PEMESANAN LABU DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1- 3

Standar Prosedur Ditetapkan,

Tanggal Terbit Direktur Utama
Operasional
(DR dr Fathema D Rachmat,SpB, BTKV(K)MPH

Proses pemesanan labu darah dari unit terkait kepada Bank

Definisi
Darah Rumah Sakit.

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan

Tujuan
bahwa pemesanan labu darah tersebut dudah sesuai dengan
permintaan dokter.

1. Surat Keputusan Direksi No.184/ARS/VIII/2016 Tentang

Kebijakan
Kebijakan Umum Pelayanan Rumah Sakit Pelni.
2. Surat Keputusan Direksi No. 2170/ARS/VIII/2016 Tentang
Kebijakan Pelayan Laboratorium

Prosedur 1. Petugas ruangan mengisi formulir permintaan labu

darah, data data yang harus diisi adalah : Identitas
pasien (Nama lengkap pasien, nomor RM, tanggal lahir
pasien, Alamat pasien, nama Suami apabila pasien
tersebut wanita yang sudah menikah) Identitas Rumah
sakit (Nama Rumah sakit, alamat Rumah sakit, Ruang
perawatan, nama dokter yang meminta) Tgl permintaan,
tanggal dibutuhkan darah, diagnose klinis, alasan
transfusi, hasil pemeriksaan Hemoglobin (Hb), jumlah
permintaan labu darah, jenis permintaan labu darah,
 PEMESANAN LABU DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2- 3

Nama petugas yang mengambil darah, tanggal dan jam

Prosedur pengambilan contoh darah.
2. Apabila pasien tersebut dengan nasabah BPJS, maka
petugas ruangan melengkapi formulir perminttan labu
darah dengan foto copy KTP dan KK
3. Petugas ruangan menyiapkan tabung EDTA yang telah
diberi label identitas sesuai dengan identitas yang ada di
formulir permintaan darah, kemudian petugas ruangan
mengambil contoh darah pasien.
4. Contoh darah dan formulir permintaan labu darah yang
telah diisi lengkap dikirim ke Bank Darah menggunakan
pneumatic tube atau apabila pneumatic tube sedang eror
dapat langsung dikirim oleh transforter
5. Petugas administrasi Laboratorium menerima contoh
darah dan formulir permintaan darah dari ruangan dan
memnyerahkan ke petugas Bank Drah.
6. Petugas Bank Darah mengecek kelengkapan berkas,
Formulir permintaan darah, kesesuain identitas antara
contoh darah dengan formulir permintaan darah, apabila
semuanya lengkap dan sesuai selanjutnya petugas bank
darah membubuhkan tanda tangan/paraf petugas serta
jam penerimaan sample pada formulir
7. petugas bank darah melakukan crosmacth (untuk
permintaan komponen darah yang ada stoknya di Bank
Darah (Packed Cell, FFP).untuk permintaan komponen
darah yang tidak ada di stok bank darah petugas akan
mengirim permintaan tersebut ke UTD PMI.
 PEMESANAN LABU DARAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3-3

8. Apabila labu darah sudah siap diberikan ke pasien

Prosedur petugas bank darah menelpon ke ruangan atau
mengirim pesan melaui WA grup Rawat
Inap/ICU/IGD bahwa labu darah sudah siap untuk
diambil

Unit Terkait Instalasi Rawat inap, Rawat jalan, IGD, ICU, Poli Bedah

Dibuat Oleh Instalasi Laboratorium