BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dengue hemoragic fever (DHF) atau demam berdarah dengue (DBD) adalah

penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang masuk kedalam tubuh penderita

melalui gigitan nyamuk aedes aegypti. Penyakit DHF merupakan salah satu masalah

kesehatan di Indonesia. Seluruh wilayah di Indonesia mempunyai resiko untuk terjangkit

penyakit ini, sebab baik virus penyebab maupun nyamuk penularnya sudah tersebar luas

di perumahan penduduk maupun fasilitas umum diseluruh Indonesia.

Penyakit DHF pertama kali di Indonesia ditemukan di Surabaya pada tahun 1968,

akan tetapi konfirmasi virologis baru didapat pada tahun 1972. Sejak itu penyakit tersebut

menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1980 seluruh propinsi di Indonesia

kecuali Timor-Timur telah terjangkit penyakit. Sejak pertama kali ditemukan, jumlah

kasus menunjukkan kecenderungan meningkat baik dalam jumlah maupun luas wilayah

yang terjangkit dan secara sporadis selalu terjadi KLB setiap tahun.

Di berbagai daerah di Indonesia, DHFtelah berulang kali dinyatakan sebagai

kejadian luar biasa (KLB). KLB DHF terbesar terjadi pada tahun 1998, dengan Incidence

Rate (IR) = 35,19 per 100.000 penduduk dan case fatality rate (CFR) 2%. Pada tahun

1999 IR menurun tajam sebesar 10,17%, namun tahun-tahun berikutnya IR cenderung

meningkat yaitu 15,99 (tahun 2000); 21,66 (tahun 2001); 19,24 (tahun 2002); dan 23,87

(tahun 2003).

Di Provinsi Riau, berdasarkan jumlah kasus DHF tahun 2002 s.d September 2007

terjadi peningkatan kasus pada tahun 2005 sebanyak 1897 kasus , dan tahun 2006 dan

September 2007 mengalami penurunan kasus hingga 50 %.

1
 Berdasarkan data di atas, Penulis tertarik untuk mengangkat kasus tersebut

dengan judul Asuhan keperawatan pada Ny A dengan dengue hemorrhagic fever (DHF)

di ruang Sahabat RSUD Bangkinang

B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum

Mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan demam berdarah

dengue di ruang Sahabat RSUD Sahabat

2. Tujuan khusus

a. Mampu melakukan pengkajian pada Ny. A dengan DHF di Sahabat RSUD

Bangkinang

b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan sesuai permasalahan yang ada.

c. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai prioritas masalah

keperawatan yang ada pada Ny. A dengan DHF di Sahabat RSUD

Bangkinang

d. Mampu melaksanakan rencana tindakan yang telah disusun dan dilaksanakan

sesuai dengan kebutuhan klien.

e. Mampu mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan kepada

klien.

2
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Defenisi

Demam berdarah dengue adalah suatu infeksi arbovirus (arthropod-borne virus)

akut, ditularkan oleh nyamuk spesies Aedes Aeghepty (Nelson, 2000).

Demam berdarah dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus

dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegypti (Nursalam dkk, 2005).

B. Etiologi

Penyebab utama demam berdarah dengue adalah virus dengue yang tergolong jenis

arbovirus melalui vektor utama aedes aegypti. Adanya vektor berhubungan erat dengan

kebiasaan masyarakat menampung air bersih untuk keperluan sehari-hari, sanitasi

lingkungan yang kurang baik, dan penyediaan air bersih yang langka.

C. Patofisiologi

Virus merupakan mikrooganisme yang hanya dapat hidup di dalam sel hidup. Maka

demi kelangsungan hidupnya, virus harus bersaing dengan sel manusia sebagai pejamu

(host) terutama dalam mencukupi kebutuhan akan protein. Persaingan tersebut sangat

tergantung pada daya tahan pejamu, bila daya tahan baik maka akan terjadi penyembuhan

dan timbul antibodi, namun bila daya tahan rendah maka perjalanan penyakit menjadi

makin berat dan bahkan dapat menimbulkan kematian. Individu yang mengalami infeksi

yang kedua kalinya dengan serotipe virus dengue yang heterolog mempunyai risiko berat

yang lebih besar untuk menderita DBD/Berat.

Antibodi heterolog yang telah ada sebelumnya akan mengenai virus lain yang akan

menginfeksi dan kemudian membentuk kompleks antigen antibodi yang kemudian

berikatan dengan faktor reseptor dari membran sel leukosit terutama makrofag. Oleh

3
karena antibodi heterolog maka virus tidak dinetralisasikan oleh tubuh sehingga akan

bebas melakukan replikasi dalam sel makrofag.

Antibodi dependent enhancement (ADE), suatu proses yang akan meningkatkan

infeksi dan replikasi virus dengue di dalam sel mononuklear. Sebagai tanggapan terhadap

infeksi tersebut, terjadi sekresi mediator vasoaktif yang kemudian menyebabkan

peningkatan permeabilitas pembuluh darah, sehingga mengakibatkan keadaan

hipovolemia dan syok. Replikasi virus dengue terjadi juga dalam limfosit yang

bertransformasi dengan akibat terdapatnya virus dalam jumlah banyak.

Masa inkubasi demam berdarah dengue diduga merupakan masa inkubasi demam

dengue perjalanannya khas yang sangat sakit. Fase pertama yang relatif ringan dengan

demam mulai mendadak, malaise, muntah, nyeri kepala, anoreksia dan batuk disertai

sesudah 2-5 hari oleh deteriosasi klinis cepat dan kolaps.

Pada fase kedua penderita biasanya menderita ekstremitas dingin, lembab, badan

panas, muka merah, keringat banyak, gelisah, iritabel, dan nyeri mid-epigastrik.

Seringkali ada petekie tersebar pada dahi dan tungkai; ekimosis spontan mungkin

tampak, dan mudah memar serta berdarah pada tempat fungsi vena adalah lazim Ruam

makular atau makulopapular mungkin muncul dan mungkin ada sianosis sekeliling mulut

dan perifer. Pernafasan cepat dan sering berat. Nadi lemah, cepat dan kecil dan suara

jantung halus. Hal ini mungkin membesar sampai 4-6 cm dibawah tepi kosta dan

biasanya keras dan agak nyeri. Kurang dari 10% penderita menderita ekimosis atau

perdarahan saluran cerna yang nyata, biasanya pasca masa syok yang tidak terkoreksi

Sesudah 24-36 jam masa kritis, konvalesen cukup cepat pada orang yang sembuh. Suhu

dapat kembali normal sebelum atau selama fase syok. Bradikardi dan ekstrasistol ventrikel lazim

selama konvaselen. Jarang, ada cedera otak sisa yang disebabkan oleh syok lama atau kadang-

4
kadang karena perdarahan intrakranial. Strain virus dengue 3 yang besirkulasi di daerah utama

Asia Tenggara sejak tahun 1983 disertai dengan terutama sindrom klinis berat, yang ditandai oleh

enselopati, hipoglikemia, kenaikan enzim hati yang mencolok dan kadang-kadang ikterus.

Berbeda dengan pola yang sangat khas pada anak yang sakit berat, infeksi dengue sekunder

relatif ringan pada sebagian besar keadaan, berkisar dari infeksi yang tidak jelas sampai penyakit

saluran pernapasan atas yang tidak terdiferensiasi atau penyakit seperti dengue sampai penyakit

serupa dengna penyakit yang diuraikan sebelumnya tetapi tanpa syok yang jelas.

D. Tanda dan Gejala

1. Suhu tubuh tinggi

2. Demam yang berlangsung hanya beberapa hari

3. Nyeri tekan terutama pada otot dan persendian

4. Leokopenia

Patokan WHO (1975) untuk membuat diagnosis DHF ditetapkan sebagai berikut:

1. Demam tinggi dengan mendadak dan terus-menerus selama 2-7 hari.

2. Manifestasi perdarahan, termasuk setidak-tidaknya uji tourniket positif dan salah

satu bentuk lain (petekie, purpura, ekimosis, epistaksis dan perdarahan gusi),

hematemesis atau melena.

3. Perbesaran hati dan nyeri tekan tanpa ikterius

4. Kenaikan hematokrit >20%

WHO membagi derajat penyakit DHF dalam 4 derajat, yaitu:

Derajat I : Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan

ialah uji tourniket positif.

Derajat II : Derajat I disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain.

5
 Derajat III : Ditemukannya kegagalan sirkulasi yaitu nadi cepat dan lembut, tekanan

nadi menurun (kurang dari 20 kali permenit) atau hipotensi disertai kulit yang dingin,

lembab dan penderita menjadi gelisah.

Derajat IV : Renjatan berat dengan nadi yang tidak dapat diraba dan tekanan darah

yang tidak dapat diukur.

E. Pemeriksaan Fisik

Meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi dari ujung rambut sampai ujung

kaki. berdasarkan tingkatan (grade) DHF, keadaan fisik adalah sebagai berikut:

1) Grade I : kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, tanda-tanda vital dan nadi

lemah.

2) Grade II : kesadaran kompos mentis, keadaan umum lemah, ada perdarahan spontan

petekia, perdarahan gusi dan telinga, serta nadi lemah, kecil, dan tidak teratur.

3) Grade III : kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum lemah, nadi lemah, kecil dan

tidak teratur, serta tensi menurun.

4) Grade IV : kesadaran koma, tanda-tanda vital : nadi tidak teraba, tensi tidak terukur,

pernapasan tidak teratur, ekstremitas dingin, berkeringat dan kulit tampak biru.

5) Sistem Integumen:

1. Adanya petekia pada kulit, turgor kulit menurun, dan muncul keringat dingin dan

lembab, kuku sianosis atau tidak

2. Kepala dan leher.

Kepala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena demam, mata anemis,

hidung kadang mengalami perdarahan (epistaksis) pada grade II, III, IV. Pada

mulut didapatkan bahwa mukosa mulut kering, terjadi perdarahan gusi dan nyeri

6
 telan.Sementara tenggorokan mengalami Hyperemia pharing dan terjadi

perdarahan telinga (grade II, III, IV).

3. Dada

Bentuk simetris dan kadang-kadang terasa sesak. Pada foto thorax terdapat

adanya cairan yang tertimbun pada paru-paru sebelah kanan (efusi pleura), Rales

(+), ronchi (+) yang biasanya terdapat pada grade III dan IV.

4. Abdomen

Mengalami nyeri tekan, pembesaran hati (hepatomegali), dan asites.

5. Ekstremitas

Akral dingin, serta terjadi nyeri otot, sendi, serta tulang.

F. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan laboratorium

Parameter laboratories yang dapat dilakukan antara lain:

a. Leukosit:Dapat normal atau menurun. Mulai hari ke-3 dapat ditemui limfositosis

relatif (>45% dari total leukosit)

b. Trombosit: umumnya terdapat trombositopenia pada hari ke3-8

c. Hematokrit: kebocoran plasma dibuktikan dengan ditemukannya peningkatan

hematokrit 20 % dari hematokrit awal umumnya pada hari ke-3 demam

d. Hemostasis: dilakukan pemeriksaan PT, APTT, fibrinogen, pada keadaan yang

dicurigai adanya perdarahan atau kelainan pembekuan darah.

e. Protein atau albumin: dapat terjadinya hipoproteinemia akibat kebocoran plasma.

f. SGOT/SGPT (Serum alanin aminotransferase) dapat meningkat

g. Ureum, kreatinin: bila didapatkan gangguan fungsi ginjal.

7
 h. Elektrolit: sebagai parameter pemberian cairan

i. Golongan darah dan crossmatch: bila akan diberikan transfusi darah atau

komponen darah.

j. Pemeriksaan imunoserologi: dilakukan pemeriksaan igm dan igg terhadap

dengue.

2. Pemeriksaan Radiologis

Pada foto dada didapatkan efusi pleura, pemeiksaan foto rontgen dada sebaiknya

dalam posisi lateral dekubitus kanan (pasien tidur pada posisi badan sebelah kanan).

3. Pemeriksaan USG

Asites dan efusi pleura dapat pula dideteksi dengan pemeriksaan USG.

(Sudoyo, 2007).

G. Penatalaksanaan
a. Pengawasan tanda tanda Vital secara kontinue tiap jam
b. Pemeriksaan Hb, Ht, Trombocyt tiap 4 Jam
c. Observasi intake output
Pada pasienDHF derajat I : Pasien diistirahatkan, observasi tanda vital tiap
3 jam , periksa Hb, Ht, Thrombosit tiap 4 jam beri minum 1 liter 2
liter per hari, beri kompres
Pada pasien DHF derajat II : pengawasan tanda vital, pemeriksaan Hb, Ht,
Thrombocyt, perhatikan gejala seperti nadi lemah, kecil dan cepat, tekanan
darah menurun, anuria dan sakit perut, beri infus.
Pada pasien DHF derajat III : Infus guyur, posisi semi fowler, beri o2
pengawasan tanda tanda vital tiap 15 menit, pasang cateter, obsrvasi
productie urin tiap jam, periksa Hb, Ht dan thrombocyt.
d. Resiko Perdarahan
Obsevasi perdarahan : Pteckie, Epistaksis, Hematomesis dan melena
Catat banyak, warna dari perdarahan

8
 Pasang NGT pada pasien dengan perdarahan tractus Gastro Intestinal
e. Peningkatan suhu tubuh
Observasi / Ukur suhu tubuh secara periodik
Beri minum banyak
Berikan kompres
H. PENCEGAHAN
Pencegahan DBD dititik beratkan pada pemberantasan nyamuk dengan
penyemprotan insektisida dan upaya membasmi jentik nyamuk yang dilakukan
dengan 3 M.
Gerakan 3 M
1. Menguras tempat tempat penampungan air secara teratur sekurang kurangnya
sekaali seminggu atau penaburan bubuk abate ke dalamnya.
2. Menutup rapat tempat penampungan air.
3. Mengubur atau menyingkirkan barang barang bekas yang dapat menampung air
pemberantasan vector :
Fogging (penyemrotan) kegiatan ini dilakukan bila hasil penyelidikan
epidemilogis memenuhi criteria dengan dosis 1 sendok makan peres (10
gram) abate untuk 100 liter air.
Abatisasi semua tempat penampungan air di rumah dan bangunan yang
ditemukan jentik aedes aegypti ditaburi bubuk abate.

I. Diagnosa Keperawatan

1. Resiko terjadinya syok hopovolemik berhubungan dengan kekurangan cairan dan

kebocoran plasma

2. Resiko cedera: perdarahan lebih lanjut b.d trombositopenia

3. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) b.d proses inflamasi (viremia)

4. Gangguan rasa nyaman: nyeri otot dan persendian b.d proses inflamasi, proses

patologis penyakit.

5. Defisit volume cairan b.d peningkatan permeabilitas dinding plasma

9
 6. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d

anoreksia, mual, muntah.

J. Intervensi Keperawatan
1. Resiko terjadinya syok hopovolemik berhubungan dengan kekurangan cairan dan
kebocoran plasma.

No Intervensi Keperawatan Rasional

1 Pantau tanda-tanda vital pasien. mengetahui intervensi selanjutnya
2 Observasi adanya penurunan kesadaran, Mengidentifikasi adanya tanda
takipneu, takikardi,. terjadinya
3 Pantau masukan dan haluaran cairan. Mengetahui keseimbangan cairan

4 Kolaborasi pemeriksaan laboratorium: Sebagai acuan tingkat keberhasilan

pemberian asuhan keperawatan.

2. Resiko cedera: perdarahan lebih lanjut b.d trombositopenia

No Intervensi Keperawatan Rasional

1 Kaji adanya riwayat perdarahan.. Menentukan tingkat perdarahan
sebagai pedoman intervensi.
2 Jika ada perdarahan, catat: jumlah, Merupakan data untuk mengetahui
frekuensi dan jenis perdarahan. langkah selanjutnya.
3 Arahkan keluarga untuk membantu Cedera dapat menyebabkan
aktivitas fisik yang dapat membahayakan perdarahan.
klien.
4 Pantau adanya perubahan hasil Sebagai acuan tingkat keberhasilan
laboratorium: Hb, Ht, Trombocite, pemberian asuhan keperawatan.
leukosit.
5 Batasi pergerakan, anjurkan klien bedrest Mengurangi beratnya kerja hepar.
total.

10
 6 Jelaskan pada keluarga alasan klien Meningkatkan pengetahuan
dilakukan bedrest total. keluarga.
7 Kaji adanya perasaan pusing atau oyong Sebagai pencegahan cidera, dan
saat berjalan. adanya syok hipovolemik.
8 Hindari klien dari lingkungan yang Kejadian cidera dapat menyebabkan
menyebabkan klien terjatuh. perdarahan baru yang jauh lebih
membahayakan.

3. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) b.d proses inflamasi (viremia)

No. Intervensi Keperawatan Rasional

1 Mandiri:
Kaji saat terjadinya demam serta DBD di dahului oleh demam
karakteristik maupun pola demam. tinggi, terus-menerus
berlangsung 2-7 hari.
2 Observasi tanda-tanda vital secara teratur Tanda vital sebagai acuan
dan laporkan segera bila disertai kejang. keadaan umum pasien.
3 Kompres hangat kuku bila pasien demam Membantu menurunkan suhu
tubuh melalui proses evaporasi
atau penguapan panas tubuh.
4 Berikan cairan oral bila pasien masih bisa Mengimbangi pengeluaran
minum. cairan akibat peningkatan suhu
tubuh.
5 Jelaskan pada keluarga penyebab demam Keterlibatan keluarga sangat
dan cara melakukan kompres. berarti dalam proses perawatan
di rumah.
6 Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian terapi sesuai program Pemberian dosis yang tepat
medik : antipiretik atau parasetamol. merupakan terapi suportif
penurunan suhu tubuh.

11
4. Gangguan rasa nyaman: nyeri otot dan persendian b.d proses inflamasi, proses
patologis penyakit.

No. Intervensi Keperawatan Rasional

1 Mandiri:
Kaji tingkat dan karakteristik nyeri. Sebagai dasar untuk menetapkan
metode intervensi yang sesuai.
2 Berikan posisi yang nyaman, lingkungan Posisi yang tepat dan lingkungan
yang tenang dan alihkan perhatian pasien yang tenang, dapat mengurangi
dari rasa nyeri. stressor nyeri.
3 Ajarkan teknik napas dalam, relaksasi Meningkatkan konsumsi O2 dapat
dilakukan saat nyeri muncul. mengurangi nyeri.
4 Berikan kesempatan pasien berinteraksi Keluarga dapat memberikan support
dengan keluarga atau teman. yang dapat membuat pasien tenang.
5 Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian analgesic sesuai Mengurangi nyeri.
indikasi dan program medik.

5. Defisit volume cairan b.d peningkatan permeabilitas dinding plasma

No. Intervensi Keperawatan Rasional

1 Mandiri:
Palpasi nadi perifer, perhatikan pengisian Kekuraangan cairan menyebabkan
kapiler, warna, atau suhu kulit dan gangguan perfusi dan kolaps
observasi tanda-tanda vital setiap 15 sirkulasi
menit.
2 Pantau haluaran urin, ukur atau Sebagai dasar pemenuhan kebutuhan
perkirakan kehilangan cairan dari semua pengganti cairan yang hilang.
sumber, missal muntah dan diaphoresis.
3 Catat balance cairan tiap 8 jam, Intake Menentukan deficit atau overload
dan output. cairan.
4 Penuhi kebutuhan cairan (sesuai program Cairan kristaloid memberikan
terapi) kristaloid atau koloid. perbaikan sirkulasi segera, koloid
mengembalikan cairan-cairan ke
dalam vaskuler.
5 Pantau peningkatan TD tiba-tiba atau Perbaikan kekurangan cairan terlalu
nyata, gelisah, batuk, despneu, sputum cepat dapat menurunkan system
12
 banyak. kardiopulmonal.
6 Waspada terhadap keamanan pasien, Kekurangan cairan menyebabkan
pasang restrain tempat tidur, observasi penurunan perfusi serebral terjadi
sering. penurunan kesadaran, resiko terjatuh.
7 Kolaborasi:
Siapkan pemberian obat-obatan inotropik Meningkatkan sirkulasi.
atau vasoaktif sesuai program terapi.
8 Bila diperlukan berikan tranfusi Mengganti kehilangan komponen
trombosit darah.
9 Awasi reaksi tranfusi. Meminimalkan efek rekasi tranfusi.

6. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia,
mual, muntah.
No. Intervensi Keperawatan Rasional
1 Mandiri:
Kaji keluhan mual, nyeri menelan dan Sebagai dasar untuk menetapkan
muntah. metode pemberian nutrisi.
2 Berikan makanan yang mudah ditelan Meningkatkan asupan makanan
(lunak) dan hidangkan selagi hangat. karena mudah ditelan.
3 Berikan makanan dalam porsi kecil dan Menghindari mual dan muntah
sering. akibat porsi makan yang besar.
4 Catat intake nutrisi dan cairan per 24 jam. Mengetahui asupan nutrisi dan cairan
pasien.
5 Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian antiemetik dan Meningkatkan asupan nutrisi jika
nutrisi serta cairan perparenteral (sesuai intake peroral tidak mencukupi.
program medik).

13
 BAB III
TINJAUAN KASUS

Identitas Klien
Nama Klien : Ny. A
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat/tanggal lahir : Pekanbaru/
29 Nov 1987
Tanggal pengkajian : 17 Januari 2017
Usia : 29 Tahun
Tanggal masuk : 15 januari 2017
No. RM : 00 12 93
Diagnosa Medis : DHF

Keluhan Utama

1. Alasan Masuk RS
3 hari yang lalu sebelum masuk RS, pasien demam tinggi, tidak berkeringat, tidak
menggigil. Pada pasien tidak ada ditemukan mimisan, gusi berdarah. Pasien
mengeluh mual, tidak ada muntah, sakit kepala, sakit sendi, mencret 1 kali dengan
warna feses kuning, tidak ada lendir, tidak ada darah, kurang nafsu makan.

2. Keluhan Kesehatan Saat Ini

Klien mengeluh badan panas, lemah, nafsu makan berkurang, sakit kepala, sakit
sendi

3. Diagnosa Medis
DHF grd I

Riwayat Kesehatan Masa Lampau

1. Penyakit yang pernah diderita: Klien pernah menderita sakit demam, batuk
dan pilek dan biasa berobat ke puskesmas terdekat.

2. Pernah dirawat di RS: Ya/Tidak

3. Obat-obatan yang pernah digunakan:Parasetamol dan obat-obat warung

4. Pernah dilakukan tindakan operasi: Ya/Tidak

5. Jika ya, jenis operasi yang dilakukan: -

14
6. Alergi (makanan/obat-obatan/debu/cuaca): Klien tidak mempunyai riwayat
alergi

7. Kecelakaan: Tidak pernah

Riwayat Sosial

1. Hubungan dengan anggota keluarga

Harmonis, komunikasi terbuka sesama anggota keluarga

2. Hubungan dengan teman sebaya

Baik, pasien memiliki banyak teman

3. Pembawaan/sifat secara umum

Tenang, ekspresi stabil, klien kooperatif

4. Lingkungan rumah
Lingkungan tempat tinggal klien merupakan pemukiman padat, lingkungan
kurang bersih, di selokan banyak sampah menumpuk dan menyebabkan air
tergenang.

Kebutuhan Dasar
1. Makanan
Makanan yang disukai/tidak disukai : Ayam, bihun goreng/ikan
Selera makan : Nafsu makan klien kurang, klien
mengeluh mual, klien mengatakan
hanyamenghabiskan porsi
makanannya
Alat makan yang digunakan : Piring dan sendok
Pola makan/jam : 3 x sehari, jenis diit makanan
lunak
Kebiasaan waktu makan (jika ada) : Tidak ada
2. Pola tidur/jam : 3-7 jam sehari, tidak ada masalah
gangguantidur
3. Mandi : Mandi 1x sehari
4. Eliminasi : BAK : 5-6 x sehari, warna
kuning jernih

BAB : 1 x sehari, warna kuning,

konsistensi tidak keras, tidak ada
darah, tidak berlendir.

15
Keadaan Kesehatan
Status Nutrisi
BB : 55 Kg
TB : 155 cm

1. Status Cairan
Pasien minum air putih jumlah 3 botol aqua ukuran sedang ( 1500
ml)
Pasien terpasang IVFD Asering40 tts/i
2. Medikasi
Paracetamol tablet 3x1
PSIDII tab 3x1
Imunos tab 1x1
Sucralfat syr 3xc1
3. Pemeriksaan penunjang
Hasil laboratorium
Tanggal 15-01-2017
- Leukosit : 6000/mm3
- Trombosit : 45.000/mm3
- Hb : 12,3 gr/dl
- Ht : 32,8%
Hasil X-ray: tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Tingkat kesadaran pasien compos mentis, ekspresi baik, pasien kooperatif
Tanda-tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x permenit
Pernapasan : 20 x permenit
Suhu : 38,5C

Integumen
Warna dan pigmentasi kulit : Coklat, tidak ada hiperpigmentasi kulit
Kelembaban, tekstur : Lembab, tekstur halus
Turgor kulit : Elastis
Edema : Tidak ada edema
Lesi, pruritus : Ptekie (+) setelah dilakukan uji Rumple Leed
Tanda lahir : Tidak ada tanda lahir
Kuku dan rambut :
- Rambut : hitam, panjang, lurus, distribusi merata, tidak mudah rotok,
tidak ada lesi di kulit kepala.

16
 - Kuku : bersih, warna merah muda
Kepala & Leher
Bentuk dan simetris : Normocephalic, simetris
ROM leher : Bebas
Palpasi trakhea : Tidak ada deviasi
Palpasi kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Mata
Simetrisitas : Simetris
Alis & kelopak mata : Alis simetris, tidak ada edema palpebra
Konjungtiva & sklera : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Refleks pupil : Respon cepat terhadap cahaya
Refleks kornea : Berkedip

Telinga
Simetrisitas : Telinga simetris kiri dan kanan
Nyeri aurikel : Tidak ada
Serumen : Ada, dalam batas normal
Ketajaman Pendengaran : Baik

Muka, Hidung & Rongga mulut

Bentuk & ekspresi : Baik
Kesimetrisan lipatan nasolabial : Simetris
Ukuran & bentuk hidung : Simetris, pada pusat wajah
Nares eksternal & kepatenan nares : Tidak ada pelebaran, kulit nares utuh,
nares paten
Ketajaman penciuman : Baik
Palpasi sinus : Tidak ada nyeri
Rongga mulut, lidah & bau : Membran mukosa merah muda, lidah
simetris,
faring hiperemis
Gigi (jumlah, karies) :Tidak ada karies
Tonsil : Tidak ada kelainan
Kualitas suara : Baik

Toraks & Paru-paru

Kesimetrisan dada
Abnormalitas
Retraksi dinding dada
Jenis pernapasan, kedalaman
Taktil premitus
Hasil perkusi dinding dada
: Baik
: Tidak ada
: Tidak ada
: Pola teratur, pernapasan dada
: Getaran kiri dan kanan sama
: Resonan pada area paru

17
 Hasil auskultasi : Suara nafas vesikuler, tidak ada ronchi,
tidak adawheezing.
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi
Denyut apikal TIM : Teraba
Pericordial friction rib : Tidak ada
Perkusi : ICS 2 dan ICS 5
Auskultasi : Bunyi jantung normal, BJ1 > BJ2.

Abdomen
Kontur abdomen
Abdomen datar

Warna & keadaan kulit abdomen

Warna kulit coklat, tidak ada lesi, turgor kulit elastis

Bising usus
Positif pada keempat kuadran abdomen

Hepar (batas, konsistensi, permukaan & ukuran)

Tidak ada hepatomegali

Limpa (batas, konsistensi, permukaan & ukuran)

Tidak ada splenomegali

Sistem Reproduksi
Perempuan
Payudara : puting susu simetris, areola merah muda
Genitalia : tidak ada nyeri, tidak ada perdarahan, tidak ada edema, tidak
terpasang kateter, belum mengalami menarche

Sistem Limfatik
(Palpasi nodus limfe dikepala, leher, aksila, dan lipatan paha)
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Sistem Muskuloskletal
Cara berjalan
Normal, tidak ada kelainan

Lengkung tulang belakang

Normal, tidak ada kelainan

Mobilitas tulang belakang

18
 Normal, tidak ada kelainan

ROM ekstremitas
Klien mampu menggerakkan ekstremitas secara bebas

Sistem Persarafan
Status Mental
Tenang, kooperatif

Fungsi Motorik
Mampu menggerakkan ekstremitas secara bebas, mampu duduk dan
berdiri, Kekuatan otot:

555 555

555 555

19
Analisa Data

No Data Masalah keperawatan

1. DS: Peningkatan suhu tubuh
Pasien mengatakan (hipertermia)
- badan terasa panas dan lemah.
- selama demam tidak ada menggigil,
tidak ada berkeringat malam.

DO:
- Kulit tubuh teraba hangat
- Suhu 38,5 C
- Nadi 86 x permenit
- Faring hiperemis
- Trombosit: 7000/mm3

2 DS:
Pasien mengatakan Gangguan rasa nyaman
- Sakit kepala nyeri
- Sakit sendi

DO:
- Skala nyeri 3
- Posisi semi fowler

3
DS:
Pasien mengatakan: Perubahan nutrisi kurang
- nafsu makan berkurang, masih merasa dari kebutuhan tubuh
mual
- hanya menghabiskan 1/4 porsi
makanan

DO:
- Tampak masih tersisa makanan1/4
porsi pada piring makan pasien
- BB sebelumnya 55,5 Kg
- BB sekarang 55 Kg
- Hb: 12,3 gr/dl
Diit : ML

20
 DS:
Pasien mengatakan Resiko devisit volume
- Badan lemah cairan
- Mencret 1 kali warna feses kuning
- Tidak ada lendir, tidak ada darah

DO:
- k/u lemah
- minum air putih 3 botol aqua
ukuran sedang (1500 ml)
- ivfd terpasang asering 40 tt/i
- trombosit : 7000/mm3

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) b/d proses inflamasi

2. Gangguan rasa nyaman: nyeri otot dan persendian b.d proses inflamasi,

proses patologis penyakit.

3. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia

4. Resiko defisit volume cairan b.d peningkatan permeabilitas dinding

plasma

INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) b.d proses inflamasi (viremia)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan suhu
tubuh dalam batas normal
Kriteria hasil : suhu tubuh 36,5C-37,5C
No. Intervensi Keperawatan Rasional
1 Mandiri: DBD di dahului oleh demam
Kaji saat terjadinya demam serta tinggi, terus-menerus
karakteristik maupun pola demam. berlangsung 2-7 hari.
2 Observasi tanda-tanda vital secara Tanda vital sebagai acuan
teratur dan laporkan segera bila disertai keadaan umum pasien.

21
 kejang.
3 Kompres hangat kuku bila pasien Membantu menurunkan suhu
demam tubuh melalui proses
evaporasi atau penguapan
panas tubuh.
4 Berikan cairan oral bila pasien masih Mengimbangi pengeluaran
bisa minum. cairan akibat peningkatan
suhu tubuh.
5 Jelaskan pada keluarga penyebab Keterlibatan keluarga sangat
demam dan cara melakukan kompres. berarti dalam proses
perawatan di rumah.
6 Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian terapi sesuai Pemberian dosis yang tepat
program medik : antipiretik atau merupakan terapi suportif
parasetamol. penurunan suhu tubuh.

2. Gangguan rasa nyaman: nyeri otot dan persendian b.d proses inflamasi,
proses patologis penyakit.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan nyeri
berkurang/hilang
Kriteria hasil: skala nyeri 0-1
tidak ada nyeri

No. Intervensi Keperawatan Rasional

1 Mandiri:
Kaji tingkat dan karakteristik nyeri. Sebagai dasar untuk menetapkan
metode intervensi yang sesuai.
2 Berikan posisi yang nyaman, Posisi yang tepat dan lingkungan
lingkungan yang tenang dan alihkan yang tenang, dapat mengurangi
perhatian pasien dari rasa nyeri. stressor nyeri.
3 Ajarkan teknik napas dalam, Meningkatkan konsumsi O2
relaksasi dilakukan saat nyeri dapat mengurangi nyeri.
muncul.
4 Berikan kesempatan pasien Keluarga dapat memberikan
berinteraksi dengan keluarga atau support yang dapat membuat

22
 teman. pasien tenang.
5 Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian analgesic Mengurangi nyeri.
sesuai indikasi dan program medik.

3. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d

anoreksia, mual
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisi
terpenuhi
Kriteria hasil : diit yang diberikan habis

No. Intervensi Keperawatan Rasional

1 Mandiri:
Kaji keluhan mual, nyeri menelan Sebagai dasar untuk menetapkan
dan muntah. metode pemberian nutrisi.
2 Berikan makanan yang mudah Meningkatkan asupan makanan
ditelan (lunak) dan hidangkan selagi karena mudah ditelan.
hangat.
3 Berikan makanan dalam porsi kecil Menghindari mual dan muntah
dan sering. akibat porsi makan yang besar.
4 Catat intake nutrisi dan cairan per 24 Mengetahui asupan nutrisi dan
jam. cairan pasien.
5 Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian antiemetik Meningkatkan asupan nutrisi jika
dan nutrisi serta cairan perparenteral intake peroral tidak mencukupi.
(sesuai program medik)

23
4. Resiko defisit volume cairan b.d peningkatan permeabilitas dinding plasma
Setelah dilakukan keperawatan 3x24 jam diharapkan tidak terjadi devisit
volume cairan
Kriteria hasil: input dan output seimbang

No. Intervensi Keperawatan Rasional

1 Mandiri:
Palpasi nadi perifer, perhatikan Kekuraangan cairan
pengisian kapiler, warna, atau suhu menyebabkan gangguan perfusi
kulit dan observasi tanda-tanda vital dan kolaps sirkulasi
setiap 15 menit.
2 Pantau haluaran urin, ukur atau Sebagai dasar pemenuhan
perkirakan kehilangan cairan dari kebutuhan pengganti cairan yang
semua sumber, missal muntah dan hilang.
diaphoresis.
3 Catat balance cairan tiap 8 jam, Menentukan deficit atau overload
Intake dan output. cairan.
4 Penuhi kebutuhan cairan (sesuai Cairan kristaloid memberikan
program terapi) kristaloid atau perbaikan sirkulasi segera, koloid
koloid. mengembalikan cairan-cairan ke
dalam vaskuler.
5 Pantau peningkatan TD tiba-tiba Perbaikan kekurangan cairan
atau nyata, gelisah, batuk, despneu, terlalu cepat dapat menurunkan
sputum banyak. system kardiopulmonal.
6 Waspada terhadap keamanan pasien, Kekurangan cairan menyebabkan
pasang restrain tempat tidur, penurunan perfusi serebral terjadi
observasi sering. penurunan kesadaran, resiko
terjatuh.
7 Kolaborasi:
Siapkan pemberian obat-obatan Meningkatkan sirkulasi.
inotropik atau vasoaktif sesuai
program terapi.
8 Bila diperlukan berikan tranfusi Mengganti kehilangan komponen
trombosit darah.
9 Awasi reaksi tranfusi. Meminimalkan efek rekasi
tranfusi.

24
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DX Tanggal dan Implementasi Evaluasi

Jam
1 17-01-2017 1. Mengkaji saat S: (15.00 wib)
terjadinya Os mengatakan badan terasa
demam serta panas
karakteristik O:
maupun pola T: 38,5C
demam TD : 110/80 mmHg
2. Mengobservasi Nadi : 86x/i
tanda-tanda vital RR : 20x/i
secara teratur Leukosit : 6000/mm
dan laporkan Trombosit : 33000/mm
segera bila
HT : 32,8%
disertai kejang
IVFD Asering 40 tts/i
3. Mengompres air
A: Peningkatan suhu tubuh belum
hangat bila
teratasi
demam
P: Intervensi dilanjutkan
4. Memberikan
Pantau suhu tubuh
cairan yang
adekuat Pantau TTV
5. Menjelaskan
pada keluarga
penyebab
demam dan cara
melakukan
kompres
6. Kolaborasi
pemberian
terapi :
antipiretik atau
parasetamol

2 17-01-2017 1. Mengkaji S: (15.10 wib)

tingkat dan Os mengatakan sakit kepala, sakit
karakteristik sendi-sendi
nyeri O:
2. Memberikan Skala nyeri 3
posisi yang Posisi semi fowler
nyaman< A: Gangguan rasa nyaman nyeri
lingkungan yang belum teratasi
tenang P: Intervensi dilanjutkan
3. Mengajarkan

25
 tekhnik Kaji skala nyeri
relaksasi nafas Pertahankan tekhnik
dalam relaksasi nafas dalam
4. Memberikan Atur posisi
kesempatan
pasien
berinteraksi
dengan keluarga
atau teman
5. Kolaborasi
pemberian
analgetic sesuai
indikasi

3 17-01-2017 1. Mengkaji S: (17.00 wib)

keluhan mual, Os mengatakan kurang nafsu
dan muntah makan dan mual
2. Memberikan O:
makanan yang Os tampak mual
lunak dalam Diit yang diberikan habis
keadaan hangat porsi
3. Memberikan Ivfd Asering 40tts/i
makanan dalam BB : 55kg
porsi kecil tapi A: Gangguan pem nutrisi belum
sering teratasi
4. Mencatat intake P: intervensi dilanjutkan
nutrisi dan Kaji mual muntah
cairan per 24 Berikan makan dalam
jam porsi kecil tapi sering
5. Kolaborasi
Catat intake dan output
pemberian
antiemetik dan
nutrisi serta
cairan
perparenteral

4 17-01-2017 1. Mempalpasi S: (19.00 wib)

nadi perifer, Os mengatakan badan lemah,
akral, obs ttv mencret 1x, tidak ada lendir, tidak
2. Memantau ada darah
haluaran urin, O:
perkirakan T: 38,C
kehilangan TD : 110/80 mmHg

26
 cairan Nadi : 86x/i
3. Mencatat RR : 20x/i
balance cairan Output 2000
4. Memenuhi minum air putih 3 botol
kebutuhan aqua ukuran sedang
cairan (1500 ml)
5. Memantau ivfd terpasang asering 40
peningkatan tt/i
TD, gelisah, trombosit : 33000/mm3
dispneu, batuk
6. Kolaborasi
pemeberian obat
inotropik atau
vasoaktif sesuai
program terapi

DX Tanggal dan Implementasi Evaluasi

Jam
1 18-01-2017 1. Mengkaji saat S: (15.00 wib)
terjadinya Os mengatakan demam naik turun
demam serta O:
karakteristik T: 37,8C
maupun pola TD : 110/80 mmHg
demam Nadi : 86x/i
2. Mengobservasi RR : 20x/i
tanda-tanda Leukosit : 7000/mm
vital secara Trombosit : 60.000/mm
teratur dan
HT : 32,8%
laporkan
IVFD Asering 40 tts/i
3. segera bila
A: Peningkatan suhu tubuh belum
disertai kejang
teratasi
4. Mengompres
P: Intervensi dilanjutkan
air hangat bila
demam Pantau suhu tubuh
5. Memberikan Pantau TTV
cairan yang
adekuat
6. Menjelaskan
pada keluarga
penyebab
demam dan
cara melakukan
kompres

27
 7. Kolaborasi
pemberian
terapi :
antipiretik atau
parasetamol

2 18-01-2017 1. Mengkaji S: (15.10 wib)

tingkat dan Os mengatakan sakit kepala, sakit
karakteristik sendi-sendi berkurang
nyeri O:
2. Memberikan Skala nyeri 2
posisi yang Posisi semi fowler
nyaman< A: Gangguan rasa nyaman nyeri
lingkungan belum teratasi
yang tenang P: Intervensi dilanjutkan
3. Mengajarkan Kaji skala nyeri
tekhnik Pertahankan tekhnik
relaksasi nafas relaksasi nafas dalam
dalam Atur posisi
4. Memberikan
kesempatan
pasien
berinteraksi
dengan
keluarga atau
teman
5. Kolaborasi
pemberian
analgetic sesuai
indikasi

3 18-01-2017 1. Mengkaji S: (17.00 wib)

keluhan mual, Os mengatakan nafsu makan
dan muntah sedikit-sedikit dan mual berkurang
2. Memberikan O:
makanan yang Diit yang diberikan habis
lunak dalam porsi
keadaan hangat Ivfd Asering 40tts/i
3. Memberikan BB : 55kg
makanan dalam A: Gangguan pem nutrisi belum
porsi kecil tapi teratasi
sering P: intervensi dilanjutkan
4. Mencatat intake

28
 nutrisi dan Kaji mual muntah
cairan per 24 Berikan makan dalam porsi
jam kecil tapi sering
5. Kolaborasi Catat intake dan output
pemberian
antiemetik dan
nutrisi serta
cairan
perparenteral

4 18-01-2017 1. Mempalpasi S: (19.00 wib)

nadi perifer, Os mengatakan badan lemah,
akral, obs ttv mencret tidak ada
2. Memantau O:
haluaran urin, T: 37,8C
perkirakan TD : 110/80 mmHg
kehilangan Nadi : 86x/i
cairan RR : 20x/i
3. Mencatat Output 2000
balance cairan minum air putih 3 botol
4. Memenuhi aqua ukuran sedang (1500
kebutuhan ml)
cairan
ivfd terpasang asering 40
5. Memantau
tt/i
peningkatan
trombosit : 60.000/mm3
TD, gelisah,
dispneu, batuk
6. Kolaborasi
pemeberian
obat inotropik
atau vasoaktif
sesuai program
terapi

29
DX Tanggal dan Implementasi Evaluasi
Jam
1 19-01-2017 1. Mengkaji saat S: (11.00 wib)
terjadinya Os mengatakan badan terasa panas
demam serta O:
karakteristik T: 36,5C
maupun pola TD : 110/80 mmHg
demam Nadi : 80x/i
2. Mengobservasi RR : 20x/i
tanda-tanda Leukosit :8000/mm
vital secara Trombosit : 95.000/mm
teratur dan
HT : 32,8%
laporkansegera
IVFD Asering 40 tts/i
bila disertai
A: Peningkatan suhu tubuh teratasi
kejang
P: Intervensi dihentikan
3. Mengompres
air hangat bila
demam
4. Memberikan
cairan yang
adekuat
5. Menjelaskan
pada keluarga
penyebab
demam dan
cara melakukan
kompres
6. Kolaborasi
pemberian
terapi :
antipiretik atau
parasetamol

2 19-01-2017 1. Mengkaji S: (11.10 wib)

tingkat dan Os mengatakan sakit kepala, sakit
karakteristik sendi-sendi berkurang
nyeri O:
2. Memberikan Skala nyeri 1
posisi yang Posisi semi fowler
nyaman< A: Gangguan rasa nyaman nyeri
lingkungan teratasi
yang tenang P: Intervensi dihentikan
3. Mengajarkan
tekhnik

30
 relaksasi nafas
dalam
4. Memberikan
kesempatan
pasien
berinteraksi
dengan
keluarga atau
teman
5. Kolaborasi
pemberian
analgetic sesuai
indikasi

3 19-01-2017 1. Mengkaji S: (12.00 wib)

keluhan mual, Os mengatakan nafsu makan sudah
dan muntah ada dan mual tidak ada
2. Memberikan O:
makanan yang Diit yang diberikan habis
lunak dalam Ivfd Asering 40tts/i
keadaan hangat BB : 55kg
3. Memberikan A: Gangguan pem nutrisi teratasi
makanan dalam P: intervensi dihentikan
porsi kecil tapi
sering
4. Mencatat
intake nutrisi
dan cairan per
24 jam
5. Kolaborasi
pemberian
antiemetik dan
nutrisi serta
cairan
perparenteral

4 19-01-2017 1. Mempalpasi S: (13.00 wib)

nadi perifer, Os mengatakan badan udah terasa
akral, obs ttv sehat
2. Memantau O:
haluaran urin, T: 36,5C
perkirakan TD : 110/80 mmHg
kehilangan

31
 cairan Nadi : 80x/i
3. Mencatat RR : 20x/i
balance cairan Output 2000
4. Memenuhi minum air putih 3 botol
kebutuhan aqua ukuran sedang
cairan (1500 ml)
5. Memantau ivfd terpasang asering 40
peningkatan tt/i
TD, gelisah, trombosit : 95.000/mm3
dispneu, batuk
6. Kolaborasi
pemeberian
obat inotropik
atau vasoaktif
sesuai program
terapi

32
 BAB IV
PEMBAHASAN

Pada BAB ini, penulis akan membahas kesenjangan anatara tinjauan

teoritis dan tinjauan kasus pada Ny. A dengan DHF di ruang sahabat RSUD

Bangkinang. Pembahasan ini dibuat sesuai dengan proses keperawatan yaitu

pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi

A. Pengkajian

Ini merupakan tahap awal yang dilakukan penulis dalam menerapkan

asuhan keperawatan . Dalam mendapatkan data, penulis tidak menemukan

kesulitan yang berarti karena adanya kerjasama yang baik dengan keluarga

dan tim medis lainnya

Pada awal pengkajian didapatkan diagnosa masuk klien denganDHF.

B. Diagnosa keperawatan

Dalam menegakkan diagnosa mengacu kepada prioritas masalah. Pada

teoritis ditemukan enam diagnosa keperawatan DHF, sedangkan pada

tinjauan kasus yang telah dilakukan oleh ditemukan empat diagnosa

keperawatan yaitu

1. Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) b/d proses inflamasi

2. Gangguan rasa nyaman: nyeri otot dan persendian b.d proses inflamasi,

proses patologis penyakit.

3. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b/d anoreksia

33
 4. Resiko defisit volume cairan b.d peningkatan permeabilitas dinding

plasma

Perencanaan dirumuskan mengacu pada tinjauan teoritis yang ada , pada

dasarnya penulis tidak menemukan kesenjangan yang berarti. Penulis dapat

melakukan sebagian besar intervensi yang telah direncanakan.

C. Implementasi

Implementasi dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana. Sebagian besar

intervensi dilaksanakan tanpa menemukan kendala yang berarti. Dalam

menjalankan implementasi bekerja sama dengan perawat dan tim medis

lainnya agar tercapai kesehatan klien dan mencegah komplikasi lebih lanjut

D. Evaluasi

Pada tahap ini dilakukan penilaian keberhasilan asuhan keperawatan

dengan membandingkan hasil yang telah dicapai dengan kriteria hasil yang

telah ditetapkan pada ke empat diagnosa pada Ny.A. Hasil yang ditemukan

pada kasus dengan diagnosa Peningkatan suhu tubuh (hipertermia) b/d

proses inflamasi. Gangguan rasa nyaman: nyeri otot dan persendian b.d

proses inflamasi, proses patologis penyakit. Perubahan nutrisi: kurang dari

kebutuhan tubuh b/d anoreksia, dan Resiko defisit volume cairan b.d

peningkatan permeabilitas dinding plasma. Dapat teratasi pada tanggal 19

Januari 2017

34
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah kelompok melakukan asuhan keperawatan pada Ny. A dengan DHF

di ruang Sahabat RSUD Bangkinang, maka dapat diambil kesimpulan

sebagai berikut:

1. Tidak ada ditemukan perbedaan yang berarti antara pengkajian kasus dan

teoritis.

2. Dalam mengatasi masalah yang ditemukan pada pasien perlu direncanakan

beberapa tindakan keperawatan dengan menentukan tujuan yang hendak

dicapai sesuai dengan prioritas masalah.

3. Diagnosa medis dapat saja berubah sejalan dengan waktu sehingga selain

terapi diberikan, pemeriksaan penunjang lainnya harus tetap

dikolaborasikan untuk menentukan dan mengatasi masalah lain yang

muncul pada pasien tersebut.

B. Saran

Bagi perawat

Pada pengkajian diharapkan perawat dapat melaksanakan secara tepat dan

benar, sehingga dapat lebih akurat dalam menegakkan diagnosa dan dapat

melakukan penanganan yang lebih cepat.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Aru, W. S., dkk. (2007). Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jakarta:FKUI.

Behrman. E. Richard, Kliegman. M. Robert, Arvin. M. Ann. (1999). Ilmu

kesehatananak nelson volume 2. Jakarta: EGC

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F. & Geissler, A. C. (2000). Rencana asuhan

keperawatan, Jakarta : EGC.

Hidayat. A. Azis Alimul. (2006). Pengantar ilmu keperawatan anak edisi

1.Jakarta: Salemba Medika

Nursalam. Sulsilaningrum.R, Utami, S. (2005). Asuhan keperawatan bayi dan

anak: untuk perawat dan bidan. Jakarta: Salemba Medika

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Universitas Indonesia. (1986).

Bukukuliah ilmu kesehatan anak 2. Jakarta: Infomedika Jakarta.

36