DAFTAR HADIR PEMERIKSAAN HIV

PUSKESMAS MANGUNHARJO KECAMATAN PURWODADI

TANGGAL: 2017

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 DAFTAR HADIR INFORMED CONSENT HIV
PUSKESMAS MANGUNHARJO KECAMATAN PURWODADI
TANGGAL: 2017

NO NAMA UMUR ALAMAT TANDA TANGGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
LEMBAR VERIFIKASI LAPORAN VCT
SSR :KAB.MUSI RAWAS
PKM :MEGANG SAKTI
BULAN :MEI
PEMERIKSAAN VCT BERDASARKAN POPULASI KUNCI
NO NAMA LAYANAN /QUARTAL
WPS WBP LSL WARIA/TG PENASUN ABK/PELABUHAN BUMIL TB LAINNYA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui O.Mangunharjo, 30 mei 2017

UPT Puskesmas O.Mangunharjo Bidan Koordinator
Yuli Zulaikha ,SKM SRI PUAYAH , Am.Keb
NIP.19810716 20050 12 009
LAPORAN REALISASI IMUNISASI HB O dan TT IBU HAMIL
PUSKESMAS : MANGUNHARJO
BULAN :
TAHUN : 2017

HB O TT IBU HAMIL
NO DESA/KELURAHAN SASARAN
0-24 jam 1-7 HR TT 1 TT2 TT3 TT4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

MENGETAHUI Mangunharjo,...................2017
Ka UPT Puskesmas Mangunharjo Bidn Koordinator

ZULI ZULAIKHA SRI PUAYAH Am Keb

NIP. NIP.
AMIL
TT5