LATIHAN SURVEILANS

Saudara sedang bertugas di ruang ICU RS Cinta Kasih, sebagai seorang IPCN Anda
melakukan Surveilans IADP, Plebitis dan Pola Mikroorganisme , kondisi pasien
yang dirawat sejak tgl 1 s/d 5 Februari 2016 sebagai berikut:

Tanggal 1 Feb 2016

1. Tn Achmad umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 28 Jan 2016 karena
dehidrasi berat. Dipasang kateter perifer dengan cairan DW 5% 4 jam/kolf,
sekitar insersi tampak kemerahan, bengkak, pasien menyeluh sakit .
2. Ny Brenda umur 50 th, masuk ruang ICU pada tanggal 28 Jan 2016, keluhan
sesak napas berat, didiagnosa Respiratorik Failure, masih terpasang ventilasi
mekanik, kateter vena central, kateter urine menetap.
3. Tn Chairil umur 56 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 20 Jan 2016, keluhan
masuk sesak napas berat, diagnosa oedem paru akut. Saat masuk pasien terpasang
ventilasi mekanik, saat ini juga ventilasi mekanik masih terpasang, masih
terpasang kateter vena central dengan cairan D5W.
4. Tn Dendy umur 60 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Feb 2016 jam 04.00
keluhan nyeri dada, dipasang kateter vena perifer dengan cairan D5W 20 tetes
per menit.
5. Tn Edy umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Feb 2016 jam 08 00
diagnosa oedeme paru akut. Sejak masuk sampai hari ini masih dipasang ventilasi
mekanik, kateter vena sentral dengan cairan NaCl 0,9% dengan dopamin,
kateter urine menetap
6. Tn Frans umur 60 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 1 Feb 2016, Terpasang
ventilasi mekanik sampai saat ini, kateter vena sentral, kateter urine. Hasil
kultur darah pada tanggal 25 Jan 2013 didapatkan Klebsiela Pneumonia,
Kultur sputum ETT didapatkan MRSA, Kultur urine didapatkan Pseudomonas
Aeroginosa.

Tanggal 2 Feb 2016

1. Tn.Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap
2. Ny Brenda masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan
kateter urine menetap
3. Tn Chairil masih terpasang kateter vena sentral
4. Tn.Dendy masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn Edy masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine
menetap
6. Tn Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine menetap
7. Tn Grand umur 38 tahun , pasien baru masuk jam 07.00 tanggal 2 Feb 2016
keluhan nyeri pinggang, terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

1
Tanggal 3 Feb 2016
1. Tn. Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap
2. Ny. Brenda masih terpasang ventilasi mekanik, kateter intra vena sentral
dan kateter urine menetap, , keluhan demam, produk sputum banyak, hasil
foto thoraks infiltrat baru
3. Tn. Chairil masih terpasang kateter vena sentral
4. Tn. Dendy masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn. Edy masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine , temp tubuh 38.5 derajat C, , hasil foto thoraks infiltrat baru sputum
produktif
6. Tn. Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter
urine menetap
7. Tn Grand masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

Tanggal 4 Feb 2016

1. Tn. Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap
dilepas jam 06.00 , hasil kultur urine tanggal 3 Feb 2016 Pseudomonas
Aeroginosa
2. Ny. Brenda masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan
kateter urine menetap, keluhan masih demam, produk sputum banyak, suhu
tubuh 38 derajat C, terapi antibiotik Meropenem
3. Tn. Chairil kateter vena sentral sudah dilepas dan pasien sudah pindah ke
ruang biasa
4. Tn. Dendy masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn. Edy masih terpasang ventiasi mekanik, kateter inta vena sentral,
kateter urine, masih demam, terapi antibiotik Meropenem
6. Tn. Frans meninggal jam 01.30 tanggal 4 Feb 2016
7. Tn. Grand masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer
8. Tn. Herry masuk jam 01.00 tanggal 4 Feb 2016 diagnosa infark miokard ,
dipasang kateter urine dan kateter vena perifer

2
Tanggal 5 Feb 2016

1. Tn. Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan sudah pindah pada
jam 07.00 ke Ruang Perawatan biasa
2. Ny. Brand masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan
kateter urine menetap, hasil pemeriksaaan kultur sputum tanggal 3 Feb 2016
MRSA, Acinetobacter Baumaniie Kultur darah Psudomonas aeroginosa
dan E.Coli, kultur urine negatif dan sore hari jam 17.00 pasien meninggal
3. Tn. Edy masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral , hasil
pemeriksaan kultur sputum tanggal 3 Feb 2016, MRSA, E.COLI darah
Staphylococcus Aureus dan Staphyllococcus Epidermidis,
4. Tn Grand masih terpasang kateter urine dan kateter intra vena , hasil
pemeriksaan kultur urine tanggal 3 Feb 2016 pseudomonas aeroginosa.
5. Tn Hans masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer dan terlihat
adanya plebitis pada pemasangan vena perifer
6. Tn. Ilham umur 36 th masuk baru masuk jam 02.00 tanggal 5 Feb 2016
keluhan sesak napas dan pinggang , bak tidak lancar sejak 1 minggu,
dilakukan pemasangan kateter vena perifer dan kateter urine.
7. Ny. Jenny umur 40 th masuk jam 08.00 tanggal 5 Feb 2016, pindahan dari RS
luar terpasang kateter intra vena, kateter urine, ETT, hasil kultur sputum
Acinobacter dan Staphylococcus Aureus
8. Ny. Kelly umur 45 th masuk jam 05.00 tanggal 5 Feb 2016 diagnosa CHF,
dipasang kateter intravena perifer, mendapat KCl 25 Meq/12 jam. Sekitar
insersi tampak kemerahan, teraba hangat & pasien mengeluh sakit.

Tugas kelompok :

1. Lakukan kegiatan surveilens IADP dan Plebitis serta pola

mikroorganisme selama 5 hari !
2. Buatlah laporan hasil surveilans !

3
 PENYELESAIAN KASUS

Contoh Formulir:
Formulir B
Pasien Baru

Ruang/Unit: Bulan: Tahun:

Tanggal Nama Jenis Umur Med rec Dokter Tindakan

kelamin
- - -
- - -

- - -

- - -

Formulir C
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis

Ruang/Unit: ICU Kasih Bulan: Mei Tahun: 2010

4
 Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibiotika Ket

Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis

Ruang/Unit: ICU RS Kasih Bulan: Mei Tahun: 2010

Pemakaian alat
ETT CVL IVL UC
Tgl No Nama Kultur Antibiotika Ket

5
Formulir D
Formulir Bulanan
Data pemakaian alat & Infeksi

Ruang : ICU RS Kasih Bulan Mei Tahun 2010

Tgl Jlh ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK
Ps

6
Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)

Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator
2/15x 1000 =133.3

BSI

Jumlah hari pemakaian Jumlah bakteremia Rate per 1000 hari

kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral

2/16x 1000 = 125

UTI

Jumlah hari pemakaian Jumlah UTI Rate per 1000 hari

kateter urine pemakaian kateter urine

2/23 x1000 =

Plebitis

7
Jumlah hari pemakaian Jumlah plebitis Rate per 1000 hari
kateter vena perifer pemakaian kateter vena perifer

1/17 x 1000 =58.8