Anda di halaman 1dari 1

GIZI

No Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
Halaman :

Puskesmas Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners


Sumedang NIP. 19670820 198803 2 008
Selatan

Unit : ...............................................................................................................

NamaPetugas : ...............................................................................................................

TanggalPelaksanaan : ...............................................................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
berlaku
1. Apakah petugas melakukan kegiatan UPGK (penimbangan
bayi dan balita,pemetaan,penggunaan ASI,pengukuran
LILA dan Penyuluhan ).
2. Apakah petugas melaksanakan penangulangan Anemia gizi
besi dengan distribusi FE pd ibu hamil, penyuluhan dan
pengadaan Fe
3. Apakah petugas melakukan kegiatan pencegahan gangguan
akibat kekurangan yodium yaitu dengan pemantauan garam
yodium tingkat rumaha tangga, penyuluhan ,pengadaan dan
iodine test .
4. Apakah petugas melakukan kegiatan pencegahan dan
penanggulangan defisiensi Vit A dengan pendataan sasaran
vit A (balita umur 6 bl- 59 bl) dan ibu nifas.Penyuluhan juga
pengadaan Vit A nya.
5. Apakah petugas melakukan Sistem Kewaspadaan Dini
pangan dan gizi yaitu dengan:
Pemantauan status gizi
Pemantauan konsumsi gizi
Pemetaan desa rawan pangan
Intervensi kasus gizi buruk /pemberian makanan
tambahan
Pengukuran tinggi badan anak baru masuk sekolah
6 Apakah petugas melakukan pengembangan pojok gizi yaitu
dengan :
Konseling gizi
Pencatatan
Pelaporan
7 Apakah petugas melakukan koordinasi lintas program dan
lintas sektor
8 Apakah petugas mengkoordinir kegiatan program gizi di
wilayah kerja Puskesmas
CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = .

Sumedang, .. 2017
Pelaksana /Auditor