PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU

PUSKESMAS BULIK
Alamat : Nanga BuliK , Jl . Tjilik Riwut No : 11 RT 03 Telp. 0532 2071239 Kec . Bulik Kab . Lamandau
Kode Pos ( 74662 ) .

SURAT PENGANTAR
Nomor : 476 / 1133 / IV / PKM / 2016

Kepada

Yth : Kepala BPPPA & KB

Kabupaten Lamandau

di
NANGA BULIK

No Uraian Banyaknya Keterangan

1. Penyampaian Laporan KB 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat agar

Puskesmas Bulik Amplop menjadi periksa adanya, terima kasih.
Ub. MARET 2016

Nanga Bulik , 06 April 2016

An. Kepala Puskesmas Bulik

AGUS SUSANTO, SKM. M.Kes

NIP : 19820816 200903 1 006

,
TEMBUSAN :
Disampaikan dengan hormat Kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

2. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
PUSKESMAS BULIK
Alamat : Nanga BuliK , Jl . Tjilik Riwut No : 11 RT 03 Telp. 0532 2071239 Kec . Bulik Kab . Lamandau
Kode Pos ( 74162 ) .

SURAT PENGANTAR
Nomor : / KESGA 04 / VIII / 2012

Kepada

Yth : Kepala BPPPA & KB

Kabupaten Lamandau

di
NANGA BULIK

No Uraian Banyaknya Keterangan

1. Laporan Klinik KB Puskesmas 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat agar

Bulik Bulan JULI 2012. Amplop untuk dapat di tindaklanjuti
sebagaimana mestinya , atas perhatian
dan kerjasama yang baik di ucapkan
terima kasih.

Nanga Bulik , 06 Agustus 2012

Plt. Pimpinan Puskesmas Bulik

SEPTINA
NIP : 19740930 199212 2 001

TEMBUSAN :
Disampaikan dengan hormat Kepada :

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

2. A r s i p.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
PUSKESMAS BULIK
Alamat : Nanga BuliK , Jl . Tjilik Riwut No : 11 RT 03 Telp. 0532 2071239 Kec . Bulik Kab . Lamandau
Kode Pos ( 74162 ) .

SURAT PENGANTAR
Nomor : 760 / WB-04/VI/2012

Kepada

Yth : Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lamandau

di
NANGA BULIK

No Uraian Banyaknya Keterangan

1. Penyampaian Laporan DBD 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat agar

An. RIFKIANUR Amplop menjadi periksa adanya, terima kasih.

Nanga Bulik , 05 Juni 2012

Plt. Pimpinan Puskesmas Bulik

SEPTINA
NIP : 19740930 199212 2 001

TEMBUSAN :
Disampaikan dengan hormat Kepada :

1. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
PUSKESMAS BULIK
Alamat : Nanga BuliK , Jl . Tjilik Riwut No : 11 RT 03 Telp. 0532 2071239 Kec . Bulik Kab . Lamandau
Kode Pos ( 74162 ) .

Dengan hormat,

Bersama dengan ini kami laporkan penderita DBD :

Nama : An. RIFKIANUR

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 5 tahun

Alamat : Jl. JC Rangkap RT. 02 (Samping SDN 2 Nanga Bulik)

Yang bersangkutan di atas telah memeriksakan diri ke Pangkalan Bun (hasil laboratorium

terlampir) dan sekarang sudah berada di rumah (Nanga Bulik).

Untuk penanganan dan tindakan selanjutnya, kami mohon bantuan dan kerjasama dari Dinas

Kesehatan Kab. Lamandau

Nanga Bulik , 05 Juni 2012

Plt. Pimpinan Puskesmas Bulik

SEPTINA
NIP : 19740930 199212 2 001