPAIAN SASARAN PEMBELAJARAN MODUL
KARDIOVASKULAR .............................................................................................................. 3
TOPIC TREE ............................................................................................................................. 6
KEGIATAN PEMBELAJARAN............................................................................................... 7
MATERI KULIAH .................................................................................................................... 9
ASSESSMENT ....................................................................................................................... 12
PENJABARAN PEMBELAJARAN LBM ............................................................................. 16
Lembar Belajar Mahasiswa I ........................................................................................... 16
Students Learning Unit II ............................................................................................... 18
Lembar Belajar Mahasiswa III ........................................................................................ 20
Lembar Belajar Mahasiswa IV ........................................................................................ 23
Lembar Belajar Mahasiswa V .......................................................................................... 25
Lembar Belajar Mahasiswa VI ........................................................................................ 27
vii
LEARNING OUTCOME MODUL SISTEM KARDIOVASKULAR
1
kardiovaskular
15. Menjelaskan alasan hasil diagnosis dengan mengacu pada evidence- based medicine
16. Mengenali prinsip dasar pemeriksaan penunjang diagnostik Electrografi (Elektrokardiografi,
ekokardiografi, arteriografi)
Area pengelolaan masalah kesehatan
1. Mengidentifikasi berbagai pilihan cara pengelolaan yang sesuai penyakit pasien kasus sistem
kardiovaskular
2. Mengidentifikasi peran keluarga pasien, pekerjaan, dan lingkungan sosial sebagai faktor yang
berpengaruh terhadap terjadinya penyakit serta sebagai faktor yang mungkin berpengaruh
terhadap pertimbangan terapi
3. Mengidentifikasi peran keluarga pasien, pekerjaan, dan lingkungan sosial sebagai faktor risiko
terjadinya penyakit dan sebagai faktor yang mungkin berpengaruh terhadap pencegahan
penyakit
2
PEMETAAN PENCAPAIAN SASARAN PEMBELAJARAN MODUL KARDIOVASKULAR
LBM
Sasaran Pembelajaran
I II III IV V VI
3
kardiovaskular dan limfatik
LBM
Sasaran Pembelajaran
I II III IV V VI
4
dengan permasalahan sistem kardiovaskular dan
limfatik
5
TOPIC TREE
Sistem Kardiovaskular
Topik :
1. Pusing, leher tegang disertai mual dan muntah (hipertensi)
2. Chest pain (angina pectoris)
3. Jantung Berdebar-debar (disritmia)
4. Sesak nafas saat melakukan aktivitas (gagal jantung)
5. Bayi sering terhenti saat menyusu (PJB)
6. Kelainan pembuluh darah pada tungkai bawah (Varicose veins)
6
KEGIATAN PEMBELAJARAN
8
MATERI KULIAH
9
08.25 10.05 Sp.PD, KKV
16 Rabu, 5 Okt 2016 Kuliah Islam Disiplin Ilmu
10.05 11.45 dr. H. M. Saugi Abduh
Makanan yang Halal dan Thoyib Sp.PD, KKV
Menurut Islam
LBM 5
17 Selasa, 11 Okt 2016
Penyakit Jantung Bawaan dr. Sri Priyantini, SpA
08.25 10.05
18 Selasa, 11 Okt 2016
Penyakit jantung reumatik dr. Sri Priyantini, SpA
10.05 11.45
19 Rabu, 12 Okt 2016 dr. Minidian Fasitasari,
08.25 10.05 Tatalaksana Gizi Penderita Kelainan M.Sc., Sp.GK
Sistem Kardiovaskular
Praktikum dan skill lab yang akan dilaksanakan dalam modul kardiovaskular meliputi:
10
I Fluida 100 menit Fisika kedokteran
Vital Sign (BP, HR, RR, capillary refill, 100 menit Fisiologi
capillary pulse) & interpretasi hasil
pemeriksaan
Suara Jantung Fisiologis dan Patologis 100 menit Ilmu Penyakit Dalam
Edukasi Lifestyles Bagi Penderita Kelainan 100 menit Ilmu Penyakit Dalam
Sistem Kardiovaskular
IV
Patologi Anatomi Sistem Kardiovaskular dan 200 menit Patologi Anatomi
Sistem Limfatik
Pemeriksaan insufisiensi arteri (tes ABI dan 100 menit Ilmu Penyakit Dalam
TBI)
Suara jantung patologis dan EKG patologis II 100 menit Ilmu Penyakit Dalam
(ulangan)
11
ASSESSMENT
Untuk sistem penilaian mahasiswa dan aturan assesment adalah sebagai berikut:
I. Nilai Knowledge
Nilai Pelaksanaan diskusi tutorial (15% dari nilai sumatif knowledge)
Pada diskusi tutorial mahasiswa akan dinilai berdasarkan kehadiran, aktifitas interaksi dan Kesiapan
materi dalam diskusi.
Ketentuan mahasiswa terkait dengan kegiatan SGD:
1. Mahasiswa wajib mengikuti 80% kegiatan SGD pada modul yang diambilnya.
2. Syarat kehadiran minimal untuk dapat mengikuti susulan SGD adalah 50% dari jumlah
SGD modul
3. Apabila mahasiswa berhalangan hadir pada kegiatan SGD, maka mahasiswa harus
mengganti kegiatan SGD pada hari lain dengan tugas, untuk penggantian tersebut,
mahasiswa harus berkoordinasi dengan tim modul. Mekanisme penggantian SGD adalah
sebagai berikut:
i. Mahasiswa mengisi form permohonan susulan dilengkapi dengan keterangan
penunjang (surat dokter, surat ijin mengikuti kegiatan kemahasiswaan) di staf admin
PPSK (mas Nur Sahid). Batas waktu pengisian form sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan di awal semester.
ii. Sekretaris PPSK memverifikasi surat permohonan susulan SGD
iii. Jika memenuhi persyaratan, maka sekretaris PPSK akan mengirimkan surat
permohonan susulan kepada Tim Modul.
iv. Tim modul akan mengatur jadwal susulan dan mengumumkan kepada mahasiswa
v. Mahasiswa mengikuti susulan sesuai jadwal yang telah ditentukan tim modul.
vi. Permohonan susulan melewati batas waktu yang telah ditetapkan tidak akan
dilayani.
vii. Setelah melaksanakan tugas pengganti SGD, maka mahasiswa telah dinyatakan
mengikuti kegiatan 80%
viii. Jika sampai batas waktu yang ditetapkan mahasiswa tidak melakukan kegiatan
susulan SGD, maka nilai mid modul dan akhir modul tidak dapat dikeluarkan dan
mahasiswa dinyatakan gugur modul sehingga harus mengulang modul.
Selama praktikum, mahasiswa akan dinilai pengetahuan, dan keterampilan. Nilai pengetahuan dan
keterampilan didapatkan dari ujian responsi atau identifikasi praktikum yang dilaksanakan selama
12
praktikum.
Ketentuan mahasiswa terkait dengan kegiatan praktikum:
1. Mahasiswa wajib mengikuti 100% kegiatan praktikum pada modul yang diambilnya.
2. Syarat kehadiran minimal untuk dapat mengikuti susulan praktikum adalah 50% dari
jumlah praktikum dan skill modul
3. Apabila mahasiswa berhalangan hadir pada kegiatan praktikum, maka mahasiswa
harus mengganti kegiatan praktikum pada hari lain, untuk penggantian tersebut,
mahasiswa harus berkoordinasi dengan Bagian. Mekanisme penggantian praktikum
adalah sebagai berikut:
i. Mahasiswa mengisi form permohonan susulan dilengkapi dengan keterangan
penunjang (surat dokter, surat ijin mengikuti kegiatan kemahasiswaan) di staf
admin PPSK (mas Nur Sahid). Batas waktu pengisian form sesuai dengan jadwal
yang telah ditentukan di awal semester.
ii. Sekretaris PPSK memverifikasi surat permohonan susulan praktikum
iii. Jika memenuhi persyaratan, maka sekretaris PPSK akan mengirimkan surat
permohonan susulan kepada Tim Modul.
iv. Tim modul akan megirimkan surat permohonan susulan kepada bagian. Bagian
mengatur jadwal susulan dan mengumumkan kepada mahasiswa.
v. Mahasiswa mengikuti susulan sesuai jadwal yang telah ditentukan bagian.
vi. Permohonan susulan melewati batas waktu yang telah ditetapkan tidak akan
dilayani.
vii. Setelah melaksanakan tugas pengganti praktikum, maka mahasiswa telah
dinyatakan mengikuti kegiatan 100%
viii. Jika sampai batas waktu yang ditetapkan mahasiswa tidak melakukan kegiatan
susulan praktikum, maka nilai mid modul dan akhir modul tidak dapat dikeluarkan
dan mahasiswa dinyatakan gugur modul sehingga harus mengulang modul.
15
PENJABARAN PEMBELAJARAN LBM
16
A. Judul : Pusing, leher tegang disertai mual dan muntah
B. Skenario
Seorang wanita 35 tahun memeriksakan diri di klinik kantor dikarenakan kepala pusing
berputar-putar, leher tegang, disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan tekanan darah
didapatkan nilai 170/95 mmHg. Sebelumnya pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini,
maka dokter meminta untuk kontrol 3 hari kemudian. Pada saat kontrol didapatkan tekanan
darah 180/90 mmHg, frekuensi nadi 76 x/menit dan frekuensi napas 18 x/menit, tinggi badan
160 cm, berat badan 80 Kg. Oleh dokter, pasien diberi obat untuk menurunkan tekanan darah
dengan kombinasi 2 macam obat, serta dianjurkan untuk diet rendah garam, memperbaiki
pola hidup dan kontrol tekanan darah secara rutin untuk mencegah kerusakan organ target.
Pasien memiliki riwayat hipertensi di keluarganya, riwayat diabetes mellitus, dislipidemia,
dan menggunakan KB suntik 3 bulan sejak 10 tahun yang lalu. Hasil foto rontgen didapatkan
kesan pembesaran jantung kiri.
1. Jelaskan istilah yang belum anda ketahui. Jika terdapat istilah yang belum jelas
cantumkanlah sebagai tujuan pembelajaran kelompok
2. Carilah masalah yang harus anda selesaikan
3. Analisis masalah tersebut dengan brain storming agar kelompok memperoleh penjelasan
yang beragam mengenai persoalan yang didiskusikan dengan menggunakan prior
knowladge yang telah anda miliki
4. Cobalah menyusun penjelasan yang sistematis atas persoalan yang anda diskusikan
5. Susunlan persoalan-persoalan yang belum bisa diselesaikan dalam diskusi tersebut
menjadi tujuan pembelajaran kelompok (learning issue/learning objective)
6. Lakukan belajar mandiri untuk mencari informasi yang anda butuhkan guna menjawab
learning issue yang telah anda tetapkan
7. Jabarkan temuan informasi yang telah dikumpulkan oleh anggota kelompok, sistesakan
dan diskusikan temuan tersebut agar tersusun penjelasan yang menyeluruh
(komprehensif) untuk menjelaskan dan menyelesaikan masalah
Referensi :
1. 2013 ESH/ESC Guideline for management of Arterial hypertension. Available from :
www.escardio.org/guidelines
2. The Seventh report of Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation,
and treatment of High Blood Presure. Available from :
www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf
3. Practise Guideline. JNC 8 Guidelines for the Management of Hypertension in Adults.
Available from : http://www.aafp.org/afp/practguide
4. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I-III Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
17
Students Learning Unit II
13.00 13.50 A I A II
13.50 14.40 Kewirausahaan B I B III
C II C I
D III D I
14.40 15.00 ISTIRAHAT SHOLAT
Kel Prak Kel Prak
A I A II
15.00 15.50
15.50 16.40 B I B III
C II C I
D III D I
Alokasi
Praktikum Materi Bagian Ruangan Kelompok
waktu
I Anatomi pembuluh koroner, Anatomi Lab.Anatom A = Grup 1-6 100 menit
arteri dan vena serta sistem i
limfatik B = Grup 7-12
II Histologi jantung, arteri dan Histologi Lab 100 menit
vena Histologi C = Grup 13-18
III Operasional Alat EKG dan Fisiologi R. Skill Lab D = Grup 19-24 200 menit
Pembacaan EKG Fisiologis dan Kelas
Besar
18
A. Title : Chest Pain
B. Scenario
Referensi :
1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I-III Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
2. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With NonST-Elevation
Acute Coronary Syndromes. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.09.017
3. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial
Infarction. Available from :
http://circ.ahajournals.org/content/early/2012/12/17/CIR.0b013e3182742cf6.citation
19
Lembar Belajar Mahasiswa III
13.00 13.50 A I A II
13.50 14.40 Kewirausahaan B I B II
C II C I
D II D I
14.40 15.00 ISTIRAHAT SHOLAT
Kel Prak Kel Prak
A I A II
15.00 15.50
B I B II
15.50 16.40
C II C I
D II D I
20
A. Judul : Jantung Berdebar-debar
B. SKENARIO
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nadi 90
x/menit irreguler, frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 36,7 0C. Pada pemeriksaan EKG
didapatkan hasil sebagai berikut:
21
7. Jabarkan temuan informasi yang telah dikumpulkan oleh anggota kelompok, sistesakan
dan diskusikan temuan tersebut agar tersusun penjelasan yang menyeluruh
(komprehensif) untuk menjelaskan dan menyelesaikan masalah
Referensi :
1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I-III Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
2. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial
Fibrillation: Executive Summary. Available from;
http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.021
22
Lembar Belajar Mahasiswa IV
1. Jelaskan istilah yang belum anda ketahui. Jika terdapat istilah yang belum jelas
cantumkanlah sebagai tujuan pembelajaran kelompok
2. Carilah masalah yang harus anda selesaikan
3. Analisis masalah tersebut dengan brain storming agar kelompok memperoleh penjelasan
yang beragam mengenai persoalan yang didiskusikan dengan menggunakan prior
knowladge yang telah anda miliki
4. Cobalah menyusun penjelasan yang sistematis atas persoalan yang anda diskusikan
5. Susunlan persoalan-persoalan yang belum bisa diselesaikan dalam diskusi tersebut
menjadi tujuan pembelajaran kelompok (learning issue/learning objective)
6. Lakukan belajar mandiri untuk mencari informasi yang anda butuhkan guna menjawab
learning issue yang telah anda tetapkan
7. Jabarkan temuan informasi yang telah dikumpulkan oleh anggota kelompok, sistesakan
dan diskusikan temuan tersebut agar tersusun penjelasan yang menyeluruh
(komprehensif) untuk menjelaskan dan menyelesaikan masalah
Referensi:
1. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Available from:
http://circ.ahajournals.org/content/128/16/e240
2. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I-III Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
24
Lembar Belajar Mahasiswa V
Seorang bayi perempuan umur 9 bulan, dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas batuk-
batuk, disertai panas sejak 2 minggu yang lalu. Sejak lahir sudah ada riwayat menetek
kurang kuat, sering berhenti seperti kelelahan dan berkeringat di dahi saat menetek. Dalam
3 bulan terakhir bayi sering batuk-pilek dan kadang-kadang sesak nafas. Pertumbuhan dan
perkembangan lebih lambat dibanding anak sebayanya, BB sulit naik.
Hasil pemeriksaan fisik : bayi nampak kurus, takipneu dan takikardi dengan nadi yang
teraba kuat dan reguler. Pada auskultasi bunyi jantung I-II normal, ada bising pansistolik
dengan punktum maksimum di SIC 3-4 Linea sternalis kiri, bising dijalarkan ke prekordial.
Pasien kemudian diberi dokter oksigen melalui masker dengan konsentrasi 100% dan
ternyata gejala kebiruan pada penderita menghilang.
1. Jelaskan istilah yang belum anda ketahui. Jika terdapat istilah yang belum jelas
cantumkanlah sebagai tujuan pembelajaran kelompok
2. Carilah masalah yang harus anda selesaikan
3. Analisis masalah tersebut dengan brain storming agar kelompok memperoleh penjelasan
yang beragam mengenai persoalan yang didiskusikan dengan menggunakan prior
knowladge yang telah anda miliki
4. Cobalah menyusun penjelasan yang sistematis atas persoalan yang anda diskusikan
5. Susunlan persoalan-persoalan yang belum bisa diselesaikan dalam diskusi tersebut
menjadi tujuan pembelajaran kelompok (learning issue/learning objective)
6. Lakukan belajar mandiri untuk mencari informasi yang anda butuhkan guna menjawab
learning issue yang telah anda tetapkan
7. Jabarkan temuan informasi yang telah dikumpulkan oleh anggota kelompok, sistesakan
dan diskusikan temuan tersebut agar tersusun penjelasan yang menyeluruh
(komprehensif) untuk menjelaskan dan menyelesaikan masalah
Referensi :
1. Pedoman Pelayanan Medis. IDAI. 2009. Available from : www.idai.or.id/downloads/PPM/Buku-
PPM.pdf
2. Kardiologi Anak. Penyakit jantung kongenital yang tidak sianotik. Pengarang : Prof. Dr.dr. A Samik
Wahab, Sp.A(K). Penerbit : EGC
3. Ontoseno T. Pemeriksaan klinis kardiovaskular pada bayi dan anak. Dalam Buku: dasar-dasar
diagnosis tatalaksana penyakit jantung anak. 1996; 49-61.
26
Lembar Belajar Mahasiswa VI
27
A. Judul: Kelainan pembuluh darah pada tungkai bawah
B. SKENARIO
Seorang perempuan obese berusia 50 tahun datang ke klinik dengan keluhan tungkai kanannya
bengkak, kemerahan dan nyeri yang dirasakan terus menerus sejak dua hari sebelumnya.
Perempuan dengan empat anak ini menjelaskan bahwa kelainan tersebut muncul setelah
kehamilan kedua. Ia menggambarkan penampilan kelainan tersebut yang mirip dengan saluran
berliku-liku dari pembuluh darah di bagian belakang tungkainya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, frekuensi nadi 90 x/menit, temperature 37,0 0C. Pada
pemeriksaan fisik tungkai kanan didapatkan gambaran pembuluh darah yang berkelok-kelok,
kemerahan di sekitar area tersebut, nyeri, serta teraba keras pada kulit sekitarnya. Dokter masih
menduga kelainan tersebut dapat berasal dari arteri atau dari vena.
1. Jelaskan istilah yang belum anda ketahui. Jika terdapat istilah yang belum jelas
cantumkanlah sebagai tujuan pembelajaran kelompok
2. Carilah masalah yang harus anda selesaikan
3. Analisis masalah tersebut dengan brain storming agar kelompok memperoleh penjelasan
yang beragam mengenai persoalan yang didiskusikan dengan menggunakan prior
knowladge yang telah anda miliki
4. Cobalah menyusun penjelasan yang sistematis atas persoalan yang anda diskusikan
5. Susunlan persoalan-persoalan yang belum bisa diselesaikan dalam diskusi tersebut
menjadi tujuan pembelajaran kelompok (learning issue/learning objective)
6. Lakukan belajar mandiri untuk mencari informasi yang anda butuhkan guna menjawab
learning issue yang telah anda tetapkan
7. Jabarkan temuan informasi yang telah dikumpulkan oleh anggota kelompok, sistesakan
dan diskusikan temuan tersebut agar tersusun penjelasan yang menyeluruh
(komprehensif) untuk menjelaskan dan menyelesaikan masalah
Referensi
1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I-III Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen
Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
2. E-book. 17th Edition Harrisons. Principle of Internal Medicine
28