Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS


( UPTD )
PUSKESMAS SUKAMARA
Jln. P. SUKARMA NO. 35 Telp. ( 0532 ) 26018 Kode Pos 74172

RETRIBUSI PELAYANAN LABORATORIUM

NO PARAMETER JUMLAH (Rp)


1 2 3
A. HEMATOLAGI
Darah Lengkap
1 Haemoglobin Rp. 13.000
2 Trombosit Rp. 15.500
3 Leukosit Rp. 15.500
4 Hematokrit Rp. 13.000
5 Hitung Jenis Leukosit Rp. 15.500
6 LED (Laju Endap Darah) Rp. 15.500
B. URINALISA (Rutin)
1 Protein Urin, Glukosa urin dan Rp. 28.600
Sediment urin
C. URINALISA ( lengkap )
1 Makroskopis urin, kimia urin dan Rp. 28.600
sediment urin

NO PARAMETER JUMLAH (Rp)


1 2 3
D. IMUNOSEROLOGI
1 Gol Darah + Kartu Rp. 18.000
2 Widal Rp. 34.500
3 Dengue IgG IgM Rp. 148.000
4 Test Kehamilan Rp. 22.900
E. KIMIA KLINIK
1 Gula Darah Rp. 17.300
2 Asam Urat Rp. 28.600
3 Cholesterol Rp. 28.600
F. MIKROBOLOGIS
1 Pewarna BTA Rp.20.000
2 Malaria Rp. 17.200
3 RDT Malaria Rp. 34.500

Sukamara, 08 September 2016


Kepala Puskesmas
UPTD Sukamara

DARMADI
NIP.19721202 199303 1 011