Anexos Procedimiento Técnico DS N°90

FORMULARIO CONDUCTOR
En el cumplimiento del D.S.90/00
Razn Contacto Inicial Seleccione Razn de Contacto Inicial
Explicar Otro:
I.- Datos de la Empresa (Casa Matriz)
Razn Social:
Rut de la Empresa:
Representante Legal:
Rut del Representante Legal:
Fono/Fax <indicar cdigo de rea y nmero de telfono o fax>
Direccin Casa matriz: <indicar calle, nmero, comuna, provincia>
Regin Casa Matriz: Seleccione Regin
II.- Datos del Establecimiento Emisor
Nombre de la Planta:
Direccin Planta: <indicar calle, nmero, comuna, provincia>
Regin Planta: Seleccione Regin
Giro Industrial o CIIU.CL 2007: Seleccione CIIU
Casilla Postal: <indicar casilla postal para notificacin de correspondencia>
Nombre Persona de Contacto:
e-mail de Contacto:
Cdigo Ventanilla nica (VU) <indicar el cdigo del establecimiento con el cual reporta a travs de la Ventanilla nica>
III.- Datos del Proyecto
Nombre del Proyecto generador de RILes:

Proyecto Autorizado Mediante: Seleccione RCA o Pertinencia
Nmero y Fecha de todas RCA(s) asociadas al <Si aplica, indicar RCA(s) aprobadas sobre la descarga de RILes. Ej: N55 de 25/02/2001>
Proyecto (N de DD/MM/AAAA):
Nmero y Fecha de todas Pertinencia(s) <Si aplica, indicar Pertinencias aprobadas sobre la descarga de RILes. Ej: N002 de 15/12/2010>
asociadas al Proyecto (N de DD/MM/AAAA):
IV.- Documentos que debe adjuntar
1 Copia de RCA(s) vigente(s) que regulan la descarga de RILes o sistema de tratamiento de la instalacin Seleccione una opcin
2 Copia de Pertinencia(s) vigente(s) de autorizacin del proyecto Seleccione una opcin
3 Copia legal del documento en que conste la personera del representante legal Seleccione una opcin
4 Formulario NE-DS90 Aviso de Inicio de Descarga (cuando corresponda) Seleccione una opcin
5 Formulario NE-DS90 Aviso de Regularizacin de Fuente (cuando corresponda) Seleccione una opcin
6 Formulario NE-DS90 Caracterizacin de RILes (cuando corresponda) Seleccione una opcin
7 Formulario NE-DS90 Solicitud de Modificacin de RPM (cuando corresponda) Seleccione una opcin
V.- Observaciones
< Indicar, si es necesario, toda la informacin relevante para conocer del titular, o de la planta como
informacin de Identificacin. Por ejemplo: Antiguos Nombres del titular o del establecimiento
industrial.
Firma Representante Legal
AVISO DE INICIO DESCARGA DE RILES
Punto de Descarga: <nmero correlativo o nombre del punto de descarga>
I.- Datos de la Descarga
Riles como resultado de un proceso, actividad o servicio Otras aguas

Composicin del Efluente: Servidas Proceso Productivo Enfriamento Drenaje cido Lluvias <indique>
Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No
Fecha del inicio de la Descarga de RILes: <DD/MM/AAAA> (fecha potencial de inicio de descarga de RILes)
N de das semanales con Descarga de RILes:
Duracin estimada de la descarga diaria (h):
Mes de mxima generacin Riles: Seleccione Mes
Tipo de Descarga: Seleccione Tipo de descarga
Volumen mximo de Descarga Diario (m/d):
Tipo de Sistema de Tratamiento: Seleccione Tipo de tratamiento
Realiza neutralizacin de RILes: Seleccione una opcin
Coordenadas UTM de la Descarga: WGS84 Huso: N: E:
II.- Datos del Cuerpo Receptor
Nombre del Cuerpo receptor: <Ejemplo: Canal Los Patos>

Afluente de: <Slo si aplica, Ejemplo: Ro Cautn>
Propietario o Administrador del Cuerpo
receptor: <Slo si aplica>
Resolucin DGA (N y ao): <Slo si aplica>
Caudal disponible del Cuerpo receptor (m/s): <Slo si aplica>
Descarga en rea de: Concesin Acucola: Seleccione Si o No Manejo y Eplotacin Recursos Bentnicos: Seleccione Si o No
Tiene Zona de Proteccin Litoral (ZPL) Aprobada?: Seleccione Si o No
Si la descarga de RILes se realizar al Mar,
indique: Ancho de la ZPL (m): Largo del Emisario de Descarga (m):
Coordenadas UTM de la Camara de Monitoreo: WGS84 Huso: N: E:
III.- Documentos que debe adjuntar
1 Diagrama de Flujo de la generacin, transporte y disposicin de los RILes Seleccione una opcin
2 Autorizacin del Propietario o Administrador del cuerpo receptor de RILes (certificado) Seleccione una opcin
3 Copia de la Resolucin DGA que define la capacidad de dilucin del cuerpo receptor Seleccione una opcin
4 Copia de la Resolucin DIRECTEMAR que define la Zona de Proteccin Litoral Seleccione una opcin
5 Copia Permiso Ambiental Sectorial (PAS) N 113 segn DS.40/2012, Reglamento del SEIA (ex PAS N71) Seleccione una opcin
10 Otros Seleccione una opcin
IV.- Observaciones
< Indicar, si es necesario, toda la informacin relevante para conocer la dinmica de emisin de RILes para el punto de
descarga, tales como la temporalidad del proceso productivo o si existen perodos en que no se realizan descargas. Por
ejemplo: Descarga de RILes slo en poca de vendimia (febrero a mayo) o levantamiento de vedas>

AVISO DE REGULARIZACIN DE FUENTES
Riles como resultado de un proceso, actividad o servicio Otras aguas

Composicin del Efluente: Servidas Proceso Productivo Enfriamento Drenaje cido Lluvias <indique>
Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No Seleccione Si o No
Fecha del inicio de la Descarga de RILes: <DD/MM/AAAA> (fecha real de inicio de descarga de RILes)
Mes de mxima generacin Riles: Seleccione Mes
II.- Datos del Cuerpo Receptor

Propietario o Administrador del Cuerpo
receptor: <Slo si aplica>
Resolucin DGA (N y ao): <Slo si aplica>
Caudal disponible del Cuerpo receptor (m/s): <Slo si aplica>
Descarga en rea de: Concesin Acucola: Seleccione Si o No Manejo y Eplotacin Recursos Bentnicos: Seleccione Si o No
Tiene Zona de Proteccin Litoral (ZPL) Aprobada?: Seleccione Si o No
Si la descarga de RILes se realizar al Mar,
indique: Ancho de la ZPL (m): Largo del Emisario de Descarga (m):
Coordenadas UTM de la Camara de Monitoreo: WGS84 Huso: N: E:
1 Diagrama de Flujo de la generacin, transporte y disposicin de los RILes Seleccione una opcin
2 Autorizacin del Propietario o Administrador del cuerpo receptor de RILes (certificado) Seleccione una opcin
IV.- Observaciones
< Indicar, si es necesario, toda la informacin relevante para conocer la dinmica de emisin de RILes para el punto de
descarga, tales como la temporalidad del proceso productivo o si existen perodos en que no se realizan descargas. Por
ejemplo: Descarga de RILes slo en poca de vendimia (febrero a mayo) o levantamiento de vedas>

CARACTERIZACIN DE RILES CRUDOS
Fecha Monitoreo: <DD/MM/AAAA>

Volumen mximo Potencial de Descarga Diario RIL (m/d): <Indique Valor>
Volumen total Descarga Diario RIL monitoreado (m/d): <Indique Valor>
II.- Resultados de Caracterizacion
Carga Contaminante
Valor Caracterstico en Media Diaria en Aguas Concentracin RIL de Clculo de Carga Proyeccin Carga Potencial Fuente
Parmetros Unidades Expresin Aguas Servidas Contaminante Media Contaminante Media
Servidas Caracterizacin Diaria (Caudal Medido) Diaria (Caudal Mximo) Emisora?
Aceites y Grasas mg/L AyG 60 960

Aluminio mg/L Al 1 16
Arsnico mg/L As 0.05 0.8
Boro mg/L B 0.75 12.8
Cadmio mg/L Cd 0.01 0.16
Cianuro mg/L CN- 0.2 3.2
Cloruros mg/L Cl- 400 6,400
Cobre mg/L Cu 1 16
Coliformes Fecales o Termotolerantes NMP/100 ml Coli/100 ml 10,000,000 1600000000000
Cromo Hexavalente mg/L Cr6+ 0.05 0.8
Cromo Total mg/L Cr 0.1 1.6
DBO5 mg O2/L DBO5 250 4,000
Estao mg/L Sn 0.5 8
Fluoruro mg/L F- 1.5 24
Fsforo Total mg/L P 10 160
Hidrocarburos Fijos mg/L HCF 10 160
Hidrocarburos Totales mg/L HCT 11 176
Hidrocarburos Voltiles mg/L HCV 1 16
Hierro mg/L Fe 1 16
Indice de Fenol mg/L Fenoles 0.05 0.8
Manganeso mg/L Mn 0.3 4.8
Mercurio mg/L Hg 0.001 0.02
Molibdeno mg/L Mo 0.07 1.12
Nquel mg/L Ni 0.1 1.6
Nitrgeno Total Kjeldahl mg/L NKT 50 800
Nitritos ms Nitratos (Lagos) mg/L NO2 - NO3 15 240
PH (mximo obtenido) Unidad pH 8 8
PH (mnimo obtenido) Unidad pH 6 6
Pentaclorofenol mg/L C6OHCl5 0.009 0.144
Plomo mg/L Pb 0.2 3.2
Poder Espumgeno mm PE 5.0 5.0
SAAM mg/L SAAM 10 160
Selenio mg/L Se 0.01 0.16
Slidos Sedimentables ml/1/h SSED 6 6
Slidos Suspendidos Totales mg/L SST 220 3,520
Sulfatos mg/L SO42- 300 4,800
Sulfuros mg/L S2- 3 48
Temperatura (mximo obtenido) C T 20 20
Tetracloroeteno mg/L C2Cl4 0.04 0.64
Tolueno mg/L C6H5CH3 0.7 11.2
Triclorometano mg/L CHCl3 0.2 3.2
Xileno mg/L C6H4C2H6 0.5 8
Zinc mg/L Zn 1 16
1 Copia del Resultado de Laboratorio de RILes Crudos Seleccione una opcin

2 Cadena de custodia de las muestras del monitoreo. Seleccione una opcin
IV.- Observaciones
<indicar, si es necesario, toda la informacin relevante para conocer la dinmica de emisin de RILes para el punto de descarga, tales como la temporalidad del proceso productivo o si
existen perodos en que no se realizan descargas. Por ejemplo: Descarga de RILes slo en poca de vendimia (Febrero a Mayo) o levantamiento de vedas>
Nota: En caso de resultados bajo el lmite de deteccin (LD): ingresar slo el nmero, sin espacios ni smbolos.

SOLICITUD DE MODIFICACIN DE RPM
En el cumplimiento del D.S. 90/00
I.- Razon de la Solicitud Seleccione Razn de Modificacin

Descripcin/Explicacin
Cuenta con aviso/respuesta al SEA por este cambio? Seleccione una opcin
II.- Datos de la Resolucin de Monitoreo VIGENTE
Razn Social:
RUT : <RUT asociado a la RPM>
Direccin Planta: <indicar calle, nmero, comuna, provincia, regin>
RPM vigente <nmero> <fecha> Emisor:
III.- Nueva Razn Social (indicar los datos nuevos)
Razn Social:
RUT : <RUT nuevo>
Direccin Planta: <indicar calle, nmero, comuna, provincia, regin>
Nombre Persona de Contacto:
e-mail de Contacto:
III.- Nuevas condiciones fsicas del Punto de Descarga (indicar los datos nuevos)
Nombre del Punto de Descarga: <identifique
Propietario o Administrador del Cuerpo receptor: <Slo si aplica>
Resolucin DGA (N y ao): <slo si aplica>
Resolucin DIRECTEMAR ZPL (N y ao): <slo si aplica>
Coordenadas UTM de la Camara de monitoreo: WGS84 Huso: N: E:
Nombre del Proyecto Aprobado: <Si aplica, indicar nombre de proyecto(s) evaluado y aprobado en RCAs>
(*) Nmero y Fecha de RCA o Pertinencia Aprobada
(N de DD/MM/AAAA): <Si aplica, indicar RCA(s) aprobadas sobre la descarga de RILes. Ej: N55 de 25/02/2001>
III.- Nuevas condiciones de calidad y/o cantidad del efluente (indicar los datos nuevos)
Nombre del Punto de Descarga:
Mes de mxima generacin Riles:
Nombre del Proyecto Aprobado: <Si aplica, indicar nombre de proyecto(s) evaluado y aprobado en RCAs>
(*) Nmero y Fecha de RCA o Pertinencia Aprobada <Si aplica, indicar RCA(s) aprobadas sobre la descarga de RILes. Ej: N55 de 25/02/2001>
(N de DD/MM/AAAA):
IV.- Documentos que debe adjuntar
1 Copia Programa de Monitoreo Vigente Seleccione una opcin
2 Copia de RCA(s) vigente(s) que regulan la descarga de RILes o sistema de tratamiento de la instalacin Seleccione una opcin
3 Copia de Pertinencia(s) vigente(s) de autorizacin del proyecto Seleccione una opcin
6 Especificaciones Tcnicas de las modificaciones Seleccione una opcin
7 Formulario NE-DS90 Caracterizacin de RILes (cuando corresponda) Seleccione una opcin
V.- Observaciones
<indicar, si es necesario, toda la informacin relevante para conocer el motivo de la modificacin y/o
revocacin de su RPM>

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FORMULARIO CONDUCTOR

En el cumplimiento del D.S.90/00

Razn Contacto Inicial Seleccione Razn de Contacto Inicial

I.- Datos de la Empresa (Casa Matriz)

II.- Datos del Establecimiento Emisor

III.- Datos del Proyecto

Nombre del Proyecto generador de RILes:

IV.- Documentos que debe adjuntar

Punto de Descarga: <nmero correlativo o nombre del punto de descarga>

I.- Datos de la Descarga

Riles como resultado de un proceso, actividad o servicio Otras aguas

II.- Datos del Cuerpo Receptor

Nombre del Cuerpo receptor: <Ejemplo: Canal Los Patos>

Coordenadas UTM de la Camara de Monitoreo: WGS84 Huso: N: E:

III.- Documentos que debe adjuntar

Firma Representante Legal

Punto de Descarga: <nmero correlativo o nombre del punto de descarga>

I.- Datos de la Descarga

Riles como resultado de un proceso, actividad o servicio Otras aguas

II.- Datos del Cuerpo Receptor

Nombre del Cuerpo receptor: <Ejemplo: Canal Los Patos>

Coordenadas UTM de la Camara de Monitoreo: WGS84 Huso: N: E:

III.- Documentos que debe adjuntar

Firma Representante Legal

Punto de Descarga: <nmero correlativo o nombre del punto de descarga>

I.- Datos de la Descarga

Fecha Monitoreo: <DD/MM/AAAA>

II.- Resultados de Caracterizacion

Aceites y Grasas mg/L AyG 60 960

III.- Documentos que debe adjuntar

1 Copia del Resultado de Laboratorio de RILes Crudos Seleccione una opcin

Firma Representante Legal

I.- Razon de la Solicitud Seleccione Razn de Modificacin

Firma Representante Legal

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