Anda di halaman 1dari 5

Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Tanggung jawab tenaga klinis


Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan Pedoman Keselamatan Pasien (Rumah
pasien. Sakit)
Pemilihan dan penetapan prioritas indikator mutu klinis di Klinik menurut kriteria
2 Klinik berdasarkan ketersediaan sumber daya yang tersedia dan standar pencapaian
3 Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator mutu klinis
4 Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis, bukti tindak lanjut
5 Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD, KTC, KPC, KNC
6 SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC.
7 Bukti analisis, dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC, KNC
SK tentang penerapan manajemen risiko klinis, Panduan Manajemen risiko klinis,
8 bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal
dilakukan FMEA
Bukti analisis danuntuk
upayasatu kasus)
meminimalkan risiko
9
10 Kerangka acuan, Perencanaan Program keselamatan pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti
evaluasi, dan tindak lanjut

Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis, bukti pelaksanaan Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan
evaluasi, dan tindak lanjut rekan (self evaluation, peer review) mutu
2 klinis
3 SK dan SOP tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi
layanan klinis dan penilaiannya
Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan
1
kepastian ketersediaan sumber daya
Kerangka acuan, Perencanaan Program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
2 pasien, Bukti Pelaksanaan, Bukti evaluasi, dan tindak lanjut
Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan, bukti
3
monitoing, bukti evaluasi dan tindak lanjut

Pemahaman mutu layanan klinis.


Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan
menjamin keselamatan.

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 Bukti penetapan pelayanan prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria pemilihan yang
jelas.
Dokumentasi penggalangan komitmen, Dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang
2
mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodik
3
Bukti keterlibatan kepala Klinik dan tenaga klinis dalam menetapkan prioritas
4
pelayanan yang akan diperbaiki
5 Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti keterlibatan dalam penyusun
6 rencanan
Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas, bukti monitoring dalam
7 pelaksanaan
Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan

Ada pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas.

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan

1 SK tentang standar dan SOP layanan klinis, bukti monitoring pelaksanaan standar dan
SOP, hasil monitoring dan tindak lanjut
Acuan yang digunakan untuk menyusun
2 SOP-SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi yang jelas standar dan SOP layanan klinis

SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan Acuan yang digunakan untuk menyusun
3 standar dan SOP layanan klinis
standar pelayanan klinis
4 SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis
5 Dokumen SOP layanan klinis di Klinik

Pengukuran mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien


Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 SK tentang indikator mutu layanan klinis
2 SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
Dokumen/Panduan sebagai acuan berupa:
Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien, (1) Pedoman pemeriksaan fisik diagnostik,
3 pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi (2) Pedoman pemeriksaan penunjang
nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis medik, (3) Pedoman pengobatan dasar, (4)
Pedoman Pengobatan rasional, (5)
Pedoman PI/UP
4 Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut
pengukuran mutu layanan klinis

Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan
pasien
2 Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di Puskesmas berdasarkan
berbagai pertimbangan
Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat
3 pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki

Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodik
2 Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis
Bukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan
3
keselamatan pasien

Peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien


Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan
1 keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-masing
dalam tim
2 SK pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Uraian
tugas, program kerja tim.
3 Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim
Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien,
4 bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, dan evaluasi
Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


1 Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun
secara periodik
Hasil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan
2 keselamatan pasien
3
4 Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

5 Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien


6 SK tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang
direncanakan
7 SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan
Bukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut terhadap
8 monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien

Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan didokumentasikan

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
1
keselamatan pasien
Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan klinis dan
2
keselamatan pasien
Bukti tindak lanjut, bukti perubahan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan layanan
3
klinis
Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
4
pasien

Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan

Dokumen di Klinik Dokumen Eksternal sebagai acuan


SK dan SOP penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
1 keselamatan pasien
Dokumen/laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, laporan
2 pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien
3 Hasil evaluasi dan tindak lanjut
Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
4
ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota