PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN

KEGIATAN UKM YANG MENCERMINKAN KESEPAKATAN

BERSAMA DENGAN SASARAN / MASYRAKAT

No. Dokumen : /UKM/PKM-BT/ /2017

SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 2017
Halaman : 1/3
PUSKESMAS ICHSAN NUR HAMDAN
BABAT TOMAN NIP. 19831009 2009 02 1002

1. Pengertian Penyusunan jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan UKM yang mencerminkan
kesepakatan bersama dengan sasaran/masyarakat adalah suatu cara yang digunakan untuk
menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan UKM dengan memperhatikan
masukan dari sasaran / masyarakat supaya kegiatan dapat dilaksanakan sesuai rencana.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menyepakati jadwal dan tempat pelaksana
kegiatan UKM bersama dengan sasaran / masyarakat.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Babat Toman Nomor /UKM/PKM-BT/ /2017 tentang Mekanisme
Komunikasi dan Koordinasi Program di Pusat Kesehatan Masyarakat Babat Toman.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas.
2. Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen Bina Masyarakat Depkes RI 2006.
5. Alat dan Bahan Alat
1. LCD
2. Laptop
3. Alat tulis
6. Langkah- langkah 1. Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM mengundang masing-masing pelaksana
program UKM untuk menyepakati rencana pertemuan dengan sasaran / masyarakat.
2. Penanggung jawab UKM menginformasikan kepada pelaksana program tentang rencana
pertemuan dengan sasaran / masyarakat.
3. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM, Pelaksana program pada waktu yang ditentukan
bertemu dengan sasaran / masyarakat.
4. Kepala Puskesmas membuka pertemuan dan menyampaikan maksud serta tujuan pertemuan.
5. Penanggung jawab UKM menyampaikan rencana kegiatan program UKM.
6. Penanggung jawab UKM memberikan kesempatan kepada peserta pertemuan untuk
memberikan saran dan usul terkait dengan rencana kegiatan UKM.
7. Peserta pertemuan membuat kesepakatan tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan
UKM.
8. Penanggung jawab/Pelaksana UKM yang ditunjuk mencatat kesepakatan dalam notulen.
9. Kepala Puskesmas /Penanggung jawab UKM menutup pertemuan.
10. Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil kesepakatan kepada pelaksana program.
11. Penanggung jawab dan pelaksana UKM melaksanakan tugas sesuai dengan hasil kesepakatan.

3
7. Bagan alir

Penanggung jawab UKM

Kepala Puskesmas dan menginformasikan kepada
PJ UKM mengundang pelaksana program tentang
masing masing rencana pertemuan
pelaksana program UKM

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab

UKM, Pelaksana program pada waktu
yang ditentukan bertemu dengan
sasaran dan masyarakat.

Penanggung jawab dan

pelaksana UKM Kepala Puskesmas membuka
melaksanakan tugas pertemuan dan menyampaikan
sesuai dengan hasil maksud serta tujuan pertemuan.
kesepakatan.

Penanggung jawab UKM

menyampaikan rencana kegiatan
Penanggung jawab UKM program UKM
menyampaikan hasil
kesepakatan kepada
pelaksana program. Penanggung jawab UKM
memberikan kesempatan kepada
peserta pertemuan untuk
Kepala Puskesmas memberikan saran dan usul terkait
/Penanggung jawab UKM dengan rencana kegiatan UKM.
menutup pertemuan.

Peserta pertemuan membuat

Penanggung jawab/Pelaksana
kesepakatan tentang waktu
UKM yang ditunjuk mencatat
dan tempat pelaksanaan
kesepakatan dalam notulen.
kegiatan UKM.

8. Hal yang Perlu Rencana Tindak Lanjut dari hasil kesepakatan jadwal dan tempat pelaksanaan kegiatan
diperhatikan
dengan sasaran dan masyarakat upaya UKM
9. Unit Terkait Sasaran dan masyarakat
10. Dokumen Terkait Jadwal kegiatan program UKM
11. Rekam Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan

2
 PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT Disahkan Oleh Kepala
PELAKSANAAN KEGIATAN UKM YANG Puskesmas Babat Toman
MENCERMINKAN KESEPAKATAN BERSAMA
DENGAN SASARAN / MASYRAKAT
No. Dokumen :
DAFTAR Terbitan :
TILIK No. Revisi :
PUSKESMAS Tgl.Mulai Berlaku : CHSAN NUR HAMDAN
BABAT TOMAN Halaman : NIP. 19831009 2009 02 1002

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksana :
Tidak
Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah :
1. Kepala Puskesmas mengundang masing-masing pelaksana program
UKM untuk menyepakati rencana pertemuan dengan sasaran /
masyarakat.
2. Penanggung jawab UKM menginformasikan kepada pelaksana
program tentang rencana pertemuan dengan sasaran / masyarakat.
3. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM, Pelaksana program
pada waktu yang ditentukan bertemu dengan sasaran / masyarakat.
4. Kepala Puskesmas membuka pertemuan dan menyampaikan maksud
serta tujuan pertemuan.
5. Penanggung jawab UKM menyampaikan rencana kegiatan program
UKM.
6. Penanggung jawab UKM memberikan kesempatan kepada peserta
pertemuan untuk memberikan saran dan usul terkait dengan rencana
kegiatan UKM.
7. Peserta pertemuan membuat kesepakatan tentang waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan UKM.
8. Penanggung jawab/Pelaksana UKM yang ditunjuk mencatat
kesepakatan dalam notulen.
9. Kepala Puskesmas /Penanggung jawab UKM menutup pertemuan.
10. Penanggung jawab UKM menyampaikan hasil kesepakatan kepada
pelaksana program.

3
 11. Penanggung jawab dan pelaksana UKM melaksanakan tugas sesuai
dengan hasil kesepakatan.

CR : ........................................... % Babat Toman, ............................. 2017

Petugas / Auditor

.........................................................