Anda di halaman 1dari 2

Nama :Ilham Saputra

Nim : P07220115026

Seorang laki-laki berusia 70 tahun di awatan di Home Care dengan keluhan lemah pada
sebagian ekstermitas kanan atas dan bawah sudah 1 minggu dirawat di RS dan saat ini di rawat
di Home Care . Hasil pengkajian didapatkan data kekuatan oto 2 pada kaki dan 1 pada tangan
kanan, tekanan darah 180/100 mmHg, frekuensi nadi 100 x/mnt, frekuensi nafas 18 x/mnt, suhu
tubuh 39 C. Diagnosa medis Stroke.

Menurut Saudara risiko apa yang terjadi pada kasus diatas?

1. Kekurangan nutrisi
2. Resiko jatuh
3. Decubitus
4. kontraktur

Termasuk derajat berapa?

1. Derajat 2 pada kaki : ada kemampuan bergerak tetapi tidak dapat melawan gravitasi
2. Derajat 1 pada tangan sebelah kanan : hanya ada kontraksi

Apa tindakan keperawatan untuk mencegah Risiko pada kasus di atas?

1. Kekurangan nutrisi

Monitor berat badan pasien


Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi pemberian gizi seimbang
Memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Monitor kebutuhan nutrisi

2. Resiko jatuh
Mengidentifikasi deficit kognitif atau fisik pasien yang dapat meningkatkan potensi
jatuh dalam lingkungan tertentu
Menyediakan kasur dengan pagar
Membantu pasien jika ingin pergi ke toilet
Memberi saran kepada keluarga agar meningkatkan keselamatan jika di rumah
Kaji derajat resiko jatuh
Berikan alat bantu berjalan atau pegangan
jaga agar lantai tetap kering dan tidak licin

3. Decubitus

Kaji derajat dicubitus


Menyarankan pasien untuk mobilisasi atau miring kanan miring kiri
Tingkatkan sirkulasi optimal saat ditempat tidur.
Jaga personal hygine (tempat,pakaian,badan)
Berikan lotion atau baby oil pada tubuh bagian belakang untuk mencegah terjadi
nya lecet
Berikan kasur kusus, jika perlu
Ajarkan pasien untuk makan yang bergizi

4. Kontraktur

Mengajarkan teknik ROM atau latihan gerak sendi