Eva EL DOLOR DE
Responsable de la edicin
MC Jos Jaime vila Valdivieso
FES IZTACALA, UNAM
2010
Eva EL DOLOR DE
ISBN 978-607-02-1970-2
apoyo tcnico
MC Jos Jaime vila Valdivieso
CUIDADO DE LA EDICIN Y CORRECCIN DE ESTILO
DG Noel Ramrez
ILUSTRACIN DE PORTADA
Dedicatoria I
Agradecimientos III
Prlogo VII
Prefacio XIII
Captulo 1
Saber mdico y cuerpo femenino.
Algunos conceptos fundamentales 1
I. La profesionalizacin e institucionalizacin de la medicina 1
II. Las representaciones tcnico-mdicas del cuerpo femenino 7
III. Acerca del dispositivo de feminizacin 11
IV. El cuerpo como construccin cultural 15
V. La histerizacin del cuerpo femenino 19
Captulo 2
El saber mdico en la segunda mitad del siglo XIX:
el contexto y el discurso 27
I. Introduccin a la historia de la medicina en Mxico 27
II. El contexto cientfico y social
del pensamiento mdico decimonnico 37
III. Diversidad y rivalidades dentro del saber mdico:
los modelos mdicos en disputa 54
Medicina racional o aloptica 57
Principios fundamentales de la alopata 58
La dosimetra 61
Principios fundamentales de la dosimetra 63
La homeopata 67
Fundamentos de la homeopata 73
Competencia o complementariedad? 75
IV. Las diversas concepciones mdicas y la ginecoobstetricia en el siglo XIX 82
La medicina dosimtrica 82
La medicina homeoptica 88
V. El cuerpo sano y el cuerpo patolgico 90
VI. Reflexiones finales 99
Captulo 3
El surgimiento y la enseanza de la ginecoobstetricia:
el currculo de la Escuela Nacional de Medicina de Mxico 103
I. Antecedentes. Primeros intentos de los mdicos
por controlar el campo de la obstetricia 103
II. Antecedentes acadmicos de la ginecoobstetricia en Mxico 125
III. Formacin de los ginecoobstetras mexicanos en el siglo XIX 134
IV. Las tesis de ginecologa y obstetricia 138
V. Congresos nacionales e internacionales 153
VI. Prcticas clnicas ginecoobsttricas 165
Reflexiones finales sobre el surgimiento de la ginecoobstetricia 176
Anexo 179
Captulo 4
La asimilacin de la obstetricia emprica y la representacin
mdica del embarazo, parto y puerperio 185
I. Un texto clsico: La gua clnica del arte de los partos 186
II. El Manual de partos dedicado especialmente a las parteras 205
III. Sobre la asimilacin de la teraputica
obsttrica: abierta o encubierta? 215
IV. Reflexiones finales del captulo 221
Captulo 5
Lo femenino como enfermedad y como imagen 223
I. De la moralizacin de las enfermedades del tero
a la fisiologa anmala femenina 224
II. El tero: semillero de todos los males de la mujer 231
III. Si la teraputica ginecoobsttrica no reorganiza
sus funciones del tero, slo queda el remedio de la castracin 241
IV. La eclampsia puerperal: la enfermedad sin explicacin 246
V. La fiebre puerperal: la materia cadavrica arrastrada
por los hombres de bata blanca 255
VI. Fecundacin y sexualidad: o de cmo la inferioridad
biolgica de la mujer justific el sexismo 269
VII. Diferencias entre el hombre
y la mujer justifican la divisin social 272
VIII. Reflexiones del captulo 275
Eplogo 277
Referencias 281
Dedicatoria
L
os magnficos libros escritos por Oliva Lpez preceden
a ste: Enfermas, mentirosas y temperamentales. La con-
cepcin mdica del cuerpo femenino en la segunda mitad
del siglo XIX (1998, CEAPAC/Plaza y Valds Eds.), y
De la costilla de Adn al tero de Eva. El cuerpo femeni-
no en el imaginario mdico y social del siglo XIX (2007,
UNAM, FES Iztacala). En ellos, la autora busc dar
cuenta del lugar que ocup el imaginario de lo feme
nino y lo masculino en la construccin de un conoci
miento que se pretendi cientfico y objetivo. El dolor
de Eva contina esta lnea de indagacin, la profundiza
y complementa, centrndose en el surgimiento y la con
solidacin de la ginecoobstetricia como una especiali
dad mdica en la segunda mitad del siglo XIX. Para
abordar esta cuestin, utiliza un rico acervo de fuentes
primarias y una amplia bibliografa contempornea que
le da soporte terico. Sin duda, esta nueva investigacin
VIII EL DOLOR DE Eva
le resultar fascinante a un pblico diverso, especialmente a quienes
se interesan por la historia de las mujeres y por el pasado y el presente
de la medicina.
La obra se encuentra en la encrucijada de varias corrientes
de investigacin que han renovado el pensamiento acadmico en
los ltimos treinta aos: la historia cultural, los estudios de gnero,
la antropologa mdica y la sociologa de las profesiones. Abre las
puertas a conocer cmo se crearon las bases del actual establishment
mdico mexicano, al mismo tiempo que descubre las races hist
ricas de representaciones y prcticas que an se pueden identificar
en la actualidad. Es la historia del triunfo de una vertiente mdica
que se atribuy a s misma ser la nica detentadora del conocimiento
cientfico, para lo cual debi disputar su hegemona a diversas co
rrientes teraputicas con las que rivalizaba.
Desde comienzos de la dcada de 1980, la historia de la me
dicina fue sacudida por una nueva perspectiva, en la que se inscribe
el presente libro. Los estudios con esta orientacin han florecido en
Europa y los Estados Unidos, pero en Mxico todava son incipien
tes. La novedad de esta propuesta es que mira a la biomedicina como
un sistema cultural, es decir, reconoce la naturaleza social del cono
cimiento cientfico y el hecho de que la investigacin es ejercida por
practicantes que estn entrenados para pensar segn los parmetros
establecidos por las instituciones a las que pertenecen. Como lo dice de
manera elegante y precisa Oliva Lpez: La medicina acadmica
decimonnica fue hija de su tiempo y sociedad.
Aqu, al igual que en sus trabajos anteriores, la autora nos
muestra cmo la nocin de ciencia fue utilizada ideolgicamente en
una lucha por el control de los cuerpos, las mentes y las conductas.
Pero adems, el presente estudio dirige la atencin a develar el proce
so por el cual un grupo de mdicos se organiz en la segunda mitad
del siglo XIX para definir cules eran los postulados, las teoras y las
prcticas sobre la salud y la enfermedad femeninas aceptables y cules
PRLOGO IX
E
ste libro parte de la idea de que en tanto el gnero es
el conocimiento de la diferencia sexual, tal y como lo
ha postulado Joan Scott en su texto Gnero e historia,2
es necesario hacer investigaciones que den cuenta de
la construccin de conocimientos sobre el cuerpo, la
sexualidad y el gnero provenientes de diferentes marcos
epistmicos para entender las condiciones y situaciones
de las mujeres en el presente, as como problematizar el
impacto de estos conocimientos en la subjetividades fe
meninas y las implicaciones en la representacin mdica
de la salud de las mujeres. Teniendo por cierto que el
conocimiento es una forma de ordenar el mundo, rela
tivo y provisorio, que trasciende el universo de las ideas
y se materializa en instituciones, prcticas especializadas y
cotidianas, las cuales, en su conjunto, son constructoras
1
Scott, W. Joan (2008). Gnero e historia. FCE/UACM, Mxico, p. 20.
2
Ibdem.
XIV EL DOLOR DE Eva
de sentidos y significados de las relaciones sociales, se c onsidera me
nester adentrarse en el anlisis de los discursos y prcticas cientficas
que han dado cuenta del cuidado y tratamiento del cuerpo segn sus
diferencias sexuales, porque, de esa manera, se estara abonando a
la discusin sobre el estudio de las subjetividades en torno al cuer
po y la sexualidad, aspecto fundamental en el debate de los estudios
de gnero. Por tanto, ofrecer una mirada crtica sobre el proceso de
profesionalizacin de la ginecoobstetricia en Mxico en los aos
de 1850 a 1900 y sus implicaciones en las representaciones mdicas del
cuerpo femenino resultantes del ordenamiento y creacin de un co
nocimiento especializado sobre la anatoma y la fisiologa femenina,
pretendido objetivo, a todas luces ofrece la posibilidad de compren
der algunas de las razones por las cuales la diferencia sexual y sus co
rrelatos fisioanatmicos han definido el destino de sujecin del cuer
po femenino y su persistente concepcin de un cuerpo fronterizo con
la patologa, la anormalidad, la locura, la delincuencia, la volubilidad
y la inmoralidad, elementos que han conformado parte fundamental
de la denominada cultura de gnero.3 De esta manera, se pretende re
conocer la influencia del conocimiento mdico, a travs de la sistema
tizacin de su enseanza y formacin de una especialidad exclusiva en
la atencin del cuerpo femenino, en la construccin histrica, cultural
y social de la diferencia sexual que han sido la base de los contenidos
de los modelos culturales de la feminidad y la masculinidad en distin
tos tiempos y culturas.
Asumiendo que la manera de atender y entender la enferme
dad, en tanto conocimiento emprico y especializado sobre el cuer
po, est en gran medida condicionada por las ideas y costumbres
de cada cultura y cada poca. Estudios sociohistricos, antropol
3
Muiz, Elsa (2004). Historia y gnero. Hacia la construccin de una historia cultural
del gnero. En: Prez-Gil Romo, Sara E. y Ravelo Blancas, Patricia (coords.), Voces disi-
dentes. Debates contemporneos en los estudios de gnero en Mxico. CIESAS-Porra,
Mxico, pp. 29-55.
PREFACIO XV
4
Berriot-Salvadore, Evelyne (1993). El discurso de la medicina y la ciencia. En: Duby,
George y Perrot, Michelle (coords.) Historia de las mujeres. T. 6, Taurus, Madrid, p. 111.
5
Fernndez, Ana Mara (1994). Las mujeres de la ilusin. Paids, Buenos Aires, p. 60.
XVI EL DOLOR DE Eva
representaciones que tienen como fin ltimo gobernar el cuerpo a
travs de la vigilancia mdica.6
El discurso mdico, tanto en su doxa como en su praxis, en el
siglo XIX, ofreci un conocimiento sobre la diferencia sexual de los
cuerpos que coadyuv a la organizacin social de los sexos que vali
d la posicin inferior de la mujer en la sociedad, naturalizando su
funcin de madre-esposa, cuidadora de su prole y reproductora de
la especie y de la cultura. La anatoma y fisiologa femeninas mens
truacin, embarazo, parto, puerperio y menopausia fueron los da
tos materiales sobre los que se apoy la exclusin de las mujeres de
la vida pblica y su reclusin en el mbito domstico.7 Los mdicos
del siglo XIX fueron los herederos, por un lado, del pensamiento
aristotlico que redujo lo femenino a lo incompleto y, por otro, del
pensamiento galnico que emple una nocin metonmica del tero
para explicar la inquietante feminidad, convirtindose en los vigi
lantes seculares del cuerpo.8 En este libro, se intenta mostrar, por un
lado, que la construccin de un conjunto de conocimientos sobre el
cuerpo femenino, en la segunda mitad del siglo XIX en la ciudad de
Mxico, estuvo ntimamente ligada al proceso de profesionalizacin
de la ginecoobstetricia, que a su vez tuvo como contexto la seculari
zacin de la sociedad. Por otro lado, se pretende dar cuenta de cmo
gran parte de los conocimientos tcnico-mdicos fueron retomados
6
Canguilhem, George (1971). Lo normal y lo patolgico. Siglo XXI, Mxico; Clauvreul,
Jean (1983). El orden mdico. Argot Editorial, Madrid; Turner S., Bryan (1989). El cuerpo
y la sociedad. exploraciones en teora social. FCE, Mxico; Foucault, Michel (1976). Vigilar
y castigar. El nacimiento de la prisin. Siglo XXI, Mxico; Foucault, Michel (1978). El
nacimiento de la clnica. Una arqueologa a la mirada mdica. Siglo XXI, Mxico; Kleinman,
Arthur (1988). The llnes narratives: Suffering, healing, and the human condiction. Basic
Books, EUA.
7
Berriot-Salvadore, Evelyne (1993). Op. cit.
8
Existen diversas investigaciones que describen las concepciones que sobre el cuerpo
femenino se tenan en la Edad Media, el Renacimiento y la poca Moderna. Vase
Walker Bynum, Carolyne (1991). El cuerpo femenino y la prctica religiosa en la Baja
Edad Media. En: Feher, Michel, Naddaff, Ramona y Tazi, Nadia, Fragmentos para una
historia del cuerpo humano, Primera parte. Taurus, Madrid, pp. 163-226. Duby, George
y Perrot, Michelle (coords.). Historia de las mujeres. 10 Tomos, Taurus, Madrid.
PREFACIO XVII
10
Alvarado, Lourdes (2005). Educacin y superacin femenina en el siglo XIX: dos
ensayos de Laureana Wright Wrihgt. UNAM, Cuadernos del Archivo Histrico de la
UNAM 19, Mxico.
PREFACIO XIX
12
Entendemos por saber mdico la articulacin de representaciones y prcticas que
los profesionales han ido sintetizando en la atencin con los pacientes resultado de
su formacin y de la experiencia adquirida en su prctica cotidiana. Vase Menndez,
Eduardo y Di Pardo, Rene (1996). De algunos alcoholismos y algunos saberes. Atencin
primaria y procesos de alcoholizacin. CIESAS, Coleccin Miguel Othn de Mendizbal,
Mxico, p. 47 y passim.
PREFACIO XXI
17
Coleman, William (1985). La biologa en el siglo XIX. FCE, Biblioteca Joven, Mxico.
18
Bourdieu, Pierre (2000). La dominacin masculina. Anagrama, Col. Argumentos, Bar-
celona, p. 37.
XXIV EL DOLOR DE Eva
el contexto social y cultural en el que tuvieron lugar las reformas aca
dmicas del organismo destinado a la enseanza de la medicina en
la ciudad de Mxico, la Escuela Nacional de Medicina, cuyos docentes se
haban formado bajo los postulados de la tendencia del saber mdi
co francs. Igualmente, se analiza la lucha interna entre los distintos
saberes mdicos y se da cuenta de los procesos de competencia, com
plementariedad y exclusin de ciertos grupos mdicos. Se presen
tan los contenidos del rea de ginecoobstetricia, en cada uno de los
sistemas mdicos, con el propsito de evidenciar la unicidad de
sus sistemas de creencias con respecto al funcionamiento del cuerpo
femenino, y cmo las discusiones sobre el cuerpo sano y patolgico,
basadas en los postulados de la biologa, presumiblemente cientfi
cas, estaban plagadas de elaboraciones simblicas en las que la su
puesta naturaleza femenina rompa las leyes de la biologa.
En el captulo 3. El surgimiento y la enseanza de la gineco-
obstetricia: el currculo de la Escuela de Medicina de Mxico, se
analizan las acciones acadmicas y polticas de los mdicos en el in
tento por combatir a las parteras empricas, as como las estrategias de
apropiacin del conocimiento de la partera emprica y la sistemati
zacin del conocimiento mdico y la descalificacin que los mdicos
hacan en contra de las aptitudes curativas de las mujeres, situacin
que se torn en una competencia entre gneros por la exclusividad
de un mercado. Se analizan algunos rasgos y funciones de los saberes
mdicos referidos a los problemas de salud femenina. Se pone nfasis
en los valores de la sociedad secularizada que promovi la idea de sa
lud representada por un cuerpo limpio, autorreprimido sexualmente,
dcil y productivo, para entender cules fueron los dispositivos de
feminizacin que contribuyeron a conformar una representacin tc
nico-mdica del cuerpo femenino. Finalmente, se presenta la produc
cin acadmica en torno a la ginecoobstetricia en las tesis de grado y
los temas abordados en los congresos sobre el particular, para mostrar
la produccin de esta rama mdica comparada con otras.
PREFACIO XXV
I. La profesionalizacin e institucionalizacin
de la medicina
8
Vase Aguirre Beltrn, Gonzalo y Moreno de los Arcos, Roberto (1990). Medicina
novohispana siglo XVI. Historia general de la medicina en Mxico. T. II, UNAM, Mxico.
Incluye trabajos diversos que dan un panorama del proceso de aculturacin de las
prcticas curativas indgenas frente a las espaolas y la asimilacin de los conocimientos
de la medicina europea sobre los sistemas curativos existentes durante la Conquista y
la Colonia.
SABER MDICO Y CUERPO FEMENINO... 5
13
Vase Gonzlez Navarro, Moiss (1973). El Porfiriato. La vida Social. Ed. Hermes.
Mxico.
14
Secretara de Economa (1956). Estadsticas sociales del porfiriato 1877-1910. Talle-
res Grficos de la Nacin, Mxico. Estadsticas histricas de Mxico (1994). T. I, INEGI,
Mxico.
SABER MDICO Y CUERPO FEMENINO... 7
De Lauretis, Teresa (1991). Las tecnologas del gnero. En: Ramos Escandn, Car-
28
Rodrguez Magda, Rosa Ma. (1999). Foucault y la genealoga de los sexos. Anthropos/
45
46
Lpez Snchez, Oliva (1998). Enfermas, mentirosas y temperamentales. La concep-
cin mdica del cuerpo femenino durante la segunda mitad del siglo XIX en Mxico.
Plaza y Valdz/CEAPAC, Mxico.
47
Conrad, Peter y Schneider, Joseph (1980a). Deviance and medicalization: From badness
to sickness. C.V. Mosby, San Luis; Conrad, Peter y Schneider, Joseph (1980b). Looking at
levels of medicalization: A comment on strongs critique of the thesis of medical impe-
rialism. En: Social Science and Medicine. Vol. 14 A, pp. 75-79.
48
Kholer Riessman, Catherine (1998). Women and medicalization. En: Rose Weitz
(ed.), The politics of womens bodies. Sexuality, appearance, and behavior. Oxford Uni-
versity Press, Nueva York.
22 EL DOLOR DE Eva
vehculo para eliminar o controlar experiencias problemticas que
son definidas como desviaciones, con el propsito de establecer una
norma de lo saludable. La medicalizacin puede ocurrir en varios ni
veles: en el nivel conceptual, cuando el vocabulario mdico es usado
para definir un problema; en el nivel institucional, cuando los mdi
cos legitiman un programa o un problema; y en el nivel de la interac
cin entre mdico y paciente, cuando un problema es definido como
mdico y al paciente se le administra un tratamiento, o cuando
un mdico trata un problema social con un tratamiento mdico.49
La medicalizacin ha sido entendida como la expansin de la
lgica de la desviacin que requiere del control mdico.50 As, el al
coholismo, las adicciones a las drogas y la homosexualidad, que en
un tiempo fueron definidas como vicios, posteriormente fueron cla
sificadas como enfermedades.51 Actualmente, ms y ms experien
cias humanas estn siendo analizadas bajo el escrutinio mdico, lo
que ha dado lugar a lo que Illich52 ha llamado la medicalizacin de
la vida. As, por ejemplo, se hace ms comn y necesario consultar al
mdico sobre aspectos relacionados con la sexualidad, la fertilidad,
el comportamiento de los nios y los problemas de memoria de los
ancianos. Hay que sealar que existen diversas y divergentes postu
ras sobre las causas de la medicalizacin. Para algunos, la expansin
de la jurisdiccin mdica es el resultado de un esfuerzo por parte de
la profesin mdica para incrementar su poder.53 Para otros, el in
cremento de la tecnologizacin y el burocratismo de las sociedades
han conducido a una dependencia de los expertos cientficos. Otros
ms enfatizan que el establishment mdico, profesionalizado y orga
nizado, ha buscado controlar y expandir el mercado de sus clientes.
Para el xito del grupo mdico fue necesario controlar el significado
49
Conrad, Peter y Schneider, Joseph (1980b). Op. cit.
50
Ehrenreich, Barbara y Ehrenreich, John (1978). Op. cit; Freidson, Eliot (1978). Op. cit.
51
Conrad, Peter y Schneider, Joseph (1980a). Op. cit.
52
Illich, Ivan (1978). Nmesis mdica. La expropiacin de la salud. Joaqun Mortiz, Mxico.
53
Ibdem.
SABER MDICO Y CUERPO FEMENINO... 23
56
La desviacin refiere un conjunto de normas que representan la salud o la normalidad,
y el distanciamiento de stas implica un tipo de desviacin. Freidson, Eliot (1978). Op. cit.
57
Por supuesto que la medicalizacin como un proceso social no es unidireccional, pue-
de ser cclico, es decir, algunos aspectos del comportamiento humano pueden pasar del
orden jurdico al orden mdico y volverse al orden jurdico. Es a lo que Conrad, Peter y
Schneider, Joseph (1980a). Op. cit. denominan medicalizacin-desmedicalizacin.
SABER MDICO Y CUERPO FEMENINO... 25
8
Existen dentro de la antropologa mdica tres modelos reconocidos que dan cuenta de
la relacin entre cultura, poder y enfermedad: el Modelo clsico, el Modelo pragmtico
y el Modelo crtico. Vase Martnez Hernez, ngel (2008). Op. cit.
9
Foucault, Michel (1988). Las palabras y las cosas. Siglo XXI, Madrid.
10
Menndez, Eduardo (1989-1990). El Modelo Mdico Hegemnico y el proceso de al-
coholizacin. Un anlisis antropolgico. Tesis, Buenos Aires.
30 EL DOLOR DE Eva
d iversos modelos de atencin mdica, pero en dicho proceso el MMH
se impuso mediante la exclusin ideolgica y jurdica del resto de los
modelos curativos, lo que en la prctica se resolvi a travs de la apro
piacin y transformacin de los mismos, y se tornan en derivados o
complementos del MMH. Una de las caractersticas del MMH que
han permitido a la autora hacer un anlisis de la medicina cientfica
en el siglo XIX en Mxico es la nocin de dominacin ideolgica por
encima de la tcnica y la terica.11 Conflicto, complementariedad y
subordinacin son los rasgos sociales que acompaarn al MMH
en su relacin con otros modelos de atencin, incluidos los derivados
del modelo mdico, el modelo mdico corporativo pblico y el priva
do.12 Como iremos viendo, la medicina acadmica, presumiblemente
cientfica, entabl un proceso de conflicto, disputa y subordinacin de
los conocimientos tcnicos, no slo de otros sistemas mdicos con los
que competa por la hegemona, tambin subordin diversos conoci
mientos y tcnicas de la partera emprica y la herbolaria popular.
El siglo XIX mexicano, en la etapa de la constitucin de la Re
pblica, vio nacer la denominada medicina cientfica. Las reformas
educativas del gobierno de Gmez Faras le otorgaron un espacio im
portante y definitorio a la medicina, en lo que sera el inicio de una lar
ga estructuracin de un conocimiento sobre el cuerpo y su tratamiento
en el espacio mdico. La razn y la ciencia positivista fueron la base de
la organizacin de la medicina moderna. La construccin de un pro
grama mdico formativo, apegado al existente en Pars, da muestra de
la necesidad que tenan los mdicos mexicanos de homologar sus co
nocimientos e instituciones a la ciencia francesa, la capital de la razn.
Los diferentes programas del Establecimiento de Ciencias Mdicas,
11
Menndez, Eduardo (1990). Antropologa mdica. Orientaciones, desigualdades y tran-
sacciones. Cuadernos de la Casa Chata, 179, CIESAS/UNAM, Mxico; Menndez, Eduardo
(1992). Modelo hegemnico, modelo alternativo subordinado, modelo de autoatencin.
Caracteres estructurales. En: Roberto Campos (comp.). La antropologa mdica en Mxi-
co. Instituto Mora, Mxico.
12
Vase Menndez, Eduardo (1989-1990). Op. cit., pp. 80-111.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 31
38
En 1869, ao en que reanud la publicacin de su Boletn, interrumpida por los acon-
tecimientos polticos, la Sociedad de Geografa y Estadstica Mexicana tena los siguien-
tes socios: C. presidente: Blas Balcrcel (Ministro de Fomento); C. vicepresidente: Jos
Mara Lafragua.
39
Lpez Ramos, Sergio, Ochoa, Francisco y Velasco, Jos (1989). Psicologa, historia y crti-
ca. UNAM, ENEP Iztacala, Mxico.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 43
40
Boletn de la Sociedad de Geografa y Estadstica de la Repblica Mexicana (1869).
T. I, p. 1.
41
Un elemento sumamente importante para comprender la dinmica de las comunida-
des son sus rituales, que forman parte de su imaginario cultural. Vase Douglas, Mary
(1973). Op. cit. Turner (1988). Op. cit. Considero que tambin la comunidad cientfica
mexicana del siglo XIX tuvo sus rituales, que deben ser investigados.
44 EL DOLOR DE Eva
el vnculo y el apoyo a las sociedades ms antiguas, como la Sociedad
de Geografa y Estadstica de la Repblica Mexicana. Desde esa po
ca, los gobiernos tuvieron ntidas inclinaciones hacia la proteccin
de la instruccin pblica, buscando que los ciudadanos recibieran
una educacin a la altura de la europea y la norteamericana.
Es importante mencionar que muchas de las sociedades cien
tficas no reciban subvencin del Estado, y que eran ellas mismas las
que se provean de las condiciones materiales para permanecer acti
vas en sus labores investigativas.42 El gobierno de Daz fue apoyando
ms ampliamente a ciertos grupos de la comunidad cientfica debido a
que existi una mentalidad pragmtica con respecto a la aplicacin
del conocimiento cientfico.
Hacia la segunda mitad del siglo XIX, la ciencia fue tomando
una forma muy definida en la tarea de planeacin y administracin p
blica. En el caso de la medicina, la Escuela de Medicina y la Academia
Nacional de Medicina fueron elaborando un conocimiento para ofre
cer respuestas a las altas tasas de mortalidad que impedan un desarro
llo econmico prspero. Adems, la moderna imagen de industrializa
cin que recorra las naciones incluy una esperanza de vida mayor, un
control de las enfermedades y una urbe planeada. La ciencia dej de ser
una actividad de especulacin terica para pasar a formar parte de la
estructuracin de los planes y programas polticos que habran de con
formar no slo a la nueva nacin en el sentido abstracto, sino tambin
a los nuevos ciudadanos.43
42
En 1877, la Academia de Medicina de Mxico decidi solicitar al gobierno de Daz el
reconocimiento legal que significaba recibir un subsidio econmico y un espacio para es-
tablecerse formalmente. En mayo del mismo ao, se acept la solicitud y, en el mes de
julio de 1877, se le otorg a la Academia de Medicina el reconocimiento como rgano con-
sultivo del Gobierno Federal en materia de salud. Vase Fernndez del Castillo, F. (1956).
Historia de la Academia Nacional de Medicina de Mxico. Fournier, Mxico.
43
Sobre la relacin ciencia y tecnologa se puede consultar: Trabulse, Elas (1985). His-
toria de la ciencia en Mxico. FCE, Mxico; Trabulse, Elas (1987). La ciencia en el siglo
XIX. FCE, Mxico; y Trabulse, Elas (1997). Ciencia y tecnologa en el Nuevo Mundo.
FCE, Mxico.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 45
Fue hasta los ltimos treinta aos del siglo XIX y los primeros
diez del siglo XX que el vnculo entre la ciencia y la administracin
pblica se fortaleci. El gobierno de Daz se caracteriz por su prac
ticidad y por la incorporacin de la ciencia para conseguir ordenar
el marasmo en el que se encontraba el pas en todas las reas. La
construccin de la medicina estuvo influenciada por el pensamiento
cientfico, caracterizado por tres aspectos: la regularidad, el determi
nismo y la objetividad.44
Una concepcin generalizada entre los intelectuales mexica
nos decimonnicos fue la idea de que la suciedad de las clases bajas,
sus conductas viciosas, la ociosidad, la inmoralidad y la desobedien
cia eran la causa principal del atraso social, porque su estilo de vida
era un medio de cultivo y transmisin de las enfermedades epid
micas y la persistencia de las endmicas, las cuales impedan realizar
en buenos trminos el proyecto de paz y progreso de la Repblica
Mexicana.45 As que la higiene, la ciencia de cmo preservar la salud,
represent, al igual que en el resto del mundo occidental, la nica
posibilidad de moderar dichas conductas. La higiene46 tuvo una
funcin cultural de reeducacin de la sociedad, que consisti en im
poner una moralidad burguesa mediante tres imperativos claves: la
44
Vase Mayer, Leticia (1999). Entre el infierno de una realidad y el cielo de un imagina-
rio. Estadstica y comunidad cientfica en el Mxico de la primera mitad del siglo XIX. El
Colegio de Mxico, Mxico, en el que desarrolla ampliamente el tema del determinis-
mo cientfico en el siglo XIX.
45
Eguiarte Sakar, Ma. Estela (1989). Op. cit.
46
Con la sustitucin, la resignificacin y reasignacin de los valores morales religiosos
a travs del discurso de la medicina higienista, en el cual la salud fue un principio clave
del progreso, se homolog el cuerpo individual al cuerpo social. En tal homologacin,
el control del cuerpo individual se emparent con el gobierno del cuerpo social, ambos
requeran disciplina, orden y moralidad. En otras palabras, la salud del cuerpo indivi-
dual dependa de la organizacin del cuerpo social y a la inversa: la salud dependa de
la moralidad, puesto que los modos de vida impropios constituan la raz de la enferme-
dad personal y la inmoralidad individual era producto del desorden social. El malestar
del individuo estaba estrechamente ligado al desorden y a la mala administracin del
cuerpo social. Turner, S. Bryan (1989). El cuerpo y la sociedad. Exploraciones en teora
social. FCE, Mxico, p. 264.
46 EL DOLOR DE Eva
moralidad, la limpieza y la represin de los instintos del cuerpo en el
nombre de la productividad.47 Una de las razones de esta represin-
multiplicacin del deseo se puede atribuir al capitalismo: Haba
que controlar el deseo sexual como amenaza a la productividad y el
horario del capitalismo, ya que este ltimo necesita que la mano de
obra internalice el valor de postergar la satisfaccin del deseo, para
as reencaminarlo hacia el mercado.48
La corta esperanza de vida de los ciudadanos y el despreocu
pado estilo de vida de las clases bajas constituan una mala combina
cin de elementos que iban en detrimento del cambio econmico
deseado por los dirigentes polticos y los intelectuales de la poca.
Ante el panorama social tan desolador, las demandas para so
lucionar los problemas de salud y de comportamiento de los indivi
duos se convirtieron en una preocupacin principal para el Estado
mexicano. En este escenario, la medicina vivi cambios importantes,
tanto en su organizacin interna como en la relacin que entabl
con el gobierno. La medicina, al igual que la jurisprudencia, la inge
niera y la arquitectura, fueron las profesiones que conjugaron sus
conocimientos para conquistar el desarrollo industrial que homolo
gara a Mxico con las naciones desarrolladas.
Entre 1895 y 1910, el promedio de vida de la poblacin era de
29.5, haba 50.5 nacimientos por cada 1000 habitantes y 35.5 defun
ciones. El crecimiento natural de la poblacin se estim en 15.0.49
Una poblacin diezmada por las epidemias, cuyo promedio de vida
era de 30 aos, no poda ofrecer condiciones para construir un pro
yecto poltico y econmico.50 Los idelogos de la poca consideraron
47
Jagoe, Catherine et al. (1998). La mujer en los discursos de gnero. Icaria, Barcelona.
48
Jagoe, Catherine (1998). Op. cit., p. 324.
49
Cabrera, Gustavo (1966). Indicadores demogrficos de Mxico a principios del siglo.
El Colegio de Mxico, Mxico. Se pueden consultar las estadsticas del Porfiriato en
Secretara de Economa (1956). Estadsticas sociales del porfiriato 1877-1910. Talleres
Grficos de la Nacin, Mxico.
50
Son varias las estadsticas que se anotan al respecto, aunque cabe mencionar que hay
variabilidad entre las cifras.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 47
55
Martnez Corts, Fernando (1993). De los miasmas y efluvios al descubrimiento de las
bacterias patgenas. Los primeros cincuenta aos del Consejo Superior de Salubridad.
Bristol-Myers Squibb de Mxico, Mxico.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 51
66
Sandoval, Genaro (1895). Preceptos generales de higiene escolar. Tesis, Imprenta de
la escuela correccional, Mxico. p. 20.
67
Ruiz, Luis, E. (1904). Tratado elemental de higiene. Oficina Tipogrfica de la Secretara
de Fomento, Mxico.
54 EL DOLOR DE Eva
III. Diversidad y rivalidades dentro del saber mdico:
los modelos mdicos en disputa
77
Palmero Alcocer, Arturo (1895). Qu sistema de curacin debo adoptar, la homeo-
pata, la dosimetra la alopata? Tesis inaugural, Tipografa de la Escuela Industrial de
Hurfanos, Mxico.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 59
78
Palmero Alcocer, Arturo. (1895). Op. cit. p. 32-44.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 61
La dosimetra
85
Flores y Troncoso, Francisco de A. (1888). Op. cit.
86
Feneln, Juan Adelante!. En: La Medicina Cientfica (1888). Op. cit., p. 241.
87
Noriega, Toms (1887). Op. cit.
66 EL DOLOR DE Eva
no podr resolver jams problemas patolgicos y teraputicos. Toda
cuestin que, bajo el punto de vista prctico verse sobre la cuestin de
saber si la enfermedad consiste esencialmente en una lesin somtica
dinmica, es prematura. Ociosa insoluble; y da por resultado conse
cuencias estriles falsas y puntos de vista limitados. No caminan as
al progreso las ciencias experimentales.88
La homeopata
99
La homeopata. Artculo tercero. En: El Observador Mdico (1873) T. II, Nm.
21, pp. 329-333.
---------La homeopata. Artculo cuarto". En: El Observador Mdico (1873) T. II, Nm.
22, pp. 349-356.
100
Riquelme, Silvino. La medicina cientfica (1888). 18. entrega, T. II, pp. 285-289.
101
Galindo, Jos. La homeopata. Artculo segundo. En: El Observador Mdico. (1873)
T. II, Nm. 20, pp. 313-317.
102
La Reforma Mdica, Segunda poca, del Propagador Homeoptico, Peridico cient-
fico del Instituto Homeoptico Mexicano (1875) T. 1, Nm. 1, Imprenta y Litografa del
"Padre Cobos", Mxico.
103
Slo existen algunos ejemplares de La Reforma Mdica en La Hemeroteca Nacional
que comprenden los aos de 1875 a 1890. En los archivos de la Escuela y de la Aca-
demia Nacional de Medicina no existe ejemplar alguno, que en cambio, s resguardan
algunos nmeros de La Medicina Cientfica. El hecho anterior constituye otro dato en la
interpretacin de la lucha entre los grupos mdicos decimonnicos.
72 EL DOLOR DE Eva
cuenta ya muchos aos de existencia, tiene que hacer una breve resea
de los ltimos sucesos y cambios importantes que en dicha sociedad se
han verificado.
El Instituto, llev a cabo la Reforma de su Reglamento, cuya ida germi
naba en el pensamiento de a de sus miembros y cuya reforma pone en
manos de los profesores legalmente autorizados, la direccin y repre
sentacin de esta sociedad, y no se crea por esto que la que la mente de
los que de los que han realizado este cambio haya sido ni es el de herir
la susceptibilidad rebajar el mrito de las personas que por amor a la
humanidad, por afecto la ciencia por espritu de progreso se han
dedicado al estudio y a la propagacin de la Homeopata: tampoco es
que se trate de desconocer ni atacar en manera alguna el principio de
libertad de profesiones, muy conformes a las tendencias de la poca y
que su debido tiempo tiene que ser reglamentado y puesto en vigor
de las autoridades: otra y muy distinta es la intencin que envuelve el
nuevo reglamento del Instituto.
Dos fines importantes se han propuesto ste en su nueva organiza
cin.- Constituir cientficamente, por medio de profesores competen
temente autorizados, un crculo que represente en Mxico la nueva
doctrina Mdica, conservando en el seno de esta sociedad la distincin
profesional, como una garanta para el pblico y esperando as atraer a
su seno mas profesores.- 2o alejar del Instituto todo reproche, crtica o
interpretacin de que pudiera ser objeto, acusndole de desprestigiar el
noble ejercicio de la medicina, improvisando declarando profesores,
sin facultad alguna para ello, personas que, por sabias ilustradas que
sean, no han comprobado sus conocimientos mdicos en la forma y
en el terreno prescritos por la ley; inspirado por estas ideas ha sido el
prembulo introduccin que precede al nuevo reglamento.
No se oculta nuestra vista las voluntades que el instituto tiene que ena
jenarse en su nueva marcha, disgustando a aquellas personas que en la ho
meopata solo han visto una nueva profesin lucrativa, fcil de conquistar:
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 73
tampoco esperamos haber vencido con este paso la oposicin que por es
pritu de sistema, por ignorancia desconocimiento de sus principios, por
inveteres y ocupacin tiene que encontrar el sistema hahnemaniano; pero
descansando en la lealtad de nuestras intenciones.104
Fundamentos de la homeopata
Competencia o complementariedad?
110
Palmero Alcocer, Arturo (1895). Op. cit.
111
lvarez, Francisco. Estado de las enfermas curadas en el Hospital Gonzlez Echeve-
rra durante el ao de 1887. En: La Medicina Cientfica (1888) T. I, 9. entrega, p. 136.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 79
putica. En: El Observador Mdico (1873) T. II, Nm. 22, pp. 357-366. (Traducido de la
Gazeta Mdica de Pars por Jos Galindo).
80 EL DOLOR DE Eva
y de las ventajas que ello representaba, tanto para la medicina como
para los enfermos.113
La descalificacin cientfica entre los saberes era comn, pero la
medicina alpata cientfica era la que haca las mayores desaprobacio
nes y ataques en el mbito institucional tal como ocurri en el caso de
la medicina homeoptica. ste fue el escenario cientfico y cultural en
el que ciertos grupos mdicos intentaron a toda costa conseguir ins
talarse como la verdad sobre el discurso y la prctica mdica. El pro
ceso de profesionalizacin que supuso todo este esfuerzo por parte de
los mdicos no los llev a conseguir la reglamentacin de la profesin
mdica por la que tanto lucharon. Las divisiones internas y la lucha
con otros grupos, impidi que sus solicitudes prosperaran, y tuvieron
que esperar casi un siglo, despus de las primeras reformas educativas
de 1833 y las del 1867, para que se reglamentara el ejercicio de
las profesiones en Mxico.
A la falta de apoyo por parte del gobierno, se le debe sumar la
falta de sistematizacin del conocimiento, las pugnas dentro de los
grupos y entre grupos diferentes, y la incontrolable influencia de las
orientaciones mdicas extranjeras que se imponan como la moda y
que originaba cambios permanentes en los programas de la Escuela
de Medicina. Sumado a esto, la problemtica econmica y la falta de
acuerdo sobre el arancel mdico, constituyeron elementos que debi
litaban la posicin de la medicina en la regularizacin y vigilancia de
su profesin.
La medicina acadmica consigui la institucionalizacin de la
enseanza mdica, la creacin de un Consejo Superior de Salubridad,
la reorganizacin de los hospitales de beneficencia y la creacin de un
Instituto Mdico Nacional en 1888, que tuvo como objetivo princi
pal el estudio de la flora y la herbolaria en Mxico, principalmente de
las plantas medicinales indgenas. Las investigaciones fisiolgicas y
farmacuticas realizadas en el Instituto incluyeron las investigaciones
113
Palmero Alcocer, Arturo (1895). Op. cit., pp.61-63.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 81
La medicina dosimtrica
La medicina homeoptica
que haba atendido aos antes y que haba sido curado por la ho
meopata que llevaba diez aos de tratamiento aloptico sin conse
guir ninguna mejora.
Los tratamientos alopticos empleados en este caso de la metro-
rragia, que se estableci como causa de plipo uterino, haban consis
tido en vejigatorios al hipogastrio, sangra del cuello uterino con el
bistur, ferruginoso por ocho meses, sanguijuelas, toques al cuello
del tero. Despus del primer tratamiento, la mujer acudi con otros
mdicos alpatas y le prescribieron los mismos tratamientos, pero
adems, que mudase de temperamento. No se cur y se le dijo que cu
rara cuando se le suspendieran los menstruos, pero la enferma tena
apenas 26 aos. Acudi con el Sr. Puig en marzo de 1869 y comenz
el tratamiento con la Bell, Sulphur y China Sab, Secale y Puls.
Es de advertirse que a dems de su padecimiento uterino, esta seora
tuvo durante su enfermedad repetidas oftalmias, anginas que venan
peridicamente cada mes, jaquecas penossimas y algunas veces tras
tornos digestivos, todo, lo cual se corrigi junto con la enfermedad
principal, hasta cesar completamente, cediendo estos sntomas con
facilidad la accin de las sustancias ya mencionadas.131
131
Dr. Puig, Observacin notable de una metrorragia tratada infructuosamente por
cuatro facultativos durante diez aos, y curada radicalmente por la homeopata en die-
ciocho meses. En: La Reforma Mdica (1875). Op. cit.
90 EL DOLOR DE Eva
mexicanos conversos a las teraputicas homeoptica y alcaloidea so
lamente adoptaron una actitud prctica diferente frente a la posibili
dad de emplearlos de manera combinada para curar las enfermedades.
El eclecticismo de los mdicos frente a los mtodos provenientes de la
medicina dosimtrica y homeoptica tuvo una razn prctica que no
tuvo relacin alguna con la parte de la medicina cientfica que estaba
preocupada por sistematizar un conocimiento objetivo.
En el caso que ocupa a la investigacin, que es la teraputica
ginecoobsttrica, la representacin tero centrista y de sincdoque
de la mujer y su propia matriz fue un elemento que unific a los tres
saberes mdicos contendientes en el siglo XIX, que buscaron el re
conocimiento y la hegemona del discurso y la prctica mdica. En
efecto, la etiologa de las patologas genitourinarias femeninas cons
tituy un principio universal entre los diferentes saberes mdicos
decimonnicos. La invariabilidad del discurso mdico en relacin
con la representacin tcnico-mdica del cuerpo femenino necesa
riamente tuvo sus antecedentes en las concepciones filosficas de la
Ilustracin, en los postulados de la teora darwiniana, en la moral
de la poca y en el imaginario social de lo femenino. Porque al final de
cuentas los mdicos no pudieron escapar a los lineamientos sociales
y culturales de su poca.
149
Lpez y Muoz, Ramn. Biologa General, Normal y Patolgica. En: La Gaceta M-
dica de Mxico (1875) T. X, Nm.5, p. 88.
150
Lpez y Muoz, Ramn. Biologa General, Normal y Patolgica. En La Gaceta Mdi-
ca de Mxico (1875) T. X, Nm.5, p. 88.
151
Lpez y Muoz, Ramn. Biologa General, Normal y Patolgica. En: La Gaceta M-
dica de Mxico (1875) T. X, Nm.5, p. 89.
98 EL DOLOR DE Eva
aluda a la organizacin jerrquica de los rganos y las funciones. La
sinergia de los rganos refera el concurso activo y concertado de va
rios rganos o aparatos contiguos o lejanos para realizar su funcin.
La ley de localizacin de las funciones era la suposicin de que toda
funcin orgnica se verificaba a travs de un aparato, el cual poda
desempear varias funciones como en el caso de los organismos infe
riores, o bien que cada funcin tuviera un aparato como en el caso de
los organismos superiores. Las leyes de simetra referan la relacin
entre los rganos que son simtricos por relacin un plano mediano
ntero-posterior.152 Se asegur que cuando la biologa era normal,
los rganos pares funcionaban simultneamente y con la misma in
tensidad, ritmo y sentido, excepto en los ovarios153, donde la funcin
es alternada.
En la biologa patolgica, cuando la funcin de uno de los
rganos pares quedaba interrumpida, el homlogo deba funcionar
con mayor actividad para compensar la disfuncin del otro. En cuan
to a la teraputica que deba emplearse en los estados patolgicos, se
deba tener en cuenta la accin de los agentes medicamentosos sobre
los tejidos y los sistemas como lo indicaba la teraputica general, a
diferencia de la teraputica racional que consista en la aplicacin es
pecfica para producir ciertos efectos sobre los estados morbosos y
corregirlos sin daar a otros sistemas. En el entendido de que los r
ganos estaban ntimamente relacionados y que tenan en comn dos
152
Lpez y Muoz, Ramn. Biologa General, Normal y Patolgica. En: La Gaceta M-
dica de Mxico (1875) T. X, Nm.5, p. 89.
153
En 1873, el mdico mexicano Romn Ramrez escribi un artculo en el que refiere al-
gunos medios para diagnosticar las afecciones del ovario. En dicho artculo, se insiste en
la influencia que los rganos de la generacin ejercen en el estado general de la mujer,
obrando particularmente sobre los sistemas sanguneo, nervioso y digestivo. Sin embar-
go, se reconoca la dificultad que significaba realizar una auscultacin en los ovarios, as
que propona que los mdicos se tenan que valer del anlisis de otros procesos fisiolgi-
cos relacionados con el correcto funcionamiento de los ovarios, tales como el desarrollo
de los senos y de los rganos externos de la generacin, as como a la existencia de
los deseos venreos, o al aspecto ms o menos varonil de las mujeres.
Ramrez, RomnCules son los mejores medios para diagnosticar las afecciones del
ovario?. En: El Porvenir (1873) T. VI, Entrega 16-59, pp. 281-286.
SABER MDICO EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX 99
Es notorio el cambio de la forma de medicar que est relacionado con la nueva far-
154
L
a ginecologa y la obstetricia como reas de la medicina
existen desde antes de la era cristiana dedicadas al tra
tamiento de las enfermedades genitourinarias femeni
nas y la segunda dedicada al estudio y atencin del parto
y puerperio, a los que posteriormente se incorpor el
embarazo. En la medicina griega y egipcia hay rastros
de su existencia como un campo del saber curativo.2 En
1
Rodrguez, Juan Ma. (1869). Breves apuntes sobre la obstetricia. Tesis,
Imprenta de Jos M. Lara, calle de la Palma, nm. 4, Mxico.
2
Los Tratados Hipocrticos IV discuten los orgenes de la ginecologa,
que pueden remontarse a la escuela Cnida o a la de Cos. Asimismo, se
reconoce que la ginecologa hipocrtica, adems de tener sus antece-
dentes en las dos escuelas asclepadas, se debe reconocer la influencia
de la tradicin mdica egipcia y oriental [...] pero dentro de la medi-
cina griega, son los tratados hipocrticos denominados ginecolgicos
los primeros dedicados a la mujer. Sanz Mingote, Lourdes (Traductora)
104 EL DOLOR DE Eva
esas pocas se encuentran los usos del speculum y de otros tantos ins
trumentos mdicos y tratamientos ginecolgicos, como el uso de los
pesarios que en el siglo XIX se consideraron un descubrimiento.3
Hacia mediados del siglo XIX el conocimiento de la escuela hipo
crtica continuaba vigente en materia ginecolgica y, a pesar de las
modificaciones que dicho conocimiento sufri con el tiempo, era
la piedra angular de cualquier incursin en el campo. La ginecologa
hipocrtica trat en especial de la patologa y no tanto de la anato
ma y fisiologa femenina. Los dos ltimos aspectos fueron objeto de
conocimiento de la biologa aristotlica.4
Sin embargo, textos considerados clsicos5 en el estudio del
cuerpo femenino y de su vnculo con la ciencia mdica han asegu
rado que la ginecologa naci en el siglo XIX. Tal aseveracin debe
tomarse con cautela y merece ciertos acotamientos. En efecto, la gi
necologa como rama de la medicina racional, que se encarga de la
patologa y fisiologa femenina, naci en el siglo XIX, pero tiene sus
orgenes en la antigua Grecia, Egipto y Roma.6 En este sentido, la
medicina hipocrtica ofreci los conocimientos bsicos sobre la pa
tologa femenina, los cuales muchas veces se consideraron como un
logro decimonnico. En el siglo XIX la ginecologa sufri cambios
(1988). Tratados Hipocrticos IV. Tradados ginecolgicos, sobre las enfermedades de
las mujeres, sobre las mujeres estriles, sobre las enfermedades de las vrgenes, sobre
la superfetacin, sobre la excisin del feto, sobre la naturaleza de la mujer, Editorial
Gredos, Madrid, p. 15.
3
Al respecto, se puede consultar una obra importantsima que hace una extensa explica-
cin sobre los antecedentes histricos de la ginecologa. Gaillard, Thomas (1879). Tratado
prctico de las enfermedades de las mujeres. D. Appleton y compaa, Nueva York.
4
Vase Tratados Hipocrticos IV (1988). Op. cit.
5
Laqueur, Thomas (1994). La construccin del sexo. De los griegos a Freud. Editorial
Ctedra, Barcelona; Ehrenreich, Barbara y English, Deirdre (1990). Por su propio bien.
150 aos de consejos de expertos a las mujeres. Editorial Taurus, Madrid; Jagoe, Cathe-
rine (1998). La mujer en los discursos de gnero. Editorial Icaria, Barcelona, y Radkau,
Verena (1994). Mujeres y mdicos en el Mxico decimonnico. De imgenes y espacio.
CIESAS, Mxico.
6
En los siglos IV y III a.c. la escuela alejandrina cont con eminentes gineclogos como
Herfilo y Erasstrato. En Roma, los encargados de la ginecologa fueron los mdicos
pertenecientes a la escuela metdica, Tesalo y Temisn. Hipcrates (1988). Op. cit.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 105
Sin embargo, ante el panorama anterior, queda claro que las par
teras empricas, o sea las comadronas, no slo eran mayora sino que,
adems, gozaban de la aceptacin popular porque, a decir de Francis
co Flores, las parturientas preferan ser atendidas por las mujeres por
cuestiones de pudor. Carrillo sostiene que las mujeres preferan a las
parteras tituladas porque los mdicos eran altamente propensos a
utilizar tcnicas quirrgicas perjudiciales para la madre y su hijo.22 Lo
que demuestra que pese a las polticas de coartacin implementadas por
los mdicos, las parteras empricas atendieron a la mayora de la pobla
cin femenina en sus partos.
Desde el siglo XVIII y todo el XIX, fue comn que los mdicos
les imputaran a las parteras empricas el mayor nmero de muertes
de las mujeres parturientas. Pero jams se cuestionaron los ndices de
muerte que se presentaron en los hospitales atendidos exclusivamen
te por ellos.23 As lo dejan ver las declaraciones de mdicos y otros
personajes de la poca, como la que se cita a continuacin y que fue
extrada del texto de Nicols Len:24
[...]cada siglo nos trae un descubrimiento; y a propsito, hubo uno en
que se descubri que para parir era necesario una partera; por consi
guiente la partera es hija de la civilizacin progresiva que no conocie
ron ni el pobrete de Adn ni la reverenda madre Eva: dichosos ellos
que no conocieron la partera, ese apndice de la facultad mdico-
quirrgica, porque realmente la partera en el cuerpo mdico viene
ser lo que en el cuerpo humano un lobanillo, como dicen vulgarmente,
una verruga [...] el ejercicio de obstetricia se consign las viejas de
cuarenta aos para arriba; y hasta nuestros das difcil es hallar una
de veinte abriles; por consiguiente, nuestro tipo tiene que sujetarse al
22
Carrillo, Ana Ma. Profesiones sanitarias y lucha de poderes en el Mxico del siglo
XIX, Asclepio-Vol. L-2-1998, pp. 149-168.
23
Carrillo, Ana Ma. (1998). Op. cit., cita un dato del Hospital de Maternidad e Infancia de la
ciudad de Mxico, en 1881, cuyas internas presentaron en su totalidad fiebre puerperal.
24
Len, Nicols (1910), quien a su vez lo retom del texto: Fras y Soto, Hilarin, et al.
(1974). Los mexicanos pintados por s mismos. Librera de Manuel Porra, Reproduc-
cin facsimilar, Mxico.
112 EL DOLOR DE Eva
tipo universal de las parteras, por ms que nos digan los miembros de
la Junta de Sanidad que hoy la ciencia no consiste en las canas, y que
una muchacha de talento, si quiere, puede, sujetndose al estudio y al
examen, recibirse de obstetricia, y con su ttulo en la mano, lanzarse en
el mundo de la reproduccin humana.
Si averiguamos el cmo y por qu comienzan las parteras su extraa
profesin, vendremos encontrar que la obstetricia es un recurso de
la viudez en las mujeres, de menos de mediana esfera, que despus
de veinte aos de casada, no logran tener un chico, que de tenerlos
se les murieron.
Por otra parte, el sexo femenino cuando est cercano jubilarse, toma
un afecto extraordinario la medicina, y por lo regular la matrona, que
con ms audacia decide y diagnostica [...] la dificultad est en que asista
seis ocho parturientas, y ya la tenemos en carrera.25
REGLAMENTO
A que debern sujetarse las parteras en el ejercicio de su profesin.40
Art. 1. Corresponde las parteras la asistencia de los partos eutcicos
y del puerperio fisiolgico. Por tanto, siempre que se encuentren en
presencia de un parto distcico de un puerperio patolgico, lo avisa
rn la familia de la parturienta esta misma, si se encontrase sola,
para que con oportunidad se llame un mdico.
Art. 2. Para asistir cualquier parto siempre llevarn consigo los ins
trumentos y objetos siguientes:
38
Rodrguez Juan. Ma. Embriotoma y evolucin artificial(procedimiento de Scanzoni)
muerte de la madre. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1870) pp. 333-338 y Rodrguez,
Juan Ma. Embriotoma y evolucin artificial (procedimiento de Scanzoni) muerte de la
madre. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1870) pp. 330-332.
39
Lpez Snchez, Oliva (1998). Enfermas, mentirosas y temperamentales. La concep-
cin mdica del cuerpo femenino durante la segunda mitad del siglo XIX en Mxico.
Plaza y Valds/CEAPAC, Mxico.
40
Secretara de Estado y del Despacho de Gobernacin. Seccin 1. art. 85, fraccin 1. De
la Constitucin. En: La medicina cientfica, 1892, T. V, 11a entrega, pp. 168-169.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 117
45
Vase Ehrenreich, Barbara y English, Deirdre (1984). Brujas, comadronas y enferme-
ras, historia de las sanadoras. Dolencias y transtornos, poltica sexual de la enfermedad.
La Sal ediciones, Barcelona y Ludmilla, Jordanova (1989). Sexual visin. The University
of Wisconsin Press, USA. Para el caso de Estados Unidos; y para el caso de Francia,
Knibiehler Yvonne y Catherine Fouquet (1983). La femme et les mdecins analyse his-
torique. Hachette, Pars.
46
Ehrenreich y English (1984). Op. cit.
47
Lpez Snchez, Oliva (1998). Op. cit. Se aborda el tema del cuerpo femenino como
cobaya de la medicina.
122 EL DOLOR DE Eva
Es conveniente fomentar el entusiasmo que en algunas de nuestras
compatriotas empieza despertarse, de abrazar una carrera tan espi
nosa que no pocas veces har aparecer el carmn sus mejillas y que
les brindar con ocasiones no escasas de peligros? Podr la mujer,
por ms que est animada de la mejor voluntad, desempear el ejercicio
de tan escabrosa profesin en todos sus ramos? Asuntos son stos
que se prestan propfundos estudios filosficos, cuyo desarrollo
nos llevaria demasiado lejos [...] En tesis general slo queremos aho
ra decir: que dominando en el sexo dbil la imaginacion y el senti
miento, quiz en los estudios tericos de Medicina s podr llegar
distinguirse la mujer; pero en la prctica, en esa tremenda prcti
ca que veces pone en la mano del mdico el cuchillo homicida y
le urge obrar sin espera; en esa prctica que exige veces una tal
sangre fria y serenidad tal, que aun al mismo hombre le falta, y una
decisin y una indiferencia al sufrimiento, que la mujer no tiene ni
puede tener y que sera un absurdo exigirla: mucho dudamos que
salga airosa del nuevo y extrao papel que en la sociedad quiere desem
pear. En buena hora que se dedique la msica, ese idioma de los
ngeles, puesto que ella le habla al sentimiento; en buena hora que se
consagre la pintura, ese remedo de las obras de Dios, puesto que
ella le habla la imaginacin, y en buna hora todava, que emplee
sus ocios en cultivar la literatura hablando el lenguaje de las Musas,
puesto que ella habla la imaginacin y al sentimiento; pero que no
se presente, aunque sea llena de ciencia, escudriando las miserias de
la humanidad y rompiendo, voluntariamente, el velo de su sencillez
inocencia. Y si esto decimos de la mujer en general, muy especial
mente nos referimos la de nuestra raza latina, la ms inteligente
pero la ms sensible. La mujer que entre nosotros, quiz despus de
miles de reveses y decepciones, abrace esa carrera, consagrndose su
sacerdocio, formar, sin duda, una rara excepcion. Ella podr, no lo
dudamos, llegar ser una buena partera; quiz una regular mdico;
pero la Ciruga... la Ciruga creemos que siempre ser para ella el
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 123
48
Flores y Troncoso, Francisco de A. (1888). Op. cit., pp. 264-265.
49
Alvarado, Mara de Lourdes. Matilde Montoya: primera mdica mexicana. En: Re-
vista Ciencia y Desarrollo (1994) septiembre-octubre, pp. 70-74.
50
Su examen profesional fue todo un acontecimiento que le vali la dedicatoria de
una corrida de toros y las felicitaciones del presidente Porfirio Daz. Flores y Troncoso
(1888). Op. cit.; Castaeda, Carmen (coord.)(1998). Catlogo de tesis de medicina del
siglo XIX, Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina/Centro de Estudios sobre
la Universidad, Mxico.
51
Varela, Julia (1997). Nacimiento de la mujer burguesa. Ediciones de La Piqueta, Madrid.
124 EL DOLOR DE Eva
institucional y polticamente la prctica mdica racional y su regla
mentacin. En otras palabras, el dispositivo de feminizacin valid
a travs de la institucin mdica, sus reglamentos y discursos y la
representacin social de la mujer, as como la participacin subor
dinada de las parteras tituladas, descalificando el ingreso de la mujer
en el mbito mdico.
Por otro lado, las relaciones entre las parteras tituladas y
empricas con respecto de los mdicos denotan lo que Elas52 ha
denominado el constante equilibrio de poder entre los sexos, por
que los mdicos necesitaron de los conocimientos de las parteras
empricas para fortalecer su autoridad profesional. Muestra de ello
fue la relacin que establecieron los jvenes mdicos egresados del
Establecimiento de Ciencias Mdicas posteriormente Escuela
de Medicina con las parteras empricas para que los instruyeran
y guiaran su incursin en el arte de partear, y de esta manera sub
sanaron los vacos del conocimiento prctico, que su formacin
profesional no cubri satisfactoriamente por la ausencia de una
materia clnica de obstetricia.
El proceso de profesionalizacin de la ginecoobstetricia inclu
y la poltica de desplazamiento de las mujeres en ste mbito ocu
pacional. Esto sugiere que los mdicos reconocieron en las parteras
empricas, y luego en las tituladas, fuertes competidoras en el campo
del cual pretendan apropiarse. Evidentemente, el desplazamiento de
la partera no se consigui en el siglo XIX por las razones ya analiza
das. En otras palabras, estos intentos de lucha por excluir a las par
teras remite a una relacin de poder en la que inicialmente las
mujeres monopolizaban un conocimiento emprico que necesitaban
los mdicos para validar su profesin.
52
Elas, Norbert (1994). Conocimiento y poder. Ediciones La Piqueta, Barcelona.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 125
53
Espejo, F. Jos, Cuerpo fibroide del tero curado con las inyecciones de cido actico
concentrado hechas en el espesor de la produccin morbosa. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1872) T. VII, Nm. 10, pp. 189-190.
54
San Juan, Nicols, Martnez del Ro, Pablo, Gynecologa. En: La Gaceta Mdica de M-
xico (1877) T. XII, Nm.8, pp. 101-108.
55
Flores, Mauricio, Ciruga uterina, Seccin Clnica externa. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1874) T. IX, Nm.16, pp. 306-308; Flores, Mauricio, Fibroides intra-uterinos.
Seccin Clnica externa. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1874) T. IX, Nm.17, pp. 324-
330 y 337-339; Flores, Mauricio, Fibroides intra-uterinos. Seccin Clnica externa. En:
La Gaceta Mdica de Mxico (1874) T. IX, Nm.18, pp.345-349; Flores, Mauricio. Fi-
broides intra-uterinos. Seccin Clnica Externa. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1874)
T. IX, Nm.19, pp. 366-370; Flores, Mauricio. Fibroides intra-uterinos. Seccin Clnica
externa. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1874) T. IX, Nm.20, pp. 393-398; Martnez
del Ro, Pablo. Apuntes sobre la raspa de la cavidad uterina. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1874) T. IX, Nm.19, pp. 357-366; Barragn, Juan. Ventajas de los pesarios
de Hodge en el tratamiento de los proplapsus uterinos. Seccin Clnica Externa. En: La
Gaceta Mdica de Mxico (1881) T. XVI, Nm. 21, pp. 378-381.
128 EL DOLOR DE Eva
interna,56 clnica quirrgica,57 revista extranjera,58 ciruga prctica,59
patologa externa,60 patologa interna61 y medicina operatoria.62 En
1887 surgi la ginecologa como ctedra de perfeccionamiento e in
dependiente de las clases de patologa interna y externa y en los cur
sos de propedutica y clnicas mdicas y quirrgicas.63 En cambio,
la obstetricia, tuvo desde 1833 un curso terico exclusivo y en 1866
una ctedra prctica.
Tanto la obstetricia como la ginecologa representaron una
oportunidad para que los mdicos mexicanos decimonnicos pusie
ran a prueba las tcnicas mdico-quirrgicas extranjeras, pero tam
bin para innovar con sus propuestas.
Fue largo el proceso de apropiacin de un conocimiento emi
nentemente popular y femenino, pero con el transcurso del tiempo y
56
Meja, Demetrio. Nota sobre dos casos de histeria en el hombre, Anestesia com-
pleta generalizada. Curacin. Seccin Clnica interna. En: La Gaceta Mdica de Mxico
(1878) T. XIII, Nm.25, pp. 473-478.
57
Feneln, Juan. Notas sobre los casos de quiste purulento del ovario, tratado por la in-
cisin y sutura de la pared abdominal. Seccin Clnica Quirrgica. En: La Gaceta Mdica
de Mxico (1878) T. XIII, Nm.14, pp. 277-284; s/a. Quiste del ovario izquierdo operado
el 16 de mayo de 1879. Curacin. Estudio antomo-patolgico del tumor. Seccin Clnica
Quirrgica. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1879) T. XIV, Nm.19, pp. 369-377.
58
s/a. Mquinas de coser. Seccin Revista extranjera. En: La Gaceta Mdica de M-
xico (1877) T. XII, Nm.2, p. 30; Martelli, Pompolio. Nuevo mtodo para diagnosticar
el sexo del feto durante la vida intra-uterina. Seccin Revista Extranjera. En. La Gaceta
Mdica de Mxico (1877) T. XII, Nm.9, p. 166; Woodman, B. Tratamiento de los abs-
cesos de la glndula mamaria. Seccin Revista Extranjera. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1877) T. XII, Nm.14, pp. 273-274.
59
Martnez del Rio, Pablo. Apuntes sobre la extirpacin del cuello uterino por medio
del cauterio actual. Seccin Ciruga Prctica. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1876) T.
XI, Nm.19, pp. 363-376.
60
Semeleder, Francisco. Blenorragia uretral en la mujer. Seccin Patologa Externa.
En: La Gaceta Mdica de Mxico (1880) T. XV, Nm.23, pp.489-494.
61
San Juan, Nicols, Torreblanca, Edmundo. Gangrena de la vulva por escorpbuto. Sec-
cin: Patologa Interna. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1883) T. XVIII, Nm.6, pp. 162-164.
62
Feneln, Juan. Amputacin del cuello uterino hipertrofiado por la presencia de va-
rios fibromas. Seccin Medicina Operatoria. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1883) T.
XVIII, Nm. 6, pp. 93-95.
63
El Dr. Nicols San Juan estuvo a cargo del curso libre de ginecologa quirrgica, el cual
continuara por varios aos. San Juan es considerado uno de los pioneros en el ramo de
ginecologa en el Mxico decimonnico.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 129
de aquella poca. Por ello, la salud de las mujeres y de los infantes atra
jo la atencin del gobierno. A pesar de las diferencias sociales entre los
grupos que conformaban la heterognea sociedad de la ciudad de M
xico durante las postrimeras del siglo XIX, exista una coincidencia:
la funcin social de las madres y su papel reproductivo era fundamen
tal para el desarrollo de la nacin. Madres sanas aseguraran la sobre
vivencia de sus vstagos, quienes introyectaran las normas sociales y
estaran listos para ingresar a las filas del trabajo productivo. De esta
manera, asistimos a la politizacin de la maternidad, que es como
asegura Perrot, una realidad multiforme e histrica y un elemento de
identidad femenina que pre-existe, aunque no se ejerza70.
La ginecoobstetricia decimonnica elabor una representa
cin tcnico-mdica del cuerpo femenino, de su anatoma genital
y de su fisiologa sexual, encaminada a cumplir con la funcin re
productiva, teniendo como gua los planteamientos de los Tratados
Hipocrticos Ginecolgicos, pero modificando algunas premisas
relacionadas con la sexualidad femenina.
El libro IV de tales tratados se titula Tratados Ginecolgicos71
y tiene el siguiente contenido: Sobre las enfermedades de las muje
res, Sobre las mujeres estriles, Sobre las enfermedades de las vr
genes, Sobre la superfetacin, Sobre la excisin del feto y Sobre
la naturaleza de la mujer. Los tratados hipocrticos denominados
ginecolgicos fueron los primeros dedicados a la mujer.72 Abordan
la patologa femenina referente al aparato reproductivo, trata de los
problemas durante el embarazo y el puerperio, y de los trastornos de
la menstruacin, pero nada abordan sobre anatoma y fisiologa.
Los tratados ginecolgicos promovieron la atencin a todo
el cuerpo de la mujer y no solamente al tero y los genitales, para
entender el desarrollo de las enfermedades femeninas. Para el
70
Perrot, Michelle (2008). Mi historia de las mujeres. Op. cit.
71
Hipcrates (1988). Op. cit.
72
Tratados Hipocrticos IV (1988). Op. cit.
132 EL DOLOR DE Eva
t ratamiento incluan el entorno climtico y meteorolgico de la pa
ciente, as como remedios y aplicaciones locales en el tero. Los re
medios ms utilizados fueron los pesarios, objetos fabricados de lino
o lana en forma de supositorios impregnados de algunas sustancias;
los pesarios tambin podan ser de plomo. Otros tratamientos fue
ron los lavados vaginales y baos de asiento con diversas sustancias
diluidas. Describen tambin las fumigaciones y los baos de vapor.
Las pcimas bebidas eran menos y su composicin era de leche, miel
y vino; igualmente se emplearon sustancias aromticas y malolien
tes, astringentes.
Los tratados ginecolgicos le otorgaron una gran importancia a las
relaciones sexuales, al orgasmo femenino y a la maternidad; de hecho,
se vieron como parte de la teraputica mdica.73 En los tratados hipo
crticos ginecolgicos, la naturaleza de la mujer estaba definida por su
proclividad a las patologas localizadas en su tero o matriz, ocasiona
das por la falta de una vida sexual activa y la ausencia del embarazo. La
ginecologa decimonnica modific la percepcin hipocrtica sobre el
cuerpo de la mujer y su fisiologa reproductiva. La despoj del orgas
mo y de las recomendaciones sexuales como prescripciones bsicas de
la teraputica mdica para curar los problemas uterinos. Privilegiando la
funcin reproductiva en la mujer, en el siglo XIX se reestructur una
rama de la medicina para dar cuenta del embarazo, parto y puerperio, y
de los eventos que complicaban dicho proceso fisiolgico.
En los inicios del siglo XIX, la tendencia del saber mdico
francs dict la mayora de las teoras y los procedimientos gineco
obsttricos para el resto de los pases latinos, por ello se convirti en
73
La estrechez de la matriz de las mujeres vrgenes era causa principal de la retencin
de los loquios menstruales. Por tal razn las relaciones sexuales posibilitaban la aber-
tura y la salida de los menstruos. El alumbramiento y la salida de los loquios hacan
que las venas se hiciesen ms adaptables al flujo menstrual. [...] en su cuerpo se ha
producido una dilatacin mayor para que circule la sangre una vez que ha parido, pues
el cuerpo ha sufrido un desgarro y la sangre, por estar en un espacio ms amplio, circula
con menos dificultad, a no ser que las venas estn llenas en exceso y muy dilatadas.
Tratados Hipocrticos (1988). Op. cit., p. 48.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 133
76
Martnez Corts, Fernando (1988) Prlogo a la primera edicin del Catlogo de tesis
de medicina del siglo XIX. En: Castaeda, Carmen (coord.). Departamento de Historia y
Filosofa de la Medicina/Centro de Estudios sobre la Universidad, Mxico.
136 EL DOLOR DE Eva
La ausencia de una formacin profesional en el campo de la
obstetricia era echada de menos por los mdicos estudiantes, puesto
que, aun cuando en 1833 las carreras de Medicina y Ciruga se ha
ban fusionado y obtenan ttulos mdicos que los avalaban como
parteros, carecan de un entrenamiento prctico que les permitiera el
ejercicio profesional como parteros durante su formacin acadmi
ca; as que al egresar de la carrera de medicina carecan de la prctica
en obstetricia.
Los textos que se incorporaron para la enseanza de los alum
nos de medicina en las ctedras de obstetricia y clnica de obstetricia
muestran dos aspectos importantes en la conformacin de una espe
cialidad mdica.77 En primer lugar, deja en claro que la produccin
mdica nacional era, en efecto, muy escasa; en segundo, la obstetricia
europea segua marcando el rumbo de la obstetricia mexicana y de
la medicina en general hasta finales del siglo XIX. De acuerdo con
los aos de publicacin y con el nmero de edicin de los libros eu
ropeos, los mdicos mexicanos consultaban libros de obstetricia que
fueron dictando gran parte de las representaciones tcnico-mdicas
de esta especialidad. La incorporacin de textos alemanes, adems de
los franceses y, posteriormente, la inclusin de los estadounidenses,
puso en evidencia la necesidad de homologar los estudios de los
mexicanos con los de sus pares extranjeros, ampliamente reconoci
dos y reputados.
Existieron aos en los que las materias carecieron de textos
gua en la formacin de los alumnos. En el caso de la clnica de obs
tetricia, cuando el Plan de Estudios de 1866 agreg la materia al Pro
grama de Formacin Mdica, no exista un texto que orientara el
trabajo de los alumnos, y los cursos se impartan a travs de lecciones
orales a cargo del profesor titular. Fue hasta 1874 que se incluy La
"Gua Rodrguez" como texto formativo en la clnica de obstetricia.
Mientras que en la ctedra de Obstetricia, los ttulos de los textos
77
Vase anexo del captulo 3.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 137
78
Flores y Troncoso, Francisco de A. (1888). Op. cit. p.169.
138 EL DOLOR DE Eva
IV. Las tesis de ginecologa y obstetricia
espacio de hora y media cada da.80 El texto que llevaban los alumnos
era de procedencia francesa; Hart et Barbour.81
84
Castaeda, Carmen (1988). Op. cit.
85
En el catlogo de tesis aparecen slo 53 tesis consignadas bajo el rubro de la temtica
ginecolgica, pero en la Biblioteca de la Antigua Escuela de Medicina existen 69 tesis
sobre ginecologa. En este caso se anotaron las tesis existentes en la biblioteca mencio-
nada porque han sido las que se han consultado para la realizacin del captulo tres y
cuatro de esta tesis.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 141
37) Lucio, Lzaro (1874) Breve estudio sobre los plipos uterinos
65) Valdivieso, Aurelio (1880) Breve estudio sobre los quistes del ovario
146 EL DOLOR DE Eva
68) Vergara, Agustn (1880) Ligero estudio sobre el cncer del tero
87
A este congreso asistieron 22 mdicos mexicanos, el eje temtico vers sobre higie-
ne pblica.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 155
89
No existen memorias del Congreso, slo aparecieron algunos de los trabajos publi-
cados en algunas revistas mdicas. Sobre el congreso puede consultarse: Len, Nicols
(1910). Op. cit., p. 489.
158 EL DOLOR DE Eva
por Jos Ma. Ita, Contribucin al estudio de los estrechamientos de la
pelvis especialmente bajo el punto de vista de su tratamiento por Al
berto Lpez Hermosa, Cmo debe sacarse los hombros cuando stos
se detienen en el parto por el vrtice.
El II Congreso Mdico Mexicano se realiz en San Luis Potos
del 5 al 8 de noviembre de 1894. La seccin 9 correspondi a la
obstetricia y la ginecologa. Como presidentes de la seccin estuvie
ron Lechn y Gutirrez de la ciudad de Mxico. Los temas tratados
fueron: Mecanismo, diagnstico y tratamiento de las rupturas de la
matriz grvida y Dismenorrea en Mxico y su tratamiento.
El III Congreso Mdico Mexicano se organiz en Guadalajara
los das 7, 8, 9 y 10 de julio de 1897.90
El congreso tuvo las siguientes secciones:
I. Anatoma y fisiologa
II.A. Anatoma patolgica
II.B. Patologa general
II. Medicina interna y neuropatologa
IV. Ciruga general y de las vas urinarias
V. Laringologa, otologa y rinologa
VI. Medicina y ciruga militares
VII. Dermatologa y enfermedades venreas
VIII. Enfermedades de los nios
IX. Oftalmologa
X. A. Obstetricia
X. B. Ginecologa
XI. A. Teraputica
XI. B. Farmacologa y farmacia
XII. A. Higiene
XII. B. Bacteriologa e historia natural mdica
90
Programa Preliminar del Tercer Congreso Mdico Mexicano. En: La Gaceta Mdica
de Mxico (1897) T. XXXIV, Nm. 12, pp. 327-342. No se publicaron las actas ni las me-
morias correspondientes, slo aparecieron algunos extractos en la revista La Escuela
de Medicina.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 159
98
Feneln, Juan. Apuntes sobre ginecologa. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1882)
T. XVII, Nm. 5 y 6, pp. 70-72 y 88-93.
99
Feneln, Juan F. Apuntes sobre ginecologa. Seccin Ginecologa. En: La Gaceta M-
dica de Mxico (1883) T. XVIII, Nm. 24, pp. 465-474.
100
Feneln, Juan. Apuntes sobre ginecologa. Seccin Ginecolgica. En: La Gaceta M-
dica de Mxico (1882).
168 EL DOLOR DE Eva
para la ginecologa nacional.101 Juan Feneln estuvo encargado de la
seccin de ginecologa de La Gaceta Mdica y en ms de una ocasin
declar que el Hospital Gonzlez Echeverra, del que fue director
[...era] un terreno frtil para la observacin de la ginecologa, que
tal vez es de la ciruga moderna la rama ms fecunda en medios para
el alivio de la humanidad doliente y en motivos de alabanzas para el
arte divino de curar.102
En 1883, en la seccin ginecolgica de La Gaceta Mdica de M-
xico, el Dr. Feneln escribi un informe detallado de las actividades
mdicas realizadas en el Hospital Gonzlez Echeverra. Se llevaron a
cabo durante el perodo del 1 de enero al 31 de octubre 43 operacio
nes, y 1197 observaciones de mujeres que haban acumulado duran
te ese perodo de tiempo. Las problemticas con mayor incidencia
fueron las alteraciones de la secrecin intrauterina conocidas como
catarro vaginal, que poda considerarse normal entre ciertas mujeres,
ocupando 522 casos de los 1197 atendidos. En el estado menos grave
el lquido era mocoso, albuminoso y opalino, sin reaccin cida y sin
accin corrosiva; en otros casos ms graves el lquido era purulento
y se acompaaba de excoriaciones en las partes que baaba. Despus
del catarro uterino, lo ms frecuentemente observado en el hospital
Gonzlez Echeverra fueron los prolapsos uterinos. La incidencia tan
alta llev a los mdicos a pensar en mtodos ms seguros y efica
ces para resolver el problema. Entre los tratamientos ms empleados
para combatir los prolapsos encontramos una inclinacin por el uso
de los pesarios, aunque sus resultados no pudieron generalizarse.
Hemos tenido ocasin de ver varias veces pesarios que se haban vuelto
causas de ulceraciones sospechosas por la falta de aseo y por su propia
101
Feneln, F. Juan. Apuntes sobre un caso de extirpacin parcial de un quiste unilo-
cular del cuerpo tiroideo, hecha en el hospital Angel Gonzlez Echeverra el da 15 de
abril de 1887. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1888) T. XXIII, Nm.2, pp. 36-41.
102
Feneln, Juan. Apuntes de Ginecologa. Seccin Ginecolgica. En: La Gaceta Mdi-
ca de Mxico (1885) T. XX, Nm. 4, p. 73.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 169
103
Feneln, Juan. Apuntes sobre ginecologa. Seccin Ginecolgica. En: La Gaceta M-
dica de Mxico (1883). Op. cit., p. 467.
104
Icaza, J.R. Sesin del da 28 de noviembre de 1894.-Acta. nm.10.- Aprobada el 5 de
diciembre de 1894. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1895) T. XXXII, Nm. 2, pp. 46-48.
105
Endometritis fungosa: inflamacin de la mucosa uterina.
106
Asa de platina incandescente que se introduca en el tero para conseguir la cauteri-
zacin de las fungosidades y amputar el cuello del tero.
107
Fungosidades: Excrecencia o mameln carnoso fungoide o fungoso que se desarrolla
a menudo en la superficie de las heridas o lceras, constituyendo un tejido morboso
de granulacin.
170 EL DOLOR DE Eva
108
Freidson, Eliot (1978). La profesin mdica. Un estudio de sociologa del conocimien-
to aplicado. Ediciones Pennsula, Barcelona; Starr, Paul (1991). Op. cit.
109
Feneln, Juan. Apuntes de Ginecologa. Seccin Ginecolgica. En: La Gaceta Mdi-
ca de Mxico (1883) T. XVIII, Nm.24, pp.465-476.
110
Valdra la pena hacer un anlisis solamente de las estadsticas de mortalidad femeni-
na para comprobar la eficacia de los mtodos y probablemente nos decepcionaramos
al ver que las cifras no variaron sustancialmente. En efecto, requiere un trabajo minu-
cioso. La afirmacin anterior es slo una hiptesis formulada a partir de la informacin
que se ha conocido.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 173
Figura 3.4 Pasos para realizar la suspensin uterina con el mtodo del Dr.
Juan Feneln. Fuente: Malanco, Fernando La suspensin uterina. Mtodos
para practicarla. Instrumentos con que se opera, en: La Gaceta Mdica de
Mxico (1886) T. XXI, Nm. 11, p. 241.
174 EL DOLOR DE Eva
Dentro de las prcticas clnicas ginecoobsttricas que tuvieron
lugar en los hospitales se puede referir un acontecimiento considera
do de importancia nacional por los mismos mdicos de la Academia
de Medicina: el Memorandum de la primera operacin cesrea111 que
se llev a cabo en una mujer viva.112 Como se ha referido en este
mismo captulo, la operacin cesrea se llevaba a cabo en mujeres
muertas con el fin de darle el bautismo al feto y salvar su alma. Por
disposicin de Antonio Ma. de Bucareli, a partir de 1772 los mdi
cos y parteras tituladas estuvieron obligados a practicar la operacin
cesrea, y se les apercibi para que dieran aviso a las autoridades co
rrespondientes de la operacin, de lo contrario, seran sancionados
legalmente.113 Evidentemente, la cesrea post mortem fue un reque
rimiento religioso ms que una medida mdica. Durante el siglo
XIX, en Mxico no se haba practicado la operacin cesrea en una
mujer viva en el contexto de la clnica obsttrica.114 De las 78 tesis
que se escribieron sobre obstetricia durante el siglo XIX, slo cuatro
se dedicaron al estudio de la operacin cesrea.115
El 12 de marzo de 1884 el Dr. Juan Mara Rodrguez en com
paa de otros comprofesores llev a cabo en el hospital alpata de
111
Rodrguez, Juan Mara, Memorando de la operacin cesrea. En: La Gaceta Mdica
de Mxico (1884) T. XIX, Nms 15 y 16, pp. 329-348 y 357-375.
112
Len, Nicols (1910). Op. cit; Flores, Francisco (1888). Op. cit; Rodrguez Juan Ma.
(1869). Op. cit.
113
Artculo 3 del Reglamento adaptado por el Mdico Michoacano Joaqun Mota, en la
dcada de los 1850. Este texto ha sido extrado de la Obstetricia en Mxico de Nicols
Len (1910). Op. cit., pp. 528-29.
114
Flores y Troncoso, Francisco de A. (1888). Op. cit. Narra dos situaciones en las que
por accidente se tuvo que hacer la cesrea; uno de los casos fue por una cornada de
Toso en el vientre de una mujer embarazada, quien fue auxiliada y su beb sobrevivi
al accidente.
115
Olivares Ambrosio, R. (1884). Breves consideraciones sobre la operacin de Porro. Im-
prenta Francisco Daz de Len, Facultad de Medicina de Mxico, Mxico.
Tajonar y Cardoso, Jess (1884). Breve estudio comparativo entre embriotoma y la ope-
racin cesrea, Facultad de Medicina, Mxico.
Fichtuer (1889). Algo sobre operacin cesrea. Imprenta Epifanio D. Orozco, Mxico.
Caldern, Aristeo (1891). Paralelo entre la operacin cesrea, la operacin de porro y la
embriotoma. Facultad de Medicina, Mxico.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 175
San Andrs la primera cesrea en una mujer viva, basndose para ello
en la tcnica de los doctores italianos Porro y Mller.116
El hecho de que la operacin cesrea se haya realizado en una
mujer pobre, anormal y sin familia, confirma la hiptesis que se ha
venido manejando referente a que esta poblacin ofreci una posi
bilidad invaluable en la formacin y experimentacin mdica. Los
hospitales de beneficencia pblica de la ciudad de Mxico en el siglo
XIX ofrecan sus servicios a la gente pobre e indgenas y parte de
sus experimentaciones mdicas las realizaban con esa poblacin.117
Como se ha dicho, la medicina requiri de un trabajo experimental
en el que pudieran poner a prueba una serie de tcnicas, la mayor
parte de ellas proveniente del extranjero, para verificar su funciona
lidad y establecer posibles adaptaciones y modificaciones. La opera
cin cesrea realizada por Juan Mara Rodrguez fue hecha sobre el
cuerpo de Josefa Martnez, de 17 aos de edad, hurfana, originaria
de Pachuca, Hidalgo; sordomuda y contrahecha. No poda moverse
por s sola y fue llevada por unas vecinas al hospital de maternidad.
Las caractersticas fsicas de la mujer, as como su estado anormal y su
procedencia social ofrecieron una posibilidad a los mdicos de expe
rimentar una ciruga que slo se haba realizado en mujeres muertas
116
El 21 de mayo de 1876, el Dr. Eduardo Porro, de Miln haba practicado por primera
vez la operacin cesrea en una mujer viva en Italia. La descripcin de la ciruga haba sido
publicada y el mdico mexicano Juan Ma. Rodrguez se bas en las prescripciones de su
homlogo italiano.
117
Sobre el tema dedico una seccin en: Lpez, Oliva (1998). Op. cit. En dicha seccin
titulada El cuerpo de las mujeres como cobayas en la legitimacin social e institucio-
nalizacin de un saber mdico insipiente, se aborda el tema de la experimentacin y
la preferencia que mostraban los mdicos por el cuerpo femenino para llevar a cabo
todo tipo de prueba quirrgica y teraputica. El argumento que sostena sus preferen-
cias estuvo dado por la los principios de la ciencia. As tenemos que el mdico legista
italiano Csar Lombroso aseguraba que la capacidad sensitiva de la mujer era menor
con respecto a la de los varones, por lo que era preferible emplear sus cuerpos en la
experimentacin de los nuevos mtodos teraputicos. Sobre el tema tambin se puede
consultar los diversos artculos y libros de Ehrenreich, Barbara y English, Deirdre (1973).
Complaints and Disorders. The Sexual Politics of Sickness. The Feminist Press, University
of New York, New York; Ehrenreich, Barbara y Deirdre English (1990). Op. cit.
176 EL DOLOR DE Eva
y que haba estado indicada para salvar espiritual y civilmente al pro
ducto, pero que haba estado proscrita como operacin mdica or
dinaria. En este caso, por tratarse de una mujer anormal les fue
ms fcil realizar la operacin, pues nadie reclamara las posibles
consecuencias negativas derivadas de la intervencin quirrgica. En
efecto, la mujer muri a los das de practicada la operacin cesrea y
la nia que naci sana y normal fue remitida a un hospicio.
La primera operacin cesrea practicada en una mujer viva
constituy un evento de gran envergadura para la obstetricia mexi
cana porque se incorpor como parte de las hazaas experimentales
que enalteca la ciencia mdica mexicana. Durante la segunda mitad
del siglo XIX, la prctica ginecoobsttrica consigui acumular una
larga lista de proezas mdico-quirrgicas118 para enfrentar las pato
logas de la mujer, lo que le fue permitiendo, aunque de forma redu
cida, extender su labor mdica entre la poblacin femenina.
119
Endometritis fungosa.- inflamacin de la mucosa uterina.
120
Asa de platina incandescente que se introduca en el tero para conseguir la cauteri-
zacin de las fungosidades y amputar el cuello del tero.
121
Fungosidades.- Excrecencia o mameln carnoso fungoide o fungoso que se desarro-
lla a menudo en la superficie de las heridas o lceras, constituyendo un tejido morboso
de granulacin.
122
Ehrenreich , Barbara, y English, Deirdre (1990). Op. cit.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 179
Anexo
123
Parte de la informacin contenida en el cuadro se extrajo de Septin, Manuel (1986).
Op. cit., pp. 138-140. Los ttulos de los libros, aos y autores se obtuvo de una bsque-
da en la biblioteca Nicols Len.
*
En noviembre hubo un cierre temporal de la Escuela y se reanudan labores en enero de 1853.
**
Duges, Antn (1830). Manuel d obstetrique, ou, triate de la science et de lart des
ccoouchemens. Ed. Montpellier Chez Louis Castel, Pars. Contiene informacin sobre
las enfermedades de la mujer y el recin nacido. Incorpora elementos sobre higiene,
fisiologa y anatoma del la mujer y el nio. Aborda la importancia de la vacunacin,
adems de que toca aspectos mdico-legales de la prctica de los partos.
***
De 1835 a 1837 hubo un cierre temporal de la Escuela.
****
Hatin, Jules (1855). Cours complete d accouchemens et de maladies des femmes et des
enfants. Librairie de Crochard, Pars. Incorpora conocimientos terico-prcticos sobre los
partos. Considera la operacin cesrea como una alternativa viable en el arte de los partos.
Probablemente los alumnos de la Escuela de Medicina consultaron una edicin ante-
rior a la de 1855 cuando fue adoptado como libro de texto.
180 EL DOLOR DE Eva
Ctedras de Obstetricia y Clnica de Partos, profesores que la impartieron
y textos empleados de 1833 a 1910 en la ENMM
+
Naegele, H.F y Grenser, W.L (1869). Traite pratique de lart des accouchements (Tra-
duccin francesa del alemn). Libraire J.B. Baillin et Fils, Pars. Estos mdicos alemanes
combinan sus conocimientos de la clsica y nueva escuela de obstetricia. Aborda los co-
nocimientos de fisiologa e higiene del embarazo. Apunta diversos tipos de exploracin;
seala el manejo de partos normales y partos patolgicos.
182 EL DOLOR DE Eva
M.
1887
Gutirrez
1888-
Naegele, H.F. Ibid.
1889
M.
1890-
Gutirrez y Naegele, H.F. Ibid.
1891
F. Zrraga
Budn, P-
Crouzat, E. (1891)
1892- La pratique des
1893 accouchments: A
lusage des sages-
femmes.
Charles, D.N.
(1878) Des
deplancements
1894 I. Capetillo
de la matrice en
arriere pendant la
grossesse.++
Charles, D.N.
M. (1878) Des
Capetillo
Gutirrez deplancements Clinica de Gua
1895 Obstetricia Lpez
y Zrraga- de la matrice en Obstetricia Rodrguez
Hermosa
Noriega arriere pendant la
grossesse
M.
1896 Gutirrez y S/t
F. Zrraga
Lpez
M.
Hermosa
1897 Gutirrez y S/t
Duque de
F. Zrraga
Estrada
++
En el acervo de la Antigua Escuela de Medicina existen varios ttulos del mismo autor:
Charles, N. (1892a). Cours daccouchements donne a la maternit de liege, J.B. Baillre
et Fils, Pars; Charles, N. (1892b). Partie pathologique dystocie, Pars.
EL SURGIMIENTO Y LA ENSEANZA DE LA GINECOOBSTETRICIA... 183
Ribemont
Dessaignes, A.
(1856) Precis d Gua
1898
obstetrique Rodrguez
(1896) Tratado de
obstetricia.
1899-
Charles, D.N Ibid.
1902
Lpez
1903- Hermosa
1904 Efrn
D. Marn
Maygrier, J.P.
(1821) Nuevo
mtodo para
operar en los
partos.
(1820) Nuevo
manual de
anatoma o
1905- tratado metdico
1907 y razonado
sobre el modo
de preparar
todas las partes
de la anatoma,
seguido de uan
descripcin
completa de las
mismas partes.+++
+++
Existe otro autor con el nombre de Charles Maygrier con tres ttulos diferentes que
versan sobre temas de obstetricia. Como la fuente de consulta para obtener el cuadro
slo anota el apellido, no sabemos a cul de los dos autores corresponde el texto que
de 1905 a 1908 se llev como libro bsico de la ctedra de Obstetricia. Slo anotamos
uno de ellos por estar relacionado con los aos referidos.
Maygrier, Charles (1893). Leons de clinique obstetricale, Pars.
184 EL DOLOR DE Eva
Alberto
Lpez
1908 Hermosa
Everardo
Landa
P. Bar A.
M. Brindeaux Lpez
Gutirrez Chambrelent Clnica de Hermosa Gua
1909 Obstetricia
y Zrraga- (1907) La pratique Obstetricia Everardo Rodrguez
Noriega de lart des Landa
accouchements.
Lpez
Hermosa
Everardo
Landa
1910
Duque de
Estrada
Quiroz
Rodiles
Captulo 4
La asimilacin de la obstetricia
emprica y la representacin mdica
del embarazo, parto y puerperio
I. Un texto clsico:
La gua clnica del arte de los partos1
3
Rodrguez, Juan Ma. (1885). Gua clnica del arte de los partos. Imprenta de Francisco
Daz de Len. Mxico, p. 7.
190 EL DOLOR DE Eva
edicin de un modo cnsone: merced esto ya no tendrn cabida por
ms tiempo la duda y la confusin, fuentes perennes de desaciertos.
[...] En los cuadros nuevos, en aquellos que me pareci conveniente
reformar retocar, he procurado que la demostracin quede puesta en
lugar de la duda, la regla en lugar del acaso, lo real y hacedero en lugar
de lo quimrico y ficticio.4
14
Dolores Romn india pura y primera partera en jefe de la Casa de Maternidad de la
ciudad de Mxico fue la primera en hacer la versin por maniobras externas del feto
en un hospital. La prensa mdica difundi la noticia de que la haban hecho bajo la di-
reccin del Dr. Pablo Martnez de Ro, e incluso se atribuy la maniobra a los toclogos
mexicanos. Vase Carrillo, Ana Ma. Nacimiento y muerte de una profesin. Las parte-
ras tituladas en Mxico. En: DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Ilus. 1999, 19, p. 174.
LA ASIMILACIN DE LA OBSTETRICIA EMPRICA... 197
17
Se llama puerperio o sobreparto al tiempo que inmediatamente sigue al parto, en el
cual los rganos de la generacin y los dems del organismo de la mujer, que sufren
modificaciones o trastorno durante el embarazo, retornan al estado normal, y se esta-
blece la secrecin lctea.
18
Rodrguez, Juan Ma. (1885). Op. cit., p.119.
19
Ibid, p. 120.
200 EL DOLOR DE Eva
Los contenidos de la Gua Rodrguez reflejan las discusiones y
posiciones que los mdicos tenan frente a la certeza de ciertos datos
fisiolgicos de la anatoma reproductiva y sexual del cuerpo feme
nino, pero tambin contiene la confesin del desconocimiento de
ciertos eventos como las causas que impedan la contractilidad
del tero en las mujeres plurparas. En todo caso, y a pesar de ciertas
incertidumbres, Rodrguez se dio a la tarea de armonizar las doc
trinas recopiladas en su Gua para que el resultado fuera un cono
cimiento consonante plasmado en un prontuario ginecoobsttrico.
En la segunda seccin, la Gua Rodrguez seal los motivos
del aborto, el cual se defini como la suspensin prematura y mor
bosa de la preez su cesacin definitiva, acompese no de fe
nmenos expulsivos.20 Rodrguez atendi a mujeres trabajadoras,
pertenecientes a las clases pobres en la Clnica de Maternidad, as
como a mujeres pertenecientes a familias acaudaladas en consultas
a domicilio.21 La prctica ginecoobsttrica en la beneficencia pblica
como en la consulta privada posibilit establecer una gama amplia
de causas posibles del aborto. Aunque el cumplimiento de las pres
cripciones se vea limitado por la ocupacin y la posicin econmica
de las mujeres.
Entre las posibles causas del aborto est sealada la condicin
fsica del padre y de la madre; en el caso del padre, la edad temprana
o muy avanzada en el momento de la procreacin y la sfilis consti
tuan un riesgo para la viabilidad del producto. En las causas mater
nas, adems de las anteriores se incluyeron el temperamento sangu
neo y nervioso; enfermedades graves intercurrentes; excesos, miseria,
emociones morales vivas, violencias exteriores, esfuerzos, equitacin,
danza, usar cors y vestidos ajustados; el movimiento de los carruajes;
20
Rodrguez, Juan Ma. (1885). Op. cit., p. 145.
21
Se puede consultar Lpez Snchez, Oliva (1999). La prctica mdica y los fenmenos
raciales, tnicos, de clase y gnero. En: Enfermas, mentirosas y temperamentales. La
concepcin mdica del cuerpo femenino durante la segunda mitad del siglo XIX en M-
xico, Editorial Plaza y Valds, Mxico.
LA ASIMILACIN DE LA OBSTETRICIA EMPRICA... 201
Figura 4.3 Muchas veces, al no haber un mdico disponible, era mejor que las par-
teras tuvieran conocimientos sobre las operaciones manuales para casos difciles.
41
Ibid., p.84.
42
Carrillo, Ana Ma. (1999) cita una carta del secretario de Gobernacin al oficial ma-
yor de justicia en la que afirma que el Hospital de Maternidad e Infancia, en el que se
atendan madres solteras, tena la funcin de evitar el infanticidio que algunas mujeres
cometan para ocultar su falta, pero que por ningn motivo stas deban ser objeto
de la experimentacin mdica. Tambin acusaba a los mdicos estudiantes de ejercer
sobre las mujeres asistentes a dicho hospital maniobras dolorosas y molestas sin tener el
consentimiento de las mismas.
43
Ibid., p.88.
LA ASIMILACIN DE LA OBSTETRICIA EMPRICA... 213
Los textos analizados han permitido dar cuenta del proceso de cons
truccin de un saber tcnico-mdico obsttrico. El libro de Juan
Ma. Rodrguez, cuyos inicios datan de 1869 con los cuadros de
obstetricia y se convierten en un manual obsttrico en 1885, es un
buen ejemplo de cmo esta produccin mdica fue incorporando
una serie de conocimientos tanto de la medicina francesa como de
la partera emprica proveniente de un saber prctico. Este manual
fue empleado desde 1874 hasta la dcada de 1910 en la materia de
Obstetricia y enfermedades de las mujeres y los nios. La Gua Rodr
guez fue el resultado de la asimilacin e incorporacin de saberes
provenientes de diversas voces. Bajo estos conocimientos obsttri
cos se formaron varias generaciones de mdicos, aunque algunos se
mostraban crticos frente a las conclusiones de Rodrguez como su
posicin respecto de la estrechez de la pelvis, que se vio por mucho
influida por las medidas de los obstetras europeos, a la cual se le im
put, a causa de la mezcla de razas en el caso de las mujeres mexica
nas, los partos distcicos.54
Mientras que en el texto de Ignacio Torres es mucho ms
evidente el proceso de asimilacin del conocimiento de la partera
53
Gutirrez, Manuel Necesidad de la sobre vigilancia mdica en el puerperio. En:
La Gaceta Mdica de Mxico (1902) T. II, segunda serie, Nm. 13, pp. 175-177. Flores
y Troncoso, Francisco (1888). Op. cit. reporta datos similares sobre las consecuencias
nefastas provocadas por los mdicos.
54
Len, Nicols (1910). La obstetricia en Mxico. Partes 1 y 2, Tip. de la viuda de F. Daz
de Len, Mxico.
222 EL DOLOR DE Eva
e mprica, incluso tal mdico reconoci la importancia que represen
taba en la formacin, incluir el saber popular de las mujeres que por
aos fueron las nicas encargadas de estas faenas domsticas. Ambos
textos representan el esfuerzo por distinguir un saber tcnico-cien
tfico de uno emprico.
Captulo 5
Lo femenino como enfermedad
y como imagen
E
n este captulo vale la pena relacionar, por un lado,
las representaciones tcnico-mdicas (discurso,
teoras, tratamientos, explicaciones y medidas pre
ventivas) sobre las enfermedades genitourinarias
femeninas, particularmente, las relativas a la po
sicin del tero, las alteraciones menstruales y las
patologas del embarazo para dar cuenta de cmo la
idea de la fisiologa patolgica del tero, como rec
tora de la vida de las mujeres, se fue tejiendo a la par
con la construccin de un conocimiento sistema
tizado sobre el cuerpo femenino. Luego analizare
mos algunas teoras mdicas dirigidas a explicar las
funciones del cuerpo femenino concebido como
anormal y patolgico desde su concepcin. De esa
manera se puede evidenciar la interdependencia
entre ciencia y creencia en la construccin del co
nocimiento especializado sobre la anatoma sexual
224 EL DOLOR DE Eva
femenina de la medicina ginecoobsttrica del siglo XIX y la contri
bucin epistmica sobre la diferencia sexual que otorg un sentido
de inferioridad al cuerpo femenino y justific las funciones sociales
impuestas a las mujeres basado en el argumento de la biologa. Tam
bin se pretende evidenciar cmo la construccin del conocimiento
mdico fue el resultado de las correlaciones matemticas sustentado
en la frecuencia de signos, los cuales podan parecer muy abstractos,
como los relacionados con los prolapsos uterinos, o bien, demasiado
vulgares como las ensoaciones de las embarazadas como dato vli
do para conocer el sexo del feto.
1
Rousseau, Jean Jacques (1997[1762]). Emilio o de la educacin. Ed. Porra, Mxico.
2
Darwin, Charles (1971[1871]). El Origen del hombre y la seleccin con relacin al sexo.
Editorial Diana, Mxico.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 225
moral que al mismo tiempo ofreca a los varones una vida sexual
totalmente laxa, mientras que la de las mujeres estuvo normada por
las demandas fisiolgicas de su anatoma en las que cada 28 das
deban evitar experimentar grandes pasiones, al igual que durante
el embarazo y la menopausia.
Por ejemplo, Arturo Palmero en 1897 seal que dada la fi
siologa de la menstruacin y el embarazo estaban prohibidas las
relaciones sexuales; en el primer caso, porque poda ser peligroso
tanto para el hombre como para la mujer por las inflamaciones que
algunas veces ocasionaban los loquios catameniales. En el segundo
caso, stas deban ser muy espordicas porque se poda provocar el
aborto.3 Otro tipo de recomendaciones generalizadas para todas las
mujeres, una vez que comenzaban a menstruar, consisti en evitar
durante las reglas los enfriamientos, las emociones fuertes, las fa
tigas, los viajes y una gran actividad fsica4 e intelectual porque, al
decir de los mdicos, estos eventos las predisponan a enfermar, te
niendo como consecuencias las amenorreas5, las dismenorreas6 o las me
norragias7. En el mismo orden de cosas se enumeraron tanto las reco
mendaciones fsicas como las morales, lo que nuevamente muestra
la transicin entre la moralizacin de los males femeninos, como en
el caso de los significados malignos asociados a los fluidos sangu
neos, a una higiene-pedaggica de la pubertad, la menstruacin, el
embarazo y la menopausia.
Los conocimientos de la biologa, la fisiologa y la patolo
ga exorcizaron a la mujer de la imagen demonaca y voluptuosa,
3
Palmero, Arturo (1897). Diagnstico del embarazo. En: Elementos de Obstetricia
para la enseanza de las seoras. Oficina Tip. de la Secretara de Fomento. Sexta parte,
Mxico, pp. 133-166.
4
Castillo, Delfino (1896). Algunas consideraciones del uso y del abuso de la bicicleta.
Tesis para el examen de Medicina, ciruga y obstetricia, Talleres de la Tipografa Arts-
tica, Mxico.
5
Es la supresin de las reglas.
6
Es la menstruacin difcil y dolorosa.
7
Es la menstruacin prolongada y abundante.
226 EL DOLOR DE Eva
t ransitando al estado de eterna enferma presa de su biologa. El an
helo por descubrir los secretos de la vida y escudriar una naturaleza
que consideraron constitutivamente patolgica estimul a los gale
nos mexicanos, al igual que sus pares europeos y norteamericanos,
a estudiar la naturaleza enferma de las mujeres. Se pensaba que la
fisiologa femenina lindaba con la patologa, puesto que a la menor
provocacin, la enfermedad apareca. De hecho, se afirm que las
funciones de los rganos genitales de la mujer eran temporales y pe
ligrosas: comenzaban en la pubertad y terminaban en la menopau
sia.8 La menstruacin, la gestacin, el puerperio y la lactancia, eran
estados fisiolgicos factibles de convertirse en patolgicos a causa de
cualquier influencia, fuera interna o externa como las que sealaron
Palmero y Rodrguez, entre otros.9 Algunos mdicos aseguraron que
despus de la menopausia, el tero y los ovarios no slo perdan sus
atributos funcionales, sino tambin los patolgicos.10
La sistematizacin de las prcticas ginecoobsttricas permiti
la tecnificacin del conocimiento a travs de las teoras y los trata
mientos para explicar y atender las patologas uterinas. No obstan
te, los manuales mdicos perpetuaron la imagen de la mujer dbil,
defectuosa, frgil, por su alta sensibilidad, y por la supuesta infe
rioridad mental e intelectual, que conllev a la formulacin de una
sincdoque del cuerpo femenino en la que la funcin de un rgano
explicaba la constitucin fsica y moral de la mujer.
A pesar de que se haba aceptado la existencia de un dimor
fismo sexual, la mujer sigui cargando con una imagen incompleta
porque careca de salud, la cual tena sexo, el masculino.11 Baltasar
8
Ibdem.
9
Rodrguez, Juan Ma. (1869). Breves apuntes sobre la obstetricia. Tesis, Imprenta de
Jos M. Lara, calle de la Palma, nm. 4, Mxico.
10
De la Garza, Manuel Mara (1887). Ginecologa, breve estudio sobre la castracin de
la mujer. Tesis de medicina, Mxico, Imprenta Tipografa Literaria de F. Mata.
11
Laqueur, Thomas (1994). La construccin del sexo. De los griegos a Freud. Ed. Ctedra,
Barcelona.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 227
52
En este caso, abundancia de sangre en el tero.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 241
62
Alumno de la ENM.
63
Armijo, Francisco. Quiste probablemente del ovario. Seccin Patologa mdica. En:
La Gaceta Mdica de Mxico (1865) T. I, Nm. 29, pp. 467-470; Carmona M. Manuel. Quis-
te del ovario abierto en la vejiga. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1865) T. I, Nm.29, pp.
474-478.
64
Hegar, declaracin en el Congreso Internacional de Copenhague, citado en Fuertes
Ricardo (1886). Op. cit., p.31.
244 EL DOLOR DE Eva
De los tratamientos ginecolgicos para combatir las patologas
del tero, la castracin65 tuvo mayor aceptacin entre los mdicos del
siglo xix.66 Pero la misma accin teraputica realizada en los varones
poda tener resultados totalmente opuestos, y los mdicos la cues
tionaban profundamente por los efectos morales que produca en el
hombre.67 Mientras que la castracin significaba una alternativa viable
para conseguir la cura de las mujeres, para el varn significaba el co
mienzo de una condena eterna que los llevara a la infelicidad. 68
Pocos mdicos se plantearon que la ausencia del tero soca
vara la salud de las mujeres.69 Ricardo Fuertes afirm, en su estudio
antes citado, que aunque la castracin resultaba ser un tratamiento
aceptado entre la comunidad mdica, se deba tener presente el ries
go de caer en un crculo vicioso porque si para salvar la salud psqui
ca comprometida por una neurosis, procedemos a la castracin que
la compromete a su vez [...] los nevropatas nos ensea que la idea de
no ser ms mujeres, ha conducido a estas enfermas ms de una vez a
65
De la Garza, Manuel Mara (1887). Op. cit.
66
No se tienen datos precisos sobre el porcentaje de castraciones uterinas realizadas por
mdicos mexicanos, pues la mayora de las veces presentaban historias clnicas referidas
a unas cuantas pacientes. En 1895, Toms Noriega report que un mdico ingls haba
reunido, de 1872 a 1894, 180 observaciones que probaban la eficacia de la castracin
para combatir las hemorragias de los tumores de la matriz que no podan ser operados.
Sin embargo, reconoci que en Mxico no se haban ocupado de registrar las castraciones
hechas por los mdicos compatriotas. Comunicacin por el Sr. Noriega de dos observa-
ciones: una referente la operacin de la castracin hecha con resultado satisfactorio en
una enferma que padeca metrorragias y perturbaciones mentales, y la otra relativa a la
amputacin supra vaginal de un fibromioma. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1895), T.
XXXII, Nm. 22, pp. 500-505.
67
Jurez, Jess A. (1888). De la castracin en algunos casos de ausencia del pene. Tesis de
Medicina, Imprenta Tipografa Literaria de F. Mata, Mxico.
68
Olvera, Jos, Estudio mdico-legal sobre castracin. Secc. Mdico Legal. En: La Gaceta
Mdica de Mxico (1892) T. XXVII, Nm.11, p. 404.
69
Malanco, Fernando, y Hurtado, Francisco. Sesin de la Academia Nacional de Medici-
na 28 de Nov. 1894. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1895) T. XXXII, Nm. 2, pp. 44-48;
Fuertes, Ricardo, Breves consideraciones sobre la castracin. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1896) T. XXXIII, Nm. 9, pp. 191-196.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 245
82
Soriano, Manuel. Eclampsia puerperal.- Parto provocado.- Adherencia normal de la
placenta.- Salvacin de la nia.- muerte de la madre. En: La Gaceta Mdica de Mxico
(1868) T. III, Nm. 17, pp. 268, 281-284.
83
Orci, Luis (1906). Op. cit., p.8.
84
Soriano, Manuel. Eclampsia puerperal.- Parto provocado.- Adherencia normal de la
placenta.- Salvacin de la nia.- muerte de la madre. En: La Gaceta Mdica de Mxi-
co (1868); Rodrguez, Juan Ma. Eclampsia puerperal.- Parto provocado al octavo mes
del embarazo, por el procedimiento de Kiwish, reformado.- Salvacin de la madre y el
nio. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1870) T. V, Nm. 19, pp. 301-313; Gonzlez, M.
T. Reflexiones sobre la Eclampsia puerperal. En: Revista Mdica de Mxico (1889), Vol.
III, Nm. 18, 19 y 20, pp. 285-288, 299-303 y 315-317; Inclan, Juan Daniel. Existe la
eclampsia? Tiene causa bien manifiesta esta afeccin? La tuvieron bien determinada
los accesos epilpticos que yo padec? Qu medidas hay para descubrir esta causa?.
En: El Porvenir (1871) T. III, Entrega 20-52, pp. 409-414; Campuzano, Juan Daniel. Re-
laciones entre la eclampsia y la albuminuria de las mujeres embarazadas. En: El Porve-
nir (1873) T. VI, Entrega 5-24, pp. 95-96; Capetillo, Ignacio. Eclampsis puerperal.-Parto
provocado por el procedimiento de Kiwish, modificado por varios mdicos mexicanos.-
Muerte de la madre y del producto.- Autopsia, por los Sres. Ortega (A) y Rodrguez. En: La
Gaceta Mdica de Mxico (1870) T. V, Nms. 17 y 18, pp. 277-282 y 284-290.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 249
99
Barreiro, M. Profilaxia de la fiebre puerperal. En: Revista Mdica de Mxico (1889) Vol.
II, Nm. 18, pp. 290-294.
100
Domnguez, M. Fiebre puerperal. Observacin. En: La Gaceta Mdica de Mxico
(1869) T. IV, Nm.12, pp.183-192; Capetillo, J. I., Parto provocado por varios mdicos
mexicanos. Muerte de la madre. En: La Gaceta Mdica de Mxico (1870) T. V, Nms.
13 y 14, pp. 204-208 y 218-223.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 257
105
Labastida, Sebastin. Estudio sobre la fiebre puerperal. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1871) T. VI, Nm. 18, p. 304.
106
Patognomnico, dcese del signo o sntoma especfico de una enfermedad y que
basta por s solo para sentar el diagnstico.
107
Labastida, Sebastin. Estudio sobre la fiebre puerperal. En: La Gaceta Mdica de
Mxico (1871) Nm. 18, p. 310.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 261
largo y cercano al ano para evitar que los grmenes se quedaran pren
didos del vello y se introdujeran al organismo en el momento de la
operacin. La manera de practicar el aseo y el recorte del vello era
la que el Dr. Ramrez de Arellano haba propuesto: deba colocarse
transversalmente a la parturienta; debajo de ella se deba poner una va
sija para que recogiera el agua sucia, la cama se deba cubrir con un hule
grande y grueso para evitar que se mojara la cama con el agua sucia.
Otras medidas para evitar las infecciones puerperales eran que
se tocara lo menos posible a la mujer durante el parto porque adems
de los inconvenientes de repetir las exploraciones, poda ser motivo de
infeccin. Las operaciones se deban reducir al mximo y la extrac
cin de la placenta deba hacerse por procedimientos en los que no
fuera necesario introducir la mano, pues el contacto de la mano con
la pared interna del tero poda ser un medio de propagacin de in
fecciones. En el caso en que parte de la placenta quedara adherida
al tero, era preferible introducir una mano asptica, ya que las in
yecciones intrauterinas promovan la putrefaccin de la materia y la
consecuente infeccin puerperal.
En el puerperio, la alimentacin deba ser especialmente vigi
lada para que el debilitamiento fsico propio del parto no propiciara
un medio ideal para la infeccin de la fiebre puerperal. El lavado y
desinfeccin de las ropas y las sbanas eran indispensables. No de
ban emplearse los mismos lienzos para todas las purperas porque
los loquios podan contaminarlo, a menos que se desinfectaran a tra
vs del mtodo de ebullicin o hirvindolos. Las suturas para corre
gir las desgarraduras del perineo deban ser antecedidos por las me
didas de higiene recomendable para estos casos: la aplicacin de una
inyeccin vaginal antes y despus de practicar la sutura. Tambin
deba colocarse un caballo o lienzo con una sustancia antisptica
para contener los loquios.
Las sustancias que con mayor frecuencia se emplearon para ha
cer las fumigaciones fueron los vapores de yodo, bromo, cloro, cido
268 EL DOLOR DE Eva
clorhdrico y perxido de zoe. Las sustancias antispticas fueron
el bicloruro de mercurio, el cido fnico y el cido brico. Deban
cuidarse las diluciones porque podan ser muy corrosivas y txicas o
inocuas si la dilucin era mayor. Las soluciones fenicadas de Lister115
era las que ms se empleaban; la solucin dbil se compona de 2
partes de aceite fnico, 2 de alcohol y 100 de agua y la solucin
fuerte se formaba de cinco partes de cido fnico, cinco de alcohol y
100 de agua. La solucin dbil se empleaba para lavar la ropa y era la
nica que se deba usar para el aseo de los rganos genitales externos
y para las inyecciones uterinas. La solucin fuerte se empleaba para
la desinfeccin de las manos, instrumentos y muebles. Los lienzos
que se aplicaban sobre la vulva, en cambio, deban ir mojados de ci
do brico porque el fnico irritaba y produca eritemas y placas de
gangrena. Las concentraciones, as como el tipo de sustancias, fue
ron probadas para elegir la mejor.116
Los descubrimientos de Pasteur sobre el mundo de los mi
croorganismos, as como la antisepsia, ayudaron a la medicina a que
rpidamente conociera el origen de la fiebre puerperal, a diferencia
de la eclampsia, enfermedad sobre la cual los mdicos nunca tuvie
ron un dato certero y ms o menos permanente que guiara sus mto
dos teraputicos. Las explicaciones precarias acerca de la eclampsia
puerperal no ofrecieron tratamientos eficaces. En cambio, el comba
te de la fiebre puerperal permite observar la produccin de medidas
higinicas que se fueron haciendo ms complejas e indispensables en
el trabajo ginecoobsttrico. Los mdicos tuvieron que reconocer que
ellos mismos eran la fuente principal de contagio de la fiebre puer
peral. Las medidas profilcticas no slo incluyeron la desinfeccin
del mdico y de los instrumentos, sino adems los cuartos, la mesa de
exploraciones y los muebles de los hospitales. Las estufas de desin
feccin tambin se visualizaron como una estrategia profilctica.
115
Lister, Joseph, cirujano ingls (1827-1912), creador del mtodo antisptico.
116
Guzmn, Alberto (1888). Op. cit., p. 45 y passim.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 269
120
Paez, G. Francisco E. (1908). Op. cit., p. 10.
121
Ochoa, Rafael (1872). Op. cit
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 271
127
Ibdem.
128
Darwin, Charles (1971[1871]). Op. cit.
129
Monlau, Pedro Felipe (1888). Higiene del matrimonio o higiene de los casados. Op.
cit. p. 148.
130
Vase Lpez, Oliva (2007). El control de la sexualidad a finales del siglo XIX en M-
xico. En: De la costilla de Adn al tero de Eva. El cuerpo femenino en el imaginario
mdico y social del siglo XIX. FES Iztacala-UNAM, Mxico, pp. 101-124.
LO FEMENINO COMO ENFERMEDAD Y COMO IMAGEN 275
131
Leucorrea: flujo blanco secretado por la vagina, sintomtico de alteraciones orgni-
cas o de estados irritativos locales.
132
Peratorner, Amancio (1903). Op. cit.
133
He analizado con mayor detalle el fenmeno de la virginidad y las prescripciones
higienistas en torno a la sexualidad femenina y masculina en: Lpez Snchez, Oliva
(2007). Op. cit.
276 EL DOLOR DE Eva
tero exigi ser vigilado. Ha sido en ste ltimo captulo en el que
se ha visto la presencia de lo creencial en el espacio de lo racional.
La ginecoobstetricia, rea de la biomedicina, fue construyendo sus
objetos de investigacin, desarroll sus estrategias de diagnstico y
tratamiento y con ello cre nuevas identidades nosolgicas y cultu
rales en las que las creencias milenarias sobre lo femenino y lo mas
culino guiaron las prcticas mdicas y sus prcticas confirmaron sus
creencias sobre la inferioridad del sexo femenino, ahora con datos
aparentemente irrefutables porque provenan de la materialidad del
cuerpo. La idea bblica de inferioridad y posesin demonaca sigui
presente en las reflexiones mdicas, slo que bajo una lgica secular
en la que el confesor fue sustituido por el mdico y el convento por
el espacio del hogar.
Eplogo
E
l debate actual sobre los estudios de gnero, el cuerpo, la
sexualidad y la salud representan una preocupacin te
rica que se ha desprendido de la discusin feminista en
torno a la importancia de estudiar la condicin y situa
cin de la mujer. Ha sido cada vez ms clara la inminen
te necesidad de realizar una historia cultural del gnero
para entender la construccin de la identidad femenina
y dejarla de ver como irreductible de la victimizacin
y sometimiento, tal y como lo ha sealado Joan Scott.
Aun cuando es vlida esa visin que invita a trascender,
terica e ideolgicamente, la construccin de las identi
dades genricas, mereca la pena indagar, desde la histo
ria cultural y la antropologa mdica, la influencia que
ejercieron los conocimientos de la medicina en la consti
tucin del sexo y las representaciones tcnicas emanadas
de ellas que, como lo se ha analizado en este libro, influ
yeron en el imaginario social sobre lo femenino y, a su
278 EL DOLOR DE Eva
vez, estas representaciones fueron el abrevadero de la construccin de
un conocimiento presuntamente cientfico sobre el cuerpo femenino
en el proceso de profesionalizacin de un rea mdica destinada al
cuidado exclusivo de la salud sexual y reproductiva.
Al fin y al cabo, el conocimiento es una produccin cultural
dadora de sentido que ordena el mundo e impone una visin sobre
diversos fenmenos sociales, entre los que por supuesto estn los con
tenidos simblicos de las representaciones hegemnicas de lo feme
nino y lo masculino, la cual se materializa en las instituciones y los
discursos que de ellas se desprenden y tienen un impacto sobre las re
laciones sociales y sobre las relaciones de gnero, entre muchas otras.
Lo anterior llev a la autora a adentrarse en el estudio de la profe
sionalizacin de un rea mdica dedicada exclusivamente a la atencin
y cuidado de las enfermedades y fisiologa femeninas, para dar cuenta
del lugar que ocup el imaginario de lo femenino y lo masculino en la
construccin de un conocimiento que se pretendi cientfico y objeti
vo. Teniendo como contexto el turbulento Mxico decimonnico de
la segunda mitad de siglo, en el que este pas es ordenado y proyecta
do por mdicos y abogados, personajes que ocuparon paulatinamente
lugares estratgicos en la toma de decisiones polticas y econmicas;
inspirados por las demandas del capitalismo burgus en el que la im
portancia del cuerpo del prncipe se haba desplazado a los cuerpos de
los ciudadanos, en tanto mano de obra productiva, la medicina desem
pe un papel fundamental en la regulacin de los cuerpos tanto en el
espacio pblico como en el domstico.
Durante el proceso de profesionalizacin de la ginecoobstetri
cia en Mxico de 1850 a 1900, los mdicos reconstruyeron represen
taciones presuntamente cientficas acerca del cuerpo femenino basa
das en un imaginario milenario que de origen siempre concibi a la
mujer como un ser liminal; primero demonaca y luego anormal, a
causa de un rgano considerado el rector de su vida moral y fsica: el
tero. De perversa y lujuriosa, en el mundo laico, la mujer se convirti
EPLOGO 279
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