REVALIDA 2012

EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE

EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

Prova Objetiva

LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.

1. Verifique se, alm deste caderno, voc recebeu o Caderno de Respostas, destinado
transcrio das respostas das questes de mltipla escolha (objetivas).

2. Confira se este caderno contm 110 questes de mltipla escolha (objetivas).

3. Verifique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno

de Respostas. Caso contrrio, avise imediatamente um dos responsveis pela
aplicao da prova. Voc deve assinar o Caderno de Respostas no espao prprio,
com caneta esferogrfica de tinta preta.

4. Observe as instrues expressas no Caderno de Respostas sobre a marcao das

respostas s questes de mltipla escolha (apenas uma por questo).

5. No se comunique com os demais estudantes nem troque de material com eles;

no consulte material bibliogrfico, cadernos ou anotaes de qualquer espcie.

6. Voc ter cinco horas para responder s questes de mltipla escolha.

7. Quando terminar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas.

8. Ateno! Voc s poder levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos
para o trmino do exame.

G O V E R N O F E D E R A L

Ministrio da
Educao
Ministrio da
Sade
B A I
PAS RICO PAIS SEM POBREZA
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DE DIPLOMAS MDICOS

EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

QUESTO 1
Uma paciente de 17 anos de idade, estudante, atendida em
Unidade Bsica de Sade (UBS) com queixa de disria,
polaciria e urgncia urinria h 48 horas. Nega febre ou
corrimento vaginal. Informa que tem vida sexual ativa e que seu
namorado faz uso sistemtico de preservativo. No apresenta,
ao exame fsico, qualquer alterao relevante.
A conduta mdica mais adequada para essa jovem
A solicitar urinocultura por mico espontnea e aguardar
resultado para iniciar antibioticoterapia.
B no solicitar qualquer exame complementar no momento e
prescrever nitrofurantona empiricamente.
C solicitar sedimento urinrio e, se piria e bacteriria
presentes, prescrever sulfametoxazol e trimetoprima.
D prescrever ciprofloxacina e azitromicina em dose nica e
encaminhar a paciente para exame ginecolgico.
E prescrever antiespasmdico via oral e solicitar ultrassonografia
e radiografia simples de vias urinrias.
QUESTO 2
A prefeitura de um pequeno municpio do interior contratou
profissionais de sade para implantar trs equipes da
Estratgia da Sade da Famlia que atuaro junto a uma
Unidade Bsica de Sade (UBS). Para iniciar as suas atividades,
essas equipes precisam definir os territrios de abrangncia e a
populao de cada uma delas, conforme preconiza a Poltica
Nacional da Ateno Bsica.
Que estratgias devem orientar a definio do territrio?
A As equipes tero nmero varivel de famlias em territrios
estabelecidos pela prefeitura e sem definio de nmeros
mnimos e mximos por equipe.
B O nmero de famlias de cada equipe depender do grau de
vulnerabilidade em cada rea, em territrios definidos pelos
Agentes Comunitrios de Sade.
C Todas as equipes tero sob sua responsabilidade 3 500
pessoas, definidas em territrios contnuos dentro da rea de
abrangncia da UBS .
D Os territrios das equipes sero definidos pelas equipes e o
nmero de pessoas adscritas a cada equipe vai depender da
anlise de vulnerabilidade das famlias de cada microrea.
E A definio acerca dos territrios e da populao sob
responsabilidade de cada equipe da Estratgia da Sade da
Famlia depende do diagnstico de vulnerabilidade feito pelo
mdico.
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QUESTO 3
Um lactente com 6 meses de idade, previamente hgido, em
aleitamento materno, atendido em um Pronto Socorro
Infantil com histria de febre persistente h dois dias
(temperatura axilar de at 38,9C), acompanhada de
irritabilidade e 2 a 3 episdios de vmitos por dia. Foi levado
previamente a um servio de sade e a me foi orientada a
oferecer soro de reidratao oral (SRO) e a retornar, caso no
houvesse melhora ou piorasse. A me informa que a
irritabilidade da criana aumentou nas ltimas 12 horas,
prejudicando a amamentao e a ingesto de lquidos. Nega
tosse e diarreia. As vacinas estavam atualizadas. Ao examinar o
lactente, o mdico observou: bom estado geral e nutricional e
irritabilidade ao manuseio. Realizada puno lombar, o
resultado do exame do lquor foi: lquido lmpido, com 300
clulas/mm 3 com predomnio de linfomononucleares,
glicorraquia normal, protenas levemente aumentadas.
Com base no quadro clnico e nos resultados da anlise do
lquor, a associao diagnstico-teraputica correta
A meningite bacteriana; tratamento hospitalar com
antibioticoterapia, com necessidade de isolamento em UTI.
B meningite bacteriana; tratamento hospitalar com
antibioticoterapia, sem necessidade de isolamento.
C m e n i n g i te v i ra l ; t rata m e nto h o s p i ta l a r s e m
antibioticoterapia, sem necessidade de isolamento.
D m e n i n g i te v i ra l ; t rata m e nto h o s p i ta l a r s e m
antibioticoterapia, com necessidade de isolamento.
E meningite tuberculosa; tratamento hospitalar com
antibioticoterapia e com necessidade de isolamento.
QUESTO 4
Uma gestante de 32 anos de idade, gesta = 2, para = 1, hoje com
15 semanas de gestao, comparece a sua segunda consulta de
pr-natal. Encontra-se assintomtica. Tem histrico de parto pr-
termo h 4 anos devido a descolamento prematuro de placenta,
com complicao de hemorragia ps-parto. Nega histria de
hipertenso, pr-eclmpsia e diabetes gestacional anterior. O
filho anterior nasceu com 36 semanas, pesou 2 050 g e mediu 40
cm. A gestante nega o uso, na gravidez anterior, de quaisquer
medicaes, exceto sulfato ferroso e cido flico. Ao exame
clnico apresentou: PA = 110 x 60 mmHg; FC = 80 bpm; altura
uterina = 15 cm; batimentos cardiofetais = 152 bpm; toque: colo
fechado, grosso e posterior. A paciente traz os resultados dos
seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum = 65 mg/dL
(valor de referncia < 99 mg/dL); sorologia para toxoplasma
gondii = IgM no reagente/IgG reagente; sorologia rubola = IgG
reagente/IgM no reagente; VDRL no reagente; TSH = 15 UI/ml
(valor de referncia = 0,4 a 5,0 UI/ml), hemograma com Hb =
12,0 g/dL (valor de referncia = 11,3 a 16,3 g/dL), leuccitos e
plaquetas normais.
Com base na histria clnica e nos resultados dos exames acima
apresentados correto afirmar que
A a gestante deve iniciar reposio de hormnio tireoidiano.
B os nveis de T4 livre da gestante esto necessariamente
elevados.
C o quadro clnico apresentado no sugere risco de parto
prematuro.
D a mesma rotina laboratorial deve ser repetida aps 30 dias
para nova avaliao.
E a gestante est assintomtica, fato que no indica reposio
de hormnio tiroidiano.
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QUESTO 5
Um homem de 21 anos de idade est internado no Pronto
Socorro de um hospital tercirio aps adequada ateno pr-
hospitalar e remoo feita pelo SAMU local. Ele foi vtima de
acidente de trnsito devido a queda de moto, ocorrido h 15
horas, e apresenta traumatismo raquimedular cervical grave.
Ao repetir o exame fsico do paciente, o mdico constata o
retorno do reflexo bulbocavernoso ainda nas primeiras 24
horas do evento traumtico.
O que sugere este ltimo achado clnico ?
A Recuperao do quadro neurolgico.
B Trmino do choque medular.
C Leso medular incompleta.
D Sndrome de Brown-Squard.
E Hipertenso intracraniana associada.
QUESTO 6
Uma paciente de 25 anos de idade, gesta = 2, para = 1 (1
cesariana h 3 anos), com 32 semanas de gestao, chega
emergncia de um hospital referindo sangramento vaginal h 2
horas. Ao exame, apresenta sinais vitais estveis, presso
arterial = 130 x 80 mmHg, ausncia de dinmica uterina,
batimentos cardiofetais de 150 bpm e tero indolor palpao.
Ao exame especular, foi observado sangramento de moderada
quantidade fluindo pelo colo.
Nessa situao qual o diagnstico mais provvel e qual a
conduta a seguir?
A Vasa prvia; realizar reposio volmica e indicar cesariana
de emergncia.
B Descolamento prematuro de placenta; realizar reposio
volmica e indicar cesariana de emergncia.
C Placenta prvia; realizar toque vaginal e, se houver dilatao,
fazer a internao da paciente e solicitar ultrassonografia.
D Descolamento prematuro de placenta; solicitar ultrassonografia
para confirmao diagnstica e avaliao do bem-estar fetal.
E Placenta prvia; realizar internao para monitorizao do
sangramento e solicitar ultrassonografia para avaliao do
bem-estar fetal.
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QUESTO 7
Uma mulher de 40 anos de idade, branca, casada, procura o
Servio de Emergncia queixando-se de dor abdominal
epigstrica em todo o hemi-abdome superior, intensa,
contnua, com irradiao para o dorso e acompanhada de
nuseas e vmitos h 24 horas. No refere histria de doena
pregressa, etilismo, tabagismo e uso de medicamentos.
Informa ter 4 filhos. Ao exame fsico apresenta-se
desconfortvel no leito. Encontra-se afebril, com FC = 110 bpm,
PA = 100 x 60 mmHg, pele com discreta sudorese, mucosas
coradas e esclerticas ictricas 1+/4+. Ao exame do abdome
observam-se rudos hidroareos presentes; abdome flcido,
com dor palpao no hemi-abdome superior e ausncia de
visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram:
hemograma com 15 400 leuccitos/mm (valores de referncia
= 3 800 a 10 600/mm3) com neutrofilia; glicose = 130 mg/dL
(valor de referncia = 99 mg/dL); amilase = 1 240 U/L (valor de
referncia = 30 a 225 U/L); lipase = 600 U/L (valor de referncia
= 3 a 43 U/L), bilirrubinas totais = 5,2 mg/dL (valor de
referncia < 1,3 mg/dL), com frao direta de 2,0 mg/dL (valor
de referncia < 0,4 mg/dL); alanino-amino-transferase = 162
UI/L (valor de referncia = < 35 UI/L); aspartato-amino-
transferase = 87 UI/L (valor de referncia < 30 UI/L). A
radiografia simples de abdome mostra padro inespecfico de
distribuio de gases, sem evidncia de pneumoperitnio.
Diante do quadro apresentado, a principal hiptese
diagnstica
A clica biliar.
B pancreatite biliar.
C obstruo intestinal.
D isquemia mesentrica.
E lcera gstrica perfurada.
QUESTO 8
Suponha que uma fbrica de cimento foi instalada na periferia
de determinado municpio. A populao festejou o
empreendimento, pois significou desenvolvimento e novos
empregos para a populao da rea. Aps o incio do
funcionamento da fbrica, observou-se aumento da incidncia
de doenas respiratrias e de queixas de nuseas e vmitos.
Sabendo que h emisso de determinadas substncias pelas
chamins dessa fbrica, a equipe de Sade da Famlia
encaminha o problema ao Setor de Vigilncia.
Quais so as etapas a serem seguidas para a avaliao de risco
de substncias especficas?
A Identificao da periculosidade; avaliao da dose-resposta;
avaliao da exposio; caracterizao do risco.
B Estabelecimento das fraes de exposio; avaliao da
dose-resposta; determinao da prevalncia dos fatores de
risco.
C Criao de sistemas de ouvidoria; determinao dos riscos
relativos; estabelecimento de padres de resposta na
populao.
D Determinao da frao de risco populacional; mensurao
das taxas de exposio; classificao das incidncias de
problemas.
E Identificao da situao comunitria; determinao da
frao total de exposio; determinao das taxas de risco
populacionais.

QUESTO 9
Uma criana com 6 anos de idade, moradora em zona rural,
trazida por sua me Unidade Bsica de Sade (UBS) por
apresentar palidez, falta de apetite, perda de peso e
rendimento escolar insatisfatrio observados h dois meses.
Alm da dosagem de hemoglobina e hematimetria, que outros
exames, com seus respectivos resultados, serviro para o
diagnstico de uma anemia carencial?
A Morfologia das hemcias: normoctica e normocrmica;
ferritina baixa; ferro srico normal; capacidade de ligao do
ferro baixa; saturao de transferrina normal.
B Morfologia das hemcias: microctica e hipocrmica;
ferritina baixa; ferro srico baixo; capacidade de ligao do
ferro elevada; saturao de transferrina baixa.
C Morfologia das hemcias: normoctica e normocrmica;
ferritina normal; ferro srico baixo; capacidade de ligao do
ferro baixa; saturao de transferrina normal.
D Morfologia das hemcias: microctica e normocrmica;
ferritina baixa; ferro srico baixo; capacidade de ligao do
ferro elevada; saturao de transferrina baixa.
E Morfologia das hemcias: normoctica e hipocrmica;
ferritina normal; ferro srico normal; capacidade de ligao do
ferro baixa; saturao de transferrina normal.
QUESTO 10
Um homem de 25 anos de idade, vtima de atropelamento, foi
admitido na Emergncia com quadro de insuficincia
respiratria aguda, agitao psicomotora e cianose central e
perifrica. Apresenta vrias leses de face, com afundamento
maxilar, perda dos dentes e sangramento local importante.
Qual o procedimento imediato para estabelecer uma via area
para esse paciente?
A Intubao orotraqueal.
B Intubao nasotraqueal.
C Traqueostomia.
D Cricotireoidotomia.
E Ventilao no invasiva com CPAP e mscara.
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QUESTO 11
Um menino de dois anos de idade levado Unidade Bsica de
Sade (UBS) prxima ao assentamento onde sua famlia reside,
com queixa de diarreia intermitente, com restos alimentares
em alguns episdios, sem sangue ou muco, associada a dor
epigstrica e hiporexia, iniciada h 15 dias. No ltimo ano, a
criana foi levada UBS duas vezes pelo mesmo motivo. A
genitora relata que, h dois meses, a criana tambm
apresentou leses de pele muito pruriginososas, seguidas de
tosse, com resoluo espontnea em 3 dias. O padro alimentar
inclui alimentos da famlia e leite de vaca engrossado com
farinceos desde que foi suspenso o aleitamento materno aos 3
meses de vida. A situao vacinal est adequada idade. O
mdico observou: peso = 11 kg (percentil 15); turgor e
elasticidade da pele um pouco diminudos, mucosas
hipocoradas, distenso abdominal moderada, com
dolorimento discreto e difuso e ausncia de edema, de leses
de pele significativas ou de sinais de instabilidade respiratria
ou hemodinmica. Para esse paciente, foram prescritas
reidratao oral e orientao higinico-sanitria.
Qual a hiptese diagnstica que melhor explica o quadro
descrito acima e qual a conduta que deve ser aplicada?
A Enteropatia ambiental; solicitar parasitolgico de fezes e
tratar com antiparasitrio adequado ao agente identificado.
B Enteropatia dependente do glten; solicitar anticorpo
antigliadina e antiendomsio e excluir da dieta glten e farinceos
em geral.
C Enteropatia por alergia ao leite de vaca; solicitar dosagem de IgA
secretora, excluir leite de vaca da dieta e prescrever frmula isenta de
protenas do leite.
D Enteropatia infecciosa aguda; solicitar coprocultura, iniciar
sulfametexazol-trimetoprim ou cefalosporina de primeira
gerao durante 7 a 10 dias.
E Enteropatia dependente da lactose; excluir fontes de
lactose da dieta, prescrever probiticos, prebiticos e usar
leite de soja ou frmula lctea isenta de lactose.
QUESTO 12
Um homem de 40 anos de idade atendido na Unidade Bsica
de Sade (UBS) com quadro de anorexia, perda de peso e
adinamia, associados a tosse e discreta falta de ar, iniciado h
30 dias. Ao exame fsico foi constatado: paciente emagrecido,
IMC 16 kg/m2, PA = 110 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 20 irpm,
sopro cavitrio no pice pulmonar esquerdo.
Que exames so indicados para a elucidao diagnstica nesse
caso?
A Hemograma completo, anti-HIV 1 e 2 e radiografia de trax.
B Pesquisa de BAAR no escarro e radiografia de trax.
C Pesquisa de BAAR no escarro, cultura do escarro pelo
mtodo Ogawa-Kudoh e radiografia de trax.
D Baciloscopia do escarro, radiografia de trax e tcnica
molecular de reao em cadeia mediada pela polimerase.
E Cultura do escarro pelo mtodo Lwestein-Jensen e tcnica
molecular e reao em cadeia mediada pela polimerase.
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QUESTO 13
Uma mulher de 25 anos de idade procurou o ambulatrio com
queixa de febre e diarreia h mais de um ms, com cerca de
seis evacuaes por dia, seguidas por sangramento, dor
abdominal e perda de peso de aproximadamente 10 quilos.
Ao exame fsico, apresentava-se emagrecida, com pele e
mucosas descoradas ++/4+ e temperatura = 38,5C. Foi
observada a presena de fissuras perianais. Exames
laboratoriais mostraram Hb = 8,2 g/dL (valor de referncia =
11,3 a 16,3 g/dL), volume corpuscular mdio = 70 fL (valor de
referncia = 79 a 93,3 fL), leuccitos = 15 000/mm (valor de
referncia = 3 800 a 10 600/mm3), plaquetas = 520 000/mm3
(valor de referncia = 165 000 a 415 000/mm3), velocidade de
hemossedimentao = 70 mm/h (valor de referncia: < 20
mm/h). Imediatamente, o mdico decidiu encaminhar a
paciente para um servio especializado devido suspeita
diagnstica de doena inflamatria intestinal grave.
Os critrios de incluso nessa categoria de gravidade devem
considerar
A a leucocitose, o nmero de plaquetas, a perda de peso, a
febre e a anemia.
B o nmero de evacuaes com sangue por dia, a febre, a
anemia e a VHS elevada.
C o nmero de plaquetas, a febre, a perda de peso, as fissuras
perianais e a anemia.
D a idade, o nmero de evacuaes com sangue por dia, a
leucocitose e a VHS elevada.
E a idade, a dor abdominal, o nmero de evacuaes com
sangue por dia e a VHS elevada.
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QUESTO 14
Uma mulher de 23 anos de idade, casada, do lar e nuligesta,
iniciou atividade sexual h 3 anos, aps casamento. No
momento, essa mulher est em tratamento para
condilomatose vulvar em uma Unidade Bsica de Sade (UBS) e
apresenta boa evoluo. Ela no mantm relaes
extraconjuguais, seu marido saudvel e no tem histrico de
doena sexualmente transmissvel (DST) e (ou) uso de drogas
injetveis. Aps aconselhamento, realizou sorologia para HIV e
o resultado foi positivo. Diante disso, foi solicitada pesquisa
sorolgica para HIV em nova amostra sangunea. A paciente
retorna hoje UBS para conhecer o resultado. Ambas as
amostras foram processadas no mesmo laboratrio e seus
resultados so apresentados nas figuras a seguir.
AMOSTRA 1
ANTICORPOS ANTI HIV1/HIV2
Material: soro
Mtodo: Elisa
Leitura da amostra: 2,47
Valor de referncia: < 1,00
CONCLUSO: AMOSTRA POSITIVA PARA HIV
AMOSTRA 2
ANTICORPOS ANTI HIV1/HIV2 (2 DOSAGENS)
TESTE 1................................................................
POSITIVO
Material: soro
Mtodo: Elisa
Leitura da amostra: 2,27
Valor de Referncia: < 1,00
TESTE 2................................................................
POSITIVO
Material: soro
Mtodo: Western Blot
Presena de anticorpos virais para: P18, P24, P34, Gp41,
P52, P55, P68; GP 120, GP 160
Sorologia positiva para HIV-1
CONCLUSO: AMOSTRA POSITIVA PARA HIV
Nessa situao, que conduta deve ser adotada para a paciente?
A Solicitar contagem de linfcitos T-CD4+.
B Solicitar contagem de linfcitos T-CD4+ e a quantificao
da Carga Viral do HIV.
C Encaminhar a paciente para o Servio de Assistncia
Especializada em DST/AIDS.
D Solicitar anlise sorolgica para HIV, em uma nova amostra
sangunea, pela tcnica de Western Blot.
E Solicitar anlise sorolgica para HIV, em uma nova amostra
sangunea, pela tcnica de Imunofluorescncia indireta.

QUESTO 15
Uma mulher de 60 anos de idade admitida na Emergncia de
um Pronto-Socorro de referncia com quadro de dor em fossa
ilaca esquerda h trinta horas, associada a febre, trs episdios
de evacuao diarreica, nuseas e dois episdios de vmitos
ocorridos h seis horas. Ao exame fsico, foi palpada massa de
limites imprecisos em fossa ilaca esquerda. O diagnstico
sugerido pela tomografia abdominal e plvica foi diverticulite
aguda.
Qual a conduta inicial para essa paciente?
A Antibiticos endovenosos, suspenso da dieta oral e
analgesia com dipirona.
B Dieta constipante, administrao de antiemticos endovenosos
e analgesia com morfina.
C Hidratao endovenosa, analgesia e encaminhamento para
cirurgia de urgncia.
D Antibiticos por via oral, dieta rica em fibras e analgesia com
morfina.
E Drenagem percutnea de emergncia.
QUESTO 16
Uma adolescente com idade de 14 anos procura uma Unidade
Bsica de Sade (UBS) para a sua primeira consulta
ginecolgica, pois deseja usar anticoncepcional oral. Ela iniciou
atividade sexual h 6 meses e refere menarca aos 11 anos de
idade e ciclos regulares. A adolescente nega comorbidades e
diz, ainda, que os pais no sabem do incio da atividade sexual.
Qual a conduta mais adequada frente ao caso relatado acima?
A No prescrever anticoncepcional oral, pois a paciente
menor de idade.
B No prescrever anticoncepcional oral, pois a paciente teve
menarca h apenas 3 anos.
C Solicitar que a paciente comparea acompanhada de um
responsvel consulta mdica.
D Prescrever anticoncepcional oral, orientar uso de
preservativo e garantir a confidencialidade da consulta.
E Prescrever anticoncepcional oral e solicitar a presena de
um responsvel pela menor para comunicar o fato.
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QUESTO 17
Uma mulher de 22 anos de idade procurou atendimento de
urgncia, apresentando falta de ar, chegando a ter dificuldade
para completar frases. Informou a ocorrncia de episdios
prvios semelhantes. Ao exame: aciantica, padro
respiratrio com uso da musculatura acessria, tiragem
intercostal e supraesternal. Presso arterial = 110 x 80 mmHg,
frequncia cardaca = 115 bpm e frequncia respiratria = 28
irpm; ausculta pulmonar com sibilos expiratrios difusos. A
oximetria digital em ar ambiente evidenciou saturao de
oxignio (SaO ) = 91%. Foi administrado beta-agonista
inalatrio e oxignio por cateter nasal. Reavaliada aps 30
minutos, a paciente apresentou melhora parcial do quadro:
frequncia respiratria = 24 irpm, SaO = 94%, frequncia
cardaca = 110 bpm, ausculta pulmonar com sibilos
expiratrios.
Qual a conduta teraputica mais adequada a ser tomada aps
essa reavaliao?
A Nebulizao com beta-agonista at 3 doses em uma hora,
prednisolona oral e suspenso do oxignio.
B Nebulizao com beta-agonista e ipratrpio 3 doses
sequenciais, aminofilina venosa e manuteno do oxignio.
C Beta-agonista em spray, com espaador, at 3 doses em
uma hora; hidrocortisona venosa e suspenso do oxignio.
D Nebulizao com beta-agonista e ipratrpio a cada 30
minutos, aminofilina venosa e manuteno do oxignio.
E Associao de beta-agonista e ipratrpio em spray, com
espaador, a cada 30 minutos; prednisolona oral e manuteno
do oxignio.
QUESTO 18
Um pediatra de planto em uma maternidade de nvel
secundrio chamado para assistir o nascimento de um recm-
nascido a termo, com 39 semanas de idade gestacional. O
obstetra da equipe comunica que a gestante est na admisso
em incio de trabalho de parto (com 3 cm de dilatao) e com
uma avaliao ultrassonogrfica gestacional que evidencia
hrnia diafragmtica. A bolsa amnitica ainda est ntegra.
Qual a conduta recomendada no caso?
A Contatar imediatamente a equipe de cirurgia peditrica para
que o recm-nascido seja encaminhado ao bloco cirrgico de outro
hospital to logo ocorra o nascimento.
B Transferir a gestante para um centro tercirio por se tratar
de uma unidade secundria sem UTI neonatal, pois pressupe-
se a necessidade de ventilao mecnica.
C Preparar o material de intubao na sala de parto, por se
tratar de uma patologia cirrgica grave, gerando prejuzo da
ventilao, no sendo indicada a ventilao com mscara aps o
nascimento.
D Preparar o material para a cirurgia imediata do recm-
nascido na maternidade secundria, pois no haver tempo
hbil para transferncia para um hospital de nvel tercirio.
E Conversar com o obstetra e avisar que no poder atender
o beb em maternidade de nvel secundrio e que, por esse
motivo, no ir comparecer sala de parto.
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QUESTO 19
Uma paciente de 25 anos de idade, com histria obsttrica
gesta = 1, para = 0, aborto = 0, com 28 semanas de idade
gestacional, foi atendida na Unidade Bsica de Sade (UBS)
referindo que h 2 dias est gripada e fez uso de medicao
sintomtica. Resolveu vir ao posto de sade porque est
tossindo muito. Ao ser realizado o exame fsico, constatou-se:
temperatura axilar = 38,1C, frequncia respiratria = 30 irpm,
presso arterial = 80 x 60 mmHg, normohidratada.
Qual a abordagem adequada para o caso?
A Encaminhar a paciente para internao hospitalar.
B Solicitar hemograma completo e radiografia de trax com
urgncia.
C Orientar hidratao, prescrever paracetamol e solicitar
retorno se piorar.
D Solicitar hemograma completo, prescrever vitamina C,
dipirona e nebulizao.
E Prescrever dipirona, nebulizao sem uso de
broncodilatador e reavaliar a paciente em 48 horas.
QUESTO 20
Um homem de 27 anos de idade, pedreiro, sofreu queda de um
andaime e deu entrada na Emergncia de um hospital tercirio
em franca insuficincia respiratria. As vias areas
encontravam-se prvias e, ausculta, foi constatada a abolio
do murmrio vesicular direita e macicez percusso. Foi
realizada drenagem do hemitrax direito com sada de 1500 mL
de sangue. No decurso do atendimento, observou-se que o
dbito do dreno era de 300 mL/h.
Alm da reposio volmica, a conduta mais adequada para
esse paciente, nesse momento,
A intubao orotraqueal e ventilao com presso positiva.
B radiografia de trax em PA e Perfil.
C drenagem torcica com aspirao contnua.
D toracostomia secundria.
E toracostomia de urgncia.
6 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
QUESTO 21
Um homem de 55 anos de idade, portador de infeco pelo HIV,
diabtico do tipo II, hipertenso, em terapia antiretroviral,
estvel h 6 anos, com contagem de linfcitos CD4 de 980
clulas/mm3 (valor de referncia < 1 000 clulas/mm3) e carga
viral indetectvel (< 25 cpias/mL), apresentou quadro de
perda sbita e transitria da conscincia, com queda da prpria
altura e recuperao espontnea. Na semana seguinte ao
episdio, procurou o mdico clnico que o acompanha; a
hipertenso arterial e o diabetes mellitus mantinham-se
controlados. O paciente relatou que, desde o episdio
mencionado, sente palpitaes e pulso acelerado. O
mdico observou no exame cardiovascular: frequncia
cardaca = 105 bpm; presso arterial = 140 x 90 mmHg, ritmo
cardaco irregular, achados que no haviam sido at ento
documentados em 10 anos de seguimento ambulatorial do
paciente. O eletrocardiograma realizado naquela ocasio
mostra ausncia de ondas P e intervalos RR muito irregulares.
A conduta imediata mais adequada
A monitorizar o paciente por 48 horas, para observar a
possibilidade de reverso espontnea da arritmia.
B encaminhar o paciente para a emergncia cardiolgica,
para ser submetido cardioverso eltrica.
C solicitar ecocardiograma transesofgico, para avaliar a
presena de trombos em trio esquerdo.
D iniciar heparinizao plena e warfarina, para minimizar o
risco existente de doena tromboemblica.
E administrar antiarrtmicos intravenosos, para induzir
reverso farmacolgica da arritmia.
QUESTO 22
Uma criana de 3 anos de idade foi atendida em Unidade de
Pronto Atendimento com febre de 39C, irritabilidade, vmitos,
sonolncia e extremidades frias. Mesmo sem sinais de irritao
menngea ou sepse, existe a suspeita de meningite. Para
confirm-la, o mdico realizou puno lombar e solicitou a
anlise do lquido cfalo-raquidiano (LCR).
Que achado do LCR indicativo de meningite viral?
A Aspecto turvo.
B Glicose baixa.
C Protena alta.
D Nmero baixo de clulas.
E Nmero elevado de linfcitos.
QUESTO 23
O mdico de uma Unidade Bsica de Sade (UBS) recebe vrias
crianas de uma mesma escola da regio, todas com idade entre 9
e 10 anos. A queixa semelhante: houve surgimento, h cerca de
10 dias, de leses vesico-papulosas associadas a prurido intenso,
principalmente no horrio noturno, em regio interdigital,
punhos, ndegas, axila e periumbilical. Observa-se, tambm, a
presena de pstulas friveis e crostas facilmente removveis
sobre algumas das reas pruriginosas.
Alm das medidas gerais de controle, qual o tratamento indicado?
A Nistatina e amoxicilina.
B Permetrina e cefalexina.
C Ivermectina e cloranfenicol.
D Aciclovir e penicilina benzatina.
E Hexaclorobenzeno e cido nalidxico.

QUESTO 24
Uma paciente de 17 anos de idade, que teve menarca aos 11
anos, vem Unidade Bsica de Sade (UBS), acompanhada da
me, referindo amenorria h 1 ano. A adolescente relata ainda
perda de peso de 15 kg no ltimo ano devido a dietas feitas por
conta prpria, pois deseja ser modelo. Nega comorbidades, uso
de medicaes e incio de atividade sexual. Ao exame,
apresenta altura de 1,75 m e peso de 50 kg.
Nesse caso, qual o diagnstico mais provvel?
A Amenorria hipotalmica.
B Falncia ovariana prematura.
C Amenorria de causa hipofisria.
D Sndrome dos ovrios policsticos.
E Sinquias uterinas decorrentes de endometrite.
QUESTO 25
Um mulher de 55 anos de idade procura o mdico da Unidade
Bsica de Sade (UBS) para realizar uma consulta. A paciente
est assintomtica. Durante o exame fsico, o mdico identificou
ndulo palpvel no lobo esquerdo da tireide. Solicitou
ultrassonografia, que mostrou ndulo bem circunscrito de 1,8
cm em seu maior dimetro, localizado no plo superior
esquerdo da tireide e ausncia de linfonodomegalia. Indicou,
ento, puno aspirativa com agulha fina. O exame
histopatolgico revelou alteraes celulares sugestivas de
carcinoma papilfero de tireoide. A paciente foi submetida a
tireoidectomia e o exame antomo-patolgico confirmou o
diagnstico de carcinoma papilfero de tireoide, de 1,8 cm, sem
invaso capsular, bem diferenciado, sem extenso local ou
intratireoideana.
Alm da reposio hormonal, a conduta nessa paciente implica a
A aplicao de radioterapia.
B aplicao de quimioterapia.
C aplicao de Iodo 131.
D associao de radioterapia e quimioterapia.
E associao de Iodo 131 e quimioterapia.
QUESTO 26
Na Unidade Bsica de Sade (UBS), aps o diagnstico de
tuberculose (BAAR+++), a me de uma criana com sete anos de
idade, iniciou o tratamento. A criana no apresenta
sintomatologia e foi vacinada com BCG ao nascer.
Qual a conduta mais adequada a ser seguida em relao
criana?
A Solicitar baciloscopia de escarro e, se o exame for negativo,
recomendar reavaliao em seis meses.
B Solicitar baciloscopia de escarro, exame radiolgico do trax
e prova tuberculnica e, se todos forem negativos ou normais, dar
alta para a criana.
C Solicitar prova tuberculnica e, se superior a 10 mm, iniciar o
tratamento completo com os medicamentos da primeira e
segunda fases, conforme norma vigente no pas.
D Solicitar prova tuberculnica e, se superior a 5 mm, sem
achados radiolgicos, indicar tratamento da infeco latente.
E Iniciar tratamento profiltico com hidrazida at 3 meses aps
a negativao do escarro da me.
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REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 27
Uma adolescente de 12 anos de idade levada pela me ao
Ambulatrio de Pediatria, apresentando quadro de dor nas
articulaes h cerca de 1 semana. Inicialmente, as dores se
concentravam no joelho esquerdo, passando, em seguida, para
o direito, cotovelos e punhos. Relata ter apresentado quadro de
amigdalite bacteriana h cerca de trs semanas, porm sem
uso de antibiticos para tratamento. Ao exame, apresentava-se
em regular estado geral, com facies de dor, hipocorada 1+/4+,
hidratada, anictrica e aciantica. O exame do aparelho
cardiovascular evidenciou sopro sistlico 4+/6+ em bordo
esternal esquerdo, com irradiao para todo o precrdio.
Ausculta pulmonar sem anormalidades. Abdome indolor
palpao e sem visceromegalias. O exame articular evidencia
dor, calor, rubor e limitao do arco de movimento em punhos e
joelhos, principalmente direita.
Considerando o diagnstico mais provvel, a patologia cardaca
mais frequentemente associada e a medicao de escolha para
o tratamento do processo inflamatrio cardaco so,
respectivamente,
A atresia artica e AAS.
B estenose pulmonar e nimesulida.
C regurgitao mitral e prednisona.
D forame oval patente e ibuprofeno.
E insuficincia tricspide e naproxeno.
QUESTO 28
Um homem de 65 anos de idade, com diabetes e hipertenso
arterial no controladas, trazido Emergncia de um hospital
tercirio com hemiplegia direita e afasia iniciadas h 2 horas. Ao
exame, encontra-se sonolento, acorda ao estmulo verbal,
obedece aos comandos. Apresenta afasia de expresso, pupilas
isocricas e fotorreagentes, hemiplegia do dimdio direito.
Presso arterial = 190 x 120 mmHg, frequncia cardaca = 100
bpm, saturao de oxignio de 96% em ar ambiente, auscultas
cardaca e pulmonar normais. A tomografia computadorizada
de crnio sem contraste, realizada na Emergncia, foi normal.
Qual a melhor conduta a ser realizada na sequncia do
atendimento?
A Indicao de tromblise intravenosa, por estar na janela
teraputica.
B Prescrio de cido acetilssaliclico, por via oral, como
antiagregante plaquetrio.
C Prescrio de heparina de baixo peso molecular para
anticoagulao.
D Prescrio de dexametasona para prevenir edema
cerebral.
E Administrao de nitroprussiato de sdio, por via
endovenosa.
7
REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 29
Um homem de 78 anos de idade procurou a Unidade Bsica de
Sade (UBS) por ter acordado com febre e mal-estar. A mdica
que o atendeu indagou se ele estava gripado e ele informou que
no. O paciente ressaltou ainda que tinha recebido a vacina
contra a gripe no dia anterior. Ao exame fsico foi observado que
o paciente estava com bom estado geral, eupneico, aciantico,
anictrico, hidratado, com FR = 18 irpm, FC = 98 bpm, PA = 130 x
90 mmHg, temperatura axilar = 390C, sem rudos respiratrios
adventcios e sem linfonodos palpveis.
Qual a conduta mais adequada nesse momento?
A Prescrever dipirona injetvel e orientar repouso e
hidratao em domiclio.
B Solicitar hemograma completo e Raio-X de trax, por se
tratar de idoso.
C Internar em unidade hospitalar para elucidao diagnstica
e tratamento.
D Prescrever paracetamol, orientar repouso e hidratao
em domiclio e fazer a notificao compulsria.
E Encaminhar o paciente para o ambulatrio de Geriatria e
fazer a notificao compulsria.
QUESTO 30
Um mdico encontra-se de planto no Pronto-Socorro de um
hospital tercirio, quando trazido, para sua avaliao, um
homem de 27 anos de idade, casado, que sofreu queda de moto
h 20 minutos. Foi admitido em franca insuficincia
respiratria, apresentando-se, ao exame fsico, consciente,
lcido, sudoreico, dispneico 4+/4+, cianose perioral e
perifrica, pupilas isocricas, PA = 90 x 50 mmHg, FC = 122 bpm.
As vias areas se encontravam prvias, as veias cervicais eram
trgidas e, ausculta, o mdico constatou que o murmrio
vesicular estava abolido direita, com movimento paradoxal,
dor e hipertimpanismo percusso no mesmo hemitrax. As
bulhas cardacas eram normofonticas.
A conduta mais adequada para esse paciente
A drenagem pericrdica por puno.
B drenagem torcica em selo d'gua.
C drenagem pericrdica por janela pericrdica.
D drenagem torcica com vlvula de Heimlich.
E toracocentese de alvio.
8 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
QUESTO 31
Um pr-escolar de 3 anos de idade foi levado ao pediatra de um
pequeno Centro de Sade regional para avaliao de palidez
cutneo-mucosa. A me relatou que a criana sempre gozou de
boa sade. Entretanto, h cerca de 2 meses, tem se
apresentado prostrada. Alm disso, tem se mostrado cada vez
mais plida e, no ltimo ms, surgiram pequenas manchas
vermelhas na pele. Ao exame: a criana se apresentava
hipoativa, hipocorada 2+/4+, hidratada, anictrica e aciantica.
Foi detectada poliadenomegalia cervical e inguinal. As
auscultas respiratria e cardaca estavam normais. O abdome
estava distendido, flcido, indolor, com fgado palpvel a 5 cm
do rebordo costal direito e o bao palpvel a 3 cm do rebordo
costal esquerdo. Foi detectado rash petequial disseminado. O
hemograma evidencia hematcrito de 22% (valor de referncia
= 36 4%), hemoglobina de 7 g/dL (valor de referncia = 11,8
1,2 g/dL), volume corpuscular mdio de 85 fL (valor de
referncia = 80 fL), concentrao de hemoglobina corpuscular
mdia de 32 g/dL (valor de referncia = 32 g/dL), 75 000
leuccitos/mm3 (valor de referncia = 4 000 a 14 000
leuccitos/mm3) com atipia linfocitria acima de 30%, e
plaquetometria de 15 000 plaquetas/mm3 (valor de referncia
= 140 000 a 400 000 plaquetas/mm3).
Tendo em vista o provvel diagnstico, qual dos fatores
descritos neste caso est associado a um bom prognstico para
este paciente?
A Leucometria > 50 000 leuccitos/mm3.
B Plaquetometria < 150 000/mm3.
C Evoluo de doena < 6 meses.
D Atipia linfocitria > 30%.
E Idade do paciente > 1 ano.
QUESTO 32
Um homem de 22 anos de idade desenvolveu escoriaes de
pele que se infectaram, melhorando com o uso de pomada de
antibitico (sic). Cerca de uma semana aps o aparecimento
das leses de pele, passou a apresentar cefaleia, edema
periorbitrio matinal e urina escura, "cor de coca-cola" (sic). O
volume urinrio diminuiu para menos de 1 000 mL/dia. Em
consulta mdica, foi verificada presso arterial = 150 x 110
mmHg, bem como edema de membros inferiores (++/4).
O achado no exame do sedimento urinrio caracterstico do
processo que acomete o paciente a presena de
A pigmentos hemticos.
B cilindros hemticos.
C proteinria (++++/4+).
D clulas epiteliais com leses de bordos.
E hemcias bem conservadas em nmero superior a
10/campo.

QUESTO 33
Uma mulher no 10. dia ps-parto vaginal sem episiotomia,
comparece Unidade de Emergncia referindo febre de at
38,5C, dor abdominal e sangramento vaginal aumentado, de
odor ftido. Ao exame, apresentou presso arterial = 100 x 60
mmHg, temperatura axilar = 38C, frequncia cardaca = 105
bpm, dor palpao do abdome em hipogstrio, sem sinais de
irritao peritoneal, e tero palpvel ao nvel da cicatriz
umbilical. Ao exame especular, foram observados sangue
coletado em fundo vaginal e pequena quantidade de
membranas em orifcio cervical externo. Ao toque vaginal, a
paciente apresentou colo prvio e dor mobilizao do colo
uterino.
Qual a conduta mais adequada para o caso?
A Antibioticoterapia por via oral (ampicilina e sulbactam) e
uterotnico.
B Antibioticoterapia endovenosa (gentamicina e clindamicina)
e laparotomia.
C Antibioticoterapia endovenosa (gentamicina e clindamicina)
e histerectomia.
D Antibioticoterapia por via oral (ampicilina e sulbactam), em
regime ambulatorial.
E Antibioticoterapia endovenosa (gentamicina e clindamicina)
e curetagem uterina.
QUESTO 34
Uma mulher de 35 anos de idade, multpara, com 60 dias ps-
parto normal sem epsiotomia, foi admitida numa Emergncia
Obsttrica com queixa de sangramento vaginal persistente e
intermitente desde o parto, com episdios de hemorragia
intensa acompanhados de falta de ar. A paciente informa que
seu beb nasceu muito malformado e morreu aps 48h de
nascido. Ao exame fsico, apresenta PA = 110 x 70 mmHg,
descorada ++/4+ e abdome com tumorao plvica em andar
inferior. O exame especular demonstrou vagina com trofismo
diminudo, colo aparentemente entreaberto, com
sangramento moderado pelo orifcio externo. Revelou ainda,
presena de tumorao vinhosa de 3 cm de dimetro em fundo
de saco lateral esquerdo. Ao toque vaginal, a paciente
apresentou colo entreaberto e tero aumentado de volume. A
ausculta pulmonar mostrou reduo do murmrio em base
esquerda, e uma radiografia do trax indicou a presena de
mltiplas imagens nodulares em pulmo direito.
A hiptese diagnstica mais provvel para esse caso
A mioma parido.
B inverso uterina.
C coriocarcinoma.
D lacerao de canal de parto.
E carcinoma de clulas claras de vagina.
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 35
Um homem de 46 anos de idade comparece Unidade Bsica
de Sade (UBS) queixando-se de episdio de vmito em grande
quantidade, com sangue vivo, h um dia, aps libao alcolica.
Nega episdio similar anterior, mas j foi internado para "tratar
doena no fgado" (sic). Hoje apresentou fezes diarreicas em
grande volume, ftidas e enegrecidas. Sente-se fraco e a "vista
escurece" sempre que se levanta. Ainda no urinou hoje. Ao
exame fsico: regular estado geral, emagrecido, palidez
cutneo-mucosa (++/4+), desidratado (+++/4+), anictrico,
descamao superficial da pele em extremidades, PA = 90 x 60
mmHg, pulso = 110 bpm, abdome globoso, presena de ascite,
aranhas vasculares e circulao colateral periumbilical. O
paciente foi transferido para uma Unidade de Emergncia,
onde se firmou o seu diagnstico e foram tomadas as medidas
emergenciais adequadas ao caso.
Qual o diagnstico mais provvel e que medidas emergenciais
devem ter sido adotadas?
A Trata-se da sndrome de Mallory Weiss. As medidas
emergenciais incluem lavagem gstrica com soluo salina
gelada, reposio volmica e inibidores de bomba de prtons.
B Trata-se da sndrome de Mallory Weiss. As medidas
emergenciais incluem reposio volmica e endoscopia para
cauterizao dos pontos de sangramento.
C Trata-se da sndrome de Mallory Weiss. As medidas
emergenciais incluem lavagem gstrica com soluo salina
gelada, cauterizao dos pontos de sangramento e inibidores
de bomba de prtons.
D Trata-se de rotura de varizes esofgicas. As medidas
emergenciais incluem reposio volmica e endoscopia para
ligadura endoscpica das varizes esofgicas.
E Trata-se de rotura de varizes esofgicas. As medidas
emergenciais incluem reposio volmica e passagem de balo
de Sengstaken-Blakemore.
QUESTO 36
A dengue considerada a mais importante arbovirose que
acomete o homem e, desde 1986, vem se destacando como
agravo sade prevalente no pas, com registro considervel da
forma hemorrgica e de bitos.
Na vigncia de episdios epidmicos de dengue, qual a medida
adequada de vigilncia epidemiolgica?
A Aplicar inseticida como aerodispersoide.
B Divulgar precocemente o ndice de infestao dos
domiclios pelo Aedes aegypti.
C Observar rigorosamente a responsabilidade mdica
envolvida no tratamento diferenciado imediato.
D Adotar protocolos para tratamento da doena, construdos
cuidadosamente ao longo do episodio epidmico.
E Capacitar seletivamente os profissionais de sade a serem
mobilizados na ateno aos suspeitos de dengue.
9
REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 37
Um adolescente com 12 anos de idade admitido na
Emergncia com quadro de asma brnquica. A me refere que
seu filho apresenta quadro de asma desde os 4 anos de idade e
que, diariamente, costuma ter sintomas respiratrios e,
semanalmente, despertar noturno. Refere necessidade de
ministrar beta -2- agonista quase diariamente e que a criana
tem limitaes das atividades fsicas por haver exacerbao do
quadro asmtico. Ao exame fsico, a criana est consciente,
orientada, com desconforto respiratrio moderado, saturao
de oxignio (94%), perfuso capilar perifrica de 2 segundos. A
frequncia cardaca de 110 bpm. Presso arterial = 100 x 70
mmHg, pulsos perifricos e centrais simetricamente palpveis.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro para o Manejo da
Asma, o quadro relatado classifica-se como
A asma brnquica intermitente.
B asma brnquica persistente leve.
C asma brnquica persistente grave.
D asma brnquica intermitente moderada.
E asma brnquica persistente moderada.
QUESTO 38
Acerca de distrbios hipertensivos na gestao, correto
afirmar que uma paciente gestante com
A hipertenso acima de 140 x 90 mmHg, sem edema e sem
proteinria, apresenta caracterstica de pr-eclmpsia grave.
B hiperteso leve ou moderada, sem edema e sem
proteinria, apresenta caracterstica de hipertenso
transitria.
C hipertenso, edema e proteinria antes das 20 semanas
de gestao, apresenta caractersticas de doena
hipertensiva especfica da gestao.
D hipertenso antes das 20 semanas de gestao com
proteinria de 24 horas com mais de 300 mg/L, apresenta
caracterstica de hipertenso crnica.
E acrscimo na presso diastlica de 15 mmHg e na sistlica
de 30 mmHg, com edema, apresenta caractersticas de doena
hipertensiva especfica da gestao.
10 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
QUESTO 39
Mulher de 48 anos de idade, obesa, procura ambulatrio de
Clnica Mdica, acompanhada da irm, com queixas de sentir-
se cansada, sem nimo e interesse para suas atividades
corriqueiras e sociais, apresentando constante vontade de
dormir, sem conseguir concentrar-se nas suas atividades. Seu
peso aumentou de 75 para 82 kg em um ms. A irm relata que
a paciente "est fazendo as coisas de maneira lenta", passa os
dias em um quarto escuro e verbalizou vontade de morrer.
Exame fsico: IMC = 31 kg/m2 (valor de referncia < 25 Kg/m2),
sem outras alteraes. A paciente tem histrico de arritmia
cardaca. Avaliao recente de funo tiroideana revelou
resultados normais para TSH, T3 e T4.
No caso descrito acima, qual a conduta teraputica mais
adequada?
A Indicao de psicoterapia de apoio e de antidepressivo
tricclico.
B Indicao de psicoterapia cognitivo-comportamental e
inibidor da mono-amino-oxidase.
C Prescrio de antidepressivo inibidor seletivo da
recaptao de dopamina.
D Indicao de psicoterapia e antidepressivo inibidor
seletivo da recaptao de serotonina.
E Prescrio de associao de antidepressivo inibidor de
serotonina e antipsictico.
QUESTO 40
Uma mulher com 31 anos de idade procurou atendimento de
urgncia relatando um quadro de dor abdominal de incio
abrupto, difusa, contnua, intensa, com durao de cerca de
seis horas, acompanhada de vmitos. Referiu tambm que tem
utilizado diclofenaco de sdio, 50 mg de 8/8 horas, h
aproximadamente um ms, para tratamento de lombalgia. Ao
exame fsico: frequncia cardaca = 120 bpm, presso arterial =
90 x 60 mmHg, temperatura axilar = 38,2C. Ao exame do
abdome, verifica-se a presena de aumento da tenso da
parede abdominal, com dor intensa e difusa percusso e
palpao superficial, dificultando a palpao profunda. Rudos
hidroareos diminudos.
O exame complementar mais indicado para a investigao
diagnstica inicial da paciente a
A tomografia computadorizada do abdome.
B radiografia de trax e de abdome em ortostase.
C ultrassonografia abdominal total.
D endoscopia digestiva alta.
E ressonncia magntica do abdome.

QUESTO 41
Na pesquisa realizada para avaliao da implantao da
Estratgia da Sade da Famlia no Brasil, publicada pelo
Ministrio da Sade em 2006, a tendncia geral observada foi a
melhoria dos indicadores de sade nos municpios de IDH baixo
(< 0,7).
Esses dados mostram o cumprimento de qual dos princpios do
SUS listados abaixo?
A Equidade.
B Integralidade.
C Hierarquizao.
D Resolubilidade.
E Descentralizao.
QUESTO 42
Uma me comparece primeira consulta de Pediatria aps 15
dias do nascimento de seu primeiro filho. A gestao correu
sem intercorrncias e o parto foi vaginal, a termo. O beb
nasceu com 3 500 g, Apgar de 9 e 10, tendo recebido alta com a
me em 2 dias. No momento, a me mostra-se muito ansiosa e
insegura quanto amamentao e tem apresentado
dificuldades para amamentar seu filho. Relata que as mamas
esto repletas de leite, dolorosas e tm fissuras e sangramento
frequentes. Alm disso, o beb chora muito e fica irritado pela
dificuldade em mamar. O pediatra observa que a criana est
em excelente estado geral e j superou o peso de nascimento.
Tendo em vista as vantagens do aleitamento materno, a me
deve ser estimulada a mant-lo, a despeito dessas dificuldades
iniciais, com a recomendao de
A lavar as mamas a cada mamada, para evitar infeces, e
fazer aplicao tpica de creme de corticosteroide.
B limitar o tempo de mamada a 20 minutos e, caso a criana
chore, oferecer complemento com frmula infantil.
C oferecer complemento com frmula infantil a cada 3 horas,
para compensar a dificuldade nas mamadas, e usar protetor de
seio materno.
D expor a mama ao sol de 10 a 15 minutos, duas vezes ao dia,
visando evitar as rachaduras e, consequente, sangramento no
bico do seio.
E estabelecer horrios fixos de mamadas a cada 3 horas, de
modo a disciplinar a criana, evitando que ela mesma tenha
horrios aleatrios para alimentao.
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REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
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QUESTO 43
Uma mulher de 72 anos de idade foi encaminhada para o
ambulatrio com queixa de astenia e perda ponderal de quatro
quilos em dois meses. No refere febre ou tosse. Informa
alimentao regular e caloricamente adequada, porm pobre
em frutas e legumes. Nega dores. Tem vida sedentria. Relata
ritmo intestinal de, em mdia, 1 dejeo a cada 3 a 4 dias,
necessitando eventualmente de uso de laxantes. Nega
tabagismo ou etilismo. Nega hipertenso ou diabetes; no tem
antecedentes cirrgicos. Ao exame fsico, apresenta ndice de
massa corprea = 18 kg/m2 (valor de referncia < 25 kg/m2);
presso arterial = 140 x 86 mmHg; mucosas hipocoradas;
ausncia de linfadenomegalias; tireoide de tamanho e
consistncia normais. Aparelho respiratrio e cardiovascular
sem alteraes. Abdome flcido, sem visceromegalias, rudos
hidroareos presentes. Hemograma realizado no ms atual
revela Hb = 10g/dL (valor de referncia: 13,8 2,5 g/dL), Ht =
30% (valor de referncia: 42 6%), volume corpuscular mdio =
71fL (valor de referncia: 80 a 96fL).
Na investigao diagnstica complementar do caso, o exame
mais indicado, considerando a relao custo-benefcio,
A colonoscopia.
B enema com brio.
C retossigmoidoscopia.
D pesquisa de sangue oculto nas fezes.
E tomografia computadorizada de abdome.
QUESTO 44
Uma mulher de 21 anos, nuligesta, casada, em uso de mtodo
contraceptivo oral, procurou atendimento ginecolgico com
queixa de corrimento vaginal branco-acinzentado, de pequena
intensidade e odor ftido, que se iniciou h 5 dias. A paciente
relata ter feito uso de fluconazol oral sem melhora.
Nesse caso, qual o principal agente etiolgico e a conduta
teraputica a ser adotada?
A Chlamydia; tratamento com tinidazol.
B Candidase; tratamento com cetoconazol.
C Gonococo; tratamento com metronidazol.
D Trichomonase; tratamento com ampicilina.
E Gardenerella; tratamento com secnidazol.
QUESTO 45
Uma mulher de 57 anos de idade, portadora de litase biliar
diagnosticada h 12 anos por ultrassonografia abdominal, tem
antecedentes de trs episdios sugestivos de colecistite aguda
tratados clinicamente. No tem outras comorbidades.
Submetida ultrassonografia abdominal h cerca de duas
semanas, em decorrncia de novo quadro de dor abdominal
em clica, o exame mostrou, alm de vrios clculos pequenos
no interior da vescula, placas opacificando os contornos da
parede, sugerindo "vescula em porcelana".
Qual a conduta mais indicada nesse caso?
A Litotripsia extracorprea.
B Tratamento cirrgico.
C Emprego do cido ursodesoxiclico.
D Colangioressonncia.
E Mudanas de dieta e analgsicos sob demanda.
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EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 46
Homem de 48 anos de idade, agricultor, procedente de zona
rural, vem consulta no ambulatrio com queixa de ferida na
perna surgida h cinco semanas. Nega traumatismo no local e
relata j ter feito curativos com pomadas de vrios tipos nesse
perodo, sem sucesso. Ao exame fsico, encontra-se em bom
estado geral, corado e hidratado. Presena de leso ulcerada e
nica em membro inferior direito, medindo aproximadamente
dois centmetros no maior dimetro, com bordas elevadas e
hiperemiadas, fundo granuloso, mido e com fibrina,
levemente dolorosa ao toque.
Com base no quadro acima, qual a principal suspeita
diagnstica e a conduta para o caso?
A lcera cutnea traumtica; prescrever curativo dirio em
Unidade Bsica de Sade.
B lcera varicosa; encaminhar a um especialista cirurgio
vascular para tratamento mdico.
C Infeco por bactria resistente; colher cultura e
antibiograma para antibioticoterapia dirigida.
D Leishmaniose cutnea; realizar pesquisa de parasita
atravs de raspado/curetagem ou de bipsia da leso.
E Hansenase em sua forma virchowiana; investigar
presena de bacilos lcool-cido-resistentes por pesquisa
direta ou bipsia da leso.
QUESTO 47
Na diferenciao entre as hepatites virais deve-se considerar
que
A todas as hepatites virais podem evoluir para a cronicidade.
B a persistncia do vrus da hepatite C por mais de seis meses
define a cronicidade.
C a frequncia de sintomatologia na hepatite pelo vrus A
semelhante entre os grupos etrios.
D os ndices de endemicidade da hepatite pelo vrus B, no
Brasil, so mais elevados nos grandes centros urbanos.
E os vrus A, D e E, do tipo RNA, tm transmisso entrica e as
infeces ocorrem nas formas espordica e epidmica.
QUESTO 48
Um mdico contratado para trabalhar em uma unidade de
sade pertencente Estratgia de Sade da Famlia. Uma vez por
semana, a equipe se rene para planejamento e avaliao das
aes. O coordenador explica ao mdico o funcionamento da
unidade de sade e apresenta os demais membros da equipe. A
equipe composta pelo mdico, o enfermeiro, o tcnico de
enfermagem, o odontlogo, o tcnico de higiene dental e seis
agentes comunitrios de sade.
Na equipe de sade, caber ao mdico
A participar do gerenciamento dos insumos necessrios para
o adequado funcionamento da unidade.
B mapear a situao vacinal das crianas menores de 5 anos
de idade.
C realizar a prescrio hospitalar dos pacientes de sua rea de
abrangncia.
D dispensar medicao controlada para os pacientes de sua
rea de abrangncia.
E realizar o acolhimento das gestantes encaminhadas ao
ambulatrio de pr-natal.
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QUESTO 49
O pediatra da Emergncia de um Hospital Infantil recebeu uma
criana com 2 anos de idade que tinha sido atropelada havia 60
minutos. Ao exame fsico, a criana encontrava-se sonolenta e
respondendo mal s solicitaes. Apresentava-se plida,
desidratada e com sudorese fria. Pupilas isocricas e
fotorreativas. Mmica facial preservada. Fundo de olho sem
sinais de hemorragia ou edema de papila. Presso arterial = 40
x 20 mmHg; frequncia cardaca = 160 bpm. Ausculta cardaca
sem sopros e ausculta pulmonar normal. Ao exame do abdome,
observa-se distenso importante e diminuio dos rudos
hidroareos. A criana reage palpao superficial difusa do
abdome e no se palpam visceromegalias. A criana mobiliza os
quatro membros e apresenta reflexos profundos 2+/4+,
globalmente. Apresenta tambm reflexo cutneo-plantar em
flexo bilateralmente. Aps a infuso de cristaloides e de
concentrado de hemcias, j com trs horas de evoluo, a
criana apresentava frequncia cardaca = 120 bpm, frequncia
respiratria = 40 irpm e presso arterial = 80 X 40 mmHg. O
abdome continuava distendido e difusamente doloroso
palpao, com hiperemia periumbilical e irritao peritoneal.
Os exames laboratoriais colhidos na terceira hora de evoluo
mostravam: hemoglobina = 9 g/dL (valor de referncia: 10,6 a
13,0 g/dL); hematcrito = 27% (valor de referncia: 32 a 40%);
leuccitos = 20 000/mm3 (valor de referncia: 5 000 a 15
000/mm3); plaquetas = 150 000/mm3 (valor de referncia: 140
000 a 400 000/mm3); nvel de bilirrubinas e transaminases
hepticas normais; hiperamilasemia e hiperlipasemia.
Com base no quadro clnico e no resultado dos exames
laboratoriais, a suspeita diagnstica de leso
A heptica e de lojas renais.
B de bexiga e retroperitneo.
C heptica e de vias biliares.
D de ureteres e vias biliares.
E pancretica e pneumoperitneo.
QUESTO 50
Um homem de 70 anos de idade, tabagista h mais de trinta
anos, com doena pulmonar obstrutiva crnica, chega ao
Pronto Atendimento com queixa de "dor na virilha" e "caroo
duro" no local, que surgiram aps acesso de tosse importante,
h cerca de 10 horas. O paciente informa que a intensidade da
dor est aumentando. Ao exame fsico: paciente hidratado,
normocorado, frequncia cardaca = 92 bpm, presso arterial =
140 x 80 mmHg. O paciente apresenta tumorao endurecida
na fossa ilaca direita, dolorosa e irredutvel; rudos hidroareos
presentes na ausculta abdominal.
Qual a conduta mais indicada para o caso?
A Solicitar ultrassonografia para esclarecimento diagnstico.
B Encaminhar para tratamento cirrgico de urgncia.
C Manter paciente em observao, com prescrio de
hidratao e analgesia parenterais.
D Prover analgesia com opioides por via endovenosa e, em
seguida, realizar nova tentativa de reduo da massa.
E Solicitar tomografia abdominal de urgncia para
esclarecimento diagnstico.

QUESTO 51
Uma equipe de Sade da Famlia est em visita domiciliar e
avalia uma criana de oito meses. O menino est corado, com
peso e estatura adequados para a idade, fixa e acompanha
objetos em seu campo visual, balbucia e, colocado de bruos,
levanta a cabea momentaneamente. Ainda no passa da
posio lateral para a linha mdia, nem rola da posio supina
para a prona. Levantado pelos braos, permanece passivo e no
ajuda com o corpo. A me expressa preocupao porque o
irmo mais velho, com a mesma idade, j sentava sem apoio.
A conduta correta no caso
A antecipar a consulta seguinte.
B referir a criana para servio de maior complexidade.
C agendar visitas mais frequentes pelo Agente Comunitrio
de Sade.
D orientar a famlia a estimular a criana e a no deix-la
sempre em posio supina quando desperta.
E tranquilizar a famlia e orientar para as diferenas normais
de crescimento e desenvolvimento entre crianas, dentro da
faixa de normalidade.
QUESTO 52
Uma mulher de 47 anos de idade encontra-se em tratamento
de longa data para transtorno do humor. Comparece ao
ambulatrio com queixa de astenia, sonolncia, alterao na
fala, intolerncia ao frio, constipao intestinal e dficit de
memria. Ao exame, nota-se frequncia cardaca = 55 bpm,
pele seca e descamativa, reflexos tendinosos diminudos
bilateralmente.
O quadro clnico apresentado est relacionado a efeito adverso
do tratamento com
A ltio.
B fluoxetina.
C paroxetina.
D amitriptilina.
E inibidores da mono-amino-oxidase.
QUESTO 53
Uma mulher de 40 anos, multpara, com menstruaes
regulares, comparece a uma consulta para realizar exame de
preveno do cncer de colo uterino. No exame especular, o
mdico observou um colo cilndrico, sem corrimento vaginal.
Ele colheu material para a colpocitologia onctica, e o resultado
do exame mostrou leso intraepitelial de alto grau.
Qual a conduta mais adequada nesse caso?
A Solicitar paciente que faa nova colpocitologia e
ultrassonografia plvica.
B Encaminhar a paciente para colposcopia e solicitar
realizao de bipsia.
C Realizar o teste do iodo no colo uterino para confirmar o
diagnstico da paciente.
D Solicitar paciente que faa nova colpocitologia e
ressonncia nuclear magntica.
E Repetir imediatamente a colpocitologia e encaminhar a
paciente para colposcopia se o exame continuar alterado.
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QUESTO 54
Um lactente de um ano de idade apresenta inapetncia, apatia,
palidez cutneo-mucosa acentuada, leses cutneas
hipocrmicas e hipercrmicas com descamao em membros,
facies de lua cheia, hepatomegalia, edema em membros e
despigmentao de cabelos. A temperatura axilar de 35,7C.
Foi identificado pelo agente comunitrio de sade em seu
domiclio, onde mora com a me e mais cinco irmos, e
encaminhado para avaliao na Unidade Bsica de Sade
(UBS). Peso = 7 kg e comprimento = 65 cm.
Com essas informaes, o diagnstico nutricional e a conduta
mdica mais adequados so, respectivamente,
A desnutrio proteica grave e encaminhamento para
internao hospitalar.
B desnutrio proteico-calrica grave e encaminhamento
para internao hospitalar.
C desnutrio proteica grave e monitoramento de peso na
Unidade Bsica de Sade.
D desnutrio proteico-calrica moderada e encaminhamento
para internao hospitalar.
E desnutrio calrica moderada e monitoramento do peso
na Unidade Bsica de Sade.
QUESTO 55
Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, em tratamento
clnico para transtorno depressivo, deu entrada na Emergncia
devido tentativa de suicdio com fogo, aps banhar-se com
lcool. Queixa-se de "sensao de sufocamento" e dor nas
reas queimadas. Ao exame, apresenta-se extremamente
ansiosa, pouco cooperativa, gemente, com queimaduras de
segundo e terceiro graus na face, tronco (anterior e posterior) e
membro superior esquerdo, incluindo palma da mo.
Taquipneica 36 irpm, taquicrdica 130 bpm, PA = 100 x 60
mmHg. Observa-se tambm queimaduras de clios e vibrissas
nasais. Na ausculta pulmonar, ouve-se discreta sibilncia.
Demais aspectos do exame fsico no acrescentam outros
agravantes ao caso.
A medida mais urgente a ser adotada com essa paciente
A a hidratao associada prescrio de antibioticoterapia
profiltica.
B a instalao de acesso venoso central.
C o resfriamento da paciente com gua corrente e lenis
molhados.
D a intubao orotraqueal para garantir permeabilidade das
vias areas.
E a monitorizao de presso arterial pulmonar para orientar
reposio volmica.
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QUESTO 56
Uma mulher de 29 anos iniciou tratamento para tuberculose
pulmonar cavitria h duas semanas, com o esquema
Rifampicina + Hidrazida + Pirazinamida + Etambutol. Durante a
consulta para avaliao dos exames solicitados, o mdico
observa que o teste confirmatrio para deteco do HIV
positivo.
Nesse contexto, alm do aconselhamento da paciente e
testagem de parceiros, a conduta mais adequada para a
paciente
A manuteno do tratamento para tuberculose e
encaminhamento para servio de referncia, mantendo o
acompanhamento paciente.
B suspenso do tratamento para tuberculose e
encaminhamento para servio de referncia, mantendo o
acompanhamento paciente.
C suspenso temporria do esquema teraputico para a
tuberculose, incio da terapia antirretroviral; retomada do
tratamento para tuberculose aps 30 dias.
D alterao do tratamento, com prolongamento da durao
para 9 meses: Rifampicina + Hidrazida + Pirazinamida +
Etambutol por 2 meses e Rifampicina + Hidrazida por 7 meses.
E substituio do esquema teraputico da tuberculose para
Estreptomicina + Etambutol + Linesolida + Pirazinamida +
Terizidona por 2 meses e Etambutol + Linesolida + Terizidona
por 4 meses.
QUESTO 57
Um lactente de 4 meses de idade levado Unidade Bsica de
Sade apresentando tumorao em axila direita. A criana est
em aleitamento materno exclusivo e sua situao vacinal
adequada. Ao exame: peso = 5,5 kg, temperatura axilar =
37,1oC, chorosa, leso tumoral de aproximadamente 3 cm, com
ponto de flutuao central em axila direita.
A conduta mais adequada no momento para esse lactente
A prescrever estreptomicina durante dois meses e notificar
o caso.
B prescrever pirazinamida durante dois meses; drenar, se
persistir a flutuao; notificar o caso.
C prescrever etambutol durante dois meses; no h
necessidade de drenagem; notificar o caso.
D prescrever isoniazida; puncionar, se necessrio, sem realizar
drenagem cirrgica; notificar o caso.
E prescrever rifampicina; fazer compressas mornas e inciso
para facilitar a drenagem; notificar o caso.
14 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
QUESTO 58
Uma estudante de 14 anos, sem vida sexual ativa, veio
consulta ginecolgica na Unidade de Sade pois no estava
conseguindo realizar as suas tarefas escolares devido intensa
irritabilidade, insnia, mastalgia e ansiedade antes do perodo
menstrual, sintomas que melhoraram com o incio da perda
sangunea.
Qual a indicao mais adequada para melhora dos sintomas
dessa paciente?
A Diurtico e antidepressivo.
B Benzodiazepnico e gestrinona.
C Psicoterapia e bromoergocripitina.
D Dieta balanceada e estrogenioterapia.
E Atividade fsica e inibidores das prostaglandinas.
QUESTO 59
Um paciente de 51 anos de idade, do sexo masculino, procura
ambulatrio de ateno secundria com queixa de pirose
intermitente, frequentemente deflagrada por ingesto de
alimentos gordurosos e lcool, por prtica de exerccios fsicos e
por deitar-se aps alimentao. Relata ainda eventuais
episdios de regurgitao. Nega vmitos, nuseas, disfagia ou
odinofagia. No faz uso de medicamentos em sua rotina diria.
Alm de sobrepeso, nada foi encontrado de anormal no exame
fsico.
A abordagem mais custo-efetiva e benfica para esse paciente
A proceder estudo manomtrico de esfago.
B solicitar endoscopia digestiva alta com bipsia.
C prescrever inibidores de bomba de prtons por via oral.
D administrar anticidos por via oral nos intervalos das
refeies.
E realizar teste no invasivo para deteco de Helicobacter
Pylori.
QUESTO 60
Uma me de lactente do sexo masculino, de cor parda, com 45
dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, relata que o
filho comeou a ficar "amarelo" (sic) com cerca de trs semanas
de vida e que, agora, ela est muito assustada, pois a criana
"est mais amarela, a urina est escura e as fezes esto
esbranquiadas" (sic). Ao exame fsico, o fgado palpvel a 3
cm do rebordo costal direito. Exame solicitado por outro
mdico mostra bilirrubina direta muito aumentada: 21 mg/dL
(valor de referncia: inferior a 12 mg/dL) .
O quadro clnico descrito fortemente sugestivo de
A doena de Gilbert.
B anemia hemoltica.
C atresia de vias biliares.
D cisto congnito de coldoco.
E hepatite neonatal provavelmente por citomegalovrus.

QUESTO 61
Um homem de 75 anos de idade trazido pela filha com
histria de comportamento anormal h sete dias. Havia
chegado da fazenda, onde administra suas propriedades;
dormiu e acordou desorientado. Passou a perambular pela casa
sem reconhecer pessoas, dirigindo-se porta da rua para sair.
Apresentou evacuaes e diurese sem ir ao banheiro e
dificuldade para despir-se, necessitando ser higienizado pela
filha. Morando no andar superior da casa, passou a apresentar
algum grau de dificuldade ao descer as escadas, tendo de ser
ajudado. Come com lentido, necessitando que o alimento lhe
seja dado. hipertenso e toma medicaes h 13 anos. Teve
reteno urinria h 10 dias, por hipertrofia prosttica,
necessitando de sondagem de alvio. No refere febre. Ao
exame fsico: paciente vgil, porm desatento, sem alteraes
aparentes de humor, responde com lentido s perguntas,
hesita ao deambular e sentar. Temperatura = 37,5oC, pulso
radial = 110 bpm, presso arterial = 140 x 80 mmHg. Exame
neurolgico: hesitao aos movimentos e tremores finos,
ausentes em repouso e desencadeados pelo movimento. Sem
rigidez. Marcha hesitante. Reflexos osteotendneos sem
alteraes. Demais aspectos do exame fsico inalterados.
O diagnstico mais compatvel com o quadro
A demncia vascular.
B doena de Alzheimer.
C doena de Parkinson.
D estado confusional agudo.
E demncia por dficit de Vit B12.
QUESTO 62
Um pai vai consulta na Unidade Bsica Sade (UBS)
queixando-se de que, h uma semana, seu filho de 4 anos de
idade iniciou quadro sbito de edema periorbitrio bilateral e
matutino. Refere ter procurado outra unidade de sade duas
semanas antes, quando foi feito o diagnstico de
faringoamigdalite e prescrito penicilina G benzatina. O pai
relata que, nos ltimos trs dias, houve aumento do edema
periorbitrio e incio de quadro de distenso abdominal,
associado a dois episdios de vmitos, alm de oligria com
escurecimento da urina. O pediatra aferiu e encontrou PA = 110
x 80 mmHg.
No caso clnico descrito, o dado laboratorial que, isoladamente,
considerado o mais fidedigno para confirmar o diagnstico
A elevao de ureia e creatinina sricas.
B titulao da anti-estreptolisina O elevada.
C dosagem do complemento srico C3 baixo.
D proteinria de 24 horas acima de 50 mg/kg/dia.
E urinlise evidenciando hematria, leucocitria e proteinria.
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QUESTO 63
Uma mulher de 27 anos de idade atendida em Unidade de
Pronto Atendimento e relata ter sido estuprada por homem
desconhecido 1 hora antes.
Qual a conduta mais adequada nessa situao?
A Acolher a paciente, prestar atendimento mdico e
psicolgico e, em seguida, encaminh-la Delegacia de Polcia
para registro obrigatrio do boletim de ocorrncia.
B Encaminhar a paciente Delegacia de Polcia para registro
de boletim de ocorrncia e, aps retornar Unidade se houver
leses fsicas a serem reparadas.
C Prestar atendimento com apoio de equipe multidisciplinar,
com reparao das leses, medidas de profilaxia de doenas
sexualmente transmissveis e gestao, acompanhamento
psicolgico e comunicao do fato, pelo mdico, autoridade
policial.
D Encaminhar a paciente Delegacia de Polcia mais prxima
para registro de boletim de ocorrncia e solicitar que, aps ter
feito isso, volte Unidade para atendimento mdico com
exame ginecolgico e medidas de profilaxia e reabilitao fsica
e emocional.
E Acolher a paciente e prestar atendimento com apoio de
equipe multidisciplinar, com reparao das leses, medidas de
profilaxia de doenas sexualmente transmissveis e gestao,
acompanhamento psicolgico e orientao quanto ao registro
de boletim de ocorrncia.
QUESTO 64
Uma mulher de 37 anos de idade vem consulta com queixa de
febre (temperatura axilar = 38C), nuseas, vmitos, mialgia,
dor nos braos, pernas e nas articulaes dos ps e mos h
cerca de dez dias. Refere j ter tido esse quadro h cerca de um
ms, tendo obtido melhora com o uso de analgsicos e anti-
inflamatrios. Atualmente, refere piora do quadro clnico. Ao
exame fsico, evidencia-se que a paciente se encontra em
regular estado geral, descorada, anictrica, com dificuldade
deambulao tem sinais clnicos de polineurite, artralgia e
artrite de pequenas e mdias articulaes. Apresenta ndulos
cutneos de vrios tamanhos e estdios evolutivos diferentes,
rseo-eritemato-edematosos, violceos, acastanhados,
isolados e confluentes, manchas acastanhadas, pstulas,
vesculas hemorrgicas e ndulos necrtico-ulcerativos, em
especial nas coxas e pernas. Apresenta, ainda, cicatrizes de
leses anteriores e hepato-esplenomegalia dolorosa.
Qual o diagnstico mais provvel nesse caso?
A Farmacodermia.
B Lpus eritematoso sistmico.
C Leishmaniose tegumentar americana.
D Eritema nodoso por doena reumtica.
E Reao por imunocomplexos da hansenase.
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QUESTO 65
Uma paciente, 45 anos de idade, quatro partos normais,
apresenta constipao intestinal crnica, com grande esforo
evacuatrio, s vezes com discreto sangramento, visvel aps a
higienizao com papel. H trs dias apresenta aumento de
nodulaes perianais, sangramento em maior quantidade do
que o habitual (suja o vaso com sangue), acompanhado de dor
anal s evacuaes. Ao exame, apresenta exteriorizao de
mamilos hemorroidrios, com edema importante em todos,
alm de extruso de cogulo e pequena ulcerao em um deles.
Ao ser preenchida a ficha de referncia para um servio de
Proctologia para essa paciente, qual dos seguintes CID devem
ser registrados?
A I84.1 - Hemorroidas internas com outras complicaes.
B I84.2 - Hemorroidas internas sem complicaes.
C I84.6 - Plicomas hemorroidrios residuais.
D I84.7 - Hemorroidas trombosadas no especificadas.
E I84.8-Hemorroidas no especificadas com outras
complicaes.
QUESTO 66
Uma mulher branca de 22 anos vem consulta ambulatorial com
queixa de inchao h uma semana, inicialmente nos ps, com
piora progressiva. Atualmente, percebe at o rosto inchado. H
cerca de um ms refere astenia, nuseas, falta de apetite e mal-
estar, bem como dores nos punhos e articulaes
interfalangeanas proximais. Ao exame, encontra-se em regular
estado geral, hipocorada (++/4+), hidratada, temperatura axilar =
37,7C. Murmrio vesicular presente e simtrico, sem rudos
adventcios; ritmo cardaco regular em 2 tempos, sem sopros, PA
= 160 x 110 mmHg, FC = 120 bpm. Abdome flcido, sem
visceromegalias. Edema de MMII ++/4+. Trouxe exame de sangue
realizado no pronto socorro h trs dias, de acordo com o quadro
a seguir.
HEMOGRAMA
Resultado
Hemoglobina = 8,0 g/dL Homem: 13-18 g/dL; Mulher: 12-16 g/dL
Hematcrito = 24,0% Homem: 45-52%; Mulher: 37-48%
HCM = 29,9 pg/clula Hemoglobina corpuscular mdia (HCM) 27-32
pg/clula
CHCM = 33% Concentrao de hemoglobina corpuscular mdia
(CHCM) 32 -36% Hb/clula
88 mcg/m Volume corpuscular mdio (VCM) 76-100 mcg/m
2 400 leuc./mL 4 000 a 10 000 leuccitos/mL
84% 45 - 65%
2% 0 - 5%
8% 20 - 35%
2% 0 - 5%
2% 2 - 10%
100 000/mL 130 000 a 370 000/mL
Considerando a principal hiptese diagnstica, a conduta no caso
ser solicitar
A sumrio de urina, avaliao de funo renal e pesquisa de auto-
anticorpos especficos (anti-Sm e anti-DNA nativo). Iniciar enalapril
10 mg/dia para controle da presso arterial.
B avaliao do oftalmologista para investigao de uvete, sumrio
de urina, protena C reativa e VHS. Iniciar dieta hipossdica, com
acompanhamento semanal da artrite.
C ecocardiograma bidimensional, radiografia de trax e avaliao
de funo renal. Iniciar dieta e exerccio fsico, com retorno em um
ms para reavaliar a presso arterial.
D radiografia das mos e punhos e auto-anticorpos como
antipeptdeos citrulinados (anti-CCP) e fator reumatide. Iniciar
anti-inflamatrios no hormonais.
E radiografia de trax, cultura de orofaringe e anticorpo
antiestreptolisina O. Iniciar anti-inflamatrio no esteroide para
controle da febre e artrite.
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QUESTO 67
Um lactente do sexo masculino, com 3 meses de vida,
amamentado exclusivamente ao seio, atendido no Setor de
Pediatria de uma Unidade de Emergncia com histria de
diarreia h trs dias, caracterizada por cerca de dez dejees
por dia, perda de peso (400 g) e dois episdios de vmito.
Exame fsico: criana irritada, com olhos encovados, lgrimas
ausentes, boca e lngua secas; sinal da prega cutnea
desaparece lentamente. Bebe com avidez os lquidos
oferecidos. Temperatura = 37,5C. Peso = 5 600 g.
Qual a conduta mais adequada conforme o Programa de
Controle de Doenas Diarreicas da OPAS/OMS?
A Manter o estado de hidratao com uso frequente, no
domiclio, de soro de reidratao oral; manter o aleitamento
materno.
B Aps 2 horas de instituda a terapia com soro de reidratao
oral, percebendo-se boa hidratao e recuperao do peso, manter
a criana internada e em jejum at completar as 4 horas
preconizadas para observao.
C Manter a criana em observao, prescrever soro de
reidratao oral, 50 a 100 mL/kg, fracionado durante 4 horas;
suspender a alimentao durante o perodo de observao.
D Iniciar o tratamento com infuso lenta de soro de reidratao oral
por sonda nasogstrica, 30 mL/kg/hora; suspender a alimentao.
E Aps 2 horas de instituda a terapia com soro de reidratao
oral, se o peso da criana for estvel e o sinal da prega desaparecer
muito lentamente, iniciar hidratao venosa; manter o
aleitamento materno.
QUESTO 68
Um homem de 39 anos de idade trazido Unidade de Pronto
Atendimento por familiares, com histria de febre h quatro
dias, que cedeu nas ltimas doze horas, bem como cefaleia,
astenia e vmitos. Refere sangramento gengival ao escovar os
dentes. Entre os exames solicitados, o resultado do
hematcrito 47% (valor de referncia: 47 7%) e a prova do
lao positiva.
Frente a esse quadro, a conduta mais adequada
A proceder hidratao oral vigorosa, pois h fortes indcios
de dengue com complicao.
B pesquisar sinais de alerta como dor abdominal intensa e
contnua, hipotenso postural, hipotenso arterial, presso
diferencial < 20 mmHg (PA convergente), hepatomegalia
dolorosa, extremidades frias, cianose, pulso rpido e fino e, se
presente algum, instalar hidratao com soluo de reidratao
oral copiosa supervisionada.
C indicar tratamento ambulatorial com hidratao oral,
antitrmicos e analgsicos, se necessrios, orientar sobre sinais
de alerta para o retorno, a fim de repetir exames laboratoriais.
D manter o paciente em leito de observao, iniciar hidratao
oral supervisionada e repetir exames laboratoriais aps quatro
horas de hidratao.
E notificar a Vigilncia Epidemiolgica e indicar tratamento
ambulatorial com hidratao oral, antitrmicos e analgsicos,
pois se trata de caso grave de febre hemorrgica da dengue.

QUESTO 69
Uma mulher solteira, de 20 anos de idade, procurou
atendimento mdico em um Centro de Ateno Especializada
por apresentar, h trs semanas, o que chamou de ferida na
regio genital externa. Ao exame, observa-se leso ulcerada,
no dolorosa, com bordos endurecidos, fundo liso e brilhante,
medindo 0,8 cm de dimetro, localizada em pequeno lbio
direito. Foram solicitados exames que evidenciaram VDRL =
1:32, FTA - Abs (+), Elisa - HIV = (-), HBsAg = (-).
Diante desse quadro, qual o medicamento mais adequado?
A Ceftriaxona.
B Norfloxacina.
C Ciprofloxaxina.
D Penicilina benzatina.
E Sulfametoxazol/Trimpetropim.
QUESTO 70
Um homem de 39 anos de idade vem, h trs anos, em
tratamento ambulatorial para doena do refluxo
gastroesofgico (DRGE), em uso contnuo de inibidores de
bomba de prtons (IBP). Sempre que tenta fazer desmame dos
IBP, volta a apresentar graves sintomas da DRGE.
Esofagogastroduodenoscopia com bipsia realizada h dois
anos evidenciou esofagite, pequena hrnia de hiato (< 3 cm) e
estmago normal. O paciente interrompeu o uso de IBP h
quatro meses e, devido ao quadro de pirose e dor retroesternal,
foi submetido a nova endoscopia digestiva, que revelou
processo inflamatrio grave e lceras no tero distal do
esfago. O estmago apresenta-se normal e o teste da urease
positivo. No foi visualizada hrnia hiatal. Devido ao intenso
processo inflamatrio, no foi realizada bipsia. O paciente,
que no apresenta outras queixas ou co-morbidades, etilista
social, tabagista (mdia de 1,5 maos/dia h 22 anos) e
apresenta obesidade leve. No h outras alteraes ao exame
fsico.
O que deve ser feito para encaminhar corretamente o caso
acima descrito?
A Reiniciar o tratamento com IBP, utilizando o dobro da dose.
Aps seis semanas de tratamento, repetir endoscopia com
bipsia.
B Manter o tratamento com IBP na dose habitual e
encaminhar, de imediato, o paciente para ambulatrio
especializado de Cirurgia Laparoscpica.
C Solicitar imediatamente nova endoscopia, j que a bipsia
indispensvel, e encaminhar o paciente para ambulatrio
especializado de Cirurgia Laparoscpica.
D Reiniciar o tratamento com IBP, utilizando o dobro da dose,
associado ao tratamento do H.Pylori. Em seguida, tratamento de
manuteno com IBP por tempo indefinido.
E Reiniciar tratamento com IBP, utilizando o dobro da dose
por seis semanas. Aps esse perodo, tratamento de
manuteno com IBP por tempo indefinido.
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 71
Uma mulher purpera de 29 anos, gesta = 5, para = 5, ltimo
parto h 2 meses, procura o Posto de Sade para fazer
planejamento familiar. A paciente casada e informa ter
apenas um parceiro sexual. Alm disso, nega histria de
hipertenso, diabetes ou doenas sexualmente transmissveis.
A paciente est assintomtica por ocasio dessa consulta. Aps
as reunies de orientao reprodutiva, a paciente optou pela
insero do dispositivo intrauterino.
Nesse caso, que procedimento deve ser realizado antes do
incio do uso desse mtodo?
A Colposcopia.
B Ultrassonografia transvaginal.
C Exame plvico especular e toque bimanual.
D Coleta de citologia crvico-vaginal preventiva.
E Triagem para doenas sexualmente transmissveis: anti HIV e
VDRL.
QUESTO 72
Uma criana de 8 anos de idade trazida por sua me ao
Ambulatrio de Pediatria com queixa de cefaleia peridica h 3
anos, com durao de at 24 horas/episdio e com mdia de 15
episdios ao ano. At hoje, faz o tratamento em casa com
analgsicos e nunca procurou atendimento mdico. Como as
crises continuam, acarretando alteraes no comportamento e
ausncias escolares, a me resolveu trazer seu filho ao mdico.
A dor apresenta as seguintes caractersticas semiolgicas:
localizada, s vezes unilateral, pulstil, algumas vezes intensa e
se agrava com atividade fsica rotineira. Normalmente, as crises
vm acompanhadas de fono e fotofobia. A me refere que o
humor de seu filho muda completamente durante os perodos
lgicos. Durante a crise, no h sintomas sensoriais, visuais e
nem disfasia. H antecedentes familiares de cefaleia.
Diante do relato clnico, conclui-se que o escolar apresenta
A cefaleia crnica tipo migrnea sem aura.
B cefaleia crnica progressiva por provvel Tumor do SNC.
C cefaleia crnica por provvel trombose vascular cerebral.
D cefaleia crnica em surtos por provvel hipertenso arterial.
E cefaleia crnica recorrente por provvel distrbio psiquitrico.
17
REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS

QUESTO 73
Uma mulher de 24 anos de idade vem apresentando dispneia
progressiva aos esforos, tosse seca, expectorao com
eventuais raios de sangue. Nega episdio febril. Ao exame fsico,
apresentou presso arterial = 110 x 70 mmHg; pulso radial = 110
bpm; estase de jugulares. Na ausculta pulmonar, evidenciaram-
se crepitaes finas em bases pulmonares; ausculta cardaca
com hipofonese de B1, desdobramento e hiperfonese de B2,
sopro diastlico suave em rebordo esternal esquerdo e sopro em
ruflar diastlico em foco mitral. Ao exame do abdome, o fgado
era palpvel a 4 cm do rebordo costal direito e o bao impalpvel.
Nas extremidades foi detectado edema perimaleolar. A paciente
realizou radiografia de trax em incidncia pstero-anterior que
est ilustrada abaixo.
QUESTO 75
Um homem de 47 anos de idade internado para investigao
de ictercia e prurido que se iniciou h 3 semanas. Nega doenas
anteriores, perda de peso ou qualquer outra queixa. etilista
crnico (3 a 5 doses de bebida alcolica destilada/dia h 30
anos). Ao exame fsico, encontra-se em bom estado geral.
Apresenta ictercia de escleras; o restante do exame fsico
normal. A ultrassonografia do abdome revelou dilatao de vias
biliares intra e extra-hepticas. A vescula est dilatada e no
foram identificados clculos em seu interior.
Considerando a relao custo-efetividade, qual o exame
complementar que deve ser solicitado na sequncia da
ultrassonografia com vista ao diagnstico do caso?

A Dosagem de CA19 - 9 srico.

B Tomografia computadorizada contrastada do abdome.
C Ressonncia magntica do abdome.
D Laparoscopia diagnstica do abdome.
E Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica.

QUESTO 76
Um lactente com 12 meses de idade levado ao Pronto-Socorro
por sua genitora com relato de choro intenso, edema na perna e
queda do bero h 8 horas aproximadamente. Tem
antecedente de TCE h dois meses, tambm por queda do
bero, segundo a me. Foi realizada uma radiografia, cuja
imagem est reproduzida abaixo.
O achado assinalado pela seta na radiografia de trax
indicativo de
A dilatao artica.
B tromboembolismo pulmonar.
C linfadenomegalia hilar esquerda.
D hipertrofia de trio esquerdo.
E hipertrofia de ventrculo esquerdo.
QUESTO 74
Os princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS)
determinam que o planejamento e o oramento em sade

A so prerrogativas da direo nacional do SUS, consultadas as

Comisses Intergestores Tripartite (CIT) e Bipartite (CIB) e os
Conselhos de Sade.
B dependem da aprovao dos Conselhos Nacional e Estaduais
de Sade, nos anos em que no acontecem as Conferncias de
Sade.
C ficam vinculados ao Plano de Sade, de forma que apenas
situaes de emergncia ou calamidade pblica podem justificar
a destinao de recursos no constante do Plano. A indicao de internao para essa criana ser feita
D iniciam-se no nvel local mediante negociao e consenso considerando como diagnstico mais provvel a
nos nveis estadual e federal, podendo os Secretrios Municipais,
Estaduais e o Ministro da Sade se reunirem nas Comisses A sndrome de Munchausen.
Intergestores, se avaliarem necessrio.
B doena de Legg-Perthes.
E passam pela atuao das Comisses Intergestores Tripartite
C osteognese imperfeita.
e Bipartite, instncias de pactuao consensual entre os entes
D hiperostose cortical.
federativos para definio das regras da gesto compartilhada do
E injria intencional.
SUS, que sero ouvidas nos anos de elaborao do Plano de
Sade e nos anos de realizao das Conferncias de Sade.

18 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS

QUESTO 77
Uma mulher de 64 anos de idade, obesa, diabtica do tipo II h
10 anos, faz uso de metformina em dose alta (2 g/dia), sem
obter controle glicmico adequado. Em consulta ambulatorial
de controle, realizada h dez dias, apresentava: peso = 70 kg;
glicemia de jejum = 197 mg/dL (valor de referncia: 99 mg/dL);
hemoglobina glicada = 7,9% (valor de referncia: 4 a 6,4% Hb);
microalbuminria. Naquela ocasio, foi negociada com a
paciente a suspenso da metformina e o incio de insulina NPH -
14 UI antes do caf da manh e 7 UI antes do jantar. Retornando
consulta hoje, a paciente traz controles de glicemias capilares
> 200 mg/dL em cada trs de quatro dosagens dirias,
realizadas durante uma semana.
Qual a conduta mais adequada em relao s doses de insulina?
A Trocar a insulina NPH por insulina lispro antes do caf da
manh.
B Trocar a insulina NPH por insulina glargina antes do caf da
manh.
C Acrescentar insulina regular antes das refeies e meia
dose s 22h.
D Aumentar a dose da insulina NPH da manh e acrescentar
dose extra s 22h.
E Aumentar as doses da insulina NPH antes do caf da manh
e antes do jantar.
QUESTO 78
Uma mulher de 30 anos de idade, secundpara, procura
atendimento mdico na Unidade de Sade da Famlia,
referindo que, h mais ou menos trs meses, notou a presena
de um ndulo na mama direita. Nega aumento do volume do
ndulo, alteraes na cor e textura da pele das mamas ou
descarga mamilar. Est em uso de anticoncepcional hormonal
oral combinado h 6 anos. A av materna teve cncer de mama
aos 60 anos de idade. Ao exame, observa-se ndulo indolor,
com 2,0 cm de dimetro, bem delimitado, consistncia
fibroelstica, mvel, no quadrante superior externo da mama
direita. Nota-se a ausncia de linfonodos palpveis em axilas e
expresso mamria negativa bilateralmente.
Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada a ser
adotada pelo mdico?
A Solicitar mamografia.
B Solicitar mamografia e ultrassonografia de mamas.
C Referenciar a paciente ao servio de sade especializado.
D Orientar a paciente a retornar em 6 meses para repetir o
exame clnico das mamas.
E Orientar a paciente a retornar em 12 meses para repetir o
exame clnico das mamas.
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REVALIDA 2012
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
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QUESTO 79
Uma mulher com 32 anos de idade, gesta = 2, para = 1(parto
vaginal), com 35 semanas de gestao, admitida na
Emergncia Obsttrica referindo contraes e perda vaginal
de lquido h 2 horas. Refere ter tido um filho h 5 anos com
sepse neonatal por Streptococcus do grupo B. Ao exame,
apresenta duas contraes moderadas em 10 minutos, BCF de
140 bpm, altura uterina: 32 cm, exame especular com lquido
claro fluindo pelo orifcio cervical e toque vaginal com colo
mdio, centrado, 3 cm de dilatao, bolsa rota, apresentao
ceflica.
Qual a melhor conduta obsttrica no caso a fim de se evitar a
infeco vertical por Streptococcus do grupo B?
A Iniciar clindamicina e indicar cesariana.
B Iniciar penicilina cristalina e indicar cesariana.
C Realizar cesariana de emergncia e iniciar antibioticoterapia
em caso de febre materna.
D Dar assistncia ao trabalho de parto e administrar
clindamicina de 6/6 horas at o nascimento.
E Dar assistncia ao trabalho de parto e administrar penicilina
cristalina de 4/4 horas at o nascimento.
QUESTO 80
Um homem de 61 anos de idade foi admitido hoje no Pronto-
Socorro com queixas de constipao, inapetncia progressiva,
aceitando somente dieta lquida desde ontem. O familiar
relata parada de eliminao de gases, dor abdominal, vmitos
fecaloides e aumento do volume abdominal nas ltimas 24
horas. O paciente tem diagnstico de retardo mental desde
criana e faz uso de haloperidol (5 mg/dia). Nega cirurgia e
internao prvias. Ao exame fsico, apresenta-se
desidratado, com facies de sofrimento, abdome
intensamente distendido, timpnico, rudos hidroareos
ausentes, dor palpao superficial e profunda, ausncia de
sinais de irritao peritoneal. Toque retal sem fezes na ampola
retal, ausncia de massas ou alteraes palpveis. A
radiografia simples de abdome demonstra ausncia de gs no
reto e imagem de distenso de alas com padro de "U"
invertido.
Qual deve ser a conduta imediata no tratamento desse
paciente?
A Laparotomia exploradora.
B Vdeocolonoscopia descompressiva.
C Hidratao vigorosa e instalao de sonda nasogstrica.
D Instalao de sonda retal e aplicao de clister glicerinado.
E Hidratao vigorosa e antibioticoterapia para esterilizao
do trato intestinal.
19
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EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 81
a
Primigesta, 14 anos de idade, na 12. semana de gestao,
comparece Unidade de Sade da Famlia acompanhada por
seu namorado. Queixa-se de clicas intensas em baixo ventre
e sangramento vaginal, em grande quantidade, h 2 horas.
Aps exame clnico, o mdico constata que a paciente
apresenta sinais de instabilidade hemodinmica em virtude
de um abortamento incompleto e indica sua transferncia
imediata para o servio hospitalar especializado, para
realizao de curetagem uterina. A paciente concorda com a
indicao do mdico, pede para que a situao seja mantida os pacientes recm-diagnosticados para confirmao em
em sigilo, pois seus pais no sabem que ela est grvida. Teme
que possam expuls-la de casa ao saber do ocorrido. Explica
que seu namorado maior de idade e ir acompanh-la ao
hospital.
Diante dessa situao, o mdico deve
A manter o sigilo profissional, pois o mesmo somente pode
ser quebrado com a autorizao da paciente.
B manter o sigilo profissional, pois a paciente apresentou
um responsvel maior de idade para acompanh-la ao hospital.
C manter o sigilo profissional, pois a paciente demonstra
capacidade para avaliar seu problema e de conduzir-se por seus
prprios meios para solucion-lo.
D comunicar o Conselho Tutelar, que ser responsvel por
revelar a situao de sade da paciente aos seus pais e
intermediar os conflitos que possam surgir.
E comunicar os pais da paciente, aps explicar a ela os
motivos que fundamentam a quebra do sigilo profissional.
QUESTO 82
Um paciente com 50 anos de idade, morador de zona rural, em
condies precrias, sem banheiro na residncia e sem rede
de gua e esgoto na localidade, procura a Unidade Bsica de
Sade (UBS) por apresentar dor abdominal de leve
intensidade em epigstrio, que piora com a alimentao,
associada a nuseas. Refere tambm urticria. Realizou
exame parasitolgico de fezes, que foi negativo.
Qual o diagnstico mais provvel nesse caso?
A Ancilostomase.
B Ascaridase.
C Giardase.
D Estrongiloidase.
E Esquistossomose.
20 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
QUESTO 83
Um mdico de famlia atende uma populao de 3 850
pessoas na unidade de sade em Caruaru, Pernambuco.
Atualmente, tem cerca de 305 pessoas com hipertenso
cadastradas. Reconhece, porm, que esse nmero no
representa a totalidade das pessoas com presso arterial
alterada. Organiza, em conjunto com a equipe, atividades de
grupo por microrea de cada agente comunitrio para
identificar novos casos e avaliar adeso ao tratamento e
controle pressrico. Durante as atividades coletivas, agenda
consulta, assim como os pacientes descontrolados. Para os
sem adeso ao tratamento, refora as orientaes para
administrao dos medicamentos e mudanas de hbitos.
Durante a atividade, toda a equipe participa compartilhando
tarefas e resultados.
As pessoas que participam do grupo, mas no aderem ao
tratamento farmacolgico ou no farmacolgico, esto em
qual estgio de mudana de comportamento, segundo o
Modelo Transterico?
A Pr-contemplao.
B Contemplao.
C Desmotivao.
D Preparao.
E Manuteno.
QUESTO 84
Uma criana de 8 anos de idade admitida na Emergncia
com quadro de edema generalizado e diminuio do volume
urinrio com 4 dias de evoluo. Ao exame fsico: PA = 100 X
60 mmHg; edema bipalpebral, abdominal e de membros
inferiores. Presena de ascite discreta. Ausculta cardaca e
pulmonar sem anormalidades. O exame de urina mostrou:
leuccitos: 10 000/mL, hemcias 8 000/mL, proteinria
3+/4; relao protena/creatinina urinria = 3,5; perfil
lipdico: colesterol total = 450 mg/dL (valor de referncia <
200 mg/dL) e triglicrides = 700 mg/dL (valor de referncia <
150 mg/dL), albuminemia = 2,4 g/dL (valor de referncia > 4
g/dL).
Considerando a principal hiptese diagnstica, a conduta inicial
indicada
A furosemida IV e internao hospitalar.
B ciclosporina VO e coleta de proteinria de 24 horas.
C albumina IV e retorno em 24 horas para reavaliao clnica.
D indometacina VO e observao rigorosa no Pronto-Socorro.
E Prednisona VO e encaminhamento ao ambulatrio de
Nefrologia Peditrica.

QUESTO 85
Uma mulher de 45 anos de idade foi admitida na Unidade de
Emergncia com febre, dor no hipocndrio D e vmitos h 48
horas. Apresenta piora progressiva do quadro e, no
momento, encontra-se sonolenta, confusa, com facies de
sofrimento, desidratada (+++/4+) e ictrica (++/4+), com
extremidades frias, pulsos finos, sem cianose.
Sinais vitais: T = 39C, FC = 130 bpm, FR = 35 irpm, PA = 110 x 60
mmHg. Ausculta cardaca e pulmonar sem alteraes.
Abdome com distenso abdominal moderada, dor
palpao superficial do epigstrio e hipocndrio D, sem
sinais de irritao peritoneal, com rudos hidroareos
reduzidos.
Exames complementares: hematcrito = 36% (valor de
referncia: 42 6%), hemoglobina = 12,3 g/dL (valor de
referncia: 13,82 2,5 g/dL), leuccitos = 18 200 /mm3(valor
de referncia: 3 800 a 10 600/mm3) com 17% de bastes,
Protena C Reativa = 8,3 mg/dL (valor de referncia = 0,3 a 0,5
mg/dL), bilirrubina total = 5,2 mg/dL (valor de referncia =
at 1,2 mg/dL), bilirrubina direta = 4,1 mg/dL (valor de
referncia = at 0,4 mg/dL), glicemia = 300 mg/dL (valor de
referncia < 99 mg/dL). Ultrassonografia abdominal:
ausncia de lquido livre em cavidade peritoneal, distenso
de alas que prejudica a tcnica do exame, vias biliares
dilatadas.
Alm da reposio volmica, qual a conduta inicial requerida
para o caso?
A Laparotomia exploradora.
B Colecistectomia videolaparoscpica.
C Antibioticoterapia de amplo espectro.
D Drenagem percutnea de vias biliopancreticas.
E Colangiografia endoscpica retrgrada com papilotomia.
QUESTO 86
A declarao de bito um documento do Sistema de
Informaes sobre Mortalidade e tem por objetivo cumprir
as exigncias legais de registro de bitos, cumprir os
princpios de cidadania e servir como fonte de informaes
estatsticas de sade. A declarao de bito compe os
servios de Vigilncia em Sade.
Em qual das seguintes situaes ser necessria investigao
compulsria pela equipe de vigilncia de bitos, por meio de
comit especfico para esse fim, em conjunto com a equipe da
ateno primria?
A Adolescente com bito por uso de drogas.
B Idoso vtima de violncia domiciliar.
C Criana que morreu no domiclio.
D Adulto no ambiente de trabalho.
E Mulher em idade frtil.
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REVALIDA 2012
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QUESTO 87
Uma mulher de 45 anos, com queixas de dores articulares h
5 meses, comparece ao ambulatrio para mostrar resultado
de exames. Seu quadro comeou com dores em mos e ps,
pela manh, com melhora durante o dia. Evoluiu h um ms
com um surto de dor em articulaes interfalangeanas
proximais, punhos, cotovelos e joelhos, com sinais de
flogose, que melhorou com o uso de indometacina por 10
dias. Ao exame, apresenta hipocromia de mucosas, edema e
sinais de flogose discretos em mos, com presena de
ndulos justa-articulares e ausncia de deformidades. Traz
exames complementares solicitados na consulta anterior:
hemograma com Hb = 11,0 g/dL (valor de referncia: 13,8
2,5 g/dL), VHS = 56 mm na primeira hora (valor de referncia:
20 mm/h), prova do ltex para fator reumatoide positiva, e
radiografia das mos que mostram reduo da densidade
ssea periarticular em articulaes interfalangeanas
proximais e punhos. A paciente, costureira, teme no poder
trabalhar mais.
Qual a medicao que poderia impedir a progresso da
doena?
A Aspirina.
B Colchicina.
C Metotrexate.
D Indometacina.
E Metilprednisona.
QUESTO 88
Uma criana de 9 anos de idade levada ao servio mdico de
urgncia com quadro de confuso mental e desidratao. Os
pais relatam perda de 2 kg nos ltimos 15 dias, apesar do
aumento da ingesto alimentar e sede constante. Ao exame
fsico: paciente desidratado +++/4, com hlito cetnico.
Exames laboratoriais: glicemia = 560 mg/dL (valor de
referncia < 100 mg/dL), gasometria: pH = 7,2 e bicarbonato
= 12 mEq/L, sdio = 140 mEq/L, potssio = 5,7 mEq/L; exame
de urina: glicose = ++, protenas = ausentes, corpos cetnicos
= ++, leuccitos = 2 000/mL e eritrcitos = 3 000/mL.
Qual a conduta mais adequada no caso?
A Sistema de infuso contnua de insulina e hidratao
parenteral com potssio e bicarbonato.
B Insulina de ao prolongada (glargina) e hidratao por
via oral com soro e bicarbonato de sdio.
C Insulina de ao rpida (regular) por via intravenosa e
hidratao parenteral com soro fisiolgico, sem bicarbonato.
D Insulina de ao intermediria (NPH) por via subcutnea
e hidratao parenteral com soro fisiolgico, sem potssio.
E Insulina de ao prolongada (NPH) e insulina de ao
rpida (basal-bolo) e hidratao por via oral com soro
glicosado, sem potssio.
21
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DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTO 89
Um paciente do sexo masculino, 30 anos de idade,
procedente do Rio de Janeiro, foi admitido na Emergncia
hospitalar referindo febre, dor de cabea, diarreia e dor
articular, iniciados h 6 dias. Informa que a febre cessou h
dois dias e, h um dia, passou a apresentar dor abdominal
contnua de forte intensidade, sem melhora com o uso de
paracetamol. O paciente nega doenas prvias. Ao exame
fsico, apresenta estado geral regular, eupneico, hidratado,
corado, consciente e orientado; ausculta respiratria e
cardaca normais; presso arterial = 120 x 80 mmHg; prova do
lao negativa; abdome depressvel, doloroso palpao em
hipocndrio direito, sem visceromegalias.
Nesse caso, a melhor conduta a ser tomada
A dar alta aps solicitao de hemograma e sorologia viral e
orientar o paciente a retornar aps seis horas para avaliar o
resultado do hemograma.
B colocar o paciente em observao por 12 horas na unidade
de emergncia e administrar medicamentos sintomticos e
hidratao oral.
C transferir o paciente para unidade de cuidados semi-
intensivos para monitorizao contnua e realizao de exames.
D dar alta com orientaes para acompanhamento
ambulatorial na unidade de ateno primria.
E internar o paciente por 48 horas para observao e
realizao de exames complementares.
QUESTO 90
Um homem de 47 anos de idade, portador de diabetes do
tipo 1, foi submetido a vasectomia h 5 dias. Hoje comparece
Unidade de Emergncia queixando-se de febre alta, grande
aumento de volume escrotal, edema, dor acentuada e
colorao avermelhada no escroto. Ao exame de palpao do
escroto, verifica-se a presena de enfisema subcutneo.
Qual o diagnstico mais provvel e a conduta adequada para o
caso?
A Fascete necrotizante; debridamento cirrgico e
antibioticoterapia de amplo espectro.
B Abscesso escrotal; drenagem e antibioticoterapia de
amplo espectro.
C Abscesso escrotal; drenagem, anti-inflamatrio inibidor
da ciclo-oxigenase 2.
D Coleo serosa; drenagem por puno, anti-inflamatrio
inibidor da ciclo-oxigenase 2.
E Toro testicular iatrognica; interveno cirrgica de
liberao do testculo.
22 EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
QUESTO 91
Uma mulher de 57 anos de idade, em acompanhamento na
Unidade Bsica de Sade, apresenta-se com PA = 150 x 100
mmHg, circunferncia abdominal de 100 cm, glicemia = 115
mg/dL (valor de referncia < 99 mg/dL), triglicrides = 200
mg/dL (valor de referncia < 150 mg/dL), HDL = 35 mg/dL
(valor desejvel > 60 mg/dL).
Na terapia medicamentosa hipotensora, a droga que
potencialmente apresenta efeitos metablicos antagnicos s
medidas para reduo de peso e de controle da glicemia
A captopril.
B clonidina.
C losartana.
D amlodipina.
E propranolol.
QUESTO 92
Um recm-nascido do sexo feminino, com 2 dias de vida,
nascido a termo, com 2 300 g, apresenta sopro sistlico e
cianose de extremidades ao choro.
Qual a medida propedutica que afasta a maior parte das
doenas cardacas cianticas?
A Teste de hiperventilao.
B Teste de hipoventilao.
C Gasometria venosa.
D Oximetria de pulso.
E Teste da hiperoxia.
QUESTO 93
Uma criana de 4 anos de idade trazida Unidade de Sade
da Famlia (USF) pela me que refere que, h cerca de 12
horas, seu filho subitamente passou a apresentar febre e
fraqueza nas pernas. Ao exame fsico, a mdica percebe
diminuio importante da fora e tnus muscular nos
membros inferiores da criana, conclui que se trata de um
quadro de paralisia flcida aguda, suspeita de poliomielite e
preenche a ficha de notificao compulsria.
Que outra caracterstica clnica alm das mencionadas tpica
da poliomielite?
A Paralisia do terceiro par de nervos cranianos.
B Fotossensibilidade, cefaleia e convulses.
C Acometimento simtrico dos membros inferiores.
D Perda da sensibilidade ttil nos membros inferiores.
E Flacidez e ausncia de reflexos profundos nos membros
inferiores.

QUESTO 94
Uma paciente de 38 anos de idade, obesa, multpara,
descobriu-se grvida aos 4 meses. Como era uma gravidez
no desejada, demorou para iniciar seu pr-natal. Em sua
primeira consulta pr-natal, apresentava idade gestacional
pela ltima menstruao de 26 semanas, com fundo do tero
medindo 27 centmetros. O mdico, alm dos exames da
rotina pr-natal normal, solicitou o teste oral de tolerncia
glicose, com sobrecarga de 75 mg de dextrosol. Os seguintes
resultados foram encontrados: glicemia de jejum: 100
mg/dL; 1 hora ps-sobrecarga: 190 mg/dL; 2 horas ps-
sobrecarga: 143 mg/dL. Durante o resto do pr-natal, e a
despeito das orientaes mdicas, a paciente no aderiu a
uma dieta equilibrada, ainda que o doppler da artria
umbilical no tenha apresentado alteraes significativas.
Considerando esses resultados, a que risco o feto dessa
paciente est sujeito?
A Macrossomia.
B Espinha bfida.
C Agenesia sacral.
D Malformao do tubo neural.
E Restrio de crescimento intrauterino.
QUESTO 95
Um homem de 35 anos de idade, tabagista (60 maos/ano)
encontra-se hospitalizado, no stimo dia ps-operatrio de
rafia de lcera gstrica. H dois dias apresenta febre
vespertina e dor em hipocndrio D, referida na regio
subescapular. Ao exame, apresenta-se com estado geral
regular, temperatura axilar = 38,6C, pulso = 116 bpm,
frequncia respiratria = 28 irpm, PA = 112 x 67 mmHg. O
abdome discretamente distendido, doloroso palpao,
notadamente no hipocndrio D, onde observa-se defesa
voluntria e percusso tambm dolorosa; rudos
hidroareos presentes. A punho a percusso lombar
dolorosa direita. A expansibilidade pulmonar est
diminuda no hemitrax direito e o murmrio vesicular um
pouco diminudo na base do pulmo D. O leucograma mostra
16 200 leuccitos/mm3 (valor de referncia: 3 800 a 10
600/mm3) com 17% de bastes. A Protena C Reativa de 4,5
mg/dL (valor de referncia = 0,3 a 0,5 mg/dL).
A principal hiptese diagnstica
A pielonefrite aguda.
B abscesso subfrnico.
C pneumotrax espontneo.
D pneumonia de base pulmonar D.
E deiscncia de rafia gstrica com pneumoperitneo.
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QUESTO 96
Uma paciente de 27 anos de idade encaminhada ao
Ambulatrio de Ginecologia com histria de parto vaginal h sete
meses, complicado com hemorragia intensa devido a
descolamento prematuro de placenta. Aps o parto, suspeitou-se
de restos placentrios e realizou-se curetagem uterina. A paciente
recebeu trs unidades de concentrado de hemcias devido ao
sangramento intenso. A paciente refere que no menstrua desde
o parto e que no amamentou seu filho, referindo no ter
produzido leite materno. No refere uso de medicamentos,
cefaleia e anormalidades visuais. Traz teste de frao beta do
hormnio gonadotrfico corinico (Beta - HCG) no reagente.
Diante desse quadro clnico, qual a melhor hiptese diagnstica
e as complicaes provveis secundrias ao diagnstico?
A Sndrome de Sheehan; hipotireoidismo e insuficincia
adrenal.
B Necrose hipofisria posterior; hipertireoidismo e
insuficincia adrenal.
C Sndrome de Asherman; hipertiroidismo e elevao de
gonadotrofinas.
D Aderncias intrauterinas; hipotireoidismo e reduo de
gonadotrofinas.
E Necrose hipofisria anterior; hipotireoidismo e elevao
de gonadotrofinas.
QUESTO 97
Uma equipe da Unidade de Sade da Famlia (USF) identificou
como problema o grande nmero de gestaes em
adolescentes na sua comunidade. Foi decidido, ento, elaborar
um Plano de Aes para o enfrentamento do problema,
centrado na busca ativa de pessoas em situao de risco.
Buscou-se parceria com as escolas da rea, com as
denominaes religiosas locais e com a organizao no
governamental que ali atua, fomentando atividades esportivas
e educao musical entre adolescentes e adultos jovens.
Tambm foi proposta a solicitao de aumento da variedade de
mtodos contraceptivos ofertados na farmcia da USF.
Nessa situao, para elaborao do Plano de Aes, deve-se
observar que
A a definio da situao-objetivo no indicada, pois a
equipe compreenderia, mas frustraria os usurios em caso de
no atingimento de metas.
B as parcerias precisam ser previstas naqueles casos em
que o custeio e (ou) financiamento das aes depende das
entidades e dos indivduos parceiros.
C indicar responsveis por cada atividade no adequado,
pela natureza transprofissional da Estratgia de Sade da
Famlia, j que toda a equipe deve ser solidariamente
responsvel.
D o perodo de execuo previsto um cronograma tentativo,
que pode ser atualizado e adaptado durante a execuo de cada
ao, conforme o cumprimento de cada atividade e (ou) atrasos.
E o princpio da boa-f dispensa a previso de meios de
verificao para checagem do cumprimento ou no de aes e
atividades, pois parte-se de presuno de que toda a equipe
est genuinamente comprometida com as aes programadas.
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EXAME NACIONAL DE REVALIDAO
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QUESTO 98 QUESTO 100

Um lactente de 1 ano de idade levado ao ambulatrio com
histria de ausncia de um dos testculos. A me refere
ausncia de vmitos, dor abdominal ou febre. Ao exame
fsico: criana em bom estado geral, risonha, ativa. O exame
da regio inguinoescrotal revela ausncia de hiperemia e dor
locais, com testculo esquerdo tpico e sem alteraes, e
hemiescroto direito vazio. No foi possvel palpar o testculo
direito.
Um paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, tabagista
60 maos/ano, com tosse crnica h mais de 10 anos, relata
que h cerca de trs meses observou a presena de sangue na
secreo eliminada com a tosse. Refere ainda perda de cerca
de 15% do peso habitual nesse mesmo perodo, anorexia,
adinamia e sudorese noturna. A radiografia de trax realizada
por ocasio da consulta mostrada abaixo.

Diante desse quadro, a conduta mais adequada

A indicar correo cirrgica ou terapia com gonadotrofina

corinica humana (HCG) antes do segundo ano de vida.
B observar at completar 4 anos de idade. Se persistir o
quadro, indicar cirurgia.
C iniciar terapia com HCG aps 5 anos, se persistir o quadro.
D indicar cirurgia se, no incio da puberdade, ainda no tenha
ocorrido sua descida espontnea.
E aguardar at a puberdade, quando ocorrer sua descida
espontnea para a bolsa escrotal, pela ao dos hormnios
masculinos.

QUESTO 99
Uma paciente de 23 anos de idade internada na
maternidade com rotura prematura de membranas na 29.a
semana de gestao. Encontra-se assintomtica, afebril,
normotensa, frequncia cardaca = 76 bpm, ainda referindo
perda de lquido amnitico claro, sem grumos e sem odor
Qual a hiptese diagnstica mais provvel nesse caso?
desagradvel. Leucograma com 9 500 leuccitos/mm3 (valor
de referncia: 3 800 a 10 600/mm3), 2 bastes; Protena C A Aspergilose pulmonar.
Reativa = 0,5 mg/dL (valor de referncia = 0,3 a 0,5 mg/dL). A B Carcinoma pulmonar.
ultrassonografia obsttrica mostrou feto com 29 semanas de C Tuberculose cavitria.
gestao, com frequncia cardaca fetal de 140 bpm, maior D Bronquiectasia com infeco.
bolso de lquido amnitico de 6 centmetros. E Doena pulmonar obstrutiva crnica.

Qual das condutas abaixo adequada para essa paciente?

a
A Toclise com nifedipina com durao at a 34. semana de
gestao.
B Corticoterapia com betametasona repetida semanalmente
at a 34.a semana de gestao.
C Sulfato de magnsio para a neuroproteo fetal, administrado
no momento da internao da paciente e repetido na 34.a semana de
gestao.
D Antibioticoterapia profiltica para postergao da gestao
com durao at a 34.a semana de gestao.
E Rastreio para estreptococo beta-hemoltica, feito no
momento da internao e repetido na 34.a semana de gestao.
QUESTO 101
Um lactente de 2 meses de idade levado ao Pronto-Socorro
com histria de febre, recusa alimentar e hipoatividade.
Exame fsico: hipotnico-hiporresponsivo. A me refere que a
criana recebeu, na vspera, as vacinas DPT (difteria, pertussis
e ttano), OPV (plio oral) e rotavrus.
Nessa situao, que conduta deve ser adotada em relao ao
esquema vacinal?
A Suspender a vacina contra rotavrus.
B Substituir OPV pela IPV (plio injetvel).
C Substituir a vacina DPT pela DPT acelular.
D Manter o esquema vacinal normal, sem alteraes.
E Substituir a vacina DPT pela DPT acelular e a OPV pela IPV
(plio injetvel).

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QUESTO 102
Um homem de 48 anos, hipertenso, obeso, chega Emergncia
com queixa de episdios de dor torcica precordial, sem
irradiao, iniciada nos ltimos dois dias, com piora h 24 horas.
A dor dura de 5 a 15 minutos, sendo precipitada por esforos
intensos, como subir escadas, e aliviada pelo repouso. O
paciente informa no sentir a dor no momento da anamnese.
Usa captopril e hipoglicemiante oral de forma regular. Nega
antecedentes de doena coronariana e um eletrocardiograma
foi considerado normal pelo seu cardiologista na ltima
consulta, h 6 meses. Ao exame, mostra-se ansioso, mas em
bom estado geral, pulso = 85 bpm, regular, cheio, PA = 140 x 80
mmHg, pulsos perifricos palpveis e simtricos, extremidades
bem perfundidas. As auscultas pulmonar e cardaca esto
dentro da normalidade. O seu eletrocardiograma admisso
mostra os seguintes achados.
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Qual a abordagem mais adequada ao paciente?
A Realizar tratamentos anti-isqumico e antitrombtico
administrados de modo imediato e simultneo.
B Observar em Unidade Coronariana e administrar
medicamentos sintomticos at realizao de cateterismo
cardaco.
C Observar na Emergncia por 12 horas e encaminhar ao
cardiologista para teste ergomtrico se persistir assintomtico.
D Realizar tratamento anti-isqumico imediato, seguido de
terapia antitrombtica em caso de alteraes do segmento ST
no ECG nas prximas 12 horas.
E Realizar tratamento antitrombtico imediato, seguido de
terapia anti-isqumica em caso de elevao de troponina srica
e/ou CK-MB nas prximas 12 horas.
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QUESTO 103
A Unidade de Sade da Famlia (USF) funciona como campo de
prtica de estudantes de graduao, pois para l so
encaminhados alunos de Medicina e de Enfermagem. Uma
estudante ficou surpresa com a quantidade de formulrios a
serem preenchidos pela equipe e afirmou duvidar que "tanto
papel" servisse para tomar decises na prtica. Ela ainda
defendeu que deveria ser investido menos tempo com
formulrios, liberando os profissionais para o efetivo
atendimento aos usurios.
Uma atitude adequada da equipe nesse caso
A explicar que, caso a Ficha A para Cadastramento das Famlias
no fosse preenchida, no se teria ideia da evoluo do quadro de
hipertensos e diabticos, mas apenas de portadores de
tuberculose e hansenase, que tm Fichas B de Acompanhamento
especficas.
B ponderar que a Ficha C para Acompanhamento de Crianas
torna obrigatrio o preenchimento do Carto-Sombra para
melhor monitorar o crescimento e desenvolvimento infantil e o
cumprimento do calendrio vacinal, quando ocorre extravio do
Carto da Criana.
C demonstrar que a Ficha D para Registro de Atividades,
Procedimentos e Notificaes informa Secretaria de Sade
detalhes sobre a populao da rea de abrangncia da USF, mas
que eventuais usurios atendidos que residam em outras reas
no so tabulados.
D argumentar que procedimentos coletivos como reunies,
atividades educativas, bochechos fluorados e visitas
domiciliares s precisam ser registrados, por seus totais
mensais, na Ficha D para Registro de Atividades, Procedimentos
e Notificaes, e no individualmente.
E considerar que as notificaes a serem registradas na Ficha
D para Registro de Atividades, Procedimentos e Notificaes
so apenas aquelas referentes a agravos de notificao
compulsria, que so menos prevalentes.
25
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QUESTO 104
Um paciente de 24 anos, primigesta, vai consulta mdica pr-
natal no posto de sade. Nessa consulta pr-natal, o mdico
calculou a idade gestacional considerando sua primeira
ultrassonografia de 12 semanas, concluindo que est com 41
semanas e 6 dias de gestao. Ao exame plvico, observou colo
uterino de consistncia amolecida, posterior, apagado 30%,
orifcio externo fechado, apresentao alta e mvel. Na
manobra de palpao fetal (de Leopold-Zweifel), percebeu-se
que havia boa mobilidade fetal, sinalizando quantidade normal
de lquido amnitico. Temendo o ps-datismo, o mdico
encaminhou a paciente para a internao na Maternidade. L
chegando, foi submetida cardiotocografia, cuja imagem
reproduzida abaixo.
Qual a conduta que deve ser proposta para essa paciente?
A Cesariana devido ao padro no tranquilizador da
cardiotocografia.
B Amadurecimento cervical com misoprostol.
C Induo eletiva do parto com ocitocina.
D Descolamento da bolsa amnitica.
E Dilatao cervical e amniotomia.
QUESTO 105
Um homem de 45 anos de idade, previamente hgido,
comparece Unidade Bsica de Sade queixando-se de dor,
edema e vermelhido (eritema) surgidos h dois dias,
inicialmente no p e estendendo-se rapidamente para toda a
extenso da perna, com aumento de intensidade da dor. Relata
tambm febre alta e calafrios associados adinamia e anorexia.
Ao exame fsico: paciente obeso, frequncia cardaca = 110
bpm, PA = 120 x 70 mmHg, temperatura axilar = 39,8oC.
Membro inferior direito apresentando edema desde o p at
prximo ao joelho, hiperemia brilhante, pele com aspecto de
casca de laranja, calor intenso, hiperalgesia, ausncia de
bolhas. Presena de linfadenomegalia dolorosa inguinal
ipsilateral ao membro acometido. Foi transferido para
avaliao de um cirurgio, que internou o paciente para iniciar
antibioticoterapia parenteral.
Qual o antimicrobiano de escolha para ser prescrito para esse
paciente?
A Gentamicina.
B Amoxicilina.
C Oxacilina.
D Vancomicina.
E Ticarcilina.
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QUESTO 106
Um homem de 40 anos de idade apresentou lcera duodenal
com bipsia positiva para Helicobacter Pylori. Fez tratamento
durante 7 dias com omeprazol, amoxicilina e claritromicina, em
doses padro. Endoscopia de controle repetida aps oito
semanas de tratamento revela persistncia de H. Pylori na
bipsia.
Qual a conduta mais adequada para o tratamento desse
paciente?
A Omeprazol, amoxicilina e furazolidona por 10 dias.
B Omeprazol, levofloxacina e amoxicilina por 10 dias.
C Pantoprazol, amoxicilina e claritromicina por 14 dias.
D Pantoprazol, sais de bismuto, furazolidona e claritromicina
por 10 dias.
E Pantoprazol, sais de bismuto, levofloxacina e claritromicina
por 10 dias.
QUESTO 107
Um recm-nascido de 20 dias de vida encaminhado para
consulta em ambulatrio de especialidade com histria de
ictercia e baixo peso. A genitora no fez exames de pr-natal e
informa que seu filho nasceu "de sete meses e pequeno para a
idade, ficando internado na UTI aps o nascimento. Ao exame
fsico, o recm-nascido encontrava-se ictrico, com peso abaixo
do percentil 3, apresentando microcefalia e
hepatoesplenomegalia. Exames: hemograma com
plaquetopenia; transaminases elevadas; bilirrubina total de 15
mg/dL (valor de referncia < 1,3 mg/dL) e bilirrubina direta de 8
mg/dL (valor de referncia < 0,4 mg/dL), sorologia para CMV
(citomegalovrus): IgM e IgG positivas.
Qual das assertivas abaixo mais contribui com a elucidao
diagnstica da infeco congnita pelo CMV?
A A pesquisa do CMV na urina e/ou saliva ser til para o
diagnstico de infeco congnita aps 2 meses.
B Caso a confirmao diagnstica no ocorra at a terceira
semana de vida, no ser possvel ser estabelecida.
C A sorologia IgM e IgG para CVM tem papel limitado no
diagnstico da infeco congnita, devido baixa
especificidade.
D A microcefalia, o crescimento intrauterino restrito e a
prematuridade so altamente especficos para o diagnstico de
infeco por CMV.
E Uma tomografia computadorizada revelando calcificaes
difusas pelo crtex sugeriria fortemente o diagnstico de
infeco por CMV em detrimento das outras infeces
congnitas.
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QUESTO 108 QUESTO 109

A Lei n. 8 080, de 18 de setembro de 1990 dispe sobre as Um homem de 50 anos de idade hospitalizado por apresentar
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade e quadro de dor em hipocndrio direito, de moderada
a o rga n i za o e o f u n c i o n a m e nto d o s s e r v i o s intensidade, com perodos de acalmia. A dor acompanhada
correspondentes. Trata-se do instrumento que, no artigo 4, de febre, nuseas e vmitos, iniciados 24 horas antes da
cria o Sistema nico de Sade. No Captulo III, prev as internao. Ao exame fsico, apresenta dor palpao do
hipocndrio direito, com sinal de Murphy positivo. Os exames
Comisses Intersetoriais, criadas com a finalidade de laboratoriais revelaram 13 000 leuccitos/mm3 (valor de
referncia = 3 800 a 10 600/mm3), discreta elevao das
A articulao de polticas e programas de sade, cuja transaminases e da amilase srica. O paciente foi submetido a
execuo envolva reas no compreendidas no Sistema nico colecistectomia laparoscpica, sem colangiografia.
de Sade (SUS).
B negociao e pactuao entre gestores quanto a aspectos No segundo dia de ps-operatrio, o achado de ictercia com
operacionais, financeiros e administrativos da gesto elevao de bilirrubina, sem sinais de peritonismo e sem febre
compartilhada do SUS. tem como diagnstico mais provvel
C representao dos entes estaduais e municipais incumbidos
para tratar de matrias referentes sade. A colangite bacteriana aguda.
D desenvolvimento permanente de aes conjuntas entre B coledocolitase.
municpios e os servios que lhes correspondam. C fstula de coto de ducto cstico.
E integrao de recursos tcnicos e prticas voltadas para a D ligadura inadvertida do ducto heptico direito.
cobertura total das aes de sade. E leso iatrognica do ducto comum.

QUESTO 110
Primigesta de 25 anos de idade procura a Maternidade pelo incio do trabalho de parto s 13 horas e sua evoluo est registrada
no partograma abaixo.

Tempo-horas 13:00 1 14:00 2 15:00 3 16:00 4 17:00 5 18:00 6 19:00 7 8 9

FC-BASAL 120 120 120 128 128 130 120 120 130 130 130 130 130 130 140 140 130 130 130 130 130 130 130 130 130

AC/DESAC +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/- +/-
VARIAB nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl

ESTIM SON
TONUS nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl nl

INTENS Fr Fr Fr Fr Fr Fr M M M M M M M M M M M M M M M M M M M

FREQ. 1 1 1 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

COURO CABELUDO

DESCIDA
DILATAO
HORA:

HORA
DESCIDA: DILATAO:
10 10
-4 9 9 -4
-3 8 8 -3
-2 7 7 -2
-1 6 6 -1
0 5 5 0
1 4 4 1
2 3 3 2
3 2 2 3
4 1 1 4
0
0

AMNIOTOMIA / LQUIDO BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BI BR BR BR BR BR BR BR

OCITOCINA / PROSTAGLANDINA I.C.

A paciente completa o primeiro perodo do parto s 18h30min. O segundo perodo j durava 45 minutos, quando o feto comeou a
apresentar desaceleraes tipo II.

Qual o diagnstico desse caso e a conduta obsttrica mais apropriada?

A Perodo plvico prolongado; frcipe para distocia de rotao.

B Parto taquitcico; toclise aguda com terbutalina subcutnea.
C Parada secundria da descida; operao cesariana por desproporo cefaloplvica.
D Fase ativa prolongada; administrao de ocitocina para aumentar as metrossstoles.
E Parada secundria da dilatao; orientao para a paciente ficar em decbito lateral esquerdo para coordenar as metrossstoles.

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QUESTIONRIO DE PERCEPO
SOBRE A PROVA
As perguntas abaixo visam levantar sua opinio sobre
a qualidade da prova que voc acabou de realizar. Para
cada uma delas, assinale a opo correspondente a sua
opinio, nos espaos prprios do Caderno de Respostas.
Agradecemos a sua colaborao.
PERGUNTA V
Voc se deparou com alguma dificuldade ao responder
a prova? Qual?
A Desconhecimento do contedo.
B Forma diferente de abordagem de contedo.
C Espao insuficiente para responder s questes.
D Falta de motivao para fazer a prova.

PERGUNTA I E No tive qualquer tipo de dificuldade em responder

a prova.
Qual o grau de dificuldade da prova?

A Muito fcil. PERGUNTA VI

B Fcil. Voc j participou, no Brasil, de outro(s) processo(s) de
revalidao de diploma de mdico obtido no exterior?
C Mdio.
D Difcil. A Sim.

E Muito difcil. B No.

PERGUNTA II
Considerando a extenso da prova, em relao ao tempo
total, voc considera que a prova foi

A muito longa.
B longa.
C adequada.
D curta.
E muito curta.

PERGUNTA III
Os enunciados das questes da prova estavam claros?

A Sim, todos.
B Sim, a maioria.
C Apenas cerca da metade.
D Poucos.
E No, nenhum.

PERGUNTA IV
As informaes/instrues fornecidas para a resoluo
das questes foram suf cientes para resolv-las?

A Sim, at excessivas.
B Sim, em todas elas.
C Sim, na maioria delas.
D Sim, somente em algumas.
E No, em nenhuma delas.
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