SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Syahid
NIM : 04054821517103
Tempat/Tgl Lahir : Palembang, 17 Oktober 1993
Alamat : Jl. Dr M Isa No 58-908 RT 13 RW 04 Kelurahan Kuto Batu
Kecamatan Ilir Timur II Palembang
No. Hp : 085788895865
Selanjutnya disebut : PIHAK PERTAMA
Dengan ini memberikan Kuasa Penuh, Kepada:
Nama : Tiara Eka Mayasari
NIM :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat :
No. Hp :
Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

Pihak PERTAMA memberi kuasa penuh kepada Pihak KEDUA untuk mewakili pihak pertama dalam
proses pengambilan transkrip nilai di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Palembang, September 2017

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

( ) ( )