Aparato respiratorio

Examen fsico de aparato respiratorio

Inspeccin
Estado de nutricin
Cianosis
Aleteo nasal
Facies
Decbito lateral
Piel
tejido subcutneo
msculos

Trax esttico
Deformaciones de origen congnito o adquirido
-pectus excavatum
-pectus carinatum

Tipos de trax
infantil
estenico
hipoestenico
hiperestenico
enfisematoso
aplanamiento

Tipo respiratorio
Mujer - costal superior
Hombre - costoabdominal
Nios - abdominal

Frecuencia respiratoria - 16-25 ciclos por minuto en el adulto

Batipnea- respiracion profunda
Hipopnea- respiracion superficial
Patrones respiratorios anormales
Respiracin peridica de cheyne-stokes
Respiracin de biot
Respiracin de kussmaul
Respiracin alternante
Respiracin suspirosa

Dificultad ventilatoria
Aleteo nasal inspiratorio
Tiraje
Utilizacin de la musculatura accesoria de la respiracin Respiracin en
balancn

Palpacin
partes blandas y caja torcica
sensibilidad
vibraciones vocales

Percusin
tcnica digito digital de gerhardt
dedo percutor y dedo pleximetro
sonoridad.- regin infraclavicular hasta la 5ta costilla
submatidez.- 5ta costilla
matidez.- 6ta costilla
timpanismo.- roborde costal en el espacio de traube

Gases arteriales
determinar estado acido-base
determinacin de oxgeno a la corriente sangunea
eliminacin del bixido de carbono
Gases arteriales normales
pH 7.35-7.45
PaCO2 (presin parcial de bixido de carbono) ac/al resp 35-45 mmHg
PaO2 80-100 MMhg
SO2 95%-100%
HCO3 (bicarbonato) ac/al metabolica 22-26 meq/lt

pH compatible con la vida (6.8 a 7.8).

menor de 7.35 acidosis
mayor de 7.45 alcalosis

Amortiguadores.- sustancias que evitan cambios importantes del pH de los

lquidos corporales, el principal sistema amortiguador es el bicarbonato y
acido carbnico
Espirometria
medicin del volumen de aire que es inhalado o exhalado de los pulmones
curva volumen tiempo
curva volumen flujo

Valores Espiromtricos
Capacidad vital forzada (CVF).- El mximo volumen de aire que se puede
exhalar de los dos pulmones luego de una inhalacin mxima

Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1).- El mximo

volumen de aire que es espirado en el primer segundo.

Relacin VEF1/CVF (indice de Tiffenau).- Indica que entre el 70 y 80% de la

capacidad vital forzada es espirada en el primer segundo.

Flujo espiratorio forzado 25-75 (FEF25-75).- Es el flujo espirado entre el 25 y

75% de la curva de capacidad vital forzada,Evala la va area de pequeo
calibre.

Flujo pico flujo espiratorio mximo forzado.- Corresponde al mayor flujo

espiratorio medido que se registra en la maniobra espiratoria forzada

detecta en valor restrictivo y obstructivo

Capacidad de difusin
Factor de transferencia.- Refleja la capacidad de difusin del oxigeno a travs
de la membrana alvolo-capilar.

Componentes.- Capacidad de difusin de la membrana pulmonar, Factor

theta, Volumen de sangre capilar pulmonar
Broncoscopia
prueba diagnstica y de tratamiento que permite visualizar la va respiratoria
y tomar muestras de secreciones respiratorias, tejidos bronquiales o
pulmonares por medio de un broncoscopio

Indicaciones
1. Extraccin de cuerpo extrao
2. Hemoptisis
3. Repermeabilizacin trqueo-bronquial
4. Colocacin de endoprtesis
5. Intubaciones difciles y control de va area
6. Aspiracin de secreciones
7. Fstulas trqueo-bronquiales
-no comer ni beber durante 6 a 12 hrs antes del examen
-laboratorios
-signos vitales
-no frmacos ni anticoagulantes

Contraindicaciones
-Arritmias
-Infarto del miocardio
-Negacin del paciente
-Angina inestable
-Tuberculosis

Puncin Pulmonar
Alternativa diagnostica en lesiones perifricas no accesibles a la
fibrobroncoscopia.
Complicaciones
Neumotorax
Hemorragia o hemoptisis
Infeccin
Embolia area
Muerte

Puncion y biopsa pleural

presencia de derrame pleural sin causa clara

Complicaciones
Neumotorax
Dolor
Hemorragia
infeccin
Reacciones zagales
Edema pulmonar