BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN

Yang paling penting peran perawat selama pasien kejang adalah observasi kejangnya dan
gambarkan kejadiannya. Setiap episode kejang mempunyai karakteristik yang berbeda
misal adanya halusinasi (aura), motor efek seperti pergerakan bola mata, kontraksi otot
lateral harus didokumentasikan termasuk waktu kejang dimulai dan lamanya kejang.
Riwayat penyakit juga memegang peranan penting untuk mengidentifikasi faktor
pencetus kejang untuk pengobservasian sehingga bisa meminimalkan kerusakan yang
ditimbulkan oleh kejang.

1. Aktivitas/ istirahat : keletihan, kelemahan umum, perubahan tonus / kekuatan otot.

Gerakan involunter
2. Sirkulasi : peningkatan nadi, sianosis, tanda vital tidak normal atau depresi dengan
penurunan nadi dan pernafasan
3. Integritas ego : stressor eksternal/ internal yang berhubungan dengan keadaan dan
atau penanganan, peka rangsangan.
4. Eliminasi : inkontinensia episodik, peningkatan tekanan kandung kemih dan tonus
spinkter.
5. Makanan/ cairan : sensitivitas terhadap makanan, mual dan muntah yang
berhubungan dengan aktivitas kejang, kerusakan jaringan lunak/ gigi.
6. Neurosensor : aktivitas kejang berulang, riwayat truma kepala dan infeksi serebra
7. Riwayat jatuh/ trauma

(http://askep.blogspot.com/2008/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan_2591.html)

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 20

Pengkajian menurut NANDA

1. Health promotion
Kesadaran untuk hidup sehat atau berfungsi normal dan stategis untuk kontrol utama
dan peningkatan kualitasa (hidup sehat) atau normalitas fungsi.
a. Kesadaran kesehatan : pengenalan dari fungsi normal dan kesejahteraan. Pada
anak dengan kejang demam, umumnya tidak mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya. Hal ini terkait dengan umur anak tersebut yang rata-rata masih 5-6
tahun dan juga terkait dengan terjadinya penyakit tersebut. Saat kejang muncul
anak akan mengalami penurunan kesadaran lalu anak juga akan mengalami
amnesia sementara setelah anak tersadar.
b. Management kesehatan : pengidentifikasian, pengontrolan, penampilan dan
pembagian aktivitas untuk tujuan kesehatan dan kesejahteraan. Terkait umur anak
yang relatif masih kecil yaitu sekitar umur 5-6 tahun, anak tidak dapat
memanagement kesehatannya sendiri namun dengan bantuan orang tua.

2. Nutrisi
Kegiatan/ aktivitas pengambilan, penerimaan dan penggunaan nutrisi dalam tujuan
untuk pemenuhan kebutuhan jaringan, perbaikan jaringan dan produksi energi.
a. Ingesti : asupan makanan/nutrisi ke tubuh. Pada anak dengan kejang demam tidak
mengalami gangguan pada asupan nutrisi karena pada saat hospitalisasi anak akan
mendapat asupan nutrisi yang cukup. Namun yang terganggu adalah pola makan
anak, hal ini behubungan dengan pemasangan NGT (jika dipasang). Jika anak
tidak dipasang NGT anak memiliki pola makan yang benar yaitu lewat mulut,
namun dengan pemasangan NGT akan mengganggu pola makan anak.
b. Digesti : aktifitas kimia dan fisika dalam mencukupi kebutuhan makan ke dalam
suatu substansi yang dapat diserap dan dipadukan. Gangguan digesti anak dengan
kejang demam dapat terjadi jika pada saat anak kejang anak mengalami injuri
misalnya lidah tergigit. Hal ini akan mengganggu anak dalam proses digesti,
karena secara otomatis anak akan kesulitan dalam mengunyah makanan.

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 21

3. Eliminasi.
Sekresi dan ekskresi produk sisa dari tubuh
a. Sistem urinari : proses sekresi dan ekskresi urin. Pada anak dengan kejang demam
akan terjadi gangguan pada sistem urinari yaitu inkontinensia. Hal tersebut terkait
dengan penurunan kesadaran yang dialami anak disaat kejang timbul. Anak tidak
akan menyadari sekresi urin yang keluar saat anak kejang.
b. Sistem gastrointestinal : ekskresi dan pengeluaran produksi kotoran dari abdomen.
Serupa dengan sistem urinari, inkontinensia juga dapat terjadi pada sistem
gastrointestinal.

4. Aktivitas/ istirahat
Produksi, konservasi, pengeluaran atau keseimbangan sumber energi.
a. Tidur/istirahat : tidur, berbaring, ketenangan, tidak beraktivitas. Pada anak dengan
kejang demam pola tidur dapat terganggu ketika kejang muncul. Namun, ketika
kejang berhenti maka anak akan tertidur karena kelelahan.
b. Aktivitas/ olahraga : mobilitas tubuh, mengerjakan pekerjaan atau melakukan
tindakan yang sering (tidak selalu) bertentangan dengan ketahanan. Aktivitas pada
anak dengan kejang demam dapat terganggu sebagai akibat penggunaan restrain
ketika anak mengalami kejang. Namun jika kejang berhenti dan tidak muncul
maka anak dapat beraktivitas seperti biasa jika tidak ada kontraindikasi.
c. Perawatan diri : kemampuan dalam melakukan aktivitas untuk merawat tubuh dan
fungsi tubuh. Kejang demam rata-rata terjadi pada anak berumur 5-6 tahun jadi
perawat diri tidak terganggu, karena untuk perawatan diri anak umunya masih
dibantu orang tua.

5. Persepsi/ kognisi
Sistem dalam memproses informasi termasuk perhatian, orientasi, sesnasi, persepsi,
kognisi, dan komunikasi.
a. Orientasi : kesadaran terhadap waktu, orang dan empat. Gangguan orientasi
mungkin terjadi pada anak dengan kejang demam, karena terjadi penurunan
kesadaran dan amnesia sementara.

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 22

 b. Kognitif : penggunaan memori, belajar, berfikir memecahkan masalah, wawasan,
kapasitas intelektual dan bahas. Gangguan kognitif juga mungkin terjadi karena
penurunan kesadaran sehingga anak juga akan mengalami gangguan belajar dan
berfikir.

6. Persepsi diri
Kesadaran tentang diri sendiri.
a. Harga diri : pengakajian dari suatu/ salah satu yang berharga, kepentingan dan
keberhasilan. Harga diri rendah mungkin muncul akibat penyakit yang
dideritanya. Anak akan merasa malu pada teman-teman sebanyanya.

7. Peran hubungan
Hubungan yang positif atau negatif di antara manusia atau kelompok dan arti dari
hubungan tersebut didemonstrasikan atau ditunjukan. Pada anak dengan kejang
demam mungkin akan terjadi gangguan peran hubungan terutama dengan teman
sebayanya, karena anak merasa malu dengan penyakit yang dideritanya atau karena
teman-teman sebanyanya yang menjauhinya karena berfikir takut tertular penyakit
tersebut.

8. Seksualitas
Identitas seksual, fungsi seksual dan reproduksi. Umumnya seksualitas pada anak
tidak akan terganggu karena terkait umur anak yang masih 5-6 tahun.

9. Koping /toleransi terhadap stres

Kemampuan menyelesaikan masalah terhadap peristiwa hidup. Koping anak dengan
kejang demam tidak adekuat terkait juga dengan umur anak.

10. Prinsip hidup

Prinsip-prinsip yang mendasar, mencakup, pemikiran dan tingkah laku tentang
tindakan, kebiasaan atau adat yang tampak nyata atau mempunyai nilai yang dalam.
Terkait dengan umur anak yang masih kecil, maka tidak akan terjadi gangguan atau

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 23

 kerusakan prinsip dalam hidup, karena pada umur 5-6 tahun anak tidak akan mengerti
tentang prinsip hidup.

11. Keselamatan/perlindungan
Bebas dari rasa bahaya, cedera fisik, kerusakan sistem imun, penjagaan dari
kehilangan, perlindungan keselamatan dan keamanan.
a. Cedera fisik : tubuh terluka atau terkena bahaya. Ancaman cedera fisik dapat
terjadi ketika anak mengalami kejang. Adanya kejang meningkatkan resiko
terjatuh pada anak jika saat kejang terjadi di atas tempat tidur tanpa side rail atau
karena lidah anak tergigit saat kejang.
b. Proses bertahan : proses yang dilakukan oleh diri dalam melindungi diri dari yang
lain. Proses bertahan untuk melindungi diri juga dapat terganggu selain karena
umur yang relatif kecil namun juga karena penurunan kesadaran.

12. Kenyamanan
Perasaan sejahtera dan tentram.
a. Kenyamanan fisik : perasaan sejahtera aau nyaman dan bebas dari rasa nyeri.
Kenyamanan fisik dapat terjadi jika anak dilakukan prosedur pemasangan restrain.
b. Kenyamanan sosial : perasaan sejahtera atau nyaman dalam situasi sosialnya.
Kenyamanan sosial juga dapat terganggu karena gangguan peran berhubungan
dengan lingkungan sosialnya terutama teman sebayanya.

13. Pertumbuhan/ perkembangan

Penambahan dimensi fisik, maturasi dari sistem organ, dan progresi melalui
perkembangan yang berarti sesuai dengan pertambahan usia. Pertumbuhan dan
perkembangan pada anak dengan kejang demam mungkin terganggu jika terjadi
komplikasi yang sifatnya menetap misalnya gangguan mental dan belajar.

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 24

Analisa data.
Analisa data dibuat berdasarkan pengelompokan data subjektif dan objektif dari data
dasar, menjadi data fokus terhadap suatu masalah kesehatan tertentu berdasarkan etiologi/
penyebab masalah kesehatan yang dialami dan kemudian dilanjutkan dengan penentuan
diagnosa keperawatan yang akan diambil. Analisa data disusun pada tabel seperti berikut:

No. Data Etiologi Masalah

1. DS: - Penurunan kesadaran Resiko injuri
DO:
a. Anak terlihat me-
ngalami peningkatan
aktivitas (kejang)
b. Anak telihat tidak sadar
(pingsan)
c. Lidah anak terlihat
tergigit

2. DS: - Penurunan tingkat Resiko aspirasi

DO: kesadaran
Anak terlihat tidak sadar
(pingsan)

3. DS: - Peningkatan suhu tubuh Resiko kekurangan

volume cairan
DO:
Suhu tubuh > 37,5 C

4. DS: - Ketegangan otot Pola napas tidak efektif

DO: (kejang)
a. Anak terlihat sesak nafas
b. Adanya sianosis

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 25

5. DS: - Peningkatan mobilitas Resiko jatuh
DO:
a. Anak terlihat me-
ngalami peningkatan
aktivitas (kejang)

6. DS: - Hospitalisasi Kecemasan anak

DO:
a. Anak terlihat takut saat
sendiri
b. Anak terlihat berdiam
diri
c. Anak terlihat menangis

7. DS: - Kurangnya informasi Defisit pengetahuan

DO: orang tua
a. Orang tua terlihat tidak
mampu menangani anak
saat kejang.
b. Orang tua terlihat
bingung saat kejang
timbul.

8. DS: - Perpisahan dengan Takut

DO: orang tua
a. Anak menangis saat
orang tua tidak ada
b. Anak terlihat cemas dan
ketakutan

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 26

Diagnosa keperawatan

1. Pola nafas tidak efektif b/d ketegangan otot (kejang)

2. Resiko injuri b/d penurunan kesadaran
3. Resiko aspirasi b/d penurunan tingkat kesadaran
4. Resiko kekurangan volume cairan b/d peningkatan suhu tubuh
5. Resiko jatuh b/d peningkatan pergerakan
6. Kecemasan anak yang b/d hospitalisasi
7. Defisit knowledge b/d kurangnya informasi orang tua
8. Takut b/d perpisahan dengan orang tua

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 27

Intervensi Keperawatan
No Diagnosa
1 Pola nafas tidak efektif b/d
ketegangan otot (kejang)
Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK
NOC
Status respirasi : kepatenan jalan nafas
Kriteria hasil :
a. Demam tidak muncul
b. Tidak muncul cemas
c. Tidak ada rasa tercekik
d. RR normal
NIC
1. Manajemen pernafasan
a. Buka jalan nafas
b. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi yang
potensial
c. Berikan brokodilator bila perlu
d. Ajarkan pasien bagaimana acara
menggunakan menggunakan inhaller
bila perlu
e. Atur intake cairan untuk
mengoptimalkan keseimbangan cairan
f. Monitor status respiratori dan
oksigenasi bila perlu
2. Monitor TTV
a. Monitor TD, nadi, suhu, status
respirasi
b. Monitor dan laporkan tanda dan gejala
28

2 Resiko injuri b/d penurunan
kesadaran
Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK
Resiko kontrol
Kriteria hasil :
a. Mengetahui tentang faktor resiko
pada kejang demam
b. Dapat memonitor faktor lingkungan
c. Dapat menggunakan pelayanan
kesehatan yang dibutuhkan
d. Dapat membuat strategi yang
dibutuhkan untuk mengontrol resiko
hipotermi atau hipertermi
c. Monitor warna kulit dan kelembaban
d. Identifikasi penyebab yang
memungkinkan terjadinya peubahan
TTV
e. Monitor clubbing dari bantalan kuku
1. Surveillance safety
a. Pantau resiko kesehatan klien
b. Monitor status neurologi
c. Monitor perilaku klien
d. Monitor strategi koping yang
digunakan klien dan keluarga
e. Monitor tanda dan gejala ketidak
seimbangan elektrolit
f. Monitor adanya kecenderungan
perdarahan bagi klien resiko tinggi
g. Prioritaskan tindakan yang didasari
pada status klien
h. Analisa keadaan fisik lain dengan
29
 status pasien untuk keamanan pasti
bagi klien
2. Manajement kejang
a. Arahkan gerakan untuk mencegah
injuri
b. Monitor pergerakan kepala dan mata
selama kejang
c. Lepaskan pakaian
d. Pertahankan jalan nafas
e. Monitor TTV
f. Catat lamanya kejang
g. Catat karakteristik kejang
h. Beri pengobatan (kolaborasi)
i. Berikan antikonvulsan bila perlu
(kolaborasi)

3. Resiko aspirasi b/d penurunan Mendeteksi resiko 1. Pencegahan aspirasi

tingkat kesadaran a. Monitor status pulmonary
Kriteria hasil :
b. Pertahankan jalan nafas
a. Dapat mengidentifikasi faktor
c. Cegah penggunaan cairan yang kental
kesehatan yang potensial

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 30


4. Resiko kekurangan volume cairan
b/d peningkatan suhu tubuh
Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK
b. Mengetahui tanda dan gejala yang
menunjukkan resiko
c. Dapat menggunakan pelayanan
kesehatan yang dibutuhakan
Keseimbangan cairan
Kriteria hasil :
a. Membran mukosa tampak basah
b. Keseimbangan intake & output
selama 24 jam
c. Mata tidak cekung
d. Tidak tampak edem pada tubuh
d. Potong makanan dalam potongan yang
kecil
2. Monitor respirasi
a. Monitor kecepatan ritme, kedalama,
dan usaha untuk bernafas
b. Monitor pola nafas : bradipnea,
hyperventilasi
c. Buka jalan nafas
d. Catat perubahan SaO2, SvO2, dan
perubahan nilai ABC
e. Auskultasi suara paru setelah
pengobatan
1. Fever treatment
a. Monitor temperatur
b. Monitor TTV
c. Monitor aktivitas demam
d. Monitor keseimbangan asam basa
e. Berikan obat antipiretik bila perlu
f. Berikan pengobatan untuk menangani
31
 e. Hidrasi kulit penyebab demam
f. Hematokrit WNL 2. Fluid monitoring
a. Monitor intake dan output
b. Monitor TTV
c. Monitor membran mukosa, turgor kulit
d. Catat intake dan output dengan benar
e. Berikan terapi cairan
f. Monitor tanda dan gejala asites

5. Resiko jatuh b/d peningkatan Safety behavior : fall prevention 1. Manajemen lingkungan
pergerakan a. Identifikasi kebutuhan pasien
Kriteria hasil :
berdasarkan level fungsi fisik dan
a. Menggunakan restrain bila
kognitif dan tingkah laku sebelumnya
diperlukan
b. Identifikasi bahaya atau ancaman,
b. Menggunakan prosedur yang
keamanan dilingkungan
aman dalam pemindahan
c. Pindahkan ancaman dari lingkungan
c. Kontrol kecemasan atau
d. Modifikasi lingkungan untuk
kelemahan
meminimalisir ancaman dan resiko
d. Kompensasi terhadap
e. Buat rencana untuk melindungi
keterbatasan fisik
restrain, said rails untuk membatasi
e. Menetapkan bantuan personal

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 32

 mobilisasi fisik atau sitiuasi yang
merugikan
f. Monitor status perubahan keamanan
lingkungan
2. Fall prevention
a. Gunakan side raills untuk mencegah
jatuh dari tempat tidur
b. Ajarkan anggota keluarga tentang
faktor resiko yang menyebabkan jatuh
dan bagaimana hal tersebut dapat
meningkatkan resiko
c. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
untuk meminimalkan effek dengan
pengobatan
d. Dampingi keluarga untuk identifikasi
bahaya dirumah

6. Kecemasan anak yang b/d Anxiety control 1. Anxiety reduction

hospitalisasi a. Temani pasien untuk meningkatkan
a. Dapat menggendalikan
keamanan dan menurunkan ketakutan
konsentrasi

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 33


7. Defisit knowledge b/d kurangnya
informasi orang tua
Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK
b. Dapat menggunakan mekanisme
koping secara efektif
c. Faktor penyebab cemas hilang
d. Respon cemas anak terkontrol
Pengetahuan : keamanan anak
Kriteria hasil :
a. Orang tua dapat
mendemonstrasikan tehnik
pertolongan pertama
b. Orang tua dapat
mendemonstrasikan CPR
c. Orang tua dapat menjelaskan
metode untuk mencegah jatuh
b. Berikan benda yang membuat anak
merasa nyaman dan aman
c. Bantu anak mengidentifikasi situasi
penyebab katakutan
d. Identifikasi tingkay perubahan
kecemasan
e. Dukung orang tua untuk tetap berada
disamping anak/ menemani
1. Mengajarkan : proses penyakit
a. Gambarkan tanda dan gejala dari
penyakit
b. Gambarkan proses penyakit
c. Berikan informasi tentang perubahan
pasien pada keluarga
d. Diskusikan pilihan terapi
e. Jelaskan rasional dari tindakan/ terapi/
pengobatan yang ditawarkan
2. Mengajarkan : prosedur/ pengobatan
a. Jelaskan tujuan pengobatan
34
 b. Gambarkan aktivitas sebelum
prosedur/ pengobatan
c. Libatkan keluaraga dalam tindakan
d. Diskusikan pengobatan alternatif

8. Takut b/d perpisahan dengan orang Fear control 1. Coping enhancement

tua a. Dukung keterlibatan keluarga
Kriteria hasil :
b. Kurangi stimuli yang dapat
a. Monitor intensitas keakutan
meningkatkan ketakutan pada pasien
b. Kurangi preccusor dari
c. Dampingi pasien untuk
ketakutan
mengidentifikasi ketakutan pada pasien
c. Mencari informasi untuk
d. Dampingi pasien untuk
mengurangi ketakutan
mengidentifikasi support sistem yang
d. Mencari informasi untuk
ada
mengurangi ketakutan
e. Dukung pasien untuk menggunakan
e. Kontrol respon ketakutan
mekanisme pertahanan diri yang
f. Menghindari sumber ketakutan
diperlukan
f. Dukung pasien untukmengungkapkan
persepsi dan ketakutan
g. Gunakan kesabaran agar anak tenang

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 35

Implementasi Keperawatan
Diagnosa
1 Pola nafas tidak efektif b/d
ketegangan otot (kejang)
2. Resiko injuri b/d penurunan
Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK
Implementasi
1. Manajemen pernafasan
a. Membuka jalan nafas dengan tehnik
head tilt dll
b. Memposisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi yang
potensial
c. Memberikan bronkodilator bila perlu
dan mengajarkan pasien bagaimana
cara menggunakan inhaller bila perlu
d. Mengatur intake cairan untuk
mengoptimalkan keseimbangan cairan
e. Memonitor status respiratori dan
oksigenasi bila perlu
2. Monitor TTV
a. Memonitor TD, nadi, suhu, status
respirasi, laporkan tanda dan gejala
hipotermi atau hipertermi, warna kulit
dan kelembaban
b. Mengidentifikasi penyebab yang
memungkinkan terjadinya perubahan
TTV dan memonitor clubbing dari
bantalan kuku
1. Surveillance safety
36
 kesadaran a. Memantau resiko kesehatan klien status
neurologi, perilaku klien, strategi
koping yang digunakan klien dan
keluarga, tanda dan gejala ketidak
seimbangan elektrolit, dan adanya
kecenderungan perdarahan bagi klien
resiko tinggi
b. Melakukan tindakan yang paling utama
untuk dikerjakan dahulu
c. Melihat keadaan fisik lain dengan
status pasien untuk keamanan pasti
bagi klien

2. Manajement kejang
a. Mengarahkan setiap gerakan klien
untuk mencegah injuri seperti
pergerakan kepala serta mata selama
kejang
b. Melepaskan pakaian untuk
menghindari sesak dan
mempertahankan jalan nafas
c. Monitor TTV
d. Mencatat lamanya kejang
e. Mencatat karakteristik kejang
f. Memberi pengobatan antikonvulsan
bila perlu

3. Resiko aspirasi b/d penurunan 1. Pencegahan aspirasi

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 37

 tingkat kesadaran a. Memonitor status pulmonary
b. Mempertahankan jalan nafas dengan
tehnik head tilt dll
c. Menghindari cairan kental dalam
pemberian asupan cairan
d. Memberikan makanan dalam potongan
yang kecil

2. Monitor respirasi
a. memonitor kecepatan ritme, kedalama,
dan usaha untuk bernafas, pola nafas :
bradipnea, hyperventilasi
b. menggunakan tehnik membuka jalan
nafas dengan tehnik head tilt dll
c. mengauskultasi suara paru setelah
pengobatan

4. Resiko kekurangan volume 1. Fever treatment

cairan b/d peningkatan suhu a. Memonitor temperatur, TTV, aktivitas
tubuh demam, keseimbangan asam basa
b. Memberikan obat antipiretik bila perlu
dan pengobatan untuk menangani
penyebab demam

2. Fluid monitoring
a. Memonitor intake dan output,
memonitor TTV, membran mukosa,
turgor kulit, dan tanda dan gejala

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 38

 assites
b. Mencatat intake dan output dengan
benar
c. Memberikan terapi cairan

5. Resiko jatuh b/d peningkatan 1. Manajemen lingkungan

pergerakan a. Memberikan kebutuhan pasien
berdasarkan level fungsi fisik dan
kognitif dan tingkah laku sebelumnya
b. Menghindari bahaya atau ancaman,
keamanan dilingkungan dengan
memindahkan ancaman dari
lingkungan dan modifikasi lingkungan
untuk meminimalisir ancaman dan
resiko
c. Menggunakan restrain, said rails untuk
membatasi mobilisasi fisik atau sitiuasi
yang merugikan
d. Mengontrol terus perubahan keamanan
lingkungan

2. Fall prevention
a. Menggunakan said reils untuk
mencegah jatuh dari tempat tidur
b. Mengajarkan anggota keluarga tentang
faktor resiko yang menyebabkan jatuh
dan bagaimana hal tersebut dapat
meningkatkan resiko

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 39


6. Kecemasan anak yang b/d
hospitalisasi
7. Defisit knowledge b/d
kurangnya informasi orang tua
Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK
c. Meminimalkan effek dengan
pengobatan
d. Mendampingi keluarga untuk
identifikasi bahaya dirumah
1. Anxiety reduction
a. Mendampingi anak untuk
meningkatkan keamanan dan
menurunkan ketakutan
b. Memberikan benda yang membuat
anak merasa nyaman dan aman dan
bantu anak mengidentifikasi situasi
penyebab katakutan serta tingkat
perubahan kecemasan
c. Mendukung orang tua untuk tetap
berada disamping anak/ menemani
1. Mengajarkan : proses penyakit
a. Mengaplikasikan tanda dan gejala dari
penyakit dan proses penyakit
b. Menginformasikan tentang perubahan
pasien pada keluarga
c. Memberitahukan rasional dari
tindakan/ terapi/ pengobatan yang
ditawarkan
2. Mengajarkan : prosedur/ pengobatan
a. Memberitahu tujuan pengobatan pada
40
 keluarga dan pasien
b. Mengaplikasikan aktivitas sebelum
prosedur/ pengobatan
c. Melibatkan keluaraga dalam tindakan

8. Takut b/d perpisahan dengan 1. Coping enhancement

orang tua a. Mengikutkan keterlibatan keluarga
b. Mengurangi stimuli yang dapat
meningkatkan ketakutan pada pasien
c. Mendampingi pasien nuntuk
mengidentifikasai ketakutan pada
pasien dan pasien untuk
mengidentifikasi support sistem yang
ada
d. Mensupport pasien
untukmengungkapkan persepsi dan
ketakutan
e. Menggunakan kesabaran agar anak
tenang

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 41

V. EVALUASI

No Diagnosa Keperawatan Evaluasi

1. Pola nafas tidak efektif S :-
b/d ketegangan otot O : Anak terlihat sesak nafas
(kejang) Adanya sianosis
A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

2. Resiko injuri b/d S : -

penurunan kesadaran O : Anak terlihat mengalami peningkatan aktivitas
Anak telihat tidak sadar (pingsan)
Lidah anak terlihat tergigit
A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat.

3. Resiko aspirasi b/d S : -

penurunan tingkat O : Anak terlihat tidak sadar (pingsan)
kesadaran A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 42

 sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

4. Resiko kekurangan S : -
volume cairan b/d O : Suhu tubuh > 37,5 C
peningkatan suhu tubuh A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

5. Resiko jatuh b/d S :-

peningkatan pergerakan O : Anak terlihat mengalami peningkatan aktivitas
(kejang)
A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

6. Kecemasan anak yang S:-

b/d hospitalisasi O : Anak terlihat takut saat sendiri
Anak terlihat berdiam diri
Anak terlihat menangis

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 43

 A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

7. Defisit knowledge b/d S:-

kurangnya informasi O : Orang tua terlihat tidak mampu menangani anak
orang tua saat kejang.
Orang tua terlihat bingung saat kejang timbul.
A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

8. Takut b/d perpisahan S:-

dengan orang tua O : Anak menangis saat orang tua tidak ada
Anak terlihat cemas dan ketakutan
A:
Proses keperawatan berhasil seluruhnya/
sebagian atau gagal.
P:
Jika berhasil sebagian atau gagal maka lanjutkan
askep dengan pengawasan adekuat

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 44

 DAFTAR PUSTAKA

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

1985. Buku Kuliah 2 Ilmu Kesehatan Anak Edisi IV. Jakarta : INFOMEDIKA.

Arthur C. GUYTON. 1992. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi V. Jakarta : EGC.

Joanne and Gloria. 1996. Nursing Outcomes Classification. Iowa

Joanne and Gloria. 1996. Nursing Intervention Classification. Iowa

Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2005. Konsensus penanganan kejang demam. Badan
Penerbit IDAI.

Sylvia A.Price and Wilson. 2005. Patofisiologi. Jakarta : EGC

NANDA. 2006. Nursing Diagnoses : Deffinitions and Classification. USA.

www.sehatgroup.web.id/artikel/1089.asp?FNM=1089 - 53k

http://id.shvoong.com/medicine-and-health/1682709-kejang-pada-bayi/

http://askep.blogspot.com/2008/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-
dengan_2591.html

http://koaskamar13.wordpress.com/2007/09/21/kejang-demam-pada-anak/

http://www.litbang.depkes.go.id/aktual/anak/kejang010207.htm

http://naya.web.id/2007/01/25/kejang-demam-2/

Makalah Anak_Kejang Demam-PSIK 45