TELAAH KRITIS JURNAL

Maternal consumption of coffee and tea

during pregnancy and risk of childhood
brain tumors: results from an Australian
casecontrol study
Kathryn R. Greenop Margaret Miller John Attia Lesley J. Ashton Richard
Cohn Bruce K. Armstrong Elizabeth Milne

Pembimbing:
Dr. dr. Anang Endaryanto, Sp.A (K)

Peserta Pendidikan Dokter Spesialis I:

No. Nama NIM Program Studi

1. dr. Amira Fitriananda Putri 011618116301 Neurologi
2. dr. Andi Ratna Kartika M. 011718026305 Ilmu Penyakit Dalam
3. dr. Andrian 011718216303 Andrologi
4. dr. Dewi Roziqo 011618136304 Radiologi
5. dr. Juwita Arum M 011718166306 IK Fisik & Rehabilitasi
6. dr. Lahuda Adjinegoro 011718076305 Bedah Umum
7. drg. luluk yulianani 021528016302 Bedah Mulut

FK UNIVERSITAS AIRLANGGA / RSUD Dr. SOETOMO

AGUSTUS 2017

0
I. Pendahuluan.

Tumor otak merupakan tipe keganasan pada anak-anak yang paling umum
ditemukan kedua dan merupakan penyebab tertinggi kematian pada masa
kanak-kanan akibat kanker. Lebih dari 28,000 anak (usia 0 19 tahun)
didiagnosis dengan tumor otak di Amerika Serikat dengan survival rate rata-rata
73,8%.Penyebab tumor otak anak sampai saat ini belum dapat dipastikan, selain
sindrom genetik atau pengaruh radiasi. Tumor otak anak berkembang sejak usia
awal, mengindikasikan pentingnya faktor prenatal untuk diperhatikan. Banyak
studi yang meneliti faktor-faktor prenatal, termasuk makanan yang dikonsumsi
ibu selama masa kehamilan, untuk menelaahlebih lanjut mengenai faktor-faktor
penyebab tumor otak pada anak.
Kafein merupakan salah satu stimulanyang paling luas penggunaannya,
termasuk dikalangan remaja. Konsumsi kafein khususnya kopi dan teh harus
dibatasi yaitu tidak lebih dari 100 mg/hari untuk menjaga kesehatan tubuh.
Mekanisme hubungan antara konsumsi teh dan kopi yang dapat mempengaruhi
resiko kanker sampai saat belum dapat benar-benar dipahami, terutama jika
berhubungan dengan paparan pada uterus. Minuman dengan kafein
mengandung bahan kimia yang dapat menekan atau meningkatkan aktivitas
karsinogen.
Terdapat empat penelitian lain sebelumnya yang meneliti hubungan antara
konsumsi kopi dan teh selama masa kehamilan. Satu studi menunjukkan
korelasi positif dengan konsumsi kopi dan teh, satu lainnya menunjukkan
korelasi dengan konsumsi kopi tapi tidak dengan teh, sedangkan dua lainnya
tidak menunjukkan adanya korelasi dengan konsumsi the dan kopi. Greenop
dkk pada penelitiannya menunjukkan adanya hubungan antara konsumsi kopi
dan teh dengan resiko tumor otak pada anak. Karenanya, kami memilih telaah
lebih lanjut pada jurnal oleh Greenop dkk tentang hubungan antara konsumsi
the dan kopi pada masa kehamilan dengan resiko tumor otak anak.

II. Pertanyaan Klinis.

Apakah konsumsi kopi pada ibu hamil meningkatkan resiko tumor otak anak?

III. Formulasi Pertanyaan Klinis dalam PICO Penelusuran Bukti.

Patient / Intervention/ Control/ Outcome

Problem / Indicator/ Comparison
Population Index
Ibu hamil Minum kopi Tidak minum Kejadian tumor
kopi otak anak

1
IV. Penyusunan Struktur Umum PICO untuk Penelusuran Bukti.
Struktur Umum Penelusuran Bukti:
(Maternal OR Pregnant Woman) AND (Coffee OR Caffeine) AND (no
CaffeineOR no Caffeine) AND (childhood brain tumor OR childhood cancer)

V. Bukti (Jurnal) Terbaik yang Diperoleh

Penulis:
Kathryn R. Greenop Margaret Miller John Attia Lesley J.
Ashton Richard Cohn Bruce K. Armstrong Elizabeth Milne
Judul:
Maternal consumption of coffee and tea during pregnancy
and risk of childhood brain tumors: results from an Australian
casecontrol study
Nama & Tahun Jurnal:
Received: 29 April 2014 / Accepted: 9 July 2014 / Published
online: 17 July 2014
Springer International Publishing Switzerland 2014

VI. Relevansi PICO Pertanyaan Klinis dengan PICO Jurnal

PICO Pertanyaan Klinis Jurnal yang Diperoleh

P Wanita hamil Maternal
I Minum kopi Consumption of coffee > 2 cup
daily
C Tidak minum kopi Less consumption of coffee /<2 cup
daily
O Kejadian tumor anak Childhood brain tumor

VII. Disain Penelitian, Fokusdan Worksheet yang digunakan untuk telaah kritis
dari Jurnal yang diperoleh.

Disain Penelitian :Case Control

Fokus Jurnal :Causation
Worksheet yang digunakan pada telaah kritis :Prognosis

2
VIII. Telaah Kritis Jurnal yang Diperoleh.

Validity
Telaah Validity Jawaban Sesuai Worksheet
Prognosis
Recruitment Apakah sampel Ya
yang mewakili Halaman 1322
pasien
dimasukkan
dalam penelitian
pada waktu
perjalanan
penyakitnya
sama?

Allocation/ Bagaimana Ya
Adjustment pasien Halaman 1322
diperlakukan?
Jika ada
subkelompok
dengan
prognosis
berbeda, apakah
dilakukan Halaman 1323
penyesuaian
untuk faktor
prognosis yang
penting?

Halaman 1324 (keterangan tabel)

Mainance Apakah status Ya

kelompok Halaman 1322
dipertahankan
tetap sebanding
dengan
manajemen
yang sama? dan
follow up yang
memadai?

3
 Halaman 1323

Pada study ini, dan case control pada umumnya, maintenance tidak disebutkan secara
jelas. Tetapi jika pada subyek penelitian telah dilakukan adjustment dan matching,
maka dapat dikatakan maintenace telah dilakukan

Measurement Apakah subjek Ya

Blinding dan penilai Halaman 1322
Outcome "disamarkan"
terhadap
perlakuan yang
diterima
dan/atau
pengukurannya
objektif?

Dokter yang mendiagnosis tumor berbeda

dengan yang mengambil data quisioner, maka
dapat dikatakan blinding sudah dilakukan

Diagnosis Tumor Otak berdasarkan hasil PA

4
 Importancy
TelaahImportancy Jawaban sesuai Worksheet
Worksheet
Prognosis
Apakah kemaknaan Ya, hasil penelitian tergambar dari Tabel 3, dimana
statistik & kemaknaan p < 0.05,
klinis dari hasil
penelitian tergambar Ada indikasi interaksi antara minum kopi dengan
dengan baik? usia saat anak didiagnosis tumor otak
OR untuk minum kopi: 1.76 (95 % CI 1.09, 2.84) dan
0.95 (95 % CI 0.65, 1.38) pada anak yang
didiagnosis tumor otak setelah usia5 tahun dengan
p :0.01; Table 3). Pada anak yang didiagnosis tumor
otak usia kurang dari 5 tahun
OR untuk minum kopi 1 gelas sehari adalah 1.42
(95 % CI 1.12, 1.79), sedangkan untuk 2 gelas
perhari 2.52 (95 % CI: 1.26, 5.04, ptrend = 0.007).

Pengukuran apa yang Adjusted OR

digunakan dan seberapa
dampak perlakuannya? pada kelompok anak usia 0-4 th dengan ibu hamil
(PR, OR, RR, HR ?) minum kopi > 2 cangkir sehari, bernilai 2,52.

Dapat disimpulkan bahwa ibu hamil trimester 2 yang

minum 2 cangkir kopi per hari, resiko tumor otak
anak pada usia 0 4 tahun meningkat 2,52 kali
Mungkinkah dampak Tidak.
terjadi karena kebetulan?
P-value ?Interval CI tidak melewati angka 1, dengan nilai p < 0.05
kepercayaan (CI)? (0,02)

5
 Applicability
No Telaah Applicability Jawaban
1. Apakah PICO jurnal yang diperoleh sesuai Ya
PICO pertanyaan klinis?
2. Apakah pasien anda cukup mirip dengan Ya
pasien dalam penelitian?
3. Apakah intervensi/indikator/indeks dalam Ya
penelitian ini dapat diterapkan untuk
manajemen pasien di lingkungan anda?
4. Apakah outcomes penelitian ini penting Ya
bagi pasien anda?
5. Akankah potensi manfaat lebih besar Ya
dibanding potensi merugikan bila
intervensi/indikator/indeks ini
diaplikasikan pada pasien anda?
6. Apakah hasil penelitian ini dapat Ya
diintegrasikan dengan nilai-nilai serta
harapan pasien anda?

Kesimpulan

1. Penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut memenuhi criteria

VALIDITY
2. IMPORTANCY dalam penelitian tersebut tergambar dalam jurnal.
3. Hasil penelitian yang dilaporkan dalam jurnal tersebut bersifat APPLICABLE
untuk pasien.