Anda di halaman 1dari 6

Determinan Kesehatan Ibu dan Anak Secara Global

Determinan Kesehatan Perempuan

Faktor penentu kesehatan wanita berhubungan dengan seks dan gender. "Seks itu
biologis." Itu ada hubungannya dengan terlahir sebagai perempuan. "Gender itu
kultural." Gender berkaitan dengan norma masyarakat tentang peran perempuan dan
posisi sosial mereka relatif terhadap laki-laki. Beberapa masalah kesehatan terutama
ditentukan oleh biologi, seperti fakta bahwa wanita sendiri mengalami ovarian
dengan faktor sosial, seperti aborsi selektif seks janin wanita. Namun, sebagian besar
masalah kesehatan perempuan ditentukan oleh kombinasi determinan biologis dan
social.

Deteminan Biologis

Wanita menghadapi sejumlah risiko biologis yang unik. Salah satunya adalah anemia
defisiensi besi yang berkaitan dengan menstruasi. Risiko lainnya terkait dengan
kehamilan, termasuk komplikasi kehamilan itu sendiri, penyakit yang dapat
diperparah oleh kehamilan, dan efek dari beberapa pilihan gaya hidup yang tidak
sehat, seperti merokok saat hamil. Selama kehamilan, ada sejumlah kondisi, misalnya
yang dapat menyebabkan wanita menjadi sakit atau mati, termasuk gangguan
hipertensi pada kehamilan. Selain itu, seorang wanita dapat ditinggalkan dengan
sejumlah cacat permanen yang terkait dengan kehamilan, termasuk prolaps rahim dan
fistula kebidanan. Wanita juga bisa meninggal karena perdarahan preeklampsia atau
eklampsia, yang merupakan penyebab utama kematian ibu. Kondisi yang dapat
memperburuk risiko kesehatan terkait kehamilan meliputi malaria, hepatitis,
tuberkulosis, malnutrisi, dan obesitas, serta masalah kesehatan mental tertentu, seperti
depresi. Aborsi yang tidak aman menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang
signifikan bagi wanita. Dari segi efek gaya hidup pada kehamilan, jelas bahwa
pekerjaan tertentu dan penggunaan alkohol, tembakau, dan obat-obatan sangat
penting untuk dihindari selama kehamilan.
Perempuan juga secara biologis lebih rentan terhadap beberapa infeksi menular
seksual dibandingkan laki-laki, termasuk virus HIV. Ini berkaitan dengan fakta
bahwa wanita memiliki area mukosa yang lebih besar yang terpapar selama hubungan
seksual daripada laki-laki. Ada juga kondisi kesehatan tertentu yang spesifik untuk
wanita karena alasan biologis, seperti kanker rahim atau kanker ovarium. Seiring
bertambahnya usia wanita, mereka juga memiliki tingkat penyakit jantung lebih
tinggi daripada pria, meskipun didiagnosis jauh lebih jarang

Determinan Sosial

Penentu sosial kesehatan perempuan juga sangat penting, terutama di masyarakat


yang menyukai laki-laki. Faktor-faktor penentu sosial ini terutama berhubungan
dengan norma gender, yang menetapkan peran dan nilai yang berbeda untuk laki-laki
dan perempuan, biasanya pada kerugian perempuan. Di banyak masyarakat, status
inferior perempuan mengarah pada masalah sosial, kesehatan, dan ekonomi yang
tidak dihadapi pria.

Penentu sosial kesehatan dimulai bahkan sebelum wanita dilahirkan. Di beberapa


masyarakat di mana preferensi laki-laki sangat kuat, seperti di India dan di China,
beberapa keluarga menentukan jenis kelamin anak-anak mereka yang belum lahir
dengan penggunaan sonogram dan kemudian menggugurkan perempuan, terutama
untuk kelahiran anak pertama mereka. Ini Adalah kasus untuk Suneeta di salah satu
sketsa pembuka

Bayi perempuan menyusui kurang dari anak laki-laki pada usia yang sama dan
kemudian memberi makan makanan yang kurang komplementer saat mereka menjadi
balita. Selain itu, gadis-gadis muda di banyak masyarakat juga diberi makan lebih
sedikit daripada saudara laki-laki mereka. Wanita yang lebih tua di beberapa budaya
memberi makan pria terlebih dahulu dan kemudian hanya makan bagian yang tersisa.
Yang lain, makan makanan bergizi lebih sedikit daripada yang dikonsumsi oleh pria
di keluarga mereka. Gizi buruk, yang seringkali berasal dari penyebab sosial,
membuat wanita lebih rentan terhadap penyakit. Hal ini juga berkontribusi pada
ukuran penggerusan dan pelvis kecil, yang merupakan bahaya bagi kesehatan ibu
hamil dan keturunan mereka.

Ada sejumlah isu sosial penting yang berhubungan dengan pengalaman seksual
perempuan. Rendahnya status sosial perempuan di banyak masyarakat terkait dengan
pelecehan fisik dan seksual perempuan. Selanjutnya, dominasi laki-laki berarti bahwa
perempuan seringkali memiliki pilihan terbatas tentang kapan dan bagaimana
melakukan hubungan seksual, dengan siapa, dan apakah menggunakan perlindungan
atau tidak. Akibatnya, wanita sering dipaksa berhubungan seks, sering di usia muda,
dan berkali-kali tanpa kondom atau alat kontrasepsi lainnya. Untuk alasan sosial ini,
wanita menghadapi risiko tinggi untuk hamil, mengalami kehamilan berulang pada
interval yang hampir bersamaan, dan mendapatkan infeksi menular seksual, termasuk
HIV / AIDS. Selain itu, perkosaan sering terjadi di banyak tempat, terutama di daerah
konflik

Mas kawin adalah hadiah yang diberikan keluarga pengantin kepada keluarga
mempelai laki-laki, dan bentuk kekerasan lainnya terhadap perempuan adalah
"kematian mas kawin." Data tentang kematian bagi wanita muda di India
menunjukkan bahwa ada jumlah perempuan muda menikah yang tidak proporsional.
Yang sengaja meninggal karena luka bakar, yang sering dituduhkan terjadi saat
wanita sedang memasak. Tampaknya, beberapa kematian ini tidak disengaja.
Sebaliknya, keluarga suami terkadang melakukan pembakaran wanita muda tersebut
saat mereka tidak puas dengan mas kawin yang telah dia bawa ke pernikahannya.

Tingkat depresi yang tinggi juga tampaknya terkait dengan rendahnya status wanita di
masyarakat yang berbeda dan harapan masyarakat tersebut terhadap mereka. Ada
juga pelaporan luas di banyak masyarakat ketidaknyamanan ginekologis umum tanpa
penjelasan fisik, yang mungkin terkait dengan stres kehidupan yang dihadapi banyak
wanita.
Terutama di populasi berpenghasilan rendah, ada banyak rumah tangga yang
dikepalai oleh wanita yang bercerai, terpisah, atau janda, atau oleh wanita yang
suaminya bekerja di tempat lain. Orang termiskin di masyarakat cenderung tinggal di
rumah tangga ini. Wanita-wanita ini juga cenderung berada di antara orang-orang
terpelajar yang kurang terdidik di sebuah komunitas. Penghasilan rendah dan
pendidikan terbatas berdampak negatif terhadap kesehatan wanita tersebut. Selain itu,
wanita yang bercerai atau janda menghadapi diskriminasi parah dalam sejumlah
budaya.

Peran yang dimainkan wanita dalam budaya yang berbeda juga dapat menimbulkan
bahaya penting bagi kesehatan mereka. Di banyak masyarakat, misalnya, wanita
memasak di dalam rumah pada api terbuka tanpa ventilasi yang memadai. Hal ini
sangat terkait dengan masalah pernafasan bagi wanita dan anak-anak mereka.

Kemiskinan, kurangnya atau rendahnya tingkat pendidikan, dan rendahnya status


sosial perempuan di banyak masyarakat secara serius membatasi akses perempuan
terhadap layanan kesehatan. Selain itu, anak perempuan dan perempuan yang
membutuhkan layanan kesehatan seringkali tidak memanfaatkan layanan tersebut
pada waktu yang tepat. Ada banyak contoh, misalnya, di mana wanita tidak dapat
menggunakan layanan kesehatan tanpa izin dari suami atau saudara laki-laki atau
tanpa memiliki saudara laki-laki membawa mereka ke layanan kesehatan. Di
beberapa tempat, bahkan saat wanita membutuhkan perawatan darurat, seperti saat
komplikasi kehamilan, kendala sosial mencegah mereka mencari perawatan semacam
itu dan menghalangi suami mereka untuk merawat mereka.

Determinan kesehatan anak

Beberapa teori studi empiris menggambarkan kesehatan sebagai fungsi produksi,


yang menunjukkan adanya hubungan struktural antara outcomes kesehatan dengan
variabel-variabel perilaku rumah tangga seperti pemberian nutrisi, pemberian ASI,
pengatur jarak kelahiran, dan sebagainya. Dalam teori Filmer (2003) dijelaskan
mengenai faktor-faktor sosial ekonomi sebagai penyebab kematian anak.

Tingkat kematian anak dan nutrisi anak dipengaruhi oleh sisi permintaan dan
penawaran. Sisi permintaan disini adalah perilaku atau karakteristik rumah tangga
dan individual seperti sanitasi, tindakan pencegahan penyakit dalam keluarga,
pendapatan, pendidikan dan pengetahuan orang tua. Semakin baik hal tersebut, maka
semakin rendah kematian anak dan semakin baik nutrisi anak. Tingkat pendidikan ibu
memiliki kolerasi yang kuat dengan kemantian anak. Studi di Peru menunjukkan
pendidikan ibu secara signifikan menurunkan kematian anak dan gizi buruk pada
anak. Selain itu, akses dan penggunaan air bersih, sanitasi, kebiasaan mencuci tangan
pada keluarga dan individu memiliki efek langsung terhadap status kesehatan. Studi
di delapan negara menunjukan penggunaan air bersih telah menurunkan enam persen
anak yang terkena diare.

Sedangkan sisi penawaran, menjadi faktor penyebab kematian anak dan penentu
tingkat nutrisi anak adalah kebijakan pemerintah baik kebijakan di tingkat mikro
maupun makro sekaligus implementasi kebijakannya, kapabilitas dari pemerintah
daerah, dan infrastruktur serta akses dan kualitas pelayanan kesehatan.
DAPUS: Kajian Evaluasi Pembangunan Nasional Faktor-faktor yang mempengaruhi
kelangsungan hidup anak, Badan Perencanaan Pembangunan Nasional, Jakarta,
2009