PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PETIR
Jln. Raya Tunjung Petir Km. 17 Kec. Petir Kab. Serang
Telp. (0254) 8487100/Email : pkm.petir@gmail.com

CONTOH PEMBUATAN NOTULEN

JUDUL (NOTULEN PERKEGIATAN)

Hari/Tanggal :
Tempat :
Materi :
Pimpinan Acara :
Notulensi :
Susunan Acara :
Pembukaan :
Sambutan :
Materi : Siapa Pemberi Materi
Diskusi : Siapa yang bertanya (pertanyaannya)
Siapa yang menjawab (jawabannya)
Rencana Tindak Lanjut
Kesimpulan :
Penutup :

Mengetahui Serang,..2017
Pimpinan Acara Notulen

..
NIP: NIP:
 DAFTAR HADIR PESERTA

Acara Kegiatan :
Hari/Tanggal :
Tempat :

NO NAMA ALAMAT JABATAN TANDATANGAN

1 1.
2 2.
3 3.

NB : Jika mau diketik menggunakan kertas F4

Menggunakan Font Arial 12 dengan spasi 1

 PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PETIR
Jln. Raya Tunjung Petir Km. 17 Kec. Petir Kab. Serang
Telp. (0254) 8487100/Email : pkm.petir@gmail.com