PENGKAJIAN AWAL

No. :
Dukumen
No. Revisi :0
SPO
Tanggal :
Terbit
Halaman :
PEMERINTAH dr. HASRIDAH
KABUPATEN
NIP. 19761111 200604 2 003
POSO

Pengertian Pengkajian awal adalah penggalian informasi tentang identitas

pasien,keluhan,faktor pencetus dan faktor pendukung penyakit
kepada pasien,untuk mendapatkan informasi mengenai masalah
kesehatan yang dialami pasien.
Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk melakukan pengkajian awal
Kebijakan SK Kepala puskesmas mapane No. Tahun 2015 Tentang
pemberian layanan klinis.
Referensi

Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memanggil nama pasien .

2. Petugas unit pelayanan mencocokan identitas pasien

dengan rekam medis.
3. Jika ada ketidakkesesuaian data ,petugas unit pelayanan
mengkonfirmasi dengan unit pendaftaran.
4. Petugas unit pelayanan mempersilahkan pasien untuk
duduk
5. Petugas unit pelayanan menanyakan keluhan utama pasien
6. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sekarang.
7. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
sebelumnya.
8. Petugas unit pelayanan menanyakan hal-hal yang sesuai
dengan jenis penyakit atau keluhan pasien ,seperti pola
makan,aktifitas.
9. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat penyakit
keluarga yang berhubungan dengan jenis penyakit atau
keluhan pasien.
10. Petugas unit pelayanan menanyakan riwayat alergi
obat pasien.
11. Petugas unit pelayanan melakukan vital sign (sesuai
indikasi dan kebutuhan pasien).
12. Petugas unit pelayanan melakukan penimbagan berat
badan ,jika diperlukan.
 PENGKAJIAN AWAL
No. :
Dukumen
No. Revisi :0
SPO
Tanggal :
Terbit
Halaman :
PEMERINTAH dr. HASRIDAH
KABUPATEN
NIP. 19761111 200604 2 003
POSO

13. Petugas unit pelayanan mencatat hasil anamnesa dan

pemeriksaan vital sign ke rekam medis pasien
14. Petgas unit pelayanan pelayanan menyerahkan rekam medis
ke pemeriksa

Unit Terkait 1. Poli umum

2. Poli gigi
3. Poli KIA/KB
4. Poli Gigi
5. KIA/KB
6. Tindakan