Putussibau, 03 Agustus 2009

Kepada
Yth. Dinas Kesehatan Kabupaten
Kapuas Hulu
Di-
Putussibau

Berdasarkan surat panitia turnamen Sepak Bola Antar Instansi dan Organisasi Profesi
Kabupaten Kapuas Hulu, tanggal 29 Juli 2009,No. 1109 /PAN-IOP/2009,perihal undangan
mengikuti turnamen Sepak Bola,yang akan dilaksanakan mulai 13 Agustus s/d 15 Agustus
2009 dilapangan Sepak Bola Uncak Kapuas.
Pada prinsipnya kami tidak keberatan untuk memberi ijin kepada staf kami/pegawai
yang mengikuti turnamen tersebut,(terlampir)
Demikian surat ijin ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya,atas kerjasama nya kami ucapkan terima kasih.

Direktur,

Dr. H. Harisson,m. Kes

NIP. 19660808 199803 1 007
DAFTAR NAMA PEMAIN FC. PORKES

NO NAMA NIP
1 RADIONO 19720705 199402 1 002

2 RAMLI 19820509 200902 1 001

3 PAULUS MICKY Kontrak

4 ABI HURAIRAH Kontrak

5 Dr. GEDE SOMAYANA,Sp. PD 140 249 168

6 Dr. RADIAN TUNJUNG BAROTO,MSI.Med,Sp.B 19740626 200012 1 005

7 RYOMI FISMAJARA ANINDY,A. Md. Kep 19871009 200902 1 001

Direktur,

Dr. H. Harisson,m. Kes

NIP. 19660808 199803 1 007